Search

Introduction. Congenital malformations are morecommon in newborns and require surgical correction againstthe background of severe perinatal diseases, which leadsto catabolic stress, circulatory and respiratory disorders,metabolic disorders, disorders of water-electrolyte, proteinand acid-base states.Aim of the study. To establish the dynamics of acidbase status and some clinical indicators in newborns andinfants with congenital pathology under different types ofanesthesia during surgical treatment.Material and research methods. A retrospective studyincluded 150 newborns and infants with congenital malformationsof the surgical profile, depending on the anesthesia (inhalation +regional anesthesia; inhalation + intravenous anesthesia andtotal intravenous). The indicators of the acid-base state,peripheral oximetry, and the need for the oxygen mixtureinhaled by an infant were analyzed.Results. When assessing the indicators of PvCO2, pH,it was found that in group I with anesthesia accompaniedby inhalation and regional anesthesia, the partial tensionof CO2was reduced and the pH was increased at all stages.Peripheral saturation was not critically reduced during theobservation, except for the obtained decrease in children ofgroup I compared with group III at the stage of inductionof anesthesia (97.79 ± 2.45 vs. 98.79 ± 1.63, at p = 0.0194,respectively). ) and at the most painful moment of surgery(96.29 ± 3.47 vs. 98.10 ± 2.47, at p = 0.0368). Newbornsand infants required higher concentrations of oxygen inthe inhalation mixture during inhalation and regionalanesthesia. There was a significant difference between theI and III groups during the most painful stage - 0.47 ± 0.29and 0.33 ± 0.2, at p = 0.0071, respectively, and immediatelyafter surgery - 0.34 ± 0, 19 and 0.26 ± 0.13, at p = 0.0246,respectively.Conclusion. Among the examined groups, the mostvulnerable to pathological changes were children whowere provided with anesthesia by inhalation sevoran withregional anesthesia., Вступление. Врожденные пороки чаще встречаютсяу новорожденных и требуют хирургической коррекции нафоне тяжелых перинатальных заболеваний, что приводит ккатаболическому стрессу, расстройствам кровообращения идыхания, метаболизма, нарушениям водно-электролитного,белкового и кислотно-основного состояния.Цель исследования. Установить динамику показателей кислотно-основного состояния и отдельных клинических показателей у новорожденных и младенцев сврожденной патологией при разных видах анестезии втечение оперативного лечения.Материал и методы исследования. В ретроспективное исследование были включены 150 новорожденных имладенцев с врожденными пороками развития хирургического профиля в зависимости от анестезии (ингаляционное + региональное обезболивания; ингаляционное+ внутривенное обезболивание и тотальное внутривенное). Анализировались показатели кислотно-основногосостояния, периферической оксиметрии, потребности вкислородной смеси, которую вдыхает ребенок.Результаты исследования. При оценке показателейPvCO2, рН установлено, что в первой группе с анестезией ингаляционно и региональным обезболиванием снижено парциальное напряжение СО2 и повышен рН навсех этапах. Периферическая сатурация критически неснижалась на протяжении наблюдения за исключениемуменьшения показателя у детей I группы по сравнениюс III группой на этапе индукции в наркоз (97,79 ± 2,45против 98,79 ± 1,63, при р = 0,0194 соответственно) ив максимально болезненный момент операции (96,29± 3,47 против 98,10 ± 2,47, при р = 0,0368). При обезболивании ингаляционным и региональным методомноворожденные и младенцы требовали более высокихконцентраций кислорода в дыхательной смеси. Отмечена достоверная разница показателя между I и III группами в максимально болезненный этап - 0,47 ± 0,29 и0,33 ± 0,2, при р = 0,0071, соответственно и сразу послеоперации - 0,34 ± 0, 19 и 0,26 ± 0,13, при р = 0,0246.Вывод. Среди обследованных групп наиболееуязвимыми к патологическим изменениям показателейбыли дети, которым анестезиологическое сопровождение обеспечивалось ингаляционно (севораном) с региональной анестезией., Вступ. Вроджені вади найчастіше зустрічаються у новонароджених та потребують хірургічної корекціїна тлі важких перинатальних захворювань, що призводить до катаболічного стресу, розладів кровообiгу ідихання, метаболiзму, водно-електролітного, білкового і кислотно-лужного станів.Мета дослідження. Встановити динаміку показників кислотно-лужного стану та окремих клінічних показників у новонароджених і немовлят із вродженою патологією при різних видах анестезії протягом оперативного лікування.Матеріал та методи дослідження. У ретроспективне дослідження були включені 150 новонароджених інемовлят із вродженими вадами розвитку хірургічного профілю в залежності від анестезії (інгаляційне + регіональне знеболення; інгаляційне + внутрішньовенне знеболювання та тотальне внутрішньовенне). Аналізувалисяпоказники кислотно-лужного стану, периферійної оксиметрії, потреби у кисневій суміші, яку вдихає дитина.Результати дослідження. При оцінці показників PvCO2, рН встановлено, що саме в І групі з анестезіологічним супроводом інгаляційно та регіональним знеболюванням знижена парціальна напруга СО2 та підвищено рН на всіх етапах. Периферійна сатурація критично не знижувалась протягом спостереження за винятком отриманого зменшення показника у дітей І групи в порівнянні з ІІІ групою на етапі індукції в наркоз (97,79± 2,45 проти 98,79 ± 1,63, при р = 0,0194 відповідно) і в максимально болісний момент хірургічного втручання(96,29 ± 3,47 проти 98,10 ± 2,47, при р = 0,0368). При знеболюванні інгаляційним і регіональним методомновонароджені та немовлята потребували більш високі концентрації кисню у вдихальній суміші. Відзначенадостовірна різниця показника між І та ІІІ групами під час максимально болісного етапу - 0,47 ± 0,29 і 0,33 ±0,2, при р = 0,0071, відповідно та відразу після операції - 0,34 ± 0,19 і 0,26 ± 0,13, при р = 0,0246, відповідно.Висновок. Серед обстежених груп найбільш уразливими до патологічних змін були діти, яким анестезіологічний супровід забезпечувався інгаляційно севораном з регіональною анестезією.

In the presented work, we have assessed the features of peripheral oxygenation in children with congenital malformations of the surgical profile under various types of combined anesthesia. The aim of the study. To assess the state of peripheral oxygenation in newborns and infants with congenital malformations with various types of anesthetic support. Materials and research methods. A retrospective study included 150 newborns and infants with congenital malformations of the surgical profile, depending on the anesthesia (inhalation + regional anesthesia; inhalation + intravenous anesthesia and total intravenous). The parameters of pulse oximetry were analyzed: peripheral oxygenation, heart rate. Additionally, the concentration of oxygen in the respiratory mixture of children was taken into account. Research results. Peripheral saturation did not critically decrease at all stages of observation, with the exception of a decrease in the indicator in children of group I compared with group III at the stage of induction into anesthesia (97.79±2.45 versus 98.79±1.63, at p˂0.05, respectively) and at the most painful moment of the operation (96.29±3.47 versus 98.10±2.47, with p˂0.05). At the painful moment of the operation, it was in children of group I that a drop in heart rate was noted compared to group III (127.98±13.77 and 136.10±15.37, respectively, with p˂0.05) and group II (134.02±18.43, at p>0.05) against the background of a decrease in SpO2. Newborns and group I infants required higher oxygen concentrations in the breathing mixture. A significant difference in the indicator is noted between groups I and III at the traumatic stage – 0.47±0.29 and 0.33±0.2, with p˂0.05, respectively, and immediately after the operation – 0.34±0,19 and 0.26±0.13, with p˂0.05, respectively. Conclusions. The expediency and effectiveness of pulse oximetry for children with congenital malformations at all stages of anesthetic support during surgical treatment was confirmed. The risk group for the formation of oxygen deficiency in organs and tissues, the occurrence of pain during the operation were newborns and infants, for whom combined anesthesia was chosen in the form of an inhalation method and regional anesthesia. In the case of the appointment of this type of anesthetic support, it is necessary to more closely monitor the indicators and promptly correct the deterioration of the child's condition, В представленной работе проведена оценка особенностей периферической оксигенации у детей с врожденными пороками развития хирургического профиля при различных видах комбинированной анестезии. Цель исследования. Оценить состояние периферической оксигенации у новорожденных и младенцев с врожденными пороками развития при различных видах анестезиологического сопровождения. Материалы и методы исследования. В ретроспективное исследование были включены 150 новорожденных и младенцев с врожденными пороками развития хирургического профиля в зависимости от анестезии (ингаляционное + региональное обезболивания; ингаляционное + внутривенное обезболивание и тотальное внутривенное). Анализировались показатели пульсоксиметрии: периферическая оксигенация, частота сердечных сокращений. Дополнительно учитывали концентрацию кислорода в дыхательной смеси детей. Результаты исследования. Периферическая сатурация критически не снижалась на всех этапах наблюдения за исключением уменьшения показателя у детей I группы по сравнению с III группой на этапе индукции в наркоз (97,79±2,45 против 98,79±1,63, при р ˂ 0, 05 соответственно) и в максимально болезненный момент операции (96,29±3,47 против 98,10±2,47, при р ˂ 0,05). В болезненный момент операции именно у детей I группы отмечено падение ЧСС по сравнению с III группой (127,98±13,77 и 136,10±15,37 соответственно при р ˂ 0,05) и II группой (134,02±18,43, при p>0,05) на фоне снижения SpO2. Новорожденные и младенцы I группы требовали более высокие концентрации кислорода в дыхательной смеси. Достоверная разница показателя отмечается между I и III группами на травматическом этапе – 0,47±0,29 и 0,33±0,2, при р ˂ 0,05, соответственно и сразу после операции – 0,34±0, 19 и 0,26±0,13, при р ˂ 0,05 соответственно. Выводы. Подтверждена целесообразность и эффективность проведения пульсоксиметрии детям с врожденными пороками развития на всех этапах анестезиологического сопровождения при хирургическом лечении. Группой риска формирования кислородного дефицита в органах и тканях, возникновения болевого синдрома во время операции стали новорожденные и младенцы, которым проведение комбинированной анестезии избрано в виде ингаляционного метода и регионального обезболивания. В случае назначения такого вида анестезиологического сопровождения необходимо более тщательно контролировать показатели и своевременно корректировать ухудшение состояния ребенка, В представленій роботі проведена оцінка особливостей периферичної оксиметрії у дітей з природженими вадами розвитку хірургічного профілю при різних видах комбінованої анестезії. Мета дослідження. Оцінити стан периферичної оксигенації у новонароджених і немовлят з природженими вадами розвитку при різних видах анестезіологічного супроводу. Матеріали та методи дослідження. У ретроспективне дослідження були включені 150 новонароджених і немовлят з природженими вадами розвитку хірургічного профілю в залежності від анестезії (інгаляційне + регіональне знеболення; інгаляційне + внутрішньовенне знеболювання та тотальне внутрішньовенне). Аналізувалися показники пульсоксиметрії: периферична оксигенація, частота серцевих скорочень. Додатково враховували концентрацію кисню в суміші, яка вдихається дитиною. Результати дослідження. Периферична сатурація критично не знижувалась на всіх етапах спостереження за винятком отриманого зменшення показника у дітей І групи в порівнянні з ІІІ групою на етапі індукції в наркоз (97,79±2,45 проти 98,79±1,63, при р ˂0,05 відповідно) і в максимально болісний момент хірургічного втручання (96,29±3,47 проти 98,10±2,47, при р ˂ 0,05). У максимально болісний момент операції саме в дітей І групи відзначено падіння ЧСС в порівнянні з ІІІ групою (127,98±13,77 і 136,10±15,37 відповідно при р ˃0,05) та ІІ групою (134,02±18,43, при p>0,05) на тлі зниження SpO2. Новонароджені та немовлята І групи потребували більш високі концентрації кисню у дихальній суміші. Достовірна різниця показника відзначається між І та ІІІ групами під час максимально болісного етапу – 0,47±0,29 і 0,33±0,2, при р ˂ 0,05, відповідно та відразу після операції – 0,34±0,19 і 0,26±0,13, при р ˂ 0,05, відповідно. Висновки. Підтверджена доцільність та ефективність проведення пульсоксиметрії дітям з природженими вадами на всіх етапах анестезіологічного супроводу при хірургічному лікуванні. Групою ризику формування кисневого дефіциту в органах і тканинах, виникнення больового синдрому під час операції сталі новонароджені та немовлята, яким проведення комбінованої анестезії обрано у вигляді інгаляційного методу та регіонального знеболення. У випадку призначення такого виду анестезіологічного супроводу необхідно більш ретельно контролювати вітальні показники та своєчасно корегувати погіршення стану дитини

У статті встановлені абсолютні значення клінічних показників у новонароджених і немовлят з природженою хірургічною патологією при різних видах комбінованої анестезії та порівняти їх між собою. Доведено, що серед обстежених груп найбільш уразливими до патологічних змін були діти, яким анестезіологічний супровід забезпечувався інгаляційно севораном з регіональною анестезією., The article establishes the absolute values of clinical indicators in newborns and infants with congenital surgical pathology under different types of combined anesthesia and compare them with each other. It is proved that аmong the examined groups, the most vulnerable to pathological changes were children who were provided with anesthesia by inhalation sevoran with regional anesthesia.

Introduction. Various methods of combined anesthesia are used with a combination of inhalation, regional, intravenous anesthesia during surgical interventions in pediatric anesthesiology. It is important to carry out a differentiated approach to the appointment of anesthesia in children at all stages of surgical intervention to prevent complications and deaths in children. Aim. To analyze various types of anesthetic support for newborns and infants with congenital malformations during thoracic, urological and abdominal types of surgical treatment and determine the safest combination of anesthesia. Materials and methods. The retrospective study included newborns with congenital malformations of the surgical profile, as well as infants who received and continued stepwise surgical treatment for congenital malformations, depending on the chosen combined anesthetic accompaniment (inhalation + regional anesthesia; inhalation + intravenous anesthesia and total intravenous one). After identification and assessment of 41 prognostic variables by simple logistic regression with the calculation of the odds ratio, stepwise multiple logistic regression analysis was performed to identify significant factors associated with death. Results. It has been proven that there is no relationship between the age of children, the type of surgical intervention in newborns and infants with congenital malformations with various options for anesthesiological support and deaths. It can be argued that the combination anesthesia options selected for analysis are safe. Conclusions. To prevent the chances of fatalities in various types of surgical interventions and options for anesthetic support of newborns and infants with congenital malformations, it is advisable to monitor blood pressure (especially diastolic), cerebral, peripheral oximetry at all stages of treatment more closely and correct the impaired condition of a child in time., Вступление. В детской анестезиологии при хирургических вмешательствах используются различные методы комбинированной анестезии с сочетанием: ингаляционного, регионального, внутривенного обезболивания. Важно проводить дифференцированный подход к назначению анестезии у детей на всех этапах операционного вмешательства, должно предотвратить реализации осложнений и случаев смерти детей. Цель исследования. Проанализировать различные виды анестезиологического сопровождения новорожденных и младенцев с врожденными пороками развития при торакальному, урологическом и абдоминальном видах оперативного лечения и определить наиболее безопасную комбинацию анестезии. Материал и методы исследования. В ретроспективное исследование были включены новорожденные с врожденными пороками развития хирургического профиля, а также младенцы, которые получали и продолжали поэтапное хирургическое лечение по поводу врожденных пороков развития в зависимости от выбранного комбинированного анестезиологического сопровождения (ингаляционное + региональное обезболивания; ингаляционное + внутривенное обезболивание и тотальное внутривенное). После идентификации и оценки 41 прогностических переменных методом простой логистической регрессии с расчетом отношение шансов было проведено пошаговый множественный логистический регрессионный анализ для выявления достоверных факторов, ассоциировались со смертельным исходом. Результаты исследования. Доказано отсутствие зависимости между возрастом детей, видом хирургического вмешательства у новорожденных и младенцев с врожденными пороками развития при различных вариантах анестезиологического сопровождения и смертельными случаями. Можно утверждать о безопасности избранных для анализа вариантов комбинированной анестезии. Выводы. Для предотвращения шансов смертельных случаев при различных видах оперативного вмешательства и вариантах анестезиологического сопровождения новорожденных и младенцев с врожденными пороками развития целесообразно более тщательно контролировать показатели артериального давления (особенно диастолическое), церебральной, периферической оксиметрии на всех этапах лечения и своевременно корректировать нарушенный состояние ребенка., Вступ. У дитячій анестезіології при хірургічних втручаннях використовуються різні методи комбінованої анестезії з поєднанням інгаляційного, регіонального, та внутрішньовенного знеболювання. Важливо проводити диференційований підхід до призначення анестезії у дітей на всіх етапах операційного втручання, що має запобігти реалізації ускладнень і випадків смерті дітей. Мета дослідження. Проаналізувати різні види анестезіологічного супроводу новонароджених і немовлят з природженими вадами розвитку при торакальному, урологічному та абдомінальному видах оперативного лікування та визначити найбільш безпечну комбінацію анестезії. Матеріали і методи дослідження. У ретроспективне дослідження були включені новонароджені з природженими вадами розвитку хірургічного профілю, а також немовлята, які отримували та продовжували поетапне хірургічне лікування з приводу природжених вад розвитку в залежності від обраного комбінованого анестезіологічного супроводу (інгаляційне + регіональне знеболення; інгаляційне + внутрішньовенне знеболювання та тотальне внутрішньовенне). Після ідентифікації та оцінки 41 прогностичних змінних методом простої логістичної регресії з розрахунком відношення шансів було проведено покроковий множинний логістичний регресійний аналіз для виявлення достовірних факторів, що асоціювалися зі смертельними випадками. Результати дослідження. Доведено відсутність залежності між віком дітей, видом хірургічного втручання у новонароджених і немовлят з природженими вадами розвитку при різних варіантах анестезіологічного супроводу та смертельними випадками. Можна стверджувати про безпечність обраних для аналізу варіантів комбінованої анестезії. Висновки. Для запобігання шансів смертельних випадків при різних видах оперативного втручання та варіантах анестезіологічного супроводу новонароджених і немовлят з природженими вадами розвитку доцільно більш ретельно контролювати показники артеріального тиску (особливо діастолічного), церебральної, периферійної оксиметрії на всіх етапах лікування та своєчасно корегувати порушений стан дитини.

Background. Interest in the study of the properties of sevoflurane, increased in recent years due to its influence on hemodynamics and morphological condition of the respiratory department of lungs, causes advisability of analyzing the structure of organs directly involved in the reactions of radical surgery for colorectal cancer. Objective. The purpose of research is to select the optimal method of anesthesia protection of patients from operating aggression during surgical treatment of colorectal cancer, comparative analysis of tissue and cell ultrastructure in intraoperative biopsies of the colon in the conditions of application of the standard ataralgesia and combined anesthesia with epidural analgesia. Methods. It was performed a comparative analysis of clinical and morphological data and results of treatment using total intravenous anesthesia followed analgesia with opiates analgesics, and combined techniques using low-flow sevoflurane anesthesia and epidural analgesia, followed by prolonged epidural anesthesia. Results. It was shown a significant advantage of combined techniques in comparison with total intravenous anesthesia due to: normodynamic type of hemodynamics during operation, possibility to extubate patient in operating room, effective analgesia in early postoperative period. Methods of prolonged epidural analgesia provided a significant need reduction for opioid analgesics, efficient analgesia in postoperative period, saved anti-tumor immunity and resistance to metastasis in patients with cancer, has provided more early resumption of intestine motor function, reduced terms of patient's staying in the intensive care unit. Implemented methodology reduced the frequency of postoperative mortality, complications, average length of hospital stay and frequency of patient returns to intensive care unit. Combined low-flow sevoflurane inhalation anesthesia and epidural analgesia with bupivacaine during radical operations followed by containment of endothelial dysfunction by limiting the destructive and degenerative changes in the endothelial cell organelles, stabilization of membranes, preventing spasm of arterioles, stasis and erythrocyte sludge. Conclusion. Combined techniques of low-flow sevoflurane anesthesia and epidural analgesia, followed by prolonged epidural anesthesia is an optimal method of anesthesia protection of patients from operating aggression during surgical treatment of colorectal cancer. Methods of epidural analgesia versus opioid analgesia leads to a significant reduction of the phenomena of infiltration, perivascular and interstitial edema in the composition of the intestinal wall in the area of surgical procedure..

Background. Interest in the study of the properties of sevoflurane, increased in recent years due to its influence on hemodynamics and morphological condition of the respiratory department of lungs, causes advisability of analyzing the structure of organs directly involved in the reactions of radical surgery for colorectal cancer. Objective. The purpose of the study is to select the optimal method of anesthesia protection of patients from operating aggression during surgical treatment of colorectal cancer and comparative analysis of tissue and cell ultrastructure in intraoperative biopsies of the colon in the conditions of application of the standard ataralgesia and combined anesthesia with epidural analgesia. Methods. It was performed a comparative analysis of clinical and morphological data and results of treatment of the colon using total intravenous anesthesia followed analgesia with opiates analgesics, and combined techniques using low-flow sevoflurane anesthesia and epidural analgesia, followed by prolonged epidural anesthesia. Results. It was shown a significant advantage of combined techniques in comparison with total intravenous anesthesia due to: normodynamic type of hemodynamics during operation, possibility to extubate patient in operating room, effective analgesia in early postoperative period. Implemented methodology reduced the frequency of postoperative mortality, complications, average length of hospital stay and frequency of patient returns to intensive care unit. The central link in the development of pathological changes in the colon wall at anesthesiology maintenance of surgical interventions in the treatment of colorectal cancer is the system of microcirculation. Combined low-flow sevoflurane inhalation anesthesia and epidural analgesia with bupivacaine during radical operations followed by containment of endothelial dysfunction by limiting the destructive and degenerative changes in the endothelial cell organelles, stabilization of membranes, preventing spasm of arterioles, stasis and erythrocyte sludge. Conclusion. Methods of epidural analgesia versus opioid analgesia leads to a significant reduction of the phenomena of infiltration, perivascular and interstitial edema in the composition of the intestinal wall in the area of surgical procedure. Combined techniques of low-flow sevoflurane anesthesia and epidural analgesia, followed by prolonged epidural anesthesia is an optimal method of anesthesia protection of patients from operating aggression during surgical treatment of colorectal cancer.

Background. Interest in the study of the properties of sevoflurane, increased in recent years due to its influence on hemodynamics and morphological condition of the respiratory department of lungs, causes advisability of analyzing the structure of organs directly involved in the reactions of radical surgery for colorectal cancer. Objective. The purpose of the study is comparative analysis of tissue and cell ultrastructure in intraoperative biopsies of the colon in the conditions of application of the standard ataralgesia and combined anesthesia with epidural analgesia. Methods. It was performed a com-parative analysis of morphological data of the colon using total intravenous anesthesia followed analgesia with opiates anal-gesics, and combined techniques using low-flow sevoflurane anesthesia and epidural analgesia, followed by prolonged epidural anesthesia. Results. The central link in the development of pathological changes in the colon wall at anesthesiology maintenance of surgical interventions in the treatment of colorectal cancer is the system of microcirculation. In carrying out radical intervention on the background of the standard total ataralgesia distrophic and destructive changes of endothelial cells organelles cause endothelial dysfunction expressed in microvessels and tissue displays considerable microcirculatory disorders apply to all shell wall of the colon near the affected area of colorectal. Combined low-flow sevoflurane inhalation anesthesia and epidural analgesia with bupivacaine during radical operations followed by containment of endothelial dysfunction by limiting the destructive and degenerative changes in the endothelial cell organelles, stabilization of membranes, preventing spasm of arterioles, stasis and erythrocyte sludge. Conclusion. Methods of epidural analgesia versus opioid analgesia leads to a significant reduction of the phenomena of infiltration, perivascular and interstitial edema in the composition of the intestinal wall in the area of surgical procedure. Citation: Novikov SP, Kirillova LA, Petruk NS, Frolov KB, Tverdokhleb IV. [Optimization of anesthetic management of surgical treatment of colorectal cancer. Part II: morphological aspects]. Morphologia. 2016;10(2):23-30. Russian.

The aimof the study was to find methods for optimizing perioperative analgesia, stabilizing hemodynamics, improving control of in Materials and methods: The study included 53 patients, divided into 2 groups: primary (n=28) and control (n=25). In the main group, infusion of dexmedetomidine and intravenous form of paracetamol was carried out. The hemodynamic parameters, the general blood test, the coagulogram, the volume of blood loss, the duration of anesthesia and surgical intervention, the dose of anesthetics and analgesics, the pain level according to the VAS were investigated. Results: In the "P + D" groupmean arterial pressure, heart rate and systolic index during induction of anesthesia, intubation, surgical intervention and after awakening of patients are significantly lower than in the control (p In the future, it is planned to conduct BIS studies to identify correlation with ANI and other indicators and compare ANI scores with such methods of objectifying the intraoperative level of pain as assessment of skin conductivity, determination of pupillary response, measurement of pulse wave amplitude and the like. However, this study is limited in renal, hepatic insufficiency and unstable hemodynamics. ANI is not interpreted in the following situations: atrial fibrillation, absence of breathing, respiratory rate less than 9 per 1 minute, presence of a pacemaker, use of atropine, adrenaline. The intravenous form of paracetamol and dexmedetomidine can be recommended for use in practical activities in nasal surgery to optimize anesthetic maintenance. Conclusion:Combination of dexmedetomidine and paracetamol with septoplasty allows to provide a reliable analgesia in the perioperative period. The introduction of dexmedetomidine and paracetamol correlates with the stabilization of hemodynamics in the perioperative period. Infusion of dexmedetomidine and paracetamol helps to reduce intraoperative blood loss and improve the visualization of the operating field

Мета: пошук методів оптимізації периопераційної анальгезії, стабілізації гемодинаміки, поліпшення контролю інтраопераційної кровотечі при септопластиці в умовах комбінованої анестезії.Матеріали та методи: у дослідження залучені 53 пацієнта, які розділені на 2 групи: основна (n=28) і контрольна (n=25). У основній групі проводилася інфузія дексмедетомідіну та внутрішньовенної форми парацетамолу. Досліджувалися показники гемодинаміки, загальний аналіз крові, коагулограма, обсяг крововтрати, тривалість анестезії та оперативного втручання, доза анестетиків і анальгетиків, рівень болю за ВАШ.Результати: У групі «П + Д» САТ, ЧСС і СІ під час індукції анестезії, інтубації, оперативного втручання і після пробудження пацієнтів достовірно нижче, ніж у контрольній (p, Цель исследования: поиск методов оптимизации периоперационной аналгезии, стабилизации гемодинамики, улучшения контроля интраоперационного кровотечения при септопластике в условиях комбинированной анестезии.Материалы и методы: в исследование включены 53 пациента, которые разделены на 2 группы: основная (n=28) и контрольная (n=25). В основной группе проводилась инфузия дексмедетомидина и внутривенной формы парацетамола. Исследовались показатели гемодинамики, общий анализ крови, коагулограмма, объем кровопотери, продолжительность анестезии и оперативного вмешательства, доза анестетиков и аналгетиков, уровень боли по ВАШ.Результаты: В группе «П + Д» САТ, ЧСС и СИ во время индукции анестезии, интубации, оперативного вмешательства и после пробуждения пациентов достоверно ниже, чем в контрольной (p, The aim of the study was to find methods for optimizing perioperative analgesia, stabilizing hemodynamics, improving control of inMaterials and methods: The study included 53 patients, divided into 2 groups: primary (n=28) and control (n=25). In the main group, infusion of dexmedetomidine and intravenous form of paracetamol was carried out. The hemodynamic parameters, the general blood test, the coagulogram, the volume of blood loss, the duration of anesthesia and surgical intervention, the dose of anesthetics and analgesics, the pain level according to the VAS were investigated.Results: In the "P + D" group mean arterial pressure, heart rate and systolic index during induction of anesthesia, intubation, surgical intervention and after awakening of patients are significantly lower than in the control (p

Background. Interest in the study of the properties of sevoflurane, increased in recent years due to its influence on hemodynamics and morphological condition of the respiratory department of lungs, causes advisability of analyzing the structure of organs directly involved in the reactions of radical surgery for colorectal cancer. Objective. The purpose of the study is to select the optimal method of anesthesia protection of patients from operating aggression during surgical treatment of colorectal cancer and comparative analysis of tissue and cell ultrastructure in intraoperative biopsies of the colon in the conditions of application of the standard ataralgesia and combined anesthesia with epidural analgesia. Methods. It was performed a comparative analysis of clinical and morphological data and results of treatment of the colon using total intravenous anesthesia followed analgesia with opiates analgesics, and combined techniques using low-flow sevoflurane anesthesia and epidural analgesia, followed by prolonged epidural anesthesia. Results. It was shown a significant advantage of combined techniques in comparison with total intravenous anesthesia due to: normodynamic type of hemodynamics during operation, possibility to extubate patient in operating room, effective analgesia in early postoperative period. Implemented methodology reduced the frequency of postoperative mortality, complications, average length of hospital stay and frequency of patient returns to intensive care unit. The central link in the development of pathological changes in the colon wall at anesthesiology maintenance of surgical interventions in the treatment of colorectal cancer is the system of microcirculation. Combined low-flow sevoflurane inhalation anesthesia and epidural analgesia with bupivacaine during radical operations followed by containment of endothelial dysfunction by limiting the destructive and degenerative changes in the endothelial cell organelles, stabilization of membranes, preventing spasm of arterioles, stasis and erythrocyte sludge. Conclusion. Methods of epidural analgesia versus opioid analgesia leads to a significant reduction of the phenomena of infiltration, perivascular and interstitial edema in the composition of the intestinal wall in the area of surgical procedure. Combined techniques of low-flow sevoflurane anesthesia and epidural analgesia, followed by prolonged epidural anesthesia is an optimal method of anesthesia protection of patients from operating aggression during surgical treatment of colorectal cancer., Цель исследования – выбор оптимального метода анестезиологической защиты больных от операционной агрессии при хирургическом лечении колоректального рака, а также сопоставительный анализ тканевой и клеточной ультраструктуры в интраоперационных биоптатах толстой кишки в условиях применения стандартной атаралгезии и комбинированной анестезии с эпидуральной аналгезией. Внедренная методика позволила снизить частоту послеоперационной летальности, количество осложнений, среднюю продолжительность койко-дня и частоту возвратов пациентов в отделение интенсивной терапии. Методика продленной эпидуральной аналгезии в сравнении с опиатной аналгезией обусловливает значительную редукцию явлений инфильтрации, периваскулярного и интерстициального отека в составе оболочек кишечной стенки в зоне оперативного вмешательства., Мета дослідження – вибір оптимального методу анестезіологічного захисту хворих від операційної агресії при хірургічному лікуванні колоректального раку, а також порівняльний аналіз тканинної і клітинної ультраструктури в інтраопераційних біоптатах товстої кишки за умов застосування стандартної атаралгезії і комбінованої анестезії з епідуральною аналгезією. Впроваджена методика дозволила знизити частоту післяопераційної летальності, кількість ускладнень, середню тривалість ліжко-дня і частоту повернень пацієнтів у відділення інтенсивної терапії. Методика подовженої епідуральної аналгезії в порівнянні з опіатною аналгезією обумовлює значну редукцію явищ інфільтрації, периваскулярного й інтерстиційного набряку в складі оболонок кишкової стінки в зоні оперативного втручання.

The purpose of the research — to select the optimal method of anesthesia to protect patients from operating aggression in the surgical treatment for colorectal cancer. We have performed a comparative analysis of clinical data and treatment outcomes when using ataralgesia, followed by analgesia with narcotic analgesics, and combined technique using low-flow sevoflurane anesthesia and epidural analgesia, with subsequent continuous epidural anesthesia. It was shown a significant advantage of the combined method over the total intravenous anesthesia due to: normodynamic type of hemodynamics during the entire surgery, early regression of postanesthesia depression and possible patient’s extubation in the operating room, the effective analgesia in the early postoperative period. Technique of continuous epidural analgesia in comparison with opiate analgesia provided a significant reduction in the need for opioid analgesics, efficient and high-quality analgesia in the postoperative period, leveled the side effects of opioid drugs, reduced the length of stay of the patient in the intensive care unit. The implemented methodology has reduced the incidence of postoperative mortality, the number of complications, average length of hospital stay and rate of patients’ readmission to the intensive care unit., Цель исследования — выбор оптимального метода анестезиологической защиты больных от операционной агрессии при хирургическом лечении колоректального рака. Проведен сравнительный анализ клинических показателей и результатов лечения при использовании атаралгезии с последующей аналгезией наркотическими анальгетиками и комбинированной методики с использованием низкопоточной анестезии севофлураном и эпидуральной аналгезии с последующим продленным эпидуральным обезболиванием. Показано достоверное преимущество комбинированной методики перед тотальной внутривенной анестезией за счет нормодинамического типа гемодинамики на протяжении всей операции, ранней регрессии постнаркозной депрессии и возможности экстубации пациента в операционной, эффективной аналгезии в раннем послеоперационном периоде. Методика продленной эпидуральной аналгезии в сравнении с опиатной аналгезией обеспечила значительное снижение потребности в опиоидных анальгетиках, эффективную и качественную аналгезию в послеоперационном периоде, нивелировала побочные эффекты опиатных препаратов, снизила длительность пребывания пациента в отделении интенсивной терапии. Внедренная методика позволила снизить частоту послеоперационной летальности, количество осложнений, среднюю продолжительность койко-дня и частоту возвратов пациентов в отделение интенсивной терапии., Мета дослідження — вибір оптимального методу анестезіологічного захисту хворих від операційної агресії при хірургічному лікуванні колоректального раку. Проведено порівняльний аналіз клінічних показників і результатів лікування при використанні атаралгезії з подальшою аналгезією наркотичними анальгетиками та комбінованої методики з використанням низькопотокової анестезії севофлураном та епідуральної аналгезії з подальшим подовженим епідуральним знеболюванням. Показано вірогідну перевагу комбінованої методики перед тотальною внутрішньовенною анестезією за рахунок нормодинамічного типу гемодинаміки упродовж всієї операції, ранньої регресії постнаркозної депресії і можливості екстубації пацієнта в операційній, ефективної аналгезії в ранньому післяопераційному періоді. Методика подовженої епідуральної аналгезії порівняно з опіатною аналгезією забезпечила значне зниження потреби в опіоїдних анальгетиках, ефективну і якісну аналгезію в післяопераційному періоді, нівелювала побічні ефекти опіатних препаратів, знизила тривалість перебування пацієнта у відділенні інтенсивної терапії. Впроваджена методика дозволила знизити частоту післяопераційної летальності, кількість ускладнень, середню тривалість ліжко-дня і частоту повернень пацієнтів у відділення інтенсивної терапії.

Background. Interest in the study of the properties of sevoflurane, increased in recent years due to its influence on hemodynamics and morphological condition of the respiratory department of lungs, causes advisability of analyzing the structure of organs directly involved in the reactions of radical surgery for colorectal cancer. Objective. The purpose of the study is comparative analysis of tissue and cell ultrastructure in intraoperative biopsies of the colon in the conditions of application of the standard ataralgesia and combined anesthesia with epidural analgesia. Methods. It was performed a comparative analysis of morphological data of the colon using total intravenous anesthesia followed analgesia with opiates analgesics, and combined techniques using low-flow sevoflurane anesthesia and epidural analgesia, followed by prolonged epidural anesthesia. Results. The central link in the development of pathological changes in the colon wall at anesthesiology maintenance of surgical interventions in the treatment of colorectal cancer is the system of microcirculation. In carrying out radical intervention on the background of the standard total ataralgesia distrophic and destructive changes of endothelial cells organelles cause endothelial dysfunction expressed in microvessels and tissue displays considerable microcirculatory disorders apply to all shell wall of the colon near the affected area of colorectal. Combined low-flow sevoflurane inhalation anesthesia and epidural analgesia with bupivacaine during radical operations followed by containment of endothelial dysfunction by limiting the destructive and degenerative changes in the endothelial cell organelles, stabilization of membranes, preventing spasm of arterioles, stasis and erythrocyte sludge. Conclusion. Methods of epidural analgesia versus opioid analgesia leads to a significant reduction of the phenomena of infiltration, perivascular and interstitial edema in the composition of the intestinal wall in the area of surgical procedure., Цель исследования – сопоставительный анализ тканевой и клеточной ультраструктуры в интраоперационных биоптатах толстой кишки в условиях применения стандартной атаралгезии и комбинированной анестезии с эпидуральной аналгезией. Показано, что комбинированная низкопоточная ингаляционная анестезия и эпидуральная аналгезия при радикальных операциях сопровождается сдерживанием эндотелиальной дисфункции за счет ограничения дистрофических и деструктивных изменений органелл эндотелиальных клеток, стабилизацией их мембран, предотвращением спазма артериол, явлений стаза и сладжа эритроцитов. Методика продленной эпидуральной аналгезии в сравнении с опиатной аналгезией обусловливает значительную редукцию явлений инфильтрации, периваскулярного и интерстициального отека в составе оболочек кишечной стенки в зоне оперативного вмешательства., Мета дослідження – порівняльний аналіз тканинної і клітинної ультраструктури в інтраопераційних біоптатах товстої кишки за умов застосування стандартної атаралгезії і комбінованої анестезії з епідуральною аналгезією. Показано, що комбінована низкопоточна інгаляційна анестезія і епідуральна аналгезія при радикальних операціях супроводжується стримуванням ендотеліальної дисфункції за рахунок обмеження дистрофічних і деструктивних змін органел ендотеліальних клітин, стабілізацією їх мембран, запобіганням спазму артеріол, явищ стазу і сладжу еритроцитів. Методика подовженої епідуральної аналгезії в порівнянні з опіатною аналгезією обумовлює значну редукцію явищ інфільтрації, периваскулярного й інтерстиційного набряку в складі оболонок кишкової стінки в зоні оперативного втручання.

The study of the efficiency of combined method of local anesthesia in 72 patients with diabetes mellitus, who require providing of local anesthesia of dental procedures, was carried out. Received results of researches allowed us to make a conclusion about the adequacy of the developed combined anesthesia method in case of stomatological treatment measures in patients with diabetes mellitus. The optimum and the most effective means of local anesthesia in patients with concomitant diabetes mellitus is a Septanest with concentration of adrenaline 1:200,000 in combination with the "daytime" tranquilizer Hydazepam ІC and with actoprotector with adaptogenic action Mildronat., Проведено изучение эффективности разработанного комбинированного метода анестезии у 72 больных сахарным диабетом (СД), которые нуждались в местном анестезиологическом обеспечении стоматологических вмешательств. Полученные результаты исследований позволяют сделать вывод об адекватности разработанного комбинированного метода обезболивания стоматологических лечебных мероприятий у больных с сочетанным СД. Оптимальным и самым эффективным средством местного обезболивания стоматологического лечения больных с сочетанным СД является анестетик Септанест с концентрацией адреналина 1:200000 в комплексе с «дневным» транквилизатором Гидазепам ІС и актопротектором с адаптогенным действием Милдронат., Проведено вивчення ефективності розробленого комбінованого методу анестезії у 72 хворих на цукровий діабет (ЦД), що потребували місцевого анестезіологічного забезпечення стоматологічних втручань. Отримані результати досліджень дозволяють зробити висновок про адекватність розробленого комбінованого методу знеболення стоматологічних лікувальних заходів у хворих із поєднаним ЦД. Оптимальним та найефективнішим засобом місцевого знеболення стоматологічного лікування хворих з поєднаним ЦД є анестетик Септанест з концентрацією адреналіну 1:200000 у комплексі з ,,денним’’ транквілізатором Гідазепам ІС і актопротектором з адаптогенною дією Мілдронат.