Search

OBJECTIVE: To identify predictors of the progression from pre-dementia stages of cognitive impairment in Alzheimer's disease is relevant to clinical management and to substantiate the decision of prescribing antidementia drugs. METHOD: Longitudinal study of a cohort of elderly adults with amnestic mild cognitive impairment and healthy controls, carried out to estimate the risk and characterize predictors of the progression to Alzheimer's disease. RESULTS: Patients with amnestic mild cognitive impairment had a higher risk to develop Alzheimer's disease during follow-up (odds ratio = 4.5, CI95% [1.3-13.6], p = 0.010). At baseline, older age, lower scores on memory tests and presence of the APOE*4 allele predicted the progression from amnestic mild cognitive impairment to Alzheimer's disease. In a sub sample of amnestic mild cognitive impairment patients, those who progressed to Alzheimer's disease had lower cerebrospinal fluid concentrations of amyloid-beta peptide (Aβ42, p = 0.020) and higher concentrations of total TAU (p = 0.030) and phosphorylated TAU (p = 0.010), as compared to non-converters. DISCUSSION: This is the first Brazilian study to report cerebrospinal fluid biomarkers in the prediction of the conversion from MCI to Alzheimer's disease. Our data are in accordance with those reported in other settings. The measurement of cerebrospinal fluid total-TAU, phospho-TAU and Aβ42 may help identify patients with mild cognitive impairment at higher risk for developing Alzheimer's disease.OBJETIVO: A identificação de preditores da conversão para a doença de Alzheimer em pacientes com comprometimento cognitivo leve é relevante para o manejo clínico e para decidir sobre a prescrição de drogas antidemência. MÉTODO: Estudo longitudinal em coorte de indivíduos idosos com comprometimento cognitivo leve amnéstico e controles saudáveis; estimativa do risco da progressão para doença de Alzheimer nos dois grupos; determinação das variáveis preditivas desse desfecho. RESULTADOS: Pacientes com comprometimento cognitivo leve amnéstico apresentaram maior risco de desenvolver doença de Alzheimer ao longo do seguimento (odds ratio = 4,5, CI95% [1,3-13,6], p = 0,012). Na avaliação inicial, idade mais avançada, escores mais baixos nos testes cognitivos e do alelo APOE*4 foram preditores da conversão do comprometimento cognitivo leve amnéstico para doença de Alzheimer. Em uma subamostra de pacientes com comprometimento cognitivo leve amnéstico, aqueles que progrediram para doença de Alzheimer tinham concentrações liquóricas mais baixas do peptídeo beta-amilóide (Aβ42, p = 0,020) e mais altas da proteína TAU total (p = 0,030) e TAU fosforilada (p = 0,010) do que os pacientes que não progrediram para doença de Alzheimer. DISCUSSÃO: Este é o primeiro estudo brasileiro com biomarcadores liquóricos a relatar preditores da conversão comprometimento cognitivo leve-doença de Alzheimer. Nossos dados biológicos (aumento de TAU total e fosfo-TAU; redução de Aβ42), e podem auxiliar na identificação dos pacientes com comprometimento cognitivo leve com maior risco de evolução para demência. more...

El objetivo del estudio fue establecer la relación entre la calidad de vida del cuidador familiar y el grado de dependencia del paciente con Alzheimer. Es un estudio descriptivo correlacional, de corte transversal, con abordaje cuantitativo. Participaron 192 cuidadores familiares de pacientes con Alzheimer pertenecientes al programa Cuidado a Cuidadores® de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia, la Fundación Acción Familiar Alzheimer Colombia y la Asociación Colombiana de Alzheimer. Se aplicaron el instrumento "Calidad de vida versión familiar" de Betty Ferrell, quien define la calidad de vida desde las dimensiones física, psicológica, social y espiritual, y el Índice de Barthel (IB), que mide el grado de dependencia funcional del paciente. La calidad de vida general de los cuidadores obtuvo una puntuación media. El bienestar físico y espiritual presentó una tendencia positiva, mientras que el bienestar psicológico y social de este grupo poblacional mostró una tendencia negativa con riesgo de alteración a futuro. El grado de dependencia funcional del paciente con Alzheimer se encontró en dependencia total a severa, con mayor compromiso en actividades de aseo y arreglo personal. En el estudio no se encontró correlación estadística entre la calidad de vida y el grado de dependencia del paciente con Alzheimer.Este estudo visa estabelecer a relação entre a qualidade de vida do cuidador familiar e o grau de dependência do paciente com Alzheimer. O presente estudo é de tipo descritivo correlacional, transversal, com abordagem quantitativa. Participaram 192 cuidadores familiares de pacientes com Alzheimer pertencentes ao programa Cuidado para Cuidadores® da Faculdade de Enfermagem da Universidade Nacional da Colômbia, a Fundação Ação Familiar Alzheimer Colômbia e a Associação Colombiana de Alzheimer. O instrumento aplicado foi "Qualidade de vida versão familiar" de Betty Ferrell, quem define a qualidade de vida desde as dimensões físicas, psicológicas, sociais e espirituais, e o Índice de Barthel (IB), que mensura o grau de dependência funcional do paciente. A qualidade de vida geral dos cuidadores conseguiu uma pontuação média. O bem-estar físico e espiritual apresentou uma tendência positiva, enquanto que o bem-estar psicológico e social deste grupo populacional demonstrou uma tendência negativa com risco de alteração futura. No tocante ao grau de dependência funcional do paciente com Alzheimer, verificou-se queera uma dependência de total a severa, com maior compromisso em atividades de asseio e cuidado pessoal. No estudo não se verificou correlação estatística entre a qualidade de vida e o grau de dependência do paciente com Alzheimer.The purpose of the study was to establish the relation between the quality of life of the family caregiver and the level of dependence of the patient with Alzheimer. It is a co-relational descriptive, cross-sectional study, with a quantitative approach having participation of 192 family caregivers of patients with Alzheimer; they are part of the Cuidado a Cuidadores® (Care for Caregivers) program of the Nursing Faculty of Universidad Nacional de Colombia, the Fundación Acción Familiar Alzheimer Colombia (Alzheimer Colombia Family Action Foundation) and the Asociación Nacional de Alzheimer (Colombian Alzheimer Association). Betty Ferrell´s "Quality of life, the family version" instrument (QOL) was applied. She defines quality of life from the physical, psychological, social and spiritual dimensions. Barthel Index (BI), which measures the patient´s level of functional dependence, was also applied. Caregivers' general quality of life obtained an average score. Physical and spiritual welfare showed a positive trend, while the psychological and social wellbeing of this population group showed a negative trend with an alteration risk for the future. The Alzheimer patient's functional dependence level was found from total to severe dependence, with a great commitment in personal care and hygiene activities. The study did not show any statistical correlation between quality of life and the level of dependence of the patient with Alzheimer. more...

OBJETIVO: analisar as alterações cognitivas (memória e linguagem) no paciente com doença de Alzheimer na fase moderada e verificar se as variáveis sexo, idade e escolaridade interferem nessas habilidades. MÉTODOS: foi realizado um estudo observacional e prospectivo com 27 sujeitos com doença de Alzheimer na fase moderada, frequentadores do Centro de Reabilitação Regional de Araraquara (CRRA), com idade variando de 60 a 86 anos. O teste utilizado para a avaliação foi o Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease (CERAD) que contém várias provas, sendo selecionadas as seguintes: Teste de nomeação de Boston, Memória da lista de palavras, Fluência verbal, Evocação da lista de palavras e Reconhecimento da lista de palavras. RESULTADOS: as respostas obtidas nesta pesquisa permitiram observar que não houve diferença significante nas variáveis sexo e idade; já na variável escolaridade, obteve-se diferença significante no subteste de nomeação de Boston. CONCLUSÃO: a amostra dos sujeitos desta pesquisa não obteve diferença significante nas variáveis sexo e idade. Já na variável escolaridade, os sujeitos com maior grau de instrução tiveram melhor desempenho na prova de linguagem relacionada ao subteste de nomeação de Boston.PURPOSE: to analyze the cognitive alterations (memory and language) in the patient with illness of Alzheimer in the moderate phase and to verify if the variables: gender, age and education interfere with these abilities. METHODS: an observational study and prospective was carried through with 27 citizens with Alzheimer's disease in the moderate phase, patients of the Center of Regional Rehabilitation of Araraquara (CRRA), with age varying between 60 to 86 years. The test used for the evaluation was the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease (CERAD) that contain some tests of which we select the following ones: Boston nomination test, Memory of list of words, Verbal Fluency, Calling up list of words and Recognition of list of words. RESULTS: the answers obtained in this research allowed to observe that there was no significant difference in the variable gender and age; however, in the education variable, we got a significant difference in the Boston nomination subtest. CONCLUSION: the sample of the citizens of this research did not get significant difference in the variable gender and age. However, in the education variable, the subjects with higher educational degree had better performance in the language test related to the Boston nomination subtest. more...

Este estudo teve como objetivo comparar a percepção geral e de cada dimensão de qualidade de vida de um grupo de cuidadores de idosos com doença de Alzheimer com um grupo de não-cuidadores emparelhado quanto às variáveis sociodemográficas. As medidas de qualidade de vida foram obtidas por meio da Escala de Avaliação da Qualidade de Vida na Doença de Alzheimer - Versão Cuidador. Foram realizadas análises estatísticas (descritivas e regressão logística ordinal). O grupo de cuidadores apresentou chance maior e significativa de avaliar negativamente as dimensões saúde física, disposição, humor, memória, você em geral e capacidade para fazer atividades de lazer quando comparado ao grupo de não-cuidadores. Quanto aos escores totais de qualidade de vida, a média obtida foi de 38,83 pontos para cuidadores e de 41,81 para não-cuidadores. Esses dados sugerem que o convívio com a doença de Alzheimer influencia negativamente o escore total e algumas dimensões de qualidade de vida do cuidador familiar.This study aimed to compare overall and dimension-specific perceptions of quality of life between a group of caregivers of elderly patients with Alzheimer's disease and a group of non-caregivers, matched for sociodemographic variables. Quality of life was measured with the Quality of Life Evaluation Scale in Alzheimer's Disease (Caregiver Version). Statistical analyses were performed (descriptive and ordinal logistic regression). Caregivers showed significantly higher odds of negatively evaluating the dimensions of physical health, disposition, mood, memory, you in general, and the capacity to perform leisure activities as compared to non-caregivers. Mean total quality of life score was 38.83 for caregivers and 41.81 for non-caregivers. The data suggest that contact with Alzheimer's disease negatively influences the total score and some dimensions of quality of life for family caregivers. more...

Dementia is classified as a mental disorder of a neurodegenerative nature that affects the Central Nervous System. Alzheimer’s disease is the most prevalent form of dementia that affects elderly people and it is defined as a progressive and persistent loss of multiple areas of intellectual functions. It gradually promotes deterioration in memory, learning, orientation, emotional stability and ability to communicate. Moreover, abstract thinking (paranoia and hallucinations) and the decline of personal care such as bathing and performing oral hygiene are common, interfering in the individual’s social and daily life. According to its development, Alzheimer’s disease is divided into three distinct stages: initial, intermediate and terminal stage. The aim of this study was to approach the characteristics and suggest guidelines for dental attendance in the representative stages in the development of this dementia condition. The dentist should be aware of the different stages of this disease and its characteristics to provide patients with individual oral health attention. The participation of caregivers, family, and the health team is fundamental and it is also necessary to maintain oral health of these elderly patients. more...

OBJECTIVE: To investigate the diagnostic value of brief cognitive tests in differentiating vascular dementia (VaD) from Alzheimer's disease (AD). METHOD: Fifteen patients with mild VaD, 15 patients with mild probable AD and 30 healthy controls, matched for age, education and dementia severity, were submitted to the following cognitive tests: clock drawing (free drawing and copy), category and letter fluency, delayed recall test of figures and the EXIT 25 battery. RESULTS: VaD patients performed worse than AD patients in category fluency (p=0.014), letter fluency (p=0.043) and CLOX 2 (p=0.023), while AD cases performed worse than VaD patients in delayed recall (p=0.013). However, ROC curves for these tests displayed low sensitivity and specificity for the differential diagnosis between VaD and AD. CONCLUSION: Although the performance of VaD and AD patients was significantly different in some cognitive tests, the value of such instruments in differentiating VaD from AD proved to be very limited.OBJETIVO: Investigar o valor diagnóstico de testes cognitivos breves na diferenciação de demência vascular (DV) e doença de Alzheimer (DA). MÉTODO: Quinze pacientes com DV, 15 com DA provável e 30 controles saudáveis, pareados em relação à idade, escolaridade e gravidade da demência, foram submetidos aos seguintes testes: desenho do relógio espontâneo e cópia, fluência verbal semântica e fonêmica, teste de evocação de memória de figuras e a bateria EXIT25. RESULTADOS: Pacientes com DV apresentaram pior desempenho na fluência verbal semântica (p=0,014), fonêmica (p=0,043), e no CLOX 2 (p=0,023). O grupo com DA obteve pior desempenho no teste de evocação tardia (p=0,013). As curvas ROC aplicadas a esses testes mostraram baixa sensibilidade e especificidade para o diagnóstico diferencial entre DV e DA. CONCLUSÃO: Embora o desempenho dos pacientes tenha sido diferente em alguns testes, o valor desses instrumentos para o diagnóstico diferencial entre DV e DA parece ser muito limitado. more...

This paper aimed to compare the reports of patients and caregivers about how they perceive quality of life (QoL) in general and each of its dimensions in elderly with Alzheimer’s Disease (AD). The participants were elderly diagnosed with AD (n=53) attended by the Exceptional Medication Program in a city in the interior of Sao Paulo; and their respective family caregivers. The QoL measures were obtained through the Quality of Life Assessment Scale on Alzheimer’s Disease. The results showed statistically significant differences in the “memory” (p0.100. Although the relative and patient reports were not identical, the results pointed to a high level of consistency among information.Este estudio tuvo como objetivo comparar los relatos del paciente y el del respectivo cuidador familiar sobre la percepción general y de cada dimensión de calidad de vida (CV) del anciano con enfermedad de Alzheimer (EA). Los participantes fueron ancianos diagnosticados con EA (n=53), atendidos por el Programa del Medicamento Excepcional de una ciudad del interior del estado de Sao Paulo, y sus respectivos cuidadores familiares. Las medidas de CV fueron obtenidas por medio de la Escala de Evaluación de Calidad de Vida en la Enfermedad de Alzheimer. Los resultados mostraron que apenas las dimensiones “memoria” (p0,100. A pesar de que los relatos del familiar y del paciente no son idénticos, los resultados apuntaron una elevada consistencia entre las informaciones.Este estudo teve como objetivo comparar o relato do paciente e do respectivo cuidador familiar sobre a percepção geral e de cada dimensão de qualidade de vida (QV) do idoso com doença de Alzheimer (DA). Os participantes foram idosos diagnosticados com DA (n=53), atendidos pelo Programa do Medicamento Excepcional de uma cidade do interior paulista, e seus respectivos cuidadores familiares. As medidas de QV foram obtidas por meio da Escala de Avaliação da Qualidade de Vida na Doença de Alzheimer. Os resultados mostraram que apenas as dimensões “memória” (p0,100. Embora os relatos do familiar e paciente não sejam idênticos, os resultados apontaram elevada consistência entre as informações. more...

OBJETIVO: Realizar uma revisão sistemática de artigos científicos que analisaram os efeitos da atividade física sistematizada nos sintomas de depressão de pacientes com demência de Alzheimer. MÉTODOS: Foi realizada uma busca nas seguintes bases de dados: Web of Science, PubMed, PsycINFO, MedLine e Biological Abstracts, utilizando-se as seguintes palavras-chave: "Alzheimer dementia" , "Alzheimer disease" , "Alzheimer, physical activity", "physical exercise", "motor intervention" , "physical therapy" , "exercise" , "aerobic" , "strength" , "fitness" , "depression" , "dysphoria" , "depressive symptoms" e "depressive episodes". Além da busca nas bases de dados, foi realizada também uma busca manual nas listas de referências dos artigos selecionados. RESULTADOS: Foram encontrados quatro estudos que preencheram todos os critérios de inclusão adotados para o presente trabalho. Dois estudos apresentaram reduções dos sintomas depressivos, e outros dois não encontraram redução desses sintomas. CONCLUSÃO: Com a realização desta revisão sistemática, observou-se que não há consenso em relação aos benefícios da atividade física aos sintomas depressivos em pacientes com demência de Alzheimer.OBJECTIVE: To develop a systematic review of scientific articles that have been analyzed the effects of systematic physical activity in depression of patients with Alzheimer's disease. METHODS: We performed a search in the following databases: Web of Science, PubMed, PsycINFO, MedLine and Biological Abstracts, we used the following keywords: "Alzheimer dementia", "Alzheimer disease", "Alzheimer's, physical activity", "physical exercise", "motor intervention", "physical therapy", "exercise", "aerobic", "strength", "fitness", "depression", "dysphoria", "depressive symptoms" and "depressive episodes", and also a manual search in references of the selected articles. RESULTS: Have been found four studies that met all criteria of this study. Two studies presented reductions in depressive symptoms, and two others no reduction of these symptoms. CONCLUSION: In conducting this systematic review, it was observed that there is not consensus regarding the benefits of physical activity on depressive symptoms in patients with Alzheimer dementia. more...

O objetivo deste estudo foi o de investigar estratégias compensatórias que ocorrem na comunicação de pessoas com doença de Alzheimer (DA). Na comparação entre os casos evidenciaram-se diferenças qualitativas. Predominaram estratégias de manejo do tema para o caso com declínio cognitivo moderado e estratégias de manejo do turno para o caso com declínio cognitivo moderado-grave. Concluiu-se que as habilidades de trocas de turnos em conversações mantiveram-se preservadas no caso que se encontrava no estágio moderado-grave, ainda que seus déficits discursivos fossem consideráveis. O paciente no estágio de declínio moderado pareceu permanecer consciente de suas habilidades discursivas e apresentou hiperativação de estratégias de manejo do tema.The aim of this study was to investigate the communicative strategies present in the discourse of patients with dementia of the Alzheimer's type (DAT). No quantitative difference was found in the number of strategies used by the DAT case with moderate-severe cognitive decline and controls. The results also showed the use of turn-taking and theme management strategies. However, patients showed a pattern in which more turn-taking strategies were present. Theme management strategies were predominantly used by the DAT patients with mild to moderate cognitive decline, showing a pattern of hiperactivation of theme management strategies. more...

Topographical disorientation (TD) has not been as extensively studied as other frequent manifestations of Alzheimer's disease (AD). OBJECTIVE: To verify the occurrence of TD and to identify the neuropsychological dysfunctions associated with TD in AD. METHOD: Thirty patients with probable AD, their caregivers and 30 subjects without dementia (controls) were interviewed with a questionnaire and evaluated with tests related to topographical orientation. RESULTS: AD patients, even those with mild dementia, differ from controls in the questionnaire on topographical orientation and in most neuropsychological tests except for tests of spatial working memory, point localization, three dimension and nonsense figure copy. When the performances in the neuropsychological tests of patients with mild or moderate dementia were compared, only landmark recognition and route description were more impaired in moderate dementia. CONCLUSION: TD occurs even in mild dementia of AD, a finding apparently not explained by the impairments of more elementary spatial functions.Desorientação topográfica (DT) não tem sido tão exaustivamente estudada quanto outros sintomas frequentes da doença de Alzheimer (DA). OBJETIVO: Verificar a ocorrência de DT e identificar as disfunções neuropsicológicas associadas com a DT na DA. Método: Trinta pacientes com DA provável, seus cuidadores e trinta sujeitos sem demência (controles) foram entrevistados com um questionário e testes relacionados à orientação topográfica. RESULTADOS: Pacientes com DA, mesmo aqueles com demência leve, diferiram dos controles no questionário de orientação topográfica e na maioria dos testes neuropsicológicos, exceto nos testes memória operacional espacial, localização de pontos, cópia de figuras sem sentido e de figura em três dimensões. Quando os desempenhos de pacientes com demência leve ou moderada foram comparados, apenas os testes de reconhecimento de marcos e descrição de rotas foram mais comprometidos na demência moderada. CONCLUSÃO: DT ocorre mesmo na demência leve da DA, um achado aparentemente não explicado pelo comprometimento das funções espaciais mais elementares. more...

Diagnosis in neuroimaging involves the recognition of specific patterns indicative of particular diseases. Pareidolia, the misperception of vague or obscure stimuli being perceived as something clear and distinct, is somewhat beneficial for the physician in the pursuit of diagnostic strategies. Animals may be pareidolically recognized in neuroimages according to the presence of specific diseases. By associating a given radiological aspect with an animal, doctors improve their diagnostic skills and reinforce mnemonic strategies in radiology practice. The most important pareidolical perceptions of animals in neuroimaging are the hummingbird sign in progressive supranuclear palsy, the panda sign in Wilson's disease, the panda sign in sarcoidosis, the butterfly sign in glioblastomas, the butterfly sign in progressive scoliosis and horizontal gaze palsy, the elephant sign in Alzheimer's disease and the eye-of-the-tiger sign in pantothenate kinase-associated neurodegenerative disease.O diagnóstico em neuroimagem envolve o reconhecimento de padrões específicos indicativos de doenças particulares. Pareidolia, é a perceção equivocada de algo claro e distinto a partir de um estímulo vago e obscuro, por vezes benéfico a quem interpreta exames de imagem na procura do diagnóstico. A este propósito, alguns animais podem pareidolicamente ser reconhecidos em neuroimagens associadas a determinadas doenças específicas, promovendo mais rapidez na habilidade diagnóstica e naturalmente reforçando estratégias mnemônicas individuais na prática do diagnóstico neuroradiológico. Alguns dos sinais de neuroimagens relacionados a percepções pareidolicas de animais são: o sinal do beja-flor na paralisia supra nuclear progressiva; o sinal do panda na doença de Wilson; o sinal do panda na sarcoisdose; o sinal da borboleta no glioblastoma; o sinal da borboleta no escoliose progressiva e paralisia do olhar horizontal; o sinal do elefante na doença de Alzheimeir; e o sinal do olho de tigre na doença degenerativa ligada a pantothenato kinase. more...

Este artigo busca discutir o papel dos cuidadores familiares de idosos com a doença de Alzheimer (DA) e suas implicações no contexto psicossocial, trazendo à tona uma reflexão pautada na literatura psicogerontológica. Desenvolveu-se um referencial analítico ancorado nos seguintes aspectos: as principais características dos cuidadores de familiares idosos com demência; os principais motivos que favorecem a atividade de cuidar e suas dimensões multifacetadas; a sobrecarga de papéis dos cuidadores familiares e suas consequências nas relações conjugais e intergeracionais. Por fim, apontam-se conteúdos inerentes ao contexto familiar de idosos com a doença de Alzheimer e aos programas de apoio e intervenção psicossocial. Conclui-se que o diagnóstico da DA deveria ser realizado o mais precocemente possível, com vista a propiciar uma melhor oportunidade para desenvolver o tratamento e diminuir o sofrimento do paciente e da família.Este artículo busca discutir el papel de los cuidadores familiares de ancianos portadores de la enfermedad de Alzheimer y sus implicancias en el contexto socio-familiar, generando una reflexión pautada en la literatura sobre psicogerontología. Se ha desarrollado un referencial analítico anclado en los siguientes aspectos: las principales características de los cuidaores familiares de ancianos con demencia; los principales motivos que favorecen la actividad de cuidar y sus dimensiones multifacéticas; la sobrecarga de papeles de los cuidadores y sus consecuencias en las relaciones conyugales e intergeneracionales. Finalmente, se apunta al contenido inherente al contexto familiar de los ancianos portadores de la enfermedad de Alzheimer y a los programas de apoyo e intervenciones psicosociales. Se concluye que el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer debería ser realizado de la forma más precoz posible, propiciando una mejor oportunidad para desarrollar el tratamiento, dirimir el sufrimiento del paciente y de la familia.This article searchs to discuss the role of the family caregivers of elders suffering from Alzheimer's disease (AD) and its implications in the social-familiar context bringing to emerge a reflexion based on the psychogerentologic literature. An analytical referential was developed based on the following aspects: the principal characteristics of the family caregivers of elders suffering from mental ilness; the mainly motivations that favor the activity of taking care and its multiple faced dimensions; the overcharged roles of the family caregivers and its consequences in the marital and intergenerationals relationships. At last, contents belonging to familiar context of elderly suffering from Alzheimer's disease (AD) and support and psychosocial interventions programs were appointed. It was concluded that the diagnosis of AD should be done in the most possible precocious way proportionating a better opportunity to develop the treatment, relief the patient’s and his/her family's suffering. more...

Informal caregiving to the elderly is associated with the presence of both difficulties and positive rewards, but the latter have been considered less systematically in gerontological literature. In this cross-sectional study, we compared satisfaction of caregivers of demented (n=70) and stroke patients (n=44) by means of the Carer's Assessment of Satisfaction Index (CASI) and also compared their depression levels. Findings revealed the presence of satisfaction deriving from intrapersonal dynamics (elderly as main beneficiary) and from interpersonal dynamics (caregiver as main beneficiary) in dementia situations, and the presence of satisfaction deriving from intrapersonal dynamics (caregiver as main beneficiary) in stroke situations. Both subgroups of caregivers revealed similar yet significant levels of depression. The need for a better understanding of satisfaction experiences in dementia and stroke caregivers is highlighted.La prestación informal de cuidados a las personas ancianas está vinculada a la presencia de dificultades y de satisfacciones. Generalmente la literatura gerontológica enfoca los aspectos de la dificultad, sin embargo no le ha dado la misma atención al análisis de la experiencia de la satisfacción. El propósito de este estudio transversal fue comparar la experiencia de satisfacción y de sintomatología depresiva de cuidadores de ancianos con demencia (n=70) y de cuidadores de ancianos con antecedentes de, por lo menos, un AVC (n=44), a través del Índice de Evaluación de la Satisfacción del Cuidador (CASI). Los resultados indican la presencia de sintomatología depresiva en ambos grupos; satisfacción intrapersonal (centrada en el anciano) y interpersonal (centrada en el cuidador) para los cuidadores de ancianos con demencia y, satisfacción intrapersonal (centrada en el cuidador) para los cuidadores de personas con antecedentes de AVC. Se destaca la necesidad de comprender mejor las experiencias de satisfacción en los cuidadores de ancianos con demencia y AVC.A prestação informal de cuidados a pessoas idosas é vinculada à presença de dificuldades e de satisfação. Enquanto a literatura gerontológica enfoca os aspectos da dificuldade também tem negligenciado a análise da experiência de satisfação. O propósito deste estudo transversal foi comparar a experiência de satisfação e de sintomatologia depressiva de cuidadores de idosos demenciados (n=70) e de cuidadores de idosos com antecedentes de pelo menos um AVC (=44), através do Índice de Avaliação da Satisfação do Cuidador (CASI). Os resultados indicam a presença de sintomatologia depressiva para ambos os grupos, satisfação intrapessoal (centrada no idoso) e interpessoal (centrada no cuidador) para os cuidadores de demenciados e satisfação intrapessoal (centrada no cuidador) para os cuidadores de pessoas com antecedentes de AVC. Destaca-se a necessidade de compreender melhor as experiências de satisfação em cuidadores de idosos com demência e AVC. more...

The prevalence Alzheimer's disease with age compromises memory, language, executive functions, constructive praxis and abstraction, requiring early evaluation with standardized tests. OBJECTIVE: To validate the Screening Test for Alzheimer's Disease with Proverbs (STADP), elaborated using pieces from the proverb memory game. METHOD: The test contains three stages (A: short-term memory, B: executive functions and language and C: episodic memory). The sample consisted of 91 elderly individuals with minimum age of 60 years and one year of schooling, CDR of one or zero, cared for at specialized services of UFPE, HGA and private institutions. Sociodemographic data, habits and health perception were assessed. Among the tests used were MMSE (convergent validity) and GDS (discriminating). RESULTS: A good correlation with standardized test was found, acceptable internal consistency (0.71), cutoff point for schooling of 6.49 (low) (80% and 77.8%) and 8.66 (high) (84.6% and 86.1%); Kappa coefficient of 1 (p=0.000) inter-rater consistency. CONCLUSION: STADP is a valid test for screening Alzheimer's disease.A prevalência da doença de Alzheimer com o envelhecimento, que compromete memória, linguagem, funções executivas, praxia construtiva e abstração, necessita avaliação precoce com testes padronizados. OBJETIVO: Validação do Teste de Rastreio de Doença de Alzheimer com Provérbios (TRDAP), elaborado com pedras do jogo de memória de provérbios. MÉTODO: O teste contém três etapas (A: memória curto-prazo, B: funções executivas e linguagem e C: memória episódica). A amostra tinha 91 idosos com mínimos de 60 anos e de um ano de escolaridade, CDR (um ou zero), de serviços especializados da UFPE, HGA e particular. Avaliaram-se dados sociodemográficos, hábitos e percepção de saúde. Dentre os testes utilizados - MEEM (validade convergente), EDG (discriminante). RESULTADOS: Apontaram para boa correlação com testes padronizados, consistência interna aceitável (0,71); ponto de corte por escolaridade foi 6,49 (80% e 77,8%) - baixa, e alta 8,66 (84,6% e 86,1%); coeficiente Kappa igual a 1 (p=0,000) inter-avaliadores. CONCLUSÃO: O TRDAP mostra-se válido para rastrear doença de Alzheimer. more...

Caregivers are indispensable to persons living with Alzheimer's disease; however, such care involves hard work, and the consequences of this activity on caregivers are often neglected. The objective of this study was to construct a profile for caregivers of Alzheimer patients and to evaluate the burden such care imposes on them. It is a transversal study of 122 caregivers from the metropolitan region of Londrina, Paraná State, Brazil. Socio-demographic data for the caregivers were analyzed, while the Katz scale and Lawton index were used to evaluate the functionality of Alzheimer's patients, and the Burden Interview Scale assessed the burden these patients impose on caregivers. Caregivers are predominantly married, are daughters who have learned to care for the patient on a daily basis, usually with some help, and they do so out of love. The caregiver's age (p < 0.01), whether or not the caregiver had help (p < 0.01), and the number of hours caring for the patient (p = 0.01) were associated with the impact. Results showed that the burden imposed on caregivers by Alzheimer patients is a heavy one.O cuidador é indispensável ao paciente com doença de Alzheimer, no entanto cuidar é uma tarefa árdua, e as conseqüências dessa atividade em quem cuida são negligenciadas. Estudo transversal realizado na região metropolitana do Município de Londrina, Paraná, Brasil, tem por objetivo caracterizar o perfil e avaliar o impacto da ação sobre 122 cuidadores principais de pacientes com doença de Alzheimer. A escala de Katz e o índice de Lawton foram utilizadas para avaliar a funcionalidade dos pacientes com doença de Alzheimer, e a Burden Interview Scale, para avaliar o impacto no cuidador. Caracterizaram-se seus dados sócio-demográficos. Os cuidadores foram predominantemente filhas, casadas, que aprenderam o cuidado no dia-a-dia, contavam com auxílio e exerciam a função por afeto. Associaram-se ao impacto de forma independente: idade do cuidador (p < 0,01), contar com auxílio (p < 0,01) e número de horas de cuidado (p = 0,01). Os cuidadores estudados apresentaram impacto elevado. more...

Specific neuropsychiatric disorders, such as Alzheimer's disease (AD) affect some forms of memory while leaving others relatively intact. In this review, we investigate particularities of the relationship between explicit and implicit memories in AD. It was found that implicit memory is preserved in AD, irrespective of the task used; in other words, there was not interference from explicit memory. In addition, it was verified that is possible through implicit memory compensatory strategies such as, activities of daily living (ADL) to compensate for the explicit memory deficits. In this sense, cognitive rehabilitation (CR) demonstrates reasonable results in the process of compensation of explicit memory deficits. Concluding, the decline in explicit memory suggests that both systems are functionally independent even if the other is compromised. We expect that when explicit memory system is not involved in competition with the implicit system, the final effect of learning is better, because all of the implicit memory capacity is engaged in learning and not in competition with the explicit system.Distúrbios neuropsiquiátricos específicos, tais como a doença de Alzheimer (DA), podem afetar algumas formas de memória enquanto deixam outros relativamente intactos. Nesta revisão, nós investigamos particularidades da relação entre as memórias explicita e implícita na DA. Foi verificado que a memória é preservada na DA, independente da tarefa usada; ou seja, não ocorre interferência da memória explícita. Além disso, foi verificado que é possível através de estratégias compensatórias de memória implícita, tais como, atividades da vida diária (AVD) compensar os déficits da memória explícita. Neste sentido, a reabilitação cognitiva (RC) demonstra resultados razoáveis no processo de compensação dos déficits da memória explicita. Concluindo, a queda na memória explícita sugere que ambos os sistemas são funcionalmente independentes mesmo que outro esteja comprometido. Esperamos que quando o sistema de memória explícita não está envolvido em competição com o sistema implícito, o efeito final de aprendizagem é melhor, porque toda a capacidade da memória implícita está engajada na aprendizagem e não na competição com o sistema explícito. more...

OBJETIVO : Apesar da crescente evidência dos benefícios do exercício físico para a cognição, existem controvérsias a respeito da prática de atividade física sistematizada em pacientes com doença de Alzheimer. Desta forma, o objetivo deste trabalho foi o de realizar uma revisão sistemática dos estudos que analisaram o efeito da atividade física sistematizada no desempenho cognitivo em idosos com doença de Alzheimer. MÉTODO : Efetuou-se uma pesquisa na PsycINFO, Biological Abstracts, Medline, Web of Science, Physical Education Index e SPORTDiscus, no período de 1990 a 2008, utilizando-se as seguintes palavras-chave: "physical activity", "physical therapy", "exercise", "fitness", "aerobic", "strength", "intervention", "cognition", "cognitive performance", "Alzheimer's disease", "Alzheimer's dementia", "Alzheimer", além de referências cruzadas dos artigos selecionados. RESULTADOS: Foram encontrados oito estudos que preencheram os critérios de inclusão adotados para o presente trabalho. Estes estudos mostraram que a atividade física sistematizada contribuiu para melhorar pelo menos temporariamente as funções cognitivas em paciente com doença de Alzheimer, particularmente, atenção, funções executivas e linguagem. CONCLUSÃO: Não foi possível estabelecer um protocolo de recomendações a respeito do tipo e intensidade da atividade física sistematizada necessária para produzir benefícios no funcionamento cognitivo. No entanto, a prática regular de atividade física sistematizada parece contribuir para a preservação ou mesmo melhora das funções cognitivas em pacientes com doença de Alzheimer.OBJECTIVE: Despite the growing evidence of the benefits of physical exercise for cognition, there is a controversy about the systematic practice of physical activity in patients with Alzheimer's disease. Therefore, the objective of this study was to procedure a systematic review of studies that analyzed the effect of systematized physical activity on cognitive performance in elderly individuals with Alzheimer's disease. METHOD: We conducted a search in PsycINFO, Biological Abstracts, Medline, Web of Science, Physical Education and SPORTDiscus Index from 1990 to 2008, using the following keywords: "physical activity", "physical therapy", "exercise", "fitness", "aerobic", "strength", "intervention", "cognition", "cognitive performance", "Alzheimer's disease", "Alzheimer's dementia", "Alzheimer's", and cross-references of selected articles. RESULTS: There were found eight studies that met inclusion criteria adopted for the present work. These studies showed that systematized physical activity contributed to at least improve temporarily some cognitive functions of patients with Alzheimer's disease, particularly, attention, executive functions and language. CONCLUSION: Unable to establish a protocol of recommendations about the type and intensity of systematized physical activity required to produce benefits in cognitive functioning. However, the practice of regular systematized physical activity appears to contribute to the preservation or improvement of cognitive functions in patients with Alzheimer's disease. more...

Estudo de revisão sistemática com o objetivo de analisar os aspectos relativos a cuidadores familiares de pacientes portadores de Doença de Alzheimer, abordados em periódicos nacionais, disponíveis em meio eletrônico, período de 1999-2008. Os dados foram obtidos, em meio eletrônico, utilizando como descritores: Doença de Alzheimer/demência x cuidado/cuidadores x familiares x enfermagem. Foram encontrados nove trabalhos nas bases de dados: Scientific Electronic Library Online, Base de Dados de Enfermagem e Literatura Latino–Americana e do Caribe em Ciências da Saúde.A análise seguiu os preceitos da análise temática em que as informações foram agrupadas em dois temas, analisadas e interpretadas. O primeiro tema versa sobre as repercussões na vida dos familiares - presença de estresse físico e mental entre cuidadores; e o segundo discorre acerca da motivação, conhecimentos e habilidades do familiar para prestar o cuidado. Como resultados, identificamos que há repercussões na vida dos cuidadores, havendo sobrecarga física e mental. Já, motivação, conhecimentos e habilidades especiais são necessários para que o familiar possa realizar o cuidado a quem dele necessita. Conclui-se que os profissionais da saúde devem direcionar seu olhar e assumir a responsabilidade de promover uma assistência qualificada ao idoso dependente de cuidados e aos seus familiares. more...

Objetivamos descrever a orientação recebida pelo cuidador do portador de Alzheimer antes de sua participação no Pólo de Neurogeriatria; analisar a aplicabilidade das orientações recebidas no Pólo de Neurogeriatria no cotidiano do cuidado domiciliar; e identificar os mecanismos de enfrentamento e adaptação encontrados nesses cuidadores. Adotamos uma abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso, descritivo-exploratório. Como técnica de coleta dos dados, utilizamos a entrevista semi-estruturada. Os sujeitos foram 15 cuidadores atendidos num Hospital Federal do Rio de Janeiro. Para tratamento dos dados, optou-se pela análise temática de conteúdo, obtendo-se três categorias: Orientações recebidas antes da participação no Pólo de Neurogeriatria; Orientações recebidas no Pólo de Neurogeriatria; Mecanismos de enfretamento e adaptação no contexto do cuidado familiar. Concluiu-se que os mecanismos de enfrentamento são utilizados para a adaptação à situação de sobrecarga, podendo ser amenizada pelo apoio educativo e emocional recebido nos grupos de orientação.Objetivamos describir la orientación recibida por el cuidador del portador de Alzheimer, antes de su participación en el Polo de Neurogeriatría; analizar la aplicabilidad de las orientaciones recibidas en el Polo de Neurogeriatría en lo cotidiano del cuidado domiciliar; e identificar los mecanismos de enfrentamiento y adaptación encontrados en los cuidadores. Adoptamos un abordaje cualitativo, del tipo estudio de caso, descriptivo y exploratorio. Como técnica de recolección de datos utilizamos la entrevista semiestructurada, los sujetos fueron 15 cuidadores atendidos en un Hospital Federal de Río de Janeiro. Para tratamiento de los datos, se optó por el análisis de contenido, del tipo temático, obteniéndose tres categorías: Orientaciones recibidas antes de la participación en el Polo de Neurogeriatría; Orientaciones recibidas en el Polo de Neurogeriatría; Mecanismos de enfrentamiento y adaptación en el contexto del cuidado familiar. Se concluye que los mecanismos de enfrentamiento son utilizados para adaptarse a las situaciones de sobrecarga, la que puede ser amenizada por el apoyo educativo y emocional recibido en los grupos de orientación.We aimed to describe the instructions that Alzheimer patient caregivers receive before they participating in the Neuro-geriatrics Center; analyze the applicability of the instructions received at the Neuro-geriatrics Center in everyday home care; and identify the coping and adaptation mechanisms found in these caregivers. We adopted a qualitative approach, in this descriptive-exploratory case study. The chosen technique for data collection was the semi-structured interview. Subjects were 15 caregivers seen at a Federal Hospital in Rio de Janeiro. Data analysis was performed using thematic content analysis, and three categories were obtained: Instructions received before participating in the Neuro-geriatrics Center; Instructions received at the Neuro-geriatrics Center; Coping and adaptation mechanisms within the context of family care. It is concluded that the coping mechanisms are used to adapt to overload situations, which can be relieved through the educational and emotional support received in the orientation groups. more...

This study aimed to evaluate the perceived quality of life of elderly patients with dementia and their respective family caregivers and identify correlations between variables. Participants (n=106) were elderly patients with Alzheimer attended by the Exceptional Medication Program in a city in the interior of Sao Paulo, and their respective caregivers. Measures of quality of life were obtained through the Quality of Life Assessment Scale on Alzheimer's disease. Data were entered into a database in the Statistical Program for Social Sciences for descriptive analysis and Spearman's correlation. The total average score for patients and caregivers was 29.32 (sd=±6.27, x min=16, x max=42) and 38.83 points (sd=±5.62, x min=29, x max=49). The associated rho coefficient was (+)0.406 (pEste estudio tuvo como objetivo evaluar la percepción de calidad de vida del anciano con demencia y la su cuidador familiar y, también, identificar las correlaciones de esas variables. Los participantes (n=106) eran ancianos con enfermedad de Alzheimer, asistidos por el Programa del Medicamento Excepcional de un municipio del interior paulista, y sus respectivos cuidadores. Las medidas de calidad de vida fueron obtenidas por medio de la Escala de Evaluación de la Calidad de Vida en la Enfermedad de Alzheimer. Los datos fueron digitados en un banco de datos en el programa Statistical Program for Social Sciences, para realización de análisis descriptivo y de correlación de Spearman. El promedio de los puntajes totales para pacientes y cuidadores fueron, respectivamente, 29,32 (de=±6,27, x mín=16, x máx=42) y 38,83 (de=±5,62, x mín=29, x máx=49). El coeficiente ("rho") encontrado en esa asociación fue (+)0,406 (pEste estudo teve como objetivo avaliar a percepção de qualidade de vida do idoso com demência e seu cuidador familiar e, também, identificar correlações dessas variáveis. Os participantes (n=106) eram idosos com doença de Alzheimer, assistidos pelo Programa do Medicamento Excepcional de um município do interior paulista, e seus respectivos cuidadores. As medidas de qualidade de vida foram obtidas por meio da Escala de Avaliação da Qualidade de Vida na Doença de Alzheimer. Os dados foram digitados em um banco de dados no programa Statistical Program for Social Sciences, para realização de análise descritiva e correlacional de Spearman. A média dos escores totais para pacientes e cuidadores foram, respectivamente, 29,32 (dp=±6,27, x mín=16, x máx=42) e 38,83 pontos (dp=±5,62, x mín=29, x máx=49). O coeficiente ("rho") encontrado nessa associação foi (+)0,406 (p more...

O objetivo deste levantamento bibliográfico foi averiguar os métodos de investigação na pesquisa junto aos cuidadores de idosos com a Doença de Alzheimer (DA). Este estudo de revisão abordou pesquisas publicadas entre os anos de 2004 e 2009, por intermédio de buscas sistemáticas efetuadas em bancos de dados eletrônicos, tais como LILACS, MEDLINE, PSYCINFO e SCIELO. Foram localizadas 28. 959 publicações relacionadas a cuidadores: MEDLINE (21. 308), PSYCINFO (6. 723), LILACS (739) e SCIELO (189). O refinamento das buscas possibilitou a localização de pesquisas específicas sobre cuidadores de idosos com DA e demonstrou que os métodos empíricos e quantitativos de pesquisa estão presentes na maioria dos estudos. Investigações que proponham métodos qualitativos e/ou a integração de métodos quantitativos e qualitativos são sugeridas, visto que os resultados indicaram que a opção pelo método de análise qualitativo foi escassa more...

OBJECTIVE: To describe the neuropsychological profile of mild cognitive impairment subtypes (amnestic, non-amnestic and multiple-domain) of a clinical sample. We further address the diagnostic properties of the Mini-Mental State Examination and the Cambridge Cognitive Examination for the identification of the different mild cognitive impairment subtypes in clinical practice. METHOD: Cross-sectional clinical and neuropsychological evaluation of 249 elderly patients attending a memory clinic at a university hospital in Sao Paulo, Brazil. RESULTS: The performance of patients with mild cognitive impairment was heterogeneous across the different subtests of the neuropsychological battery, with a trend towards an overall worse performance for amnestic (particularly multiple domain) mild cognitive impairment as compared to non-amnestic subtypes. Screening tests for dementia (Mini-Mental State Examination and Cambridge Cognitive Examination) adequately discriminated cases of mild Alzheimer's disease from controls, but they were not accurate to discriminate patients with mild cognitive impairment (all subtypes) from control subjects. CONCLUSIONS: The discrimination of mild cognitive impairment subtypes was possible only with the aid of a comprehensive neuropsychological assessment. It is necessary to develop new strategies for mild cognitive impairment screening in clinical practice.OBJETIVO: Descrever o perfil neuropsicológico dos subtipos de comprometimento cognitivo leve, amnéstico, não-amnéstico e múltiplos domínios, de uma amostra clínica. Além disto, avaliou-se as propriedades diagnósticas do Mini-exame do Estado Mental e do Cambridge Cognitive Examination na identificação dos diferentes subtipos de comprometimento cognitivo leve na prática clínica. MÉTODO: Avaliação clínica e neuropsicológica transversal de 249 idosos em uma clínica de memória de um hospital universitário em São Paulo, Brasil. RESULTADOS: Testes de rastreio para demência (Mini-exame do Estado Mental e Cambridge Cognitive Examination) identificam corretamente casos de doença de Alzheimer leve, mas não apresentam boa acurácia para diferenciar os diversos subtipos de comprometimento cognitivo leve. A performance dos sujeitos portadores de comprometimento cognitivo leve foi heterogênea nos diferentes testes da bateria neuropsicológica, com uma tendência a uma pior performance global nos pacientes com o subtipo amnéstico (especialmente os com envolvimento de múltiplos domínios cognitivos) em relação ao comprometimento cognitivo leve não-amnéstico. CONCLUSÕES: A discriminação dos diferentes subtipos de comprometimento cognitivo leve foi possível somente a partir de uma avaliação neuropsicológica detalhada. Desta maneira, é necessário o desenvolvimento de novas estratégias de rastreio para esta condição na prática clínica. more...

A doença de Alzheimer causa comprometimento na capacidade funcional dos idosos, aumentando a demanda por cuidados. Este trabalho teve por objetivo compreender o processo de vivenciar o cuidado a idosos demenciados. Trata-se de um estudo descritivo e transversal, realizado de agosto-2005 a agosto-2006. Foram realizadas entrevistas domiciliárias com cuidadores familiares de idosos demenciados (N=14), usuários de uma unidade saúde escola. Os dados foram analisados segundo o modelo de Análise de Conteúdo- Análise Temática de Bardin. Os resultados mostram que o início da doença é, para a maioria dos cuidadores, confundido com o próprio processo de envelhecimento. Com a evolução da doença, aumenta a dependência dos idosos. As alterações de comportamento por parte do idoso causam grande impacto emocional nos cuidadores. Vivenciar a situação de cuidar de um idoso com Alzheimer é uma experiência que depende da fase da doença, da rede de suporte familiar e da história de cada família. more...

O presente estudo teve como objetivo descrever e analisar a convivência com o portador de Alzheimer sob a perspectiva do familiar cuidador. Foi utilizada a abordagem qualitativa. A coleta de dados deu-se através de entrevistas semi-estruturadas, a onze familiares cuidadores de portadores da doença de Alzheimer. Para a análise dos dados utilizou-se o referencial de análise de conteúdo, modalidade temática. Nos resultados os depoimentos obtidos foram categorizados como: a convivência com a sintomatologia e a convivência com as limitações. Considerou-se que a doença de Alzheimer é uma doença familiar e para tanto necessita de uma abordagem singular do enfermeiro que deve assumir seu papel de educador, pesquisador e envolver-se diretamente na assistência prestada.El presente estudio tuvo como objetivo describir y analizar la convivencia con el portador de Alzheimer bajo la perspectiva del familiar cuidador. Fue usado el abordaje cualitativo, con forma exploratoria y descriptiva. La colecta de datos se dio a través de entrevistas semi-estructuradas, a once familiares cuidadores de portadores de la enfermedad de Alzheimer. Para el análisis de los datos se utilizó el referencial de análisis de contenido, modalidad temática. En los resultados los testimonios obtenidos fueron categorizados como: la convivencia con la sintomatología y la convivencia con las limitaciones. Se consideró que la enfermedad de Alzheimer es una dolencia familiar y para tanto necesita un abordaje singular del enfermero que debe asumir su papel de educador, investigador e involucrarse directamente en la asistencia prestada.The present study aimed at describing and analyzing the fliving of the patient with Alzheimer's Disease under the perspective of the caregiver relative. It was used a qualitative approach. The data was collected by semi-structured interviews with eleven caregiver relatives of patients with Alzheimer's disease. The data was analyzed by the method of content analysis, thematic modality. In the results, the obtained reports were categorized like: the familiarity with the symptomatology and the familiarity with the limitations. It was considered that the Alzheimer's Disease is a familiar disease and, therefore, it is necessary a singular approach of the nurse who must to assume an educator and researcher role, and must to involve himself directly on the invested assistance. more...

O crescimento da população idosa é um fenômeno mundial. Em 2025 o Brasil será o 6º país do mundo quanto ao contingente de idosos. Concomitantemente com o aumento da população idosa ocorre o aumento das doenças crônico-degenerativas, como a Doença de Alzheimer (DA). A DA é caracterizada por um declínio progressivo nas áreas de cognição, função e comportamento. À medida que a doença progride surge a demanda por cuidados especiais, função importante desempenhada pelos cuidadores. Pesquisas têm evidenciado que o declínio do paciente e suas demandas específicas são fatores importantes de estresse para o cuidador. Estes apresentam altos índices de sintomas psiquiátricos - especialmente a depressão -, prejuízos no sistema imunológico, assim como altos índices de conflitos familiares. Outros estudos sugerem que altos índices de sobrecarga e impacto no cuidador estão associados à institucionalização do paciente. O presente estudo de revisão tem por objetivo levantar os principais aspectos determinantes do impacto no cuidador de pacientes com DA.El crecimiento de la población anciana es un fenómeno mundial. En 2025 Brasil será el 6º país del mundo cuanto al contingente de ancianos. Concomitantemente con el aumento de la población anciana ocurre el aumento de las enfermedades crónico-degenerativas, como la Enfermedad de Alzheimer (DA). La EA es caracterizada por un declino progresivo en las áreas de cognición, función y comportamiento. A la medida que la enfermedad avanza surge la demanda por cuidados especiales, función importante desempeñada por los cuidadores. Pesquisas han evidenciado que el declino del paciente y sus demandas específicas son factores importantes de estrese para el cuidador. Estos presentan altos índices de síntomas psiquiátricos - especialmente la depresión -, perjuicio en el sistema inmunológico, así como altos índices de conflictos familiares. Otros estudios sugieren que altos índices de sobrecarga e impacto en el cuidador están asociados a la institucionalización del paciente. El presente estudio de revisión tiene por objetivo levantar los principales aspectos determinantes del impacto en el cuidador de pacientes con EA.Increase in the elderly population is a worldwide phenomenon. In 2025 Brazil will be the sixth country in the world in the number of elderly people. Consequently, there will also be an increase in chronic-degenerative diseases, such as Alzheimer Disease (AD.). AD is described as a progressive decline in cognition areas, function and behavior. During its progressive development, the AD person requires special care which is administered by health care nurses. Researches evidenced that the patient’s deterioration stage and his/her requirements are important stress factors to the care nurses. These manifest high indexes of psychiatric symptoms, mainly depression, damage at the immunological system and also high familiar disagreement indexes. Other studies suggest that these high indexes and burden on the care nurses are associated with the patient’s institutionalization. Current revision study shows the main determinant aspects on the impact on care nurses with AD patients. more...

INTRODUCTION: Semantic relations among words and repetition enhance free recall, but it is unknown if these facilitating factors are effective in dementia. METHOD: Alzheimer's patients (MILD-Alz, MOD-Alz) were compared to healthy elderly. Fifteen-word lists were read out to the subjects. In four sets of lists the words in intermediary input positions were semantically related or not, or the midlist words were repeated, or they were repeated and semantically related. RESULTS: The usual third peak of recall of semantically related words was not observed in MOD-Alz, repetition of words did not increase recall of the patients, and the combination of relatedness and repetition benefited only MID-Alz. In a second experiment, with related or unrelated midlist words, and list length shortened from 15 to 9 words, semantic facilitation was observed in mild and moderate Alzheimer´s patients, although diminished compared to controls. CONCLUSION: Progression of dementia turns facilitating factors of recall less effective.INTRODUÇÃO: Relacionamento semântico e repetição facilitam a recordação livre mas não se sabe se esses fatores continuam efetivos na demência. MÉTODO: O desempenho de pacientes com doença de Alzheimer (MILD-Alz e MOD-Alz) foi comparado com o de idosos sadios na recordação livre de listas de 15 palavras, utilizando quatro diferentes conjuntos de listas que continham ou não palavras relacionadas nas posições intermediárias, palavras repetidas, ou ainda palavras repetidas e semanticamente relacionadas. RESULTADOS: O terceiro pico usual na recordação das palavras semanticamente relacionadas não foi observado em MOD-Alz; a repetição não aumentou a recordação dos pacientes; a combinação de relacionamento e repetição beneficiou apenas MILD-Alz. Em outro experimento, com palavras intermediárias relacionadas ou não, e em que a extensão das listas foi reduzida para 9 palavras, observou-se facilitação semântica em MILD-Alz e MOD-Alz. CONCLUSÃO: A progressão da demência diminui a eficácia de fatores facilitadores da recordação. more...

OBJECTIVE: To study prospective and retrospective memory in patients with mild Alzheimer's disease (AD). METHOD: Twenty mild AD and 20 matched normal control subjects were included. Diagnosis of AD was based on DSM-IV and NINCDS-ADRDA criteria, using CDR 1 and MMSE scores from 16 to 24 for mild AD. All subjects underwent retrospective (Rey Auditory Verbal Learning Test, RAVLT) and prospective memory tests (the appointment and belonging subtests of the Rivermead Behavioral Memory Test, RBMT; and two tests made to this study: the clock and the animals test), as well as MMSE, neuropsychological counterproofs, and Cornell Scale for Depression in Dementia. The data was analyzed with Wilcoxon test and Spearman correlation coefficient. RESULTS: AD patients performed worse than controls in prospective and retrospective memory tests, with poorer performance in retrospective memory. There was no correlation between prospective memory and attention, visual perception, executive function, or depression scores. CONCLUSION: Prospective and, in higher degree, retrospective memory are primarily and independently impaired in mild AD.OBJETIVO: Estudar a memória prospectiva e retrospectiva em pacientes com doença de Alzheimer (DA) leve. MÉTODO: Vinte pacientes com DA leve e 20 sujeitos controles normais pareados foram incluídos. O diagnóstico de DA baseou-se nos critérios DSM-IV e NINCDS-ADRDA, usando CDR 1 e escores do Mini-Exame Mental de 16 a 24 para DA leve. Todos os sujeitos foram submetidos a testes de memória retrospectiva (Teste de Rey para Aprendizado Auditivo-Verbal) e prospectiva (os testes da consulta e do pertence da Bateria Comportamental de Memória do Rivermead; e dois testes desenvolvidos para este estudo: o teste do relógio e o dos animais), bem como a testes cognitivos controles e Escala Cornell de Depressão em Demência. A análise dos dados usou o teste de Wilcoxon e o coeficiente de correlação de Spearman. RESULTADOS: Os pacientes com DA foram inferiores aos controles nos testes de memória prospectiva e retrospectiva, em maior grau nesta última, sem que seu desempenho tenha se correlacionado com déficit de atenção, percepção ou função executiva. CONCLUSÃO: A memória prospectiva e, em maior grau, a memória retrospectiva estão primariamente e independentemente alteradas na DA leve. more...

BACKGROUND: The practice of physical activities has proved to be an efficient strategy in the improvement of independency and cognitive functions in the elderly with Alzheimer's disease (AD). OBJECTIVE: To evaluate the relation between the practice of physical activity, cognition and activities of daily living (ADL) of patients with AD. METHOD: The cognitive and physical aspects and ADL were evaluated of 37 elders (19 normal controls, 11 sedentary with AD and 7 active with AD). RESULTS: The variable that best predicts the cognitive state (MMSE) is the duration of disease for the AD sedentary group and Lawton's Scale for the AD active group. We observed a correlation between MMSE score and duration of disease in the sedentary group and between MMSE and ADL in the active group. CONCLUSION: Our study showed that physical and cognitive stimulation in patients with AD can contribute to decrease cognitive and functional decline.FUNDAMENTO: A prática de atividade física tem se mostrado uma estratégia eficaz na melhora da independência e das funções cognitivas em idosos com doença de Alzheimer (DA). OBJETIVO: Avaliar a relação entre a prática de atividade física, a cognição e as atividades de vida diária (AVD) em pacientes com DA. MÉTODO: Foram avaliados os aspectos cognitivos, físicos e as AVD de 37 idosos (19 controles normais, 11 com DA sedentários e 7 com DA ativos). RESULTADOS: A variável que melhor prediz o estado cognitivo (MEEM) foi o tempo de doença para o grupo DA sedentários e a Escala de Lawton para o grupo DA ativo. Observou-se correlação entre MEEM e tempo de doença no grupo sedentário e MEEM e AVD no grupo ativo. CONCLUSÃO: O nosso estudo mostrou que a estimulação física e cognitiva em pacientes com DA pode contribuir na diminuição do declínio cognitivo e funcional. more...

Apathy is considered the most frequent neuropsychiatric disturbance in dementia and its outcome is generally deleterious. Apathy can be related to a dysfunction of the anatomical-system that supports the generation of voluntary actions, namely the prefrontal cortex and/or the prefrontal-subcortical circuits. In Alzheimer's disease, pathological and neuroimaging data indicate that apathy is likely due to a dysfunction of the medial prefrontal cortex. Accordingly, in this review article, we propose a pathophysiological model to explain apathetic behavior in Alzheimer's disease, combining data from neuroimaging, neuropathology and experimental research on the role of orbito-frontal cortex, anterior cingulate cortex, basal ganglia and dopamine in decision-making neurobiology.Apatia é considerada a alteração neuropsiquiátrica mais freqüente nas demências e suas conseqüências são habitualmente deletérias. Apatia pode ser relacionada à disfunção do sistema anatômico responsável pela geração de ações voluntárias, conhecido com córtex pré-frontal e/ou circuitos pré-frontais-subcorticais. Na doença de Alzheimer, evidências neuropatológicas e de neuroimagem funcional indicam que a apatia é provavelmente decorrente da disfunção do córtex pré-frontal medial. Assim, neste artigo de revisão, apresentamos uma proposta de um modelo fisiopatológico para explicar o comportamento apático na doença de Alzheimer, combinando dados de neuropatologia, neuroimagem e experimentação animal sobre o papel do córtex órbito-frontal, cíngulo anterior, núcleos da base e dopamina na neurobiologia da tomada de decisão. more...

The purpose of the study was to condense existing scientific evidence about the relation between aluminum (Al) exposure and risk for the development of Alzheimer's Disease (AD), evaluating its long-term effects on the population's health. A systematic literature review was carried out in two databases, MEDLINE and LILACS, between 1990 and 2005, using the uniterms: "Aluminum exposure and Alzheimer Disease" and "Aluminum and risk for Alzheimer Disease". After application of the Relevance Test, 34 studies were selected, among which 68% established a relation between Al and AD, 23.5% were inconclusive and 8.5% did not establish a relation between Al and AD. Results showed that Al is associated to several neurophysiologic processes that are responsible for the characteristic degeneration of AD. In spite of existing polemics all over the world about the role of Al as a risk factor for AD, in recent years, scientific evidence has demonstrated that Al is associated with the development of AD.El objetivo del estudio fue condensar la evidencia científica existente entre la exposición al aluminio (Al) y el riesgo para el desarrollo de la Enfermedad de Alzheimer (EA), evaluando los efectos para la salud de la población a largo plazo. Una revisión sistemática de la literatura científica existente entre 1990 y 2005, fue realizada en dos bases de datos, MEDLINE y LILACS, utilizando los unitermos: "Aluminium exposure and Alzheimer Disease" y "Aluminium and risk for Alzheimer Disease". Fueron seleccionados 34 trabajos para la investigación, de los cuales 68% establecieron relação entre el Al y la EA, 23,5% no presentaron datos conclusivos y 8,5% no establecieron ninguna relación entre el Al y la EA. A partir de los resultados obtenidos, se verifica que el Al interviene en diversos procesos neurofisiológicos responsables por la degeneración característica de la EA. A pesar de la polémica existente en el médio científico, la evidencia científica demuestra a lo largo de los últimos años que el Al es uno de los determinantes para el desenvolvimiento de la EA.O objetivo do estudo foi condensar a evidência científica existente entre a exposição ao alumínio (Al) e risco para o desenvolvimento da doença de Alzheimer (DA), avaliando os efeitos para saúde da população, a longo prazo. Realizou-se revisão sistemática de literatura produzida entre 1990 e 2005, conduzida em duas bases de dados, MEDLINE e LILACS, utilizando os unitermos: "Aluminium exposure and Alzheimer Disease" e "Aluminium and risk for Alzheimer Disease". Foram selecionados 34 trabalhos para a pesquisa, desses, 68% estabeleceram relação entre o Al e a DA, 23,5% não apresentaram dados conclusivos e 8,5% não estabeleceram nenhuma relação entre o Al e DA. A partir dos resultados obtidos, verifica-se que o Al intervém em diversos processos neurofisiológicos responsáveis pela degeneração característica da DA. Apesar da polêmica existente, a evidência científica demonstra, ao longo dos últimos anos, que o Al se associa com o desenvolvimento da DA. more...