Search

Since the start of the COVID-19 pandemic, many cases of reproductive dysfunction have been reported after a new coronavirus infection in women of reproductive age. Research and literature analysis confirm that COVID-19 can affect the female reproductive system. This may manifest itself in changes in the menstrual cycle, amenorrhea and other aspects. Additional research is required to fully understand the mechanisms of impact of COVID-19 on the female reproductive system. It is important to develop appropriate treatment and prevention strategies to help women regain reproductive health after illness. Research into the impact of COVID-19 on the female reproductive system remains a pressing issue and represents an important area of medical research. The aim of the research – to conduct an analytical review of modern sources of scientific literature on the issues of reproductive dysfunction in women of reproductive age after suffering a new coronavirus infection. Materials and methods. An analysis of foreign and domestic sources on this topic was carried out. Results. Based on the latest scientific data, the presented review describes the key factors in the pathogenesis of reproductive disorders, and studies the frequency of occurrence of this pathology. The main methods of therapy are considered, on the basis of which we can conclude that at this stage there is no effective method for treating reproductive dysfunction in women of reproductive age after suffering a new coronavirus infection. Conclusion. Our analysis indicates that reproductive dysfunction in women after a new coronavirus infection is an urgent problem and requires further study.

Анализ структуры случаев экстренной госпитализации в многопрофильном детском стационаре детей в возрасте от 0 до 17 лет в период пандемии COVID-19 (2020, 2021, 2022 гг.) выявил значительные отличия по сравнению с периодом до пандемии (2019 г.). В период пандемии наиболее часто нуждались в экстренной госпитализации дети в возрасте до 3 лет по причине острой патологии органов дыхания, что свидетельствует о высокой уязвимости по восприимчивости к инфекционным факторам, несмотря на ограничительные меры. Во время пандемии отмечено снижение случаев экстренной госпитализации детей с острой патологией органов пищеварения в возрастной группе до 3 лет и в группе детей от 4 до 7 лет из всех случаев госпитализации за год, по сравнению с периодом до пандемии. В группе детей более старшего возраста, от 8 лет и старше, напротив, выявлен рост числа госпитализированных с болезнями органов пищеварения по сравнению с периодом до пандемии. Возможно, данные особенности связаны с ограничением питания детей раннего и дошкольного возраста вне дома, большей настороженностью родителей к жалобам детей и более ранним обращением за медицинской помощью. У детей школьного возраста рост острой патологии органов пищеварения предположительно обусловлен имеющейся хронической патологией, с периодами обострения, влиянием более низкого контроля за питанием со стороны взрослых. Основными причинами экстренной госпитализации в группе подростков 12–17 лет в период пандемии явились травмы и инфекционные заболевания, что, вероятно, обусловлено поведением детей и нарушением самоизоляции. После окончания ограничений в пандемию выявлен рост количества экстренной госпитализации у детей с острым аппендицитом, что, вероятно, является результатом расширения возможностей доступности детей к заведениям общественного питания и, предположительно, последствием влияния новой коронавирусной инфекции, что требует дальнейшего изучения.

Введение. Нейропатия малых волокон (НМВ) — состояние, возникающее при наследственных, метаболических, аутоиммунных, инфекционных и других заболеваниях. Данные о возможной роли НМВ в патогенезе постковидного синдрома (ПКС) единичны. Цель — обзор литературы о нейропатии малых волокон в патогенезе постковидного синдрома и обобщение многолетнего опыта работы авторов с пациентами, имеющими поствирусные иммунологические осложнения. Результаты. Среди звеньев патогенеза ПКС выделяют антигенную мимикрию вирусных частиц с белками человека, активацию коагуляции и нейроглии, длительное присутствие резидуальных вирусных частиц в отдельных областях центральной нервной системы. Повышение выработки неспецифических антител позволяет рассматривать ПКС как иммунологический процесс. Отсутствие «золотого стандарта» инструментальной диагностики при разнообразии клинических проявлений ПКС затрудняет постановку диагноза. Нейропатическая боль и вегетативная дисфункция при ПКС на фоне нормальных показателей электронейромиографии (ЭНМГ) могут быть объяснены наличием НМВ в структуре патогенеза ПКС. Эта гипотеза подтверждается данными конфокальной микроскопии и биопсии кожи с определением плотности интрадермальных нервных окончаний у пациентов, страдающих ПКС, а также клиническими наблюдениями авторов статьи. Заключение. Рассмотрение нейропатии малых волокон в качестве важного звена патогенеза постковидного синдрома открывает новые горизонты для диагностики постковидного синдрома.

A review of the scientific literature has been conducted, including randomized clinical studies on the state of health and pathology of the nervous system of newborns whose mothers suffered a new coronavirus infection during pregnancy. Publications of PubMed, ClinicalKey, MedLine, Google Scholar databases were analyzed. The article was selected if it reported data on newborns with neurological disorders associated with SARS-CoV-2 infection. The processes of fetal brain damage, due to SARS-CoV-2 infection in the mother, are triggered in utero. At the same time, there are not only functional disorders, but also structural damage to the substance (hyperechogenicity of the white matter and basal ganglia, a decrease in the amount of tissue myelin). The main cause of perinatal neurological disorders is pathological perfusion of the placenta due to altered coagulation, inflammatory changes or microangiopathic conditions, what causes hypoxic and ischemic brain damage to the fetus and newborn.

Представлены основные направления оптимизации работы детской поликлиники в условиях пандемии, заключающиеся в сохранении полного объема профилактического направления работы при исключении пересечения потоков пациентов и минимизации визитов в учреждение здравоохранения. Раскрыты предпосылки и суть нововведений (проведение профилактических осмотров в определенные возрастные периоды, перед направлением ребенка на психолого- медико-педагогическую комиссию, медико-социальную экспертизу), показана их эффективность. Описан вариант использования электронных технологий для повышения комплаенса участкового педиатра с семьями пациентов, раннего выявления нарушений психического здоровья детей в возрасте двух лет. Предложены подходы к активному выявлению постковидных нарушений здоровья у детей и оказанию им реабилитационной помощи.

Введение. COVID-19 вызывает острую и часто тяжелую форму вирусной пневмонии. Цель. Оценить отдаленные результаты лечения COVID-19-ассоциированных пневмоний по данным контрольных компьютерных томографий у пациентов Гродненской области. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских данных 170 пациентов Гродненской университетской клиники. У 20 пациентов проведена оценка отдаленных результатов лечения COVID-19-ассоциированных пневмоний. Результаты. Средний возраст пациентов составил 59 лет. Пациенты со среднетяжелой формой течения заболевания составили 77,6%. Дыхательная недостаточность отмечена в 75,3% случаев. По данным компьютерной томографии органов грудной клетки, у всех пациентов наблюдались двусторонние интерстициальные поражения легких разной степени: КТ1 – 28,8%, КТ2 – 51,2%, КТ3 – 17,6%, КТ4 – 2,4%. Выводы. Анализ отдаленных результатов лечения, по данным КТ, через 3-5 месяцев показал, что полное разрешение воспаления в легких достигнуто у 35,0% пациентов, в 65,0% случаев в легких сохранялись интерстициальные изменения. Через 6-12 месяцев у 6 пациентов достигнуто полное разрешение изменений, у 4 сохраняются минимальные интерстициальные изменения.

Distance learning technologies are understood as educational technologies implemented mainly with the use of information and telecommunication networks with the indirect interaction of students and teaching staff. The University organized the work of students and teachers in an electronic information and educational environment. A cross-sectional sociological survey was carried out by means of a questionnaire among students to assess the level of readiness and adaptability of students. The respondents indicated a significant amount of tasks and their complexity. It is noted that the teachers themselves did not have the proper skills to work remotely. The majority indicated a reduction in the volume of current academic debt in disciplines. The level of readiness of medical university students for this type of training is assessed as moderate and should be applied selectively.

Впервые РНК вируса SARS-CoV-2 была выявлена 8 декабря 2019 года у пациента с пневмонией. 31 декабря 2019 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) была оповещена о нескольких случаях вирусной пневмонии, вызванной неизвестным патогеном. 7 января 2020 года информация о новом вирусе была подтверждена, а сам вирус был отнесен к коронавирусам. В январе 2020 года ВОЗ объявила вспышку, связанную с SARS-CoV-2, а 11 марта 2020 года охарактеризовала принявшее мировой масштаб распространение болезни как пандемию. В данном обзоре затронута история открытия коронавирусов в целом, а также строение вируса SARS-CoV-2.

Molnupiravir is an antiviral drug with a broad spectrum of activity against RNA viruses. The safety of molnupiravir in clinical trials with COVID-19 was analyzed. In a Phase I study (NCT04392219), molnupiravir was well tolerated at doses of 50 to 800 mg twice daily for 5.5 days and at single doses up to 1600 mg. Common adverse events were headache (18.8 % placebo versus 12.5 % molnupiravir) with a single dose and diarrhea (7.1 % in both groups) with multiple doses. In a phase II study in the molnupiravir 800 mg group, adverse events were noted in the form of headache, insomnia, and an increase in the level of alanine aminotransferase. Serious adverse events leading to hospitalization occurred in the placebo group (1.6 %) due to hypoxia, in the molnupiravir 400 mg group in two (3.2 %) participants due to cerebrovascular accident and in one (1.8 %) of a participant at a dose of 800 mg due to acute respiratory failure. In the phase III MOVe-OUT study (NCT04575597), adverse events were reported in 30.4 % in the molnupiravir group and 33.0 % in the placebo group. In the phase III study CTRI/2021/06/033992, adverse events occurred in 6.5 % in the molnupiravir group versus 8.9 % in the placebo group. The results of the conducted studies demonstrate the safety, tolerability of molnupiravir in phase I, II and III clinical trials and the antiviral efficacy of the drug against COVID-19. Use of molnupiravir for mild to moderate (SpO2 > 93 %) COVID-19 within 5 days of symptom onset significantly reduces disease progression by reducing hospitalizations and/or deaths.

В условиях пандемии новой коронавирусной инфекции актуальность туберкулеза как заболевания не снижается. На фоне пандемии прогнозируется рост смертности от туберкулеза в силу ряда причин, одной из которых является рост числа ранних и поздних рецидивов, имеющих важное значение в эпидемиологии туберкулеза. Обусловлено это тем, что рецидивы туберкулеза органов дыхания протекают значительно тяжелее и характеризуются более тяжелыми клинико-рентгенологическими проявлениями заболевания по сравнению со впервые выявленным процессом. Причины рецидивов остаются недостаточно изученными. В ходе исследования были проанализированы амбулаторные карты 122 пациентов, наблюдавшихся в СПб ГБУЗ ПТД № 8 в течение 2013–2022 гг. Социальный статус пациентов был различен, что позволило разделить их на три потока: лица без определенного места жительства (БОМЖ), другие социально дезадаптированные лица, имеющие регистрацию в Центральном районе, и социально адаптированные лица. Социально адаптированные составили 44%, социально дезадаптированные — 66%, включая лиц БОМЖ, составлявших 59% от всех социально дезадаптированных и 33% от общего числа всех обследованных. В местах лишения свободы находилось 25% пациентов. Отмечалось значительное утяжеление структуры диагнозов после рецидива, со сдвигом в сторону склонных к прогрессированию и генерализации форм туберкулеза, с преобладанием деструктивных форм и ростом лекарственной устойчивости. Среди рецидивов практически отсутствовала такая благоприятная форма, как очаговый туберкулез, находившийся на втором месте в структуре диагнозов до рецидива. Данное место в структуре пострецидивных диагнозов занял диссеминированный туберкулез. Среди рецидивов у лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию, преобладали ранние рецидивы. Ведущее место в структуре сопутствующей патологии у обследованных больных с рецидивами принадлежало заболеваниям сердечно-сосудистой системы и хроническим неспецифическим заболеваниям легких.

Изучение особенностей инфекционной заболеваемости, особенно в период распространения новой коронавирусной инфекции, приобретает особую актуальность при организации медицинской помощи населению и обеспечении противоэпидемической безопасности. Проведено сплошное исследование инфекционной заболеваемости детей 0–17 лет в Санкт-Петербурге в 2016–2020 годах. Оценке подлежали показатели инфекционной заболеваемости детского населения по группам инфекционных болезней и отдельным нозологиям, по различным возрастам, условиям проживания и группам районов города. Выявлены различия в санитарном состоянии внешней среды в районах Санкт-Петербурга, такие как химическая загрязненность поверхностных вод в промышленных и центральных районах, увеличение неудовлетворительных проб по бактериальной загрязненности, особенно в историческом центре, неудовлетворительная ситуация по химической загрязненности почв в промышленных и спальных районах. За период наблюдения отмечалось снижение общей инфекционной заболеваемости среди детей в городе, только в 2018 и 2019 годах зафиксирован подъем данного показателя в пригородных районах. Наибольший уровень заболеваемости кишечными инфекциями отмечен в спальных районах, наименьший — в пригородных. При сохранении общего тренда на уменьшение заболеваемости острым вирусным гепатитом отмечалось ее увеличение в промышленных и пригородных районах в 2017 и 2018 годах. Наибольшие показатели заболеваемости гриппом были в спальных районах, наименьшие — в историческом центре. Во всех группах районов города в 2020 году по сравнению с 2019 годом зафиксирован рост заболеваемости вирусной пневмонией, наиболее значимый — в промышленных и пригородных районах. Общая заболеваемость инфекциями, передающимися преимущественно половым путем, в 2020 году в целом в городе уменьшилась, однако в спальных, промышленных и центральных районах отмечался рост заболеваемости гонококковой инфекцией. Изучение особенностей формирования инфекцонной заболеваемости будет способствовать оптимизации организационных и противоэпидемических мероприятий.

Since March 2020, when COVID-19 pandemic was declared by WHO, the new coronavirus infection has spread widely around the world, claiming many lives and destroying the economies, social structures, and various aspects of people’s lives. The pandemic has had a major impact on health facilities, including the surgical service. The healthcare system had to completely reorganize its methods of work. The need to deploy a significant number of infectious disease beds necessitated the convertion of many medical organizations into Covid hospitals, with a reduction in surgical units and beds. The scheduled surgical operations were therefore cancelled and postponed. Emergency surgical care was provided as needed, albeit in a reduced scope. The number of patients seeking emergency surgical care decreased mainly due to the fear of contracting COVID-19. The data show that there is a significant increase in the number of perioperative complications and mortality, especially in patients with acute surgical pathology and co-occurring COVID-19. The paper presents the data from professional literature on the peculiarities of surgical care in the context of the coronavirus pandemic, changes in a number of obligatory indicators of the quality of surgical care for patients.

The objective: to define hemogram parameters in smokers with COVID-19 and acute coronary syndrome when they are admitted to hospital.Subjects and Methods. 62 male smokers hospitalized due to acute coronary syndrome (ACS) were enrolled into a case-control study. Group 1 (n = 31) had ASC and COVID-19, Group 2 (n = 31) had ACS and no COVID-19. The groups were adjusted by age, body mass index and the date of hospitalisation. According to the current routing procedures, from September to December 2020, the subjects were referred to different hospitals in Sverdlovsk Region depending on COVID-19 status. Inpatient medical records were used to collect the data. Blood parameters were examined by Mindray BC-5150 (China) automatic hematological analyzer performing complete clinical blood count and differentiating 5 leukocyte subpopulations. Statistical processing was performed using Statistica 13.0. The significance of differences was taken at p < 0.05.Results. Smoking men with COVID-19 and ACS unlike those GOVID-19 negative had a lower level of diastolic blood pressure, significantly more often were diagnosed with low degrees of hypertension, higher BPD with the same frequency of detection and functional characteristics of chronic heart failure and chronic obstructive pulmonary disease. The hemogram showed a lower level of the number of leukocytes, the percentage of neutrophils, erythrocytes, hemoglobin, hematocrit, the average concentration of hemoglobin in the erythrocyte; a higher level of monocytes, erythrocyte sedimentation rate, and average platelet volume. The above changes can be associated with spesific features of the COVID-19 course.

Introduction. The third wave of the new coronavirus infection (COVID-19) pandemic warrants total mobilisation of healthcare and social resources. In this respect, a pressing issue remains the provision of routine and emergency surgical care in patients with hepatopancreatobiliary diseases.Materials and methods. A retrospective analysis of the surgical outcomes in 5,040 hepatopancreatobiliary patients was carried out; this accounted for 51.1 % of the total abdominal surgeries.Results and discussion. Biliary lithiasis and its complications — choledocholithiasis with obstructive jaundice and residual choledocholithiasis — (54.4 %) as well as acute calculous cholecystitis (18.7 %) were operated most frequently. A sharp decrease over all hepatopancreatobiliary nosologies was registered for the surgical interventions in first pandemic year 2020. Thus, the median annual number of operations for biliary lithiasis and its complications was 550 (482–592 year-range) in the precovid period, while dropping to only 321 at the onset of pandemic (p

Новая коронавирусная инфекция сопровождается нарушением иммунного ответа и состоянием гиперкоагуляции, которое было определено как COVID-19-ассоциированная коагулопатия. Она характеризуется значительным повышением уровня D-димера и одновременным развитием микро и макротромботических осложнений в венозной и артериальной системах многих органов. Для объяснения этих процессов предложена модель иммунотромбоза, которая призвана показать сложные перекрестные взаимодействия между врожденным иммунитетом и механизмами гемостаза. Вирус SARS-CoV-2, проникая посредством ангиотензин превращающего фермента 2, способен напрямую повреждать эндотелиальные клетки, в результате чего происходит высвобождение внутрисосудистого тканевого фактора, активация тромбоцитов, образование нейтрофильных ловушек (NET) и ингибирование антикоагулянтного компонента системы гемостаза. При данном явлении особенное место в развитии иммунного ответа занимает высвобождение цитокинов и активация системы комплемента. В связи с этим исследовательский интерес направлен на изучение факторов регуляции воспалительного процесса, в частности, путем продукции белков теплового шока (HSP). Дальнейшее исследование и установление роли HSP как участников противовирусной воспалительной реакции при новой коронавирусной инфекции может дать больше информации о возможных вариантах лечения и прогнозировании течения заболевания.

Введение. Функциональное состояние тромбоцитов можно определить с помощью метода агрегации тромбоцитов. Цель. Изучение агрегации тромбоцитов у доноров компонентов крови и выявление особенностей реакций этих тромбоцитов на введение наиболее распространенных индукторов агрегации. Материал и методы. В исследование был включен 31 донор свежезамороженной плазмы и тромбоконцентрата. Исследование агрегации тромбоцитов проводили турбидиметрическим методом на анализаторе АР2110 (ЗАО «СОЛАР», Минск, Республика Беларусь). Результаты. Всего проведены 33 исследования агрегации тромбоцитов у доноров перед забором компонентов крови. Нормальная агрегация тромбоцитов была определена в 10 случаях (30,3%), гипоагрегация в 15 случаях (45,5%) и гиперагрегация в 8 исследованиях (24,2%). Таким образом, в 23 (69,7%) случаях у доноров были выявлены нарушения агрегации тромбоцитов. Статистический анализ показал, что частота встречаемости нарушений агрегации тромбоцитов (гипо- или гиперагрегация) выше у всех доноров, перенесших инфекцию COVID-19 (у 5 – гипоагрегация, у 4 – гиперагрегация). У доноров без данной инфекции в анамне- зе частота встречаемости нарушений агрегации тромбоцитов была статистически значимо ниже – 63,6% (у 10 – гипоагрегация, у 4 – гиперагрегация), р=0,04. Наличие в анамнезе перенесенной COVID-19 инфекции у донора – независимый предиктор нарушения агрегации тромбоцитов (Хи-квадрат=7,24, р=0,007). Выводы. При заготовке тромбоцитарной массы необходимо предварительно проводить контроль агрегации тромбоцитов, особенно у доноров с перенесенной COVID-19 инфекцией, и учитывать полученные результаты для прогнозирования лечебного эффекта от использования тромбоконцентрата в клинической практике.

Aim. To summarize the experience of organizing and evaluating the efficiency of the Medical Center for Remote Monitoring of patients with COVID-19 and community-acquired pneumonia in Tomsk.Materials and methods. The project of the Medical Center for Remote Monitoring was developed on the basis of data from theoretical and empirical analyses of the current state of the healthcare system in the Tomsk region and the epidemiological situation with regard to COVID-19. The Center efficiency was assessed based on the analysis of quantitative and time indicators of the load on the emergency medical service and outpatient service. Statistical processing of the results was carried out using the Statistica 12.0 software package.Results. On October 20, 2020, in Tomsk, on the premises of the “Emergency medical unit”, a Medical Center for Remote Monitoring was established. It was aimed at providing remote consultations for patients with COVID-19 and community-acquired pneumonia. According to its algorithm, operators of the Center assessed a patient’s condition on a point scale using standardized speech modules to make a decision on the tactics of their support. During the second wave of COVID-19, when the Center operated, a statistically significant decrease in the load on the ambulance service (average number of calls per day, average waiting time for all calls and coronavirusrelated calls) as well as on the outpatient service (average number of house calls per day, including calls for acute respiratory diseases) was registered.Conclusion. The work of the Medical Center for Remote Monitoring based on the described model is associated with a decrease in the load on the healthcare system in an unfavorable epidemiological situation due to high COVID-19 incidence. This experience can be spread to other regions of Russia and adapted for other categories of citizens.

The article is devoted to the accumulated Russian and world experience in the treatment of COVID-19 as of April 2021. The main methods of diagnosis and treatment are presented, as well as our conclusion on their relevance. The place of cardiovascular pathology in the spectrum of patients with new coronavirus infection is described. An increase in the number of emergency angiosurgical interventions was demonstrated in view of an increase in the number of arterial thrombosis and non-operated hemodynamically significant stenosis of the internal carotid arteries. The necessity of using a new glomus-sparing carotid endarterectomy (CEE) according to A.N. Kazantsev in the treatment of precerebral atherosclerosis. The main measures for the prevention of COVID-19 mediated complications after CEE are listed: 1) intravenous infusion of heparin at a dosage of 1000 IU per hour using an infusion pump after surgery; 2) acetylsalicylic acid 125 mg; 3) application of double drainage. Conclusions were made on a number of unresolved issues.

Обоснование. Истинные причины летальности и факторы риска при пневмонии, вызванной COVID-19, требуют детального анализа. Цель: уточнить факторы риска летального исхода при пневмонии, вызванной вирусом SARS-CoV-2. Материалы и методы. Обследовано 196 пациентов с пневмонией коронавирусной этиологии. Группу наблюдения составили 68 больных с летальным исходом, группу сравнения – 128 пациентов, выписанных с улучшением. Оценка значимости факторов риска летального исхода проводилась с помощью определения величины относительного риска и этиологической фракции. Результаты исследования подверглись статистической обработке с вычислением средних величин, ошибок средних величин, критерия достоверности показателей Стьюдента (t). Результаты. Вероятность летального исхода у пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19, повышается при увеличении возраста пациентов, у проживающих в городе, при длительном сохранении лихорадочного синдрома, необходимости повторной госпитализации и перевода в реанимационное отделение, большом объеме поражения. Увеличивают риск летального исхода дыхательная недостаточность III степени, почечная недостаточность, плеврит, токсическое поражение печени, гематомы различной локализации. Усугубляют течение инфекции COVID-19 хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких. Лабораторными предикторами неблагоприятного исхода являются цитопении (лимфопения, тромбоцитопения, анемия), значительное повышение СОЭ, СРБ, Д-димера. Заключение. Своевременное выявление и учет факторов риска летального исхода позволят корригировать объем лечебных мероприятий с целью улучшения прогноза для жизни пациентов с COVID-19-ассоциированной пневмонией.

The article analyzes the organization of work of N.V. Postnikov Samara Regional Clinical TB Dispensary in 2020. The special procedure has been developed for COVID-19 tests in patients referred to TB department. All cases of the new coronavirus infection (COVID-19) in tuberculosis patients that occurred in the Samara region in 2020 (n = 31) were studied. Infection control activities are the following: separate filter boxes have been provided for personnel and patients in each department; two observational departments have been organized where patients are admitted depending on the type of medical care. The polymerase chain reaction has been used to examine patients for COVID-19 before admission to TB hospital for planned medical care, and express tests for immunoglobulins M and G have been used when patients were admitted in an emergency. Of the 30 cases of intravital detection of concurrent infections (tuberculosis + COVID-19), in 56.7% (17 people), COVID-19 was treated in the in-patient unit specializing in treatment of the new coronavirus infection, and in 43.3% (13 people), treatment was outpatient; lethality made 1/30 (3.33%).

Синдром эмоционального выгорания у врачей -онкологов является серьезной проблемой, т.к. не только приводит к разрушению личности специалистов высокого класса, но и негативно влияет на качество медицинской помощи при онкологических заболеваниях, занимающих ведущее место в структуре смертности населения. Зарубежные исследования демонстрируют рост частоты и тяжести симптомов эмоционального выгорания среди врачей -онкологов на фоне пандемии нового коронавируса nCOVID-19. В то же время в Российской Федерации данной проблеме не уделено должного внимания. Целями статьи являются как информирование врачебного сообщества о распространенности психологических проблем среди специалистов онкологической службы, так и анализ основных факторов эмоционального выгорания. Среди факторов синдрома эмоционального выгорания принято выделять внутренние (личностные) и внешние (организационные). В своей работе врачи -онкологи сталкиваются с совокупностью негативных факторов: наличие психологически трудного контингента, постоянная встреча со смертью и психологическое участие в ней, проблемы паллиативной помощи. К дополнительным факторам, обусловленным пандемией нового коронавируса nCOVID-19, относятся: неблагоприятные условия труда (ношение СИЗ, страх заражения, нехватка тестов и т.д.); снижение доступности онкологической помощи (минимизация сроков пребывания в стационаре, перепрофилирование лечебных учреждений, отсрочка планового хирургического лечения и т.д.); более тяжелое течение коронавирусной инфекции у онкологических больных и рост летальности среди них; концентрация информационной повестки вокруг nCOVID-19 и «уход в тень» онкологической службы; разобщенность медицинского сообщества. Исследование эмоционального выгорания у российских врачей -онкологов в период пандемии представляет интерес для психологов и психиатров и позволит использовать полученные данные при разработке соответствующих мер профилактики и лечения.

В процессе разработки рекомендаций были проанализированы публикации официальных сайтов Российской Федерации, электронных баз данных РИНЦ, PubMed, MEDLINE, EMBASE и Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) разработчиками независимо друг от друга. Дата последнего поискового запроса — 1 ноября 2021 г. Для разработки положений рекомендаций были использованы документы непосредственно описывающие особенности ведения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (НКИ) COVID-19 (руководства и гайдлайны — 35; рандомизированные клинические исследования и Кокрейновские обзоры — 23; наблюдательные и сравнительные исследования — 134; прочие документы, заметки и комментарии — 72). По сравнению с предыдущей, 5-й, версией рекомендаций скорригированы 35 положений в 10 разделах. Положения текущей версии рекомендаций освещают особенности проведения анестезии, интенсивной терапии, реабилитации, реанимационных мероприятий, проведения манипуляций, транспортировки, предупреждения распространения НКИ COVID-19 при осуществлении данных видов деятельности. Рассмотрены методы защиты персонала от заражения НКИ COVID-19 при проведении манипуляций, анестезии и интенсивной терапии. Описаны особенности респираторной поддержки, экстракорпоральной детоксикации, экстракорпоральной мембранной оксигенации, тромбопрофилактики, лекарственных взаимодействий. Рассмотрены особенности ведения беременных, детей разных возрастных групп, пациентов с сопутствующими заболеваниями, принципы формирования запасов лекарственных препаратов и расходных материалов. Применительно к НКИ CОVID-19 уточнены и дополнены: 1) показания и противопоказания к назначению препаратов (ацетоминофена, глюкокортикостероидов, ремдесевира, тоцилизумаба, барицитинаба, статинов, плазмы реконвалесцентов) в зависимости от тяжести течения заболевания; 2) особенности интенсивной терапии при сопутствующих заболеваниях (сердечно-сосудистой системы, воспалительные заболевания кишечника, онкологические заболевания, нарушения ритма сердца); 3) срок проведения плановых операций у пациентов, перенесших НКИ CОVID-19, и после вакцинации; 4) вопросы тромбопрофилактики и лечения расстройств системы гемостаза; 5) нормативно-правовые документы, касающиеся деятельности медработников в связи с распространением НКИ CОVID-19.

Актуальность. Новая коронавирусная инфекция (Coronavirus disease 2019, COVID -19) характеризуется системной гипервоспалительной реакцией с повышением содержания провоспалительных цитокинов, что рассматривается как ведущий механизм патогенеза COVID -19. К настоящему времени накоплены данные о потенциальной пользе противовоспалительной иммуномодулирующей терапии препаратами моноклональных антител к интерлейкину-6 (ИЛ-6) и его рецепторам у пациентов с тяжелым течением COVID-19. Цель исследования. Сравнение эффективности и безопасности препаратов моноклональных антител к ИЛ-6 у пациентов с COVID-19 тяжелого течения. Материалы и методы. В одноцентровое наблюдательное ретроспективное когортное исследование включены три группы пациентов с однократным введением тоцилизумаба (200 пациентов), левилимаба (100 пациентов) и олокизумаба (100 пациентов). Исходно оценивались содержание С-реактивного белка, объем поражения паренхимы легких по данным компьютерной томографии (КТ). Конечными точками выбраны развитие сепсиса и летальный исход. Результаты. Включенные в анализ пациенты всех трех групп сопоставимы по демографическим характеристикам и основным исходным параметрам. При сравнительном анализе клинических исходов в группах было выявлено статистически незначимое увеличение риска развития сепсиса и наступления летального исхода в группе левилимаба по сравнению с группами тоцилизумаба и олокизумаба. При сравнении числа летальных исходов в зависимости от препарата не удалось выявить значимых различий (p = 0,259, точный критерий Фишера), как и при сравнении частоты случаев сепсиса в зависимости от введенного препарата (p = 0,587, точный критерий Фишера). При анализе пациентов, получивших тоцилизумаб, не выявлено значимых различий при подкожном (п/к) и внутривенном (в/в) введении (p = 0,293, точный критерий Фишера). Шансы сепсиса в группе п/к введения тоцилизумаба были ниже в 2,28 раза по сравнению с группой в/в введения; различия шансов не были статистически значимыми: отношение шансов (ОШ) равнялось 0,44; 95%-й доверительный интервал (95% ДИ) составил 0,1–1,88. Заключение. Применение у пациентов с тяжелым течением COVID-19 разных препаратов моноклональных антител против ИЛ-6 не выявило достоверных различий в летальных исходах между тоцилизумабом, левилимабом и олокизумабом. Выявленные различия между препаратами в частоте развития сепсиса и летального исхода требуют дальнейших рандомизированных контролируемых исследований.

В статье приводятся основные положения методических рекомендаций по анестезиолого-реанимационному обеспечению больных новой коронавирусной инфекцией (НКИ) COVID-19, разработанных Федерацией анестезиологов и реаниматологов России. В процессе разработки рекомендаций были проанализированы публикации официальных сайтов Российской Федерации, электронных баз данных РИНЦ, PubMed, MEDLINE, EMBASE и Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) разработчиками независимо друг от друга. Дата последнего поискового запроса — 01 февраля 2021 г. Для разработки положений рекомендаций были использованы документы, как непосредственно описывающие особенности ведения пациентов с НКИ COVID-19 (руководства и гайдлайны — 34; рандомизированные клинические исследования и Кокрейновские обзоры — 13; наблюдательные и сравнительные исследования — 107; прочие документы, заметки и комментарии — 64), так и описывающие анестезиолого-реанимационное обеспечение в общей популяции пациентов. По сравнению с предыдущей, 4-й версией рекомендаций скорригированы рекомендации в 8 разделах; созданы новые подразделы — «Хроническая болезнь почек», «Реабилитационное лечение пациентов с НКИ COVID-19 в условиях ОРИТ», «Маршрутизация пациентов с НКИ COVID-19 на этапы реабилитации»; переработано 1 приложение, дополнительно разработано 7 приложений; дополнен раздел «Критерии качества». Положения текущей версии рекомендаций освещают особенности проведения анестезии, интенсивной терапии, реабилитации, реанимационных мероприятий, проведения манипуляций, транспортировки, предупреждения распространения НКИ COVID-19 при осуществлении данных видов деятельности. Рассмотрены методы защиты персонала от заражения НКИ COVID-19 при проведении манипуляций, анестезии и интенсивной терапии. Описаны особенности респираторной поддержки, экстракорпоральной детоксикации, экстракорпоральной мембранной оксигенации, тромбопрофилактики, лекарственных взаимодействий. Рассмотрены особенности ведения беременных, детей разных возрастных групп, пациентов с сопутствующими заболеваниями, принципы формирования запасов лекарственных препаратов и расходных материалов.

В статье приводятся основные положения методических рекомендаций по анестезиолого-реанимационному обеспечению больных новой коронавирусной инфекцией (НКИ) COVID-19, разработанных Федерацией анестезиологов и реаниматологов России. В процессе разработки рекомендаций были проанализированы публикации официальных сайтов Российской Федерации, электронных баз данных РИНЦ, PubMed, MEDLINE, EMBASE и Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) разработчиками независимо друг от друга. Дата последнего поискового запроса — 29 июня 2020 г. Для разработки Положений рекомендаций были использованы документы, как непосредственно описывающие особенности ведения пациентов с НКИ COVID-19 (руководства и гайдлайны — 16; рандомизированные клинические исследования и Кокрейновские обзоры — 8; наблюдательные и сравнительные исследования — 77; прочие документы, заметки и комментарии — 54), так и описывающие анестезиолого-реанимационное обеспечение в общей популяции пациентов. Положения рекомендаций освещают особенности проведения анестезии, интенсивной терапии, реанимационных мероприятий, проведения манипуляций, предупреждения распространения НКИ COVID-19 при осуществлении данных видов деятельности. Рассмотрены методы защиты персонала от заражения НКИ COVID-19 при проведении манипуляций, анестезии и интенсивной терапии. Описаны особенности респираторной поддержки, экстракорпоральной детоксикации, экстракорпоральной мембранной оксигенации, тромбопрофилактики. Рассмотрены особенности ведения беременных, детей разных возрастных групп, пациентов с сопутствующими заболеваниями, вопросы транспортировки пациентов.

В статье рассмотрены вопросы потребности в реанимационных койках и аппаратах искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в госпиталях, перепрофилированных под лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией. По данным анализа работы Городской клинической больницы № 15 имени О.М. Филатова, в условиях перепрофилирования под инфекционный госпиталь потребность в койках отделения реанимации составила не менее 12 % от общего числа коек госпиталя. Обеспеченность аппаратами для проведения ИВЛ должна быть не менее 80 % от всего числа коек отделения реанимации. Кроме того, необходимо предусмотреть возможность расширения коечного фонда до 30 % от числа штатных коек.

Copyright of Aktual'naa Infektologia is the property of Zaslavsky O.Yu and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)