Search

Purpose: The incidence of cerebrovascular disease (CVD) in young adults is approximately 6-26 per 100,000 worldwide, and this numbers are increasing every year. Stroke aetiology among young adults are more diverse than those among older adults and require extensive diagnostic work-up. The aim of our study is to determine risk factors and stroke etiology in stroke patients aged 45 years and younger, followed in our clinic for the last 10 years, and to compare them with literature.Materials and methods: The study is included in the patients between the age of 18-45 years and are followed by Ischemic CVD in Pamukkale University Neurology clinic between January 2010 and November 2020.The clinical and demographic data of the patients were retrospectively analyzed.Results: The most common risk factor was smoking (31.4%); hypertension (20.2%), diabetes mellitus (14.4%), hyperlipidemia (14.4%) and coronary arterial disease (11.6%) were following it. According to Trial of Org in Acute Stroke Treatment (TOAST)classification there were, large vessel disease in 13.4%, small vascular disease in 19.8%, cardioembolism in 16.7%, other determined aetiology in 11.5% and the most frequently stroke of undetermined etiology in 38.6%. The most common reason in other determined aetiology was Antiphospholipid Antibody Syndrome.Conclusion: The incidence of young stroke is increasing every year and it is necessary to determine the underlying reasons to prevent and to give treatment for aetiology. Thus this will contribute to head off major health care costs, loss of workforce and to save young lives.

Amaç: Genç erişkinlerde serebrovasküler hastalık (SVH) insidansı dünyada yaklaşık 100.000'de 6-26'dır ve bu oran her yıl artmaktadır. Genç erişkinlerde inme etiyolojisi, yaşlılara göre daha çeşitlidir ve kapsamlı tanısal çalışma gerektirir. Çalışmamızın amacı, kliniğimizde son 10 yıldır takip edilen 45 yaş ve altı inme hastalarında risk faktörlerini ve inme etiyolojisini belirlemek ve literatürle karşılaştırmaktır.Gereç ve yöntem: Çalışmaya Pamukkale Üniversitesi Nöroloji Kliniği’nde Ocak 2010-Kasım 2020 tarihleri arasında İskemik SVH ile takip edilen 18-45 yaş arası hastalar dahil edilmiştir. Hastaların klinik ve demografik verileri retrospektif olarak incelenmiştir.Bulgular: En sık görülen risk faktörü sigara (%31,4) iken; hipertansiyon (%20,2), diabetesmellitus (%14,4), hiperlipidemi (%14,4) ve koroner arter hastalığı (%11,6) bunu izlemekteydi. Trial of Org in AcuteStrokeTreatment (TOAST) sınıflamasına göre etiyoloji: %13,4 büyük damar hastalığı, %19,8 küçük damar hastalığı, %16,7 kardiyoembolizm, %11,5 diğer etiyoloji idi ve hastaların çoğunu (%38,6) etiyolojisi belirlenemeyen inmeler oluşturuyordu. Belirlenen diğer etiyolojide en sık neden Antifosfolipid Antikor Sendromu idi.Sonuç: Genç erişkinlerde inme insidansı her yıl artmakta olup, altta yatan nedenlerin belirlenmesi ve etiyolojisine yönelik tedavi verilmesi gerekmektedir. Böylece, bakım maliyetlerinin, işgücü kaybının önüne geçilmesine ve genç hayatların kurtarılmasına katkıda bulunulacaktır., Purpose: The incidence of cerebrovascular disease (CVD) in young adults is approximately 6-26 per 100,000 worldwide, and this numbers are increasing every year. Stroke aetiology among young adults are more diverse than those among older adults and require extensive diagnostic work-up. The aim of our study is to determine risk factors and stroke etiology in stroke patients aged 45 years and younger, followed in our clinic for the last 10 years, and to compare them with literature.Materials and methods: The study is included in the patients between the age of 18-45 years and are followed by Ischemic CVD in Pamukkale University Neurology clinic between January 2010 and November 2020.The clinical and demographic data of the patients were retrospectively analyzed.Results: The most common risk factor was smoking (31.4%); hypertension (20.2%), diabetes mellitus (14.4%), hyperlipidemia (14.4%) and coronary arterial disease (11.6%) were following it. According to Trial of Org in Acute Stroke Treatment (TOAST)classification there were, large vessel disease in 13.4%, small vascular disease in 19.8%, cardioembolism in 16.7%, other determined aetiology in 11.5% and the most frequently stroke of undetermined etiology in 38.6%. The most common reason in other determined aetiology was Antiphospholipid Antibody Syndrome.Conclusion: The incidence of young stroke is increasing every year and it is necessary to determine the underlying reasons to prevent and to give treatment for aetiology. Thus this will contribute to head off major health care costs, loss of workforce and to save young lives.

Amaç:Bu çalışmanın amacı, merkezimizde geniş orta serebal arter enfarktı nedeni ile dekompresif cerrahiuygulanan veya yalnızca medikal tedavi ile takip edilen hastaların morbidite ve mortalite özelliklerinideğerlendirmektir.Gereç ve Yöntem: Pamukkale Üniversitesi Nöroloji Kliniğinde malign orta serebral arter enfarktı nedeni iletakip edilen ve dekompresyon cerrahisi veya medikal tedavi uygulanan 28 hasta geriye dönük dosya incelemesişeklinde taranarak değerlendirmeye alındı. Dekompresif cerrahi uygulanan hastalar aynı sayı ve yaş grubundakiyalnızca medikal tedavi alan hastalar ile fonksiyonel durum, prognoz ve sağ kalım açısından karşılaştırıldı.Bulgular:Dekompresif cerrahi yapılan hastalarda bir aylık izlemde 4 hasta yaşarken 10 hastanın kaybedildiği,yalnızca medikal tedavi uygulanan hastalarda ise 7 hasta yaşarken, 7 hastanın kaybedildiği görüldü. 65 yaş vealtındaki 13 hastanın 7'si yaşamını kaybetmiş, 6'sı sağ kalmışken, 65 yaş üzerindeki 15 hastanın 10'u yaşamınıkaybetmiş,5'i sağ olarak kaldığı belirlendi. Birden fazla risk faktörü olan 15 hastadan 9'unun dekompresifcerrahiye alındığı, bu hastalardan da bir aylık izlemde 2 hastanın sağ kaldığı saptandı. 1 ve daha az risk faktörüolan 13 hastadan ise 7 hastanın sağ kaldığı,bu hastalardan 5'inin yalnızca medikal tedavi ile takip edildiğisaptandı (p:0.011).Sonuç:Malign orta serebral arter enfarktı olan, özellikle 65 yaş altında, birden fazla risk faktörü olmayanuygun hastalarda ilk 48 saatte yapılan dekompresif kraniyektominin sağ kalım açısından faydalı olabileceğisaptanmıştır.

Gabriele Falloppio (1523-1562) was one of the greatest anatomists of medical history. He discovered and named numerous parts of the human body. This review aims to report some information regarding his life and studies.

Gabriele Falloppio tıp tarihindeki en önemli anatomistlerden birisidir. Birçok anatomik keşif ve isimlendirme yapmıştır. Bu derlemenin amacı onun hayatı ve çalışmaları hakkında bilgi vermektir.

Objective: The neuroprotective effect of insulin like growth factor (IGF-1) and its positive efficacy at prognosis of patients with acute cerebrovascular diseases (CVD) have been defined recently. Therefore, in our study, we aimed to investigate the relationship between IGF-1 and the severity of CVD, subgroups of CVD, and risk factors of CVD. Material and Method: One hundred and five consecutive ischemic CVD patients were enrolled to the study. National Institute of Health Stroke (NIHS) Scale were performed to the patients at their 1st and 15th days of hospitalizations. Risk factors of patients were recorded. Patients were grouped according to CVD subgroups. The relationship between IGF-1 levels and the NIHS scale, subgroups of CVD, and risk factors of CVD were investigated. Results: There was a weak reverse correlation between IGF-1 level and NIHS scale. Amongs risk factors; atrial fibrillation (AF) group had the lowest level of IGF-1. Conclusion: Patients with AF had the lowest level of IGF- 1 when compared to the levels of IGF-1 of other risk factors. © Nobel İlaç AŞ.

Amaç: Bu çal>flmada Alzheimer hastalar>, >l>ml> kognitif bozuklu¤u olanlar ve sa¤l>kl> kontrollerin hipokampal hacimlerini karfl>laflt>rmay>, hipokampal hacimlerle kognitif testler aras>ndaki korelasyonu araflt>rmay> amaçlad>k. Gereç ve Yöntem: Alzheimer hastalar>na (n= 20) mini mental test, ADAS-Cog, demans kötüleflme ölçe¤i, >l>ml> kognitif bozuklu¤u olanlara (n= 20) mini mental test, ADAS-Cog, kontrol grubuna (n= 18) ise mini mental test uyguland>. Deneklerin sa¤ ve sol hipokampal hacimleri, kraniyal manyetik rezonans görüntüleme bilgisayar destekli üç boyutlu "Surf Driver" program> ile hesapland>. Bulgular: Alzheimer hastalar>n>n sa¤ ve sol hipokampal hacimleri >l>ml> kognitif bozukluk ve kontrol grubuna göre istatistiksel anlaml> olarak küçük tespit edildi. Il>ml> kognitif bozukluk grubunun sa¤ ve sol hipokampus hacimleri kontrol grubuna göre anlaml> olarak küçük tespit edildi (hipokampus hacmi; Alzheimer hastalar> < >l>ml> kognitif bozuklu¤u olanlar < sa¤l>kl> kontroller). Alzheimer hastalar> ve >l>ml> kognitif bozukluk gruplar>n>n sa¤ ve sol hipokampuslar> aras>nda hacim fark> anlaml> de¤ildi. Yorum: Alzheimer hastalar> ve >l>ml> kognitif bozuklu¤u olanlarda sa¤l>kl> kontrollere göre "Surf Driver" yöntemiyle hipokampal atrofi tespit ettik.

WOS: 000285038500003, PubMed ID: 20027545, Computed tomography (CT) is very sensitive for detection and localization of intracranial calcifications. We reviewed in this pictorial essay the diseases associated with intracranial calcifications and emphasized the utility of CT for the differential diagnosis.

Objectives: We undertook this study to examine the relationships between clinical symptoms as evaluated by Washington Neuropathic Pain Scale (NPS) and electrodiagnostic classification in patients with carpal tunnel syndrome (CTS). Methods: Eighty patients with unilateral CTS were included in this study. After diagnosis of CTS by electromyography, all patients completed a 10-item questionnaire (NPS). Results: A statistically significant correlation between total NPS score and severity of CTS was found (p=0.013, r=0.276). Conclusion: The present study indicates that using NPS might be useful in evaluating the clinical outcome of patients with CTS.

Scientific Background: The incidence of cerebrovascular diseases (CVD) among young adults is approximately 2-11/100.000. Etiological diagnosis is very heteregenous including cardioembolism as the most common cause. Patients and Methods: Twenty-five young patients (age between 18-45 years) with cerebrovascular disease who were admitted to our University Hospital in the last two years were evaluated for their etiological diagnoses and risk factors. They were classified according to the Trial of Org 10172 in acute stroke treatment (TOAST) classification. A comparison according to gender and age was done. Results: There were ten male (40%) and fifteen female (60%) patients. The mean age of the patients was 34.7 +/- 7.8 (20-45) years. The most frequent etiological diagnosis was cardioembolism related CVD (32%). Other etiological diagnoses were: Other determined causes 24% lacunar infarct 16%, large artery atherosclerosis 4% and undetermined 24%. The most common reason for cardioembolism was valvulopathy due to rheumatic fever (75%). Comparison of risk factors amongst genders and different age groups were not statistically significant (p>0.05). Conclusion: Despite complete evaluation, etiological diagnosis can not be determined in 24% of patients. Absence of classification for young adults and insufficiency at genetic research opportunities causes important limitations in clinical evaluation.

Purpose: Post stroke depression is seen frequently and causes delays in recovery of the patient, worsens functional status and makes a negative impact on quality of life. Cognitive disorders are also seen frequently and after 3 months demential findings are observed in 1/4 of patients. The aim of our study was to compare cognitive functions and emotional status of patients administered for stroke at our clinic within first week with the healthy subjects who were at similar age and gender. Patients and methods: Mini-Mental State Examination (MMSE), National Institute of Health Scale, Barthel Scale and Beck Depression Scale are applied to the 30 patients who were hospitalized for acute stroke to detect emotional status, cognitive function and severity of stroke. MMSE and Beck depression scales were applied to 30 healthy people as control group. Two groups are compared by student t test. Results: The mean values of Beck Depression Scale for patient group and control group were 15.2±10.5 and 8.8±4.2 respectively (p=0.001). The mean values of MMSE for post stroke group and control group were 25.8±4.7 and 27.9±1.7 respectively (p=0.032). There was no correlation between Beck Scale and stroke scales. Conclusion: Our study detected that cognitive functions and emotional status are impaired at post stroke patients when compared with the healthy people at the same age and gender.

The authors report here a case of sudden developed severe akathisia and parkinsonism with basal ganglia lesions in a 52-years-old diabetic uremic patient. Magnetic resonance of brain showed hyperintensities on T1 weighted images on bilateral basal ganglia.

We report magnetic resonance (MR), computed tomography (CT) and angiographic imaging of an unusual giant arachnoid granulation 7(GAG) in the superior sagittal sinus in a man with headache and vertigo. Intrasinus pressure measurements revealed a significant pressure gradient across the lesion. MR imaging is useful to identify GAG and dural sinus thrombosis, whereas dural sinus pressure measurement in certain cases of GAGs can be used to evaluate the lesion as the cause of the patient's symptoms.

Tirotoksik periyodik paralizi (TPP) hipertiroidizmin nadir görülen bir komplikasyonudur. Genellikle sabah erken saatlerde karbonhidrat alımı veya ağır fiziksel aktiviteden sonraki dinlenme döneminde alt ekstremitelerin proksimalinde yaygın kas güçsüzlüğü şeklinde gelişir. Çoğu olguda hipopotasemi saptanır. Tirotoksik normokalemik periyodik paralizi (TNPP) çok nadirdir, literatürde bildirilmiş birkaç olgu vardır. Bu yazıda, tüm ekstremitelerinde ani güçsüzlük gelişen tirotoksik normokalemik periyodik paralizi tanısı alan 38 yaşında bir erkek hasta sunuldu. Tirotoksik periyodik paralizinin epidemiyolojisi, patofizyolojisi, klinik bulguları ve tedavisi literatür eşliğinde irdelendi.

AMAÇ: Serebral venöz trombozlar çoğunlukla protrombotik süreçlere bağlı olarak ortaya çıkan beyin ven ve sinüslerinin trombozudur. Çeflitli nörolojik bulgularla ortaya çıkarlar. Yıllık insidansı 1 milyon kişide 3- 4’tür. YÖNTEMLER: 1 Temmuz 2006-1 Temmuz 2008 tarihleri aras›nda kliniğimizde takip edilmiş olan ardışıkk 14 serebral venöz tromboz hastasının başvuru flikayetleri, demografik özellikleri, etiyolojik faktörleri, klinik ve görüntüleme bulguları retrospektif olarak incelendi. BULGULAR: Hastaların 4’ü erkek, 10’u kadındı. Yaş ortalaması 44.2±19 idi. Başağrısı en sık semptomdu, hastalar›n %92.8’inde mevcuttu. Papilödem (%50), bilinç bozukluğu (%14.3), vertigo (%14.3), görsel bozukluk (%14.3) gibi bulgular tespit edildi. 8 hasta sadece başağrısı yakınması ile başvurmuştu. 7 hastada tek sinüsün, 7 hastada birden fazla sinüsün tutulmuş olduğu görüldü. SONUÇ: İnsidansı oldukça düşük olan bu hastalığa tanı konulduğunda prognozu büyük oranda iyi seyretmektedir. Serebral venöz tromboz özellikle sebebi bilinmeyen başağrısı olan hastalarda ayırıcı tanıda akla getirilmelidir.

Talamus ve beyin sapı inmeleri organik hipersomniye neden olabilirler. Paramedian talamusun uyku regülasyonunda önemli rol oynadığına inanılır ve uyku regülasyon bozukluklarının paramedian talamus inmelerinde (PTİ) ortaya çıkabileceği bilinmektedir. Tek taraflı ve sınırlı lezyonu olan PTİ'li hastalarda hafif uyku hali daha önceden bildirilmiştir. Bu yazıda manyetik rezonans görüntülemede (MRG) sınırlı, tek taraflı talamodiensefalik iskemik lezyonu olan ancak ciddi hipesomni ile kendini gösteren bir olgu sunulmaktadır. 54 yaşında, erkek hasta hastanemize gün içi aşırı uyku hali yakınması ile başvurdu. Çekilen kranial MRG'de solda talamus seviyesinden başlayarak nükleus Ruber ve Edinger Westpall nükleusuna uzanan iskemik lezyon saptandı. İlk hafta hastanın gün boyu toplam uyku saati 23-24 saat olarak seyretti. Hastaya dopamin agonisti tedavisi başlandı (bromokriptin 2.5mg/gün başlanarak 7.5mg/gün dozuna çıkıldı). Bu tedavi ile hastanın gün boyu uyku saati basamaklı olarak azaldı ve iki ay sonra hasta normal vijilansına geri döndü. Talamus ve mezensefalik veya pontin tegmental retiküler formasyonu etkileyen lezyonlar hipersomninin nedenlerinden biridir fakat klinik prezentasyon ve hipersomninin derecesi beynin etkilenen bölgesine bağlı olarak oldukça değişken olabilmektedir. Uyku ve uyanıklığın farklı beyin yapılarınca regülasyonunun hala anlaşılması zor olduğu ve yeni olgu bildirileri ve klinik çalışmaların bu durumun daha iyi anlaşılabilmesi için faydalı olacağı görüşündeyiz.

We reported a patient of 50 years old men, who presented with severe acute vertigo and nausea such as vestibuler neuritis without usually symptom or signs of cerebellar dysfunction. Cranial MRI of patient showed acute left infarct in the territory of posterior inferior cerebellar artery (PICA). Clinicians should be aware of the possibility of a cerebellar infarct in patient with acute vestibular syndrome even if the pattern of vertigo and nausea is typical of a vestibular neuritis.

Thyrotoxic periodic paralysis (TPP) is an uncommen complication of hyperthyroidism. Patients present with acute onset of proximal symmetrical lower-extremity muscle weakness during the early morning hours or while resting after strenuous exertion and a high-carbohydrate meal. Almost all patients have hypokalemia. Thyrotoxic normokalemic periodic paralysis (TNPP) is actually very rare, only a few cases have been reported previously. In this paper we describe a case of TNPP in a 38 years old men, who developed acutely weakness in all extremities. The epidemiology, pathophysiology, clinical presentation, and therapy of thyrotoxic periodic paralysis were discussed in the light of the literature.

Arachnoid cysts are cavities with a content similar to cerebrospinal fluid, frequently communicating with the subarachnoid space. They make up 1% of the intracranial space occupying lesions. They are developmental anomalies which may be clinically asymptomatic. The most frequent clinical findings are headache, macrocephaly, epileptic seizures, focal nerological signs and intracranial hypertansion. Rarely they cause optic neuritis, endocrinological dysfunction, cerebellar dysfunction, hemifascial spasm. They are most commonly located in the middle fossa of the cranium. Subdural hematomas and hygromas are infrequently encountered complications of arachnoid cysts of the middle cranial fossa. Spinal arachnoid cysts are mostly diagnosed accidentally or they may present with limb weakness, neuropathic pain, parestesia or myelopathy. In this review localization, clinical features, some unusual syndromes and treatment options of arachnoid cysts are discussed., Araknoid kistler beyin-omurilik sıvısı (BOS) benzeri sıvı içeren, subaraknoidal boşlukla ilişkisi olan kistikkavitelerdir. Beyinde tüm yer kaplayan oluşumların %1'ini oluştururlar. Çoğunlukla asemptomatiktirler. Tüm yaşgruplarında gelişebilmekle birlikte genellikle çocukluk çağına kadar oluşmaktadırlar. Başağrısı, makrosefali,konvülziyon, fokal nörolojik belirtiler, kafa içi basınç artışı gibi bulgular verebilirler. Nadiren endokrinanormallikler, optik nörit, serebellar disfonksiyon, hidrosefali, hemifasyal spazma neden olurlar. En sıkgörüldükleri bölge orta çukurdur. Orta çukur yerleşimli araknoid kistlerde nadiren subdural hematom ve higromagibi komplikasyonlar gelişebilmektedir. Spinal araknoid kistler genellikle tesadüfen tesbit edilirler. Ekstremitegüçsüzlüğü, nöropatik ağrı, parestezi, myelopati ile prezente olabilirler. Bu derlemede serebral ve spinal araknoidkistlerin yerleşimi, klinik bulguları, bazı nadir klinik görünüm şekilleri, görüntüleme yöntemleri ve tedavisi anlatılacaktır

Arachnoid cysts are cavities with a content similar to cerebrospinal fluid, frequently communicating with the subarachnoid space. They make up 1% of the intracranial space occupying lesions. They are developmental anomalies which may be clinically asymptomatic. The most frequent clinical findings are headache, macrocephaly, epileptic seizures, focal nerological signs and intracranial hypertansion. Rarely they cause optic neuritis, endocrinological dysfunction, cerebellar dysfunction, hemifascial spasm. They are most commonly located in the middle fossa of the cranium. Subdural hematomas and hygromas are infrequently encountered complications of arachnoid cysts of the middle cranial fossa. Spinal arachnoid cysts are mostly diagnosed accidentally or they may present with limb weakness, neuropathic pain, parestesia or myelopathy. In this review localization, clinical features, some unusual syndromes and treatment options of arachnoid cysts are discussed. Araknoid kistler beyin-omurilik sıvısı (BOS) benzeri sıvı içeren, subaraknoidal boslukla iliskisi olan kistik kavitelerdir. Beyinde tüm yer kaplayan olusumların %1'ini olustururlar.Çogunlukla asemptomatiktirler.Tümyas gruplarında gelisebilmekle birlikte genellikle çocukluk çagına kadar olusmaktadırlar. Basagrısı, makrosefali, konvülziyon, fokal nörolojik belirtiler, kafa içi basınç artısı gibi bulgular verebilirler. Nadiren endokrin anormallikler, optik nörit, serebellar disfonksiyon, hidrosefali, hemifasyal spazma neden olurlar. En sık görüldükleri bölge orta çukurdur. Orta çukur yerlesimli araknoid kistlerde nadiren subdural hematom ve higroma gibi komplikasyonlar gelisebilmektedir. Spinal araknoid kistler genellikle tesadüfen tesbit edilirler. Ekstremite güçsüzlügü, nöropatik agrı, parestezi, myelopati ile prezente olabilirler.Bu derlemede serebral ve spinal araknoid kistlerin yerlesimi, klinik bulguları, bazı nadir klinik görünüm sekilleri, görüntüleme yöntemleri ve tedavisi anlatılacaktır.

Bilimsel zemin: Akut dissemine ensefalomyelit (ADEM) beyin parankimi ve medulla spinalisi tutan, yaygın demiyelinizasyonla giden bir hastalıktır. Genellikle aşılama veya viral bir infeksiyonu takiben ortaya çıkar. Tanı, kra nial görüntüleme, lomber ponksiyon bulguları ve myelin basic protein varlığı ile konmaktadır. Tedavisinde intravenöz (İ.V.) steroid yaygın olarak kullanılmaktadır. Amaçlar: Son yıllarda dirençli ADEM olgularında intravenöz immunglobulin (MG) kullanımının olumlu sonuçlar verdiğine ilişkin vaka sunumları yayınlanmıştır. Sunumumuz, akut aksonal motor polinöropati ile birlikte seyreden dirençli bir ADEM olgusunda IVIG'in olumlu sonucuyla ilişkilidir. Yorum: Akut aksonal motor nöropati ile ADEM birlikteliği şimdiye kadar iki olguda bildirilmiştir.

Prosopagnozik Alzheimer hastalarının bilişsel, davranışsal ve işlevsel tanı ve takip testlerinden elde edilen verilerle kantitatif olarak saptanan MR görüntüleme bulguları arasında olası bir ilişkinin varlığını araştırmaktır. Biyolojik süreçlerin klinik yansımalarını ölçülebilir hale getirmek hem erken tanı çabaları hem de hastalık progresyonu konusunda daha ucuz, daha objektif, daha yaygın kullanılabilir yöntemlerin ölçümünü amaçlamaktadır. Pamukkale Üniversitesi Nörobji AD'ye başvuruda bulunan ProsopagnozikAlzheimer (PG)(n=30) ve non-prosopogrozik Alzheimer (KG)(n=30) hastaları çalışmanın örneklemini oluşturmaktadır. Mini- Mental Durum Muayenesi- MMT, Alzheimer Hastalığı Değerlendirme Ölçeği- Kognitif alt bölümü (ADAS- Cog), Boston Adlandırma Testi (BNT), Benton Yüz Tanıma Testi, WAIS- R Küp Desen Alt Testi, Geriatrik Depresyon Ölçeği(GDS), Global Bozulma Ölçeği (GBÖ), Günlük Yaşam Aktiviteleri Ölçeği (GYA) uygulanmıştır. Elde edilen MR görüntülerinde Cavalieri yöntemi kullanılarak oksipital lobun volüm ölçümü yapılmış ve gruplar arasında volümetri değerleri karşılaştırılmıştır. Çalışmamızda oksipital lobun MRG volüm ölçümleri ile Benton Yüz Tanıma Testinin ilişkili çıkması hastalığın tanısında objektif bilgi edinilmesi konusunda olumlu sonuçlar ortaya koymaktadır. Elde edilen verilerin klinik kullanımdaki karşılığı ise yüz tanıma bozukluğu yakınması olan hastaları değerlendiren klinisyenlerin öncelikli seçmesi gereken durumlarda testlerden Benton Yüz Tanıma Testinin MRG'ye ulaşılamayan yerlerde posterior bölgede atrofi oranı konusunda öngörücü olacağı konusudur. Oksipital lobun MRG volümetrik incelemesi atipik prezentasyonlu AH olgularında hastalığın teşhisi konusunda veri sağlayıcısı olarak kullanılabilir. The aim is to investigate the presence of a possible relationship between the data obtained from cognitive, behavioral and functional diagnosis and monitoring tests of prosopagnosic Alzheimer patients and the quantitatively determined MR imaging findings. It is also intended to have the clinical reflections of biological periods to be measurable and to measure the cheaper, more objective, more common methods regarding the early diagnosis attempts and the disease progression. The prosopagnosic Alzheimer (PG)(n=30) and non-prosopagnosic Alzheimer (KG)(n=30) patients, who have applied to the Department of Neurology of Pamukkale University, develop the sample of the study. Mini- Mental Status Examination - MMSE, Alzheimer Disease Assessment Scale – Cognitive sub section (ADAS- Cog), Boston Naming Test, Benton Face Recognition Test, WAIS- R Dice Pattern Sub Test, Geriatric Depression Scale, Global Deterioration Scale (GDS), Daily Life Activities Scale (DLA) are applied. In the MR images obtained, the volume measurement of occipital lobe is performed by using the Cavalieri method and the volumetry values between the groups are compared. In this study, the relationship of the MRG volume measurements of occipital lobe and Benton Face Recognition Test reveals positive results for obtaining objective information for the diagnosis of the disease. Benton face recognition test will pioneer for determining the atrophy ratio in posterior area for clinical use (areas where MRG cannot access) in the patients having face recognition disorder complaints. MRG volumetric examination of occipital lobe can be used as a data provider for the diagnosis of the disease in atypical-presentation AH cases. 79

Hastaneye başvurularda önemli yer tutan serebrovasküler hastalık (SVH) ölümcül olabildiği gibi çoğu zaman rehabilitasyon ve bakım gerektiren çeşitli bedensel işlevsizliklere yol açıp bireysel, sosyal ve ekonomik sorunlara neden olmaktadır. Serebral hipoksi ve iskemiden sonra nöronlar, glialar, endotel, platelet ve lökositlerden salıverilen bazı protein ve maddelerin kan düzeylerinin ölçülmesi beyin hasarının saptanması için kullanılılabilir. Bu maddelerin saptanması, hızlı tanı konmasına, erken tedaviye ve prognoz hakkında fikir edinilmesine imkan sağlayabilir. Erken dönemde nörolojik hasarın göstergesi olan belirteçlerin ölçümü, nörolojik diğer incelemelerin neden olacağı zaman ve para kaybını önleyebilir ve serebral hasarın boyutunu gösterebilir. Yapılan çalışmalarda natriüretik peptid ölçümlerinin SVH hastalarında risk sınıflamasında kullanılabileceği araştırılmış ve artmış natriüretik peptid seviyelerinin SVH'dan sonraki artmış ölüm riskini belirlemede kullanılabileceğini göstermiştir. Bizim çalışmamızda da nöroloji kliniğimizde akut iskemik SVH tanısı ile yatırılarak tetkik ve tedavi edilen 105 hasta ve 50 sağlıklı gönüllüden serum NT-proBNP seviyeleri ile hastaların infarkt tipleri, kliniği, infarkt hacimleri, EKO sonuçları arasındaki ilişki incelendi. Hasta ve kontrol grupları arasında NT-proBNP serum düzeyleri açısından anlamlı farklılık saptandı. Kontrol grubu ile kardiyoembolik infarkt grubu arasında ve kardiyoembolik infarkt grubu ile laküner infarkt grubu arasında NT-proBNP düzeyi açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulundu. Klinik prognozla ilişkili olarak NIHSS ölçeği 3 ve üzeri artış (kötüleşme) gösteren grupla, NIHSS ölçeği 3 ve üzeri azalma (iyileşme) gösteren gruplar arasında NT-proBNP düzeyleri ve infarkt hacmi arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı. Ancak NT-proBNP düzeyleri ile infarkt hacmi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon saptanmadı. NT-proBNP üzerinde etkili bağımsız değişkenleri değerlendirmek amacıyla yaş, cinsiyet, HT, DM, AF, KAH, KKY, infarkt hacmi, NIHHS değişiklik, EKO bulguları gibi değişkenler Step-Wise Lojistik Regresyon Analizi kullanılarak incelendi. Ancak hiçbir değişkenin NT-proBNP düzeyleri üzerinde bağımsız olarak etkinliği saptanmadı. Sonuç olarak NT-proBNP, iskemik SVH hastalarında kardiyoembolik infarkt grubunu, sağlıklı popülasyon ve laküner infarkt grubundan ayrımında ve prognoz hakkında fikir sağlama açısından değerli bir belirteç olarak kullanılabilir. Cerebrovascular diseases (CVD) holds an important place in hospital admissions which can be fatal as often it can lead to various bodily dysfunctions that needs rehabilitation and maintenance then causes individual, social and economic problems. After cerebral hypoxia and ischemia neurons, glia, endothelial, platelet and leukocyte release certain proteins and materials, the measurement of blood levels of these is usable detection of brain damage. Detection of these substances may provide opportunity to prompt diagnosis, early treatment and to have ideas about prognosis. Measurement of markers, in the early period as an indicator of neurological damage can prevent loss of time and money that other neurological views may cause and can show the extent of cerebral damage. In studies of natriuretic peptide measurements can be used in risk stratification in patients with CVD and increased natriuretic peptide levels after CVD were investigated and showed that can be used to determine the increased risk of death. In our study, 105 patients with a diagnosis of acute ischemic CVD in our neurology department were hospitalized, treated and 50 healthy volunteers with serum NT-proBNP levels infarct types of patients, clinical features, infarct volumes, the correlation between ECO results were examined. Between the patient and control groups, serum levels of NT-proBNP, significant difference was detected. NT-proBNP levels were found statistically significant between control group with cardioembolic infarction group and cardioembolic infarction group with the lacunar infarction group. In relation to clinical prognosis; among the groups that NIHSS scale of 3 or higher increase (worsening) and the group that NIHSS scale of 3 or higher decrease (improvement) there was significant differences between NT-proBNP levels and infarct volume. However, between NT-proBNP levels and infarct volume, statistically significant correlation was not detected. In order to evaluate independent variables on NT-proBNP, age, gender, hypertension, diabetes mellitus, AF, CAD, CHF, infarct volume, NIHHS variables such as echocardiographic findings were examined using Step-Wise logistic regression analysis. However independent efficiency of any variable on NT-proBNP levels were not detected. As a result, NT-proBNP can be used as a valuable marker for; to distinguish cardioembolic infarction between healthy population with lacunary infarction and also providing insight about the prognosis. 91

Serebrovasküler Hastalıklar (SVH) yüksek özürlülük ve mortalite oranlarıyla önemli kronik hastalıklardan biridir. Dünyada ve ülkemizde yaşam süresinin artmasıyla birlikte yaşlı nüfusta daha fazla görülen kronik hastalıklar da önem kazanmaktadır.Bu araştırmanın amacı Denizli İl merkezindeki 45 yaş üstü populasyonda SVH prevalansını ve prevalansın yaş, eğitim ve cinsiyetle olan ilişkisini belirlemektir.2441 kişide gerçekleştirilen bu araştırmada 23 kişinin SVH geçirmiş olduğu tespit edildi. 45 yaş ve üstü populasyonda SVH prevalansının binde 9 olduğu saptandı. Kadın cinsiyette SVH geçirme oranının erkek cinsiyete göre daha yüksek olduğu tespit edildi. Yaş arttıkça SVH geçirme oranının arttığı saptandı. Eğitim durumuyla SVH geçirme arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişkinin olmadığı belirlendi.Bu araştırma SVH prevalansı konusunda ülkemizde yapılan bildiğimiz ilk çalışmadır. Bu araştırmanın sağlık politiklarının geliştirilmesine hem de ileride yapılacak epidemiyolojik araştırmalara katkıda bulunacağına ve bu konuda temel oluşturacağını düşünüyoruz.Anahtar kelimeler: SVH, prevelans, cinsiyet, yaş, eğitim Cerebrovascular disease (CVD) is one of the most prominent chronic diseases that has high disability and mortality rates.In this study, we aimed to evaluate CVD prevalence in population aged over 45 years in Denizli region. We also aimed to find the relationship with CVD prevalence and education and gender, age.Among 2441 people, we found 23 people who had CVD. The overall prevalence was found to be %0,9. Females had a higher prevalence than males. CVD prevalence increased with age. There was no significant relationship with education and CVD risk.To our knowledge this is the first study evaluating the prevalence of CVD in our country . We think that our study will provide additional information for developing health care policies aganist CVD and further epidemiological studies.Key words: cerebrovascular disease, prevalence, gender, age, education 64