Search

The article describes a rare clinical case of hyperkalemia backgrounded by type 1 diabetes mellitus with signs of acute cardiovascular insufficiency, arrhythmia and QRST disturbances which was primarily diagnosed as acute coronary syndrome with ST elevation. Coronary angiography excluded pathology of the coronary arteries. Hyperkalemia, as the cause of ECG changes, was suspected in the hospital treatment. Stabilization of the patient’s condition, renewal of heart rhythm and conduction was obtained against the background of infusion support and insulin therapy. The pathogenesis of arrhythmia and QRST complex had a secondary genesis in relation to fluid and electrolyte metabolism disorders, so the restoration of sinus rhythm occurred without usage of antiarrhythmics. The usage of antiarrhythmic drugs according to the guideline of management of patients with ACS can deepen electrolyte shifts and lead to fatal arrhythmias in conditions of insulin deficiency and hyperkalemia. This example illustrates the urgent need to diagnose life-threatening electrolyte changes, namely hyperkalemia, under the guise of acute coronary syndrome, as well as signs of ACS, along with ECG, to pay special attention to the assessment of medical history and clinical data for the correct choice of emergency care and further treatment tactics., В статье описан редкий клинический случай развития гиперкалиемии на фоне декомпенсации сахарного диабета 1 типа с признаками острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушениями ритма и графики комплексов QRST, первично диагностированный как острый коронарный синдром (ОКС) с элевацией сегмента ST. В ходе коронароангиографии исключили патологию коронарных сосудов. Гиперкалиемию как причину ЭКГ-изменений предположили на стационарном этапе лечения. Стабилизация состояния пациента, восстановление ритма сердца и проводимости произошли на фоне инфузионной поддержки и инсулинотерапии. Патогенез нарушений ритма и графики QRST имел вторичный генез по отношению к нарушениям водно-электролитного обмена, поэтому восстановление синусового ритма произошло без применения антиаритмических препаратов. Применение антиаритмических препаратов согласно протоколов лечения больных с ОКС может усугубить электролитные нарушения и способствовать возникновению фатальных аритмий в условиях дефицита инсулина и на фоне гиперкалиемии. Приведённый пример подтверждает первоочередную необходимость диагностики жизненно опасных электролитных нарушений, а именно гиперкалиемии под маской ОКС, а также наряду с ЭКГ-признаками ОКС особое внимание следует уделять оценке анамнеза и клинических данных для правильного выбора тактики оказания неотложной помощи и лечения., У статті описано рідкісний клінічний випадок розвитку гіперкаліємії на тлі декомпенсації цукрового діабету 1 типу з ознаками гострої серцево-судинної недостатності, порушенням ритму та графіки комплексів QRST, первинно діагностований як гострий коронарний синдром (ГКС) з елевацією сегмента ST. За результатами коронароангіографії виключили патологію коронарних артерій. Гіперкаліємію як причину ЕКГ-змін припустили на стаціонарному етапі лікування. Стабілізацію стану пацієнта, відновлення ритму серця та провідності спостерігали на тлі інфузійної підтримки та інсулінотерапії. Патогенез порушення ритму та графіка комплексів QRST мали вторинний ґенез щодо порушень водно-електролітного обміну, тому відновлення синусового ритму відбулося без застосування антиаритмічних препаратів. Використання антиаритмічних препаратів, рекомендованих під час лікування хворих на ГКС із порушенням ритму, може поглиблювати електролітні зрушення та призводити до виникнення фатальних аритмій в умовах дефіциту інсуліну та гіперкаліємії. Наведений приклад підтверджує першочергову необхідність діагностики життєво небезпечних електролітних зрушень, зокрема гіперкаліємії під маскою ГКС, а також поряд з ЕКГ-ознаками ГКС особливу увагу необхідно приділяти оцінюванню анамнезу та клінічних даних для правильного визначення тактики надання невідкладної допомоги та лікування.

Production of medicines is impossible without substantiation of hygienic standards that ensure the labour safety of workers when producing potentially dangerous chemical compounds. Subject of the study. The process of obtaining an antiarrhythmic drug (amiodarone) includes the synthesis of benzofuran derivatives: 2-butyrylbenzofuran (BBF), 2-butyl-3-(4-oxybenzoyl)benzofuran (BOB), 2-butyl-3-(3,5-diiodo-4-oxybenzoyl)benzofuran (IBBF). The objective of the study is the toxic and hygienic characteristics of the effects of amiodarone and intermediates for synthesis on the body with the substantiation of hygienic standards in the air of the working area. Materials and methods. A complex of toxic and hygienic studies was carried out. In the experiments, various modes (single, repeated, chronic) and methods of exposure (intragastric, inhalation, epicutaneous) were modeled. The experiments were conducted using outbred mice, CBA and C57BI mice, rats, guinea pigs, dogs and rabbits. Main results. In terms of the average lethal doses (LD50), all compounds belong to moderately hazardous substances (hazard class III) without significant differences in species and sexual sensitivity. Amiodarone does not irritate the skin and mucous membranes of the eyes, but has a moderate skin resorptive effect. The remaining compounds had a mild irritant effect on the skin and mucous membranes of the eyes, did not have a skin-resorptive effect. Biochemical analysis of blood serum revealed violations of the portal blood circulation with the addition of functional renal failure to the liver lesion, with the most marked organotoxic effect in iodine-containing benzofuran derivatives. BOB and IBBF have an average ability to cumulate, and BBF and amiodarone have a marked ability to cumulate. The thresholds for acute inhalation action (Limac) are set at the following levels: > 180 mg/m3 is for BBF; 274.8 mg/m3 is for BOB and 67.8 mg/m3 for IBBF. Amiodarone Limac is determined by the calculation method at the level of 19.8 mg/m3. The predicted value of the threshold for chronic inhalation action of amiodarone is approximately 2.4 mg/m3. Tentative safe levels of the exposure at 1 mg/m3 for 2-butyrylbenzofuran and 2-butyl-3-(4-oxybenzoyl)benzofuran and at the level of 0.3 mg/m3 for 2-butyl-3-(3,5-diiodo-4-oxybenzoyl)benzofuran were substantiated. The results of the study formed the basis for the substantiation of the maximum permissible concentration of amiodarone in the air of the working area, which was approved at the level of 0.2 mg/m3. Conclusions. Reasonable hygienic standards for the content of benzofuran derivatives in the air of the working area form the basis for the elaboration of current and preventive sanitary and epidemiological surveillance measures aimed at reducing the risk of occupationally caused and occupational diseases.

В связи с широким использованием в практике лечения разных видов аритмий амиодарона, высоким содержанием в препарате йода и липофильностью лекарственного средства необходимо помнить о связанных с его применением возможных нежелательных эффектах. Употребление амиодарона может создать ряд побочных эффектов, одним из которых является нарушение функциональной активности щитовидной железы, сопровождаемое изменениями характеризующих ее состояние показателей лабораторных тестов.Различают индуцированный амиодароном гипотиреоз, тиреотоксикоз, а также смешанные (недифференцированные) формы патологии.Индуцированный амиодароном гипотиреоз может развиваться у пациентов с нормальной функцией щитовидной железы и отсутствием аутоиммунной реакции, но чаще всего он выявляется у пациентов со скрытым хроническим аутоиммунным тиреоидитом, преобладает у женщин, а также в йодонасыщенных областях.В статье рассматриваются особенности диагностики амиодарон-индуцированных нарушений функции щитовидной железы, а также представлены алгоритмы обследования пациента до начала и во время терапии амиодароном.Вместе с тем приведенная в материалах статьи информация отражает проявление лекарственным средством метаболической и, возможно, химической интерференции, способной повлиять на показатели лабораторных тестов, отражающих состояние функции щитовидной железы., Due to the widespread use of amiodorone in the treatment of various types of arrhythmias, the high content of iodine in the preparation and the lipophilicity of the drug, it is necessary to remember about the possible undesirable effects associated with its use. The use of amiodarone can create a number of side effects, one of which is a violation of the functional activity of the thyroid gland, accompanied by changes in the parameters of laboratory tests characterizing its state.There are hypothyroidism induced by amiodarone, thyrotoxicosis, and mixed (undifferentiated) forms of pathology.Amiodarone-induced hypothyroidism can develop in patients with normal thyroid function and lack of autoimmune response, but most often, it is detected in patients with latent chronic autoimmune thyroiditis, which prevails in women, and also at the iodine-saturated areas.In the article, there are discussed the features of diagnostics of amiodarone-induced thyroid dysfunction; it also presents the algorithms for examining patients before and during the amiodarone therapy.At the same time, the information given in the materials of the article reflects the manifestation of metabolic and, possibly, chemical interference of the drug, which can affect the indicators of laboratory tests reflecting the state of the thyroid gland function., Лабораторная диагностика. Восточная Европа, Выпуск 1 2021, Pages 69-74

The aim. To determine the level of knowledge of physicians of the hospitals in Vinnytsia region about the basics of cardiopulmonary resuscitation (CPR); identify key issues that need further elaboration during CPR training.Materials. Department of Propedeutic of Internal Medicine of National Pirogov Medical University, Vinnytsia together with the physicians of Vinnitsa Regional Center of Cardiovascular Pathology initiated seminars-trainings for physicians of medical-preventive establishments in Vinnitsia region on the topic "Acute coronary syndrome: tactics of patients management. Cardiopulmonary resuscitation". 165 physicians from 11 districts of Vinnytsia region participated in an anonymous survey of the original questionnaire, which included 10 questions about the basics of CPR.Results. Most of the physicians correctly answered the questions about the recommended frequency of compressing of the chest 120 (72.7%), the depth of the chest compressing 147 (89.1%), the ratio of the frequency of compressing and respiratory rate without protection airway 123 (74.5%), initial dose of epinephrine 138 (83.6%), inappropriate administration of amiodarone in the case of asystole 121 (73.3%). About half of the surveyed physicians answered correctly the question about acceptable pauses 84 (51%), recommended pulmonary ventilation frequency in case of CPR of intubated patient 86 (52.1%), initial dose of amiodarone 79 (47.8%), frequency of rhythm assessment and heart rate during CPR 73 (44.3%). Less than a third of the doctors 38 (23%) answered correctly the question about the recommended stage of adrenaline administration in the case of ventricular fibrillation/ventricular tachycardia. The results of the analysis showed that the proportion of physicians who incorrectly answered 40% or more of the questions was higher in physician groups younger than 35 years and older than 60 years (p = 0.006) and less than 5 years of professional experience (p = 0.001).Conclusions 1. It is established that the majority of physicians of medical hospitals in Vinnytsia region have a sufficient level of knowledge about the basics of cardiopulmonary resuscitation. 2. Among physicians who made a significant number of errors during the survey (4-6), the highest proportion was observed in the older age group, less than 35 years group and less than 5 years of professional experience group. 3. The greatest difficulty for physicians was choosing the answer about medication support for cardiopulmonary resuscitation, tactics for managing the patient depending on the rhythm and respiratory support. Such data indicate the need for extended cardiopulmonary resuscitation cycles for healthcare professionals., Цель работы. Оценить уровень знаний врачей медицинских учреждений Винницкой области относительно основ проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР); определить ключевые вопросы, требующие более детальной отработки при проведении тренингов по СЛР.Материал и методы. Кафедрой пропедевтики внутренней медицины Винницкого национального медицинского университета им. Н.И. Пирогова совместно с врачами Винницкого регионального центра сердечно-сосудистой патологии инициировано проведение семинаров-тренингов для врачей лечебно-профилактических учреждений Винницкой области на тему «Острый коронарный синдром: тактика ведения пациентов. Сердечно-легочная реанимация». В анонимном анкетировании по оригинальному опроснику, содержавшему 10 вопросов относительно основ проведения СЛР, приняли участие 165 врачей из 11 районов Винницкой области.Результаты. Подавляющее большинство врачей верно ответили на вопрос о рекомендуемой частоте компрессий грудной клетки − 120 (72,7%), глубине компрессий грудной клетки − 147 (89,1%), соотношении частоты компрессий и частоты дыхания без протекции дыхательных путей − 123 (74,5%), стартовой дозе адреналина − 138 (83,6%), нецелесообразности введения амиодарона в случае асистолии − 121 (73,3%). Около половины проанкетированных врачей верно ответили на вопрос о допустимых пауз − 84 (51%), рекомендованной частоты вентиляции легких в случае проведения СЛР интубированого пациента − 86 (52,1%), стартовой дозы амиодарона − 79 (47,8%), периодичности оценки ритма и пульса во время СЛР − 73 (44,3%). Менее трети врачей − 38 (23%) верно ответили на вопрос о рекомендуемой этапности введения адреналина в случае фибрилляции желудочков/желудочковой тахикардии без пульса.Результаты анализа свидетельствовали, что доля врачей, которые неверно ответили на 40% и больше вопросов была выше в группах моложе 35 лет и старше 60 лет (р = 0,006) и в группах врачей со стажем работы по специальности менее 5 лет (р = 0,001).Выводы 1. Установлено, что подавляющее большинство врачей медицинских учреждений Винницкой области обладают достаточным уровнем знаний по основам проведения сердечно-легочной реанимации. 2. Среди врачей, которые допустили значительное количество ошибок в ходе анкетирования (4-6), наибольшая доля наблюдалась в группах старшего возраста, моложе 35 лет и стажем работы по специальности менее 5 лет. 3. Наибольшие трудности возникают у врачей при выборе ответа на счет медикаментозного сопровождения сердечно-легочной реанимации, тактики ведения пациента в зависимости от ритма и респираторной поддержки. Такие данные свидетельствуют о необходимости проведения расширенных циклов сердечно-легочной реанимации для медицинских работников., Мета роботи. Оцінити рівень знань лікарів медичних закладів Вінницької області щодо основ проведення серцево-легеневої реанімації (СЛР); визначити ключові питання, що потребують більш детального відпрацювання під час проведення тренінгів із СЛР.Матеріал і методи. Кафедрою пропедевтики внутрішньої медицини Вінницького національного медичного університету ім. М.І. Пирогова спільно з лікарями Вінницького регіонального центру серцево-судинної патології ініційовано проведення семінарів-тренінгів для лікарів лікувально-профілактичних закладів Вінницької області на тему «Гострий коронарний синдром: тактика ведення пацієнтів. Серцево-легенева реанімація». Вінницької області. В анонімному анкетуванні за оригінальним опитувальником ,що включав 10 питань щодо основ проведення СЛР, взяли участь 165 лікарів з 11 районів.Результати. Переважна більшість лікарів вірно відповіли на запитання щодо рекомендованої частоти компресій грудної клітки − 120 (72,7%), глибини компресій грудної клітки − 147 (89,1%), співвідношення частоти компресій та частоти дихання без протекції дихальних шляхів − 123 (74,5%), початкової дози адреналіну − 138 (83,6%), недоцільності введення аміодарону у випадку асистолії − 121 (73,3%). Близько половини проанкетованих лікарів вірно відповіли на запитання щодо допустимих пауз − 84 (51%), рекомендованої частоти вентиляції легень у випадку проведення СЛР інтубованого пацієнта − 86 (52,1%), початкової дози аміодарону − 79 (47,8%), періодичності оцінки ритму та пульсу під час СЛР − 73 (44,3%). Менше третини лікарів − 38 (23%) вірно відповіли на запитання щодо рекомендованої етапності введення адреналіну у випадку фібриляції шлуночків/шлуночковій тахікардії без пульсу.Результати аналізу свідчили, що частка лікарів, які невірно відповіли на 40% та більше запитань, була вищою у групах лікарів молодше 35 років i старше 60 років (р = 0,006), та у групах лікарів зі стажем роботи за спеціальністю менше 5 років, (р = 0,001).Висновки 1. Установлено, що переважна більшість лікарів медичних закладів Вінницької області володіють достатнім рівнем знань щодо основ проведення серцево-легеневої реанімації. 2. Серед лікарів, які допустили значну кількість помилок під час анкетування (4-6), найбільша частка спостерігалася у групах старшого віку, молодше 35 років та стажем роботи за спеціальністю менше 5 років. 3. Найбільші труднощі виникають у лікарів при виборі відповіді щодо медикаментозного супроводу серцево-легеневої реанімації, тактики ведення пацієнта залежно від ритму та респіраторної підтримки. Такі дані свідчать про необхідність проведення розширених циклів серцево-легеневої реанімації для медичних працівників.

The aim of the work is to investigate the influence of cardiocytoprotection on heart rate variability (HRV) in the treatment of patients with acute Q wave myocardial infarction and stable angina pectoris by digital processing of the ECG and its digitization with a subsequent expert assessment.Material and methods. 124 patients with acute Q-MІ and SAP admitted to regional clinical cardiology center of Chernivtsi during the period 2017-18 were examined. The treatment was held in accordance with the unified records of the Ministry of Healthcare of Ukraine with the evaluating of effectiveness of the implementation of metabolic therapy by using medications Tivortin, Tivorel, Korvityn and Tiotryzolin in comparison with Amiodarone and Bisoprolol in the conditions of the acute test with the registration of the second derivations of the standard ECG for 30 s by using electrocardiograph «Easy ECG MonitorPrince180B» («HealForce» PRC) before using the drugs which were examined and at the height of their effect on patients with Q-IM in comparison with the SAP group.Results. During the research with integrated analysis of impacts of cardiocytoprotection therapy in patients with the Q-IM, in contrast to the SAP group, it was found that arginine chloride reduces the rate of SDNN and activates a sympathetic contour, but the positive is the reduction of the duration and dispersion of QT interval in these patients after using it, arginine chloride and quercetin also reduce the variance of ST segment when MI, and therefore reduce the risk of ischemia and does not indicate the increase of the risk of arrhythmic death, indicated antiarrhythmic direction of the indicator of the maximum rate of differential T wave on the background of using of Corvityn and Tivortin, which is more showed in the case with Tivortin. The possibility of effective quantitative evaluation of the electrocardiogram by digital processing (digitization) by using its own security software «Smart ECG» (certificate of registration of copyright N73687 from 05.09.2017 g.) in the selected groups of patients was proved.Conclusion. Early diagnostic and timely prescription of adequate therapy with inclusion of Bisoprolol, Amiodarone, and medicines with metabolic focus allow us to achieve rapid clinical effect and to prevent the progression of the main pathological process and the development of complications., Цель работы — исследовать влияние кардиоцитопротекции на вариабельность сердечного ритма (ВСР) в лечении больных с острым Q–инфарктом миокарда (Q-ИM) и стабильной стенокардией (СтСт) путем цифровой обработки ЭКГ и ее дигитализации с последующей экспертной оценкой.Материал и методы. Обследовано 124 пациента с острым Q-ИM и СтСт, поступивших в Областной клинический кардиологический центр г. Черновцы в период 2017–2018 гг. Проведено лечение согласно с унифицированными протоколами Минздрава Украины по оценке эффективности внедрения метаболической терапии с использованием препаратов Тивортин, Тиворель, Корвитин и Тиотриазолин в сопоставлении с Амиодароном и Бисопрололом в условиях острого теста с регистрацией второго отведения стандартной ЭКГ в течении 30 с с помощью аппарата «Easy ECG MonitorPrince 180B» («HealForce», КНР) перед использованием исследуемого препарата и на высоте его действия у больних с Q-ИM в сравнении с группой СтСт.Результаты. В ходе исследования при комплексном анализе действий кардиоцитопротекторной терапии в группе пациентов с Q-ИM в отличие от СтСт, установлено, что аргинина гидрохлорид уменьшает показатель SDNN и активирует симпатический контур, однако положительным является уменьшение продолжительности и дисперсии интервала QT у этих пациентов после его использования, также аргинина гидрохлорид и кверцетин уменьшают депрессию сегмента ST при ИМ, а следовательно, снижают риск ишемии и не указывают на увеличение риска аритмической смерти, установлена антиишемическая направленность показателя отношения максимальных скоростей дифференцированного зубца T на фоне приема препаратов Корвитин и Тивортин, что более выражено в случае Тивортина. Доказана возможность эффективной количественной оценки ЭКГ при ее цифровой обработке (дигитализации) с использованием собственного программного обеспечения «Смарт-ЕКГ» (свидетельство о регистрации авторского права N73687 от 05.09.2017 г.) в представленных группах больных.Выводы. Ранняя диагностика и своевременное назначение адекватной комбинированной терапии с включением Бисопролола, Амиодарона и препаратов с метаболической направленностью позволит достичь быстрого клинического эффекта и предупредить прогрессирование основного патологического процесса и развития осложнений., Мета роботи — дослідити вплив кардіоцитопротекції на варіабельність серцевого ритму (ВСР) у лікуванні хворих на гострий Q-інфаркт міокарда (Q-IM) та стабільну стенокардію (СтСт) шляхом цифрової обробки ЕКГ і її дигіталізації з подальшою експертною оцінкою.Матеріал і методи. Обстежено 124 пацієнти хворі на гострий Q-IM і СтСт, які надійшли в Обласний клінічний кардіологічний центр м. Чернівці в період 2017–18 рр. Проведено лікування згідно з уніфікованими протоколами МОЗ України з оцінкою ефективності впровадження метаболічної терапії з використанням препаратів Тівортін, Тіворель, Корвітин та Тіотриазолін у зіставленні з Аміодароном і Бісопрололом в умовах гострого тесту з реєстрацією другого відведення стандартної ЕКГ упродовж 30 с за допомогою електрокардіографа «Easy ECG MonitorPrince 180B» («HealForce», КНР) перед використанням досліджуваного препарату та на висоті його дії у хворих на Q-IM порівняно з групою СтСт.Результати. У ході дослідження при комплексному аналізі впливів кардіоцитопротективної терапії у групі пацієнтів з Q-IM, на відміну від СтСт, встановлено, що аргініну гідрохлорид зменшує показник SDNN і активує симпатичний контур, однак позитивним є зменшення тривалості і дисперсії інтервалу QT у цих пацієнтів після його використання, також аргініну гідрохлорид і кверцетин зменшують депресію сегмента ST при ІМ, а отже, знижують ризик ішемії і не засвідчують про зростання ризику аритмічної смерті, визначене антиішемічне спрямування показника відношення максимальних швидкостей диференційованого зубця Т на фоні вживання препаратів Корвітину і Тівортіну, що більш виражено у випадку Тівортіну. Доведена можливість ефективної кількісної оцінки електрокардіограми шляхом її цифрової обробки (дигіталізації) з використанням власного програмного забезпечення «Смарт-ЕКГ» (свідоцтво про реєстрацію авторського права N73687 від 05.09.2017 р.) у виділених групах хворих.Висновки. Рання діагностика та своєчасне призначення адекватної комбінованої терапії із включенням Бісопрололу, Аміодарону та препаратів із метаболічною спрямованістю дозволяють досягти швидкого клінічного ефекту і запобігти прогресуванню основного патологічного процесу та розвитку ускладнень.

Амиодарон – антиаритмическое средство, используемое в лечении наджелудочковых и желудочковых аритмий. Это йодсодержащий препарат с тенденцией к накоплению в некоторых органах, в том числе и в легких, что приводит к возникновению различных состояний. Одним из самых серьезных является амиодароновое поражение дыхательной системы. Легочная токсичность манифестирует острым или подострым пневмонитами, для которых типичны диффузные инфильтраты на рентгенограммах органов грудной клетки и изображениях компьютерной томографии высокого разрешения. В статье представлены случаи 2 пациентов, патофизиологические и клинические аспекты амиодаронового поражения легких., Здравоохранение Чувашии, Выпуск 3 (65) 2020

143 пациентам была проведена медикаментозная конверсия ритма сердца. В качестве препарата для терапии у 50 пациентов использовался ниферидил, у 93 — амиодарон. Проведен сравнительный анализ для установления эффективности и безопасности медикаментозной конверсии ритма этими препаратами у больных с фибрилляцией и трепетанием предсердий. Установлено, что для восстановления синусового ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий ниферидил не уступает амиодарону, а у больных с трепетанием предсердий превосходит его при условии, что трепетание предсердий имеет тахисистолический вариант. Амиодарон был статистически значимо более безопасен во всех группах по развитию таких неблагоприятных осложнений как: появление брадикардии с частотой сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту и удлинение периода реполяризации желудочков сердца (интервала QTс на ЭКГ). Значимо чаще у пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий при проведении медикаментозной конверсии ритма сердца ниферидилом регистрировалась желудочковая экстрасиситолия I- IVА степени градации по Лауну, но как правило, она спонтанно регрессировала у большинства больных в первые часы после введения препарата., In 143 patients underwent drug-induced heart rate conversion. Niferidil was used as a drug for therapy in 50 patients, and amiodarone was used in 93 patients. A comparative analysis was performed to determine the effectiveness and safety of drug conversion of heart rhythm with these drugs in patients with atrial fibrillation and flutter. It was found that to restore sinus rhythm in patients with atrial fibrillation, niferidil is not inferior to amiodarone, and in patients with atrial flutter, it is superior to it, provided that atrial flutter has a tachysystolic variant. Amiodarone was statistically significantly safer in all groups for the development of such adverse complications as: the appearance of bradycardia with a heart rate of less than 50 beats per minute and the lengthening of the period of repolarization of the ventricles of the heart (the QTс interval on the ECG). Significantly more often in patients with atrial fibrillation and fluttering during conversion of heart rhythm with niferidil, ventricular extrasicitols were registered, but they spontaneously regressed in most patients in the first hours after administration of the drug., Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова, Выпуск 3 2020, Pages 92-95

Рационализация диагностических протоколов при заболеваниях щитовидной и паращитовидной желез в условиях COVID-19 оговорена международными рекомендациями 2020 г. Ведение пациентов с иммунным и неиммунным тиреотоксикозом и COVID-19 имеет ряд особенностей. На фоне высокой заболеваемости COVID-19 основным источником выявления новых случаев узловых образований щитовидной железы будут результаты КТ у пациентов с нарушениями дыхания или пневмонией. Большинство объемных новообразований являются доброкачественными, и даже при обнаружении злокачественного новообразования щитовидной железы проблема проведения отсроченного хирургического лечения через несколько месяцев не представляет особого риска для жизни. Тонкоигольные аспирационные биопсии (TAБ) щитовидной железы и операции у пациентов с подозрением на COVID-19 могут быть безопасно отложены до клинического выздоровления., The rationalization of diagnostic protocols for diseases of the thyroid and parathyroid glands under the conditions of COVID-19 is stipulated by international recommendations of 2020. The management of patients with immune and non-immune thyrotoxicosis and COVID-19 has a number of features. In the background of high incidence of COVID-19, the main source of detecting new cases of thyroid nodules will be the results of CT scans in patients with respiratory disorders or pneumonia as well as other methods of visualization of the organs of the chest and the neck. Due to the fact that the majority of volumetric neoplasms are benign, and even if a malignant thyroid neoplasm is detected, the issue of performing delayed surgical treatment after a few months does not pose a particular risk for predicting the patient’s life. Thyroid fine needle biopsy (FNB) and surgery in patients with suspected COVID-19 can be safely delayed until clinical recovery., Рецепт, Выпуск 2-3 2020

Данная работа посвящена применению электрофоретического осаждения TiO2 для формирования однородных поверхностей и применению полученных поверхностей для масс-спектрометрического анализа лекарственного препарата амиодарон с помощью поверхностно-активированной лазерной десорбции/ионизации (МС ПАЛДИ). Задачи, которые решались в ходе исследования: 1. Исследование электрофоретического осаждения TiO2 на нержавеющую сталь. 2. Оценка возможности применения модифицированного полидиметилсилоксаном TiO2 для МС ПАЛДИ. 3. Определение параметров электрофоретического осаждения TiO2, обеспечивающих наиболее эффективную ионизацию лекарственного препарата амиодарон. Работа проведена на базе ФГУП «НИИ ГПЭЧ» ФМБА России, где собирались экспериментальные данные. В результате были получены и охарактеризованы электрофоретически осажденные поверхности TiO2. Было показано, что модификация электрофоретически осажденных поверхностей TiO2 полидиметилсилоксаном под воздействием УФ излучения позволяет получать супергидрофобные поверхности, подходящие для ПАЛДИ/МС анализа. Полученные с помощью электрофоретического осаждения TiO2 поверхности идеально подходят для МС ПАЛДИ анализа низкомолекулярных соединений. Данные поверхности демонстрируют лучшую воспроизводимость десорбции аналита, чем поверхности, приготовленные с применением традиционных подходов. Впервые продемонстрирована возможность применения поверхностей электрофоретически осажденного TiO2 для МС ПАЛДИ анализа лекарственного препарата амиодарон., This work is devoted to the application of electrophoretic deposition TiO2 for the formation of homogeneous surfaces and the application of the obtained surfaces for mass spectrometric analysis of the drug amiodarone using surface-assisted laser desorption/ionization (MS SALDI). The research set the following goals: 1. Research of electrophoretic deposition TiO2 on stainless steel. 2. Assessment of the possibility of application modified TiO2 with polydimethylsiloxane for SALDI MS. 3. Determination of electrophoretic deposition TiO2 parameters providing the most effective ionization of the drug amiodarone. The work was fulfilled at “RIHOPHE” FMBA, where experimental data were collected. The study resulted electrophoretically deposited TiO2 surfaces were obtained and characterized. It was shown that modification of the obtained surfaces with polydimethylsiloxane under the influence of UV radiation makes it possible to obtain superhydrophobic surfaces suitable for MS SALDI MS analysis. Тне surfaces obtained by electrophoretic deposition TiO2 are ideally suited for SALDI MS analysis of low molecular weight compounds. These surfaces demonstrate better reproducibility of analyte desorption than surfaces prepared with application traditional approaches. The possibility of using electrophoretically deposited TiO2 surfaces for the MS SALDI analysis of the drug amiodarone was demonstrated for the first time.

In this article, the authors described and commented the main provisions of the new guidelines for the examination and treatment of patients with amiodarone-associated thyroid dysfunction. Their text is divided thematically into subdivisions (clinical studies, diagnosis, approaches to the management). At the same time, the text with references is presented first that followed by guidelines, which are given according to the level of evidence., В данной статье авторы изложили и прокомментировали основные положения новых рекомендаций относительно обследования и лечения больных с амиодарон-ассоциированной патологией щитовидной железы. Их текст разбит тематически на подразделы (клинические исследования, диагностика, подходы к коррекции). При этом сначала идет текст с литературными ссылками, который подводит к рекомендациям, изложенным по уровню доказательности., У цій статті автори виклали й прокоментували основні положення нових рекомендацій щодо обстеження й лікування хворих з аміодарон-асоційованою патологією щитоподібної залози. Їх текст розбитий тематично на підрозділи (клінічні дослідження, діагностика, підходи до корекції). При цьому спочатку йде текст з літературними посиланнями, що підводить до рекомендацій, які викладені за рівнем доказовості.

Aim. To study the efficacy of use of amiodarone with ivabradine combination or amiodarone with bisoprolol combination in the prevention of atrial fibrillation (AF) recurrence in patients (pts) with left ventricular diastolic dysfunction (LVDD) after conversion to sinus rhythm. Material and methods. 65 patients (40 males, 25 females) aged 53±8 years with persistent AF and LVDD were included into the study and randomized into 3 groups to receive ivabradine and amiodarone (22 pts), bisoprolol and amiodarone (22 pts) or amiodarone alone (21 pts). Left atrium (LA) volume indices, LA longitudinal strain rate (LASR) in systole, LV mass index, mean heart rate (HR), 24-hour HR variability and the incidence of AF by 96 h ECG monitoring were measured after the titration period, and after 3 and 6 months of follow-up. Results. After 6 months of follow-up group 1 revealed significantly lower maximum LA volume index (21.3±2.4 vs 25.2±3.0 and 28.7±3.6 ml/m2 in the 2nd and control groups, respectively), P-wave LA volume index (15.3±3.5 versus 18.1±3.8 and 20.4±4.0 ml/m2 in the 2nd and control groups, respectively), and LA systolic volume index (7.3±1.2 versus 9.4±1.6 and 9.6±1.7 ml/m2 in 2nd and control groups, respectively). The incidence of side effects in group 1 was significantly less than that in group 2 and was not different compared with control group. Conclusion. Ivabradine and amiodarone combination provides better prevention of AF recurrence and less side-effects in pts with LVDD and persistent AF after sinus rhythm restoration as compared with bisoprolol and amiodarone combination, it also reduces LA maximum, conduit and systolic volumes, and increases LASR.

To determine the effect of prolonged (2 years) antiarrhythmic therapy on cognitive functions of patients with atrial fibrillation, we have examined 117 patients. The condition of patients was evaluated on a number of accepted scales (Mini-Mental State Examination, Global Deterioration Scale, Clinical Dementia Rating) and a battery of neuropsychological tests. In addition, we have determined the genotype of the apolipoprotein E (ApoЕ). The patients were divided into 2 comparable groups in accordance with the characteristics of treatment: 61 individuals treated with beta-blockers (bisoprolol or metoprolol) and 56 — by amiodarone. The findings evidence the benefits of therapy using beta-blockers compared with amiodarone in terms of slowing the progression of cognitive deficit and preventing its transition into the diagnostic category of dementia. The feature of action of beta-blockers was their higher efficiency in patients with cognitive dysfunction with genotype ApoE(4+), i.e. in those, who are at high risk for Alzheimer’s disease., С целью определения влияния длительной (2 года) антиаритмической терапии на когнитивные функции пациентов с фибрилляцией предсердий обследовано 117 пациентов. Состояние больных оценивалось по ряду общепринятых шкал (MMSE, GDS, CDR) и батарее нейропсихологических тестов. Кроме того, у больных определяли генотип AроE. Пациенты были разделены на 2 сопоставимые группы в соответствии с особенностями лечения: 61 пациент получал бета-адреноблокатор (бисопролол или метопролол) и 56 — амиодарон. Получены данные, свидетельствующие о преимуществах терапии бета-адреноблокаторами по сравнению с амиодароном в отношении замедления прогрессирования когнитивного дефицита и предупреждения его перехода в диагностическую категорию деменции. Особенностью действия бета-адреноблокаторов была их более высокая эффективность у больных с когнитивной дисфункцией, имеющих генотип ApoE(4+), т.е. у пациентов из группы высокого риска возникновения болезни Альцгеймера., З метою визначення впливу тривалої (2 роки) антиаритмічної терапії на когнітивні функції пацієнтів із фібриляцією передсердь обстежено 117 пацієнтів. Стан хворих оцінювався за загальноприйнятими шкалами (MMSE, GDS, CDR) та батареєю нейропсихологічних тестів. Крім того, у хворих визначали генотип АроЕ. Пацієнти були розподілені на 2 групи відповідно до особливостей лікування: 61 пацієнт отримував бета-адреноблокатор (бісопролол або метопролол) і 56 — аміодарон. Отримані дані свідчать про переваги терапії бета-адреноблокаторами порівняно з аміодароном щодо уповільнення прогресування когнітивного дефіциту та запобігання його переходу в діагностичну категорію деменції. Особливістю дії бета-адреноблокаторів була їх висока ефективність у хворих із когнітивною дисфункцією, які мають генотип AроЕ(4+), тобто в пацієнтів із групи високого ризику виникнення хвороби Альцгеймера.

Aim. Comparative study of amiodarone and bisoprolol efficacy in patients with ventricular arrhythmia and metabolic syndrome.Methods. 146 patients with the AHA/NHLBI 2005 metabolic syndrome and symptomatic ventricular arrhythmia were included in the study. 52 patients received regular oral amiodarone (200 mg daily, 5 days a week) therapy, 55 patients received bisoprolol (10 mg daily) treatment and 39 patients did not receive any antiarrhythmic therapy (control group). Treatment efficacy was evaluated by Holter monitoring (before start and after 1, 3, 6, 9, 12 months of therapy).Results. Significant efficacy advantage of bisoprolol vs this of amiodarone was observed in 12 months of therapy (50.0% of effectively treated patients vs 17.3%, p=0.02). Significant difference in a number of patients ceased therapy because of antiarrhythmic effect loss was also revealed (20.0% vs 46.1%, p=0.004). A number of patients stopped therapy because of side effects was comparable in the both groups. Patient age younger than 42 years old in combination with a number of ventricular premature beats morphology less than 4 allowed predicting effective antiarrhythmic treatment for both drugs with sensitivity of 70.3% and specificity of 65.0%.Conclusion. Bisoprolol have an advantage (versus amiodarone) within 9-12 month therapy in patients with ventricular premature beats and metabolic syndrome. Drug refractoriness and side effects monitoring is necessary.

In this article the clinical cases of thyroid pathologies which arouse after taking amiodaronum and interferons are described., В статье описаны клинические случаи тиреопатий, развившихся в результате приёма амиодарона или интерферонов.