Search

Nöbet önleyici ilaca(NÖİ) dirençli temporal lob epilepsili hastaların serum ve beyin omurilik sıvısı (BOS) analizinde nöronal antikor varlığını araştırmayı amaçladık. İlaca dirençli temporal lob epilepsisi tanısı ile izlenen, lomber ponksiyonu kabul eden 8 hastayı değerlendirdik. İlaca dirençli temporal lob epilepsisi nedeniyle takip ettiğimiz ve otoimmün epilepsi şüphesi duyduğumuz olgularda nöronal antikorları ve klinik özellikleri araştırdık. Tüm hastalarda hem serum hem de BOS'ta nöronal otoantikorlar negatif bulundu. BOS ve serum incelemelerinde nöronal antikorlar saptanmasa da bu durum çalışma grubumuzda epilepsi başlangıç yaşının erken olması ile ilişkili olabilir. Subakut bir klinik, nöbet sıklığının alışılmadık derecede yüksek olması, nöbetlerin çeşitliliği ve değişkenliği, NÖİ’lara direnç, kişide veya ailesinde otoimmün hastalık varlığı, kanser öyküsü veya viral prodrom varlığı, santral sinir sistemi inflamasyonun gösterilmesi, nöral antikorların varlığında Otoimmün epilepsi ayırıcı tanıda düşünülmelidir., We aimed to investigate the presence of neuronal antibodies in serum and cerebrospinal fluid(CSF) analysis of patients with drug resistant temporal lobe epilepsy. We evaluated 8 patients who accepted lumbar puncture with a diagnosis of drug resistant temporal lobe epilepsy. Neuronal autoantibodies were found to be negative in both serum and CSF in all patients. We investigated neuronal antibodies and clinical features in cases who were followed up for drug-resistant temporal lobe epilepsy and suspected of autoimmune epilepsy. Although neuronal antibodies were not detected in CSF and serum examinations, this may be related to the early age of onset in our study group. Autoimmune epilepsy should be considered among the differantial diagnosis with a subacute clinic, unusually high seizure frequency, variety and variability of seizures, resistance to antiseizure medications(ASMs), presence of an autoimmune disease in the person or his/her family, history of cancer or viral prodroma, demonstration of CNS inflammation and detection of neural antibodies.

Objective: Nutritional status assessment, dysphagia evaluation and enteral feeding decision are important determinants of prognosis in acute neurovascular diseases. Materials and Methods: NöroTek is a point prevalence study conducted with the participation of 87 hospitals spread across all health sub regions of Turkey conducted on 10-May-2018 (World Stroke Awareness Day). A total of 972 hospitalized neurovascular patients [female: 53%, age: 69±14; acute ischemic stroke in 845; intracerebral hematoma (ICH) in 119 and post-resuscitation encephalopathy (PRE) in 8] with complete data were included in this sub-study. Results: Gastrostomy was inserted in 10.7% of the patients with ischemic stroke, 10.1% of the patients with ICH and in 50% of the patients with PRE. Independent predictors of percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) administration were The National Institutes of Health Stroke Scale score at admission [exp (β): 1.09 95% confidence interval (CI): 1.05-1.14, per point] in ischemic stroke; and mechanical ventilation in ischemic [exp (β): 6.18 (95% CI: 3.16-12.09)] and hemorrhagic strokes [exp (β): 26.48 (95% CI: 1.36-515.8)]. PEG was found to be a significant negative indicator of favorable (modified Rankin’s scale score 0-2) functional outcome [exp (β): 0.032 (95% CI: 0.004-0.251)] but not of in-hospital mortality [exp (β): 1.731 (95% CI: 0.785-3.829)]. Nutritional and swallowing assessments were performed in approximately two-thirds of patients. Of the nutritional assessments 69% and 76% of dysphagia assessments were completed within the first 2 days. Tube feeding was performed in 39% of the patients. In 83.5% of them, tube was inserted in the first 2 days; 28% of the patients with feeding tube had PEG later. Conclusion: The NöroTek study provided the first reliable and large-scale data on key quality metrics of nutrition practice in acute stroke in Turkey. In terms of being economical and accurate it makes sense to use the point prevalence method. Amaç: Akut nörovasküler hastalıklarda nütrisyonel durum ve disfaji değerlendirmesi ve enteral beslenme kararı önemli prognoz belirleyicilerindendir. Gereç ve Yöntem: NöroTek, 10 Mayıs 2018’de (Dünya İnme Farkındalık Günü) Türkiye’nin tüm sağlık alt bölgelerine yayılmış 87 hastanenin katılımıyla gerçekleştirilen bir nokta prevalans çalışmasıdır. Hastanede yatan ve bu alt çalışma için toplanan verisi tam olan toplam 972 nörovasküler hasta (kadın: %53, yaş: 69±14 yıl; 845’i akut iskemik inme; 119’u intraserebral hematom ve 8’i post-resüsitasyon ensefalopatisi) analiz edildi. Bulgular: Gastrostomi iskemik inmeli hastaların %10,7, intraserebral kanamalıların %10,1 ve post-resusitasyon ensefalopatisi olanların %50’sine uygulanmıştır. Perkütan endoskopik gastrostomi (PEG) gereksiniminin bağımsız belirleyicileri, iskemik inme grubunda kabul NIHSS [exp (β): 1,09, %95 güven aralığı (GA): 1,05-1,14, puan başına] ile hem iskemik hem de hemorajik inmelerde mekanik ventilasyon uygulanmış olmasıdır [iskemik için: exp (β): 6,18, %95 GA: 3,16- 12,09] ve hemorajik inme için: [exp (β): 26,48, 95% GA: 1,36-515,8]. İnme olgularında PEG uygulaması hastane içi mortalite için bağımsız belirleyici değildi [exp (β): 1,731, 95% GA: 0,785-3,829]. Ancak, PEG uygulanmış olması taburculuk esnasında iyi prognoza (modifiye Rankin skoru 0-2) sahip olabilme için anlamlı bir negatif etmen olarak bulundu [exp (β): 0,032, %95 GA: 0,004-0,251]. Hastanede yatan nörovasküler hastaların yaklaşık üçte ikisinde malnütrisyon ve yutma bozukluğu açısından değerlendirme yapılmıştı. Nutrisyonel status değerlendirmesinin %69’u ve disfaji değerlendirmesinin %76’sı ilk 48 saat içinde gerçekleştirilmişti. Tüple enteral nütrisyon uygulama oranı %39’du. Beslenme tüplerinin %83,5’i ilk 2 gün içinde yerleştirilirken beslenme tüpü olan hastaların %28’ine daha sonra PEG açılmıştı. Sonuç: NöroTek çalışması ile Türkiye’de hastanede yatan akut inme hastalarında nutrisyonel uygulamaların temel kalite ölçütlerine ilişkin ilk güvenilir ve büyük ölçekli veri sağlanmıştır. Ekonomik olması ve doğruluğu açısından nokta yaygınlık yönteminin bu tip verilerin temini için daha fazla kullanılması mantıklıdır.

Aim: The aim of this study was to evaluate susceptibility to atherosclerosis in epileptic patients on carbamazepine and valproic add monotherapy with lipid profile, lipoprotein (a) (Ip(a)), oxidized low-density lipoprotein (LDL), adiponectin, and carotid artery intima-media thickness measurements.

Introduction: In this study, we aimed to determine the demographic and clinical characteristics of patients with pressure ulcers who received home health care in Kutahya city and to investigate the relationship between the factors related to nutrition and pressure ulcer grades. Methods: This study is designed as a retrospective and cross-sectional. The files of 500 patients who were registered at home health services unit of Kutahya Health Sciences University Training and Research Hospital between December 2016 and May 2017 were reviewed retrospectively. Of these, sixty-three patients with pressure ulcers were included in the study. Results: In this study, 26 (41.3%) were male and 37 (58.7%) were female. The mean age of the patients with pressure ulcers was 74.41 ± 12.30 (years). 36 patients (57.1%) had cerebrovascular disease, 5 patients (7.9%) had dementia, 9 patients (14.3%) had malignancy, 8 patients (12.7%) had osteoarthritis, 4 patients 6.3%) had peripheral vascular disease, and 1 patient (1.6%) had previous traffic accident. The majority (62.1%) were neurological disease-sequenced and nursing-care group. When all the patients were examined, the region with the most pressure was the sacrum (35.3%). Hemoglobin level was found to be related to pressure ulcer grade (One-way ANOVA, p = 0.019). There was no significant relationship between other nutrition-related parameters and pressure ulcer stage. Conclusion: Patients with cerebrovascular disease constitute a significant proportion of patients receiving home care services. Low hemoglobin increases the severity of the pressure ulcer. Therefore, determining risk factors that contribute to pressure ulcer formation and efforts to prevent them should be the primary target of the home health care unit.

Türkiye bir tarım ülkesidir. Sıvı gübre zirai işlerde çalışanlar tarafından yaygın biçimde kullanılmaktadır. Sıvı gübre ile zehirlenme, daha çok solunum yolları aracılığı ile zehrin solunmasına bağlı olarak görülmekle birlikte, oral yoldan zehirlenme vakaları da bildirilmektedir. Sıvı gübre inhalasyonu, klinik olarak nadiren gözlense de ciddi morbiditeye ve mortaliteye neden olabilir. Biz bu olgu sunumumuzda; inhalasyon yoluyla sıvı gübreye maruz kalan, 27 yaşında erkek hastayı kurum izinleri ve hastadan onam formunu alarak sunmayı amaçladık., Turkey is an agricultural country. Liquid fertilizer is widely used by agricultural workers. Poisoning with liquid fertilizer is mainly due to inhalation of poisonby the airways, but cases of oral poisoning are also reported. Although inhalation of liquid fertilizers is a rarely seen clinically, it can cause serious mortalityand morbidity. In this case report, we aimed to present a 27- year -old male patient who was exposed to liquid fertilizer by inhalation by taking the consentof the institution and the patient consent form.

The aim of the present study was to evaluate the efficacy and safety of eltrombopag, an oral thrombopoietin receptor agonist, in patients with chronic immune thrombocytopenia (ITP).A total of 285 chronic ITP patients (187 women, 65.6%; 98 men, 34.4%) followed in 55 centers were enrolled in this retrospective cohort. Response to treatment was assessed according to platelet count (/mmThe median age at diagnosis was 43.9±20.6 (range: 3-95) years and the duration of follow-up was 18.0±6.4 (range: 6-28.2) months. Overall response rate was 86.7% (n=247). Complete and partial responses were observed in 182 (63.8%) and 65 (22.8%) patients, respectively. Thirty-eight patients (13.4%) did not respond to eltrombopag treatment. For patients above 60 years old (n=68), overall response rate was 89.7% (n=61), and for those above 80 years old (n=12), overall response rate was 83% (n=10). Considering thrombocyte count before treatment, eltrombopag significantly increased platelet count at the 1Results of the current study imply that eltrombopag is an effective therapeutic option even in elderly patients with chronic ITP. However, patients must be closely monitored for response and side effects during treatment. Since both response and side effects may be variable throughout the follow-up period, patients should be evaluated dynamically, especially in terms of thrombotic risk factors.Bu çalışmanın amacı kronik immün trombositopeni (ITP) hastalarında bir oral trombopoietin reseptör agonisti olan eltrombopagın etkinlik ve güvenirliliğini değerlendirmektir.Elli beş merkezde izlem altındaki toplam 285 kronik ITP hastası (187 kadın, %65,6) bu geriye dönük küme çalışmasına alınmıştır. Tedaviye yanıt trombosit sayısına göre değerlendirilmiş ve tam yanıt (100.000/mmTanı anında yaş ortalaması 43,9±20,6 (3-95) yıl olan hastalar ortalama 18,0±6,4 (6-28,2) ay izlenmiştir. Tam ve kısmi yanıtı içeren toplam yanıt %86,7 (n=247) bulundu. Sırasıyla 182 (%63,8) ve 65 (%22,8) hastada tam ve parsiyel tedavi yanıtları gözlenmiştir. Otuz sekiz hasta (%13,4) eltrombopag tedavisine yanıt vermemiştir. Altmış yaş üzerindeki hastalarda (n=68) toplam yanıt %89,7 (n=61) bulunurken, bu oran 80 yaş üzerindeki (n=12) hastalarda %83 (n=10) olmuştur. Tedavi öncesi trombosit sayısı göz önüne alındığında, eltrombopag, tedavinin 1., 2., 3., 4. ve 8. haftalarında trombosit sayısını anlamlı şekilde artırmıştır. Kısmi veya tam cevap için gereken süre arttıkça, tedaviye cevap önemli ölçüde azaldığı saptanmıştır. Eltrombopag tedavisinden sonra maksimum trombosit sayısı ne kadar yüksekse, yan etkilerin oluşabilme ihtimalinin o kadar yüksek olabildiği dikkati çekmiştir. En sık görülen yan etkiler baş ağrısı (%21,6), güçsüzlük (%13,7) ve hepatotoksisite (%11,8) ve trombozdur (%5,9).Mevcut çalışmanın sonuçları, eltrombopag tedavisinin kronik ITP’de, yaşlı hastalar dahil olmak üzere, etkili bir tedavi seçeneği olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, hastalar tedavi sırasında yanıt ve yan etkiler açısından yakından izlenmelidir. Hem cevap hem de yan etkiler, takip süresi boyunca değişken olabileceğinden, hastalar özellikle tromboz risk faktörleri açısından dinamik olarak değerlendirilmelidir.

2-s2.0-85073417514 Objective: We aimed to evaluate the demographic, clinical, laboratory and electrophysiological findings of patients with inpatient Guillain-Barré syndrome in our clinics and to investigate the effect of these parameters on the prognosis of the disease. Materials and Methods: Between January 2014 and April 2018, file records of patients admitted to our clinics with the diagnosis of Guillain-Barré syndrome were retrospectively reviewed. Demographic characteristics, clinical, laboratory and electrophysiological findings of the patients at the time of admission were recorded. Patients were clinically graded according to the Hughes classification at the time of admission and on the 3rd month after discharge. Results: In the study, 25 of the 51 patients were male (49%) and 26 were female (51%) and the mean age was 54.21±17.32 years. According to clinical and electrophysiologic diagnosis, 34 patients (66.7%) had acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy, 9 patients (17.6%) had acute motor axonal neuropathy, 6 patients (11.8%) had acute motor sensory axonal neuropathy and 2 patients (3.9%) had Miller Fisher syndrome. According to Hughes scoring on the 3rd month after discharge, 31 patients (60.8%) had in good prognosis (Hughes score ?2) and 20 patients (39.2%) had in poor prognosis group (Hughes score >2). In the comparison between the two groups according to clinical, demographic, and laboratory parameters, older age (?50), high Hughes score at admission, weakness in extremities as first complaint, the presence of complications, need for mechanical ventilation and presence of gastroenteritis as a leading infection were evaluated as prognostic factors. Conclusion: The most common variant of Guillain-Barré syndrome in our study was acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy. Older age (?50), high Hughes score at admission, weakness in extremities as the first symptom, presence of complications, need for mechanical ventilation, and presence of gastroenteritis as a precursor infection were poor prognostic factors. © 2019 by Turkish Neurological Society.

Tiamin (Vitamin B1) glikoz metabolizmasında rol alan suda çözünen bir vitamindir. Eksikliğinde kardiyovasküler sistem ve sinir sistemi etkilenir. Wernicke ensefalopatisi, klinik olarak okulomotor anormallikler, ataksi ve mental durum değişikleri ile karekterize tiamin eksikliğinden kaynaklanan bir ensefalopati tablosudur. En sık olarak kronik alkol bağımlılarında görülmektedir. Uzun süre total parenteral nütrisyon desteği alan hastalarda da gelişebilmektedir. Yazımızda larenks kanseri nedeniyle opere olan, uzun süre yoğun bakımda kalan, oral beslenememesi nedeniyle total parenteral nütrisyon desteği alan ve Wernicke ensefalopatisi tanısı konularak nöroloji yoğun bakıma alınan 50 yaşında erkek hasta sunulmuştur., Thiamine is a water-soluble vitamin that plays a role in the metabolism of glucose. Thiamine deficiency affects cardiovascular and nervous systems. Wernicke encephalopathy is characterized by oculomotor abnormalities, ataxia and cognitive deterioration caused by thiamine deficiency. It is most commonly observed in chronic alcoholics. It may also occur in patients who receive long-term total parenteral nutrition. In this study, we present the case of a 50-year-old male patient who underwent surgery for laryngeal cancer, who stayed in the intensive care unit for a prolonged period and received total parenteral nutrition because of the inability of oral intake.

Objective: We investigated the effect of compulsory fasting on unconjugated hyperbilirubinemia in ten adult patients with Gilbert's syndrome during Ramadan (a fasting period of 30 days).Methods: At 4 a.m. and 8 p.m. they were given meals which contained a total of approximately 2500 cal. After the 4 a.m. baseline measurement was taken, the patients did not eat or drink anything for 16 hr for religious reasons. The serum total and indirect bilirubin concentrations were measured every week during this 4 week period of compulsory fasting.Results: Prefasting basal mean serum bilirubin concentrations were: total bilirubin 1.4±0.06 mg/dl, conjugated bilirubin 0.4±0.03 mg/dl, unconjugated bilirubin 1.0±0.05 mg/dl. On the first day after a 16 h fasting the values were: total bilirubin 2.6±0.06 mg/dl, conjugated bilirubin 0.4±0.03 mg/dl and unconjugated bilirubin 2.110.12 mg/dl. In this period, conjugated bilirubin remained unchanged while total and unconjugated bilirubin significantly increased compared to the basal value (p

Öıet: Paratiroid karsinomu primer hiperparatiroidizmin seyrek nedenlerinden olup her iki cinste eşit olarak görülür. Sıklıkla semptomatiktir, hastaların yükselmiş serum kalsiyum ıra parathorn'ıon düzeyi ile birlikte ser— yikal kitlesi bulunur. Peptik ulkus semptomları olan 55 yaşındaki erkek hastada, hiperparatiroidizm nedeni araştırılırken belirlenen paratiroid karsinomu. az görül—— mesi nedeniyle kaynak bilgiler ışığında sunulmuştur

Transfüzyonla ilişkili Graft versus Host Hastalığı, genellikle hücresel immünitesi bozulmuş bireylerde histokompatibl olmayan lenfoid hücrelerin transfüzyonu sonrası gelişen, iyi bilinen fakat nadir bir komplikasyondur. İmmünitesi sağlam olan bireylerde de nadiren görülebilir. Ateş, cilt döküntüsü, diyare, karaciğer fonksiyon bozukluğu ve kemik iliği aplazisi bu hastalığın klinik tablosunu oluşturur. Hemen her zaman ölümcül seyreder. Burada, sağ koksartroz nedeniyle ortopedik cerrahi sırasında birinci ve ikinci derece akrabalarından kan transfüzyonu yapılan immünkompetan bir hastadaki ölümcül seyreden Transfüzyonla ilişkili Graft versus Host Hastalığı olgusu sunulmuştur.Anahtar Kelimeler: Transfüzyonla ilişkili graft versus host hastalığı, immünkompetan, döküntü