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figuras, tablas ; 28 cm. El cambio en el precio de la papa en las centrales mayoristas de mercado, según los datos obtenidos de los informes mensuales del departamento administrativo nacional de estadística (DANE), es a causa de la variación en el costo de importación de los fertilizantes. El objetivo de esta revisión bibliográfica fue analizar el impacto en el precio final de la papa por el costo de importación de fertilizantes químicos en Colombia, las ciudades objeto de estudio estuvieron compuestas por las centrales de mercado de Bogotá, Tunja y San Juan de Pasto, elegidas por estar ubicadas en regiones altamente productoras de papa, se analizó la base de datos del DANE a través de los informes mensuales descargados de la página web, los resultados arrojaron que el precio del tubérculo es sensible ante sucesosimportantes en Colombia y el mundo, observándose mayor costo en la central mayorista de la ciudad de Bogotá, lo que determina volatilidad en el precio de la papa a futuro, por lo que se recomienda, activar programas de estabilización de precios en el mercado de la papa. Consideraciones generales.-- Pregunta de investigación.-- Objetivo de investigación.-- Justificación.-- Marco referencial.-- Metodología.-- Resultados.-- Conclusiones.-- Recomendaciones.-- Bibliografía. Especialización Especialista en Gestión Ambiental Especialización en Gerencia Financiera

Se posee como objetivo destacar con preeminencia el valor representativo del proceso de gestión humana en el ámbito organizacional, con un análisis y diseño de nuevas estrategias de mejoramiento continuo en el bienestar laboral, identificación de variables internas que afecten el direccionamiento estratégico. Por medio de una sistemática en exploración documental, se abordarán los factores que involucran gestión humana como un líder organizacional. Se determinaría como concluyente la necesidad de la pyme en poseer una alineación con los propósitos estratégicos. Un personal colaborador es fundamental su experiencia, capacitación y formación en la organización para el logro de una gestión humana líder. Siendo determinante la creación de equipos capacitados de calidad en cada uno de los procesos, logrando que la organización posea capacidad de mejoramiento continuo para garantizar una competitividad de calidad. The objective is to highlight with preeminence the representative value of the human management process in the organizational field, with an analysis and design of new strategies for continuous improvement in labor well-being, identification of internal variables that affect the strategic direction. Through a systematic documentary exploration, the factors that involve human management as an organizational leader will be addressed. The need for the SME to have an alignment with strategic purposes would be determined as conclusive. A collaborative staff is essential their experience, training and training in the organization for the achievement of a leading human management. Being decisive the creation of qualified quality teams in each of the processes, ensuring that the organization has the capacity for continuous improvement to guarantee quality competitiveness. Magister en Administración - MBA Maestría

RESUMEN En esta nueva edición de la Ronda Clínica y Epidemiológica analizamos cuatro estudios que consideramos importantes para la práctica clínica. El estudio SOME, en el cual Carrier y colaboradores evaluaron la eficacia de la tamización para el cáncer oculto en pacientes con primer episodio no provocado de tromboembolia venosa. El estudio de Freedman y colaboradores muestra que el uso de jugo de manzanas y líquidos elegidos libremente no es inferior a las soluciones hidroelectrolíticas en la terapia de rehidratación oral en pacientes pediátricos con gastroenteritis aguda de bajo riesgo. Gágyor y colaboradores investigaron sobre el uso de ibuprofeno comparado con el de fosfomicina en el tratamiento sintomático de las infecciones urinarias no complicadas. Finalmente, el metaanálisis de Martindale y colaboradores consolida una información valiosa respecto a las pruebas que se deben hacer en el diagnóstico de falla cardíaca aguda. SUMMARY In this new edition of Ronda Clínica y Epidemiológica, four studies that we consider important for clinical practice are analyzed. The SOME study, in which Carrier et al., evaluated the efficacy of a screening strategy for occult cancer in patients with a first unprovoked venous thromboembolism. The study by Freedman et al., shows that the use of apple juice is not inferior to oral electrolyte maintenance solution in children with mild gastroenteritis. Gágyor et al., investigated about the use of ibuprofen versus fosfomycin for treating symptoms of uncomplicated urinary tract infection. Finally, the meta-analysis of Martindale et al., provided valuable information about the tests that should be done in the diagnosis of acute heart failure. RESUMO Nesta nova edição da Ronda Clínica e Epidemiológica analisamos quatro estudos que consideramos importantes para a prática clínica. O estudo SOME, no qual Carrier e colaboradores avaliaram a eficácia da tamisação para o câncer oculto em pacientes com primeiro episódio não provocado de tromboembolia venosa. O estudo de Freedman e colaboradores mostra que o uso de suco de maçãs e líquidos elegidos livremente não é inferior às soluções hidroeletrolíticas na terapia de reidratação oral em pacientes pediátricos com gastroenterite aguda de baixo risco. Gágyor e colaboradores investigaram sobre o uso de Ibuprofeno comparado com o de Fosfomicina no tratamento sintomático das infeções urinárias não complicadas. Finalmente, a meta-análise de Martindale e colaboradores consolida uma informação valiosa com respeito às provas que se deve fazer no diagnóstico de falha cardíaca aguda.

RESUMEN En este trabajo se elaboraron biocombustibles sólidos densificados a partir de la mezcla de cascarilla de arroz, fibra de coco, carbón mineral y un aglomerante a base de yuca, propios del departamento de Córdoba. Inicialmente, se elaboró un diseño experimental simplex reticular ampliado, para determinar el número de corridas. Luego, se realizó el proceso de densificación manual, las mezclas fueron compactadas con una presión de 6000 Psi (41,36 MPa) durante un tiempo de sostenimiento de la carga de 15 minutos. Posteriormente se realizaron pruebas de durabilidad mecánica y resistencia a la compresión a las briquetas fabricadas, y se calculó analíticamente el poder calorífico y las emisiones de azufre de cada corrida. Se encontró que el carbón es el componente que más afecta negativamente la durabilidad de las briquetas, contrario a la fibra de coco, la cual contribuye a mejorar dicha propiedad. Todas las briquetas presentaron excelente resistencia a la compresión, además ninguna superó en 1% las emisiones de azufre. ABSTRACT In this paper densified solid biofuels were produced from the mixture of rice husk, coir, coal and a cassava binder, own department of Cordoba. Initially, it was developed an expanded lattice simplex experimental design to determine the number of runs. Manual densification process was performed; the mixtures were compacted with a pressure of6000 psi (41,36 MPa) for a hold time of 15 min load. Later tests of mechanical and compressive strength to the briquettes manufactured durability were performed, and analytically calculated the heating value and sulfur emissions each run. It was found that coal is the component that most adversely affects the durability of briquettes, contrary to coconut fiber, which helps to improve the property. All briquettes showed excellent compressive strength, besides no sulfur emissions exceeded 1%.

Resumen Introducción: Escherichia coli es causa frecuente de un amplio espectro de infecciones, desde una infeccion urinaria no complicada hasta la sepsis grave y el choque septico, asociadas con desenlaces de alto impacto como ingreso a UCI y mortalidad. Objetivos: Determinar las diferencias en mortalidad. ingreso a UCI/UCE, presencia de cepas BLEE y tratamiento antimicrobiano en pacientes con sepsis grave y choque séptico por E. coli, con o sin bacteriemia, asi como su variabilidad dependiendo del foco infeccioso. Material y Métodos: Análisis secundario de estudio de cohorte prospective multicéntrico. Resultados: De 458 pacientes que tenian infeccion por E. coli, 123 tenian aislamiento solo en hemocultivo, 222 solo en urocultivo y 113 en ambas muestras. El aislamiento solo en hemocultivo se asocio mayor frecuencia de ingreso a UCI (n = 63; 5,2%). mayor necesidad de ventilacion mecánica (n = 19; 15,5%), mayor mortalidad y estancia hospitalaria (n = 22; 18%; mediana de 12 dias, RIQ= 7-17, respectivamente), pero con menor presencia de cepas productoras de BLEE en comparacion con urocultivos y hemocultivo, urocultivo (n = 20; 17,7% y n = 46; 20,7%, respectivamente). Recibieron tratamiento antimicrobiano en las primeras 24 h 424 pacientes (92,6%), con mas frecuencia piperacilina/ tazobactam (n = 256,60,3%). La proporcion de pacientes tratados empiricamente con carbapenemicos vs no carbapenemicos fue similar en los tres grupos. Discusión: El foco infeccioso. sumado a factores de nesgo para cepas productoras de BLEE, son herramientas utiles para definir pronostico y tratamiento en esta población, debido a la variabilidad clínica y microbiologica en los distintos aislados. Conclusión: Los pacientes con aislamiento de E. coli solo en hemocultivo presentan con mayor frecuencia desenlaces desfavorables en comparación con los pacientes con E. coli en urocultivo, con o sin bacteriemia. Llama la atencion en nuestro medio la menor cantidad de cepas productoras de BLEE en los pacientes con solo hemocultivo positivo. Background: Escherichia coli is a common cause of a broad spectrum of infections, from non-complicated urinary tract infection, to severe sepsis and septic shock, that are associated to high impact outcomes, such as ICU admission and mortality. Aims: To establish differences in mortality, ICU admission, ESBL positive strains and antibiotic treatment, between patients with E. coli related severe sepsis and septic shock, with or without bacteremia and its variability based on the source of infection. Method: Secondary data analysis of a multicentric prospective cohort study. Results: From 458 patients with E. coli isolation, 123 had E. coli exclusively in blood culture, 222 solely in urine culture, and 113 in both samples. Escherichia coli isolation exclusively in blood culture was associated with higher frequency of ICU admission (n = 63; 51.2%), higher rate of mechanical ventilation requirement (n = 19; 15.5%), higher mortality and longer hospital stay (n = 22; 18%; median of 12 days, IQR= 7 – 17, respectively); but with a lower occurrence of ESBL strains, compared to patients with positive urine culture and positive blood/urine cultures (n = 20; 17.7% and n = 46; 20.7%, respectively). 424 patients (92.6%) received antibiotic treatment in the first 24 hours. The most commonly prescribed was piperacilin/tazobactam (n = 256;60.3%). The proportion of patients empirically treated with carbapenems vs non-carbapenems was similar in the three groups. Discussion: The source of infection, associated with ESBL strains risk factors, are useful tools to define prognosis and treatment in this population, because of their clinical and microbiological variability. Conclusion: Patients with E. coli isolation exclusively in the blood culture had higher frequency of non-favorable outcomes in comparison to patients with E. coli in urine culture with or without bacteremia. Additionally, in our population patients with E. coli solely in blood culture have lower prevalence of ESBL positive strains.

En el presente artículo se evalúan algunas propiedades del concreto en estado fresco, endurecido y de durabilidad, con dos tipos de cemento (tipo 1 y tipo 3), donde la mitad de los especímenes se sometieron a curado en tanque de agua, mientras que los restantes se dejaron en un ambiente seco y bajo techo. Para el estado fresco se evaluaron la masa unitaria, contenido de aire, asentamiento y temperatura. Para el estado endurecido, la resistencia a la compresión y módulo elástico, en diferentes edades (7, 28 y 90 días). Y para la durabilidad se evaluaron la resistencia a los cloruros, carbonatación y permeabilidad al agua a 28 y 90 días, mientras que los datos de contracción del concreto se tomaron consecutivamente a lo largo del tiempo del estudio., In the present article some properties of the concrete are evaluated in fresh, hardened and durability, with two types of cement (type 1 and type 3), where half of the specimens were subjected to curing in a water tank, while The rest were left in a dry and indoor environment. For the fresh state, the unit mass, air content, settlement and temperature were evaluated. For the hardened state, the resistance to compression and elastic modulus, at different ages (7, 28 and 90 days). And for durability, resistance to chlorides, carbonation and water permeability was evaluated at 28 and 90 days, while the contraction data of the concrete were taken consecutively throughout the time of the study.

Objetivo: este estudio tiene como propósito diseñar y validar un sistema de evaluación objetivo y práctico de habilidades psicomotrices en laparoscopia que permita discriminar la competencia de los cirujanos. Materiales y métodos: fue llevado a cabo en el Centro de Simulación Clínica de la Universidad Javeriana. Voluntariamente participaron seis cirujanos expertos, seis residentes de cirugía y seis estudiantes de Medicina. Cada participante hizo una evaluación compuesta por ocho actividades en simuladores de caja con instrumental regular de laparoscopia. Los resultados obtenidos en los tres grupos fueron analizados por medio de un Anova y un test de Tukey. Además, se hizo un análisis de validez por fuentes de evidencia y la fiabilidad del sistema de evaluación se valoró con alfa de Cronbach. Resultados: tres actividades evaluativas discriminaron los tres grupos de estudio o grados de competencia (novato, intermedio y experto) y otras dos actividades revisaron dos de los grupos. La validez del sistema de evaluación fue comprobada al considerar el contenido, la respuesta del proceso, la estructura interna y las consecuencias de la evaluación. La fiabilidad del sistema de evaluación fue sobresaliente (alfa de Cronbach=0,90). Conclusión: el sistema de evaluación propuesto es una herramienta viable en procesos de formación de cirujanos que permite complementar el método tradicional de evaluación. Objective: this study aims at designing and validating an objective and practical assessment of psychomotor skills in laparoscopy. This assessment would allow a classification of the surgeons and residents by their psychomotor competence. Materials and methods: this study evaluated the psychomotor competence of three groups of voluntaries: experts (6 senior surgeons), residents (6 surgery residents), and novices (6 students of medical school). The assessment was performed at the Clinical Simulation Center in the Pontificia Universidad Javeriana. The assessment was designed as a composition of eight different activities to be performed by each of the participants in a box trainer and using minimally invasive surgical instruments. The results were analyzed using an Anova and a Tukey's test. Additionally, a validity test by evidence source and the assessment reliability was evaluated using a Cronbach's alpha analysis. Results: three of the eight assessment's activities correctly discriminated three study groups, and other two activities only discriminate two of the three groups. The validity of the assessment was positively evaluated using a content analysis, the response to the assessment, the internal structure and the possible future consequences of the assessment. The reliability of the assessment was considered excellent (Cronbach's alpha=0,90). Conclusion: the propose assessment is a good alternative in formative processes of surgeons and allows to complement the traditional assessment method in surgery education. Objetivo: este estudo tem como objetivo desenhar e validar um sistema de avaliação objetiva e prática de habilidade psicomotoras em laparoscopia que permita discriminar o nível de competência dos cirurgiões. Metodologia: O estudo foi levado a cabo no Centro de Simulação Clínica da Universidad Javeriana onde voluntariamente participaram 6 cirurgiões expertos, 6 residentes de cirurgia e 6 estudantes de medicina. Cada participante realizou uma avaliação composta por oito atividades em simuladores de caixa com instrumental regular de laparoscopia. Os resultados obtidos pelos três grupos de participantes foram analisados através de um ANOVA e um teste de Tukey. Adicionalmente, realizou-se uma análise de validez por fontes de evidência e a fiabilidade do sistema de avaliação valorou-se empregando uma análise de Alpha de Cronbach. Resultados: três atividades avaliativas discriminaram os três grupos de estudo ou níveis de competência (novato, intermédio e experto), e outras duas atividades discriminaram dois dos grupos. A validez do sistema de avaliação foi comprovada ao considerar o conteúdo, a resposta do processo, a estrutura interna e as consequências da avaliação. A fiabilidade do sistema de avaliação foi sobressalente (Alpha de Cronbach=0,90). Conclusão: O sistema de avaliação proposto é uma ferramenta viável em processos de formação de cirurgiões que permite complementar o método tradicional de avaliação de médicos cirurgiões.

RESUMEN: En esta edición de la Ronda Clínica y Epidemiológica analizamos cuatro artículos que consideramos importantes para la práctica clínica. El estudio del grupo SPIROMICS busca replantear la necesidad de la espirometría para el diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), especialmente en los pacientes con antecedente de tabaquismo que tienen función pulmonar normal, pero desarrollan desenlaces de enfermedad pulmonar crónica. Borja-Gómez y colaboradores, por otro lado, validan un enfoque sistemático para descartar infecciones bacterianas invasivas en niños febriles menores de 3 meses. El estudio de Talan y colaboradores estima la utilidad del tratamiento antibiótico con trimetoprim-sulfametoxazol, adicional al drenaje quirúrgico, como una estrategia para mejorar la curación de abscesos en piel en una población con alta prevalencia de Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA). Por último, el estudio del grupo EAT que analiza la introducción de alimentos alergénicos en lactantes a partir de los 3 meses, como una estrategia para proteger contra el desarrollo de reacciones alérgicas alimentarias posteriores. ABSTRACT: In this edition of Ronda Clínica y Epidemiológica four articles that we consider important for clinical practice are analyzed. The study by the SPIROMICS group wanted to rethink the use of spirometry for the diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), mainly in symptomatic patients with smoking history and preserved pulmonary function, but with outcomes similar to those developed in chronic pulmonary disease. Borja Gómez et al. aimed at validating a step-by-step approach for young febrile infants, in order to discard an invasive bacterial infection. The study by Talan et al. wanted to demonstrate that antibiotic therapy with trimethoprim-sulfamethoxazole, in addition to surgical drainage, was associated with a higher cure rate for cutaneous abscesses compared to placebo in a population with high prevalence of methicillinresistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection. Lastly, the EAT study analyzed the early introduction of allergenic foods in breast-fed infants, starting at the age of 3 months, as a strategy to protect them against the development of posterior food allergy.

El artículo analiza el confl icto en Libia a través del estudio de los intereses particulares de cada una de las potencias occidentales que participaron en la intervención en el país. El texto presenta una descripción de las alianzas desarrolladas con los rebeldes y especialmente entre Estados Unidos y Al-Qaeda en torno al objetivo de la caída del gobierno de Gaddafi . Así mismo, se evalúan los objetivos de intervención con respecto a los recursos en territorio libio y por último se analizan los desafíos que enfrenta el país y el gobierno de transición después de la intervención. Th e article analyses the confl ict in Libya through the study of the interests of the western powers involved in the military intervention in the country. Th e article also presents a description of the partnerships developed with the rebels, and especially between the U.S and Al-Qaeda around the goal of overthrowing Gaddafi ’s regime. It also assesses the objectives of the intervention with respect to the resources available on Libyan territory and fi nally discusses the challenges the country and the transitional government face after the intervention. 23-49 jerónimo.delgado@uexternado.edu.co camilo.rojas.alv@gmail.com semestral