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OBJETIVO: Identificar a percepção de pacientes de uma unidade de internação a respeito dos aspectos relacionados à sua privacidade no hospital. MÉTODOS: Estudo qualitativo, do tipo exploratório-descritivo. A amostra constituiu-se de 12 pacientes internados em um hospital geral e a coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas semi-estruturadas e observação simples da ambiência desse local. RESULTADOS: Situações do cotidiano sugeriam ocorrência de violação do espaço pessoal e do corpo do paciente, por vezes, sem justificativa aparente. A experiência de exposição do corpo de si e do outro, a postura inadequada de profissionais da equipe de enfermagem, na visão dos pacientes constituiram-se em condições geradoras de ansiedade, constrangimento e estresse, que repercutem em sua saúde e bem-estar. CONCLUSÃO: As falas deixaram transparecer a pouca expectativa dos pacientes quanto à privacidade no cuidado recebido na instituição, tendo relacionado privacidade à competência técnica e ao conhecimento dos profissionais sobre os procedimentos que realizam, associando ideias como prestabilidade e gentileza no tratamento.OBJETIVO: Identificar la percepción de pacientes de una unidad de internamiento respecto a los aspectos relacionados a su privacidad en el hospital. MÉTODOS: Estudio cualitativo, del tipo exploratorio-descriptivo. La muestra estuvo constituída de 12 pacientes internados en un hospital general y la recolección de los datos se realizó por medio de entrevistas semi-estructuradas y observación simple de la ambiencia de ese local. RESULTADOS: Situaciones del cotidiano sugirieron la ocurrencia de la violación del espacio personal y del cuerpo del paciente, a veces, sin justificación aparente. La experiencia de exposición del cuerpo de sí mismo y del otro, la postura inadecuada de profesionales del equipo de enfermería, en la visión de los pacientes se constituyeron en condiciones generadoras de ansiedad, vergüenza y estrés, que repercuten en su salud y bienestar. CONCLUSIÓN: Los testimonios reflejaron la poca expectativa de los pacientes en cuanto a la privacidad en el cuidado recibido en la institución, habiendo relacionado privacidad a la competencia técnica y al conocimiento de los profesionales sobre los procedimientos que realizan, asociando ideas como prestabilidad y gentileza en el tratamiento.OBJECTIVE: To identify patient perceptions in an inpatient unit with respect to issues related to privacy in the hospital. METHODS: This was a qualitative, exploratory, descriptive study. The sample consisted of 12 patients admitted to a general hospital; data collection occurred through semi-structured interviews and simple observation of the ambience of this setting. RESULTS: Everyday situations showed the occurrence of violation of personal space and the patient's body, sometimes without apparent reason. The experience of exposure of one's body and the inadequate professional posture of the nursing staff, the vision of patients was formed under conditions that generated anxiety, embarrassment and stress that impacted on their health and well-being. CONCLUSION: The statements made clear the low expectation of patients about privacy in the care received at the institution, with privacy related to technical competence and knowledge of professionals about the procedures they perform, such as linking ideas including helpfulness and kindness with their treatment.

OBJETIVO: Identificar e descrever as fontes bibliográficas, utilizadas pelos docentes no ensino da Ética/Bioética em Enfermagem nos cursos de graduação em Enfermagem de Salvador-BA. MÉTODOS: Trata-se de um estudo exploratório, quanti-qualitativo. A análise dos dados teve três momentos e foi guiada pelas temáticas da Ética, Bioética e Exercício Profissional. RESULTADOS: A análise dos dados de cinco cursos, mostrou que os docentes adotam obras que contemplam aspectos relacionados à deontologia, exercício da enfermagem, fundamentos da Bioética e da Ética. CONCLUSÃO: O ensino da Ética/Bioética nos cursos de graduação em Enfermagem de Salvador não se restringe a uma abordagem deontológica e fornece os subsídios básicos para a reflexão crítica e moral dos futuros enfermeiros.OBJETIVO: Identificar y describir las fuentes bibliográficas, utilizadas por los profesores en la enseñanza de la Ética/Bioética en Enfermería en los cursos de graduación de Enfermería en Salvador, Bahía. MÉTODOS: Se trata de un estudio exploratorio, cuantitativo y cualitativo. El análisis de los datos fue realizado en tres etapas y fue guiado por los temas: Ética, Bioética y Práctica Profesional. RESULTADOS: El análisis de los datos de cinco cursos, mostró que los profesores adoptan obras que incluyen aspectos relacionados con la deontología, con la práctica de la enfermería, con los fundamentos de la Bioética y de la Ética. CONCLUSIÓN: La enseñanza de la Ética/Bioética en cursos de graduación en Escuelas de Enfermería, en Salvador, no se limita a un enfoque deontológico y proporciona los medios básicos para el pensamiento crítico y el desarrollo moral de las futuras enfermeras.OBJECTIVE: To identify and to describe the bibliographic sources used by professors in the teaching of Ethics/Bioethics in nursing undergraduate courses, in nursing schools, in Salvador, Bahia. METHODS: This is an exploratory and quantitative study. The data analysis was done in three stages and was guided by the themes: Ethics, Bioethics and Professional Practice. RESULTS: The analysis of data from five courses showed that teachers use material that includes aspects related to: deontology, practice of nursing, Bioethics and Ethics foundations. CONCLUSION: The teaching of Ethics/Bioethics in undergraduate courses in Schools of Nursing, in Salvador, is not limited to a deontological approach and provides the basic tools for critical thinking and moral development of future nurses.

OBJETIVOS: Levantar na literatura os procedimentos cabíveis ao enfermeiro quanto ao preparo e administração venosa de medicamentos e soros e relacioná-los com os aspectos éticos estabelecidos pela Resolução COFEN n° 311/07. MÉTODOS: Pesquisa do tipo revisão bibliográfica realizada nas bases de dados Medline, Lilacs, SciELO e Bdenf. Uma análise temática foi realizada em 13 artigos e emergiram as categorias: Procedimentos realizados pelo enfermeiro no preparo e na administração venosa; Responsabilidades éticas do enfermeiro: atuação do Poder Judiciário frente às decisões administrativas de natureza disciplinar proferidas pelo Conselho Federal de Enfermagem e Conselhos Regionais da Enfermagem. RESULTADOS: O enfermeiro deve realizar o preparo e administração venosa observando os requisitos básicos que garantam a ausência de danos ao cliente, e em conformidade com o Código de Ética dos profissionais de Enfermagem. CONCLUSÃO: O conhecimento da ética é essencial para a profissão da enfermagem, porque subsidia o embasamento teórico e propicia um fazer com resultados efetivos de forma a proteger o ser humano.OBJETIVOS: Levantar en la literatura los procedimientos que le caben al enfermero en lo que se refiere a la preparación y administración venosa de medicamentos y sueros; y, relacionarlos con los aspectos éticos establecidos por la Resolución COFEN n° 311/07. MÉTODOS: Se trata de una investigación del tipo revisión bibliográfica, realizada en las bases de datos Medline, Lilacs, SciELO y Bdenf. Se realizó un análisis temático en 13 artículos de los que surgieron las categorías: 1) procedimientos realizados por el enfermero en la preparación y en la administración venosa; 2) responsabilidades éticas del enfermero (actuación del Poder Judicial frente a las decisiones administrativas de naturaleza disciplinar proferidas por el Consejo Federal de Enfermería y Consejos Regionales de la Enfermería). RESULTADOS: El enfermero debe realizar la preparación y administración venosa observando los requisitos básicos que garantizan la ausencia de daños al cliente, y de conformidad con el Código de Ética de los profesionales de Enfermería. CONCLUSIÓN: El conocimiento de la ética es esencial para la profesión de enfermería, porque subsidia el embasamiento teórico y es propicio a un quehacer con resultados efectivos de forma de proteger al ser humano.OBJECTIVES: To survey in the literature the procedures performed by nurses related to the preparation and administration of intravenous medications and serums; and, to relate the procedures to ethical standards established by Resolution No. 311/07 COFEN. METHODS: The type of research was literature review, conducted in the databases Medline, Lilacs, SciELO and BDENF. A thematic analysis was performed on 13 items and two categories emerged: 1) procedures performed by nurses in preparing and administering intravenous medications; and 2) ethical responsibilities of nurses (the role of the judiciary in the face of administrative decisions of disciplinary nature made by the Federal Nursing Council and Regional Nursing Councils). RESULTS: The nurse must carry out the preparation and administration of intravenous medications in accordance with the basic requirements of ensuring no damage to the client, and also following the Code of Ethics of Professional Nursing. CONCLUSION: The knowledge of ethics is essential for the nursing profession because it subsidizes the theoretical foundations and provides the performing of tasks with effective results that have the intention of protecting the human being.

The objective of this reflective study was to propose conceptual elements for the analysis of moral distress as a process that articulates various concepts of moral experience. The moral distress is explored as a phenomenon manifested in different scenarios and dimensions of labor - care, management and education. Although a relative consensus exists on the concept and comparable empirical results in several countries, there are limited studies that explore theoretical gaps, critical points and possibilities to expand the analytical potential. In the search for consistent and updated theoretical supports for the changing needs of the field, the state of the art was surveyedn and a conceptual framework was designed to address moral distress as a process that articulates various concepts or moments of moral experience, such as uncertainty, moral sensitivity and moral deliberation. The proposed matrix articulates the development process of moral competencies or the construction of the ethical subject, present in pedagogical and philosophical discourses of interest to the profession. RESUMEN Estudio reflexivo orientado a proponer elementos conceptuales para la análisis de la angustia moral como un proceso que articula diversos conceptos de la experiencia moral. La angustia moral como fenómeno que se manifiesta es explotada en varios escenarios y dimensiones laborales - cuidado, de gestión y de educación. A pesar de un concepto relativamente consensual y resultados empíricos comparables en varios países, existen pocos estudios que exploran las lagunas teóricas, puntos críticos y las posibilidades de ampliar el potencial analítico. En la búsqueda de apoyos teóricos consistentes y actualizados a las necesidades cambiantes del campo, el estado de la técnica se ha tomado y un marco conceptual fue diseñado para hacer frente a la angustia moral como un proceso que articula diversos conceptos o momentos de la experiencia moral, como la incertidumbre, la sensibilidad deliberación moral y moral. La matriz propuesta se articula el proceso de desarrollo de la competencia moral o construcción del sujeto ético, presente en los discursos pedagógicos y filosóficos de interés para la profesión RESUMO Estudo reflexivo que objetivou propor elementos conceituais para a análise do distresse moral, como processo que articula diversos conceitos da experiência moral. O distresse moral é explorado como fenômeno manifesto em diversos cenários e dimensões do trabalho - cuidado, gestão e educação. Apesar de um conceito relativamente consensual e resultados empíricos comparáveis em vários países, há limitação de estudos que explorem lacunas teóricas, pontos críticos e possibilidades de ampliação do potencial análitico. Na busca por sustentações teóricas consistentes e atualizadas às novas necessidades do campo, o estado da arte foi retomado e um marco conceitual foi delineado para a abordagem do distresse moral como processo que articula variados conceitos ou momentos da experiência moral, como o de incerteza, sensibilidade moral e deliberação moral. A matriz proposta articula o processo de desenvolvimento de competências morais ou de construção do sujeito ético, presentes em discursos pedagógicos e filosóficos que interessam à profissão.

RESUMEN: La objeción de conciencia consiste en la negativa de una persona a realizar ciertos actos o tomar parte en determinadas actividades, jurídicamente exigibles para el sujeto, para evitar una lesión grave de la propia conciencia. En el ámbito sanitario es usual encontrarnos objetores de conciencia debido a las delicadas decisiones que se toman en la práctica sanitaria; decisiones que afectan al cese de una vida, la prolongación de la misma o su calidad en el día a día. La ausencia de manifestación por parte de profesionales puede ocasionarles malestar moral o estrés que se visualiza por la aparición de sintomatología a nivel físico. A pesar de la incidencia de objetores, las sentencias jurídicas y la repercusión que tiene en nuestro sistema sanitario, se trata de un derecho que en España no tiene una ley propia que lo regule. No hay procedimiento estandarizado que solucione el problema, siendo relevante para la salud de nuestros profesionales, pero también de los usuarios, así como para la protección de la autonomía del paciente. ABSTRACT: Conscientious objection is the refusal to perform certain acts or engage in certain activities, legally enforceable for the subject, in order to avoid serious injury conscience. In the health service, it is usual to find conscientious objectors because delicate decisions are taken every day; decisions that are related to the cessation of life, prolonging it or about his quality. The absence of moral protest by professionals can cause them discomfort and distress moral displayed by the appearance of physical symptoms. In spite of the incidence of objectors, legal judgments and the impact that the conscientious objection has on our health system, it is a right which it is not regulated by any law in Spain. There is no standardized procedure to solve the problem, although it is relevant to the health of our professionals and to the protection of patient autonomy. Grado en Enfermería

This study aimed to identify the elements and strategies that facilitate the ethical decision-making of nurses faced with ethical problems, from publications on the theme. An integrative literature review was carried out. Data collection was performed between the months of April and May 2014, in the databases: SciELO, CINAHL, LILACS and MEDLINE. Original, theoretical and case study articles, with a health team that included nurses, published in Portuguese, English and Spanish were included. A total of 19 studies were selected, the analysis of which resulted in three categories: external factors of ethical decision-making in nursing, individual factors of ethical decision-making in nursing and facilitating strategies of ethical decision-making in nursing. It was concluded that nurses need to use strategies that develop sensitivity, ability and ethical competence, in order to make prudent ethical decisions, contributing to the quality of health care. RESUMEN Este estudio tiene como objetivo identificar los elementos y estrategias que faciliten la toma de decisión ética de las enfermeras frente a los problemas éticos, a partir de las publicaciones sobre el tema. Se realizó una revisión integradora de literatura. La recolección de datos se llevó a cabo entre abril y mayo de 2014, en las bases de datos: SciELO, CINAHL, LILACS y MEDLINE. Se incluyeron artículos originales de investigación, estudios teóricos y estudio de caso, publicadas en inglés, español y portugués, con el equipo de salud que incluye enfermeras. Se seleccionaron 19 estudios, el análisis resultó en tres categorías: factores externos de la toma de decisiones éticas en enfermería, factores individuales de la toma de decisiones éticas en enfermería y estrategias facilitadoras de la toma de decisiones éticas en la enfermería. Se concluye que los enfermeros han de utilizar estrategias que desarrollan la sensibilidad, habilidades y competencia ética, para así, tomar decisiones éticas prudentes, lo que contribuye a la calidad de la atención a la salud. RESUMO Este estudo tem como objetivo identificar os elementos e as estratégias que facilitam a tomada de decisão ética dos enfermeiros frente aos problemas éticos, a partir de publicações sobre a temática. Realizou-se uma revisão integrativa da literatura. A coleta de dados foi realizada entre os meses de abril e maio de 2014, nas bases: SciELO, CINAHL, LILACS e MEDLINE. Foram incluídos artigos de pesquisa empírica, estudos teóricos e estudos de caso, publicados em inglês, espanhol e português, com equipe de saúde que incluísse enfermeiros. Foram selecionados 19 estudos, da análise resultaram três categorias: fatores externos da tomada de decisão ética em enfermagem; fatores individuais da tomada de decisão ética em enfermagem; e, estratégias facilitadoras da tomada de decisão ética em enfermagem. Conclui-se que os enfermeiros precisam utilizar estratégias que desenvolvam a sensibilidade, habilidades e competência ética para, assim, tomar decisões éticas prudentes, contribuindo para a qualidade da atenção à saúde.

En la actualidad, la enfermería ha sabido reconocer la importancia de las exigencias éticas que vinculan al acto del cuidado, y así ha dado razón a los diferentes conflictos de valores a los que los profesionales hacen frente a diario. No obstante, la profesión, no ha sabido encontrar un modelo bioético único que englobe todos los aspectos que surgen de su quehacer profesional y que ayudaría a aumentar la calidad de los servicios de salud percibida, para humanizar así la acción profesional del cuidado. El presente trabajo pretende, mediante la discusión teórica y el método de comparación constante, demostrar la necesidad de la profesión enfermera de conocer los distintos modelos bioéticos, y en especial la llamada "ética del cuidado", modelo impulsado en 1982 por la psicóloga y filósofa norteamericana Carol Gilligan, que podría servir como sustento para definir un modelo bioético enfermero concreto. De la misma manera, se pretende explicar la diferencia entre la ética del cuidado y la ética de los cuidados. Nowadays, nursing has been able to recognize the importance of ethical requirements linked to the act of caring, recognizing the different conflicts of value that nursing professionals must face daily. Nevertheless, the nursing profession has not yet been able to identify a single bioethical model that encompasses all the aspects that stem from its professional activity, and which would help to improve the perceived quality of health services, thus humanizing the professional act of caring. This study aims, through theoretical discussion and the constant comparison method, to demonstrate the nursing profession's need to know the various bioethical models; especially the so-called "ethics of care", a model proposed in 1982 by the American psychologist and philosopher Carol Gilligan, which may serve as the foundation to define a specific nursing bioethical model. Likewise, this article aims to explain the difference between ethics of care and ethics of caring. Na atualidade, a enfermagem tem sabido reconhecer a importância das exigências éticas que ligam o ato do cuidado e, portanto, tem dado a razão a os vários conflitos de valores aos que os profissionais têm que enfrentar diariamente. No entanto, a profissão não foi capaz de encontrar um modelo único de bioética que englobe todos os aspectos que surgem do seu quefazer profissional e ajudar a aumentar a qualidade dos serviços de saúde percebidos, para humanizar assim a ação profissional do atendimento do cuidado. O presente trabalho tem como objetivo, através da discussão teórica e o método de comparação constante, demonstrar a necessidade de a profissão de enfermagem para conhecer os vários modelos de bioética, e especialmente a chamada "ética do cuidado", modelo promovido em 1982 pela psicóloga e filósofa norte-americana Carol Gilligan, que poderia servir de base para a definição de um determinado modelo concreto de bioética em enfermagem. Da mesma forma, pretende-se explicar a diferença entre a ética do cuidado e a ética dos cuidados.

OBJECTIVEAnalyzing beliefs and actions of nurses in exercising patient advocacy in a hospital context.METHODA quantitative cross-sectional exploratory and descriptive study, conducted with 153 nurses from two hospitals in southern Brazil, one public and one philanthropic, by applying Protective Nursing Advocacy Scale - Brazilian version. Data were analyzed using descriptive statistics and analysis of variance.RESULTSNurses believe they are advocating for patients in their workplaces, and agree that they should advocate, especially when vulnerable patients need their protection. Personal values and professional skills have been identified as major sources of support for the practice of advocacy.CONCLUSIONNurses do not disagree nor agree that advocating for patients in their working environments can bring them negative consequences. It is necessary to recognize how the characteristics of public and private institutions have helped or not helped in exercising patient advocacy by nurses. ResumenOBJETIVOAnalizar las creencias y acciones de enfermeros en el ejercicio de la defensa del paciente en el marco hospitalario.MÉTODOEstudio cuantitativo, exploratorio-descriptivo, con corte transversal, realizado con 153 enfermeros de dos instituciones hospitalarias del sur de Brasil, una pública y una filantrópica, mediante aplicación del Protective Nursing Advocacy Scale- versión brasileña. Los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva y análisis de varianza.RESULTADOSLos enfermeros creen que están luchando por los pacientes en sus ambientes laborales, concordando que deben defenderlos, especialmente cuando los pacientes vulnerables necesitan su protección. Los valores personales y la calificación profesional fueron identificados como las principales fuentes de apoyo al ejercicio de la defensa.CONCLUSIÓNLos enfermeros no están de acuerdo ni tampoco están de acuerdo que defender a sus pacientes en sus ambientes laborales pueda traerles consecuencias negativas. Se hace necesario reconocer cómo las características de las instituciones públicas y privadas están favoreciendo, o no, el ejercicio de la defensa del paciente por los enfermeros. ResumoOBJETIVOAnalisar as crenças e ações de enfermeiros no exercício da advocacia do paciente no contexto hospitalar.MÉTODOEstudo quantitativo, exploratório-descritivo, com delineamento transversal, realizado com 153 enfermeiros de duas instituições hospitalares do sul do Brasil, uma pública e uma filantrópica, mediante aplicação do Protective Nursing Advocacy Scale - versão brasileira. Os dados foram analisados através de estatística descritiva e análises de variância.RESULTADOSOs enfermeiros acreditam que estão advogando pelos pacientes em seus ambientes de trabalho, concordando que devem advogar, especialmente quando pacientes vulneráveis precisam da sua proteção. Os valores pessoais e a qualificação profissional foram identificados como principais fontes de apoio ao exercício da advocacia.CONCLUSÃOOs enfermeiros nem discordam e nem concordam que advogar pelos pacientes em seus ambientes de trabalho possa lhes trazer consequências negativas. Faz-se necessário reconhecer como as características das instituições públicas e privadas vêm favorecendo, ou não, o exercício da advocacia do paciente pelos enfermeiros.

This study aimed to identify the values of modern nursing in the writings of Florence Nightingale entitled Notes on Nursing: What it Is, and What it Is Not, and justify them through some of the assumptions of Max Scheler's axiology. For this, we used Wilhelm Dilthey's hermeneutics as an instrument to unveil the Nightingale axiological field. From the effort undertaken in the search for the interpretation of the text, four core values of modern nursing were revealed from the researchers' consciousness, namely: solidarity; the value of truth; morality; and utility. These values form an amalgam and give nursing care sense and meaning. We concluded that these values make nursing what it is, legitimizing it as a social practice, and justifying the professional act. Thus, it is necessary for whoever undertakes this career to move themselves to the apprehension of values that form the axiological field, correcting or confirming the value of a scale itself, in order to form what it is to be a nurse. Este estudio tuvo como objetivo identificar los valores de la Enfermería Moderna en el documento de Florence Nightingale, titulado "Notas sobre Enfermería - lo que es y lo que no es", y justificarlos a través de algunos de los supuestos de la axiología de Max Scheler. Se utilizó la hermenéutica de Wilhelm Dilthey como instrumental para dar a conocer el campo axiológico de Nightingale. A partir del movimiento emprendido en la búsqueda de la interpretación del texto fue revelado a la conciencia de los investigadores cuatro valores fundamentales de la Enfermería Moderna, a saber: solidaridad, valor de la verdad, moralidad y utilidad. Estos valores forman una amalgama y dan al cuidado de enfermería sentido y significado. Se concluyó que estos valores hacen de la enfermería lo que es, legitimándola como práctica social, justificando el acto profesional. Es necesario que el que entra en la carrera se mueva a la aprehensión de los valores que forman el campo axiológico, rectificando o ratificando la propia escala de evaluación para constituir el Ser-enfermero. Objetivou-se identificar os valores da Enfermagem Moderna no escrito de Florence Nightingale, intitulado "Notas sobre a Enfermagem - o que é e o que não é", e justificá-los através de alguns pressupostos da axiologia de Max Scheler. Para tanto, valeu-se da hermenêutica de Wilhelm Dilthey como instrumental para desvelar o campo axiológico nightingaleano. A partir do movimento empreendido na busca da interpretação do texto, foi desvelado, à consciência dos pesquisadores, quatro valores fundantes da Enfermagem Moderna, a saber: solidariedade, valor da verdade, moralidade e utilidade. Esses formam uma amálgama e dão ao cuidado de enfermagem sentido e significado. Concluiu-se que esses valores fazem da enfermagem o que ela é, legitimando-a como prática social, justificando o agir profissional. Faz-se necessário àquele que se insere na carreira mover-se à apreensão dos valores que formam o campo axiológico, retificando ou ratificando a própria escala valorativa a fim de constituir o Ser-enfermeiro.

Objective: to adapt culturally and validate the Protective Nursing Advocacy Scale for Brazilian nurses.Method: methodological study carried out with 153 nurses from two hospitals in the South region of Brazil, one public and the other philanthropic. The cross-cultural adaptation of the Protective Nursing Advocacy Scale was performed according to international standards, and its validation was carried out for use in the Brazilian context, by means of factor analysis and Cronbach's alpha as measure of internal consistency.Results: by means of evaluation by a committee of experts and application of pre-test, face validity and content validity of the instrument were considered satisfactory. From the factor analysis, five constructs were identified: negative implications of the advocacy practice, advocacy actions, facilitators of the advocacy practice, perceptions that favor practice advocacy and barriers to advocacy practice. The instrument showed satisfactory internal consistency, with Cronbach's alpha values ranging from 0.70 to 0.87.Conclusion: it was concluded that the Protective Nursing Advocacy Scale - Brazilian version, is a valid and reliable instrument for use in the evaluation of beliefs and actions of health advocacy, performed by Brazilian nurses in their professional practice environment. ResumoObjetivo:adaptar culturalmente e validar o instrumento Protective Nursing Advocacy Scalepara enfermeiros brasileiros.Método:estudo metodológico, realizado com 153 enfermeiros de duas instituições hospitalares do Sul do Brasil, uma pública e uma filantrópica. Realizou-se a adaptação transcultural do instrumento Protective Nursing Advocacy Scale, segundo recomendações internacionais e sua validação para utilização no contexto brasileiro, através de análise fatorial e verificação da consistência interna pelo alfa de Cronbach.Resultados:mediante avaliação de comitê de especialistas e realização do pré-teste, a validade de face e conteúdo do instrumento foi considerada satisfatória. A partir da análise fatorial, foram identificados cinco constructos: implicações negativas do exercício da advocacia, ações de advocacia, facilitadores ao exercício da advocacia, percepções que favorecem o exercício da advocacia e barreiras ao exercício da advocacia. O instrumento apresentou consistência interna satisfatória, com valores de alfa de Cronbach entre 0,70 e 0,87.Conclusão:conclui-se que o Protective Nursing Advocacy Scale- versão brasileira é um instrumento válido e fidedigno para ser utilizado na avaliação das crenças e ações da advocacia em saúde, exercida por enfermeiros brasileiros no ambiente da prática profissional. ResumenObjetivo:adaptar culturalmente y validar el instrumento Protective Nursing Advocacy Scalepara enfermeros brasileños.Método:estudio metodológico, llevado a cabo con 153 enfermeros de dos instituciones hospitalarias del sur de Brasil, una pública y una filantrópica. Se realizó la adaptación transcultural del instrumento Protective Nursing Advocacy Scale, según las recomendaciones internacionales y su validación para su uso en el contexto brasileño, a través de análisis factorial y verificación de la consistencia interna mediante el alfa de Cronbach.Resultados:mediante la evaluación de un comité de expertos y realización de pre-prueba, la validez aparente y de contenido del instrumento se consideró satisfactoria. A partir del análisis factorial, se identificaron cinco construcciones: implicaciones negativas del ejercicio de la abogacía, acciones de abogacía, facilitadores del ejercicio de la abogacía, percepciones que favorecen el ejercicio de la abogacía y barreras al ejercicio de la abogacía. El instrumento mostró una consistencia interna satisfactoria, con valores alfa de Cronbach entre 0,70 y 0,87.Conclusión:se concluye que el Protective Nursing Advocacy Scale- versión brasileña es un instrumento válido y fiable para su uso en la evaluación de las creencias y acciones de abogacía en salud, ejercidas por enfermeros brasileños en el ambiente de la práctica profesional.

El propósito de este trabajo es describir una reflexión originada a partir de una vivencia. En ella, la interpretación del mensaje fue indispensable. El primer paso de la asistencia sanitaria es la entrevista con el paciente. Tras ello, podemos detectar sus necesidades y empezar a actuar adecuadamente. La interpretación inadecuada de los datos obtenidos mediante la entrevista puede conducir a resultados diferentes de los esperados. Con cierta frecuencia, los pacientes reinterpretan o incluso reinventan los nombres de los fármacos, de las enfermedades, etc. En ocasiones puede suceder también con la descripción de la patología subyacente. Estos hechos suelen estar influenciados por diversos factores (culturales, geográficos, etc.). Descifrar su verdadero significado puede llegar a suponer un verdadero reto en algunas ocasiones. Una conversación reciente con mi abuela me condujo a la reflexión sobre la relación profesional sanitario-paciente presentada en este trabajo. The aim of this paper is to describe a reflection based on an experience about the communication. In this experience, the interpretation of the message was essential. The first step of the sanitary intervention is the interview with the patient. After that, we can detect their needs and begin to act properly. The inadequate interpretation of the data obtained by the interview may conduct to unexpected outcomes. Frequently, the patients reinterpret or even reinvent the names of the drugs which are part of their usual treatment. Sometimes, it may also happen with the name of their diseases or the description of their underlying pathology. They may be influenced by several factors (cultural, geographical, etc). Decipher its true meaning may pose a real challenge sometimes. A recent conversation with my grandmother led me to reflect on the relationship between healthcare professionals and patients. This reflection is presented in this paper. O objetivo deste artigo é descrever uma reflexão originou-se de uma vivência. Nele, a interpretação da mensagem era indispensável. O primeiro passo na área da saúde é a entrevista com o paciente. Depois disso, podemos identificar suas necessidades e comece a agir corretamente. A interpretação inadequada dos dados obtidos através da entrevista pode levar a diferentes dos resultados esperados. Muitas vezes, os pacientes reinterpretam ou mesmo reinventar os nomes das drogas, doenças, etc. Às vezes isso pode acontecer também com a descrição da patologia subjacente. Esses fatos tendem a ser influenciado por vários fatores (culturais, geográficas, etc.). Decifrar o seu verdadeiro significado pode representar um desafio às vezes. Uma conversa recente com a minha avó me levou a refletir sobre a relação profissional entre apresentado neste trabalho.

A enfermagem é uma profissão que visa assistir, cuidar, pesquisar e educar. Educar é uma das principais ações que o enfermeiro assume, sejam rel acionadas à educação em saúde, sejam em relação à formação de novos profissionais que impli ca aspectos técnicos, científicos e éticos. Entretanto, limitações podem comprometer a ação do enfermeiro docente, impedindo-o de desempenhar seu fazer, de acordo, com seu compromisso profissional e moral, resultando em sofrimento no trabalho e Sofrimento Moral (SM). O objetivo geral do estudo foi conhecer como enfermeiros docentes de cursos técnicos de enfermagem tem vivenciado situações de SM no trabalho. Tratou-se de uma pesq uisa qualitativa do tipo exploratório-descritiva, desenvolvida com 10 enfermeiros docentes atuantes em cursos técnicos em enfermagem de duas instituições de ensino profissio nalizantes, situadas no extremo sul do Rio Grande do Sul. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas, de setembro a outubro de 2015 e Análise Textual Discursiva dos dados, apresentandose- os resultados no formato de dois artigos: 1 - Sofrimento moral do enfermeiro docente de cursos técnicos em enfermagem, revelando que manifestações de desinteresse e desco mpromisso do estudante com o processo ensino-aprendizagem e os saberes da profissão, além de deficiências na formação básica, constituem-se em situações vivenciadas pelo enferme iro docente, que repercutem em insatisfação no trabalho, evoluindo para vivências de SM; 2 - (Des)cuidado do paciente como fonte de sofrimento moral de docentes de cursos técnicos em enfermagem, evidenciando que manifestações de des(cuidado) com o paciente, deco rrentes sejam de condutas e comportamentos inadequados do estudante, seja pela dinâmica organizacional dos ambientes de estágio, associada à insuficiência de recursosfísicos, bem como à atuação descomprometida dos trabalhadores da equipe de enfermagem, podem desencadear a vivência de SM nos docentes. Considera-se como essencial que os docentes problematizem seu cotidiano, procurando desnaturalizá-lo, preferentemente com seus pares, de modo a avançar para o reconhecimento da dimensão moral presente no sofrimento vivido, entendendo-o como SM, fortalecendo-se para o enfrentamento dos problemas e dilemas morais vivenciados na prática educacional. Nursing is a profession which aims to assisting, caring, researching and educating. To educate is one of the main actions that the nurse assumes, whether they´re related to health education, or into the formation of new professionals, which implies onto the technical, scientific and ethical aspects. However, limitations can compromise the nursing instructor´s action, hindering him from playing his role according to his professional and moral commitment, resulting in distress in the workplace and also Moral Distress (MD). The general objective of this study was to know how nursing instructors from nursing technical courses have been experiencing MD situations at work. It is an exploratory-descriptive qualitative research developed with 10 acting nursing instructors in nursing technical courses from two professionalizing educational institutes located in the southernmost Rio Grande do Sul. Semi-structured interviews were run from September through October 2015, also the textual-discursive analysis of the data, presenting the results in the shape of two articles: 1- Moral distress of the nursing instructors from technical nursing courses revealing disinterest and disengagement manifestations from them with the teaching-learning process plus the job knowledge and the deficiencies in basic graduation consist in experienced situations by the nursing instructor, which leads to dissatisfaction at work, developing into MD experiences; 2-Patient care(lessness) as a source of moral distress to nursing instructors from technical nursing courses showing that manifestations of care(lessness) with the patient are due to student´s inappropriate behaviors and demeanors, whether by the organizational dynamics from the internship environments - associated to the insufficiency of physical resources -, or to the disengaged performance of workers from the nursing staff that can initiate MD experiences on the teaching staff. It is considered essential that the staff problematize their routine, denaturalize it, preferably alongside their pairs, intending to move onto the acknowledgement of the moral dimension in the experienced distress, recognizing it as MD, bracing themselves to the engagement of the problems and moral dilemmas lived in the educational practice. La enfermería es una profesión que tiene por su ese ncia percibir, cuidar, pesquisar y educar. Educar es una de las principales acciones que el enfermero toma, sean relacionadas a la educación en salud, sean en relación a la formación de nuevos profesionales que involucra aspectos técnicos, científicos y éticos. Sin embargo, restricciones pueden comprometer la acción del enfermero docente, impidiéndole de desempeñar su quehacer, según su compromiso profesional y moral, implicando sufrimiento en el trabajo y Sufrimiento Moral (SM). El objetivo general del estudio es conocer como enfermeros docentes de cursos técnicos de enfermería han vivido condiciones de SM en el trabajo. Es una pesquisa cualitativa del tipo exploratorio descriptiva, desarrollada con 10 enfermeros docentes actuantes en cursos técnicos en enfermería de dos nstituciones de enseñanza profesional, ubicadas al extremo sur de Rio Grande del Sur. Han realizado entrevistas a medio hechas, desde septiembre hasta octubre de 2015 y Análisis Textual de los datos, presentándose los resultados en el formato de dos artículos: 1 – Sufr imiento moral del enfermero docente del curso técnico en enfermería, dejando ver que manifestaciones de desinterés y descompromiso del estudiante con el transcurso enseñanza-aprendizaje y los saberes de la profesión, además de insuficiencias en la formación básica, se constituyen en situaciones vividas por el enfermero docente, que implican insatisfacción en e l trabajo, evolucionando a situaciones vividas de SM; 2 - Descuidado del paciente como fuente de sufrimiento moral de docentes del curso técnico en enfermería, trayendo a la luz que manifestaciones de descuidado con el paciente, procedentes sean de conductas y comportamientos inadecuados del estudiante, sea por la dinámica organizacional de los ambientes de la pasantía profesional-, coligada a la carencia de recursos físicos, así como la actuació n descomprometida de los trabajadores del equipo de enfermería, pueden desencadenar la vivencia de SM en los docentes. Se considera como fundamental que los docentes hagan la problematización de su diario, buscando desnaturalizarlo, de preferencia con sus pares, a modo de ir adelante al reconocimiento de la extensión moral presente en el sufrimiento vivido, entendiéndolo como SM, fortificándose para el enfrentamiento de las molestias y disyuntivas moral vividas en la práctica educativa.

A advocacia do paciente vem sendo descrito em quadros éticos e legais e mais recentemente como um ideal para prática de enfermagem. Ao centrar-se na priorização do paciente e seus direitos, eventuais limitações que efetivem essas ações podem emergir, impossibilitando que os enfermeiros desempenhem seu fazer de acordo com seu compromisso social e profissional, culminando no Sofrimento Moral, decorrente da incoerência entre suas ações e convicções pessoais. Teve-se como objetivo geral do estudo: analisar a relação entre advocacia do paciente e sofrimento moral no trabalho de enfermeiros atuantes em instituições hospitalares. Ainda, foram objetivos específicos: adaptar culturalmente e validar o instrumento Moral Distress Scale-Revised para enfermeiros brasileiros; analisar intensidade e frequência de Sofrimento Moral vivenciada por enfermeiros no contexto hospitalar e analisar a associação entre os fatores atrelados à advocacia do paciente e a intensidade e frequência de sofrimento moral vivenciada por enfermeiros. Estudo quantitativo, transversal analítico, realizado com 157 enfermeiros de duas instituições hospitalares, uma pública e uma filantrópica, localizadas em um município do extremo sul do Brasil. Dois instrumentos de coleta de dados foram aplicados: Protective Nursing Advocacy Scale- Versão brasileira e a Moral Distress Scale-Revised, a partir de adaptação cultural mediante diretrizes internacionais. Os dados foram analisados conforme estatística descritiva; análise de variância; regressão linear e correlação de Pearson. A validação dos dados ocorreu através da análise fatorial e alfa de Cronbach. Os resultados são apresentados no formato de dois artigos. O primeiro intitulado: Adaptação cultural e validação do instrumento Moral Distress Scale Revised para enfermeiros brasileiros. Mediante avaliação de comitê de especialistas, realização do pré-teste e alfa de Cronbach, a validade de face, conteúdo e constructo do instrumento foi considerada satisfatória para utilização no contexto brasileiro. A análise de frequência e intensidade por questão e por unidade hospitalar do instrumento demonstrou consistência interna satisfatória, com alfa de Cronbach 0,88 para o instrumento e entre 0,76 e 0,94 para as unidades hospitalares. A correlação de Pearson identificou moderada associação de sofrimento moral no cotidiano de trabalho dos enfermeiros. O segundo artigo foi intitulado: Advocacia em saúde e sofrimento moral no trabalho de enfermeiros atuantes em instituições hospitalares. Foi possível identificar que o constructo facilitadores do exercício da advocacia obteve a maior média do instrumento, evidenciando que características e competências dos enfermeiros favorecem o exercício da advocacia, bem como o comprometimento e maior dedicação à enfermagem. Como preditores de sofrimento moral, houve destaque para os constructos Barreiras ao exercício da advocacia e Implicações negativas do exercício da advocacia. As situações abordadas elucidam a complexidades de situações que envolvem o exercício da advocacia do paciente, muitas vezes responsáveis pela vivência de sofrimento moral evidenciado pelos enfermeiros atuantes em unidades hospitalares em seus diferentes contextos. Espera-se com este estudo, instigar a reflexão sobre a relação entre advocacia do paciente e sofrimento moral, buscando subsídios que possam contribuir com a qualidade do atendimento prestado por enfermeiros, através do fortalecimento de sua identidade profissional e o desenvolvimento de ações autônomas e éticas. Advocacy of the patient has been described on ethical and legal frameworks and most recently as an ideal for nursing practice. By focussing on the prioritization of patients and their rights, any constraints that enforce these actions can emerge, making it impossible for nurses play this role according to their social and professional commitment, culminating in Moral suffering, due to the inconsistency between his actions and personal convictions. The main objective of the study is to analyze the relationship between patient advocacy and moral suffering in the labour practice of nurses in hospitals. Specific objectives are: culturally adjust and validate the Moral Distress Scale-Revised tool for Brazilian nurses; analyze intensity and frequency of Moral suffering experienced by nurses in the hospital context and finally, analyze the association between factors linked to patient advocacy and the intensity and frequency of moral distress experienced by nurses. This is a quantitative, analytical cross conducted study with 157 nurses from two hospitals, one public and one philanthropic, located in a city in southern Brazil. Two data collection instruments were applied: Protective Nursing Advocacy Scale- Brazilian version and the Moral Distress Scale-Revised. These instruments were culturally adapted by international guidelines. Data were analyzed according to descriptive statistics; analysis of variance; linear regression and Pearson correlation. The validation of data occurred through factor analysis and Cronbach's alpha. The results are presented in two articles format. The first entitled: cultural adaptation and validation of Moral Distress Scale Revised tool for Brazilian nurses. Using an evaluation committee of experts, realization of the pre-test and Cronbach's alpha, face validity, content and construct the instrument was considered satisfactory for use in the Brazilian context. The frequency and intensity of analysis by question and hospital instrument showed satisfactory internal consistency with Cronbach's alpha 0.88 for the instrument and between 0.76 and 0.94 for the hospitals. The Pearson correlation identified moderate association of moral suffering in the daily work of nurses. The second article was titled: Health advocacy and moral suffering in the labour practice of nurses in hospitals. It observed that the subject “facilitating the practice of advocacy” had the highest average of the instrument, showing that characteristics and skills of nurses favours the the practice of law as well as the commitment and greater dedication to nursing. As predictors of moral suffering, there was emphasis on the subjects “barriers to the practice of law and negative implications of the practice of law”. These events addressed elucidate the complexities of situations involving the exercise of the patient advocacy, often responsible for the experience of moral distress evidenced by nurses working in hospitals in their different contexts. It is hoped that this study, instigate reflection on the relationship between advocacy of the patient and moral suffering, seeking subsidies that can contribute to the quality of care provided by nurses, by strengthening their professional identity and the development of autonomous and ethical actions. Abogacía del paciente ha sido descrito en los marcos éticos y legales y, más recientemente un ideal para la práctica de la enfermería. Para centrarse en la priorización de los pacientes y sus derechos, las restricciones Que hacer cumplir Estas acciones pueden surgir, lo que hace imposible para que las enfermeras desempeñan Sus de acuerdo a su compromiso social y profesional, que culminó en el sufrimiento moral, debido a la incompatibilidad entre sus acciones y convicciones personales. Tenía el objetivo principal del estudio: analizar la relación entre la defensa del paciente y el sufrimiento moral en el trabajo de las enfermeras que trabajan en los hospitales. Aún así, los objetivos específicos fueron: adaptarse culturalmente y validar la herramienta Moral Scale-Revised de socorro para las enfermeras brasileñas; el análisis de la intensidad y frecuencia de sufrimiento moral experimentado por las enfermeras en los hospitales y analizar la asociación entre los factores vinculados a la defensa del paciente y la intensidad y frecuencia de la angustia moral experimentado por las enfermeras. Cruz cuantitativo, analítico llevó a cabo con 157 enfermeros de dos hospitales, una pública y otra filantrópica, que se encuentra en una ciudad en el sur de Brasil. Dos instrumentos de recolección de datos se aplicaron: protector Abogacía Enfermería Scale-versión brasileña y Socorro Moral Scale-Revised, de adaptación cultural por las directrices internacionales. Los datos se analizaron según las estadísticas descriptivas; análisis de la varianza; regresión lineal y correlación de Pearson. La validación de los datos se produjo a través del análisis de los factores y el alfa de Cronbach. Los resultados se presentan en formato de dos artículos. La primera Titulado: cultural adaptación y validación de la Escala Moral Distress herramienta revisado para las enfermeras brasileñas. El uso de un comité de evaluación de expertos, la realización del pre-test y el alfa de Cronbach, validez aparente, el contenido y la construcción del instrumento se consideró satisfactoria para su uso en el contexto brasileño. La frecuencia e intensidad de los análisis por la pregunta y el hospital instrumento Mostró consistencia interna satisfactoria con alfa de Cronbach de 0,88 para el instrumento y entre 0,76 y 0,94 para los hospitales. La correlación de Pearson identificó asociación moderada del sufrimiento moral en el trabajo diario de las enfermeras. El segundo artículo se titulaba: Promoción de la salud y el sufrimiento moral en el trabajo de las enfermeras que trabajan en los hospitales. Fue posible identificar los facilitadores construir la práctica de la ley tuvo el promedio más alto del instrumento, que muestra las características que y habilidades de las enfermeras para la práctica de la ley, así como el compromiso y una mayor dedicación a la enfermería. Los predictores de sufrimiento moral, hubo énfasis en las construcciones barreras para la práctica de la ley y las consecuencias negativas de la práctica de la ley. Los situações dilucidar abordado las complejidades de sus situaciones que implican el ejercicio de la defensa de los pacientes a menudo responsables de la experiencia de la angustia moral se evidencia por las enfermeras que trabajan en los hospitales en sus diferentes contextos. Se espera que este estudio Que, instigar reflexión sobre la relación entre el derecho y el paciente sufrimiento moral, buscando subsidios Que pueden contribuir a la calidad de la atención prestada por las enfermeras, mediante el fortalecimiento de su identidad profesional y el desarrollo de acciones autónomas y éticos.

Este trabalho foi realizado segundo a metodologia qualitativa, utilizando-se o método da análise de conteúdo de Bardin(3). Objetivou-se resgatar, junto aos enfermeiros de Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH), suas percepções sobre as questões éticas, inerentes a sua prática profissional; apreender, junto aos enfermeiros assistenciais, a visão deles em relação à prática profissional do enfermeiro da CCIH, tendo em vista os aspectos éticos. Como possibilidades de uma prática profissional ética, eficaz e eficiente, haveria a necessidade de transformações de cunho governamental, reconhecimento profissional por meio da autonomia, respeito e exclusividade no Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, além de melhorias nos vários aspectos da informação, da assistência prestada ao paciente e do sigilo profissional. O predomínio de atividades burocráticas e o trabalho em equipe como fator diferenciador das atividades realizadas pelo enfermeiro da Comissão, foram aspectos relevantes apreendidos pelos enfermeiros assistenciais. This qualitative work was developed according to Bardin's(3) method of content analysis. It aimed at finding out the perceptions of nurses that are members of a Hospital Infection Control Commission about ethical issues that are inherent to their professional practice as well as understanding the clinical nurses opinion regarding the professional practice of the nurses that are members of the Hospital Infection Control Commission, considering the ethical aspects. In order to achieve an ethical, efficient and effective professional practice, there is a need for governmental changes and professional recognition through autonomy, respect and exclusivity in the Service of Hospital Infection Control, as well as improvements regarding information, the care provided to the patient and professional secret. The predominance of bureaucratic activities and team work were mentioned by the clinical nurses as differentiating factors of the activities performed by nurses that are members of the Commission. Este trabajo fue realizado según la metodología cualitativa, usando el método de análisis de contenido de Bardin(3). Relata las percepciones en relación con los aspectos éticos de la práctica profesional del enfermero del comité de infecciones intrahospitalarias. (CII), sus percepciones y expectativas en relación con la práctica profesional del enfermero de este comité, Como posibilidades de una práctica profesional ética, eficaz y eficiente, habría la necesidad de transformaciones gubernamentales, reconocimiento profesional por medio de la autonomía, respeto y exclusividad en el Servicio de Control de la Infección Intrahospitalaria, además de mejoras en muchos aspectos de la información, de la asistencia prestada al enfermo y del secreto profesional. El predominio de actividades burocráticas y el trabajo en equipo como factor diferenciado de las actividades realizadas por el enfermero del comité, fueron aspectos relevantes aprendidos por los enfermeros asistenciales.

Introducción: Los actos de cuidado que ofrece la Enfermería se fundamentan en la relación enfermero-paciente, el respeto por la dignidad y autonomía de las personas. Esto implica, comprender la importancia y el significado desde su esfera humana, aspecto que le otorga un sentido ético a las prácticas de cuidado. Este proceso reflexivo, amerita un adecuado conocimiento de las acciones que son necesarias para obtener el consentimiento informado. Objetivo: Identificar el conocimiento e importancia que los profesionales de enfermería tienen sobre el consentimiento informado, aplicado en los actos de cuidado, basado en la teoría de los patrones del conocimiento. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, cuantitativo, transversal con una muestra de 221 profesionales de Enfermería, a quienes se les aplicó un cuestionario tipo escala de Likert; para el análisis se empleó estadística descriptiva, análisis factorial e inferencial. Resultados: Se evidenció poco conocimiento sobre el uso del consentimiento informado en los participantes. La variable importancia, se centra en el aspecto legal, administrativo e instrumental del consentimiento informado. Conclusión: Se debe fomentar el uso del consentimiento informado en actos de cuidado de la profesión. Así como los aspectos éticos, reforzar las formas de explicar los riesgos, beneficios y alternativas al paciente.

En este trabajo los autores estudian la naturaleza del acto del cuidado, destacan la importancia de la ética en las profesiones vinculadas con la salud de las personas y desarrollan, a la luz de la tradición central de la filosofía moral occidental, un conjunto de principios que deben guiar la actividad de la enfermería. In this paper the authors study the nature of the act of care, emphasize the importance of ethics in the professions related to the health of people and develop, in the light of the central tradition of Western moral philosophy, a set of principles that should guide nursing activity. Neste trabalho, os autores refletem sobre a natureza do ato de cuidar, enfatizam a importância da ética nas profissões relacionadas com a saúde das pessoas e desenvolvem, à luz da tradição central da filosofia moral ocidental, um conjunto de princípios que deve orientar o trabalho de enfermagem.

The aim of this study is to identify ethical problems experienced by nurses in primary health care and resources for coping based on publications on the subject. An integrative literature review was performed between the months of October and November 2013, using the databases: BDTD, CINAHL, LILACS, MEDLINE, Biblioteca Cochrane, PubMed, RCAAP and SciELO. Articles, dissertations and theses published in Portuguese, English and Spanish were included, totalling 31 studies published from 1992 to 2013. This analysis resulted in four categories: ethical problems in the relationship between team members, ethical problems in the relationship with the user, ethical problems in health services management and resources for coping with ethical problems. Results showed that nurses need to be prepared to face ethical problems, emphasizing the importance of ethics education during the education process before and during professional practice to enhance the development of ethical sensitivity and competence for problem resolution. Este estudio tiene como objetivo identificar los problemas éticos experimentado por las enfermeras en la atención primaria y los recursos de afrontamiento de las publicaciones sobre el tema. Se realizó una revisión integradora de literatura, entre los meses de octubre y noviembre de 2013, en las bases de datos: BDTD, CINAHL, LILACS, MEDLINE, Biblioteca Cochrane, PubMed, RCAAP y SciELO. Se incluyeron artículos, disertaciones y tesis publicadas en inglés, español y portugués, en un total de 31 estudios, en el período de 1992 a 2013. El análisis resultó en cuatro categorías: problemas éticos en la relación entre el equipo, problemas éticos en la relación con el usuario, problemas éticos en la gestión de los servicios de salud y los recursos de afrontamiento de los problemas éticos. Se concluye que los enfermeros han de estar preparados para hacer frente a los problemas éticos, destacando la importancia de la formación ética durante el proceso de la educación antes y durante la práctica profesional, lo que permite el desarrollo de la sensibilidad ética y competencias éticas para la resolución de estos problemas. Este estudo tem como objetivo identificar problemas éticos evidenciados por enfermeiros da atenção primária e recursos de enfrentamento a partir de publicações sobre a temática. Realizou-se uma revisão integrativa da literatura entre os meses de outubro e novembro de 2013, nas bases: BDTD, CINAHL, LILACS, MEDLINE, Biblioteca Cochrane, PubMed, RCAAP e SciELO. Foram incluídos artigos, dissertações e teses publicados em inglês, espanhol e português, no período de 1992 a 2013, totalizando 31 estudos. Da análise resultaram quatro categorias: problemas éticos na relação entre a equipe, problemas éticos na relação com o usuário, problemas éticos na gestão dos serviços de saúde e os recursos de enfrentamento dos problemas éticos. Conclui-se que os enfermeiros precisam ser preparados para enfrentar os problemas éticos, evidenciando-se a importância da formação em ética durante o processo educativo, antes e durante a prática profissional, proporcionando o desenvolvimento de sensibilidade e competência ética para a resolução desses problemas.

Objective. To determine ethical implications for nursing practice at the point of decision making by nursing professors in practice area. Methodology. A qualitative method was adopted, with use of semistructured interviews with sixteen nursing professors who delivered care at a teaching hospital in Salvador, Bahia, from May to June 2011. The methodological reference used was the discourse of the collective subject (DCS) by Lefévre and Lefévre. Results. In response to DCSs, the following subjects appeared: "Ethics is fundamental and of vital importance in the decision making process," "searching for knowledge and research to identify problems and solutions, including alternatives and support for decisions," and "to act in the best way." Conclusion. Professors who provide education about patient care also delivered care. They have the responsibility to consider the ethical implications of decision making because they stimulate fundamental reflection and could positively influence future nursing professionals. Objetivo. Conocer las implicaciones éticas en el momento de la toma de decisiones por parte de docentes de enfermería en el área de práctica. Metodología. Cualitativa con entrevistas semiestructuradas realizadas a dieciséis enfermeros docentes que realizaban prácticas en un hospital escuela en la ciudad de Salvador - Bahia, en los meses de mayo y junio del año 2011. Fue adoptado como referencial metodológico el Discurso de Sujeto Coletivo (DSC) de Lefévre y Lefévre. Resultados. De los DSC surgieron las siguientes temáticas: "la ética es fundamental y de vital importancia en el proceso de toma de decisiones", "trabajar en la búsqueda de conocimientos e investigaciones para poder identificar los problemas y solucionarlos, encontrando alternativas y fundamentar las decisiones" y "ejecutar las acciones de la mejor forma." Conclusión. Los docentes que trabajan en el proceso de enseñar a cuidar, también cuidan y tienen la responsabilidad de considerar las implicaciones éticas en el ejercicio de toma de decisiones, pues estas estimulan una reflexión fundamentada y pueden influenciar positivamente al futuro profesional de enfermería. Objetivo. Conhecer os envolvimentos éticos para a prática da enfermagem no momento da tomada de decisões de docentes de enfermagem na área de prática. Metodologia. Foi adotada uma metodologia qualitativa com entrevistas semiestruturadas realizadas a dezesseis enfermeiros docentes que realizavam práticas num hospital escola na cidade de Salvador - Bahia, nos meses de maio e junho do ano 2011. Foi adotado como referencial metodológico o Discurso de Sujeito Coletivo (DSC) de Lefévre e Lefévre. Resultados. Dos DSC surgiram as temáticas envelope: "a ética é fundamental e de vital importância no processo de tomada de decisões", "trabalhar na busca de conhecimentos e investigações para poder identificar os problemas e solucioná-los, encontrando alternativas e fundamentar as decisões" e "executar as ações da melhor forma." Conclusão. Os docentes que trabalham no processo de ensinar a cuidar, também cuidam e têm a responsabilidade de considerar os envolvimentos éticos no exercício de tomada de decisões, pois estas estimulam uma reflexão fundamentada e podem influenciar positivamente ao futuro profissional de enfermagem

Objective: To identify the frequency and intensity of moral distress experienced by nurses, technicians and nursing assistants who worked in hospitals in the South of Rio Grande do Sul State. Method: A survey research was conducted with 334 nursing workers from three institutions, through a questionnaire of moral distress. Constructs were validated through factorial analysis and Cronbach’s alpha: lack of competence of the working team, disrespect to the patient’s autonomy, insufficient working conditions and therapeutic obstinacy. Results: With descriptive statistics and analysis of variance, it was found that nurses and nursing assistants have higher perception of moral distress when compared to nursing technicians. Organizational questions and ways of communication influence lower perception of moral distress.Conclusion: Implementation of actions to favor coping, decision making and autonomy exercise from those workers. Objetivo: Identificar la frecuencia e intensidad del sufrimiento moral experimentado por enfermeros, técnicos y auxiliares de enfermería que trabajan en los hospitales del sur del estado de Rio Grande do Sul. Método: Se realizó una investigación encuesta con 334 trabajadores de enfermería, pertenecientes a tres instituciones, a través de la aplicación del cuestionario de sufrimiento moral. Por medio del análisis factorial y el Alfa de Cronbach, se validaron los constructos: falta de competencia en el equipo de trabajo, falta de respeto a la autonomía del paciente, condiciones de trabajo insuficientes y obstinación terapéutica. Resultados: A través de la estadística descriptiva y el análisis de la varianza, se constató que los enfermeros y auxiliares de enfermería poseen una mayor percepción del sufrimiento moral comparados a los técnicos de enfermería. Los aspectos organizacionales y las formas de comunicación influyen en la menor percepción del sufrimiento moral. Conclusión: Se recomienda la implementación de acciones que favorezcan los enfrentamientos, las tomas de decisiones y el ejercicio de la autonomía de esos trabajadores.

Entende-se o cuidado de si como pré-requisito e condição necessária ao cuidado do outro, de modo que este cuidado prestado não implique em renúncia e mortificação de quem cuida ou de quem é cuidado. Objetiva-se verificar como o trabalho das enfermeiras, que atuam em hospitais têm se constituído, ou não, em meio e instrumento para o cuidado de si, assim como, para o cuidado dos clientes. Realizaram-se entrevistas semi-estruturadas com enfermeiras egressas de duas universidades públicas de dois municípios do estado do Rio Grande do Sul, que atuavam em instituições hospitalares dos respectivos municípios. Verificou-se que estes sujeitos verbalizam a necessidade de realizarem práticas de cuidado de si para posterior cuidado do outro; constatou-se, porém, que assumem responsabilidades de outros profissionais e se submetem à falta de recursos humanos e materiais, com repercussões negativas tanto para o seu próprio cuidado quanto para o cuidado dos clientes. Considera-se necessária a implementação, por parte das enfermeiras, de estratégias de enfrentamento das relações de poder no trabalho hospitalar, a partir da suas crenças, valores e saberes, de modo a alcançarem condições adequadas de trabalho, o que significa garantir o seu cuidado, como pessoa e profissional, e possibilidade para o exercício do cuidado do outro. The self-care of nurses is a requirement for the care of the patient, so that the care provided will not imply on the resignation of the nursing professional or the client. The objective of the present study is to verify how the work of hospital nurses has been done, regarding the self-care of these professionals and the care provided to patients. Semi-structured interviews were carried out with nurses from two different districts in Rio Grande do Sul, who had graduated from public universities in the same state and worked in hospitals of the respective districts. Results showed that these professionals expressed the need of taking care of themselves in order to provide care for their patients. It was also reported that nurses assume responsibilities of other professionals and lack, in their professional environment, human and material resources. This situation generates negative consequences for the nurse's self-care, as well as for the care of the patients. It is important that nursing professionals implement strategies to deal with asymmetric power relations in the hospital, based on their beliefs, values and knowledge. This can lead to more appropriate conditions of work, which can guarantee a more qualified self-care of the professional, and a better care for the patient. Se entiende el cuidado de sí mismo como una condición previa y necesaria para el cuidado del otro, de tal modo que ese cuidado no implique en renunciación y mortificación de quien cuida y del que es cuidado. Verifica como el trabajo de las enfermeras que actúan en hospitales se ha constituido, o no, en medio e instrumento para el cuidado de sí mismo y el de los enfermos. Se han realizado entrevistas semi estructuradas con enfermeras egresas de dos universidades públicas de dos municipios de Rio Grande do Sul, quienes actuaban en los hospitales de esas ciudades. En sus relatos se constata que asumen responsabilidades de otros profesionales y se someten a la falta de recursos humanos y materiales, en detrimento de su propio cuidado y de los clientes. Finalmente, se considera necesaria la implementación - por parte de las enfermeras- de estrategias de enfrentamiento de las relaciones de poder en el trabajo hospitalario, teniendo por base sus conocimientos, creencias y valores, para así alcanzar unas condiciones de trabajo mejores, para sí mismas y para el ejercicio del cuidado del otro.

Objetivo: Identificar a frequência e intensidade de sofrimento moral vivenciadas por enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem que atuam em hospitais no Sul do Rio Grande do Sul. Método: Realizou-se uma pesquisa survey com 334 trabalhadores de enfermagem, atuantes em três instituições, por meio da aplicação do questionário de sofrimento moral. Mediante análise fatorial e alfa de Cronbach, validaram-se os constructos: falta de competência na equipe de trabalho, desrespeito à autonomia do paciente, condições de trabalho insuficientes e obstinação terapêutica. Resultados: Com a estatística descritiva e análise de variância, constatou-se que enfermeiros e auxiliares de enfermagem possuem maior percepção de sofrimento moral quando comparados aos técnicos de enfermagem. Questões organizacionais e formas de comunicação influenciam na menor percepção de sofrimento moral. Conclusão: Recomenda-se a implementação de ações que favoreçam enfrentamentos, tomadas de decisão e exercício da autonomia desses trabalhadores. Objective: To identify the frequency and intensity of moral distress experienced by nurses, technicians and nursing assistants who worked in hospitals in the South of Rio Grande do Sul State. Method: A survey research was conducted with 334 nursing workers from three institutions, through a questionnaire of moral distress. Constructs were validated through factorial analysis and Cronbach’s alpha: lack of competence of the working team, disrespect to the patient’s autonomy, insufficient working conditions and therapeutic obstinacy. Results: With descriptive statistics and analysis of variance, it was found that nurses and nursing assistants have higher perception of moral distress when compared to nursing technicians. Organizational questions and ways of communication influence lower perception of moral distress. Conclusion: Implementation of actions to favor coping, decision making and autonomy exercise from those workers. Objetivo: Identificar la frecuencia e intensidad del sufrimiento moral experimentado por enfermeros, técnicos y auxiliares de enfermería que trabajan en los hospitales del sur del estado de Rio Grande do Sul. Método: Se realizó una investigación encuesta con 334 trabajadores de enfermería, pertenecientes a tres instituciones, a través de la aplicación del cuestionario de sufrimiento moral. Por medio del análisis factorial y el Alfa de Cronbach, se validaron los constructos: falta de competencia en el equipo de trabajo, falta de respeto a la autonomía del paciente, condiciones de trabajo insuficientes y obstinación terapéutica. Resultados: A través de la estadística descriptiva y el análisis de la varianza, se constató que los enfermeros y auxiliares de enfermería poseen una mayor percepción del sufrimiento moral comparados a los técnicos de enfermería. Los aspectos organizacionales y las formas de comunicación influyen en la menor percepción del sufrimiento moral. Conclusión: Se recomienda la implementación de acciones que favorezcan los enfrentamientos, las tomas de decisiones y el ejercicio de la autonomía de esos trabajadores.

OBJECTIVE: to identify relationships between moral distress and Burnout in the professional performance from the perceptions of the experiences of nursing workers. METHODS: this is a survey type study with 375 nursing workers working in three different hospitals of southern Rio Grande do Sul, with the application of adaptations of the Moral Distress Scale and the Maslach Burnout Inventory, validated and standardized for use in Brazil. Data validation occurred through factor analysis and Cronbach's alpha. For the data analysis bivariate analysis using Pearson's correlation and multivariate analysis using multiple regression were performed. RESULTS: the existence of a weak correlation between moral distress and Burnout was verified. A possible positive correlation between Burnout and therapeutic obstinacy, and a negative correlation between professional fulfillment and moral distress were identified. CONCLUSION: the need was identified for further studies that include mediating and moderating variables that may explain more clearly the models studied. OBJETIVO: identificar relações entre sofrimento moral e síndrome de Burnout nas percepções das vivências de trabalhadores de enfermagem no seu desempenho profissional. MÉTODOS: trata-se de uma pesquisa survey com 375 trabalhadores de enfermagem, atuantes em três distintas instituições hospitalares do sul do Rio Grande do Sul, através da aplicação de uma adaptação do Moral Distress Scale e do Maslach Burnout Inventory, validado e normatizado para uso no Brasil. A validação dos dados ocorreu via análise fatorial e alfa de Cronbach. Para análise dos dados, procedeu-se à análise bivariada com utilização da correlação de Pearson, e análise multivariada, através de regressão múltipla. RESULTADOS: verificou-se a existência de uma correlação baixa entre o sofrimento moral e a síndrome de Burnout. Identificou-se possível correlação positiva entre a obstinação terapêutica e a síndrome de Burnout, e uma correlação negativa entre realização profissional e sofrimento moral. CONCLUSÃO: identificou-se a necessidade de realização de novos estudos que incluam variáveis mediadoras e moderadoras que possam explicar mais claramente os modelos estudados. OBJETIVO: identificar relaciones entre sufrimiento moral y Burnout en las percepciones de las experiencias de trabajadores de enfermería durante su desempeño profesional. MÉTODOS: se trata de una investigación por encuesta con 375 trabajadores de enfermería actuantes en tres instituciones hospitalarias del sur del estado de Rio Grande do Sul, a través de la aplicación de una adaptación del Moral Distress Scale y del Maslach Burnout Inventory, validados y estandarizados para uso en Brasil. La validez de los datos se obtuvo con el análisis factorial y el alfa de Cronbach. Para el análisis de los datos, se utilizó al análisis bivariado con utilización de la correlación de Pearson y el análisis multivariado, a través de regresión múltiple. RESULTADOS: se verificó la existencia de una correlación baja entre el sufrimiento moral y el Burnout. Se identificó una posible correlación positiva entre la obstinación terapéutica y el Burnout, y una correlación negativa entre realización profesional y sufrimiento moral. CONCLUSIÓN: se identificó la necesidad de realizar nuevos estudios que incluyan variables mediadoras y moderadoras que puedan explicar más claramente los modelos estudiados.

With the advancement of technology it was possible to prolong the process of life/death of the patient, sometimes prolonging a life without quality. Disthanasia is seen as the artificial prolonging of life and suffering associated with a slow and cruel death, which is done over investment to promote a life without hypotheses, promoting the postponement of death. Materials and Methods: The purpose of this study is to understand what the nurse perception of a Intensive Care Unit in the face of futility. For this integrative review was performed by searching the databases b-ON electronic data, Scielo and EBSCO. This type of revision has the potential to build knowledge and allow the reader to study in a single access different studies. Research was made in October 2013, yielding 16 articles being included only 4 items. Results: It is limitless which sometimes results in suffering and pain with no beneficial purpose. The consensus decision making on futile treat and prolong death is not unanimous. Discussion: The nurses consider that the patient might benefit from his involvement in decision making and that the patient should have an active participation in it. At the end of life, should be provided to the patient palliative care by promoting quality and comfort and die naturally. Conclusions: This type of revision has the potential to build knowledge and allow the reader to study a single access different study. It is considered that in modern times the practice of medical futility tends to occur. The nurses try to intervene but feel their professional limitation so consider should have a more active participation in decision making, Con el avance de la tecnología fue posible prolongar el proceso de vida/muerte del paciente, algunas veces, prolongando una vida sin calidad. La distanasia es vista como la prolongación artificial de la vida asociada al sufrimiento y una muerte lenta y cruel, que se realiza a través de una inversión excesiva para promover una vida sin hipótesis, lo que retrasa la muerte. Materiales y Métodos: El propósito de este estudio es conocer la percepción de las enfermeras de una Unidad de Cuidados Intensivos debido a la Dista- nasia. Para eso se realizó una revisión integrativa en las bases de datos electrónicas b-ON, Scielo y EBSCO. Este tipo de revisión tiene el potencial de agrupar el conocimiento y permitir al lector estudiar en un único estudio el acceso a diferentes estudios. La búsqueda en las bases de datos fue realizada en octubre de 2013, obteniendo 16 artículos, de los cuales se incluyeron apenas 4 de éstos. Resultados: El tratamiento es reali- zado sin límites lo que algunas veces se traduce en sufrimiento y dolor sin fin benéfico. El consenso sobre la toma de decisiones para tratar y prolongar la muerte no es unánime. Discusión: Las enfermeras consideran que el paciente podría beneficiarse de su intervención en la toma de decisiones y que debería tener una par- ticipación activa en la misma. Al final de la vida, debería ser proporcionado al paciente cuidados paliativos promoviendo calidad y confort y un proceso de morir de forma natural. Conclusiones: Se considera que actualmente tiende a ocurrir la práctica de la distanasia. Las enfermeras tratan de intervenir, pero siente una limitación profesional y consideran que deberían tener una participación más activa en la toma de decisiones, With the advancement of technology it was possible to prolong the process of life/death of the patient, sometimes prolonging a life without quality. Disthanasia is seen as the artificial prolonging of life and suffering associated with a slow and cruel death, which is done over investment to promote a life without hypotheses, promoting the postponement of death. Materials and Methods: The purpose of this study is to understand what the nurse perception of a Intensive Care Unit in the face of futility. For this integrative review was performed by searching the databases b-ON electronic data, Scielo and EBSCO. This type of re- vision has the potential to build knowledge and allow the reader to study in a single access different studies. Research was made in October 2013, yielding 16 articles being included only 4 items. Results: It is limitless which sometimes results in suffering and pain with no beneficial purpose. The consensus decision making on futile treat and prolong death is not unanimous. Discussion: The nurses consider that the patient might benefit from his involvement in decision making and that the patient should have an active participation in it. At the end of life, should be provided to the patient palliative care by promoting quality and comfort and die naturally. Conclusions: This type of revision has the potential to build knowledge and allow the reader to study a single access different study. It is considered that in modern times the practice of medical futility tends to occur. The nurses try to intervene but feel their professional limitation so consider should have a more active participation in decision making

This qualitative study aimed to discuss the limits and possibilities of the prescription of drugs by nurses in theFamily Health Strategy. 11 nurses were interviewed, and the interpretation of the information using Thematic Analysis resultedin five empirical categories. The nurses feel able to prescribe drugs in the nursing consultation; for them, the prescribing bringsautonomy and professional valorization and needs caution when undertaken so as not to entail risks to the health of the serviceusers. This practice occurs in the public health programs, but legal support from the health managers on the issue is lacking.Dialog is needed between management, the nurses, and the representative bodies of that category so that the prescription ofdrugs may be undertaken ethically and responsibly, with a view to public health care. Estudio cualitativo cuyo objetivo fue discutir los límites y posibilidades de la prescripción de medicinas por enfermeros en la Estrategia Salud de la Familia. Fueron entrevistados 11 enfermeros y la interpretación de las informaciones por medio del Análisis Temático resultó en cinco categorías empíricas. Los enfermeros se sienten capaces de prescribir medicinas en la consulta de enfermería; para ellos, la prescripción trae autonomía y valoración profesional y necesita de cuidado cuando ejecutada, para no traer riesgos a la salud de los usuarios. Esa práctica ocurre en los programas de salud pública, pero hace falta apoyo legal de la gestión de salud sobre el tema. Es necesario un diálogo entre la gestión, los enfermeros y los órganos representativos de la categoría para que la prescripción de medicinas sea realizada con ética y responsabilidad para el cuidado colectivo de salud. Estudo qualitativo que objetivou discutir os limites e possibilidades da prescrição de medicamentos por enfermeiros na Estratégia Saúde da Família. Foram entrevistados 11 enfermeiros e a interpretação das informações por meio da Análise Temática resultou em cinco categorias empíricas. Os enfermeiros se sentem capacitados para prescrever medicamentos na consulta de enfermagem; para eles a prescrição traz autonomia e valorização profissional e necessita de cautela quando executada, para não trazer riscos à saúde dos usuários. Tal prática ocorre nos programas de saúde pública, porém falta apoio legal da gestão de saúde sobre o tema. Faz-se necessário o diálogo entre a gestão, os enfermeiros e os órgãos representativos da categoria para que a prescrição de medicamentos seja realizada com ética e responsabilidade com vistas ao cuidado coletivo de saúde.

[cat] Els grans moviments migratoris iniciats a final del segle XX han generat profundes transformacions en els diferents escenaris socials occidentals. Espanya va passar a ser de país d’emigrants a receptor net d’immigració. Si bé, a partir de 2008 s’està produint una disminució de les entrades netes d’immigrants, tendència que segueix mantenint-se en l’actualitat, aquests fluxos han generat una gran miscel•lània cultural que alhora ha activat, per una banda, nous fenòmens en les relacions humanes en gairebé totes les esferes socials i per l’altra, ha provocat debats socials, polítics, econòmics i culturals a la cerca de noves fórmules per aconseguir un equilibri entre la societat d’acollida i els nous ciutadans. Una de les aproximacions al fenomen de la immigració és la de la salut, en la qual s’utilitzen diferents metodologies que contribueixen a donar resposta a les diferents hipòtesis o preguntes d’investigació. Tanmateix, no sempre s’atén la mirada i la veu de l’immigrant. Aquesta tesi dóna veu a la persona immigrant d’origen extracomunitari. L’objectiu general que s’ha perseguit és: explorar, des d’una vesant fenomenològica interpretativa, l’experiència viscuda pels immigrants extracomunitaris de ser cuidats per infermeria durant la seva hospitalització en un hospital català, a partir dels seus relats. La recerca empírica duta a terme en aquesta tesi es fonamenta en la metodologia qualitativa i en concret en la fenomenologia com a perspectiva metodològica i no filosòfica. Així mateix té una orientació hermenèutica inspirada en P. Ricoeur i en el treball empíric d’altres autors. La fenomenologia hermenèutica és el procés de descriure i interpretar l’experiència humana per comprendre la naturalesa fonamental d’aquesta experiència. El mètode s’ha desenvolupat en tres fases analítiques: 1) la ingènua, 2) l’anàlisi estructural i 3) la comprehensiva del text. Seguint l’enfocament metodològic es van realitzar 16 entrevistes que recullen les experiències narrades per persones immigrants d’origen extracomunitari. Aquestes van ser enregistrades i transcrites. En la primera fase, a partir d’una lectura del text, es va realitzar una aproximació holística al significat de l’experiència i van ser capturats sentits parcials, en forma de conjectura, que van permetre formular una comprehensió ingènua del text i que es van validar en etapes posteriors. Així, el text es va organitzar en unitats de sentit i es va ser fidel al llenguatge dels participants. En la segona fase, es van transformar aquestes unitats de sentit en categories essencials, en llenguatge ja fenomenològic, que de manera condensada agrupaven significats i que permetien seguir reduint-los, per afinitat temàtica, en subtemes i, en darrer terme en unitats temàtiques. Tots aquests es van comparar amb la comprehensió ingènua per a la seva validació. Finalment, en la tercera fase, després de la lectura del text en la seva totalitat i del procés d’anàlisi, des de la perspectiva fenomenològica, es va formular la comprehensió global a partir dels temes emergits i de la literatura consultada sobre el significat de l’experiència viscuda. Així, el significat que les persones immigrants d’origen extracomunitari li atribueixen a l’experiència de ser cuidats per infermeres i auxiliars durant el seu ingrés hospitalari es construeix a partir de les dues unitats temàtiques emergides: sentir-se respectat i sentir-se segur durant l’ingrés hospitalari. El primer significat s’articula a partir del respecte a les creences i valors, i del respecte en la relacions interpersonals; mentre que el segon significat es construeix a partir dels diferents procediments i processos hospitalaris, del propi procés de salut i de l’entorn hospitalari. Si bé els resultats no són extrapolables a tots els entorns, l’aproximació a la vivència d’hospitalització dels immigrants d’origen extracomunitari, a partir dels significats atribuïts en els seus relats pot contribuir, en primer lloc, a repensar, reformular i reorientar les cures infermeres i, en segon lloc, a dissenyar noves fórmules per orientar la pràctica, la formació, la gestió i la investigació infermera; amb la finalitat de proporcionar unes cures més humanes, dignes, respectuoses, segures i coherents en una societat plural i multicultural., [eng] The mass migrations that began in the late twentieth century generated profound changes in western social scenarios. Spain has gone from being a country of emigrants to one of immigrants. Although the net flow has decreased somewhat since 2008, the trend is continuing. This influx of arrivals has activated wide cultural miscellany, introducing new phenomena in human relations in almost all social spheres. This thesis gives voice to immigrants of non-European origin. The aim of this thesis was to explore the experience of non-European immigrants regarding nursing care during their hospitalization in a hospital in Catalonia. The approach used was an interpretative, phenomenological perspective. Empirical research conducted in this thesis applied qualitative methodology, with a hermeneutic orientation inspired by P. Ricoeur. The method was developed in three analytical phases: 1) naïve reading, 2) structural analysis, and 3) comprehensive understanding. Following the methodological approach, 16 interviews were conducted to gather experiences. These were recorded and transcribed. In the first phase, partial meanings were captured in the form of conjecture. This allowed a naive comprehension of the text and was validated in later phases. In this way, the text was organized into units of meaning and was faithful to the language of the participants. In the second phase, these units of meaning were converted into essential categories in phenomenological language. These categories condensed meanings into subthemes for affinity, and ultimately into thematic units. In the third phase, after reading the complete text and revising the analytical process from a phenomenological perspective, we formulated a global comprehension. This was based on the themes that emerged in previous phases, and on the literature consulted concerning the meaning of the lived experience. The meaning that participants ascribed to their experience of being cared for by nurses and nurse aids during their hospital stay was constructed from the two thematic units that emerged: to feel respected, and to feel safe during hospitalization. These results concerning the experience of hospitalization of immigrants from outside the EU cannot be extrapolated to all settings, but the participants’ stories can help to rethink, reformulate and redirect nursing care, and to design new ways to target practice, education, management and nursing research. Such findings can contribute to making care in a multicultural society more humane, more dignified, more respectful, more coherent and safer.

Con el objetivo de explorar la aplicación de la filosofía de Patricia Benner en el ámbito clínico se realizó una búsqueda de la literatura científica inicialmente con vigencia mínima de 5 años, encontrándose durante este proceso escasa literatura, por lo cual surgió la necesidad de ampliar el período e incluir desde 1984 hasta el 2010. Se encontraron 90 artículos, de los cuales se seleccionaron 52. En el desarrollo del presente artículo se establecen las competencias que requiere el profesional de enfermería durante la práctica clínica, partiendo de los planteamientos de Patricia Benner quien modifica los niveles de adquisición de habilidades de los hermanos Dreyfus con el fin de aplicarlos a enfermería en el área clínica; adicionalmente se relacionan con los patrones del conocimiento descritos por Barbara Carper y el perfil que debe tener la enfermera(o) que cuida pacientes que por su edad o condición clínica se encuentran en las aéreas de urgencias, unidad de cuidados intensivos y pediatría. In order to explore how to apply Patricia Benner’s philosophy on the clinical field, a research was done about the scientific literature, initially with a five year range. However, little material was found on that field and for this reason it was decided to increase the range to a period ranging from 1984 to 2010. 90 articles were found and 52 of them were selected. This article establishes the skills that a professional nurse needs during the clinical practice, based on Patricia Benner´s approach that modified the Dreyfus brothers’ skill acquisition levels in order to apply them to nursery in the clinical area; additionally, it is related to the knowledge patterns described by Barbara Carper and the profile that a nurse must have in order to take care of patients who, either due to their age or clinical condition, are located on the ICU or pediatrics.

Objective. To identify the perception of nursing students in relation to the behaviors and ethical issues involved in data collection from patients. Methodology. Descriptive and exploratory study with a qualitative approach, using the content analysis proposed by Bardin as the theoretical framework. Participants were students in the 7th period of the nursing undergraduate course at a public university located in the state of Minas Gerais, Brazil, in 2011. Data were collected through interviews. Results. From the analysis of the results, the following categories emerged: preservation of patients' intimacy and privacy, respect for patients' autonomy, experiences and feelings of students and training strategies relating to the nursing process during the undergraduate course. Conclusion. The nursing students are concerned with the ethical approach during data collection from patients and the preservation of their rights. Pedagogical practices should be reinforced that take into consideration the technical aspects, as well as those related to behaviors and ethics. Objetivo. Identificar la percepción de los estudiantes de enfermería sobre los comportamientos y los aspectos éticos implicados en la recolección de datos de los pacientes. Metodología. Estudio descriptivo y exploratorio con abordaje cualitativo, que utilizó como referencial metodológico el análisis de contenido propuesto por Bardin. En el estudio participaron estudiantes de enfermería del séptimo período de una universidad pública de Minas Gerais, Brasil, en 2011. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas. Resultados. Emergieron del análisis de los resultados las siguientes categorías: preservación de la privacidad e intimidad del paciente, el respeto a la autonomía del paciente, experiencias y sentimientos de los estudiantes, y las estrategias de enseñanza del proceso de enfermería durante la formación del alumno. Conclusíon. Hay preocupación de los estudiantes de enfermería por el enfoque ético de la recolección de datos del paciente y por la preservación de sus derechos. Se deben reforzar prácticas pedagógicas que tengan en cuenta no solo los aspectos técnicos, sino también los relacionados con el comportamiento y la ética. Objetivo. Identificar a percepção dos estudantes de enfermagem sobre os comportamentos e os aspectos éticos implicadas na recolha de dados dos pacientes. Metodologia. Estudo descritivo e exploratório com abordagem qualitativa, que utilizou como referencial metodológico a análise de conteúdo proposto por Bardin. No estudo participaram estudantes de enfermagem do sétimo período de uma universidade pública de Minas Gerais, Brasil, em 2011. Os dados foram coletados por meio de entrevistas. Resultados. Emergiram da análise dos resultados as seguintes categorias: preservação da privacidade e intimidade do paciente, o com respeito à autonomia do paciente, experiências e sentimentos dos estudantes, e as estratégias de ensino do processo de enfermagem durante a formação do aluno. Conclusão. Há preocupação dos estudantes de enfermagem pelo enfoque ético da recolha de dados do paciente e pela preservação de seus direitos. Devem-se reforçar práticas pedagógicas que tenham em conta não só os aspectos técnicos, senão também os relacionados com o comportamento e a ética.

Objective. To explore the ethical dimensions of the concept and application of care from a gender perspective, in female and male nurses from a public hospital in the southern zone of Chile. Methodology. Qualitative research was conducted using the case study methodology. Semi-structured interviews were made, between December 2011 and January 2012, of 11 nursing professionals (six women and five men) belonging to Hospital Base in the city of Valdivia, Chile. The data obtained and transcribed were read and coded to establish categories of meaning. Thematic analysis was performed from the statements. Results. A marked service vocation and motivation was observed to apply care, both in men as in women, emphasizing on the psychosocial sphere of patients. Additionally, commitment and application of values were verified in the care giving practice, recognized as part of the excellence of the nursing professional, which they perceive as a characteristic aspect of the profession. Conclusion. Nursing care is not exclusive of the female sex. Males and females develop an ethical sense of care closely linked to the vocational aspects. Objetivo. Explorar las dimensiones éticas del concepto y aplicación del cuidado desde una perspectiva de género, en enfermeras y enfermeros de un hospital público de la zona austral de Chile. Metodología. Se realizó una investigación cualitativa utilizando la metodología de estudio de caso. Entre los meses de diciembre 2011 y enero 2012 se efectuaron entrevistas semiestructuradas a 11 profesionales de enfermería (6 mujeres y 5 hombres) pertenecientes al Hospital Base de la ciudad de Valdivia, Chile. Los datos obtenidos y transcritos fueron leídos y codificados con el fin de establecer categorías de significado. Se realizó análisis temático a partir de los discursos. Resultados. Se observó una marcada vocación de servicio y motivación para aplicar el cuidado tanto en hombres como mujeres, haciendo énfasis en la esfera psicosocial de los pacientes. Adicionalmente, se verificó que el compromiso y aplicación de valores en la práctica del cuidado es reconocido como parte de la excelencia del profesional de enfermería. Lo perciben como un aspecto propio y característico de la profesión. Conclusión. El cuidado en Enfermería no es exclusivo del sexo femenino. Los varones y las mujeres desarrollan un sentido ético del cuidado muy ligado a lo vocacional. Objetivo. Explorar as dimensões éticas do conceito e aplicação do cuidado desde uma perspectiva de gênero, em enfermeiras e enfermeiros de um hospital público da zona austral do Chile. Metodologia. Realizou-se uma investigação qualitativa utilizando a metodologia de estudo de caso. Entre os meses de dezembro 2011 e janeiro 2012 se efetuaram entrevistas semiestruturadas a 11 profissionais de enfermagem (6 mulheres e 5 homens) pertencentes ao Hospital Baseie da cidade de Valdivia, Chile. Os dados obtidos e transcritos foram lidos e codificados de maneira de estabelecer categorias de significado. Realizou-se análise temática a partir dos discursos. Resultados. Observou-se uma marcada vocação de serviço e motivação para aplicar o cuidado tanto em homens como mulheres, fazendo ênfases na esfera psicossocial dos pacientes. Adicionalmente, verifica-se que o compromisso e aplicação de valores na prática do cuidado é reconhecido como parte da excelência do profissional de enfermagem. Veem-no como próprio e característico da profissão. Conclusão. O cuidado em Enfermagem não é exclusivo do sexo feminino. Os homens e as mulheres desenvolvem um sentido ético do cuidado muito unido ao vocacional.

OBJECTIVE: to identify values which structure and guide nursing as social practice. METHOD: qualitative meta-synthesis. RESULTS: three concepts were identified: The tension between technique, organization and ethics in the nurse's practice; Historical carry-overs of the values which run through nursing practice; Attention to ethics, to reform of the health system, and to the humanization of care. These led to the synthesis of the principal variables 'planning' and 'care', which represent, respectively, guiding values of the technical-operative and ethical-moral elements of the social practice of nursing. CONCLUSION: these values are articulated through the prism of ordering so as to care well. Their recognition contributed to a better understanding of the process of health care and nursing care. OBJETIVO: identificar valores que estructuran y orientan la enfermería como una práctica social. MÉTODO: metasíntesis cualitativa. RESULTADOS: fueron identificados tres conceptos: la tensión entre técnica, organización y ética en la práctica de la enfermera; el lastre histórico de los valores transversales de la práctica de la enfermería; y, la atención a la ética, a la reforma del sistema de salud y a la humanización de la asistencia. Estos llevaron a la síntesis de las variables principales: ordenamiento y cuidado, las que representan, respectivamente, valores que señalan los elementos técnico-operativo y ético-moral de la práctica social de la enfermería. CONCLUSÍON: estos valores se articulan bajo el prisma de ordenar para bien cuidar. Reconocerlos contribuye para una mejor comprensión del proceso de atención a la salud y de los cuidados de enfermería. OBJETIVO: identificar valores que estruturam e orientam a enfermagem enquanto prática social. MÉTODO: metassíntese qualitativa RESULTADOS: foram identificados três conceitos: a tensão entre técnica, organização e ética na prática da enfermeira; lastros históricos dos valores transversais à prática da enfermagem; atenção à ética, à reforma do sistema de saúde e à humanização da assistência. Esses levaram à síntese das variáveis principais "ordenamento" e "cuidado" que representam, respectivamente, valores balizadores dos elementos técnico-operativo e eticomoral da prática social da enfermagem. CONCLUSÃO: esses valores articulam-se sob o prisma de ordenar para bem cuidar. Reconhecê-los contribui para melhor compreensão do processo de atenção à saúde e dos cuidados de enfermagem.

Objective. To determine ethical implications for nursing practice at the point of decision making by nursing professors in practice area. Methods . A qualitative method was adopted, with use of semistructured interviews with sixteen nursing professors who delivered care at a teaching hospital in Salvador, Bahia, from May to June 2011. The methodological reference used was the discourse of the collective subject (DCS) by Lefevre and Lefevre. Results . In response to DCSs, the following subjects appeared: “Ethics is fundamental and of vital importance in the decision making process,” “searching for knowledge and research to identify problems and solutions, including alternatives and support for decisions,” and “to act in the best way.” Conclusion. Professors who provide education about patient care also delivered care. They have the responsibility to consider the ethical implications of decision making because they stimulate fundamental reflection and could positively influence future nursing professionals. Key words: decision making, nursing, ethic, education, graduate.

OBJECTIVE: to analyze the frequency and intensity of moral distress experienced by nursing personnel in southern Brazil, covering elements of their professional practice. METHOD: a survey was undertaken in two hospitals in Rio Grande do Sul, Brazil, with 247 nurses. Data was collected by means of the adapted Moral Distress Scale. RESULTS: the perception of situations that lead to moral distress is enhanced in nurses and in nursing staff working in institutions with greater openness to dialogue, which hold team meetings, with fewer working hours and a greater ratio of professionals to patients. CONCLUSION: understanding moral distress allows us to go beyond solving the problems of the workers themselves, enabling the development of an ethics of active individuals and wide opportunities, defined mainly by the relationship with oneself. OBJETIVO: analisar a frequência e a intensidade de sofrimento moral vivenciado por trabalhadores de enfermagem do Sul do Brasil, contemplando elementos do seu cotidiano profissional. MÉTODO: survey realizado em dois hospitais do Rio Grande do Sul, Brasil, com 247 profissionais de enfermagem. A coleta dos dados ocorreu mediante aplicação da adaptação do Moral Distress Scale. RESULTADOS: a percepção de situações que conduzem ao sofrimento moral é intensificada em enfermeiros e em trabalhadores de enfermagem que atuam em instituições com maior abertura ao diálogo, realizam reuniões de equipe e têm menores jornadas de trabalho. Essa percepção também é intensificada quando se observa maior relação no número de profissionais por pacientes. CONCLUSÃO: compreender o sofrimento moral permite ir além da resolução dos problemas dos próprios trabalhadores, possibilitando a elaboração de uma ética de sujeitos ativos e de amplas possibilidades, definidas principalmente pelas relações consigo mesmos. OBJETIVO: analizar la frecuencia e intensidad del sufrimiento moral vivido por los profesionales de enfermería del sur de Brasil, abarcando los elementos de su rutina profesional. MÉTODO: investigación survey en dos hospitales, con 247 profesionales de enfermería. Los datos fueron recolectados mediante aplicación de la adaptación del Moral Distress Scale. RESULTADOS: la percepción de situaciones que conducen al sufrimiento moral es intensificada en enfermeros; en trabajadores de enfermería que actúan en instituciones con mayor apertura al dialogo, que realizan reuniones de equipo, con menos horas de trabajo y mayor relación del número de profesionales por paciente. CONCLUSIÓN: entender el sufrimiento moral permite ir más allá de la resolución de los problemas de los propios trabajadores, lo que posibilita la elaboración de una ética de sujetos activos y de amplias posibilidades, definidas principalmente por la relación consigo mismo.

Son múltiples los dilemas éticos que enfrentan los profesionales de enfermería en el cumplimiento de su labor y que sugieren una toma de decisión fundamentada en los conocimientos, habilidades y en la experiencia, pero donde la ética y la moral es la que posibilita que esta se soporte en valores, principios y argumentos éticos. Aplicar la Bioética y cumplir con los Derechos Humanos requiere una profunda modificación en toda la cultura sanitaria; ya sea en los propios profesionales, en sus relaciones inter- e intraprofesionales, ya en la organización y gestión de los servicios. No basta con tener normativas, hay que realizar cambios y aportaciones delimitando el quehacer y estableciendo la corresponsabilización que permita la contribución de cada grupo profesional. En este artículo se realiza una reflexión sobre algunos dilemas éticos en el ámbito hospitalario, planteando situaciones dilemáticas que nos sirvan para tomar conciencia sobre la importancia de cuestiones tan relevantes como el respeto a la autonomía del paciente, el consentimiento informado, la justicia distributiva de los recursos sanitarios, entre otros. There are many ethical dilemmas that nursing professionals have to face in fulfilling their work and that suggest decision making should be based on knowledge, ability, skills and experience, but where ethics and morality are the ones that enable this work to be supported on values, principles and ethical arguments. Applying Bioethics and Human Rights requires a radical change in the whole culture of health; whether professionals themselves, in their personal and intraprofessional relations, and in the organization and management of services. It is not enough to have rules, you have to make changes and contributions delineating the work and establishing joint responsibility, that allows the contribution of each professional group. This article is a reflection on ethical dilemmas taking place in hospitals, raising controversial situations that serve as awareness on the importance of such relevant issues as respect for patient autonomy, informed consent, and distributive justice of health resources, among others.

Dignity is recognised as both a central and also a contested value in bioethics discourse. The aim of this manuscript is to examine some of the key strands of the extensive body of dignity scholarship and research literature as it relates to nursing ethics and practice. The method is a critical appraisal of selected articles published in Nursing Ethics and other key manuscripts and texts identified by researchers in the UK and Brazil as influential. The results suggest a wide and rather confusing range of perspectives and findings albeit with some overall themes relating to objective and subjective features of dignity. In conclusion, the authors point to the need for more sustained philosophical engagement contextualising human dignity within a plurality of professional values. Future empirical work should explore what matters to patients, families, professionals and citizens in different cultural contexts rather than foregrounding qualitative research with such a contested concept. A Dignidade é reconhecida como valor central e, também, controverso no discurso bioético. O objetivo deste artigo é examinar algumas das vertentes principais da extensa produção acadêmica e de literatura sobre o tema, na ética e prática da enfermagem. O método é a avaliação crítica de uma seleção de artigos publicados na Nursing Ethics e de outros manuscritos e textos identificados como influentes por pesquisadores do Reino Unido e Brasil. Os resultados sugerem um leque amplo e confuso de perspectivas e achados, embora haja temas gerais relacionados às características objetivas e subjetivas da dignidade. Em conclusão, os autores apontam para a necessidade de sólidos estudos filosóficos para contextualizar a dignidade humana dentro da pluralidade de valores profissionais. Pesquisas empíricas futuras devem explorar o que importa para pacientes, familiares, profissionais e cidadãos em diferentes contextos culturais, em vez de seguir desenvolvendo pesquisas qualitativas embasadas em um conceito impreciso e contestado. La dignidad es reconocida como un valor fundamental y, también, controvertido en el discurso bioético. El propósito del artículo es examinar algunos de los aspectos principales de la producción académica y bibliográfica sobre el tema en la ética y práctica de enfermería. El método es una evaluación crítica de una selección de artículos del Nursing Ethics y de otros textos identificados como influyentes por investigadores del Reino Unido y Brasil. Los resultados plantean la amplitud y confusión de perspectivas y conclusiones, aunque hay temas generales relacionados con características objetivas y subjetivas de la dignidad. En conclusión, los autores señalan la necesidad de sólidos estudios filosóficos a fin de contextualizar la dignidad humana en la pluralidad de valores profesionales. Los futuros estudios empíricos deben explorar lo importante para pacientes, familias, profesionales y ciudadanos en diferentes contextos culturales, en lugar de seguir desarrollando investigaciones cualitativas basadas en un concepto impreciso y controvertido.

OBJETIVOS: o objetivo deste estudo foi caracterizar os processos ético-profissionais de enfermagem, tramitados no Conselho Regional de Enfermagem de Santa Catarina (Coren/SC), em seus elementos fáticos (ocorrências/infrações, causas e desfechos). MÉTODO: com desenho exploratório-descritivo e documental e abordagem quantitativa, este estudo foi desenvolvido nas dependências do Coren/SC. Os dados foram coletados em 128 processos ético-profissionais de enfermagem, no período de 1999 a 2007, e analisados descritivamente quanto à origem das denúncias e processos éticos, aos denunciantes, aos denunciados, ao tema da denúncia e ao desfecho do processo. RESULTADOS: quanto aos temas, das oito categorias descritas, destacaram-se as iatrogenias, o exercício ilegal de profissões, as relações interprofissionais conflitantes e a responsabilidade profissional do enfermeiro. CONCLUSÕES: os resultados mostram a necessidade de discussão e intervenção nos problemas concretos da prática e suscitam reflexões sobre o processo de formação profissional e a continuidade dessa formação nos espaços institucionais de saúde, para reduzir as ocorrências éticas na prática profissional. OBJETIVO: Este estudio tuvo como objetivo caracterizar procesos éticos-profesionales de la enfermería y tramitados en el Consejo Regional de Enfermería de Santa Catarina (COREN/SC), en sus elementos fácticos (acontecimientos/infracciones, causas y desenlaces). MÉTODO: Con un dibujo exploratorio-descriptivo, documental y de abordaje cuantitativo fue desarrollado en las dependencias del COREN/SC. Los datos fueron obtenidos en 128 procesos éticos-profesionales de enfermería entre 1999 y 2007, y fueron analizados descriptivamente en relación al origen de las denuncias y procesos éticos, a los denunciantes, a los denunciados, al tema de la denuncia y al desenlace del proceso. RESULTADOS: Con relación a los temas, de las ocho categorías descriptas, se destacaron las iatrogenias, el ejercicio ilegal de profesiones, las relaciones interprofesionales conflictivas y la responsabilidad profesional del enfermero. CONCLUSIÓN: Los resultados muestran la necesidad de discutir e intervenir en los problemas concretos de la práctica, suscita reflexiones sobre el proceso de formación profesional y la continuidad de esta formación en los espacios institucionales de la salud, para reducir las ocurrencias éticas en la práctica profesional. OBJECTIVE: The present study aimed to characterize the processes of ethical and professional nursing transacted at the Regional Nursing Council of Santa Catarina (Coren/SC), considering their factual elements (events/offenses, causes and outcomes). METHOD: This descriptive, exploratory and documentary research with a quantitative approach was developed at Coren/SC. Data was collected from 128 professional ethical processes in nursing, between 1999 and 2007, analyzed descriptively with regard to the origin of the complaints and ethical processes, the denouncers, the accused, the subject of the complaint and the outcome of the process. RESULTS: Considering the topics, out of the eight categories described, iatrogenesis was highlighted, as well as illegal professional practice, conflicting inter-professional relationships and professional responsibility of the nurse. CONCLUSION: The results show the need for discussion and intervention in concrete practical and arouse reflections about the process of professional training and continuous education in the institutional spaces of health, in order to reduce ethical occurrences in professional practice.

El conflicto ético es un problema que se produce al percibir que los valores y principios éticos asumidos por uno mismo están comprometidos por otros, siendo incapaz de tomar decisiones de carácter ético. Los profesionales de Enfermería son especialmente vulnerables a experimentar conflictos de carácter ético debido, fundamentalmente, a las responsabilidades propias asociadas al cuidado de las personas, cuestión que atribuye carácter ético a la profesión, y al hecho de trabajar en un contexto cada vez más tecnificado y complejo como es el ámbito sanitario actual. Las situaciones conflictivas se encuentran asociadas a las relaciones que se establecen con el paciente y su entorno familiar; con el equipo sanitario y la institución; y con determinados tratamientos y procedimientos. Aunque los conflictos éticos son intrínsecos de la profesión enfermera, algunos entornos clínicos se revelan especialmente sensibles a este fenómeno, como es el caso de la enfermería intensiva de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCIs). Con frecuencia, la investigación se ha centrado en el análisis del malestar ético o de la angustia moral experimentada por los profesionales, sin considerar otros tipos de conflicto definidos en la literatura sobre el tema. En este sentido, la exploración del fenómeno de la conflictividad ética debe considerar el conjunto de variables que intervienen en la génesis del conflicto. Partiendo de esta necesidad, con la idea de explorar el fenómeno en los profesionales de enfermería, la presente investigación tuvo por objetivos validar un modelo teórico para el análisis de la/conflictividad ética; elaborar un instrumento para explorar este fenómeno en profesionales enfermeros de las UCIs; y analizar la relación entre éste y variables socio demográficas, profesionales y del entorno clínico, con el fin de conocer el fenómeno y poder diseñar estrategias para prevenirlo y tratarlo. A partir del modelo conceptual formulado, se elaboró un cuestionario, nombrado Cuestionario de Conflictividad Ética para Enfermeras/os (CuCEE), y se administró a una muestra de 203 enfermeras/os de las UCIs de dos hospitales de tercer nivel de la provincia de Barcelona, durante los meses de octubre a diciembre de 2009. Posteriormente, se realizaron análisis descriptivos, métricos y bivariantes. Los resultados obtenidos fueron acordes con el modelo teórico, evidenciando que los tipos de conflicto ético seguían una estructura organizada según niveles de menor a mayor grado de exposición al conflicto. Se observó también que la indignación y la angustia morales fueron los tipos de conflictos éticos experimentados con mayor frecuencia por los profesionales enfermeros de las UCIs. Por otra parte, el CuCEE demostró ser un instrumento fiable (a = .882) para medir el fenómeno; con una varianza explicada del 33.414%. También se observó que los profesionales de las UCIs presentaban niveles moderados de exposición al conflicto y que las dos situaciones de cuidados que generaban grados elevados de conflictividad ética eran el hecho de "comprobar que el paciente sufría" y el de "administrar tratamientos asociados a la limitación del tratamiento de soporte vital (LTSV)". Entre otros resultados destacables, se observó que había una relación negativa estadísticamente significativa entre el grado de exposición al conflicto ético y a) la "percepción de los profesionales de estar en un entorno favorable para tratar las cuestiones de carácter ético" (F= 7.710; p= .001; E2 = .227); Y b) el hecho de "participar en las decisiones" (F= 3.851; p= .023; E2 = .161). Y una relación positiva estadísticamente significativa entre el grado de exposición al conflicto ético y el pensamiento de los profesionales de "querer cambiar de servicio por cuestiones de sobrecarga o estrés" (F=7.892; p= .001; E2 = .123). Los resultados permitieron concluir que el modelo planteado para el análisis de la conflictividad ética en enfermería era válido, mostrándose como un nuevo marco teórico al considerar diferentes tipos de conflictos éticos y el estado de bienestar moral como manifestaciones del fenómeno, así cómo su relación con el grado de exposición a las situaciones conflictivas desde una perspectiva ética. También se concluyó que el fenómeno estaba relacionado con las dinámicas de trabajo del equipo y las características del entorno de las UCIs., Ethical conflict is a problem that occurs when you perceive that the values and ethical principles assumed by oneself are compromised by others, isn't able to make ethical decisions. Nursing professionals are particularly vulnerable to experiencing ethical conflicts, mainly due to the responsibilities associated with caring for people and the fact that they work in an increasingly technological and complex field, as health care is today. Conflict situations are associated with establishing relationships with patients and their families, with the healthcare team and the institution, and certain treatments and clinical procedures. Although ethical issues are inherent in the nursing profession, some clinical settings appear to be particularly sensitive to this phenomenon, such as nursing in intensive care units (ICUs). Often, research has focused on the analysis of ethical discomfort or moral distress experienced by professionals, without considering other types of conflict identified in the literature on the subject. In this sense, the exploration of the phenomenon of ethical conflict should consider all the variables involved in the genesis of the conflict. Based on this need, with the idea of exploring the phenomenon in nursing, the objectives of this research were to validate a theoretical model for analyzing ethical conflict, develop an instrument to explore the ethical conflicts in nurses that work in ICUs, and analyze the relationship between ethical conflict and variables in socio-demographic as well as professional and clinical settings, to explore the phenomenon and to design strategies to prevent and treat it. Along this theoretical model we developed the Conflict Ethics Questionnaire for Nurses (CEQN) and administered it to a sample of 203 nurses working in the ICU of two tertiary hospitals in the province Barcelona, from October to December 2009. Subsequently, we made statistical analysis (descriptive, metrical and bivariate). The results showed that the theoretical model proposed for the analysis of ethical conflict is revealed as a valid model, showing that the types of ethical conflict followed a structure organized according to levels of low to high degree of exposure to conflict. It was also noted that moral outrage and anguish were the types of ethical conflicts experienced more often by nurses of the ICUs. Moreover, the CEQN proved a reliable to measure (a =.882) of the phenomenon. It was also noted that practitioners in the ICUs had moderate levels of exposure to 3 conflict and that the two care situations that generated a high degree o[ethical conflict were the[act to check the patient suffered and manage treatments associated with the withholding and withdrawal life-sustaining treatments. Among other noteworthy results, it was observed that there was a significant negative relationship ~between the degree of exposure to ethical conflict and the professional perception of being in an environment, or addressing ethical issues (F =7.7101 p =.001; E2 =.227) and the act of participating in decisions (F =3.8511 P =.0231 E2 =.161). And a significant positive relationship between the degree of exposure to ethical conflict and the professionals thinking that they want to change department or reasons o[overload or stress (F =7.8921 P =.0011 E2 =.123). The results concluded that the proposed model was valid, showing it to be a new theoretical framework that can be used to consider different types of ethical conflicts as manifestations o[ the phenomenon o[ ethical conflicts in nursing and its relationship to a feeling o[ moral well-being. It was also concluded that the phenomenon was related to the dynamics o[team work and the environmental characteristics of ICUs.

OBJECTIVE: to analyze the frequency and intensity of moral distress experienced by nursing personnel in southern Brazil, covering elements of their professional practice. METHOD: a survey was undertaken in two hospitals in Rio Grande do Sul, Brazil, with 247 nurses. Data was collected by means of the adapted Moral Distress Scale. RESULTS: the perception of situations that lead to moral distress is enhanced in nurses and in nursing staff working in institutions with greater openness to dialogue, which hold team meetings, with fewer working hours and a greater ratio of professionals to patients. CONCLUSION: understanding moral distress allows us to go beyond solving the problems of the workers themselves, enabling the development of an ethics of active individuals and wide opportunities, defined mainly by the relationship with oneself. OBJETIVO: analizar la frecuencia e intensidad del sufrimiento moral vivido por los profesionales de enfermería del sur de Brasil, abarcando los elementos de su rutina profesional. MÉTODO: investigación survey en dos hospitales, con 247 profesionales de enfermería. Los datos fueron recolectados mediante aplicación de la adaptación del Moral Distress Scale. RESULTADOS: la percepción de situaciones que conducen al sufrimiento moral es intensificada en enfermeros; en trabajadores de enfermería que actúan en instituciones con mayor apertura al dialogo, que realizan reuniones de equipo, con menos horas de trabajo y mayor relación del número de profesionales por paciente. CONCLUSIÓN: entender el sufrimiento moral permite ir más allá de la resolución de los problemas de los propios trabajadores, lo que posibilita la elaboración de una ética de sujetos activos y de amplias posibilidades, definidas principalmente por la relación consigo mismo. OBJETIVO: analisar a frequência e a intensidade de sofrimento moral vivenciado por trabalhadores de enfermagem do Sul do Brasil, contemplando elementos do seu cotidiano profissional. MÉTODO: survey realizado em dois hospitais do Rio Grande do Sul, Brasil, com 247 profissionais de enfermagem. A coleta dos dados ocorreu mediante aplicação da adaptação do Moral Distress Scale. RESULTADOS: a percepção de situações que conduzem ao sofrimento moral é intensificada em enfermeiros e em trabalhadores de enfermagem que atuam em instituições com maior abertura ao diálogo, realizam reuniões de equipe e têm menores jornadas de trabalho. Essa percepção também é intensificada quando se observa maior relação no número de profissionais por pacientes. CONCLUSÃO: compreender o sofrimento moral permite ir além da resolução dos problemas dos próprios trabalhadores, possibilitando a elaboração de uma ética de sujeitos ativos e de amplas possibilidades, definidas principalmente pelas relações consigo mesmos.

Este es un estudio cualitativo reflexivo embasado en una historia de vida descripta en el libro Re(socialização) da pessoa com deficiência adquirida: o processo, os personagens e as máscaras, lo cual habla del proceso de reabilitación de la persona con lesión medular. En este estudio se buscó reflexionar acerca de la actuación del equipo de enfermería en el proceso de esa (re)construcción social y personal a la luz de la Teoría Kantiana y del Código de Ética Profesional de Enfermería brasileño. El proceso de reacción adaptativa a la nueva situación de la persona, como lesado medular, permite reflexionar acerca de la necesidad de más cualificación y humanización de la asistencia prestada por los profesionales de salud que trabajan con esta clientela, especialmente el equipo de enfermería a causa de las acciones en el cuidado ofrecido y al vínculo en tiempo integral, tornándolos más propensos a cometer iatrogenias. A qualitative, reflexive study based on a life story described in the book Re(socialization) of the person with an acquired handicap: the process, the people and the masks, which deals with the rehabilitation process of people with medullar lesions. This study seeks to reflect on the performance of a nursing team throughout this personal and social (re)construction in the light of Kantian Theory and the Brazilian Code of Professional Ethics in Nursing. The process of adaptive reaction to the person’s new situation, i.e. as a person with a medullar lesion, permits reflection on the necessity for better qualification and humanization of the care provided by the healthcare professionals who work with this patient group, especially the nursing team, due to the care-actions given and to the full-time nature of the nursing contact, which makes them more likely to commit harmful errors. Trata-se de um estudo qualitativo reflexivo baseado em uma história de vida descrita no livro Re(socialização) da pessoa com deficiência adquirida: o processo, os personagens e as máscaras, o qual trata do processo de reabilitação da pessoa com lesão medular. Neste estudo buscou-se refletir sobre a atuação da equipe de enfermagem ao longo dessa (re)construção social e pessoal à luz da Teoria Kantiana e do Código de Ética Profissional de Enfermagem brasileiro. O processo de reação adaptativa à nova situação da pessoa, como lesado medular, permite refletir a necessidade de melhor qualificação e humanização da assistência prestada pelos profissionais de saúde que lidam com tal clientela, especialmente a equipe de enfermagem devido às ações no cuidado oferecido e ao vínculo em tempo integral, tornando-os mais propensos a cometer iatrogenias.

El presente estudio cualitativo-descriptivo tuvo como objetivo describir y analizar las experiencias de las enfermeras en el cuidado inmediato al micro-prematuro en el Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo, Chiclayo. La base teórica estuvo fundamentada en Watson (1991) para cuidado, Vásquez para la experiencias, Rider (1987) para fisiopatología y manejo del recién nacido; Boecio y Melendo (2004) para la personificación del nuevo ser. Los sujetos de investigación lo conformaron 7 enfermeras, determinadas por la técnica de saturación, que laboran en el servicio de neonatología a quienes se les realizó una entrevista semi-estructurada a profundidad. El procedimiento de la información obtenida se logró a través del análisis temático, durante el desarrollo de la investigación se cumplieron los principios éticos de E. Sgreccia (2009) y de rigor científico según Lincon y Guba (1994), surgiendo tres grandes categorías: El cuidado enfermero frente a la vulnerabilidad del microprematuro; asumiendo responsabilidad hasta la muerte, conciencia y esperanza llegando a la consideración final que las enfermeras del servicio de neonatología del H.N.A.A.A. cuando brindan cuidado inmediato al microprematuro aprecian su fragilidad, en primer lugar por ser considerado por la parte médica como un aborto, y que no se puede hacer nada por él, sin embargo la enfermera al verlo respirar se siente comprometida a proporcionarle lo mínimo que requiere un ser humano para vivir y el micro prematuro lo es, por tanto tiene derechos que la ley le confiere. Tesis

Trabalhadores de enfermagem vivenciam problemas morais em seus cotidianos profissionais, o que lhes provoca sofrimento moral, o qual pode estar associado ao desenvolvimento da síndrome de burnout, visto apresentarem manifestações emocionais e físicas semelhantes. Assim, o presente estudo apresentou como objetivo geral “identificar relações entre sofrimento moral e burnout nas vivências profissionais dos trabalhadores de enfermagem”; e como objetivos específicos: identificar a freqüência e intensidade de sofrimento moral vivenciada por trabalhadores de enfermagem; avaliar a ocorrência da síndrome de burnout em trabalhadores de enfermagem; e, identificar as dimensões do burnout mais significativamente associadas ao sofrimento moral. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo de abordagem quantitativa, realizado em três instituições hospitalares (H1, H2 e H3) do sul do Rio Grande do Sul, localizadas em dois distintos municípios (M1 e M2). Os sujeitos do estudo foram enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem atuantes nessas instituições. Os dados foram colhidos, de outubro de 2010 a julho de 2011, mediante questionário para caracterização dos sujeitos, uma adaptação do Moral Distress Scale e o instrumento Maslach Burnout Inventory (MBI). Para análise dos dados, utilizou-se de estatística descritiva; análise de variância (ANOVA); análise bivariada com utilização da correlação de Pearson; e, análise multivariada, através de regressão múltipla. A validação dos dados ocorreu através da análise fatorial e alfa de Cronbach. Para o sofrimento moral foram validados quatro constructos denominados Falta de competência na equipe de trabalho, Desrespeito a autonomia do paciente, Condições de trabalho insuficientes e Obstinação terapêutica. Para o burnout foram validadas as três dimensões que o caracterizam, exaustão emocional, realização profissional e despersonalização. A partir da análise dos dados foram construídos três artigos para apresentação dos resultados. O primeiro artigo “Enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem: quem vivencia maior sofrimento moral?” demonstrou que enfermeiros e auxiliares de enfermagem possuem médias mais elevadas de percepção de sofrimento moral comparados aos técnicos de enfermagem, sendo a percepção de sofrimento moral influenciada, principalmente, por questões organizacionais e formas de comunicação. O segundo artigo “Burnout em trabalhadores de enfermagem do sul do Rio Grande Do Sul” demonstrou que esses trabalhadores de enfermagem apresentaram níveis de baixo a moderado nas dimensões de exaustão emocional e despersonalização e, de moderado a alto em realização profissional, fatores que são influenciados também por características dos trabalhadores e seus ambientes de trabalho. Por fim, no terceiro artigo “Sofrimento moral e síndrome de burnout: existem relações entre esses fenômenos na enfermagem?”, verificou-se a existência de uma correlação baixa entre sofrimento moral e burnout, além de uma possível correlação positiva entre obstinação terapêutica e burnout, e uma correlação negativa entre realização profissional e sofrimento moral. Parece evidente a necessidade de implementação de ações de melhoria das condições de trabalho e da comunicação nos ambientes de atuação da enfermagem, favorecendo os enfrentamentos, as tomadas de decisão, o exercícioda autonomia, e, principalmente, a qualidade do cuidado de enfermagem e saúde/satisfação de seus trabalhadores para que possam expressar seus valores e saberes, em defesa dos valores profissionais e dos direitos dos pacientes. Nursing staff are confronted with moral issues in their day-to-day profession, which cause them moral distress and can be associated with the development of burnout syndrome, given the presence of similar emotional and physical manifestations. Thus, this study reveals the general objective of “identifying the relation between moral distress and burnout in nursing staff’s day-to-day working experiences”, and the specific objectives of: identifying the frequency and severity of moral distress experienced by nursing staff; assessing the occurrence of burnout syndrome more significantly associated with moral distress. This is a descriptive research study of quantitative approach that was conducted in three Hospitals (H1, H2 and H3) of the southern region of Rio Grande do Sul, located in two separate cities (M1 and M2). The research subjects were nurses, technicians and auxiliary nurses working at these Hospitals. The data was gathered between October 2010 and July 2011, through a character survey incorporating the Moral Distress Scale and the Maslach Burnout Inventory (MBI), as instrument. For the data analysis, were used descriptive statistics, analysis of variance (ANOVA); bivariate analysis using the Pearson correlation coefficient; and multivariate analysis, through multiple regression. Data validation was done using factor analysis and Cronbach’s alpha. For moral distress, four constructs were identified and validated: lack of competence when working as a team; disregard for patient’s autonomy, insufficient working conditions and therapeutic obstinacy. With regards to Burnout Syndrome, the three dimensions that characterise it are: emotional exhaustion, job satisfaction and depersonalisation. There have been three articles elaborated based on the data analysis, for reporting of results. The first article “Nurses, nursing technicians and auxiliary staff: who experiences greater moral distress?” showed that nurses and auxiliary nurses have a greater perception of moral distress when compared to nursing technicians, this being influenced, mainly by organisational issues and methods of communication. The second article “Burnout within nursing staff of the southern region of Rio Grande do Sul” showed that the nursing staff presented lower to moderate dimensions of emotional exhaustion and depersonalisation, however moderate to high dimensions of job satisfaction, these factors also being influenced by the staff’s working conditions. Finally, article three “Moral distress and burnout syndrome: is there a relation between these phenomena in nursing?” it was found that there is a low correlation between moral distress and burnout, in addition to a possible positive one between therapeutic obstinacy and burnout, and a negative correlation between job satisfaction and moral distress. This highlights the need to improve the working conditions and communication within the nursing environment, thus encouraging confrontation, decision making, the right to exercise one’s autonomy, and especially, the quality of nursing care and health/satisfaction of staff in order that they may express their values and knowledge in defence of the patient’s rights. Personal de enfermería tiene problemas morales en su día a día profesional, lo que les causa angustia moral, que puede estar asociada con el desarrollo del síndrome de burnout, ya que presentan manifestaciones físicas y emocionales similares. Por lo tanto, el presente estudio tuvo como objetivo general,“identificar relaciones entre angustia moral y burnout en las experiencias profesionales del personal de enfermería”; y como objetivos específicos: identificar la frecuencia y la intensidad de la angustia moral sufrida por el personal de enfermería; evaluar la incidencia del síndrome de burnout en el personal de enfermería, así como identificar las dimensiones de burnout más significativamente asociadas con la angustia moral. Se trata de un estudio exploratorio-descriptivo de enfoque cuantitativo, realizado en tres hospitales (H1, H2 y H3) del sur de Rio Grande do Sul, ubicados en dos municipalidades diferentes (M1 y M2). Los sujetos del estudio fueron enfermeros, técnicos y auxiliares de enfermería que trabajan en estas instituciones. Los datos fueron recogidos desde octubre del 2010 a julio del 2011, a través de un cuestionario para caracterizar a los sujetos,una adaptación del Moral Distress Scale y el instrumento Maslach Burnout Inventory (MBI). Para el análisis de datos se utilizó la estadística descriptiva, análisis de variación (ANOVA), análisis bivariado utilizando la correlación de Pearson y el análisis multivariado mediante regresión múltiple. La validación de datos se produjo a través de análisis factorial y alfa de Cronbach. Para la angustia moral se validaron cuatro construcciones llamadasFalta de competencia en el equipo de trabajo, Falta de respeto a la autonomía del paciente, Condiciones de trabajo inadecuadas y Obstinación terapéutica. Para el burnout se han validado tres dimensiones que lo caracterizan, agotamiento emocional, satisfacción laboral y despersonalización. A partir del análisis de los datos se construyeron tres artículos que reportan los resultados. El primer artículo “Enfermeros, técnicos y auxiliares de enfermería: ¿quién sufre mayor angustia moral?” demostró que enfermeros y auxiliares de enfermería tienen el promedio más alto de dificultad de percepción de angustia moral frente a los técnicos de enfermería, siendo la percepción de angustia moral, influenciada principalmente por cuestiones de organización y formas de comunicación. El segundo artículo “Burnout en personal de enfermería del sur de Rio Grande Do Sul” ha demostrado que este personal de enfermería presentó niveles de bajo a moderado en las dimensiones de agotamiento emocional y despersonalización y, de moderado a alto en satisfacción laboral, factores que también son influenciados por características de los trabajadores y su entorno de trabajo. Finalmente, en el tercer artículo “Angustia moral y síndrome de burnout: ¿existen relaciones entre esos fenómenos en la enfermería?” se constató que existe una baja correlación entre la angustia moral y burnout, además de una posible correlación positiva entre la obstinación terapéutica y burnout, y una correlación negativa entre la satisfacción laboral y la angustia moral. Parece evidente la necesidad de implementar acciones para mejorar las condiciones de trabajo y de comunicación en el entorno de actuación de la enfermería, favoreciendo los enfrentamientos, la toma de decisiones, el ejercicio de la autonomía, y sobre todo la calidad de los cuidados de enfermería y la salud/satisfacción de sus empleados para que puedan expresar sus valores y conocimientos en la defensa de los valores profesionales y de los derechos de los pacientes.

Objetivando conhecer a percepção do sofrimento moral vivenciado, relacionando frequência e intensidade, realizou-se pesquisa Survey, utilizando escala Likert variando de 0 a 6 pontos, com 124 enfermeiras em hospitais do sul do Brasil, no ano de 2008. Mediante questionário autoaplicável e análise fatorial, foram identificados e validados quatro constructos. Os resultados finais foram obtidos através de três diferentes análises: 1) estatística descritiva; 2) análises de variância 3) regressão múltipla. O constructo que apresentou maior intensidade de percepção de vivência do sofrimento moral foi a falta de competência na equipe de trabalho (4,55), seguido pela negação do papel da enfermeira como advogada do paciente (4,30), obstinação terapêutica (3,60) e desrespeito à autonomia do paciente (3,57). Em relação à percepção da frequência do sofrimento moral, destacou-se, novamente, o constructo falta de competência na equipe de trabalho (2,42), seguido da obstinação terapêutica (2,26), negação do papel da enfermeira como advogada do paciente (1,71) e desrespeito à autonomia do paciente (1,42). With the objective to understand the nurses' perception of moral distress, as well as its frequency and intensity, this study used a survey utilizing a six-point Likert scale, with 124 nurses working in hospitals in southern Brazil in 2008. Using a self-administered questionnaire and factorial analysis, four constructs were identified and validated. The final results were obtained through three different analyses: 1) descriptive statistical analysis; 2) analysis of variance; and 3) multiple regression. The construct that showed the highest intensity of perception regarding moral distress was the lack of competency in the work team (4.55), followed by the nurse's denial of their role as patient advocate (4.30), therapeutic obstinacy (3.60) and disrespecting the patient's autonomy (3.57). Regarding the perception of the frequency of moral distress, once again, the highlighted construct was the lack of competency within the work team (2.42), followed by therapeutic obstinacy (2.26), the nurse's denial of their role as patient advocate (1.71) and disrespecting the patient's autonomy (1.42). Objetivándose conocer la percepción del sufrimiento moral experimentado, relacionando frecuencia e intensidad, se efectuó investigación Survey, utilizando escala Likert variando de 0 a 6 puntos, con 124 enfermeras en hospitales del Sur de Brasil, en 2008. Se identificaron cuatro constructos mediante cuestionario autoaplicable y análisis factorial. Resultados obtenidos mediante tres análisis: 1) estadística descriptiva, 2) análisis de varianza, 3) regresión múltiple. El constructo con percepción de sufrimiento moral más intenso fue la falta de competencia del equipo de trabajo (4,55), siguiendo negación del papel de la enfermera como abogada del paciente (4,30), obstinación terapéutica (3,60) y falta de respeto a la autonomía del paciente (3,57). Respecto a percepción de frecuencia de sufrimiento moral, nuevamente predominó la falta de competencia del equipo de trabajo (2,42), siguiéndolo la obstinación terapéutica (2,26), negación del papel de la enfermera como abogada del paciente (1,71) e falta de respeto a la autonomía del paciente (1,42).

La presente investigación cualitativa, con abordaje estudio de caso, buscó identificar, describir, analizar y comprender las experiencias de enfermeras, sobre consentimiento informado (CI) en el cuidado a personas hospitalizadas en servicios críticos del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, de Chiclayo. Se sustentó en los aportes conceptuales de: Karol Wojtyla (1996), Hildegart Peplau (1952), Regina Waldow (1998), Nancy Páez Pinilla (2000) y el marco legal de leyes, dispositivos nacionales y supranacionales relacionados al ejercicio profesional de la enfermera(o) en el Perú. El instrumento de recolección de datos fue la entrevista semiestructurada, aplicada a 10 enfermeras de los servicios críticos: unidad de cuidados intensivos (UCI) y shock trauma-emergencia, delimitada por saturación y redundancia. Los datos obtenidos fueron tratados con el análisis temático de Burns (2005), obteniéndose tres categorías: (1) singularidades del CI en el cuidado de la persona en estado crítico, con sus respectivas subcategorías: (a) resaltando la primacía de la vida sobre la información, (b) reconociendo el CI como exigencia ética, y (c) contribución de la enfermera en el CI verbal y escrito; (2) esencialidad de la información en el CI para obtener colaboración en el cuidado; (3) demandando legalidad para el CI en enfermería, con sus respectivas subcategorías: (a) experimentando desprotección legal y protección recíproca y (b) avistando el CI escrito para enfermería. El estudio estuvo tutelado por los criterios científicos de credibilidad, auditabilidad y transferibilidad (Castillo: 2003); y principios de la bioética personalista (E. Sgreccia 1996), ratificados en el Perú por el DS.N°011-2011-JUS. Se concluye con la presentación de la iniciativa legislativa: “Ley que regula el consentimiento informado de los profesionales de la salud”. Tesis

Estudo de natureza qualitativa que objetivou conhecer as percepções das enfermeiras sobre como vivenciam os principais problemas éticos do cotidiano do trabalho e se a formação profissional recebida na graduação mostrou-se suficiente para o enfrentamento destes problemas. Os dados foram coletados entre março e abril de 2009, junto a cinco enfermeiras de uma unidade de terapia intensiva de um hospital universitário do Rio Grande do Sul, por meio de observações livres seguidas de entrevista semiestruturada. Utilizou-se a técnica de análise textual qualitativa no tratamento dos dados. Dos resultados emergiram duas categorias: a dimensão ética do cuidado e na formação profissional. Mostrou-se necessária uma reflexão mais profunda sobre o cotidiano do trabalho ainda na graduação, fortalecendo as futuras enfermeiras para o enfrentamento do exercício profissional. Paralelamente, precisa-se priorizar a construção de espaços para a reflexão e discussão coletiva dos profissionais atuantes, identificando e construindo novas maneiras de atuar eticamente. This qualitative study aimed to learn nurses’ perceptions of how they experience the main ethical problems of their day-to-day work and whether the professional training they received in their undergraduate studies has proved sufficient to meet these problems. Data were collected from March to April 2009 by free observation followed by semistructured interviews of five nurses at a university hospital intensive care unit (ICU) in Rio Grande do Sul, and were treated using the technique of qualitative textual analysis. Two categories emerged from the results: the ethical dimension in care and in professional training. There was found to be a need for undergraduate studies to consider in greater depth the dayto- day experience of nursing work, so as to strengthen future nurses to exercise the profession. There is a parallel need to prioritize construction of settings where practicing nurses can think and discuss together with a view to identifying and building new ways to act ethically. Estudio de naturaleza cualitativa que objetivó conocer las percepciones de las enfermeras, acerca de como vivencian los principales problemas éticos del trabajo diario y sí la formación profesional recibida en el pregrado se ha mostrado suficiente para hacer frente a estos problemas. Los datos fueron recolectados entre marzo y abril de 2009, con cinco enfermeras en una unidad de cuidados intensivos (UCI) de un hospital universitario de Río Grande do Sul-Brasil, por medio de observaciones libres, seguidas de entrevista semiestructurada. Se utilizó la técnica de análisis textual cualitativa en el tratamiento de los datos. Los resultados destacan dos categorías: dimensión ética de la atención y en la formación profesional. Se ha mostrado necesaria una reflexión más profunda sobre el trabajo diario aun en los estudios de graduación, fortaleciendo las futuras enfermeras para enfrentar el futuro de la profesión. Al mismo tiempo, es necesario dar prioridad a la construcción de espacios de reflexión y discusión colectiva de los profesionales actuantes, identificando y construyendo nuevas formas de actuar éticamente.

Objetivo principal: analizar los elementos de sustentación de discursos ético-profesionales, a partir de un caso ejemplar de proceso ético juzgado. Metodología: Estudio cualitativo con diseño exploratorio-descriptivo y documental, teniendo como fuente procesos éticos tramitados y archivados en el Consejo Regional de Enfermería/SC (Brasil), en el período de 1999 a 2007. Resultados principales: el caso ejemplar seleccionado (responsabilidad ético-profesional) es representativo de discursos profesionales presentes en procesos éticos, en sus elementos de sustentación (enunciados, reglas y prácticas), y describe las referencias usadas por los profesionales para justificar sus deliberaciones morales, o dar legitimidad a los discursos accionados en estos juicios. Conclusión principal: los elementos de sustentación de los discursos, articulados en un modelo empírico analítico, son interesantes por dar visibilidad a los diseños de procesos de deliberación moral y, también, por suministrar un diseño general de los procesos éticos en su capacidad de "hablar para" y "hablar de la" Enfermería. Main goal: analyzing the supporting elements of ethical - professional discourses, from an exemplary case of a judged ethical process. Methodology: Qualitative study with documentary, descriptive and exploratory design, having as a source the ethical procedures conducted and filed at the Regional Council of Nursing / SC (Brazil), between 1999 and 2007. Main results: the exemplary case selected (ethical - professional responsibility) is representative from professional discourses that are present in ethical processes, in their supporting elements (statements, rules and practices) and describes references used by practitioners to justify their moral decisions or give legitimacy to the speeches triggered in those judgments. Main conclusion: discourses' supporting elements, articulated in the analytical -empirical model, are interesting for giving visibility to the intricacies of moral deliberation processes, and also, for providing a general design of ethical processes in their ability to "talk to" and "talk about" nursing.

OBJETIVO: Identificar a percepção de pacientes de uma unidade de internação a respeito dos aspectos relacionados à sua privacidade no hospital. MÉTODOS: Estudo qualitativo, do tipo exploratório-descritivo. A amostra constituiu-se de 12 pacientes internados em um hospital geral e a coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas semi-estruturadas e observação simples da ambiência desse local. RESULTADOS: Situações do cotidiano sugeriam ocorrência de violação do espaço pessoal e do corpo do paciente, por vezes, sem justificativa aparente. A experiência de exposição do corpo de si e do outro, a postura inadequada de profissionais da equipe de enfermagem, na visão dos pacientes constituiram-se em condições geradoras de ansiedade, constrangimento e estresse, que repercutem em sua saúde e bem-estar. CONCLUSÃO: As falas deixaram transparecer a pouca expectativa dos pacientes quanto à privacidade no cuidado recebido na instituição, tendo relacionado privacidade à competência técnica e ao conhecimento dos profissionais sobre os procedimentos que realizam, associando ideias como prestabilidade e gentileza no tratamento. OBJECTIVE: To identify patient perceptions in an inpatient unit with respect to issues related to privacy in the hospital. METHODS: This was a qualitative, exploratory, descriptive study. The sample consisted of 12 patients admitted to a general hospital; data collection occurred through semi-structured interviews and simple observation of the ambience of this setting. RESULTS: Everyday situations showed the occurrence of violation of personal space and the patient's body, sometimes without apparent reason. The experience of exposure of one's body and the inadequate professional posture of the nursing staff, the vision of patients was formed under conditions that generated anxiety, embarrassment and stress that impacted on their health and well-being. CONCLUSION: The statements made clear the low expectation of patients about privacy in the care received at the institution, with privacy related to technical competence and knowledge of professionals about the procedures they perform, such as linking ideas including helpfulness and kindness with their treatment. OBJETIVO: Identificar la percepción de pacientes de una unidad de internamiento respecto a los aspectos relacionados a su privacidad en el hospital. MÉTODOS: Estudio cualitativo, del tipo exploratorio-descriptivo. La muestra estuvo constituída de 12 pacientes internados en un hospital general y la recolección de los datos se realizó por medio de entrevistas semi-estructuradas y observación simple de la ambiencia de ese local. RESULTADOS: Situaciones del cotidiano sugirieron la ocurrencia de la violación del espacio personal y del cuerpo del paciente, a veces, sin justificación aparente. La experiencia de exposición del cuerpo de sí mismo y del otro, la postura inadecuada de profesionales del equipo de enfermería, en la visión de los pacientes se constituyeron en condiciones generadoras de ansiedad, vergüenza y estrés, que repercuten en su salud y bienestar. CONCLUSIÓN: Los testimonios reflejaron la poca expectativa de los pacientes en cuanto a la privacidad en el cuidado recibido en la institución, habiendo relacionado privacidad a la competencia técnica y al conocimiento de los profesionales sobre los procedimientos que realizan, asociando ideas como prestabilidad y gentileza en el tratamiento.

OBJETIVO: Discutir os indicativos de mudança identificados por professores no cenário da formação do enfermeiro em relação à sua dimensão ética. MÉTODOS: Pesquisa do tipo estudo de caso, com abordagem pós-estruturalista, com seleção de seis cursos de graduação em Enfermagem do Estado de Santa Catarina, em que foram desenvolvidos grupos focais com 50 professores. RESULTADOS: Os professores indicaram mudanças em três diferentes cenários: no cenário da sociedade, da ciência e da academia; no cenário do trabalho da enfermagem e no cenário local, na forma como os alunos se apresentam nesse contexto. CONCLUSÕES: As mudanças perpassam dimensões locais, nacionais e globalizadas, fomentadas por transformações na estrutura social e política com evidências implicadas no pensar e fazer ético do profissional. OBJECTIVE: To discuss the indicators of change identified by professors in the nursing education setting, in relation to its ethical dimension. METHODS: The research was a type of case study, with a post-structuralist approach, with a selection of six undergraduate courses in nursing in the State of Santa Catarina, which were developed in focus groups with 50 professors. RESULTS: Professors indicated changes in three different scenarios: the scenario of society, science and academia; the scenario of nursing work and the local scenario; the way students present themselves within this context. CONCLUSIONS: The changes permeate local, national and global dimensions, fueled by transformations in social and political structure with evidence involved in thinking about and applying professional ethics. OBJETIVO: Discutir los indicativos de cambios identificados por profesores en el escenario de la formación del enfermero en relación a su dimensión ética. MÉTODOS: Se trata de una investigación de tipo estudio de caso, con abordaje post-estructuralista, con selección de seis cursos de pregrado en Enfermería del Estado de Santa Catarina, en el que fueron desarrollados grupos focales con 50 profesores. RESULTADOS: Los profesores indicaron cambios en tres escenarios diferentes:en el escenario de la sociedad, de la ciencia y de la academia; en el escenario del trabajo de la enfermería y en el escenario local, en la forma cómo los alumnos se presentan en ese contexto. CONCLUSIONES: Los cambios perpasan dimensiones locais, nacionales y globalizadas, fomentadas por transformaciones en la estructura social y política con evidencias implicadas en el pensar y hacer ético del profesional.