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202. Urban co-creation: community planning, bottom-up and participation tools
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Bruno Seve, Redondo Domínguez, Ernesto, Sega, Roberto, Redondo Domínguez, Ernest, and Universitat Politècnica de Catalunya. Departament de Representació Arquitectònica
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Urbanisme [Àrees temàtiques de la UPC] - Abstract
For whom do we transform our built environment? The answer may seem obvious, since architecture, in theory, is conceived for humans and for the emancipation of communities. However, it is clear that architecture has moved away in many ways from this initial purpose. Making our cities increasingly attractive through ambitious urban renovation campaigns, with renewed public spaces and neighbourhoods, has led to issues that are the consequences of an urbanism of exclusion. These include gentrification, social tensions and mass tourism. Recently, this situation has caused some to consider architecture and urbanism in a more inclusive way, from the perspective of neighbourhood communities and for the common good. Inherited from the twentieth century, participation processes, which are related directly with reclaiming the city, are now re-emerging in urban and architectural processes in democratic administrations. Sustainable, resilient, inclusive urban regeneration means working with inhabitants when cities are transformed, giving them the opportunity to collaborate in the city’s creation. Today, these processes are evolving. New creative artistic tools are emerging that are changing the modus operandi. However, there are many gaps, with so-called participatory processes that do not guarantee the real participation of local communities. It seems that there are still many doubts and misunderstandings about how to define participatory architecture and its processes, and there is a real need for a paradigm shift. The aim of this research is to provide an updated definition and interpretation of participation in architecture in urban spaces. The thesis is organised into three parts: (1) Retrospective, (2) Tools and (3) Co-creation Experiments. The first part (1) consists of an organised retrospective of participation in history, to clarify the concept and understand all its facets. The second part (2) examines the creation of methodology for participatory action with new and traditional tools (information and communication technology, mapping, big data cartographies, artistic and creative tools such as urban sketching, tactical planning, opinion polls and collaborative websites, among others). This is achieved by classifying the tools into a taxonomy, generated through an analysis of several past and recent case studies in which the real stakeholders in urban planning – its users – co-designed the project. By combining the tools, we should be able to build a methodology or a guide for co-creation workshops. Finally, the last part (3) describes experiments in which our students collaborated with the local community, hopefully to encourage a change in habits and mindset. In fact, we show how the momentum should start from universities and education, relying on artistic co-creation as a participatory and project medium. In other words, the idea is to work creatively together for the common good. ¿Para quién hacemos arquitectura y ciudad? la respuesta puede parecer obvia, ya que la arquitectura, en teoría, se dedica a construir para la humanidad y la emancipación de sus comunidades. Sin embargo, está claro que también se ha alejado en muchos aspectos de este primer objetivo. Hacer que nuestras ciudades sean cada vez más atractivas a través de ambiciosas campañas de renovación urbana, con espacios públicos y vecindarios renovados, también ha llevado a problemas emergentes, consecuencias de un urbanismo de exclusión. Este último se expresa a través de la gentrificación, tensiones sociales, y turismo de masas. Afortunadamente, esto ha llevado recientemente pensar de una manera más inclusiva desde las comunidades locales. Heredados del siglo XX, los procesos de participación, que están directamente relacionados con la recuperación de la ciudad, ahora están resurgiendo en procesos urbanos y arquitectónicos en administraciones democratizadoras. La regeneración urbana sostenible, resiliente e inclusiva significa trabajar con los habitantes cuando las ciudades se transforman, dándoles la oportunidad de colaborar en la creación de la ciudad. Hoy en día, estos procesos evolucionan: emergen nuevas herramientas artísticas creativas que cambian el modus operandi. Sin embargo, hay muchas brechas actuales, con los llamados procesos participativos que no garantizan la participación real de las comunidades locales. Parece que todavía hay malentendidos sobre lo que es la arquitectura participativa, así como sus procesos, mientras que existe una necesidad real de cambio paradigmático. Esta investigación propone dar una respuesta y una interpretación renovada de la participación en la arquitectura, y más exactamente en los espacios urbanos, organizadas en tres partes: (1) retrospectiva, (2) herramientas y (3) experimentos de co-creación. La primera parte (1) consiste en una retrospectiva organizada de participación en la historia para aclarar su concepto y comprender su diversidad de facetas. La segunda parte (2) revela la creación de una metodología para la acción participativa con herramientas nuevas y tradicionales (tecnología de la información y las comunicaciones, mapeo, cartografías de big data, herramientas artísticas y creativas como bosquejos urbanos, planificación táctica, encuestas de opinión y sitios web colaborativos, entre otros), a través de su clasificación en una taxonomía. La taxonomía se ha generado a través de un análisis de varios estudios de casos históricos y recientes en los que sus usuarias y sus usuarios, co-diseñaron el proyecto. Al combinar las herramientas, deberíamos ser capaces de construir una metodología o una guía para talleres de co-creación. Finalmente, la última parte (3) involucra experimentos en los cuales nuestras y nuestros estudiantes colaboran con la comunidad local, con la esperanza de alentar un cambio en los hábitos y la sensibilidad. De hecho, mostraremos cómo debe comenzar el impulso desde las universidades y la educación, confiando en la co-creación artística como medio participativo y proyectual. En otras palabras, trabajar creativamente juntos por el bien común. Pour qui transformons-nous notre environnement bâti? La réponse peut sembler évidente puisque l’architecture, en théorie, conçoit pour l’être humain et pour l’émancipation de ses communautés. Néanmoins, il est clair qu’elle s’est également éloignée à bien des égards de ce premier objectif : la transformation de nos villes afin de les rendre plus attractives, à travers d’ambitieuses campagnes de rénovation urbaine, avec des espaces publics et des quartiers renouvelés, a également conduit à des enjeux émergents, qui sont les conséquences d’un urbanisme de l’exclusion. Ce dernier s’exprime à travers la gentrification (ou embourgeoisement), l’augmentation des tensions sociales ou encore l’abandon à un scénario de tourisme de masse. Ces conséquences ont récemment amené à penser l’urbanisme d’une manière plus inclusive en travaillant avec et depuis les communautés d’un lieu donné. Hérité du XXème siècle, les processus de participation, directement liés à la récupération de la ville, apparaissent désormais dans les outils d’urbanisme reconnus par les administrations démocratiques. Une régénération urbaine durable et flexible, exige de travailler avec les habitants, en leur donnant la possibilité de collaborer directement à la création de la ville. Aujourd’hui, ces processus évoluent : de nouveaux outils artistiques et technologiques créatifs émergent, ce qui change le modus operandi. Cependant, il existe actuellement de nombreuses lacunes, avec des processus soi-disant participatifs qui ne garantissent pas une participation réelle des communautés locales. Il semble qu’il existe encore de nombreux doutes et malentendus sur ce qu’est l’architecture participative ainsi que sur ses processus, alors qu’il y a un réel besoin de changement paradigmatique. Cette recherche a pour objectif d’apporter une réponse et une interprétation renouvelée de la participation appliquée à l’architecture et aux espaces urbains. Cette thèse est organisée en trois parties : (1) Rétrospective, (2) Outils et (3) Expériences de cocréation. La première partie (1) consiste en une rétrospective organisée de la participation qui permet de clarifier son concept et de comprendre la diversité de ses facettes. La deuxième partie (2) met en évidence la création d’une méthodologie d’action participative avec des outils nouveaux et traditionnels (technologies de l’information et de la communication, cartographie, big data, outils artistiques et créatifs tels que l’esquisse urbaine, la planification tactique, les sondages d’opinion et les sites collaboratifs, entre autres). Ces instruments ont été classés dans une taxonomie générée par l’analyse de nombreux cas d’études dans lesquelles les véritables acteurs de l’urbanisme -ses utilisateurs et ses utilisatrices- ont conçu ensemble le projet. En combinant les outils, nous devrions pouvoir construire une méthodologie à l’image d’un guide pour les ateliers de cocréation. Enfin, la dernière partie (3) implique des expériences dans lesquelles nos étudiantes et nos étudiants collaborent avec la communauté locale, dans l’espoir d’encourager un changement d’habitudes et de sensibilité. De fait, nous montrerons comment cet élan devrait commencer depuis l’éducation et le monde universitaire, en s’appuyant sur la cocréation artistique comme médium participatif. En d’autres termes, travailler ensemble, de manière créative et positive, pour le bien commun.
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- 2020
203. Les halles et la rivière. Un parc métropolitain dans la vallée de la Venoge
- Author
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Sandoz, Guillaume, Kaufmann, Vincent, Sega, Roberto, and Viganò, Paola
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Cossonay, Penthalaz ,urbanisme et aménagement du territoire ,piscine, bains en plein air, sports nautiques ,maison de club et association, réunion ,aménagement du territoire, urbanisme, insertion urbaine ,fleuve, rivière ,intervention paysagère et environnementale ,atelier ,centre de loisirs et de détente ,Suisse romande ,halle de fête ,périphérie urbaine, banlieue ,architecture paysagère, environnement, protection des sites ,Vaud ,Suisse ,rénovation, transformation ,centre sportif ,parc, jardin, aménagement paysagiste ,artisanat, industrie et agriculture ,zone industrielle ,parc, jardin ,usine, fabrique ,culture et vie sociale ,tribune ,Europe ,friche ,histoire, réhabilitation du domaine bâti ,halle ,salle polyvalente ,réhabilitation ,aménagement de zone industrielle ,sport et loisir - Abstract
Le site de Cossonay-Penthalaz est riche d’une longue histoire industrielle, allant des moulins médiévaux, encore actifs aujourd’hui, à l’imposante fabrique de câbles. Il s’inscrit au sein de la vallée de la Venoge, qui a toujours été un lieu de passage commercial stratégique à travers le continent et qui revêt, actuellement, un rôle d’artère servante pour la métropole lémanique. Chacun à leur époque, l’utopique canal d’Entreroches, le chemin de fer puis l’autoroute permirent le développement économique de la région. Mais ce statut est à bien des égards problématique, notamment par la confrontation entre les infrastructures d’échelle nationale et les éléments naturels et urbains du territoire à l’échelle locale. Est-il possible de réconcilier nature et production à cet endroit? Et ce, non seulement sans faire table rase des vestiges industriels et du canal, mais en revalorisant l’espace de la rivière, en offrant des lieux de qualité au public et en y maintenant une activité économique stratégique? Le projet propose un parc métropolitain qui accompagne le couloir topographique et industriel de la vallée jusqu’à l’agglomération lausannoise. Dans le segment traité, les activités de production et logistique côtoient les programmes publics qui répondent aux besoins, tant à l’échelle locale qu’à celle de la métropole. Les habitants des deux localités et les visiteurs peuvent ainsi se réapproprier le plateau comme un espace collectif et central, articulé par une promenade continue en relation avec la rivière.
204. Entre ville et nature, d’une enclave industrielle à une nouvelle centralité par la perméabilité, Delémont (JU)
- Author
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Oppliger, Séverine, Viganò, Paola, Cogato Lanza, Elena, and Sega, Roberto
- Subjects
bâtiment d’exposition ,métal ,Les Rondez ,zone industrielle ,aménagement de quartier d’habitation en ville ,urbanisme et aménagement du territoire ,Delémont ,maçonnerie ,administration ,culture et vie sociale ,aménagement du territoire, urbanisme, insertion urbaine ,Europe ,bât. administratif public ,friche ,Suisse romande ,histoire, réhabilitation du domaine bâti ,Jura ,ville ,maison de commune ou hôtel de ville ,bureau ,réhabilitation ,aménagement de zone industrielle ,béton - Abstract
Delémont a un passé sidérurgique fort. Aujourd’hui, cette industrie se retire, laissant derrière elle des traces d’une identité ancrées dans le territoire. Le regroupement de l’administration publique sur un site industriel éteint, situé à l’Est de la ville, permet de redynamiser une enclave oubliée, en exploitant des constructions existantes pour bâtir une nouvelle centralité qui donne de l’épaisseur au chef-lieu jurassien. Ce site bénéficie de perméabilités qui rendent possible la revitalisation de tout un quartier. En effet, il est une charnière entre ville et campagne, permettant une diffusion de la nature dans l’espace urbain, mais il devient aussi une autre porte d’entrée de Delémont par des connexions de mobilité douce intercommunales en prolongeant des voies existantes. Dans le quartier, avec l’appui de dilatations de ces axes en de nombreux parcs et places, ces perméabilités deviennent également des espaces en soi qui redonnent la priorité au piéton. Au cœur du site, la création d’un axe aménagé structure des espaces publics et relie les bâtiments déconnectés, redonnant vie, par l’agencement urbain, à un site construit sur des décennies. Ces ajouts de nature différente ont créé un monde de contrastes et de ruptures qui rythment le quartier. Accentués par différents équipements de l’axe, ils offrent des séquences variées tout au long de la promenade, en réagissant au programme mixte des bâtiments qui l’entourent. Des fragments juxtaposés forment une unité déployée, avec ses conflits internes et ses joyaux valorisés.
205. Striptown Detroit: un scénario de revitalisation du tissu urbain, social et économique de Metropolitan Detroit par le redéploiement de ses strips
- Author
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Tscheulin, Jean-Loup, Viganò, Paola, Cogato Lanza, Elena, and Sega, Roberto
- Subjects
Amérique ,Détroit ,Etats-Unis ,urbanisme et aménagement du territoire ,nouvelle construction ,ville ,Midwest ,réhabilitation ,sociologie, sciences sociales ,aménagement de zone industrielle ,aménagement du territoire, urbanisme, insertion urbaine ,restructuration urbaine ,aménagement régional ou national - Abstract
La gloire sérieusement abîmée et le déclin péniblement infléchi, de quel droit laisse-t-on envisager aux “detroiters” la régénération de leur ville sur le même modèle? D’une ségrégation spatiale de cette ampleur ressort aujourd’hui une situation de statu quo précaire. Pourtant, le développement fulgurant de Downtown Detroit depuis 2013 se fait toujours aux dépens des quartiers et de ses habitants. De nouveaux gratte-ciels viennent déjà s’ajouter aux chefs-d’oeuvre Art Déco issus de l’apogée du siècle passé. Ils viennent nourrir un symbole dépassé: le “downtown”. Face à l’étendue de l’aire métropolitaine, une multitude de strips caractérise la ville américaine et concentre linéairement les loisirs, les restaurants, les commerces et les services. “Striptown Detroit” envisage cette gigantesque aire métropolitaine dans sa globalité en connectant le “downtown” aux quartiers de la ville, puis aux banlieues grâce à un nouveau réseau de tram-train, le long des radiales caractéristiques de Détroit et des principaux axes de la grille. Le “Striptown Detroit” se déploie en proposant l’accès de tous à une forme d’urbanité; pour les services qu’il propose et pour satisfaire le désir de vivre la ville. Le “Striptown Detroit” transforme le réseau viaire en l’équipant d’un nouveau système de voitures autonomes partagées – une technologie actuellement développée par Ford à Détroit. La maille de la grille s’élargit. Les voitures individuelles n’encombrent plus les rues et le piéton reprend sa place le long de la nouvelle ville américaine.
206. L’aménagement de la côte lausannoise à travers des baignades urbaines
- Author
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Silva Aguiar, Ricardo, Viganò, Paola, Fivet, Corentin, and Sega, Roberto
- Subjects
bois ,lac ,parc, jardin, aménagement paysagiste ,urbanisme et aménagement du territoire ,piscine, bains en plein air, sports nautiques ,parc, jardin ,intervention paysagère et environnementale ,Lausanne ,Europe ,Suisse romande ,nouvelle construction ,architecture paysagère, environnement, protection des sites ,ville ,Vaud ,Suisse ,béton ,sport et loisir - Abstract
Mêlant loisir et sport, les baignades sont toujours plus populaires dans l’espace public urbain. Ancrée dans la culture suisse, la baignade en eaux vives ne nécessite que peu d’infrastructures et de nombreuses villes en font un atout d’attractivité. Lausanne, elle, n’offre que quelques espaces de ce type, qui n’ont que peu évolués depuis plusieurs décennies. De plus, les rives lausannoises font état de fractures visuelles et spatiales puisque de nombreux programmes y sont installés et empêchent des promenades continues ou des relations visuelles directes avec le lac. Le projet se positionne dans ce contexte, dans l’ambition double de donner un meilleur accès à l’eau dans l’Est lausannois ainsi que de lier les espaces de détente à travers des promenades continues le long du bord du lac. En effet, les baignades dans le lac se sont déplacées au fil des années de l’Est vers l’Ouest et le projet propose de rendre un maximum des côtes baignables. Les aménagements doivent préserver une différenciation entre promenade et baignade, ainsi qu’une accessibilité par tous et en tout temps, notamment grâce à des bains fonctionnant l’hiver. Enfin, le projet développe des lieux clés peu ou pas aménagés, situés à l’arrivée des chemins d’accès des usagers venant de la ville, permettant une appropriation de l’espace public par la population: d’une part, sur la rive avec des espaces de détente et, d’autre part, sur l’eau avec des baignades pour tous.
207. Après Alptransit: nouvel avenir pour les vallées du Gothard. Des infrastructures reconnectées au territoire
- Author
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Terrier, Paul-Antoine, Viscardi, Olmo, Cogato Lanza, Elena, Sega, Roberto, and Viganò, Paola
- Subjects
urbanisme et aménagement du territoire ,Tessin, Uri ,aménagement de friche ferroviaire ,aménagement du territoire, urbanisme, insertion urbaine ,aménagement régional ou national ,intervention paysagère et environnementale ,Europe ,Suisse italienne, Suisse allemande ,montagne, forêt ,périphérie urbaine, banlieue ,architecture paysagère, environnement, protection des sites ,aménagement de friche militaire ,Suisse ,rénovation, transformation - Abstract
Situé au cœur géographique de la Suisse, le long de l’axe européen Nord-Sud, le Gothard a toujours été un haut lieu de la traversée alpine. Au cours des siècles, un faisceau de lignes de transport de plus en plus performant a été progressivement constitué par cumulation. Des infrastructures de production d'énergie, industrielles, de tourisme et de sécurité ont été construites afin de permettre le développement des activités économiques liées au transit. Cette stratification est aussi la traduction physique des différents mythes que la Suisse a successivement projetés sur ce territoire: la nature sublime, la fondation nationale, la technicisation de la nature et le Réduit National. Aujourd'hui, le tunnel de base de Alptransit parachève le phénomène d’accélération et d’horizontalisation des lignes de transport en court-circuitant totalement les vallées alpines de la Reuss et de la Leventina, qui ne profitent ainsi plus des activités liées au transit. Les points de contact entre territoire et lignes de transport historiques sont rares, déconnectés du réseau fin des routes secondaires et de la vie dans les vallées. Ré-imaginer ces lieux: gare, échangeur d'autoroute et arrêt de téléphérique à travers des scénarios de la vie quotidienne et du tourisme, permet la réintégration des infrastructures au territoire. Cette recherche offre une nouvelle vision pour ces vallées: celle d'un parc habité, productif, réservoir d'énergie et de biodiversité à l'échelle d'un bassin versant.
208. [Reduction of cardiovascular risk and body mass index: findings from the CUORE Project].
- Author
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Panico S, Palmieri L, Donfrancesco C, Vanuzzo D, Chiodini P, Cesana G, Ferrario MM, Mattiello A, Pilotto L, Sega R, and Giampaoli S
- Subjects
- Adult, Aged, Cardiovascular Diseases etiology, Cohort Studies, Diabetes Complications prevention & control, Female, Humans, Hypercholesterolemia complications, Hypertension complications, Male, Middle Aged, Obesity complications, Prospective Studies, Risk Factors, Smoking adverse effects, Body Mass Index, Cardiovascular Diseases prevention & control, Obesity therapy, Risk Reduction Behavior, Weight Loss
- Published
- 2010
209. Preventive potential of body mass reduction to lower cardiovascular risk: the Italian Progetto CUORE study.
- Author
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Panico S, Palmieri L, Donfrancesco C, Vanuzzo D, Chiodini P, Cesana G, Ferrario M, Mattiello A, Pilotto L, Sega R, Giampaoli S, and Stamler J
- Subjects
- Adult, Aged, Body Mass Index, Cohort Studies, Female, Humans, Male, Middle Aged, Obesity complications, Risk Factors, Risk Reduction Behavior, Cardiovascular Diseases prevention & control, Obesity therapy, Weight Loss
- Abstract
Objective: To estimate effects of weight change on incidence of major cardiovascular events in the Italian population-based Progetto CUORE., Methods: Prospective observation in 12 Italian population-based cohorts on etiology of cardiovascular disease. Twenty-thousand six-hundred-forty-seven men and women aged 35-69 years without previous CVD, examined at baseline between 1984 and 1993 and followed for median time 8.5 years, with validated first cardiovascular events. Standardised anthropometric variables, lifestyle and biochemical risk factors for CVD; major cardiovascular events as end-points., Results: Linear regression between BMI and major CVD risk factors was combined with Cox coefficients from a prediction model of CVD, CHD and stroke using major risk factors as dependent variables. Estimated cardiovascular risk reductions with BMI lowered by 1 to 3 U were: for men 3.8% to 10.9% for all cardiovascular events, 4.2% to 12.1% for CHD, and 2.3% to 6.9% for stroke; for women 2.8% to 8.1% for all cardiovascular events, 3.4% to 9.8% for CHD, and 2.1% to 6.2% for stroke., Conclusions: Body weight level influences cardiovascular disease risk in the Italian population.
- Published
- 2008
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210. Accuracy evaluation of the 'Cardiette BP one' ambulatory blood pressure monitor.
- Author
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Polo Friz H, Sega R, Facchetti R, Primitz L, Beltrame L, and Bombelli M
- Subjects
- Adult, Aged, Aged, 80 and over, Female, Humans, Hypertension diagnosis, Male, Middle Aged, Reproducibility of Results, Blood Pressure Monitoring, Ambulatory instrumentation, Oscillometry instrumentation, Self Care instrumentation
- Abstract
Objective: Blood pressure (BP) 'Cardiette BP one' system (BP one) is an oscillometric ambulatory BP monitor manufactured in Italy in conformity to current regulations for medical devices. We decided to determine the accuracy of measures made with BP one, using the protocol of the British Hypertension Society published in 1990, and revised in 1993, for evaluating the accuracy of BP measurement devices., Methods: The evaluation included before-use calibration, in-use assessment, after-use calibration, and static device validation that involved 85 participants., Results: The mean difference between manual readings with sphygmomanometer and automatic ones with the device were -0.36+/-5.74 (mean+/-SD) for systolic values and 2.52+/-4.87 for diastolic values. On the basis of the percentages of measurements differing from the mercury sphygmomanometer standard by
- Published
- 2008
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211. HIV and metabolic syndrome: a comparison with the general population.
- Author
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Bonfanti P, Giannattasio C, Ricci E, Facchetti R, Rosella E, Franzetti M, Cordier L, Pusterla L, Bombelli M, Sega R, Quirino T, and Mancia G
- Subjects
- Adult, Aged, Anti-HIV Agents administration & dosage, Anti-HIV Agents adverse effects, Anti-HIV Agents therapeutic use, Cardiovascular Diseases complications, Cardiovascular Diseases epidemiology, Female, HIV Infections complications, HIV Infections drug therapy, Humans, Italy epidemiology, Male, Middle Aged, Prevalence, HIV Infections epidemiology, Metabolic Syndrome complications, Metabolic Syndrome epidemiology
- Abstract
Objective: To compare the prevalence of metabolic syndrome (MS) in HIV-positive patients with that from a sample of a general Italian population., Design: Cross-sectional study., Methods: A total of 1263 HIV-infected patients 18 years of age or older were recruited in 18 centers for infectious diseases in northern and central Italy. Controls were 2051 subjects aged 25 to 74 years representative of the residents of Monza, a town in Milan province, who were enrolled in the Pressioni Arteriose Monitorate E Loro Associazioni study., Results: The prevalence of MS in the HIV group was 20.8%, whereas in the control group, it was only 15.8%, with the difference being statistically significant. The age- and gender-adjusted risk of having MS in HIV-infected patients was twice as great as that in controls. Compared with controls, HIV-infected patients had a greater prevalence of the impaired fasting glucose, increased plasma triglycerides, and reduced high-density lipoprotein cholesterol components. MS prevalence was similar in treated and never-treated HIV-infected patients, and so were the various MS components., Conclusions: The risk of MS is greater in HIV-infected patients compared with the general population because of a greater prevalence of lipid and glucose abnormalities. The prevalence of MS and its components is similar in treated and untreated HIV-positive patients.
- Published
- 2007
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212. Favorable cardiovascular risk profile (low risk) and 10-year stroke incidence in women and men: findings from 12 Italian population samples.
- Author
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Giampaoli S, Palmieri L, Panico S, Vanuzzo D, Ferrario M, Chiodini P, Pilotto L, Donfrancesco C, Cesana G, Sega R, and Stamler J
- Subjects
- Adult, Aged, Cardiovascular Diseases complications, Female, Humans, Incidence, Italy epidemiology, Longitudinal Studies, Male, Middle Aged, Primary Prevention, Proportional Hazards Models, Risk Factors, Stroke etiology, Stroke prevention & control, Cardiovascular Diseases epidemiology, Stroke epidemiology
- Abstract
Recently, the focus of research on cardiovascular risk factors has broadened because of new data demonstrating benefits of low risk (i.e., favorable) levels of all major modifiable risk factors. Most data on low risk relate to coronary heart disease, not stroke. This population-based, 12-sample, Italian study (Progetto CUORE, 1983-2002), with 10-year follow-up, assessed the relation of low risk to stroke and implications for prevention. At baseline, women and men were 35-69 years of age. Only 3% were low risk; 80% were high risk. Overall, stroke incidence rates were 20.7 for men and 9.6 for women per 10,000 person-years. No strokes occurred in low risk participants, and stroke incidence was low with borderline elevation of only one risk factor. Four modifiable risk factors--elevated blood pressure, smoking, diabetes, and high total cholesterol/high density lipoprotein cholesterol ratio--related independently to stroke risk. For those at low risk or who had only one unfavorable (but not high) risk factor, the stroke rate was 76% lower than for high risk participants; for all persons not at high risk, the stroke rate was 57% lower than for those at high risk. Results show that favorable risk factor levels assure minimal stroke risk. Population-wide prevention is needed, especially improved lifestyles, to increase the prevalence of low risk.
- Published
- 2006
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213. Prediction of coronary events in a low incidence population. Assessing accuracy of the CUORE Cohort Study prediction equation.
- Author
-
Ferrario M, Chiodini P, Chambless LE, Cesana G, Vanuzzo D, Panico S, Sega R, Pilotto L, Palmieri L, and Giampaoli S
- Subjects
- Adult, Age Factors, Aged, Area Under Curve, Cholesterol blood, Cholesterol, HDL blood, Coronary Disease genetics, Diabetes Complications, Health Surveys, Humans, Hypertension complications, Hypertension drug therapy, Incidence, Italy epidemiology, Male, Middle Aged, Prospective Studies, ROC Curve, Risk Assessment methods, Smoking adverse effects, Coronary Disease epidemiology
- Abstract
Background: The aims of this paper are to derive a 10-year coronary risk predictive equation for adult Italian men, and to assess its accuracy in comparison with the Framingham Heart Study (FHS) and PROCAM study equations., Methods: The CUORE study is a prospective fixed-cohort study. Eleven cohorts, from the north and the centre-south of Italy, had been investigated at baseline between 1982 and 1996, adopting MONICA methods to measure risk factors. Among this sample of 6865 men, aged 35-69 years and free of coronary heart disease (CHD) at baseline, 312 first fatal and non-fatal major coronary events occurred in 9.1 years median follow-up. Calibration, as the difference between 10-year predicted and actual risk, and discrimination, as the ability of the risk functions to separate high-risk from low-risk subjects, have been assessed to compare accuracy of the FHS, the PROCAM, and the CUORE study equations., Results: The best CUORE equation includes age, total cholesterol, systolic blood pressure, cigarette smoking, HDL-cholesterol, diabetes mellitus, hypertension drug treatment, and family history of CHD (area under the ROC curve = 0.75). The uncalibrated estimates of the 10-year risk in this CUORE follow-up data were 0.093 and 0.109 higher (P < 0.05) from the Framingham and PROCAM risk scores, respectively, than the Kaplan-Meier estimate for CUORE, indicating risk overestimates for both equations. Standard recalibration techniques improved accuracy of the FHS equation only. PROCAM overestimates were prominent in the higher risk deciles. With an alternative method for recalibration better risk estimates were obtained, but a cohort study was needed to obtain a properly calibrated risk equation., Conclusions: The CUORE Project predictive equation showed better accuracy of the FHS and PROCAM equations, overcoming frequently reported risk overestimates. The CUORE equation may be adopted to identify men with high coronary risk in Italy.
- Published
- 2005
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214. [The global cardiovascular risk chart].
- Author
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Giampaoli S, Palmieri L, Chiodini P, Cesana G, Ferrario M, Panico S, Pilotto L, Sega R, and Vanuzzo D
- Subjects
- Adult, Age Factors, Aged, Aged, 80 and over, Blood Pressure, Cholesterol blood, Cohort Studies, Comorbidity, Diabetes Mellitus epidemiology, Endpoint Determination, Female, Follow-Up Studies, Humans, Italy epidemiology, Male, Middle Aged, Prospective Studies, Risk Assessment methods, Sex Factors, Smoking epidemiology, Stroke epidemiology, Survival Analysis, Cardiovascular Diseases epidemiology
- Abstract
Background: Risk charts, built through risk functions deriving from longitudinal studies, are used in order to identify individuals at high risk for cardiovascular disease. For this reason the function has been identified and the global cardiovascular risk chart of the CUORE Project has been prepared, using Italian data coming from different cohorts enrolled between the '80s and the '90s, whose risk factors had been collected by standardized procedures., Methods: The following risk factors have been used: age (10-year period, 40-49, 50-59, 60-69 years), gender (men and women), systolic blood pressure (< or = 129, 130-149, 150-169, > or = 170 mmHg), serum cholesterol (< or = 173, 174-212, 213-251, 252-290, > or = 291 mg/dl), smoking habit (yes, no) and presence of diabetes (yes, no); the first coronary or cerebrovascular event in people aged 40-69 years with no other previous cardiovascular events was considered as endpoint; survival has been assessed up to December 1998., Results: Out of 18,028 people aged 40-69 years with no previous cardiovascular events, 647 first major cardiovascular events have been identified and validated, 449 coronary and 198 cerebrovascular. Charts are divided according to men and women and to diabetics and non-diabetics respectively; the different colors represent the percent level of risk and go from light green (< 5% in 10 years for men, < 1% in 5 years for women), dark green (between 5 and 10% for men, between 1 and 3% for women), yellow (between 10 and 15% for men, between 3 and 5% for women), orange (between 15 and 20% for men, between 5 and 7% for women), red (between 20 and 30% for men, between 7 and 10% for women), violet (> 30% for men, > 10% for women)., Conclusions: The risk charts were built with data collected in recent years on men and women with a median follow-up of 10 years for men and 5 years for women, considering the first major fatal or non-fatal cardiovascular event as endpoint. Such a tool is easy to be applied by general practitioners and cardiologists in order to achieve a fast and objective evaluation of global cardiovascular risk.
- Published
- 2004
215. [Evaluation of the global cardiovascular absolute risk: the Progetto CUORE individual score].
- Author
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Palmieri L, Panico S, Vanuzzo D, Ferrario M, Pilotto L, Sega R, Cesana G, and Giampaoli S
- Subjects
- Adult, Aged, Cardiovascular Diseases complications, Female, Follow-Up Studies, Humans, Italy, Male, Middle Aged, Risk Assessment, Cardiovascular Diseases epidemiology
- Abstract
To identify individuals at high risk for cardiovascular disease, the function of the Progetto CUORE has been identified and the global cardiovascular risk score has been built using data from different cohorts enrolled in the North, Center and South of Italy between the 80s and the 90s, whose risk factors had been collected using standardised procedures. A follow-up with a median duration of 9.5 years for men and 8.0 years for women has been achieved. Age, systolic blood pressure, total cholesterol, HDL-cholesterol, smoking habit, diabetes and hypertension treatment have been included in the function; the first major coronary or cerebrovascular event was considered as endpoint; 10-year survival has been assessed both for men and women. Out of 20 647 people aged 35-69 years with no previous cardiovascular events, 971 major cardiovascular events (636 coronary and 335 cerebrovascular) have been identified and validated. Risk factors coefficients have been assessed using the Cox proportional hazard model separately for men and women. The individual score is easy to be applied by general practitioners and cardiologists in order to achieve a fast and objective evaluation of the absolute global cardiovascular risk in primary prevention.
- Published
- 2004
216. [Recent time trends of myocardial infarction rates in northern Italy. Results from the MONICA and CAMUNI registries in Brianza: 1993-1994 versus 1997-1998].
- Author
-
Ferrario MM, Fornari C, Bolognesi L, Gussoni MT, Benedetti M, Sega R, Borchini R, and Cesana G
- Subjects
- Adult, Aged, Computer Graphics, Coronary Disease epidemiology, Coronary Disease mortality, Female, Humans, Incidence, Italy epidemiology, Male, Middle Aged, Myocardial Infarction epidemiology, Registries statistics & numerical data, Retrospective Studies, Survival Rate, Myocardial Infarction mortality
- Abstract
Background: Previously reported time trends of myocardial infarction rates in the MONICA Brianza 35-64-year-old population showed a clear decline in coronary heart disease mortality, mostly attributable to concurrent reductions in myocardial infarction attack rates, and to a lesser extent in 28-day case fatality. The aims of this study were to estimate time trends in more recent years (up to 1997-1998) in the same population and in the same age range, and to assess the impact of myocardial infarction among 35-74-year-old residents, an age range never investigated before in Italy using standardized population-based registers., Methods: The myocardial infarction register in the Brianza population was resumed in 1997-1998, adopting the same standardized methods for data collection and classification of suspect coronary events as the WHO MONICA project, including the age group 65-74 years in addition to age groups usually covered. Age-specific and age-standardized rates of validated coronary mortality rates, of attack rates, and incidence rates and of 28-day case fatality were calculated. Time changes were estimated as the difference in rates., Results: In comparison to the rates among 35-64-year-old residents, the 35-74 age-standardized rates of coronary event mortality in the biennium are more than 3 times higher in women and more than twice in men. Similarly, the attack and incidence rates increased respectively from 243 to 381 and from 197 to 292 per 100,000 in men, from 38 to 107 and from 33 to 87 per 100,000 in women. Statistically significant reductions are observed in coronary death rates, myocardial infarction attack rates and 28-day case-fatality rates between 1993-1994 and 1997-1998 in men. Analogous but not statistically significant changes are reported for women., Conclusions: In the Brianza MONICA population in the second half of the 1990s, coronary event death rates continued to decrease. In contrast with trends observed in previous years, the prominent quote of the reduction is attributable to case-fatality rates in the acute phase.
- Published
- 2003
217. Systolic vs diastolic blood pressure control in the hypertensive patients of the PAMELA population. Pressioni Arteriose Monitorate E Loro Associazioni.
- Author
-
Mancia G, Bombelli M, Lanzarotti A, Grassi G, Cesana G, Zanchetti A, and Sega R
- Subjects
- Adult, Aged, Diastole, Female, Humans, Male, Middle Aged, Systole, Blood Pressure, Hypertension physiopathology
- Abstract
Background: Previous studies have shown that in the treated fraction of the hypertensive population, blood pressure (BP) control is less common for systolic BP (SBP) than for diastolic BP (DBP) as measured in the physician's office. Whether this phenomenon is artifactually attributable to a temporary increase in BP owing to a "white-coat" effect or represents a true rarity of SBP control in daily life is unknown., Methods: Data were obtained from the PAMELA (Pressioni Arteriose Monitorate E Loro Associazioni) study population, which involved individuals ranging in age from 25 to 74 years who were representative of the residents of Monza (a city near Milan, Italy) and who were stratified according to sex. Office (an average of 3 sphygmomanometric measurements), home (an average of morning and evening self-measurements using a semiautomatic device), and 24-hour ambulatory (average of measurements performed every 20 minutes during the day and at night) BP values were obtained in all study subjects. In the treated hypertensive patients, BP was regarded as controlled if office values were less than 140 (SBP) or 90 (DBP) mm Hg. Home and 24-hour average SBP and DBP were regarded as controlled if the values were lower than 132/83 and 125/79 mm Hg, respectively., Results: In the study participants (n = 2051), the number of patients with hypertension who were receiving antihypertensive treatment was 398, or approximately 42% of all individuals with hypertension. In-office SBP control by treatment was less frequent than DBP control (29.9% vs 41.5%, P<.05). This was also the case when home and 24-hour SBP and DBP control was considered (38.3% vs 54.6% and 50.8 vs 64.9%, respectively, P<.05 for both)., Conclusions: In the PAMELA population, SBP control by treatment was much less frequent than DBP control by treatment. This was the case not only for office BP values but also for home and 24-hour BP values, demonstrating that inadequate SBP control is not limited to artificial BP-measuring methods but occurs in daily life.
- Published
- 2002
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