Search

В статье приведен разбор клинического случая, связанного с профессиональным заражением медицинского работника гепатитом С. Рассмотрены актуальность проблемы, вопрос своевременного направления в центр профпатологии для решения вопроса о связи заболевания с профессией, с последующим обеспечением по страхованию в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного.Установление связи ВГ с профессией у МР необходимо рассматривать безотлагательным показанием для назначения ранней противовирусной терапии за счет средств Фонда социального страхования, что требует координации действий врача-профпатолога, врача-инфекциониста лечебного учреждения экспертного уровня и специалистов бюро медико-социальной экспертизы., The article presents an overview of a clinical case connected with an occupational exposure of a medical worker to hepatitis C. The relevance of the problem, as well the issue of timely referral to the centre of occupational pathology to address the connection of the disease with the profession, with subsequent insurance coverage in the form of payment of additional costs associated with medical, social and professional rehabilitation of the insured are considered.Establishing a connection between viral hepatitis and the occupation of healthcare workers should be regarded as an urgent indication for prescribing early antiviral therapy at the expense of the Social Insurance Fund, which requires coordination between an occupational pathologist, an infectious disease doctor at an expert-level healthcare facility, and specialists from the medical and social expert examination bureau., Международный научно-исследовательский журнал, Выпуск 3 (129) 2023

Международный научно-исследовательский журнал, Выпуск 3 (129) 2023

Вирусные гепатиты – глобальная проблема общественного здравоохранения, наносящая тяжёлый урон жизни людей, сообществам и системам здравоохранения. Каждый год 1,4 миллиона человек умирают от цирроза печени и рака печени, связанных с вирусным гепатитом. Однако большая часть зараженного населения не знает о своем состоянии. Ежегодно только в европейском регионе ВОЗ от вирусных гепатитов умирает около 171 тыс. человек; более 13 млн человек в регионе живут с хронической вирусной инфекцией гепатита B, и более 15 млн – с хронической инфекцией вирусного гепатита C. 2/3 инфицированных проживают в Восточной Европе и Центральной Азии. Цель: проанализировать структуру, динамику, возрастные особенности заболеваемости вирусными гепатитами (ВГ) в России. Материалы и методы: в динамике проанализированы сведения формы № 2 Росстата за 2015–2021 гг., рассчитаны показатели заболеваемости ВГ на 100000 населения, в том числе – по различным возрастным группам, у жителей города и села, относительный риск заболевания городских жителей по сравнению с сельскими (RRгс). Результаты. В структуре ВГ снижается доля не классифицированных ВГ, что может быть связано как с улучшением лабораторной диагностики ВГ, так и с улучшением эпидемической ситуации по ВГG. Заболеваемость ВГА снизилась с 4,4 до 1,5. В 2015–2021 гг. заболеваемость ВГА детей, Viral hepatitis is a global public health problem, taking a heavy toll on lives, communities and health systems. Each year, 1.4 million people die of liver cirrhosis and liver cancer associated with viral hepatitis. However, a large proportion of the infected population is unaware of their condition. In the WHO European Region alone, around 171 000 people die each year from viral hepatitis; more than 13 million people in the Region live with a chronic hepatitis B virus infection, and more than 15 million with a chronic hepatitis C virus infection. 2/3 of those infected live in Eastern Europe and Central Asia. Aim: to analyze the structure, dynamics, age-specific features of the incidence of viral hepatitis (VH) in Russia. Methods: the data of form No. 2 of Rosstat for 2015–2021 were analyzed in dynamics, the incidence rates of VH were calculated per 100,000 population, including for different age groups, in urban and rural residents, the relative risk of the disease in urban residents compared to rural (RRur). Results. In the structure of VH, the proportion of unclassified VH is decreasing, which may be associated with both improved laboratory diagnosis of VH, and an improvement in the epidemic situation for HGV. The incidence of HAV decreased from 4.4 to 1.5 per 100 000. In 2015–2021 incidence of HAV in children

Введение: С точки зрения глобальной перспективы, тем не менее, наиболее срочной задачей является предотвращение развития гепатоцеллюлярной карциномы(ГЦК). Единственной эффективной стратегией служит первичная профилактика вирусного гепатита, которая в большинстве стран уже проводится в виде вакцинации против вируса гепатита В новорожденным. Профилактика злоупотребления алкоголем и распространения вируса гепатита С (HCV), также метаболического синдрома имеют очень важное значение. Улучшение уровня знания населения по превенции факторов риска может предотвратить развитие ГЦК. Цель исследования: изучение распространённости и факторов риска гепатобилиарной системы на примере гепатоцеллюлярной карциномы путем исследования международного и отечественного опыта. Стратегия поиска. Были изучены статьи, находящиеся в открытом доступе, с использованием следующих баз данных научных публикаций и специализированных поисковых систем глубиной за последние 5 лет:PubMed, Mendeley, Scopus, WebofScience, GoogleScholar.Критерии включения: Публикации уровня доказательности А, В: мета-анализы, систематические обзоры, когортные и поперечные исследования. Критерии исключения: мнение экспертов в виде коротких сообщений, рекламные статьи. Результаты исследования: Ежегодно во всем мире от гепатоцеллюлярной карциномы умирает более 600,000 человек. Необходимо более тщательное исследование этого заболевания, как в клиническом, так и фармакологическом плане, особенно в аспекте предоставления помощи пациентам в регионах с ограниченными ресурсами. Подходы к лечению ГЦК зависят от стадии заболевания на момент установления диагноза и от доступности комплексных методов терапии. Тем не менее, заболевание в далеко зашедших стадиях является некурабельным, его ведение дорогостояще и изначально эффективно только в отношении увеличения показателя QALYs(качественно обеспеченных годов жизни). Предоставление медицинской помощи пациентам с ГЦК может быть улучшено посредством открытия центров, где оказывается высокотехнологичные медицинские услуги. Одной из главных задач органов здравоохранения на этом направлении может привести к более высокому уровню экспертизы и к проведению операций по резекции опухоли хирургами, понимающими суть заболевания и ограничения оперативной резекции и других сходных процедур. Многообещающие новые препараты находятся вне доступности тех пациентов, которые могли бы ощутить их эффективность: в странах с низким уровнем ресурсов препарат сорафениб не может быть использован в широкой практике. Например, приблизительная стоимость назначения этого препарата на месяц составляет: $7300 в Китае, $5400 в США, $5000 в Бразилии, €3562 во Франции и $1400 в Южной Корее. Заключение:Таким образом, обзор доступной литературы по проблеме ГЦК показал, что на неблагоприятном фоне растущей заболеваемости гепатитами различной этиологии, при нарастающих случаях ожирения и сахарного диабета 2 типа с инсулинорезистентностьюможно ожидать, что количество новых случаев ГЦК в мире и, соответственно, показатель смертности от печеночно-клеточного рака будут только расти. На сегодняшний день в РК нет скрининга ГЦКкак государственной программы для выявления рака печени на ранней стадии, нет программы по модифицированию факторов риска развития ГЦК в зависимости от степени важности каждого из них и возможности влияния на них, такие как вредные привычки и образ жизни., Introduction: From a global perspective, however, the most urgent task is to prevent the development ofhepatocellularcarcinoma(HCC). The only effective strategy is primary prevention of viral hepatitis, which in most countries is already carried out in the form of vaccination against hepatitis B virus (HBV) in newborns. Prevention of alcohol abuse and the spread of hepatitis C virus (HCV), as well as metabolic syndrome are also very important. Improving the population's knowledge of risk factor can prevent the development of HCC. Aim:to study the prevalence and risk factors of the hepatobiliary system on the example of hepatocellular carcinoma by studying international and own experience. Search strategy: We studied publicly available articles over 5 years using the following databases of scientific publications and specialized search engines: PubMed, Mendeley, Scopus, Web of Science, Google Scholar.Inclusion criteria: Publication level of evidence A, B: meta-analyzes, systematic reviews, cohort and cross-sectional studies.Exclusion criteria: expert opinion in the form of short messages, promotional articles. Findings: Every year more than 600,000 people die from hepatocellular carcinoma (HCC) worldwide. A more thorough study of this disease is needed, both in clinical and pharmacological terms, especially in the aspect of providing care to patients in regions with limited resources. Approaches to the treatment of HCC depend on the stage of the disease at the time of diagnosis and on the availability of complex therapies. Nevertheless, the disease in its advanced stages is non-curable, its management is expensive and initially effective only with respect to increasing the indicator of "qualitatively secured years of life". The provision of medical care to patients with HCC can be improved by opening high-quality treatment centers. Promising new pharmacy are beyond the reach of those patients who could feel their effectiveness: in countries with low resources, sorafenib cannot be used in general practice. For example, the approximate cost of prescribing this pharmacy for a month is: $7,300 in China, $5,400 in the USA, $5,000 in Brazil, €3,562 in France and $1,400 in South Korea (N Engl J Med 2008. 359:378-90; PMID 18650519). Conclusion: To sum up, a review of the available literature on the problem of hepatocellular carcinoma showed that against the unfavorable background of the growing incidence of hepatitis various etiologies, with increasing cases of obesity and type 2 diabetes mellitus with insulin resistance, it can be expected that the number of new cases of HCC in the world and, accordingly, the mortality rate from liver cell cancer will only grow in the world. In nowadays there is no screening of HCC in the Republic of Kazakhstan as a state program for detecting liver cancer at an early stage, there is no program for modifying risk factors for the development of HCC, depending on the degree of importance of each of them and the possibility of influencing them, such as bad habits and social lifestyle., Кіріспе: Жаһанды болжамды болашақ тұрғысынан алғанда, ең басты міндеттердің бірі - гепатоцеллюлярлы карцинома(ГЦК) дамуын болдырмау. Қазіргі таңдағы, жалғыз тиімді стратегия- бұл вирусты гепатитті алдын-алу үшін, көптеген елдерде жаңа туған нәрестелерге вирусты В гепатитіне қарсы вакцинация егу арқылы жүзеге асырылып жатыр. Ішімдікті пайдалануды, вирусты С гепатитінің (HCV) таралуын, сондай-ақ метаболикалық синдромды алдын-алу өте маңызды. Халықтың қауіп- қатерфакторларын алдын алу туралы білімін жақсарту ГЦК-ның дамуына жол бермейді. Зерттеу мақсаты: халықаралық тәжірибені зерттеу арқылы, бауырдың гепатоцеллюлярлы карциномасының таралуымен қауіп-қатерфакторларын зерттеу болып табылады. Іздеу стратегиясы: PubMed, Mendeley, Scopus, Web of Science, Google Scholar сияқты ғылыми жарияланымдардың және мамандандырылған іздеу жүйелерінің деректер базасын пайдалана отырып, 5 жыл ішінде көпшілікке қолжетімді, тереңдіктегі мақалалар зерделенді.Іріктеу критерийлері: А, В дәлелділік деңгейінің жарияланымдары: мета-талдаулар, жүйелі шолулар, когорттық және көлденең зерттеулер. Ерекшелік критерийлері:қысқа хабарламалар, жарнамалық мақалалар түріндегі сарапшылардың пікірі. Зерттеу нәтижелері: Жыл сайын бүкіләлемде гепатоцеллюлярлы карциномадан (ГЦК) 600,000-нан астам адам қайтыс болады. Бұл ауруды клиникалық және фармакологиялық тұрғыдан, сонымен қатарресурстары шектеулі аймақтардағы науқастарға көмек көрсету тұрғысынан мұқият зерттеу қажет. ГЦК емдеу тәсілдері диагноз қою кезіндегі аурудың сатысына және емнің кешенді әдістерінің қолжетімділігіне байланысты. Дегенмен, соңғы сатыларда ауруды жүргізу мүмкін емес, қымбат және бастапқы "сапалы өмір сүру жылдарының" өсуіне тікелей байланысты. ГЦК-ға шалдыққан науқастарға медициналық көмек көрсетуді жақсарту үшін жоғары сапалы емдеу орталықтарын ашу керек. Жаңа препараттар- тиімділігі сезінетін науқастарға қол жетімсіз: ресурстары төмен елдерде сорафениб препаратын кең тәжірибеде қолдану мүмкін емес. Мысалы, осы препаратты бір айға тағайындаудың шамамен құны: Қытайда $7300, АҚШ-та $5400, Бразилияда $5000, Францияда €3562 және Оңтүстік Кореяда $1400 (N Engl J Med 2008;359:378-90; PMID 18650519). Қорытынды: Осылайша, гепатоцеллюлярлы карцинома мәселесі бойынша қолжетімді әдебиеттерге шолу арқылы- әртүрлі этиологиядағы гепатиттердің өсіп келе жатқан ауруының қолайсыз аясында, семіздік пен инсулинге тәуелді 2 типті қант диабеті жағдайында, әлемдегі жаңа ГЦК жағдайларының саны және сәйкесінше бауыржасушаларының қатерлі ісігінен болатын өлім-жітім көрсеткіші әлемнің басқа аймақтарында тек өседі деп болжамдауға болады. Бүгінгі таңда Қазақстан Республикасында бауырдың қатерлі ісігін ерте сатысында анықтауға арналған мемлекеттік бағдарлама ретінде ГЦК скринингі жоқ, олардың әрқайсысының маңыздылық дәрежесіне және зиянды әдеттермен өмір салты сияқты оларға әсер ету мүмкіндігіне қарай ГЦК даму қауіп факторларын түрлендіру бойынша бағдарлама жоқтың қасы., Наука и здравоохранение, Выпуск 3 (24) 2022, Pages 211-218

Цель: изучить структуру, возрастные, гендерные, региональные особенности смертности от вирусных гепатитов. Материалы и методы. Анализировали данные формы С51 за 2015–2020 гг. Показатели, если это не указано специально, рассчитаны в целом за период 2015–2020 г. Результаты. Вирусные гепатиты являются третьей по значимости причиной смерти от инфекционных и паразитарных заболеваний (в 2020 г. – 7,1%), уступая ВИЧ-инфекции (61,1%) и туберкулёзу (22,7%). Отмечается рост летальности от вирусных гепатитов (2020 г. – 0,23%), что может быть связано со смещением распространённости вирусных гепатитов в социально уязвимые слои населения. В структуре смерти от вирусных гепатитов превалирует вирусный гепатит C (2020 г. –80,6%), большинство случаев смерти от которого могут быть предотвращены при своевременном начале противовирусной терапии. Для хронических гепатитов характерно преобладание мужчин (для гепатита B 56,8%;95%CI54,5-59,1; для гепатита C 61,5%;95%CI60,5-62,5); для острых гепатитов гендерная асимметрия статистически малозначима. В динамике отмечается снижение смертности от вирусных гепатитов лиц молодого возраста со смещением пиковых показателей на возраст 40-44 г. (для хронического вирусного гепатита C и вирусных гепатитов в целом) и 50-59 лет (для хронического вирусного гепатита B). Пиковые значения смертности от острых гепатитов приходятся на пожилой возраст. Вплоть до 2020 г. отмечался рост числа лет жизни, потерянных в результате вирусных гепатитов, которые в 2020 г. составили 41608 лет (на 75,6% обусловлены вирусным гепатитом C). Потери трудового потенциала в 2020 г. составили 21763 лет. Отмечается более высокая смертность от хронического вирусного гепатита городского населения по сравнению с сельским (1187,6 и 700,5, соответственно). Смертность от вирусных гепатитов была более высокой в Санкт-Петербурге и восточных регионах. Заключение. Хотя смертность от вирусных гепатитов обусловлена преимущественно хроническим вирусным гепатитом С и является потенциально предотвратимой, проблема смерти от вирусных гепатитов сохраняет свою значимость, возможно – среди социально-уязвимого населения, не имеющего средств на лечение. Она имеет гендерную (умирают преимущественно мужчины) и возрастную (умирают преимущественно лица трудоспособного возраста), а также географическую (наиболее высока в восточных регионах и городах) особенности., Aim: to study the structure, age, gender, regional characteristics of mortality from viral hepatitis. Materials. The data of the C51 form for 2015–2020 were analyzed. The figures, unless otherwise indicated, are calculated as a whole for the period 2015–2020. Results. Viral hepatitis is the third leading cause of death from infectious and parasitic diseases in Russia (7.1% in 2020), behind HIV infection (61.1%) and tuberculosis (22.7%). There is an increase of lethality from viral hepatitis (2020 0.23%). This may be due to the shift in the prevalence of viral hepatitis to socially vulnerable segments of the population. In the structure of death from viral hepatitis, viral hepatitis C prevails (2020 80.6%), most of the deaths from which can be prevented with timely initiation of antiviral therapy. Chronic hepatitis is characterized by a predominance of men (for hepatitis B 56.8%; 95% CI54.5-59.1; for hepatitis C 61.5%; 95% CI60.5-62.5); for acute hepatitis, gender asymmetry is statistically insignificant. In dynamics, there is a decrease in mortality from viral hepatitis in young people with a shift in peak rates to the age of 40-44 years (for chronic viral hepatitis C and viral hepatitis in general) and 50-59 years (for chronic viral hepatitis B). Peak values of mortality from acute hepatitis occur in the elderly. Until 2020, there was an increase in the number of years of life lost as a result of viral hepatitis, which in 2020 amounted to 41,608 years (75.6% due to viral hepatitis C). The loss of labor potential in 2020 amounted to 21,763 years. There is a higher mortality from chronic viral hepatitis in the urban population compared to the rural population (1187.6 and 700.5, respectively). Mortality from viral hepatitis was higher in St. Petersburg and the eastern regions. Conclusion. Although mortality from viral hepatitis is predominantly due to chronic viral hepatitis C and is potentially preventable, the problem of death from viral hepatitis remains significant, perhaps among a socially vulnerable population without the means for treatment. Mortality from viral hepatitis has gender (mostly men die) and age (mostly people of working age die), as well as geographical (highest in the eastern regions and cities) features.

В 2022 году президентом Российской Федерации было принято решение о проведении специальной военной операции на территории Украины. Это способствует обмену и распространению инфекционных заболеваний. С точки зрения влияния инфекционных заболеваний на продолжительность жизни наибольшую опасность представляют: ВИЧ-инфекция, туберкулёз и вирусные гепатиты. В краткосрочной перспективе (около года) именно уже имеющиеся на территории Украины инфекционные заболевания будут определять эпидемическую опасность их распространения на территории Российской Федерации; в дальнейшем влияние будут оказывать более продолжительные эффекты, такие как уровень жизни населения, распространенность наркоманий с инъекционным введением наркотических средств и т.п. Цель исследования: провести сравнительный анализ эпидемической ситуации по туберкулёзу, ВИЧ-инфекции и вирусным гепатитам на территории Украины и России. Материалы и методы. Изучены официальные статистические данные о заболеваемости и смертности от туберкулёза и ВИЧ, заболеваемости вирусными гепатитами в России и на Украине. Рассчитывали относительный риск, статистическую значимость различий. Результаты. Заболеваемость туберкулёзом в 2021 г. в России и на Украине составила 31,1 и 35,5 на 100000, соответственно (p, In 2022, the president of the Russian Federation decided to conduct a special military operation in Ukraine. This contributes to the exchange and spread of infectious diseases. In terms of the impact of infectious diseases on life expectancy, the biggest risks are: HIV infection, tuberculosis and viral hepatitis. In the short term (about a year), it is the communicable diseases already present on the territory of Ukraine that will determine the epidemic risk of their spread on the territory of the Russian Federation; later on, more lasting effects, such as the living standards of the population, prevalence of injecting drug addiction, etc., will have an impact. Aim: to conduct a comparative analysis of the epidemic situation of tuberculosis, HIV infection and viral hepatitis in Ukraine and Russia. Materials. The official statistical data on morbidity and mortality from tuberculosis and HIV, the incidence of viral hepatitis in Russia and Ukraine were studied. Relative risk and statistical significance of differences were calculated. Results. The incidence of tuberculosis in 2021 in Russia and Ukraine was 31.1 and 35.5 per 100,000, respectively (p

Растет интерес к использованию неинвазивных методов оценки выраженности печеночного фиброза, которые потенциально дают более развернутую оценку поражения печени и могут использоваться вместо биопсии или как дополнение к ней. Цель. Провести оценку согласованности результатов биохимических показателей крови, уровня виремии с морфологическими изменениями печени по данным результатов фиброскана (аппарат Fibroscan). Методы. В исследование было включено 97 пациентов, с диагнозом хронические гепатиты, циррозы печени вирусной этиологии (HBV, HCV). Всем больным было проведено: ИФА, ПЦР, ОАК, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, холестерин). Фиброз печени диагностирован методом непрямой эластометрии на аппарате «Фиброскан» с определением степени фиброза по шкале «Mеtavir». Используя результаты лабораторных данных были рассчитаны индексы непрямых маркеров эластометрии. Расчеты индексов проводились согласно рекомендуемым калькуляторам (APRI, FIB-4, Forns). Результаты. В работе проведена оценка согласованности результатов биохимических исследований крови (данные APRI, FIB-4, Forns) и показателей виремии при вирусных гепатитах и циррозах печени с данными непрямой ультразвуковой эластометрией печени на аппарате «Fibrosckan 502 F01486». Установлено, достоверность различий вирусной нагрузки начинает выявляться с увеличением стадии фиброза печени: между F0 и F3 (p, There is growing interest in the use of non-invasive methods for assessing the severity of hepatic fibrosis, which potentially provide a more detailed assessment of liver damage and can be used instead of or as an adjunct to biopsy. Purpose: to assess the consistency of the results of biochemical parameters of blood, the level of viremia with morphological changes in the liver according to the results of fibroscan (Fibroscan apparatus). Methods. The study included 97 patients diagnosed with chronic hepatitis, liver cirrhosis of HBVand HCV-etiology. All patients underwent: ELISA, PCR, OAC, biochemical blood test (ALT, AST, GGTP, ALP, cholesterol). Fibrosis of the liver was diagnosed by the method of indirect elastometry using the "Fibroscan" apparatus with the determination of the degree of fibrosis on the "Metavir" scale. Using the results of laboratory data, indices of indirect markers of elastometry were calculated. The indices were calculated according to the recommended calculators (APRI, FIB-4, Forns). Results. The work assessed the consistency of the results of biochemical blood tests (data from APRI, FIB-4, Forns) and indicators of viremia in viral hepatitis and cirrhosis of the liver with the data of indirect ultrasound hepatic elastometry using the "Fibroscan 502 F01486" apparatus. It was found that the differences in viral load start to emerge with an increase in the stage of liver fibrosis: between F0 and F3 (p

Цель: проанализировать летальные исходы у пациентов с парентеральными вирусными гепатитами. Проведен разбор стационарных историй болезни 15 пациентов, умерших в ГБУЗ Тюменской области «Областная инфекционная клиническая больница» в период с 2009 по 2019 год. При проведении исследования из анамнеза заболевания установлены основные причины летальных исходов пациентов с подтвержденным диагнозом вирусного гепатита; установлены наиболее часто встречаемые клинические проявления; выявлены отягощающие факторы, способствующие развитию тяжелого течения данной патологии, и осложнения заболевания; механизмы и сроки развития печеночной энцефалопатии; проанализирована степень выраженности лабораторных синдромов. Среди лиц, умерших от парентерального вирусного гепатита, преобладали лица мужского пола, неработающие. Средний возраст умерших составил 38±2,1 года. Выявлены факторы, способствующие в дальнейшем развитию тяжелого течения заболевания с летальным исходом: позднее обращение за медицинской помощью (53,3%); наличие сопутствующей патологии (73,2%), злоупотребление крепкими алкогольными напитками (40%). Причинами летального исхода, установленными по результатам патологоанатомического вскрытия, явились: фульминантное течение вирусного гепатита (26,6%), отек головного мозга (33,3%) и осложнения, развившиеся на фоне цирроза печени (40%): гепаторенальный синдром (33,3%) и желудочно-кишечное кровотечение (66,7%).

В статье представлены данные по основным особенностям, характерным для вирусных гепатитов В и С, описаны различия в строении вирусов, внепеченочных клинических проявлениях, механизмы развития гепатоцеллюлярной карциномы, рассмотрены новые данные по противовирусной терапии и вакцинации. Также приводятся данные оригинального исследования пациентов с хроническими гепатитами В и С, у которых оценивались функция билиарного тракта, вегетативный статус и вегетативная реактивность, содержание тканевого магния и цинка., The article presents data on the main features typical for viral hepatitis B and C, describes differences in the structure of viruses, extrahepatic clinical manifestations, mechanisms for the development of hepatocellular carcinoma, considers new data on antiviral therapy and vaccination. The data of the original study of patients with chronic hepatitis B and C, in whom we assessed the function of the biliary tract, vegetative status and vegetative reactivity, content of tissue magnesium and zinc, are also given., №09 (2019)

В статье представлены сведения о широте и особенностях pаспpостpанения вирусных гепатитов среди населения Азербайджанской Республики. Приводятся официальные сведения о показателях заболеваемости острыми гепатитами А, гепатитами В и С. Кроме того, статья содержит сведения о результатах серологического обследования взрослого населения страны с целью обнаружения специфических маpкеpов вирусных гепатитов., In the article it is presented basic information about degree and peculiarity of spreading of viral hepatitis at population of the Azerbaijan Republic. There are in the paper official data about morbidity of acute hepatitis A, hepatitis B and hepatitis C. Besides, the article contains information about results of serological examination of adult population for detection of specific markers of according viral infections.

Значимость всех форм вирусных гепатитов (гепатит А, В, С, D и Е) для Российской Федерации очевидна. Она определяется относительно высокой заболеваемостью и смертностью, связанной с этими инфекциями (особенно хроническими гепатитами С и В). Разработка принципиально новых методов диагностики, лечения и профилактики дает возможность приступить к глобальному контролю вирусных гепатитов. Ассамблеей ВОЗ принято решение о глобальной ликвидации вирусных гепатитов как проблемы общественного здравоохранения к 2030 г. В статье представлена методология разработки программы по контролю вирусных гепатитов с последующей их ликвидацией в нашей стране. Программа основана на рекомендациях ВОЗ («Глобальная стратегия сектора здравоохранения по вирусному гепатиту 2016–2021 гг. На пути к ликвидации вирусного гепатита») и многолетнем опыте авторского коллектива по борьбе с данными инфекциями. На первом этапе предполагается дать объективную оценку распространенности вирусных гепатитов среди различных возрастных групп населения на территории как минимум 3 субъектов РФ. Предложены основные принципы формирования российской программы по контролю и искоренению вирусных гепатитов, стратегические и практические шаги ее реализации., The significance of all forms of viral hepatitis (hepatitis A, B, C, D and E) for the Russian Federation is obvious, it is determined by the relatively high morbidity and mortality associated with these infections (especially chronic hepatitis C and B). The development of fundamentally new methods of diagnosis, treatment and prevention makes it possible to proceed with the global control of viral hepatitis. The WHO Assembly made decision on the global elimination of viral hepatitis as a public health problem by 2030. The article presents the methodology for developing a program for monitoring and subsequent elimination of viral hepatitis in our country. The program is based on the recommendations of the WHO (“The Global Health Strategy for Viral Hepatitis 2016–2021”) and the many years of experience of the coauthors team to combat these infections. At the first stage it is supposed to give an objective assessment of the prevalence of viral hepatitis among different age groups of general population in the territory of at least three subjects of Russian Federation. The main principles of the formation of the Russian program for control and eradication of viral hepatitis are proposed and strategic and practical steps for its implementation are presented.

Вірусні гепатити становлять велику групу інфекційних захворювань людини, що характеризуються переважним ураженням печінки. Лікування вірусних гепатитів є складним завданням і обов’язково передбачає використання клінічних рекомендацій. Питання щодо лікування вірусних гепатитів лікарськими травами вивчається давно. У статті наводяться огляди результатів рандомізованих досліджень, які вивчали ефективність препаратів, що містять лікарські трави, у лікуванні вірусних гепатитів (Yarnell E., Abascal K. та iн). Огляд досліджень було проведено в регістрі контрольованих досліджень гепатобіліарної групи Кокрейн, бібліотеки Кокрейн, MEDLINE, EMBASE, BIOSIS, а також китайських та японських баз даних. Аналіз рандомізованих клінічних досліджень виявив доведену позитивну роль при лікуванні вірусних гепатитів таких лікарських трав: софори японської, розторопші плямистої, солодки, андрографіса волотистого, звіробою звичайного, плодів лимонника китайського, кореня кульбаби лікарської, кореня лопуха великого, кореневищ куркуми довгої, кореня шавлії червонокореневищної та ін. Автори цієї статті рекомендують групи рослин, що використовуються при лікуванні вірусних гепатитів, принципи, а також рецепти зборів лiкарських рослин, методику приготування і рекомендації щодо застосування приготованих препаратів — доза, частота прийому та тривалість фітотерапії для цієї групи пацієнтів. Вказується, на якому етапі захворювання і які трави можна додавати в збір залежно від загального стану та скарг хворого, збудника вірусного гепатиту і результатiв лабораторних дослiджень. Рекомендовано використання лікарських трав тільки як доповнення до основного лікування противірусними препаратами згідно з клінічними рекомендаціями щодо лікування вірусних гепатитів., Вирусные гепатиты составляют большую группу инфекционных заболеваний человека, характеризующихся преимущественным поражением печени. Лечение вирусных гепатитов является сложной задачей и предполагает обязательное использование клинических рекомендаций. Вопрос о лечении вирусных гепатитов лекарственными травами изучается давно. В статье приводятся обзоры результатов рандомизированных исследований, изучавших эффективность препаратов, содержащих лекарственные травы, в лечении вирусных гепатитов (Yarnell E., Abascal K. и др.). Обзор исследований был проведен в регистре контролированных исследований гепатобилиарной группы Кокрейн, библиотеки Кокрейн, MEDLINE, EMBASE, BIOSIS, а также китайских и японских баз данных. Анализ рандомизированных клинических исследований выявил доказанную положительную роль при лечении вирусных гепатитов следующих лекарственных трав: традиционных китайских трав, софоры японской, расторопши пятнистой, солодки, андрографиса метельчатого, зверобоя продырявленного, плодов лимонника китайского, корня одуванчика лекарственного, корня лопуха большого, корневища куркумы длинной, корня шалфея краснокорневищного и др. Авторы данной статьи рекомендуют группы растений, использующиеся при лечении вирусных гепатитов, принципы, а также рецепты сборов, методику приготовления и рекомендации по применению приготовленных препаратов — доза, частота приема и продолжительность фитотерапии для этой группы пациентов. Указывается, на каком этапе заболевания и какие травы можно добавлять в сбор в зависимости от состояния больного, возбудителя вирусного гепатита и лабораторных показателей. Рекомендовано использование лекарственных трав только как дополнение к основному лечению противовирусными препаратами согласно клиническим рекомендациям по лечению вирусных гепатитов., Dear colleagues, continuing the rubric of the journal about the treatment of infectious diseases by medicinal plants, we want to present the methods of using medicinal plants as an additional therapy for treatment of viral hepatitis in addition to the main treatment according to the generally clinical standards of antiviral therapy. Viral hepatitis compiles a large group of human infectious diseases characterized by a predominant liver damage. “Currently, viral hepatitis is recognized as a major public health problem requiring urgent action”, said Dr Margaret Chan, WHO Director-General (WHO Global hepatitis report, 2017). Treatment of viral hepatitis is a complex task and involves the use of generally clinical recommendations or standards. There are criteria for determining the need for pharmacotherapy and the most rational scheme for antiviral treatment in every case of viral hepatitis. The purpose of antiviral therapy is to achieve a stable virologic response, to prevent the progression of the disease, the development of cirrhosis and hepatocellular carcinoma. However, at the present stage a stable virologic response in the general population of patients can be achieved in approximately 60 % of cases. In addition, standard antiviral drugs have side effects, are of high cost and are contraindicated in a number of clinical situations, for example, with a decrease in the number of blood elements (thrombocytopenia, leukopenia, anemia), at the stage of decompensated liver cirrhosis. Probably, all this induces to use alternative methods of therapy, which remain popular both among general practitioners and patients with this infection. The question of the treatment of viral hepatitis with medicinal herbs has been studied for a long time. According to some authors, there is no scientific evidence that hepatitis C can be cured by herbs. The only scientifically proven method of fighting the virus is antiviral therapy. However, there are other points of view on this issue. A review of the results of randomized trials on the effectiveness of drugs containing herbs in the treatment of hepatitis C and the advisability of their use in this category of patients found that in 2001 a review was published on the analysis of the efficacy and safety of hepatitis C treatment with drugs based on medicinal herbs (Yarnell E., Abascal K. and others). The authors turned to the register of controlled studies of the hepatobiliary Cochrane group, the Cochrane libraries, MEDLINE, Embase, BIOSIS, and also to Chinese and Japanese databases. For the analysis, randomized clinical trials were selected comparing the results of using medicinal herbs (one herb or herb collection) with placebo or no treatment, or with general nonspecific treatment, other methods of phytotherapy or with interferon α (IFN-α) and/or ribavirin. Analysis of randomized clinical trials has shown a proven positive role in the treatment of viral hepatitis following such medicinal herbs as: traditional Chinese herbs, Sophora Japanese (Milk thistle, Silybum marianum), Licorice (Liquorice, sweetwood, licorice root), Andrographis paniculata, St. John’s wort (Hypericum perforatum), Chinese Schisandra chinensis (wu wei zi), Astragalus membranaceus root (huang qi), dandelion root (Taraxacum officinale), root of the great burdock (Arctium lappa), Curcuma longa, root of the red sage (or danshen, Salvia miltiorrhiza), etc. The authors of this article based on available literature data recommend the plant groups used in the treatment of viral hepatitis, principles, as well as prescription of plant collections, the method of preparation and recommendations for the application of the prepared preparations with indication of the dose, the frequency of administration and the duration of phytotherapy for this group of patients. It is indicated at which stage of the disease and which herbs can be added to the collection, depending on the general state and complains of the patient, the causative agent of viral hepatitis and laboratory examination data. For the therapy of viral hepatitis, it was recommended to use medicinal herbs only as an addition to the main treatment with antiviral drugs according to clinical recommendations or standards for the treatment of viral hepatitis.

Актуальність. Відомо, що вірусні гепатити є не лише причиною найбільш виразних ускладнень у стані здоров’я пацієнтів, але й леталізації. Серед переліку чинників: вибіркову агресивність вірусів, мікроекологічне оточення у кишківнику, лабільний адаптаційний потенціал мезенхімальних клітин, наявність мікст-, коморбідних інфекцій. Велику роль відіграє наявності імуносупресії, імунодефіциту. Не меншого значення мають специфіка органного/ ситемного макроценозу, застосування сучасних гепатопротекторів як факторів лікувального супроводу. Фахівцями наголошується на масштабність поняття «вірусний гепатит», де поєднується декілька схожих захворювань з різними етіологією та патогенезом. Особливо небезпечною вважають фульмінантну-некротичну форму гепатиту або токсичну дистрофію печінки.

Смертність в Україні найвища при ВГ В і становить 0.19 на 100 тис. нас., при ВГ А вона у 4 рази, а при ВГ С – у 14 разів нижча (відповідно 0.05 і 0.013 на 100 тис. нас.). Максимальна смертність при ВГ В спостерігається у віці 60-64 років, при ВГ С – у 30 – 34 років, при ВГ А – дитячий вік. При ВГ В і ВГ С помирають переважно чоловіки. Щорічний показник смертності за період від 1990 до 2013 рр. скоротився при ВГ А на 21.5 %, при ВГ В – на 12.2 %, а при ВГС – навпаки зріс на 6,2 %. Смертность в Украине самая высокая при ВГ В и составляет 0.19 на 100 тыс. Нас., При ВГ А она в 4 раза, а при ВГ С - в 14 раз ниже (соответственно 0.05 и 0.013 на 100 тыс. Нас.). Максимальная смертность при ВГ В наблюдается в возрасте 60-64 лет, при ВГ С - в 30 - 34 лет, при ВГ А - детский возраст. При ВГ В и ВГ С умирают преимущественно мужчины. Ежегодный показатель смертности за период с 1990 до 2013 гг. Сократился при ВГ А на 21.5%, при ВГ В - на 12.2%, а при ВГС - наоборот вырос на 6,2%. Mortality in Ukraine is highest at VHB and is 0.19 per 100 thousand population, with VH A it is 4 times, and at VH C - 14 times lower (respectively, 0.05 and 0.013 per 100 thousand population). The maximum mortality rate at VH B is observed at the age of 60-64, at VH S - at 30 - 34 years, at VH A - childhood. At VH B and VH, men die predominantly. The annual mortality rate for the period from 1990 to 2013 decreased by 21.5% for BH A, by 12.2% for BH B and by 6.2% for GHG.

При проведенні стандартного нейропсихологічного тестування у хворих на хронічні вірусні гепатити встановлено когнітивні порушення переважно легкого ступеня. Пацієнти, що в анамнезі мали досвід вживання наркотиків, мали найгірші показники психоневрологічних тестів (р

Патологія печінки у ВІЛ-інфікованих найчастіше зумовлена опортуністичними інфекціями та токсичним ураженням, що спричинене вживанням ін’єкційних наркотиків, алкоголю та побічною дією медикаментів. Серед інфекцій, які вражають паренхіму печінки, провідне місце займають вірусні гепатити (ВГ).

У сучасних умовах у Сумській області спостерігається зниження захворюваності на вірусний гепатит А. Епідемічний процес вірусних гепатитів В і С характеризується різнонаправленими тенденціями: зниження захворюваності на гострі нозологічні форми і зростання на хронічні. В современных условиях в Сумской области наблюдается снижение заболеваемости на вирусный гепатит А. Эпидемический процесс вирусных гепатитов В и С характеризуется разнонаправленными тенденциями: снижение заболеваемости на острые нозологические формы и рост на хронические. Under the current conditions a decrease (p

Вірусні гепатити є однією з найбільш поширених на сьогоднішній день інфекційних захворювань. Враховуючи той факт, що більшість форм первинного інфікування вірусними гепатитами перебігає без будь-яких клінічних ознак, приблизно у 80 % хворих його вперше діагностують на стадії хронічного процесу. Одним з основних ускладнень даної патології є ураження центральної нервової системи з розвитком порушень різного ступеня тяжкості. Ознаками когнітивного здоров’я людини є такі поняття, як реалістичність сприйняття, ясне мислення, здатність до проблемної концентрації, адекватність самооцінки, прогностична компетентність. У хворих з когнітивною дисфункцією, в тому числі помірною, відмічається підвищена смертність.

Значительную проблему представляют поражение печени, возникшие у медицинских работников вследствие инфицирования вирусными гепатитами мри использовании ими профессиональных обязанностей.

Детоксикація посідає значну роль у комплексній терапії вірусних гепатитів (ВГ). Вибір методу дезінтоксикації та її об’їм потребує об’єктивізації. При цитуванні документа, використовуйте посилання http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/32226

Застосування Атокілу у комплексній терапії ГВГ є раціональним, оскільки сприяє зниженню активності ферментів ГГТ, ЛФ, зменшеню явищ холестазу. Вказаний засіб добре переноситься хворими і не викликає побічних реакцій. Применение Атоксила в комплексной терапии острого вирусного гепатита является рациональным, так как способствует снижению активности ферментов ГГТ, ЩФ, уменьшению явлений холестаза. Указанное средство хорошо переносится больными и не вызывает побочных реакций. Application Atoxil in the treatment of acute viral hepatitis is rational, since it helps reduce the activity of the enzymes GGT, alkaline phosphatase, decrease the phenomena of cholestasis. Said agent is well tolerated and does not cause adverse reactions. Orisil-фарма, Львів

хронические вирусные гепатиты, гемохроматоз, обмен железа, сахарный диабет. Целью исследования явился сравнительный анализ показателей углеводного обмена у пациентов с хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) при наличии мутаций в гене HFE. Выявлено, что для больных ХВГ, имеющих мутации гена гемохроматоза и синдром перегрузки железом, характерна более высокая частота сахарного диабета (СД).

У статті наведені сучасні уявлення про систему цитокінів та гени, що їх кодують, визначена роль поліморфізму поодиноких нуклеотидів у характері перебігу вірусних гепатитів, розвитку несприятливих наслідків захворювань, ефективності противірусного лікування та тяжкості побічних ефектів під час терапії. При цитуванні документа, використовуйте посилання http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/31782 В статье отражены современные представления о системе цитокинов и генах, их кодирующих, определена роль полиморфизма отдельных нуклеотидов в характере течения вирусных гепатитов, развитии неблагоприятных последствий заболеваний, эффективности противовирусного лечения и тяжести побочных эффектов во время терапии. При цитировании документа, используйте ссылку http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/31782 The article presents the current understanding of the cytokine system and genes that encode them, defined the role of single nucleotide polymorphisms in the character of the course of viral hepatitis, the adverse effects of the disease, the effectiveness of antiviral treatment and severity of adverse effects during therapy. When you are citing the document, use the following link http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/31782

Однією з найважливіших проблем медицини сьогодення є вірусні гепатити. За матеріалами Всесвітньої організації охорони здоров’я у світі вірусами гепатитів інфіковано понад 1,5 млрд. людей. При цитуванні документа, використовуйте посилання http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/32328

У статті представлені результати проведеного дослідження эфективності энтеросорбенту атоксилу у комплексній терапії гострих вірусних гепатитів, його безпечності, відсутності побічних реакцій, обгрунтовано практичне використання. При цитуванні документа, використовуйте посилання http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/32071 В статье представлены результаты проведенного исследования эффективности энтеросорбента атоксила в комплексной терапии острых вирусных гепатитов, его безопасности, отсутствия побочных реакций,обосновано практическое применение При цитировании документа, используйте ссылку http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/32071 The paper presents the results of research on the effectiveness of enterosorbent Atoxil in the treatment of acute viral hepatitis, security, lack of side effects, is based on the practical application. When you are citing the document, use the following link http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/32071

Проблема боротьби з інфекційними хворобами є актуальною для всієї системи охорони здоров’я, так як ці захворювання дотепер залишаютьсяоднією з основних причин смертності населення. При цитуванні документа, використовуйте посилання http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/32336

Problem of diagnostics of thyroid pathology at the viral hepatitis background is discussed in the article. Clinical case is demonstrated. It is outlined that creation of unified network of giving help to patients with viral hepatitis will be allowed to improve a revelation of infected persons, to provide timely treatment and following-up that can decrease high rates of expansion of hepatitis in our country., В статье обсуждается проблема диагностики патологии щитовидной железы на фоне вирусных гепатитов. Приведен показательный клинический случай. Подчеркивается, что создание единой сети по предоставлению помощи больным вирусными гепатитами позволило бы усовершенствовать систему выявления инфицированных лиц, обеспечить их своевременное лечение и дальнейшее диспансерное наблюдение, что, в свою очередь, уменьшило бы поразительные темпы распространения гепатитов в нашей стране.

Таким чином, перебіг вірусних гепатитів ускладнюється ураженням жовчовивідних шляхів. Запальні зміни в ЖВШ з однаковою частотою розвиваються при гострих і хронічних ВГ. Дискінезії ЖВШ частіше виникають у хворих з хронічним перебігом захворювання. Для гострих ВГ більш притаманний гіперкінетичний тип дискінезій, для хронічних - гіпокінетичний. При цитуванні документа, використовуйте посилання http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/20506 Таким образом, течение вирусных гепатитов осложняется поражением желчевыводящих путей. Воспалительные изменения в ЖВП с одинаковой частотой развиваются при острых и хронических ВГ. Дискинезии ЖВП чаще возникают у больных с хроническим течением заболевания. Для острых ВГ более присущ гиперкинетический тип дискинезий, для хронических - гипокинетический. При цитировании документа, используйте ссылку http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/20506 Thus, the course of viral hepatitis complicated lesions of biliary tract. Inflammatory changes in ZHVSH equally developing acute and chronic VG. Dyskinesia ZHVSH often occur in patients with chronic disease. For more sharp VG characteristic type of hyperkinetic dyskinesias, for chronic - hypokinetic. When you are citing the document, use the following link http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/20506

The work was done in order to show good opportunities for using rapid immunochromatographic tests for diagnostics of viral hepatitis B and C. The results that were received by rapid tests has been revealed. It is shown, that rapid tests have high sensitivy and specificity. Also it is shown,that immunochromatographic rapid test can be used both at a prehospital stage, and in hospitals. У статті висвітлені методи діагностики вірусних гепатитів швидкими імунохроматографічними тестами. Отримані результати були підтверджені ІФА. Доведена висока чутливість і специфічність швидких тестів. Зроблено висновок про доцільність їх використання як на догоспітальному етапі в поліклініці, так і в умовах стаціонару. При цитуванні документа, використовуйте посилання http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/1876

Представлены характерные патологоанатомические изменения, посмертно выявленные у потребителей инъекционных наркотиков. The characteristic pathoanatomical changes posthumously revealed at consumers injection of drugs are presented. Изаровский Б.В., главный врач Челябинской областной клинической наркологической больницы (Челябинск). Тел.: 8-351-775-12-22. Izarovskiy B.V., the head physician of Chelyabinsk regional clinical narcological hospital (Chelyabinsk). Phone: 8-351-775-12-22. Патрушева В.Б., кандидат медицинских наук, доцент кафедры патологической анатомии Челябинской государственной медицинской академии (Челябинск). Тел.: 8-351-721-21-83. Patrusheva V.B., the candidate of medical sciences, the senior lecturer of department of pathological anatomy of Chelyabinsk State Medical Academy (Chelya-binsk). Phone: 8-351-721-21-83.

Мета роботи - скринінг ВГВ серед відносно здорових підлітків, оцінка загальної ситуації по захворюваності ВГВ серед дитячого населення, доведення необхідності проведення обстеження їх на маркери ВГВ. При цитуванні документа, використовуйте посилання http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/4807