Search

Введение. Компьютерная томография (КТ) позволяет визуализировать костные и мягкотканные структуры орбиты в трехмерной проекции, зафиксировать положение глазного яблока и определить причины развития экзофтальма. Цель исследования. Разработать алгоритм КТ диагностики экзофтальма путем оценки морфометрических структур орбиты и внутриорбитального комплекса на мультипланарных постпроцессинговых реконструкциях. Материал и методы. КТ с определением костных и мягкотканных структур орбит в трехмерной проекции выполнена 90 пациентам с эндокринной офтальмопатией (ЭОП), данные экзофтальмометрии у которых превышали 18 мм. С учетом наличия клинических признаков заболевания подразделены на две группы: I группа (n=42) – пациенты с экзофтальмом без классических симптомов ЭОП с экзофтальмометрией в диапазоне от ≥18 до ≤23 мм; II группа (n=48) – пациенты с экзофтальмом, сопровождающимся классическими симптомами ЭОП, экзофтальмометрия у которых составила более >23 мм. Результаты. Выявлены показатели, характеризующие анатомические особенности костной части орбитального комплекса, при отклонении от которых риск развития экзофтальма гораздо выше и тяжелее его клинического проявления, сопряженного с изменениями именно внутриорбитальных структур (толщины и плотности мышц и ретробульбарной клетчатки). Выводы. Полученные данные позволили разработать алгоритм диагностики экзофтальма при ЭОП и предложить набор рациональных организационных мероприятий и диагностических приемов для своевременного его выявления и установления клинико-функционального диагноза на этапе амбулаторной и/или стационарной помощи, а также обоснования метода лечения.

In cases of severe endocrine ophthalmopathy, conservative therapy often fails to produce satisfactory results. Therefore, surgical treatment is used, in particular orbit decompression, which triggers controversial opinions in the literature. Purpose: to present the authors’ own method of orbital decompression, clinical observations, and the results achieved over 30 years of experience. Material and methods. 119 patients aged 17-73 with severe endocrine ophthalmopathy were operated in accordance with the authors’ technique of orbital decompression. In the course of these operations, three walls of the orbit are partially resected, periorbital, intraorbital and retrobulbar fat is removed, eyelids are simultaneously corrected for deformities and retracted. Results. After the operation, all patients showed a significant reduction of exophthalmos (by 5-11 mm, averagely 7 mm), and IOP, a marked improvement in extraocular muscle functions, and considerable reduction or disappearance of subjective symptoms. Vision acuity improved in 68 % patients. Mild relapse of exophtalmos was noted in three cases only, and only one patient required a repeated unilateral operation. Strabismus surgery had to be performed in 6 patients (5 %) due to correction of residual double vision. Conclusion. It can thus be concluded that our method or orbital decompression gives very good functional and aesthetic long-term results // Russian Ophthalmological Journal, 2016; 4: 37-45 . doi: 10.21516/2072-0076-2016-9-4-37-45.

Graves' disease (Basedow's goiter, exophtalmic goiter) is a systemic autoimmune disease resulting from the production of stimulating antibodies to the thyroid stimulating hormone (TSH) receptor; it is clinically manifested in lesions of the thyroid gland (TG) and thyrotoxicosis syndrome combined with extrathyroidal pathology (endocrine ophthalmopathy, pretibial myxedema, acropathy).