Search

Chronic kidney disease (CKD) is currently one of the most common diseases among chronic noncommunicable diseases. The progression of chronic kidney disease leads to the end-stage of the disease, which, in turn, is called end-stage renal failure and is characterized by a sharp decrease in the quality of life of patients, contributes to disability and disability, and also leads to the need to use expensive methods of renal replacement therapy: peritoneal dialysis, hemodialysis, kidney transplantation.

All patients with chronic kidney disease (CKD) must be tested for hepatitis C virus (HCV) infection as the occurrence of HCV infection in those patients is more frequent than in the general population. This is true even for those patients, who do not receive dialysis therapy. It is now known that HCV infection increases the risk of developing CKD and contributes to the progression of CKD. In the absence of sufficient in-depth anti-epidemic measures designed to prevent infection, the latter occurs particularly often in the units performing the renal replacement therapy (RRT). Antiviral treatment is required both for the patients with HCV-associated CKD and the CKD patients at any stage of HCV infection., Всех пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) необходимо обследовать на инфицированность вирусным гепатитом С (ВГС), поскольку распространение инфекции, вызванной ВГС, даже у тех, кто не получает диализную терапию, выше, чем в общей популяции. Установлено, что инфицированность ВГС увеличивает риск развития ХБП и способствует прогрессированию ХБП. Особенно часто заражение инфекцией происходит в отделениях заместительной почечной терапии, а противоэпидемические мероприятия по профилактике заражения недостаточно разработаны. Лечению противовирусными препаратами подлежат как пациенты с ХБП, ассоциированной с ВГС, так и пациенты с ХБП и ВГС всех стадий., Усіх пацієнтів із хронічною хворобою нирок (ХХН) необхідно обстежувати на інфікування вірусним гепатитом С (ВГС), оскільки поширеність інфекції, викликаної ВГС, навіть у тих, хто не отримує діалізну терапію, вище, ніж у загальній популяції. Встановлено, що інфікованість ВГС збільшує ризик розвитку ХХН та сприяє прогресуванню ХХН. Особливо часто зараження інфекцією відбувається у відділеннях замісної ниркової терапії, а протиепідемічні заходи щодо профілактики зараження недостатньо розроблені. Лікуванню противірусними препаратами підлягають як пацієнти з ХХН, асоційованою з ВГС, так і пацієнти з ХХН і ВГС усіх стадій.

Статья посвящена 100-летию со дня рождения известного отечественного военно-полевого хирурга, начальника кафедры военно-полевой хирургии академии, профессора, генерал-майора медицинской службы Ильи Ивановича Дерябина. Участник Великой Отечественной войны и войны с милитаристской Японией, войны в Афганистане, первый послевоенный адъюнкт профессора С.И. Банайтиса, ученик и соратник профессора А.Н. Беркутова, многолетний сотрудник кафедры военно-полевой хирургии ВМедА им. С.М. Кирова, И.И. Дерябин также был главным хирургом Группы Советских войск в Германии, основателем кафедры военно-полевой хирургии Военно-медицинского факультета при Центральном институте усовершенствования врачей в Москве, заместителем Главного хирурга Советской Армии. В истории военной медицины профессор И.И. Дерябин остался как крупный ученый и организатор военно-полевой хирургии и хирургии повреждений, основоположник лечебно-тактической концепции травматической болезни, автор идеи лечебно-транспортной иммобилизации (предвосхитившей популярную современную тактику Damage Control). Он, также, предложил конструкцию импровизированной шины для иммобилизации нестабильных переломов таза, разработал методику перитонеального диализа (совместно с М.Н. Лизанцом и Э.В. Черновым), предложил (в соавторстве с А.С. Рожковым) многокомпонентную противовоспалительную блокаду для управления раневым процессом и профилактики септических осложнений., The article is devoted to centenary of the birth of the famous Russian surgeon, the Head of War Surgery department of the Academy, professor, Major-General of the Medical Corps Ilia Ivanovich Deriabin. I.I.Deriabin was the participant of the Great Patriotic War and the war against militarist Japan, the warfare in Afghanistan, the first postwar postgraduate fellow under professor S.I.Banaitis, a student and associate professor of A.N.Bercutov, an officer working many years at War Surgery department, Kirov Military Medical Academy. I.I.Deriabin was also the Head Surgeon to the Group of Soviet Forces in Germany, the founding principal of War Surgery department at the Military Medical faculty, Moscow Central Institute for Advanced Medical Education, Deputy Chief Surgeon of the Soviet Army. In the history of military medicine professor I.I.Deriabin will stay as a great scientist and organizer in the field of War Surgery, a founder of traumatic disease tactical treatment concept, the author of the idea of medical-transport immobilization (anticipating popular modern tactics Damage Control). He also came up with an idea of an improvised frame for unstable pelvic fracture immobilization, developed the technique of peritoneal dialysis (in cooperation with M.N.Lizanets and E.V.Chernov), devised (coauthored with A.C.Rozhkov) multicomponent anti-inflammatory local wound blockade for injury control and septic complications prevention., Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова, Выпуск 2 2020

В статье представлена сравнительная характеристика методов заместительной почечной терапии, применяемых у новорожденных различного гестационного возраста и массы тела, обсуждается клинический случай применения проточной модификации перитонеального диализа у новорожденного с массой тела при рождении 660 г и острым почечным повреждением., The article presented the comparative characteristics of methods of kidney replacement therapy in newborns. We present the clinical case of continuous flow peritoneal dialysis in a newborn with extremely low birth weight (660 g birth weight) with acute renal injury.

У роботі висвітлений досвід організації медичної допомоги хворим з патологією нирок у Харківській області. Представлено етапи становлення спеціалізованої нефрологічної допомоги у великому обласному центрі, описані структура й особливості формування нефрологічної служби. Представлено дані про поширеність, захворюваність й інвалідність населення області внаслідок хронічної хвороби нирок. Проаналізовано показники забезпеченості нирковозамісною терапією. Описано переваги організації спеціалізованої нефрологічної служби з концентрацією всіх методів нирковозамісної терапії на базі спеціалізованого нефроурологічного центра., В работе освещен опыт организации медицинской помощи больным с патологией почек в Харьковской области. Представлены этапы становления специализированной нефрологической помощи в крупном областном центре, описаны структура и особенности формирования нефрологической службы. Представлены данные о распространенности, заболеваемости и инвалидности населения области вследствие хронической болезни почек. Проанализированы показатели обеспеченности почечнозаместительной терапией. Описаны преимущества организации специализированной нефрологической службы с концентрацией всех методов почечнозаместительной терапии на базе специализированного нефро-урологического центра., In the work described the experience of organization medical care for patients with kidney pathology in the Kharkov region. The stages of the development of specialized nephrological care in a large regional center are presented, the structure and features of the formation of the nephrological service are described. Data on prevalence, incidence and disability of the population of the region due to chronic kidney disease are presented. The indicators of availability of renal replacement therapy are analyzed. The advantages of organization of a specialized nephrological service with the concentration of all methods of renal replacement therapy on the basis of a specialized nephrourological center are described.

У статті наведені результати моніторингу вартості застосування засобів для перитонеального діалізу в лікуванні хворих на хронічну хворобу нирок. Станом на вересень 2015 р. за даними реєстру оптово-відпускних цін на лікарські засоби розраховані показники вартості проведення постійного та автоматизованого ( інтермітуючого, циклерасоційованого і приливного) перитонеального діалізу. Встановлено, що найбільші витрати при наданні діалізної допомоги припадають на приливний перитонеальний діаліз. Враховуючи значні витрати на надання медичної та фармацевтичної допомоги хворим нефрологічного профілю, проблема забезпечення її доступності у вітчизняній охороні здоров’я має вирішуватись за комплексом напрямків. Одним із зазначених напрямків є розробка та упровадження механізмів відшкодування витрат центрам гемодіалізу за надані послуги з лікування хворих за рахунок державного і місцевих бюджетів., The results of monitoring of the cost of medicines used for peritoneal dialysis in patients with chronic kidney disease are given in this article. As of September 2015, according to the register of wholesale prices for medicines, the indexes of the cost of the permanent and automatic (intermittent, the cyclerassociated and tidal) peritoneal dialysis have been calculated. It has been found that the largest share in the cost of dialysis care is for a tidal peritoneal dialysis. Taking into account the significant costs of providing medical and pharmaceutical care to patients with the renal profile the problem of its availability in the national healthcare should be settled by the complex of directions. One of these directions is development and implementation of the mechanisms of drug reimbursement to provide dialysis care for patients at the expense of state and local budgets., В статье приведены результаты мониторинга стоимости применения средств для перитоне- ального диализа в лечении больных хронической болезнью почек. По состоянию на сентябрь 2015 года по данным реестра оптово-отпускных цен на лекарственные средства рассчитаны показатели стоимости проведения постоянного и автоматизированного (интермиттирую- щего, циклерассоциированного и приливного) перитонеального диализа. Установлено, что наибольшие затраты при оказании диализной помощи приходятся на приливной перитонеальный диализ. Учитывая значительные расходы на оказание медицинской и фармацевти- ческой помощи больным нефрологического профиля, проблема обеспечения ее доступности в отечественном здравоохранении должна решаться по комплексу направлений. Одним из указанных направлений является разработка и внедрение механизмов возмещения расходов на предоставление диализной помощи за счет государственного и местных бюджетов.

Полікістоз нирок (ПН) – одна з частих причин розвитку термінальної хронічної ниркової недостатності, яка потребує нирковозамісної терапії (НЗТ). Характерним проявом полікістозу є рецидивуюча інфекція нирок і сечовивідних шляхів, тому проведення перитонеального діалізу (ПД) у хворих з полікістозом пов’язане з високим ризиком інфекційних ускладнень. Мета дослідження: визначення впливу інфекційних ускладнень та їхнього лікування у пацієнтів з ПН на показники ефективності ПД. Матеріали та методи. Проведене клініко-лабораторнеобстеження 92 ПД-пацієнтів, у 13 з яких діагностували ПН. Ефективність ПД оцінювали за рівнем азотемії, артеріального тиску, гемоглобіну, сироваткового заліза, феритину та трансферину, загального білка та альбумінів сироватки крові, вмісту електролітів, показниками фосфорно-кальцієвого та ліпідного обміну. Результати. Адекватна антибактеріальна терапія та за необхідності хірургічне втручання дозволили продовжувати НЗТ методом ПД, покращити показники, що характеризують її ефективність, знизити частоту госпіталізації. Заключення. Незважаючи на частоту інфекційних ускладнень у ПД-хворих з полікістозом нирок, своєчасна санація вогнищ інфекції дає змогу проводити тривалу та адекватну нирковозамісну терапію., Поликистоз почек (ПП) – одна из частых причин развития терминальной хронической почечной недостаточности, которая требует проведения почечнозаместительной терапии (ПЗТ). Характерным проявлением поликистоза является рецидивирующая инфекция почек и мочевыводящих путей, поэтому проведение перитонеального диализа (ПД) у больных с поликистозом связано с высоким риском инфекционных осложнений. Цель исследования: определение влияния инфекционных осложнений и их терапии у больных с ПП на показатели эффективности ПД. Материалы и методы. Проведено клинико-лабораторное обследование 92 ПД-пациентов, 13 из которых страдали ПП. Эффективность ПД оценивали по уровню азотемии, артериального давления, гемоглобина, сывороточного железа, ферритина и трансферрина, общего белка и альбуминов сыворотки крови, содержания электролитов, показателям фосфорно-кальциевого и липидного обмена. Результаты. Адекватная антибактериальная терапия и при необходимости хирургическое вмешательство позволили продолжать ПЗТ методом ПД, улучшить показатели, которые характеризуют ее эффективность, снизить частоту госпитализации. Заключение. Несмотря на частоту инфекционных осложнений у ПД-пациентов с поликистозом почек, своевременная санация очагов инфекции дает возможность проводить длительную и адекватную почечнозаместительную терапию., Polycystic kidney (PK) disease is one of the most frequent reasons of terminal chronic renal failure that requires renal replacement therapy (RRT). A characteristic manifestation of of polycystic disease is recurrent infection of the urinary tract and, thus, peritoneal dialysis (PD) in patients with polycystic associated with a high risk of infectious complications. The objective: was to determine the effect of infectious complications and their treatment in patients with polycystic kidney disease on performance indicators peritoneal dialysis. Patients and methods. We conducted clinical and laboratory examination of 92 PD-patients, 13 of whom suffered from polycystic kidney disease. The effectiveness of PD was assessed by azotemia, blood pressure, hemoglobin, serum iron, ferritin, transferrin, total protein and albumin of blood serum, the electrolytes, indicators of calcium and phosphorus and lipid metabolism. Results. Adequate antibiotic therapy and, if necessary, surgical intervention allowed to continue renal replacement therapy method of peritoneal dialysis, improving the indicators of its efficiency, to reduce the frequency of hospitalizations. Conclusions. Despite the frequency of infectious complications in PD-patients with polycystic kidney disease, timely sanation of infection foci provides the possibility a lengthy and adequate renal replacement therapy.

Актуальність. Перитоніт є найчастішим ускладненням перитонеального діалізу (ПД). Постійне вдосконалення техніки перитонеального діалізу дозволило суттєво зменшити частоту перитонітів, однак останні залишаються найважливішим інфекційним ускладненням та мають несприятливий вплив на властивості очеревини і в значній мірі визначають не тільки можливість використання методу, але і виживання хворих. Мета. Проаналізовані результати лікування 51 хворого, у яких застосовано ПД на базі Сумської обласної клінічної лікарні у період з 2006 по 2016 р. Жінок було 30 (58,8%), чоловіків ‒ 21(41,2%).Вік хворих від 25 до 59 років,у середньому (42,3 ± 1,6) року.

The article presents a literature review covering aspects of peritoneal dialysis. Considered clinical and organizational issues of this method., В статье приведен обзор литературы, освещающей вопросы перитонеального диализа. Рассмотрены клинические и организационные вопросы этого метода., У статті наведено огляд літератури, що висвітлює питання перитонеального діалізу. Розглянуто клінічні та організаційні питання цього методу.

In this article we give modern information about anatomy, physiology and peritoneal transport processes which are base of the peritoneal dialysis. Also we show clinical and laboratory results that indicate adequacy and efficiency of chronic renal disease treatment by the method of continuous ambulatory peritoneal dialysis in the nephrology department of the Sumy regional hospital. У даній статті подаються сучасні відомості про анатомію, фізіологію очеревини, процеси перитонеального транспорту, які лежать в основі перитонеального діалізу. А також наводяться клінічні і лабораторні показники, що свідчать про адекватність та ефективність лікування методом постійного амбулаторного перитонеального діалізу у хворих із термінальною стадією хронічної ниркової недостатності у практиці нефрологічного відділення Сумської обласної клінічної лікарні. // Русск. версия: В данной статье представлены современные данные об анатомии, физиологии, процесах перитонеального транспорта, которые лежат в основе перитонеального диализа. А также представлены клинические и лабораторные показатели, которые свидетельствуют об адекватности и эффективности лечения методом постоянного амбулаторного перитонеального диализа больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности в нефрологическом отделении Сумской областной клинической больницы. При цитировании документа, используйте ссылку http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/1043