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En este artículo se presenta el algoritmo WIRS, una técnica de reducción de instancias que tiene como objetivo seleccionar las ins tancias más representativas de una base de datos de aprendizaje. Este tipo de técnicas se utilizan para conseguir bases de datos más pequeñas sobre las que se pueda aplicar el algoritmo de los vecinos más cercanos con menor coste computacional y sin excesiva pérdida de precisión. El algoritmo WIRS es una adaptación del algoritmo WITS en el que se ha sustituido el criterio de la tipicidad por el de ranking a la hora de calcular el orden de las instancias necesario para aplicar WITS. Para calcular el ranking utilizamos una solución similar a la empleada por PageRank, el algoritmo de cálculo de relevancia de páginas web del buscador Google. Los experimentos demuestran que el uso del ranking como criterio de ordenación obtiene resultados comparables a los obtenidos por la versión original de WITS, mejorando incluso estos resultados para algunas de las bases de datos utilizadas.

Objetivo: Evaluar el riesgo de complicaciones y resultados inmediatos del retraso del cierre esternal en pacientes con sangrado mediastinal post cirugía cardíaca. Diseño: Se realizó un estudio prospectivo, de serie de casos con sangrado mediastinal luego de cirugía cardíaca que cumplieran los criterios del estudio para realizar el manejo de tórax abierto. Materiales y métodos: Durante un periodo de tres años, comprendido entre Julio de 1998 y Julio de 2001, se tomaron de manera consecutiva los pacientes a quienes se les realizó manejo con técnica de tórax abierto, secundario a sangrado mediastinal masivo por coagulopatía no controlable durante cirugía cardíaca, por el riesgo de taponamiento cardíaco durante el postoperatorio inmediato. Resultados: Se incluyeron 19 pacientes de un total de 604 cirugías cardíacas con circulación extracorpórea (3.1 %), el 58% fueron de sexo masculino, con promedio de edad de 55 años ( 12-72 años). Seis pacientes requirieron cirugía emergente (31.57%), tres por infarto agudo de miocardio en shock cardiogénico, dos por disfunción valvular protésica aguda y uno por disección aguda de la aorta ascendente. El 31.5% de los pacientes habían consumido ácido acetíl salicílico en los siete días previos a la cirugía, y otro 15.8% 3 lo consumieron en un lapso de tres días previos al procedimiento. La media de horas con el tórax abierto fue 18.1, con un promedio de dos revisiones mediastinales por paciente en el postoperatorio, luego de las cuales se lleva.. ron a cirugía para el cierre definitivo. La estancia pro.. medio en UCI fue de 5.4 días, y de cuidados intermedios de 10.6 días. Como complicaciones se encontraron: fallecieron tres pacientes (15.7%), sometidos a cirugías emergentes, un paciente presentó infección superficial de la herida quirúrgica (5.2%) Y dos presentaron dehiscencia esternal (10.4%). Tres pacientes fallecieron habiendo sido sometidos a cirugías emergentes así. Conclusión: En pacientes con sangrado mediastinal masivo no contr, Objectives: Evaluate the complications ~ mortality and immediate results of sternal clousure delayed in patients with mediastinal bleeding post cardiac surgery. Design: A prospective, descriptive, comparative and longitudinal study was made in patients with mediastinal bleeding after cardiac surgery that accomplished the criteria of the study for the open thorax management. Materials and methods: For a period of 3 years, between July 1998 and July 2001, a range of consecutive selected patients to whom open thorax technique was applied, after presenting massive mediastinal bleeding caused by uncontrollable coagulopathy during the cardiac surgery due to the risk of cardiac tamponade during tne immediate post~ operatory. Results: 19 patients were included from a total of 604 cardiac surgeries with extracorporeal circulation (3.1 %), 58% were male. The age average was 55 years (12~ 72 years). Six patients required emergency surgery (31.57%), three caused by acute miocardial neart attack in cardiogenic snock, two for prothesic acute valvular dysfunction of the ascendent aorta. Six patients consumed acetyl salicylic acid seven days previously to the surgery, three consumed it during the three previous days of the surgery. The average of hours with open thorax was 18.1 by patient, with an average of two revisions mediastinal! patient in the post-opera tory after these the patients were took to surgery for definitive closure. The permanence in the intensive care unit was of 5.4 days and hospitalization of 10.6 days. One patient presented superficial infection in the surgery wound and two presented esternal dehiscence. From the studied group three patients dyed in the intensive care unit, all of them submitted to emergency surgery. Conclusion: In patients with mediastinal massive uncontrollable bleeding in the sternal closure post cardiac surgery, it is beneficial to consider the open thorax management, as proposed in this case, to avoid hemodynamic complications and the aff

Case report of four patients with left main coronary artery disease who underwent Endarterectomy and plasty with saphenous vein patch; with good postoperative recovery and follow~up results, Se realiza un reporte de 4 casos, en pacientes con enfermedad única del tronco principal izquierdo a quienes se les realizó endarterectomía y reconstrucción con parche de vena safena autóloga con buena evolución postoperatoria y buen seguimiento.

Objetives: A prospective study to evaluate a mitral valve replacement technique with preservation of the valvular apparatus and re-suspension of the tendinous cords and determine postoperative functional class. ejection fraction and left ventricular diameters.Design: prospective, descriptive. longitudinal study in patients with mitral valve disease elected for surgical valve replacement in whom this previously described technique was performed. Materials and methods: 49 consecutive patients between june 1999 and june 2001 were included. Pre-operative and follow-up (1 week. 1.3.6 and 1 2 months) echocardiograms were done on the majority of patients. Clinical follow~up was continued up to two years after surgery.Results: a total of 49 patients, 53% were male, were studied. Ten mean age was 55.49 years (ranging from 13 to 82). In 12 patients, concomitant bypass surgery was done; combined aortic/mitral valve replacement was performed on nine patients (18.36%); on one case tricuspid valve repair was performed. Three patients underwent double valve replacement and bypass graft surgery. Procedure related complications were observed in 8 patients (16.3 2%). three of them with major complications ( two post~op bleedings that required re~ intervention, and one death due to multiorganic system failure at 22 days post~op). 90% of patients were followed at two years and in 84% of cases ecnocardiograpnic follow~up was performed. Event~free survival rate at I ~year was 92%. 65.3% of patients were in class III~N before surgery. At 6 months and 1 year follow~up, 88.2% and 100% of patients were in functional class I (p=O.OOOl). Preoperative ejection fraction was 42.79% (ranging from 17 to 60%). Echocardiografic follow~up results show an improvement in ventricular function (48.33,47.92,50.37,49.71 and 48.33 at I week, 1,3,6 and 12 months respectively). When comparing ejection fractions at baseline and six months, a post~op statistical increase was seen (p=0.00026). Diastolic Left vent, Objetivos: Evaluar prospectivamente la técnica quirúrgica de reemplazo valvular mitral con preservación total del aparato valvular y resuspensión de las cuerdas tendinosas; y determinar el comportamiento pre y postoperatorio de la clase funcional, fracción de eyección y diámetros del ventrículo izquierdo.Diseño: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, longitudinal en pacientes con-diagnóstico de valvulopatía mitral de tratamiento quirúrgico en quienes se efectuó la cirugía descrita. Materiales y Métodos: Se incluyeron de manera consecutiva 49 pacientes sometidos a cirugía durante el periodo de tiempo comprendido entre junio de 1999 y junio del 200 l. Se realizó ecocardiografía preoperatoria, y seguimiento ecocardiográfico a la semana, un mes, tres meses, seis meses y un año luego de la cirugía; y seguimiento clínico (clase funcional) hasta por dos años.Resultados: Se estudiaron en total 49 pacientes, e153% fueron nombres. La edad promedio fue de 55.49 años (13-82). Concomitante mente se realizó cirugía de revascularización miocárdica en 12 pacientes (24.48%); se reemplazó de manera simultánea la válvula aórtica en 9 (18.36%) Y en uno (2.04%) se realizó plastia tricúspidea. En tres pacientes se realizó doble cambio valvular y revascularización miocárdica. En ocho casos (16.32%) se presentaron complicaciones, de los cuales tres fueron complicaciones mayores: dos por sangrado postoperatorio que requirió reintervención; y una muerte (2%) a los 22 días postoperatorios por falla multiorgánica. A los pacientes se les efectuó seguimiento clínico a los dos años (90%), y ecocardiográfico a un año (84%). La supervivencia y ausencia de complicaciones relacionadas con la cirugía a un año es del 92%. En el preoperatorio e165. 3% de los pacientes estaban en clase funcional de Nueva York III y M pasando a clase funcional 1 el 88.2% a los seis meses y el 100% a un año (p menor que O.OOO 1). La fracción de eyección preoperatoria fue de 42.79% (17 - 60), pasando a 48.33 a la s