Search

Artykuł jest owocem refleksji nad celem i sposobem prezentowania procesów psychoterapii w formie klinicznych studiów przypadku. W pracy zostaną przedstawione podstawowe zasady ich konstruowania. W analizie skupiono się szczególnie na spójności wyboru tematu, przedstawienia celu opisu danego przypadku oraz sposobu jego realizacji. W dalszej części artykułu zostały poddane refleksji studia przypadków psychoterapii opublikowane w piśmiennictwie polskim. Szczególną uwagę zwrócono na to, czy i w jaki sposób autorzy prezentują cel danego opisu, oraz w jaki sposób ów cel został przez nich zrealizowany.

W pracy omawiamy specyfikę relacji seksualnych między kobietami z uwzględnieniem ich społeczno-kulturowego kontekstu. Problematyka ta jest wciąż mało znana, także wśród specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym i seksualnym. Może to mieć poważne konsekwencje dla procesu adekwatnej diagnozy zgłaszanych przez kobiety problemów dotyczących seksualności. W artykule skupiamy się na wybranych czynnikach wpływających na specyfikę funkcjonowania seksualnego tej grupy, takich jak m. in: płeć, heteronormatywność i homofobia, czy społeczne przekazy dotyczące kobiecej seksualności i relacji seksualnych tworzonych przez kobiety. Podejmujemy również wątki tzw. „lesbijskiej śmierci łóżkowej” (ang. „lesbian bed death”) oraz fuzji w jednopłciowych związkach tworzonych przez kobiety, poddając je krytycznemu omówieniu. Na koniec prezentujemy holistyczny model Heather L. Armstrong i Elke D. Reissing opisujący problemy seksualne kobiet utrzymujących kontakty seksualne z kobietami. Poruszane przez nas zagadnienia uważamy za istotne z klinicznego punktu widzenia. Ich uwzględnienie przez profesjonalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym i seksualnym może przyczynić się zarówno do pogłębienia refleksji nad problematyką seksuologiczną i relacyjną wnoszoną przez kobiety utrzymujące kontakty seksualne z kobietami, jak i skuteczniejszego niesienia pomocy tej grupie.

Background Minority stress is an important risk factor for sexual problems in gay and bisexual men. It remains unclear whether and to what extent this stress is associated with the sexual quality of life in these groups. Aim To investigate the significance of minority stress as a factor explaining the sexual quality of life in gay and bisexual men. Methods The analysis is based on data collected in an Internet study on the sexuality of Polish gay, bisexual, and straight men. Multiple regression analysis was used to investigate the importance of minority stress in explaining the sexual quality of life in a group of 1,486 non-heterosexual men in the context of other predictors, including demographics, the level of current sexual function, sexual patterns and experiences, and mental and physical health. We used the Sexual Minority Stress Scale based on Ilan Meyer’s Minority Stress Model, with its subscales relating to internalized homophobia, expectation of rejection, concealment, and sexual minority negative events. The level of sexual functioning was evaluated using 2 scales, the International Index of Erectile Functioning and the Premature Ejaculation Diagnostic Tool. Data on the remaining predictors were obtained using a survey that we developed. Main Outcome Measures The men’s sexual quality of life as rated on the Sexual Quality of Life Scale for Men was a dependent variable. Results Internalized homophobia (β = −0.28; P < .001) and sexual minority negative events (β = −0.09; P Clinical Implications To evaluate and improve the sexual quality of life of non-heterosexual men, it is necessary to consider not only their sexual function, but also the minority stress they experience, particularly internalized homophobia. Strengths & Limitations The major strengths of the study include a large sample size, a comprehensive assessment of minority stress, and the previously understudied Central European cultural context. The major limitations are the nonrepresentative sampling, retrospective data collection, and cross-sectional design. Conclusion Internalized homophobia predicts poorer sexual quality of life in gay and bisexual men in Poland.

Introduction The symptoms of dissociation, depersonalization and derealization are often associated with exposure of patients to mental and physical injuries, usually occurring in childhood. Most of these observations were carried out in populations of patients with various disorders (posttraumatic, conversion-dissociation, personality disorders - especially borderline), who reported their exposure to adverse life circumstances through questionnaire interviews. Aim Assessment of the risk associated with various traumatic events in childhood and adolescence concerning the symptoms of pain and tactile dissociation, depersonalization and derealization. Material and method The coexistence of the earlier life circumstances and the currently existing symptoms was examined on the basis of KO "0" Symptom Checklist and Life Inventory, completed prior to treatment in a day hospital for neurotic disorders. Results In the group of 2582 women, patients of a day hospital for neurotic and personality disorders, the symptoms of pain and tactile dissociation, depersonalization and derealization were present in 24-36 % of patients, while the maximum severity of these symptoms reported approximately 4-8 % of patients. The studied patients reported the exposure during childhood and adolescence (before 18yo) to numerous traumatic events of varying severity and frequency, including hostility of one parent (approximately 5% of respondents), the sexual initiation before 13yo (1%), worse than peers material conditions (23%), harassment of the family of origin (2%), reluctance of their peers (9%). Conducted regression analysis showed illustrated by the coefficients OR (odds ratios) a statistically significant relationship between the majority of the analyzed symptoms and many of the listed events, such as being regarded as worse than siblings, mother's anger in the situation of the patient's disease in childhood, lack of support, indifference of parent, poverty and worseness of the family of origin, inferior position in the classroom and the school grades, total sexual unawareness, incest or its attempt. Conclusions The symptoms of dissociation, depersonalization and derealization occurred in significantly more patients reporting burdening life events - difficult situations in childhood and adolescence. Therefore, in clinical practice in patients presenting such symptoms, regardless of diagnosis (e. g. a specific neurotic disorder), we can expect revealing information about such events.

CelZbadanie zmiany siły ego w toku psychoterapii grupowej pacjentów leczonych z powodu zaburzeń nerwicowych i wybranych zaburzeń osobowości (F40-F61 ICD-10).MetodaW badaniu uczestniczyło 82 pacjentów (61 kobiet i 21 mężczyzn) leczonych intensywną krótkoterminową psychoterapią grupową w oddziale dziennym leczenia nerwic i zaburzeń behawioralnych. Dokonano oceny funkcjonowania osobowości pacjentów na początku i na końcu psychoterapii przy użyciu skali siły ego kwestionariusza MMPI-2.WynikiW wyniku zastosowania psychoterapii u większości pacjentów zaobserwowano znaczący wzrost siły ego. Zaobserwowano, iż znaczący przyrost w zakresie siły ego dotyczy zarówno grupy kobiet jak i mężczyzn. Nie odnotowano także różnic pomiędzy pacjentami z rozpoznaniem specyficznych zaburzeń osobowości i zaburzeń nerwicowych zarówno jeśli chodzi o wyniki początkowe, jak i końcowe. U pacjentów, którzy rozpoczynają leczenie z wartościami siły ego w zakresie niskim także dochodzi do korzystnych i istotnych klinicznie zmian.WnioskiKrótkoterminowa, intensywna psychoterapia grupowa z elementami psychoterapii indywidualnej prowadzi do uzyskania pożądanych zmian w funkcjonowaniu osobowości wyrażonych znaczącym wzrostem siły ego.

Cel pracyCelem niniejszego badania było określenie nasilenia lęku jako cechy i lęku jako stanu u pacjentów leczonych intensywną, krótkoterminową psychoterapią grupową z powodu zaburzeń nerwicowych i zaburzeń osobowości oraz analiza różnic nasilenia lęku zmierzonych na początku i na końcu terapii.MetodaW badaniu wzięło udział 116 pacjentów (81 kobiet i 35 mężczyzn). Pomiaru nasilenia lęku dokonano przy użyciu polskiej adaptacji Inwentarza Stanu i Cechy Lęku (STAI).. Badane zmienne (lęk-stan i lęk-cecha) mierzono na początku i na końcu leczenia.WynikiU większości pacjentów (69% badanej grupy) nasilenie lęku-stanu na początku leczenia było wysokie, z czego u 47,4% bardzo wysokie. Nasilenie lęku-cechy na początku leczenia było wysokie u 64,7%, z czego u 50,9% bardzo wysokie. Na podstawie obliczonych wartości RCI oraz RCV (Reliable Change Index/Value) istotną zmianę w nasileniu lęku-stanu stwierdzono u 62%, w tym u 48,3% obniżenie, a u 13,8% zwiększenie nasilenia. W skali lęku–cechy istotną zmianę odnotowano u 44%, w tym u 36,2% poprawę, a u 7,8% pogorszenie. U ponad połowy badanych po zakończeniu leczenia zarówno poziom lęku-stanu, jak i lęku-cechy mieścił się w obszarze wartości średnich i niskich.WnioskiU większości pacjentów leczonych z powodu zaburzeń nerwicowych i osobowości nasilenie lęku-cechy i lęku-stanu na początku terapii jest wysokie. W toku psychoterapii dochodzi do istotnej redukcji nasilenia lęku-stanu i lęku-cechy, co przejawia się zmniejszoną tendencją pacjentów do reagowania lękiem. Istotnie pogorszenie w zakresie lęku-cechy obserwuje się u co trzynastego leczonego. Polska adaptacja kwestionariusza STAI jest użytecznym narzędziem do monitorowania skuteczności procesu psychoterapii i może znaleźć zastosowanie w diagnostyce przesiewowej zaburzeń nerwicowych i osobowości.

Ciąża stanowi dla większości kobiet znaczącą zmianę życiową. Związane z nią zmiany biologiczne, w tym szczególnie komplikacje jej przebiegu oraz w przebiegu porodu, niosą ze sobą ryzyko rozwinięcia rozmaitych trudności psychologicznych i zaburzeń psychicznych. Jednak ich leczenie stanowi niemałe wyzwanie ze względu na teratogenne działanie większości leków psychoaktywnych oraz szczególne wymagania przy kwalifikacji do uczestnictwa w różnych programach psychoterapeutycznych. Zaburzenia psychiczne występujące podczas ciąży są niewątpliwie ważnym zagadnieniem, zarówno w obszarze psychiatrii, jak i ginekologii. Nie ustają dyskusje dotyczące kwestii, czy psychoterapia stosowana podczas ciąży jest bezpieczna, choć nie opublikowano jak dotąd potwierdzonych naukowo danych wskazujących na istotne ryzyko z nią związane. Wraz z psychoterapią – jako leczeniem z wyboru – klinicyści akceptują inne, względnie bezpieczne, metody leczenia zaburzeń psychicznych u kobiet ciężarnych, w tym terapię światłem, ograniczoną farmakoterapię oraz, w przypadku głębokich zaburzeń, elektrowstrząsy. Celem tej pracy jest dokonanie przeglądu aktualnych opinii klinicystów i badaczy, w zakresie możliwości, wskazań i wyników leczenia metodami "psychologicznymi", jako sposobu udzielania pomocy ciężarnym kobietom, cierpiącym na różne zaburzenia psychiczne, także dlatego, że zagadnienie to nie zostało dotąd szerzej omówione w polskim piśmiennictwie psychiatrycznym.

The fifth version of the American Psychiatric Association's classification, DSM, was released in May 2013. Its completion was preceded by years of intensive discussions, clinical trials and secondary data analysis, which were aimed at as best as possible reflecting of clinical reality. In the present article review of literature was presented, showing the range of work connected with the area of widely understood sexual disorders as well as the most important changes regarding it that are included in DSM-5. Review of Polish literature published in the last three years (2011-2013) regarding sexual issues in selected scientific journals: Seksuologia Polska, Ginekologia Polska, Psychiatria Polska, Psychoterapia was also conducted. It was aimed at analysis of basic research trends within the area of sexual disorders in Poland. The review shows that there were relatively not many articles, they were concentrated on interdisciplinary issues and clinical populations of patients suffering from disorders different than sexual. It was noticed that there were no articles on paraphilias, and at the same time publications regarding forensic sexology were present. It would be advisable to publish reports form scientific congresses of sexology on a more regular basis, that would perhaps inspire further research in the field of sexology in our country.

CelOcena ryzyka związanego z nieoptymalnymi cechami obrazu rodziców we wspomnieniach pacjenta z okresu dzieciństwa i adolescencji, dotyczącego objawów za zakresu seksualności oraz innych obszarów zaburzeń nerwicowych.MetodaWspółwystępowanie wspomnień dotyczących postaw rodziców pacjenta oraz aktualnie obecnych objawów analizowano na podstawie kwestionariuszy KO”0” oraz Ankiet Życiorysowych wypełnianych przed leczeniem w dziennym oddziale leczenia nerwic.WynikiW wywiadach kwestionariuszowych uzyskanych od grupy 2582 kobiet i 1347 mężczyzn, leczonych w latach 1980-2002, stwierdzono znaczną częstość wspomnień o niekorzystnych postawach rodziców poczucie bycia nie kochanym/ą bezwarunkowo, obojętność rodzica lub odrzucanie. Analizy regresji wykazały istotne statystycznie powiązania między analizowanymi postawami rodziców a objawami, np. niechęć mężczyzn do kontaktów seksualnych w wieku dorosłym, współwystępowała (OR=3,41) z oceną postawy matki jako wrogiej wobec nich w okresie dzieciństwa; to samo powiązanie u kobiet było słabsze (OR=1,64) choć nadal istotne. Także nieobecność matki w dzieciństwie wiązała się z większym ryzykiem zakłóceń przebiegu stosunku (zaburzeniami erekcji lub bólem) u kobiet (OR=2,43) i mężczyzn (OR=3,29). Inne analizowane objawy – ‘nieseksualne’ również, choć słabiej i rzadziej wiązały się z nieoptymalnymi obrazami rodzica np. pesymizm u kobiet z postrzeganiem matki jako wrogiej (OR=1,97). Wyższe globalne nasilenie objawów wiązało się z nieoptymalnymi postawami rodziców.WnioskiRodzaj zapamiętanych przez pacjentów postaw rodziców wiąże się z częstszym występowaniem przede wszystkim objawów z zakresu seksualności jak i innych wybranych objawów zaburzeń nerwicowych, jak również wyższym globalnym nasileniem dolegliwości. Uzyskane wyniki wskazują na znaczenie obciążających okoliczności życiowych w kształtowaniu obrazu psychopatologicznego i zachęcają do dalszych badań bardziej szczegółowych aspektów relacji z rodzicami.

CelAnaliza wpływu psychoterapii grupowej na funkcjonowanie osobowości pacjentów leczonych z powodu zaburzeń nerwicowych i wybranych zaburzeń osobowości (F4 i F6 wg ICD-10).MetodaW badaniu uczestniczyło 82 pacjentów (61 kobiet i 21 mężczyzn) leczonych intensywną krótkoterminową psychoterapią grupową w oddziale dziennym. Dokonano kompleksowej oceny funkcjonowania osobowości pacjentów na początku i na końcu psychoterapii przy użyciu kwestionariusza MMPI-2.WynikiU większości pacjentów objętych badaniem uzyskane w pomiarze na początku terapii wyniki w pięciu skalach klinicznych MMPI-2 (Depresja, Histeria, Odchylenia Psychopatyczne, Psychastenia, Schizofrenia) wskazywały na znaczny poziom zaburzeń, a w zakresie Hipochondrii na patologię umiarkowaną. W skali Manii większość pacjentów rozpoczynających leczenie uzyskała wyniki podobne do uzyskiwanych w populacji osób zdrowych. W wyniku zastosowania psychoterapii u większości badanych pacjentów zaobserwowano korzystne zmiany w tych obszarach funkcjonowania osobowości, w których na początku terapii stwierdzono znaczną lub umiarkowaną patologię.WnioskiKrótkoterminowa, intensywna, kompleksowa psychoterapia grupowa z elementami psychoterapii indywidualnej prowadzi do uzyskania pożądanych zmian w funkcjonowaniu osobowości.

CelAnaliza powiązań pomiędzy wyjściowym profilem osobowości nerwicowej a późniejszą poprawą w zakresie myśli samobójczych (MS) u pacjentów, którzy przebyli cykl intensywnej psychoterapii prowadzonej w podejściu integracyjnym z przewagą podejścia psychodynamicznego.MetodaKwestionariusz objawowy KO”0”, Kwestionariusz osobowości nerwicowej KON-2006 i Ankieta życiorysowa wypełnione przez 473 kobiety i 207 mężczyzn leczonych w oddziale dziennym z powodu zaburzeń nerwicowych, behawioralnych i zaburzeń osobowości w latach 2005-2013. Podczas kwalifikacji MS zadeklarowało 134 kobiet i 80 mężczyzn, z czego poprawę uzyskało odpowiednio 84,3% oraz 77,5%.WynikiKobiety o osobowości cechującej się wyższym poziomem skłonności do ryzyka (p=0,002) i wyższym poziomem impulsywności (p=0,038) stanowiły podgrupy o mniejszych szansach na uzyskanie poprawy w zakresie MS, zaś mężczyźni z wyższym poziomem zawiści (p=0,041), jak też kobiety przyjmujące postawy sugerujące trudności w adekwatnym wyrażaniu złości(pWnioskiWyjściowo nasilona skłonność do ryzyka i impulsywność u kobiet mogą współwystępować z MS o podwyższonej oporności w stosunku do psychoterapii. Skłania to do zwrócenia szczególnej uwagi na owe podgrupy i starannego doboru stosowanych wobec nich oddziaływań leczniczych. Prawdopodobnie, zogniskowanie oddziaływań terapeutycznych wokół wyżej wymienionych komponentów osobowości mogłoby skutkować u tych pacjentek wzrostem skuteczności leczenia MS. Z kolei, redukowanie MS podczas psychoterapii wydaje się szczególnie skuteczne u kobiet, które przejawiały trudności w adekwatnym wyrażaniu złości, oraz u mężczyzn o wyjściowo wysokim poziomie zawiści, co potwierdza zasadność kierowania tych pacjentów do oddziału psychoterapeutycznego i koncentracji terapii na tych właśnie obszarach psychopatologii.

Summary Aim. The aim of this study was to determine the effectiveness of intensive psychotherapy in the day hospital for neurotic and behavioural disorders as well as the assessment of the usefulness of the Neurotic Personality Inventory KON-2006 for routine evaluation of psychotherapy effectiveness. Method. The results of the questionnaires KON-2006 completed by 690 patients (women – 69%, men – 31%, mean age 29 years, SD 8 years) were analyzed. All persons have received comprehensive mainly psychodynamic psychotherapy (group with elements of individual therapy), in the years 2004-2009 in the Day Hospital for Neurotic and Behavioural Disorders in Krakow. Results. The vast majority of patients, after the end of psychotherapy, achieved beneficial changes in personality corresponding to various degrees of improvements in terms of the questionnaire KON-2006. Only a few patients deteriorated, somewhat more numerous group did not achieve significant changes or the effects are not possible for unambiguous interpretation. These results are highly correlated with those obtained in the personality questionnaire NEO-PI-R. Conclusions. The Neurotic Personality Inventory KON-2006 appears to be an adequate tool to assess the results of intensive, comprehensive psychotherapy, conducted in the day hospital for neurotic and behavioural disorders.

CelAnaliza związków pomiędzy objawami zgłaszanymi przed rozpoczęciem hospitalizacji a prawdopodobieństwem redukcji myśli samobójczych (ich ustąpienia lub zmniejszenia się ich intensywności) do czasu zakończenia owej hospitalizacji u pacjentów dziennego oddziału leczenia nerwic i zaburzeń behawioralnych.MetodaKwestionariusz objawowy KO”0” i Ankieta życiorysowa wypełnione przez 473 kobiety i 207 mężczyzn leczonych za pomocą intensywnej psychoterapii integracyjnej z przewagą podejścia psychodynamicznego w oddziale dziennym z powodu zaburzeń nerwicowych, behawioralnych i zaburzeń osobowości w latach 2005-2013. Odsetki pacjentów deklarujących występowanie MS wynosiły początkowo i pod koniec terapii odpowiednio 29,1% i 10,2% u kobiet oraz odpowiednio 36,5% i 13,7% u mężczyzn. Poprawę w zakresie początkowo zgłaszanych MS uzyskało 84,3% kobiet oraz 77,5% mężczyzn. Pacjenci zgłaszający MS na tle pozostałych odznaczali się wyraźnie wyższym nasileniem dolegliwości typowych dla zaburzeń nerwicowych (pWynikiPośród zgłaszających MS, kobiety o wyższym nasileniu objawów obsesyjno-kompulsyjnych (p=0,003), neurastenii (p=0,005) i zaburzeń autonomicznych układu krążenia (p=0,044) oraz kobiety zgłaszające występowanie napadów głodu (pWnioskiPacjenci wyjściowo deklarujący obecność MS stanowili znaczną część leczonych (około 1/3) u obojga płci i stanowili podgrupy o wyższym nasileniu objawów typowych dla zaburzeń nerwicowych. Wśród nich, kobiety o szczególnie wysokim nasileniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, neurastenii i zaburzeń autonomicznych układu krążenia oraz kobiety skarżące się na napady głodu odznaczają się występowaniem MS, które wydają się cechować większą opornością wobec oddziaływań psychoterapeutycznych. Wobec tego pacjentki te wymagają szczególnej uwagi i starannego doboru oddziaływań leczniczych.

CelAnaliza zmian w częstości występowania i nasileniu myśli samobójczych (MS) u pacjentów, którzy przebyli cykl intensywnej psychoterapii prowadzonej w podejściu integracyjnym z przewagą podejścia psychodynamicznego w oddziale dziennym leczenia nerwic.MetodaKwestionariusze objawowe KO”0” i Ankiety życiorysowe wypełnione przez 473 kobiety i 207 mężczyzn leczonych w oddziale dziennym z powodu zaburzeń nerwicowych, behawioralnych i zaburzeń osobowości w latach 2005-2013.WynikiPacjenci początkowo zgłaszający MS odznaczali się od pozostałych wyższym globalnym nasileniem objawów nerwicowych (pWnioskiBadani zgłaszający MS przed rozpoczęciem psychoterapii stanowili znaczną część wszystkich pacjentów - około 1/3. Cechowali się oni wyższym nasileniem dolegliwości nerwicowych, niż pacjenci nie zgłaszający MS. Intensywna psychoterapia prowadzona w ramach oddziału dziennego charakteryzowała się wysoką skutecznością w zakresie eliminacji MS. Częstość występowania MS u pacjentów obojga płci do czasu zakończeniu terapii (pobytu w oddziale dziennym) zmniejszyła się niemal trzykrotnie. Liczba zaobserwowanych przypadków poprawy w zakresie MS wielokrotnie przewyższała liczbę przypadków pogorszenia (nasilenia MS lub ich ujawnienia się pod koniec terapii). Etiopatogeneza MS i metody ich leczenia wymagają dalszych badań.

CelCelem badania była analiza skuteczności intensywnej (150 – 210 sesji), krótkoterminowej (10 – 14 tygodni) psychoterapii grupowej w leczeniu zaburzeń nerwicowych i wybranych zaburzeń osobowości.MetodaBadaniu poddano 145 pacjentów leczonych w oddziale dziennym z powodu zaburzeń nerwicowych i wybranych zaburzeń osobowości. Pomiary wykonano dwukrotnie – na początku oraz na końcu pobytu w oddziale. Skuteczność psychoterapii w zakresie zmniejszenia nasilenia objawów zaburzeń nerwicowych mierzono przy pomocy Kwestionariusza Objawowego „0”. Zmianę nasilenia cech osobowości charakterystycznych dla zaburzeń nerwicowych zbadano przy użyciu Kwestionariusza Osobowości Nerwicowej KON-2006.WynikiZnaczną redukcję nasilenia objawów zaburzeń nerwicowych stwierdzono u 84% badanych (85,7% kobiet i 80,8% mężczyzn). 70,3% badanych uzyskało w pomiarze na końcu terapii wyniki wskazujące na poziom nasilenia objawów zaburzeń nerwicowych poniżej punktu oddzielającego populację osób zdrowych od chorych. Znaczną redukcję nasilenia cech osobowości charakterystycznie występujących u osób cierpiących z powodu zaburzeń nerwicowych stwierdzono u 76% badanych (74,5% kobiet oraz 78,7% mężczyzn). 42,8% badanych uzyskało w pomiarze przeprowadzonym na końcu terapii wartość wskaźnika nasilenia cech osobowości nerwicowej (X-KON) mieszczącą się w zakresie typowym dla populacji osób zdrowych.WnioskiIntensywna, krótkoterminowa psychoterapia grupowa z elementami terapii indywidualnej jest skuteczną metodą leczenia zaburzeń nerwicowych. Znaczną poprawę objawową oraz zmniejszenie nasilenia cech osobowości nerwicowej uzyskuje większość leczonych pacjentów.

Summary Aim. Analysis of prevalence and intensity of suicidal thoughts and it’s associations with neurotic personality traits as well as neurotic symptoms intensity in patients participating in qualification for hospitalization in a day hospital for treatment of neurotic and behavioural disorders. Methods. The results of Symptom Checklist KO”0”, Neurotic Personality Questionnaire KON-2006 and Life Inventory of 1063 patients (739 women and 324 men) admitted to psychotherapy in a day hospital because of neurotic, behavioural and personality disorders. Results. In the population of patients coming for treatment in the day hospital, the presence of suicidal ideations (SI) was common (reaching one-third of the respondents) and was regardless of the respondents’ gender associated with significantly higher global symptom level (OWK), and significantly greater global neurotic personality disintegration (XKON), as well as significantly higher values of most of the neurotic personality inventory scales. None of the neurotic personality traits reduced the risk of suicidal ideation nor was associated with low SI arduousness. Conclusions. Day hospital patients reporting SI are a subgroup burdened with more severe neurotic disorders and comorbid personality disorders. Thus, the persons reporting willingness to take one’s own life in symptom questionnaires, although relatively frequently encountered, deserve special attention due to the greater severity of their symptoms.

Wstep: Pacjenci pozostający pod opieką lekarzy wielu specjalności medycznych zglaszają dolegliwości niewyjaśnione przyczynami soma­tycznymi. Cześc z nich pilnie poszukuje terapii z powodu dolegliwości „kardiologicznych” (pseudokardiologicznych, pseudosercowych), glownie w postaci przyspieszonego rytmu serca o charakterze psychogennym, niepokojącego odczucia bicia serca niezwiązanego z wysilkiem (tzw. palpitacji) i bolu zlokalizowanego w klatce piersiowej (takze niewynikającego z choroby wiencowej). W wyniku typowej, w tym nawet bardziej zaawansowanej, diagnostyki serca, zwykle wielokrotnie wnoszącej informacje o braku organicznego podloza tych dolegliwości, pozyskiwanych jest niewiele informacji o stresujących wydarzeniach zyciowych i predyspozycjach psychologicznych pacjentow. Poniewaz wielu chorych korzystających z leczenia w formie psychoterapii ma w profilu swoich dolegliwości podobne skargi „pseudokardiologiczne”, wykonywana u nich rutynowo rozlegla diagnostyka psychologiczna umozliwia umiejscowienie tych objawow w kontekście sposobu przezywania i obciązających wydarzen zyciowych. Owa kontekstualizacja dolegliwości moze miec istotne znaczenie nie tylko w takcie leczenia psychiatrycznego, lecz rowniez w ocenie sytuacji zdrowotnej pacjenta dokonywanej przez kardiologa, lekarza podstawowej opieki zdro­wotnej czy tez innych specjalistow. Stwierdzenie wspolwystepowania symptomow „sercowych” z innymi objawami typowymi dla zaburzen nerwicowych ulatwia ustalenie wstepnego rozpoznania juz podczas wywiadu. Cel: Celem pracy bylo określenie psychospolecznego kontekstu wystepowania psychogennych „objawow pseudokardiologicznych” oraz ich wspolwystepowania z innymi objawami u pacjentow z zaburzeniami nerwicowymi. Metody: Material stanowily historie chorob pacjentow z lat 1980–2002 zawierające kwestionariusze objawowe typu samoopisowego oraz wywiady strukturowane (ankiety zyciorysowe) zgromadzone w postaci anonimowej bazy danych. Analize powiązan miedzy symptomami zgloszonymi w kwestionariuszu objawowym (odnoszącym sie do 7 dni poprzedzających badanie) i okolicznościami biograficznymi opisanymi w ankiecie zyciorysowej wypelnianej przez pacjentow przed przyjeciem na dzienny psychoterapeutyczny oddzial leczenia zaburzen nerwicowych przeprowadzono za pomocą jednozmiennych analiz regresji logistycznej prowadzących do oszacowania wspolczynnikow ilorazow szans i ich 95% przedzialow ufności. Do przeprowadzenia obliczen wykorzystano licencjonowany pakiet oprogramowania statystycznego STATISTICA PL. Wyniki: Bardzo czeste, obecne u wiekszości badanych, objawy tachykardii/palpitacji lub bolu w klatce piersiowej czesto wspolwystepowaly z innymi objawami nerwicowymi (w przypadku tachykardii/palpitacji — takimi jak napiecie i dusznośc, w przypadku bolu w klatce piersiowej — takimi jak dusznośc i bol mieśni oraz bole wedrujące), a takze ze sobą nawzajem. Objawy pseudokardiologiczne wiązaly sie tez w sposob istotny statystycznie z okolicznościami, takimi jak: nieoptymalne rozwiązywanie konfliktow miedzy pacjentami a ich partnerami — poprzez bierną agresje (powiązaną z bolem w klatce piersiowej zarowno u kobiet, jak i u mezczyzn) lub awantury (powiązane z bolem serca wśrod mezczyzn); niepewnośc w związku (szczegolnie u kobiet związaną z bolem serca), poczucie bycia gorszym od partnera, trudna sytuacja materialna (szczegolnie u mezczyzn silnie związane z tachykardią/palpitacjami). Ponadto z analizowanymi symptomami pseudokardiolo­gicznymi wiązaly sie wspominane z dziecinstwa czynniki ryzyka, takie jak pochodzenie z ubozszej rodziny wielodzietnej, poczucie gorszości pochodzenia rodzinnego, odczucie wrogości lub braku wsparcia ze strony jednego z rodzicow. Wnioski: Lekarz kazdej specjalności mający stycznośc z pacjentem doznającym dolegliwości typu pseudokardiologicznego powinien spodziewac sie ich podloza psychologicznego i moze dokonac sprecyzowania za pomocą wzglednie prostego wywiadu w kierunku obecności określonych okoliczności biograficznych (trudności w związku, zlej sytuacji materialnej lub obciązen z okresu dziecinstwa). Omowienie z pacjentem trudnych przezyc moze pomoc w nawiązaniu z nim lepszej wspolpracy, wskutek podjecia waznych emocjonalnie tematow, a w efekcie doprowadzic do przekonania pacjenta do zaakceptowania pomocy psychologicznej lub skierowaniu na psychoterapie.

Introduction Gastrointestinal symptoms are very common in the general population. Many of them coincide with mental disorders (especially with neuroses, stress-related disorders, somatisation disorders, autonomic dysfunction, and anxiety) that are associated with psychological trauma, conflicts, and difficulties with interpersonal relationships. Aim Assessment of the association between gastrointestinal complaints and stressful situations in relationships, among patients admitted to day hospital for neurotic and behavioural disorders. Material and methods Analysis of the likelihood of co-occurrence of abdominal symptoms and stressful situations, reported by patients before admission, in a large group of subjects treated with psychotherapy. Results Gastrointestinal symptoms were highly prevalent in the studied group (they were reported by 40-50% of patients). The most common complaints in women were: loss of appetite (52%), nausea (49%), and constipation and flatulence (45%). In men the most prevalent symptoms were: loss of appetite (47%), heartburn (44%), and flatulence (43%). Functional gastrointestinal symptoms (especially vomiting in cases of nervousness in females or heartburn in males) were significantly associated with greater likelihood of current difficulties in interpersonal relationships, such as conflicts with partner/spouse or parent. Conclusions The results suggest that in many cases symptoms of anxiety disorders or somatisation disorders coexisted with irritable bowel syndrome and functional dyspepsia.

The assessment of links between traumatic events of sexual nature recollected from the past and patients' later functioning in sexual life and relationships.Comorbidity of memories of traumatic sexual events from childhood and adolescence in patients with the features of their current partner relationships was analysed on the basis of Live Inventory completed by 2,582 women and 1,347 men, undergoing treatment between the years 1980-2002, before they were admitted to a day ward of neurotic disorder department.The existence of numerous significant links was observed e.g. the information regarding incest or incest attempt experience was related with a significant risk ofa sexual life assessment as completely dissatisfying in women (OR = 2.71) and almost completely dissatisfying in men (OR = 2.38). Sexual initiation by rape was related with women's more frequent incidence of getting married as a result of social pressure (OR = 3.77) and a feeling of hatred towards a partner (OR = 5.41). Men and women who considered themselves completely sexually uneducated (before the age of 18) assessed their sexual life as completely dissatisfying (OR = 2.48 and OR = 2.07), which was similar to men who would get punished for masturbation or sexual plays by their guardians (OR=2.68).Traumatic events and circumstances relating to sexuality, indicated in the questionnaire interview, turned out to be connected with the risk of dysfunctions in a sexual life and relationship. The traumas included, among others, rape during initiation, early initiation, incest, but also unfavourable circumstances of less traumatic nature such as a lack of sexual education, punishment for masturbation, "mostly undesired initiation". Their likely effects were rooted in relationship dysfunctions: reasons for their formation, power division, instability, problems with resolving conflicts and, most of all, sexual life dysfunctions. The results were obtained on the basis of simple questionnaire questions, which allows for the recommendation that they be used in a routine interview.

To evaluate the risks associated with non-optimal characteristics of the picture of parents in the patient's memories, concerning the sexuality-related symptoms and other areas of neurotic disorders.Coexistence of memories of parental attitudes and the current symptoms were analyzed on the basis of KO"0" Checklist and Life Inventory completed prior to treatment in the day hospital for neurotic disorders.In questionnaires, obtained from 2582 females and 1347 males between 1980-2002, there was a significant incidence of memories of adverse parental attitudes, the feeling of not being loved, the parent indifference, rejection. Regression analysis showed a significant relationship between the parental attitudes and symptoms, for instance reluctance of men to sexual contacts coexisted (OR = 3.41) with hostile mother's attitude, the same association in women was weaker (OR = 1.64) but still significant. Also, the absence of mother in childhood was associated with a risk of disruptions in the conduct of intercourse (erectile dysfunction or pain) in women (OR = 2.43) and men (OR = 3.29). Other analyzed symptoms, also sexuality -unrelated, though weaker and less frequently, were associated with non-optimal pictures of parents, e.g. pessimism in women with the hostile mother (OR = 1.97). Higher global severity of symptoms was associated with non-optimal parental attitudes.The type of recollected attitudes of parents was associated with a higher incidence of symptoms, primarily in the field of sexuality, and with other selected symptoms, as well as with higher global symptom level. The results indicate importance of life circumstances in the development of psychopathology and encourage to further research.

The fifth version of the American Psychiatric Association's classification, DSM, was released in May 2013. Its completion was preceded by years of intensive discussions, clinical trials and secondary data analysis, which were aimed at as best as possible reflecting of clinical reality. In the present article review of literature was presented, showing the range of work connected with the area of widely understood sexual disorders as well as the most important changes regarding it that are included in DSM-5. Review of Polish literature published in the last three years (2011-2013) regarding sexual issues in selected scientific journals: Seksuologia Polska, Ginekologia Polska, Psychiatria Polska, Psychoterapia was also conducted. It was aimed at analysis of basic research trends within the area of sexual disorders in Poland. The review shows that there were relatively not many articles, they were concentrated on interdisciplinary issues and clinical populations of patients suffering from disorders different than sexual. It was noticed that there were no articles on paraphilias, and at the same time publications regarding forensic sexology were present. It would be advisable to publish reports form scientific congresses of sexology on a more regular basis, that would perhaps inspire further research in the field of sexology in our country.

Assessment of reliability, cross-validity and usefulness in everyday clinical practice of two related tools: Social Avoidance and Distress Scale (SAD) and Fear of Negative Evaluation Scale (FNE).Analysis of tests results of 453 females and 172 males diagnosed in the years 2008-2010 in the Outpatient Clinic for Neurotic and Behavioral Disorders of the Cracow University Hospital, including, inter alia, results of the questionnaires SAD and FNE. The scales have been, with the consent of their authors (R. Friend) and the copyright holder (APA), translated into Polish and back-translated. Subjects also completed the symptom checklist KO '0'(n = 512), and neurotic personality questionnaire KON-2006 (n = 505), as well as the NEO-PI-R personality inventory (n = 46). The reliability and cross-validity coefficients of Polish versions were assessed in the patient population and their results were compared with those of the group of 75 medical students.The translation was verified by retranslation. The reliability coefficients of Polish version of the SAD and FNE scales turned out to be high--Cronbach's alpha coefficient was 0.94 for both scales, Guttman's split-half reliability coefficient 0.93. Correlations with symptom checklist KO '0 'and neurotic personality questionnaire KON-2006, as well as with the NEO -PI-R personality inventory were significant and indicate a good cross-validity of the analyzed tools. The average results in the patient population for both scales were significantly higher than the results in the preliminary control group of medical students.Polish versions of SAD and FNE questionnaires, like their other translations from English, proved to be reliable and have a high cross-validity with other original Polish tools used in the diagnosis of neurotic disorders, which allows to recommend them to be used in further studies, also in comparing healthy persons with those suffering from a variety of neurotic disorders.

There is an ample evidence of the impact of severe traumatic events, such as sexual abuse in childhood, on the formation of disorders--especially the non-psychotic ones: sexual, neurotic and personality. So far, an increase of the risk with the accumulation of traumatic factors has been indicated, but less attention has been paid to adverse events such as lack of sexual education, negative attitudes of the caregivers towards sexuality, etc.Assessment of the risk of such adverse events in childhood and adolescence, concerning the symptoms from the area of sexuality as well as other neurotic disorders areas.The coexistence of the earlier life circumstances and currently present symptoms was examined on the basis of KO "0" Symptom Checklist and Life Inventory, completed prior to treatment in a day hospital for neurotic disorders.In the group of 2582 females and 1347 males, there was a significant prevalence of symptoms related to sexuality, as well as of other neurotic symptoms. Patients reported traumatic events of varying frequency (from a relatively rare incest, to much more frequent sense of lack of sex education). Regression analyses showed a significant relationship between the analyzed events and symptoms, for instance, lack of sexual satisfaction in adulthood co-occurred in women with punishing for childhood sexual plays or masturbation. The other analyzed symptoms--'non-sexual', such as panic attacks, were not so clearly related to the burdensome circumstances.The presence of adverse life events concerning sexuality, not necessarily the most serious ones e.g. abuses, but such as inadequate sex education, child punishing for masturbation or sexual plays, unwanted sexual initiation, are associated with a higher occurrence of most of the analyzed symptoms in the sphere of sexuality. Weaker connection for other than sexual neurotic symptoms suggests that the impact of childhood sexual trauma is mainly focused on the area of sexual dysfunctions.

Ability and readiness to talk with patients about sexual problems not only depend on education in sexual physiology and pathology, but also on the doctors' beliefs and attitudes towards sexuality. Considering importance of these matters, the authors decided to collect and evaluate the data regarding attitudes and cognitive schemata of medical students.Analysis of selected convictions and attitudes towards sex life of IV-th grade students of medicine.There was self-report Questionnaire on Satisfaction with Sexual Life (KSS2) applied. Medical students filled-out the questionnaire when attending the courses of Psychopathology of neurotic disorders or Psychotherapy.Analysis of the collected data revealed differentiation of the studied group in regard of beliefs and attitudes towards sex life, dialogue about sex in erotic relationships, and seeking for professional help. Regarding some aspects, significant differences between women and men occurred. The following factors, which may negatively influence medical doctor's competencies in domain of sexual health, were identified: discomfort considering their own sexuality, avoidance of sexual drive, negative moral judgment of sexual activity.Assessment of influence of students' and doctors' own sexuality on their competencies in diagnostics and treatment requires further studies. There is a clear indication to look for the means for prophylaxis and correction of ineffective attitudes and convictions of future doctors', as professional sexual education or interpersonal trainings.

Aim of the studyAssessment of the association between self-reported sexual complaints and recalled childhood sexual adversities in a sample of psychotherapy patients.Subject or material and methodsCoexistence of memories concerning traumatic events and minor sexual adversities and the currently present symptoms were analyzed on the basis of KO"0" Symptom Checklist and Life Inventory completed prior to treatment in the day hospital for neurotic disorders. Questionnaires from 3929 psychotherapy patients were analyzed. Logistic regression analyses were performed on biographical and symptom items. Odds ratios for men and women were determined separately.ResultsAssociations between sexual adverse events, and current sexual health complaints, as estimated by OR coefficients, showed to be statistically significant. In the subgroups of patients who reported two categories of sexual adversities e.g. were both punished for masturbation and were not educated about sex, the risk of sexual complaints was further increased.DiscussionBoth self reported traumatic sexual events and sexual problems are quite common in the patient population and are strongly associated. Our study has replicated other’s findings in a large sample of outpatients suffering from neurotic disorders.ConclusionsDeficits in sex education, the trauma of incest, punishment for sexual play or masturbation, or too early or unwanted sexual initiation, are important risk factors of sexual symptoms accompanying neurotic syndromes. Results strongly suggest that studies focusing on the effects of sexual traumatic events should take into consideration the co-occurrence of multiple adversities.

Education in human sexual physiology and pathology, as well as own sexual health of medical doctors determines in a large proportion the ability to talk with patients about their sexual disorders. Therefore the authors considered important to collect and assess data regarding sexual health and development of Medical Faculty students.Analysis of selected aspects of psychosexual development and sex life of IVth grade medical students.We applied the self-report Questionnaire of Satisfaction with Sexual Life (KSS2), an instrument created to assess sexual problems in patients treated with group psychotherapy. Medical students filled the questionnaire when attending the courses of Psychopathology of neurotic disorders or Psychotherapy.Analysis of the collected data revealed a relatively high differentiation of the studied group in regard of satisfaction and experiences with sexual life, attitudes towards masturbation, relationships and sexual activity. Regarding some aspects, significant differences between women and men occurred.A set of factors were identified, some of them may negatively influence medical doctor's competencies in the domain of sexual health. These are not having sexual debut or even lack of any erotic experiences and lack of sexual satisfaction. The results indicate a significant prevalence of factors, which may impede students education as well as taking into consideration the sexual issues during the medical interview. Assessment of influence of students' and doctors' own sexuality on their competencies in diagnostics and treatment requires further studies.

Analysis of prevalence of symptoms and problems connected with sexuality in patients admitted to a day hospital for neurotic and behavioral disorders' treatment.The results of diagnostics of 2582 women and 1347 men, admitted for psychotherapy in a day hospital, because of neurotic, behavioral and personality disorders.Symptoms from the sexuality area revealed themselves to be frequent in the population of patients entering psychotherapy in a day hospital for neurotic disorders, and they were not directly linked to sexological treatment. Also traumatic events potentially disturbing psychosexual development were reported by patients, however with a different frequency, this being higher for self-assessed lack of sexual education in childhood or forced sexual debut, and low for incest or very early commencement, and for being punished for masturbation.Psychotherapists as well as other professionals treating neurotics, should expect--besides numerous typical symptoms: anxiety, somatization etc.--complaints from area of sexual dysfunctions.