Search

На современном этапе папилломавирус является одним из основных этиологических агентов возникновения рака различной локализации. При этом известно, что наиболее агрессивным и прогностически неблагоприятным является рак желудка и пищевода, индуцированный папилломавирусной инфекцией. Ранняя диагностика чаще всего осуществляется с использованием эндоскопической техники со взятием биопсии в диагностических целях и для определения объема хирургического вмешательства. Однако в большинстве случаев обнаружение данной патологии на ранних стадиях крайне затруднительно. Это прежде всего связано с локализацией такого типа опухолей, с особенностями их инфильтрирующего роста с распространением не только в слизистую, но и в подслизистую оболочки. В данном исследовании рассмотрены не только возможности диагностики такого вида новообразований с помощью эндоскопических методов, но и роль в малигнизации тканей существующих онкогенных штаммов папиллома вирусов., At present, papillomavirus is one of the main etiological agents of various localized cancers. It is well known that the most aggressive and prognostically unfavorable is gastric and esophageal cancer induced by papillomavirus infection. Early diagnosis is most often performed using endoscopic technique, with biopsy sampling for diagnostic purposes and for determination of the volume of surgical intervention. However, in most cases, detection of this pathology in the early stages is extremely difficult. It is primarily related to the localization of such type of tumours, to the specifics of their infiltrating growth with spreading not only into mucosa, but also into submucosa. In this study, not only possibilities of diagnostics of such type of neoplasms using endoscopic methods but also the role of existing oncogenic strains of papillomaviruses in tissue malignization are discussed., Международный научно-исследовательский журнал, Выпуск 2 (128) 2023

Черевне сплетення є визнаною мішенню для інтервенційних методик лікування болю, що виникає внаслідок неоперабельного злоякісного новоутворення підшлункової залози або інших органів, розташованих у верхній половині черевної порожнини. Представлено клінічний випадок пацієнтки, 66 років, з раком підшлункової залози, якій для зменшення больового синдрому здійснено декілька спроб застосувати методики нейролізису сонячного сплетення. У зв’язку з великим розміром пухлини та її проростанням у навколишні органи провести симпатолізис під час біопсії за допомогою ендоскопічної ультрасонографії було неможливо. Спроба нейролізису переднім трансабдомінальним доступом під ультразвуковою навігацією не дала бажаного результату. Задній крізьшкірно-паравертебральний підхід під комп’ютерно-томографічним контролем сприяв значному полегшенню стану пацієнтки. Проведено порівняння різних методик нейролізису сонячного сплетення, їхніх переваг та недоліків використання в закладах охорони здоров’я України. The celiac plexus is a recognized target for interventions to provide pain relief to patients with pain resulting from inoperable malignancies of the pancreas or other organs in the upper abdomen.The clinical case of a 66-year-old female patient with pancreatic cancer who underwent several different techniques of celiac plexus neurolysis to reduce pain is presented. Due to the large size of the tumor and its extension into adjacent organs, it was not possible to perform sympatholysis during the biopsy using endoscopic ultrasonography. An attempt of neurolysis through an anterior transabdominal US-guided approach did not bring the desired result. Posterior percutaneous paravertebral CT-guided approach provided a significant relief of the patient's condition.Comparisons of different methods of the celiac plexus neurolysis and their advantages and disadvantages of use in health care institutions of Ukraine are given.If it is impossible to perform neurolysis with the help of endosonography, anterior transabdominal US-guided approach, or if there are difficulties in performing them, we recommend performing neurolysis by posterior percutaneous-paravertebral CT-guided approach., Чревное сплетение является признанной мишенью для интервенционных методик лечения боли, возникающей вследствие неоперабельного злокачественного новообразования поджелудочной железы или других органов, расположенных в верхней половине брюшной полости. Представлен клинический случай пациентки, 66 лет, с раком поджелудочной железы, которой с целью уменьшения болевого синдрома предпринято несколько попыток применить методики нейролизиса солнечного сплетения. В связи с большими размерами опухоли и ее прорастанием в окружающие органы выполнить симпатолизис во время биопсии с помощью эндоскопической ультрасонографии было невозможно. Попытка нейролизиса передним трансабдоминальным доступом под ультразвуковой навигацией не принесла желаемого результата. Задний чрескожно-паравертебральный подход под компьютерно-томографическим контролем способствовал значительному облегчению состояния пациентки. Проведено сравнение разных методик нейролизиса солнечного сплетения, их преимуществ и недостатков использования в учреждениях здравоохранения Украины. При невозможности выполнения нейролизиса с помощью эндосонографии, передним трансабдоминальным доступом под ультразвуковой навигацией или при возникновении сложностей при их выполнении рекомендуем проводить нейролизис задним чрескожно-паравертебральным доступом под компьютерно-томографическим контролем., Черевне сплетення є визнаною мішенню для інтервенційних методик лікування болю, що виникає внаслідок неоперабельного злоякісного новоутворення підшлункової залози або інших органів, розташованих у верхній половині черевної порожнини. Представлено клінічний випадок пацієнтки, 66 років, з раком підшлункової залози, якій для зменшення больового синдрому здійснено декілька спроб застосувати методики нейролізису сонячного сплетення. У зв’язку з великим розміром пухлини та її проростанням у навколишні органи провести симпатолізис під час біопсії за допомогою ендоскопічної ультрасонографії було неможливо. Спроба нейролізису переднім трансабдомінальним доступом під ультразвуковою навігацією не дала бажаного результату. Задній крізьшкірно-паравертебральний підхід під комп’ютерно-томографічним контролем сприяв значному полегшенню стану пацієнтки. Проведено порівняння різних методик нейролізису сонячного сплетення, їхніх переваг та недоліків використання в закладах охорони здоров’я України. За неможливості виконання нейролізису за допомогою ендосонографії, переднім трансабдомінальним доступом під ультразвуковою навігацією або у разі виникнення складнощів під час їх виконання рекомендуємо проводити нейролізис заднім крізьшкірно-паравертебральним доступом під комп’ютерно-томографічним контролем.

Цель исследования. Оценка точности цитоморфологической диагностики новообразований средостения и верхних отделов желудочно-кишечного тракта на материале ЭУС-ТАБ. Материал и методы. С помощью ЭУС-ТАБ материал для исследования получен у 372 пациентов, проходивших обследование в ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова в 2018-2021 гг. У 166 пациентов опухоли локализовались в средостении, у 206 пациентов имелись подслизистые образования верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод – 19 наблюдений, желудок – 13, двенадцатиперстная кишка – 6), и опухоли поджелудочной железы – 168. ЭУС-ТАБ исследование выполнялось с помощью линейного эхоэндоскопа Pentax и игл размером от 19 до 25G. Полученный материал переносили на предметные стекла, из тканевых фрагментов изготавливали клеточный блок (КБ) с использованием агара в качестве объемлющей среды. В 128 наблюдениях выполнено иммуноцитохимическое исследование (ИЦХ). Результаты. При гисто-цитологических сопоставлениях, произведенных в 103 наблюдениях, чувствительность цитологического исследования, дополненного приготовлением клеточных блоков и ИЦХ, составила 97,4%, специфичность – 94,7%, точность – 96,8%. В большинстве наблюдений (72,3%) цитологических данных было достаточно для установления окончательного морфологического диагноза и назначения лечения., Objective. Effi ciency assessment of fi ne-needle aspiration cytology in the diagnosis of tumors of mediastinum and upper parts of gastrointestinal tract. Material and methods. Our study includes results of EUS-FNAB cytology examination of tumors from 372 patients of the N.N. Petrov Cancer Research Center for the period 2018-2021 years. In 166 patients tumors were localized in the mediastinum, 206 patients had submucosal formations of the upper gastrointestinal tract (esophagus – 19 cases, stomach – 13, duodenum – 6), and pancreatic tumors – 168 Th e EUS-TAB study was performed using a Pentax linear echo endoscope and needles ranging in size from 19 to 25G Th e obtained material was transferred to glass slides, and a cell block (CB) was made from tissue fragments using agar as an enclosing media. Immunocytochemical study (ICC) was performed In 128 cases. Results. Histo-cytological comparison was made in 103 cases: the sensitivity of the cytological study, supplemented by the preparation of cell blocks and ICC, was 97.4%, the specifi city was 94.7%, and the accuracy was 96.8%. In most cases (72.3%), cytological data were suffi cient to establish a fi nal morphological diagnosis and prescribe treatment.

Введение. Данные об эффективности ЭБУС-ТИП из экспертных центров и реальной клинической практики сильно отличаются, а в отечественной литературе представлены крайне скудно. Материалы и методы. В исследование включены 147 пациентов (80 мужчин) с аденопатиями средостения по данным компьютерной томографии, направленные в отделение эндоскопии ФГБНУ ЦНИИТ ЭБУС-ТИП (24 пациента) или ЭУС-б-ТИП (123 пациента). Все процедуры ЭБУС-ТИП выполнялись в условиях наркоза и жесткой бронхоскопии, все исследования ЭУС-б-ТИП выполнялись в условиях местной анестезии. Большая часть целевых лимфатических узлов средостения для биопсии была представлена бифуркационной группой (118/147, 80,3), а также группой 4L (9/147, 6,1) и 4R (7/147, 4,8). Подавляющее большинство биопсий выполнялось иглами размерности 22G (125/147, 85), общее количество серий биопсий составило 418. Анализировалось качество цитологического и морфологического материала, диагностическая эффективность методики, а также безопасность проводимых интервенций. Результаты. Качественный цитологический материал в группе ЭБУС-ТИП был получен в 251/334 (75,1) серий биопсий, а для группы ЭУС-б-ТИП качество цитологических биоптатов составило 51/84 (60,7). Репрезентативный материал для патоморфологического исследования был получен при ЭБУС-ТИП в 144/334 серий биопсий (43,1), а для группы ЭУС-б-ТИП - в 32/84 (38,1) серий. Суммарная диагностическая эффективность обоих методов в диагностике причины патологии средостения составила 119/147 (81) пациентов, при этом для когорты ЭБУС-ТИП эффективность метода достигла 16/24 (66,7) пациентов, а для когорты ЭУС-б-ТИП оказалась достоверно выше и составила 103/123 (83,7) пациентов (р0,05). Наиболее частой верифицированной нозологией оказался саркоидоз (46,3), различные злокачественные процессы в средостения как первичного, так и метастатического характера оказались на втором месте по частоте (17,7), реактивный характер аденопатии средостения был выявлен у 9 пациентов. Незначительные осложнения были отмечены в 13 случаев, и были представлены болевым синдромом в грудной клетке (6,8), болью при глотании (3,4) и умеренным интрапроцедурным кровотечением (2). Заключение. ЭУС-б-ТИП и ЭБУС-ТИП являются эффективными и безопасными методами в диагностике изменений средостения неясного генеза, при этом суммарная эффективность ЭУС-б-ТИП достоверной выше в сравнении с таковой для ЭБУС-ТИП., Background. Data on the effectiveness of EBUS-TBNA from expert centers and real clinical practice are very different, and in local literature are presented very poorly. Methods. Study included 147 patients (80 males) with mediastinal adenopathy according to CT, referred for EBUS-TBNA (24 pts) or EUS-b-FNA (123 pts). All EBUS-TBNA procedures were performed under general anesthesia and rigid bronchoscopy, all EUS-b-FNA were performed under local anesthesia. Most of the targeted mediastinal lymph nodes for biopsy were represented by subcarinal group (118/147, 80.3), as well as 4L (9/147, 6.1) and 4R groups (7/147, 4.8). Most biopsies were performed with 22G needle needles (125/147, 85), the total number of passes reached 418 The quality of the cytological and morphological material, diagnostic effectiveness of technique, and safety of interventions were analyzed. Results. Appropriate cytological material in EBUS-TBNA group was obtained in 251/334 (75.1) of passes, and for EUS-b-FNA this index reached 51/84 (60.7). Representative material for pathology was obtained in EBUS-TBNA in 144/334 passes (43.1), and for the EUS-b-FNA - in 32/84 (38.1) of passes. Total diagnostic efficacy was 119/147 (81) of patients, while for the EBUS-TBNA cohort, efficiency reached 16/24 (66.7) of patients, and for the EUS-b-FNA cohort it was significantly higher and amounted to 103/123 (83.7) patients (p 0.05). The most frequent verified diagnosis was sarcoidosis (46.3), various malignant lesions in the mediastinum (17.7), and reactive mediastinal adenopathy (9). Minor complications were noted in 13 of cases, and were represented by chest pain (6.8), pain when swallowing (3.4) and moderate intraprocedural bleeding (2). Conclusion. EUS-b-FNA and EBUS-TBNA are effective and non-invasive methods in diagnosing changes in mediastinum of unclear origin, while total efficiency of EUS-b-FNA is significantly higher compared to that for EBUS-TBNA., №11(179) (2020)

В статье рассматриваются вопросы эндоскопической внутрипросветной ультразвуковой диагностики патологических изменений большого дуоденального сосочка (БДС) радиальными датчиками, определяется возможность применения методики при выборе метода транспапиллярного вмешательства, а именно целесообразности выполнения эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ), приводятся собственные клинические наблюдения, обосновывается потребность в дооснащении эндоскопических кабинетов ультразвуковой эндоскопической аппаратурой и эндоскопическими водоструйными насосами для отмывания обследуемых участков слизистых и создания стабильной водной среды в просвете ДПК для обеспечения технической возможности проведения ультразвуковых эндоскопических обследований БДС., №11(179) (2020)