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Introduction Le but de ce travail fut d’evaluer les modifications biomecaniques induites par l’insertion d’anneaux intra-corneens pour le traitement du Keratocone. Materiels et Methodes Dix-huit yeux ont beneficie d’anneaux intra-corneens pour Keratocone (INTACS – Addition Technology) et ont ete evalues avec l’Ocular Response Analyzer (ORA – Reichert) ainsi qu’avec l’ORBSCAN II (Bausch and Lomb) en pre et post operatoire. Resultats L’Hysteresie Corneenne (CH) et le Facteur de Resistance Corneen (CRF) s’elevaient respectivement a 7.75 (6.0 to 11.2) mmHg et a 6.62 (4.5 to 10.7) mmHg en per-operatoire pour fluctuer a 7.41 (5.9 to 11.2) mmHg et a 6.11 (3.6 to 9.5) mmHg en post-operatoire. Discussion Dans cette et ude preliminaire, basee sur les performances de l’ORA, nous avons trouve que les INTACS modifiaient tres clairement la topographie corneenne mais pas les proprietes biomecaniques de la cornee. La position excentree des anneaux, poses en dehors du perimetre vise par le jet d’air de l’ORA peut expliquer ce resultat surprenant. Cependant, l’hypothese d’une mise en tension de la cornee par les anneaux n’a jamais ete demontree clairement et il se pourrait que du fait la nature lamellaire de la cornee et du caractere tres rigide des anneaux, il n’y ait effectivement qu’un bombement localise de la cornee au-dessus des INTACS, sans elongation globale de la structure corneenne centrale. Des etudes complementaires seront importantes pour conclure. Conclusion D’apres les resultats preliminaires de cette etude realisee a l’aide de l’ORA, il semblerait que les INTACS implantes pour traiter le keratocone diminueraient significativement la courbure de la cornee sans en modifier ses proprietes viscoelastiques.

Introduction La compression medullaire est une urgence diagnostique et therapeutique. Les epidurites metastatiques et infectieuses, la hernie discale et l’hematome epidural sont les principales causes de compression extra-durale dorsale. Observations Dossier n : 20060667. Mme P, 58 ans, tabagique chronique, sans antecedents, fut hospitalisee en cardiologie pour une douleur thoracique aigue. Le bilan cardiologique se revela normal et la douleur ceda en quelques heures. Le lendemain au reveil Mme P ressentit une instabilite a la marche et des paresthesies des membres inferieurs. Devant la persistance des symptomes apres un mois une exploration neurologique fut decidee. L’examen neurologique revela un syndrome cordonal posterieur de niveau D1 avec une marche ataxique, une absence de deficit moteur, de syndrome pyramidal et de troubles vesico-sphincteriens. L’examen general n’objectiva pas d’anomalie. L’IRM medullaire montra une compression medullaire de niveau D1 par une masse extradurale iso-intense T1 et T2 et se rehaussant en peripherie apres injection de gadolinium et une lyse de l’isthme de D1. La scintigraphie osseuse mit en evidence une hyperfixation C7 isolee. Le scanner throraco-abdomino-pelvien, la mammographie et l’ensemble du bilan biologique, inflammatoire, infectieux et neoplasique se revelerent sans particularite. Une exerese de la lesion et une biopsie vertebrale furent realisees. L’examen anatomo-pathologique demontra l’existence d’une actinomycose osteo-articulaire avec kyste synovial. Discussion L’actinomycose est une infection granulomateuse a grand polymorphisme clinique, rare et souvent meconnue. Elle est due a des bacteries filamenteuses saprophytes de la cavite buccale et du tractus gastro-intestinal : les Actinomyces. L’espece A. israelii est la plus souvent en cause en pathologie humaine. Les compressions medullaires, les abces cerebraux et les meningo-encephalites en sont les principales presentations neurologiques. Conclusion Bien que l’actinomycose soit une cause rare de compression medullaire elle doit etre evoquee devant la presence d’une lesion extra-durale n’ayant pas fait la preuve de son origine.