Search

Diabetes mellituslu hastalarda yapılacak olan ayaklara yönelik muayene ülserleşme riskini ve ülserlere bağlı oluşabilecek ampütasyon durumunu engellemektedir. Muayene ayrıntılı ve kapsamlı bir değerlendirme içermektedir. Diyabetik hastaların rutin ayak muayene kontrollerine dikkat edilmelidir.Muayenede ayak değerlendirmeleri yapılarak ve risk faktörleri belirlenerek hasta ikinci kontrole çağırılmalıdır. Diabetes mellituslu hastalar için doktor kontrolü sonrası yapılacak ayağa yönelik değerlendirmelerde podoloji polikliniği önemli bir yere sahiptir. Kimlik bilgileri, anamnezi, ayak muayenesi yapılarak belirtilmelidir. Ayağın cilt ekleri, vasküler yapıları ve muayene sonuçları, mini doppler ile arteryel yapıları, ayak-kol indeksi, monofilament testi ile ince sinir lifleri, diyapozon ile vibrasyon duyusu, biyotesiometre ile derin duyu değerlendirilmelidir. Ayağın risk kategorisi, koruyucu duyu kaybı, nöropatisi, periferik arter hastalığı, kas ve iskelet yapısındaki olumsuz faktörler belirtilmelidir. Devamında diyabetli bireye ayak bakımı eğitimi, podolojik işlemler, tırnak bozuklukları, tırnak mantarı ile hipertrofik tırnak tedavisi, dinamik ve statik baropodometri ile kişiye özel tabanlık yapılması, diyabetiklerde risklerin ortaya çıkışının engellenmesi ve erkenden ortadan kaldırılmasına yönelik işlemler gelmektedir. Multidisipliner gerçekleştirilecek tanı, tedavi ve takip işlemlerinin eşgüdümle yapılması önemlidir. Sorunlara yönelik “Diyabetik Ayak Konseyi”nde alınan kararlar ve konsültasyonlar hızlı hareket planı ve yol haritası oluşturacaktır.Sonuçta diabetes mellitus komplikasyonları arasında “diyabetik ayak” çok yaygın ve maliyetlidir. Değerlendirmeler ve işlemler yapılarak ayaktaki riskler kontrol altına alınabilmektedir. Diyabetiklerde uzmanlaşmış ekiple diyabetik ayak eğitimi, bakımı, ayak basınç noktalarının belirlenmesi, ayakta yükü azaltmaya yönelik uygulamalar, tabanlık, cilt ve tırnak bakımı gerçekleştirilmesi önemli bir yaklaşımdır. Bu işlemler için podolojik özelleşmiş yaklaşımlar elzemdir., Examination for the feet in patients with diabetes mellitus prevents the risk of ulceration and amputation that may occur due to ulcers. The examination includes a detailed and comprehensive assessment. Attention should be paid to the routine foot examination controls of diabetic patients. The patient should be called for a second control after foot evaluations and risk factors are determined during the examination.For patients with diabetes mellitus, the podology outpatient clinic has an important place in the evaluation of the foot after the doctor’s control. Identity information, anamnesis, foot examination should be done. Skin appendages, vascular structures and examination results of the foot, arterial structures with mini-Doppler, foot-arm index, fine nerve fibers with monofilament test, vibration sense with tuning fork, deep sense with biotesiometry should be evaluated. The risk category of the foot, loss of protective sensation, neuropathy, peripheral arterial disease, negative factors in the musculoskeletal structure should be specified. Afterwards, foot care training for individuals with diabetes, podological procedures, nail disorders, nail treatment, custom insoles with static and dynamic baropodometry foot analyzes, preventive and early elimination of negative factors in diabetics are followed. It is important that the diagnosis, treatment and follow-up processes to be carried out in a multidisciplinary manner are coordinated. Decisions and consultations taken at the “Diabetic Foot Council” for the problems will create a quick action plan and roadmap.As a result, among the complications of diabetes mellitus, “diabetic foot” is very common and costly. The risks on the foot can be taken under control by making evaluations and procedures. Diabetic foot training, care, determination of foot pressure points, practices to reduce the standing load, insoles, skin and nail care are an important approach with a team specialized in diabetics. Podological specialized approaches have an important place for these procedures

Bu çalışma son dönem böbrek hastalığı nedeniyle hemodiyalize giren hastaların ayaklarında nöropatinin değerlendirilmesi amacıyla planlandı. Çalışmaya Diabetes Mellitus tanısı olmayan 35 hemodiyaliz hastası (Grup-I), Diabetes Mellitus tanısı olan 26 hemodiyaliz hastası (Grup-II), kronik böbrek hastalığı olmayan Tip 2 Diabetes Mellitus tanısı olan 50 hasta (Grup-III) olmak üzere toplam 111 hasta alındı. Çalışma Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi (ZBEÜ) Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Hemodiyaliz Ünitesi ve Zonguldak Atatürk Devlet Hastanesi Hemodiyaliz Ünitesi ile ZBEÜ Obezite ve Diyabet Uygulama ve Araştırma Merkezi Podoloji Ünitesi'nde gerçekleştirildi. Nöropati tanısında kullanılan tanı kriterlerinden subjektif semptomların varlığı, Semmes Weinstein monofilament incelemesi, diyapazon ve biyoteziyometre ile vibrasyon algılama eşikleri ve aşil refleksinin varlığı hazırlanan veri toplama formuna kayıt edildi.Çalışmada yer alan sürekli değişkenlere ait tanımlayıcı istatistikler ortalama, standart sapma, medyan, minimum ve maksimum değerleriyle; kategorik değişkenler frekans ve yüzde ile gösterildi. Sürekli değişkenlerin normal dağılıma uygunluğu Shapiro wilk testi ile incelendi. Normal dağılım göstermeyen değişkenlerin iki grup karşılaştırmalarında Mann Whitney-U testi, 3 ve daha fazla grup karşılaştırmalarında Kruskal Wallis testi, 2'li alt grup karşılaştırmalarında Bonferonni düzeltmeli MannWhitney-U testi kullanıldı. Nitel değişkenlerin gruplar arası karşılaştırmalarında Pearson ki-kare testi kullanıldı. Çalışmadaki tüm istatistiksel analizlerde p değeri 0,05'in altındaki sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.Grup-I'de ki hastaların %17'sinde nöropati tespit edilirken Grup-II'de ki hastaların %69'unda, Grup-III'de ki hastaların %24'ünde nöropati tespit edildi. Grup II'de ki nöropati oranı Grup-I ve Grup-III'e göre anlamlı yüksek bulundu (p0.05). Sonuç olarak; hemodiyaliz hastalarında Diabetes Mellitus olmasa da nöropati sık görülmektedir. Bundan dolayı hemodiyalize giren hastalara düzenli podolojik ayak muayenesinin yapılmasının ve nöropati açısından değerlendirilmesinin uygun olacağını düşünmekteyiz. This study was planned to evaluation of neuropathy in the feet of patients whichundergoing hemodialysis due to end-stage kidney disease. The study included in 111hemodialysis patients. (Group-I) 35 hemodialysis patients without diabetes mellitus,(Group-II) 26 hemodialysis patients with diabetes mellitus, and (Group-III) 50 patientswith type 2 diabetes mellitus without chronic kidney disease. The study was carriedout in `Zonguldak Bulent Ecevit University (ZBEU) Health Application and ResearchCenter Hemodialysis Unit` and `Zonguldak Ataturk State Hospital HemodialysisUnit` and `ZBEU Obesity and Diabetes Application and Research Center PodologyUnit`.The diagnostic criteria that, presence of subjective symptoms, Semmes Weinsteinmonofilament examination, vibration detection thresholds with diapasone andbiotesiometer, and presence of achilles reflex, used in the diagnosis of neuropathy wererecorded in the data collection form. Descriptive statistics of continuous variables inthe study were shown by means. standard deviation, median, minimum and maximumvalues; and categorical variables shawn by frequency and percentage. The suitabilityof the continuous variables to normal distribution was examined by Shapiro wilk test.Mann Whitney-U test was used for comparison of two groups of variables that did notshow normal distribution, Kruskal Wallis test was used for comparisons of 3 or moregroups, and Bonferonni corrected Mann Whitney U test was used for comparisons of2 subgroups. Pearson chi-square test was used to compare qualitative variablesbetween groups. In all statistical analyzes in the study, p values less than 0.05 wereconsidered statistically significant.Neuropathy was detected in 17% of Group-I patients, 69% of Group-II patients and24% of Group-III patients. The rate of neuropathy in Group II was significantly higherthan Group-I and Group-III (p 0.05).As a result; Since neuropathy is seen frequently in hemodialysis patients withoutdiabetes mellitus, we think that regular podological foot examination and evaluationof neuropathy should be appropriate for hemodialysis patients. 86

In this study, we aimed to determine the role of nurses on helping the patients with end-stage renal disease (ESRD) make a good decision about the type of dialysis treatment.Total of 129 (73 women and 56 men) consecutive patients with ESRD who were recommended renal replacement therapy (RRT) were enrolled in the study. Firstly, patients were assessed for preemptive kidney transplantation and contraindications of peritoneal dialysis by a nephrologist. Eighty one patients who were eligible for PD have been trained by a nephrology specialist or a nurse regarding the options of dialysis treatments. The average results of patients according to acceptance of PD were evaluated statistically.Among the patients offered PD-first, only 47% accepted PD. It was seen that after the education given by nephrology specialist and nurse regard to dialysis treatment options, 10 (26%) and 28 (74%) patients have choosen to carry out PD respectively (p=0.004).We think that training by nurse who has educated specially for PD can increase the proportion of patients who will choose PD except special medical indications., Bu çalışmada son dönem böbrek yetmezliği tanısıyla diyaliz planlananlarda ilk tercih tedavisi olarak periton diyalizi seçiminde diyaliz hemşirelerinin rolünü değerlendirmeyi amaçladık.Çalışmaya nefroloji kliniğimizde Ocak 2016- Şubat 2017 tarihleri arasında son dönem böbrek yetmezliği tanısı konularak böbrek yerine koyma tedavisi kararı alınan toplam 129 (73 kadın, 56 erkek) hasta alındı. Periton diyalizi ilk tercih tedavisi için uygun olarak değerlendirilen toplam 81 hasta iki gruba ayrıldı. Hasta ve aileleri, diyaliz tedavi seçenekleri eğitimini nefroloji uzmanı veya eğitimli-tecrübeli hemşire tarafından almışlardır. Hastaların periton diyalizi tercih sonuçları istatistiksel olarak karşılaştırıldı.Periton diyalizi ilk tercih tedavisi için uygun olan 81 hastanın 38 (%47)’i periton diyalizi tercih ettiği görüldü. Periton diyalizi kabul eden hastalardan 28’nin (%74) hemşire eğitiminden sonra, 10’nun (%26) doktor eğitiminden sonra tercih ettiği bulundu (p=0.004).Periton diyalizi için uygun hastalarda diyaliz seçenekleri eğitiminin tecrübeli diyaliz hemşireleri tarafından yapılmasının periton diyalizi hasta oranını arttıracağını düşünmekteyiz.

Die in der Trias von Kocaeli sehr verbreiteten Ausseiten treten mit der Faunader Zonen Trachyceras aon und T. aonoides zusammen auf. Die Lithofazies wird von dunkelroten, knollig aussehendenKalken und die Biofazies vom Joannites Epibol gebildet. Dieses Epibol umfasst die ladinische und unterkarnischeFauna., Kocaeli Triyasında büyük bir yayılım yapan Ausseites'ler, Trachyceras aon ve T. aonoides zonlarınaait fauna ile birlikte bulunurlar. Litofasiyesi koyu kırmızı renkli yumrulu görünümlü kireçtaşlan, biyofasiyesi ise Joannitesepibolüdür. Bu epibol Ladiniyen ve Alt Karniyen yaşlı faunayı kapsar.

Limestone-pebble conglomerates in the Kocaeli Peninsula have so far been widely accepted aseither Triassic carbonates or basal elastics of the Upper Cretaceous. New evidence of age and stratigraphic relationsindicate that part of the conglomerate, together with some shale and coralgal limestone units, formerly consideredas being Triassic, is early Cretaceous in age.