Search

To increase the effectiveness of the treatment of laryngeal pathology associated with gastroesophageal reflux disease (GERD), to determine the indications for the appointment of anti-inflammatory therapy to these patients.120 patients were examined and treated, 58 of them men and 62 women, aged 30 to 82 years with GERD-associated laryngeal pathology. Three groups of patients were formed, comparable in age and gender, in accordance with the type of pachydermia in interarytenoid region; type 1 (40 patients) - pachydermia did not go beyond the middle of the interarytenoid cartilage (according to G.F. Ivanchenko), less than 3 mm, without signs of perifocal inflammation; type 2 (40 patients) - pachydermia of large size, extending beyond the middle of the interarytenoid cartilage with a spread to the entire interarytenoid region (according to G.F. Ivanchenko), often in combination with hyperkeratosis or epithelial dysplasia; type 3 (30 patients) - pachydermia of large size in combination with severe perifocal inflammation. All patients received antireflux therapy. Each group is divided into two subgroups: patients who did not receive anti-inflammatory therapy, and patients who received anti-inflammatory therapy, the basis of which was inhalation with degassed alkaline mineral water, as well as according to indications acetylcysteine, benzyldimethylammonium chloride 0.01% or hydroxymethylquinoxalindioxide, with severe swelling of the mucous membrane - budesonide. All patients completed the questionnaire "Reflux Symptoms Scale" before and after treatment.In group 2 patients (with type 2 pachydermia), the effectiveness of anti-inflammatory therapy was 75%. Of the 20 patients in this group, after inhaled therapy, 4 patients had pachydermia in interarytenoid region disappeared, 11 patients had type 1 pachydermia visualized, 5 (25%) patients had no pronounced dynamics. In group 3 patients (with type 3 pachydermia), the effectiveness of inhaled treatment was 100%, out of 15 patients after inhaled therapy, type 2 pachydermia was diagnosed in 8 patients, type 1 pachydermia - in 7 patients. In 4 patients, complex therapy led to the complete disappearance of reflux-associated laryngeal granulomas without surgical treatment. The effectiveness of inhaled therapy in relation to patient complaints after a month was 87%, while the effectiveness of treatment of patients without inhalation was 45%.Indications for the appointment of inhaled anti-inflammatory therapy in patients with reflux-associated pathology of the larynx are the presence of complaints of hoarseness, dryness, tickling, lump in the throat and chronic cough, endolaryngoscopic signs of exacerbation of chronic inflammation of the mucous membrane of the posterior larynx.Повысить эффективность лечения патологии гортани, ассоциированной с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), определить показания к назначению противовоспалительной терапии этим пациентам.Проведено обследование и лечение 120 пациентов, из них 58 мужчин и 62 женщин, в возрасте от 30 до 82 лет с ГЭРБ-ассоциированной патологией гортани. Сформированы три группы пациентов, сопоставимые по возрасту и полу, в соответствии с типом пахидермии межчерпаловидной области; 1-й тип (40 больных) — пахидермия не выходит за пределы середины черпаловидного хряща (по Г.Ф. Иванченко), менее 3 мм, без признаков перифокального воспаления; 2-й тип (40 больных) — пахидермия больших размеров, выходящая за пределы середины черпаловидного хряща с распространением на всю межчерпаловидную область (по Г.Ф. Иванченко), часто в сочетании с гиперкератозом или дисплазией эпителия; 3-й тип (30 больных) — пахидермия больших размеров в сочетании с выраженным перифокальным воспалением. Все пациенты получали антирефлюксную терапию. Каждая группа разделена на две подгруппы: пациенты, которые не получали противовоспалительную терапию, и пациенты, получавшие противовоспалительную терапию, основу которой составили ингаляции дегазированной щелочной минеральной водой, а также по показаниям ацетилцистеин, бензилдиметиламмония хлорид 0,01% или гидроксиметилхиноксалиндиоксид, при выраженном отеке слизистой оболочки — будесонид. Все пациенты заполняли опросник «Шкала рефлюксных симптомов» до и после лечения.У пациентов 2-й группы (при пахидермии 2-го типа) эффективность противовоспалительной терапии составила 75%. Из 20 пациентов этой группы после ингаляционной терапии у 4 пациентов пахидермия межчерпаловидной области исчезла, у 11 пациентов визуализировался 1-й тип пахидермии, у 5 (25%) пациентов выраженная динамика не отмечена. У пациентов 3-й группы (с пахидермией 3-го типа) эффективность ингаляционного лечения составила 100%, из 15 пациентов после ингаляционной терапии 2-й тип пахидермии диагностирован у 8 пациентов, 1-й тип пахидермии — у 7 пациентов. У 4 пациентов комплексная терапия привела к полному исчезновению рефлюкс-ассоциированных гранулем гортани без хирургического лечения. Эффективность ингаляционной терапии в отношении жалоб пациентов через месяц составила 87%, тогда как эффективность лечения пациентов без ингаляций — 45%.Показаниями к назначению ингаляционной противовоспалительной терапии у пациентов с рефлюкс-ассоциированной патологией гортани являются наличие жалоб на охриплость, сухость, першение, ком в горле и хронический кашель, эндоларингоскопические признаки обострения хронического воспаления слизистой оболочки задних отделов гортани.

To develop a method for predicting otolithiasis recurrence within 1 year after benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) episode based on analysis of the anamnesis and standardized characteristics of the clinical symptoms and treatment of the disease.The study included 640 patients with BPPV, who were divided into two groups: the 1st group (In the 2nd group there was the significant prevalence of elderly (older 65 years) and female patients. In these patients higher association with hypertension, type II diabetes mellitus, neurological diseases, osteoporosis and lung diseases was observed. Diagnosis and treatment of recurrent patients in the 2nd group correlates with detection of horizontal nystagmus in Dix-Hallpike test in case of horizontal canal BPPV, requirement for several maneuvers per appointment, canal switch during reposition, resistant course of the disease, the need for additional self-treatment for patients between appointments, and the more frequent development of residual vertigo. Prognostic algorithm for predicting recurrence within 1 year of detected and treated posterior and horizontal canal BPPV episode was developed with a prediction accuracy of 75.3% (71.3%; 79%) and 79.4% (71.6%; 85.9%), respectively.The use of the algorithm proposed by us will allow not only to prevent the identified risk factors, but also to inform the patient in a timely and sufficient manner about the likelihood of a relapse of the disease in order to prevent the development of functional vertigo, as well as training in universal repositional maneuvers before a repeat consultation of specialist.Разработать систему вероятностного прогнозирования рецидивов отолитиаза в течение 1 года после эпизода доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) на основе обобщенного анализа анамнеза и стандартизованных характеристик течения и лечения заболевания.В исследование включены 640 пациентов с достоверным диагнозом ДППГ, которые разделены на две группы в зависимости от наличия или отсутствия рецидива заболевания в течение 1 года после успешно проведенного лечения эпизода ДППГ: 1-я группа (В группе с рецидивирующим течением отолитиаза в течение 1 года после репозиции статистически значимо чаще встречаются пациенты пожилого и старческого возраста (старше 65 лет), преобладают женщины. У этих пациентов выявляется более отягощенный морбидный фон: чаще встречаются артериальная гипертензия, сахарный диабет 2-го типа, неврологические заболевания, остеопороз и заболевания легких. Диагностика и лечение пациентов с рецидивами сопровождаются выявлением горизонтального нистагма в пробе Dix—Hallpike при отолитиазе горизонтального полукружного канала, необходимостью проведения нескольких маневров на приеме, сложностями в репозиции при переключении полукружных каналов, резистентным течением, необходимостью дополнительного самостоятельного выполнения пациентами маневров между приемами, а также более частым развитием резидуального головокружения. Разработан алгоритм прогнозирования рецидива в течение 1 года после выявленного и пролеченного эпизода отолитиаза заднего и горизонтального полукружных каналов с точностью прогнозирования 75,3% (71,3%; 79%) и 79,4% (71,6%; 85,9%) соответственно.Использование предложенного нами алгоритма позволит не только проводить профилактику выявленных факторов риска, но и своевременно и достаточно информировать пациента о вероятности рецидива заболевания с целью предупреждения развития функционального головокружения, а также обучения универсальным репозиционным маневрам до повторной консультации специалиста.

Olfactory dysfunction is a serious symptom that requires careful differential diagnosis. The article presents convincing evidence that dysosmia is not only a symptom of rinological pathology, but also a manifestation of various neurodegenerative diseases. Some patients with SARS-CoV-2 have neurological symptoms. Modern studies show that olfactory and gustatory dysfunctions are significant symptoms in the clinical presentation of the COVID-19 infection. The importance of olfactory diagnostics in relatives of patients with hereditary neurodegenerative diseases for the purpose of early detection of pathology is noted. We consider the possibility of introducing new methods for the diagnosis of olfactory dysfunction, which is a promising task both in the field of neurology and otorhinolaryngology, in order to prevent the development of neurodegenerative diseases at an early stage, improve the quality of life and social adaptation of patients.Нарушение обоняния — серьезный симптом, требующий тщательной дифференциальной диагностики. В статье представлено современное состояние вопроса, свидетельствующее, что дизосмии являются не только симптомом патологии полости носа и околоносовых пазух, но и проявлением различных нейродегенеративных заболеваний. У части пациентов с выявленным вирусом SARS-CoV-2 наблюдаются неврологические симптомы. Приводятся данные о развитии новых симптомов заболевания в виде аносмии и дисгевзии у данной категории пациентов. Отмечена важность диагностики обоняния у родственников пациентов с наследственными нейродегенеративными заболеваниями с целью раннего выявления патологии. Рассматриваются возможности новых методов диагностики обонятельных нарушений, что является перспективной задачей в области как неврологии, так и оториноларингологии, с целью профилактики развития нейродегенеративных заболеваний на ранней стадии, повышения качества жизни и социальной адаптации пациентов.

Neuroendocrine adenoma (NEA) is an extremely rare pathology and accounts for less than 2% of all ear tumors. The article provides an overview of the diagnosis, classification, treatment methods and algorithm for monitoring patients with NEA of the middle ear. 6 cases of NEA of the tympanic cavity are described in detail, which were diagnosed and treated in GBUZ NIKIO named after N.N. L.I. Sverzhevsky DZM for the last 5 years. Diagnosis of NEA of the middle ear is possible when performing high-resolution multislice computed tomography of the temporal bones and magnetic resonance imaging with contrast enhancement, however, the neoplasm can be verified only after a histological examination with the determination of the immunophenotype. Differential diagnosis of NEA of the tympanic cavity with other processes of the middle ear must be carried out at each stage of the diagnostic path. Surgical treatment, depending on the volume of education, allows you to remove it completely and improve the auditory function.Нейроэндокринная аденома (НЭА) является крайне редкой патологией и составляет менее 2% всех опухолей уха. В статье представлена обзорная информация о диагностике, классификации, методах лечения и алгоритме наблюдения за больными с НЭА среднего уха. Подробно описаны 6 случаев НЭА барабанной полости, которые диагностированы и пролечены в ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ за последние 5 лет. Диагностика НЭА среднего уха возможна при выполнении высокоразрешающей мультиспиральной компьютерной томографии височных костей и магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением, однако верифицировать новообразование можно только после гистологического исследования с определением иммунофенотипа. Дифференциальную диагностику НЭА барабанной полости с другими процессами среднего уха необходимо проводить на каждом этапе диагностического пути. Хирургическое лечение в зависимости от объема образования позволяет его удалить полностью и обеспечить улучшение слуховой функции.

The article is devoted to the study of chronic tonsillitis from the point of view of the clinical and morphological picture of the disease, histological changes in the palatine tonsils in various forms of CT. The authors raise the question of studying the assessment of the effect of conservative therapy on the morpho-functional state of the palatine tonsils. The article focuses on the study and influence of extratonsillary oropharyngeal loci of focal infection, such as periodontopathies, on the course of chronic inflammation of the palatine tonsils. The association of periodontitis with CT and various somatic diseases has been demonstrated. The necessity of further study of the cause-and-effect relationships of CT and periodontal diseases, as well as a more in-depth study of the morphological picture in CT using immunohistochemical methods of research, which will allow us to develop new principles for the diagnosis and treatment of this disease, is justified.Статья посвящена изучению хронического тонзиллита (ХТ) с позиции клинико-морфологической картины заболевания, гистологических изменений в небных миндалинах при различных формах ХТ. Авторами обсуждается изучение оценки влияния консервативной терапии на морфофункциональное состояние небных миндалин. Уделено большое внимание изучению и влиянию экстратонзиллярных орофарингеальных локусов очаговой инфекции, таких как пародонтопатии, на течение хронического воспаления небных миндалин. Продемонстрирована связь пародонтита с ХТ и различными соматическими заболеваниями. Обоснована необходимость дальнейшего изучения причинно-следственных связей ХТ и болезней пародонта, а также более глубокого изучения морфологической картины при ХТ с применением иммуногистохимических методов исследования, что позволит разработать новые принципы диагностики и лечения данного заболевания.

Features of the location of the sphenoid sinus determine the possibility of developing severe intraoperative complications in the surgical treatment of patients with chronic sphenoiditis. Technical difficulties during sphenoidotomy may arise at the initial stage of expansion of the natural anastomosis with its anatomical narrowness and the impossibility of inserting biting forceps.To study the clinical efficacy and safety of the proposed original method of dilatation of the sphenoid sinus fistula in the surgical treatment of various forms of chronic sphenoiditis.The study included 68 patients of both sexes older than 18 years with chronic sphenoiditis, who are indicated for surgery on the sphenoid sinus. Patients of the 1st group (The use of the method of dilated expansion of the anastomosis of the sphenoid sinus using special forceps developed by us helps to reduce the duration of the operation, improve intraoperative visualization of the sphenoid sinus and improve the results of treatment according to endoscopy and control computed tomography. When using the developed tool, the number of episodes of intraoperative bleeding that hindered visualization and necessitated coagulation was lower than when using an alternative technique.The technique of endoscopic dilatation of the anastomosis of the sphenoid sinus using the developed tool can be used both independently and as a preliminary step for expanding the anastomosis of the sphenoid sinus, followed by the use of a shaver or Kerrison forceps.Особенности расположения клиновидной пазухи обусловливают возможность развития тяжелых интраоперационных осложнений при хирургическом лечении больных с хроническим сфеноидитом. Технические трудности при проведении сфеноидотомии могут возникать на начальном этапе расширения естественного соустья при его анатомической узости и невозможности заведения выкусывающих щипцов.Изучить клиническую эффективность и безопасность предложенного оригинального метода дилатационного расширения соустья клиновидной пазухи при хирургическом лечении различных форм хронического сфеноидита.В исследование включены 68 пациентов обоих полов старше 18 лет с хроническим сфеноидитом, которым показано хирургическое вмешательство на клиновидной пазухе. Пациентам 1-й группы (Применение метода дилатационного расширения соустья клиновидной пазухи посредством специальных, разработанных нами щипцов способствует сокращению продолжительности операции, улучшению интраоперационной визуализации клиновидной пазухи и результатам лечения по данным эндоскопии и контрольной компьютерной томографии. При использовании разработанного инструмента количество затрудняющих визуализацию и вызывавших необходимость коагуляции эпизодов интраоперационных кровотечений было ниже, чем при использовании альтернативной методики.Методика эндоскопической дилатации соустья основной пазухи с применением разработанного инструмента может быть использована как самостоятельно, так и в качестве предварительного этапа для расширения соустья клиновидной пазухи с последующим применением шейвера или щипцов Керрисона.

The article summarizes data on many years of versatile research on the problem of chronic tonsillitis, which were conducted at the Department of Otorhinolaryngology named after acad. B.S. Preobrazhensky Medical Faculty of the Russian National Research Medical University N.I. Pirogov. The research results are presented in the context of the history of the department and the formation of the problem of chronic tonsillitis.В статье обобщены данные о многолетних разносторонних исследованиях, посвященных проблеме хронического тонзиллита, которые проводились на кафедре оториноларингологии имени акад. Б.С. Преображенского лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Результаты исследований представляются в контексте истории кафедры и становления проблемы хронического тонзиллита.

The article presents a literature review, that analyzes the use of implantation materials in reconstructive plastic surgery of the larynx and trachea in patients with local and extended laryngeal-tracheal stenosis, including lumen obliteration. 48 literature sources were studied. The positive and negative aspects of biological and synthetic implant materials use have been determined. The choice of an implantation material that meets all the demands for the complete restoration of the respiratory tract determines the relevance of the problem raised.В обзоре литературы проведен анализ использования имплантационных материалов в реконструктивно-пластической хирургии гортани и трахеи у пациентов с ограниченными и протяженными гортанно-трахеальными стенозами, в том числе с облитерацией просвета. Изучено 53 источника литературы. Определены положительные и отрицательные стороны использования биологических и синтетических имплантационных материалов. Необходимость выбора имплантационного материала, удовлетворяющего всем необходимым критериям для полного восстановления респираторного тракта, определяет актуальность затронутой проблемы.

The article provides a brief overview of the epidemiology, diagnosis, clinical manifestations and surgical methods of treatment of labyrinthine fistulas (LF) in patients with chronic suppurative otitis media (CSOM) with cholesteatoma. The efficacy of various LF treatment techniques, their complications, and the principles of prevention of cochleovestibular disorders during surgical treatment are described. The prognostic criteria for the deterioration of bone conduction thresholds during LF surgery, which include a large LF size, the opening of the membranous labyrinth, and the extent of damage to the structures of the inner ear, are presented. A clinical case of surgical treatment of widespread LF in CSOM with cholesteatoma is presented, which proves the possibility of preserving the auditory and vestibular functions while observing the stages of sanitation, manipulations on the LF and obliteration of semicircular canals defects with auto tissues. Combined surgery of such a plan must certainly be accompanied by local instillation of solutions of hormonal preparations in case of a deficiency of perilymphatic fluid in the labyrinth and postoperative antibacterial and hormonal therapy.В статье представлен краткий обзор эпидемиологии, диагностики, клинических проявлений и хирургических методов лечения фистул лабиринта (ФЛ) у больных с хроническим гнойным средним отитом (ХГСО) и холестеатомой. Описана эффективность различных методик обработки ФЛ, рассмотрены их осложнения, принципы профилактики кохлеовестибулярных расстройств. Приведены прогностические критерии ухудшения порогов костной проводимости при хирургическом вмешательстве, к которым относятся большой размер ФЛ, открытие перепончатого лабиринта и протяженность поражения структур внутреннего уха. Представлен клинический случай хирургического лечения распространенной ФЛ при ХГСО с холестеатомой, который доказывает возможность сохранения слуховой и вестибулярной функций при соблюдении этапности санации, манипуляций на ФЛ и облитерации аутотканями дефектов полукружного канала. Комбинированное хирургическое вмешательство такого плана непременно должно сопровождаться местной инстилляцией растворов гормональных препаратов при дефиците перилимфатической жидкости в лабиринте и послеоперационной антибактериальной и гормональной терапией.

To summarize the results of a study of the clinical and polygrapic features of sleep in children with pathologic conditions of the tonsillar ring and obstructive sleep apnea. Tonsillar hypertrophy is the most common cause of obstructive sleep apnea in children. Using the data of overnight polysomnographic study and/or nocturnal pulse oximetry, groups of patients were distinguished depending on the presence and severity of their sleep breathing disorders. The effectiveness of adenotomy, adenotonsillotomy and/or adenotonsillectomy in children is demonstrated, depending on the severity of obstructive sleep apnea syndrome. Evaluation of breathing in sleeping children by polygraphic methods is necessary for early detection of obstructive sleep apnea syndrome and monitoring the effectiveness of surgical treatment.Обобщение результатов исследования клинических и полиграфических особенностей сна детей с патологией лимфоглоточного кольца и синдромом обструктивного апноэ сна. На основании данных ночного полисомнографического исследования и/или ночной пульсоксиметрии были выделены группы пациентов в зависимости от наличия и выраженности у них расстройств дыхания во сне. Показана эффективность аденотомии, аденотонзиллотомии и/или аденотонзиллэктомии у детей в зависимости от степени тяжести синдрома обструктивного апноэ сна.

The results of magnetic resonance imaging (MRI) of the inner ear 24 hours after intratympanic administration of 1 ml of diluted (1:7) contrast substance for gadolinium-based MRI in 43 patients with moderate and severe Meniere's disease course are presented. It has been revealed that in case of severe and moderate course of Meniere's disease endolymphatic hydrops is presented in all departments of labyrinth: cochlea, vestibule, semicircular canals, but is most pronounced in vestibular department of labyrinth: horizontal semicircular canal and vestibule. The neuroimaging method according to the presented protocol is safe and can be applied in a wide practice both to assess the presence and localization, and the degree of expression of the endolymphatic hydrops.Изучить эффективность и безопасность интратимпанального введения контрастного вещества при среднетяжелом и тяжелом течении болезни Меньера для визуализации эндолимфатического гидропса лабиринта с применением аппарата для магнитно-резонансной томографии (МРТ) с силой магнитного поля 3 Тл и стандартной 8-канальной катушки.Представлены результаты МРТ внутреннего уха через 24 ч после интратимпанального введения 1 мл разведенного (1:7) контрастного вещества для МРТ на основе гадолиния у 43 больных со среднетяжелым и тяжелым течением болезни Меньера.Выявлено, что при тяжелом и среднетяжелом течении болезни Меньера эндолимфатический гидропс представлен во всех отделах лабиринта — улитке, преддверии, полукружных каналах, но наиболее выражен в вестибулярном отделе лабиринта: горизонтальном полукружном канале и преддверии.Метод нейровизуализации, согласно представленному протоколу, является безопасным и может быть применен в широкой практике для оценки наличия, локализации и степени выраженности эндолимфатического гидропса лабиринта.

The results of transtympanic administration of 4 mg dexamethasone in 37 patients with moderate and severe Meniere's disease are presented. The endolymphatic hydrops was detected in all inner ear structures with predominant accumulation in vestibule and semicircular canals by MRI-visualization before therapy. After 1 month of 4 mg dexamethasone transtympanic therapy the hydrops degree decreased. Daily transtympanic administration of 4 mg dexamethasone for a month leads to reduction of vertigo attacks duration and expression in 92% of cases (follow-up period 24 months) and can be considered when conservative therapy is ineffective before destructive surgical interventions.Изучить эффективность и безопасность транстимпанального применения дексаметазона 4 мг при болезни Меньера тяжелой и среднетяжелой степени тяжести.Представлены результаты транстимпанального применения дексаметазона 4 мг у 37 больных со среднетяжелым и тяжелым течением болезни Меньера. Методом нейровизуализации до начала терапии эндолимфатический гидропс выявлен во всех структурах внутреннего уха, но более — в преддверии и полукружных каналах; произошло уменьшение степени его выраженности при ежедневном транстимпанальном применении дексаметазона 4 мг в течение месяца.Ежедневное транстимпанальное применение дексаметазона 4 мг в течение месяца в 92% случаев приводит к уменьшению длительности и кратности приступов системного головокружения (длительность наблюдения 24 мес).Транстимпанальное применение дексаметазона 4 мг в течение не менее месяца может быть эффективным в лечении пациентов с болезнью Меньера среднетяжелой и тяжелой степени тяжести и может быть рассмотрено при неэффективности консервативной терапии перед планированием деструктивных хирургических вмешательств.

To assess clinical symptoms and rehabilitation of anterior canal benign paroxysmal positional vertigo (aBPPV) in comparison to horizontal canal BPPV (hBPPV) and posterior canal BPPV (pBPPV).The study included 22 patients with aBPPV, 450 patients with pBPPV and 88 patients with hBPPV from total 640 patients with definite BPPV. Rehabilitation of BPPV included different manual repositioning maneuvers. In case of unsuccessful reposition during the visit the patients practiced various home-based repositioning maneuvers and underwent reposition in multipositional mechanical chair. Clinical symptoms and repositioning process in patients with aBPPV were compared to patients with hBPPV and pBPPV, nystagmus was analyzed in aBPPV during the rehabilitation.ABPPV is a rare type of otolithiasis (3.4% of all BPPVcases). aBPPV typically has no association with middle and inner ear pathology and head trauma. Clinical symptoms in aBPPV are equal to pBPPV and less severe than in hBPPV. In aBPPV cases dominates cupulolithiasis type of canal involvement, which leads to treatment resistance and complex rehabilitation process, which includes repeat visits, multiple repeat maneuvers by specialist, home-based treatment and use of multipositional mechanical chair. Residual dizziness with duration more than a week after successful reposition occurs more often in patients with aBPPV compared to hBPPV and pBPPV cases. In aBPPV cases atypical change of nystagmus could be observed which could be due to canal switch from anterior to posterior canals, primary location of otoliths in common crus of vertical canals or masking chronic otolithiasis of anterior short arm of posterior canal.Изучить течение и особенности реабилитации отолитиаза переднего полукружного канала (ППК) по сравнению с отолитиазом заднего (ЗПК) и горизонтального (ГПК) полукружных каналов.Из совокупной выборки в 640 пациентов с достоверным диагнозом доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения сформированы выборки из пациентов с одноканальными поражениями различных полукружных каналов: ППК —22 человека, ЗПК — 450 человек, ГПК — 88 человек. Реабилитация отолитиаза проведена с использованием различных репозиционных маневров мануально. При сохранении отолитиаза после репозиции на приеме пациенты самостоятельно выполняли различные маневры, адаптированные для домашнего использования, проведена повторная репозиция на мультипозиционном механическом кресле. Выполнено сравнение клинической картины и реабилитации отолитиаза ППК по сравнению с отолитиазом ГПК и ЗПК, а также анализ нистагменных реакций при отолитиазе ППК в ходе реабилитации.Отолитиаз ППК относится к редко встречающимся типам доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (3,4% всех случаев). Для него нехарактерна ассоциация с заболеваниями среднего и внутреннего уха, а также с травмами головы. Выраженность клинической симптоматики при отолитиазе ППК сопоставима с поражением ЗПК и менее выражена по сравнению с отолитиазом ГПК. В структуре поражения ППК превалирует форма купулолитиаза, что обусловливает резистентное течение и сложности реабилитации, требующей повторных приемов специалиста и многократных повторений репозиционных маневров как специалистами, так и самими пациентами, а также использования мультипозиционного механического кресла. При поражении ППК чаще наблюдается резидуальное головокружение, длительностью более 1 нед после удачной репозиции по сравнению с поражением ГПК и ЗПК.При отолитиазе ППК возможно атипичное изменение характеристик нистагма в провокационных пробах при репозиции, что может быть связано с переключением ППК в ЗПК, изначальным наличием отолитов в общем гладком колене вертикальных каналов, а также маскировкой хронического отолитиаза переднего короткого колена ЗПК схожими нистагменными реакциями при поражении ППК.

At the moment, all over the world there are a large number of various methods of surgical treatment of chronic tonsillitis. In particular: classical tonsillectomy, cryosurgical method for removing the palatine tonsils, shaver tonsillectomy, monopolar and bipolar tonsillectomy, tonsillectomy with an ultrasonic scalpel, bipolar dissection using cutting instruments, laser tonsillectomy, coldablation. This article analyzes the existing methods, describes the fundamental technique for their implementation, as well as their advantages and disadvantages. Given the abundance of various surgical approaches to the treatment of chronic tonsillitis, there is a need for studies aimed at comparative study of their clinical and microbiological efficacy, including the postoperative period.На данный момент во всем мире существует большое количество разнообразных методик хирургического лечения хронического тонзиллита, в частности классическая тонзиллэктомия, криохирургическое воздействие на небные миндалины, шейверная тонзиллэктомия, монополярная и биполярная тонзиллэктомия, тонзиллэктомия при помощи ультразвукового скальпеля, биполярная диссекция с использованием режущего инструментария, лазерная тонзиллэктомия, коблация. В данной статье проанализированы существующие методы, описана принципиальная техника их выполнения, а также рассмотрены их преимущества и недостатки. С учетом обилия различных хирургических подходов к лечению хронического тонзиллита возрастает необходимость в проведении исследований, направленных на сравнительное изучение их клинической и микробиологической эффективности, включая послеоперационный период.

The article presents the case history of an 11-year-old girl with Goram-Stout disease, who debuted with unilateral subjective tinnitus. A review of the literature, cases with damage of the temporal bones and modern methods of treatment of this disease is made.Представлена история болезни девочки 11 лет с болезнью Горхема—Стоута, дебютировавшей с одностороннего субъективного ушного шума. Выполнен обзор описанных в литературе клинических случаев с поражением височных костей и современных способов лечения данного заболевания.

To evaluate the effectiveness of surgical treatment of patients with petrous bone cholesteatoma (PBC) depending on the localization of the pathological process.The analysis of surgical treatment using various surgical approaches and its results in 32 patients with PBC, depending on the type, localization in petrous bone and intraoperative findings, is presented. Patients with supralabirint PBC underwent extended atticoantromastoidotomy with tympanoplasty and mastoidoplasty with automaterials (After surgical treatment, hearing remained at the same level in 15 (47%) patients, 14 of them had deafness. In the early postoperative period, a temporary increase in bone conduction hearing thresholds by 10-20 dB was detected in 14 (44%) patients with their gradual recovery over 3 months. Deafness in the postoperative period developed in 3 (9%) patients after removal of supralabirint cholesteatoma. In the early postoperative period, 3 (9%) patients developed systemic dizziness, which was stopped after 3 months. In 25 (78%) patients, the function of the facial nerve in the early postoperative period remained at the same level, of which 14 (44%) were normal, and 11 (34%) had the same degree according to the House-Brackmann (HB) classification. Improvement of function by one degree of HB classification was observed in 4 (12.5%) patients on average 5 months after surgery.An adequate personalized choice of surgical treatment methods allowed mainly to preserve the function of hearing and facial nerve. In cases of deterioration of facial nerve function in the postoperative period, gradual improvement was observed for 3-10.5 months with further positive dynamics.Оценить эффективность хирургического лечения пациентов с холестеатомой пирамиды височной кости (ХПВК) в зависимости от локализации патологического процесса.Представлен анализ хирургического лечения с применением различных хирургических доступов и его результатов у 32 пациентов с ХПВК в зависимости от типа, локализации в пирамиде височных костей и интраоперационных находок. Пациентам с супралабиринтной ХПВК выполнена расширенная аттикоантромастоидотомия с тимпанопластикой и мастоидопластикой аутоматериалами (После хирургического лечения у 15 (47%) пациентов слух сохранялся на прежнем уровне, из них у 14 отмечена глухота. В раннем послеоперационном периоде выявлено временное повышение порогов слуха по костной проводимости на 10—20 дБ у 14 (44%) пациентов с постепенным их восстановлением в течение 3 мес. Глухота в послеоперационном периоде развилась у 3 (9%) пациентов после удаления супралабиринтной холестеатомы. В раннем послеоперационном периоде у 3 (9%) пациентов появилось системное головокружение, которое купировалось через 3 мес. У 25 (78%) пациентов функция лицевого нерва в раннем послеоперационном периоде сохранялась на прежнем уровне, из них у 14 (44%) — нормальная, у 11 (34%) — той же степени по классификации House—Brackmann (НВ). Улучшение функции на одну степень по HB отмечено у 4 (12,5%) пациентов в среднем через 5 мес после операции.Адекватный персонализированный выбор методов хирургического лечения позволил преимущественно сохранить функцию слуха и лицевого нерва. В случаях ухудшения функции лицевого нерва в послеоперационном периоде постепенное улучшение наблюдалось в течение 3—10,5 мес с дальнейшей положительной динамикой.

The steady growth of antibiotic resistance of bacteria and, as a result, difficulties in selecting effective drugs determine the search for an alternative strategy for the use of antimicrobials, and therapy based on the use of bacteriophages is such. Phage therapy in otorhinolaryngology is actively used for the treatment of rhinosinusitis, diseases of the pharynx and larynx. However, it should be noted that the use of this group of drugs in the treatment of ear diseases is not sufficiently covered. Currently, institutes and clinics around the world are undergoing many large multicenter studies aimed not only at finding effective bacteriophages against antibiotic-resistant bacteria, but also at isolating their enzymes (lysines), expression of transport proteins, genetic modifications that lead to the restoration of the sensitivity of bacteria to antimicrobial drugs. In this review, we sought to highlight modern works concerning the treatment of inflammatory ear diseases with bacteriophage preparations, the results of microbiological studies conductedНеуклонный рост антибиотикорезистентности бактерий и, как следствие, трудности в подборе эффективных препаратов обусловливают поиск альтернативной стратегии применения противомикробных препаратов, и терапия на основе использования бактериофагов является таковой. Фаготерапия в оториноларингологии активно используется для лечения риносинуситов, заболеваний глотки и гортани. Однако следует отметить, что использование этой группы препаратов в терапии заболеваний уха освещено недостаточно. В настоящее время в институтах и клиниках всего мира проходит много крупных многоцентровых исследований, направленных не только на поиск эффективных бактериофагов против антибиотикорезистентных бактерий, но и на выделение их ферментов (лизинов), экспрессию транспортных белков, генетические модификации, которые приводят к восстановлению чувствительности бактерий к антимикробным препаратам. В данном обзоре мы стремились осветить современные работы, касающиеся терапии воспалительных заболеваний уха препаратами бактериофагов, результаты микробиологических исследований, проведенных в условиях

The article provides a brief overview of the epidemiology of congenital and acquired intracranial cholesteatoma, the theory of its pathogenesis, classification, and clinical features. The most common localization of congenital and acquired intracranial cholesteatoma is described and various surgical approaches are presented that allow total removal of the formation. A clinical case of diagnosis and surgical treatment of acquired intracranial cholesteatoma caused by chronic suppurative otitis media is presented. A clinical example indicates the possibility of a long asymptomatic course of acquired intracranial cholesteatoma. The use of a combined (extradural subtemporal and transmastoid) surgical approach made it possible to completely remove the acquired cholesteatoma of the temporal lobe of the brain in a patient with chronic suppurative otitis media.В статье приведен краткий обзор эпидемиологии врожденной и приобретенной интракраниальной холестеатомы, теории ее патогенеза, классификации, особенностей клинической картины. Описана наиболее частая локализация врожденной и приобретенной интракраниальной холестеатомы и представлены различные хирургические доступы, позволяющие тотально удалить образование. Представлен клинический случай диагностики и хирургического лечения приобретенной интракраниальной холестеатомы, обусловленной хроническим гнойным средним отитом. Клинический пример свидетельствует о возможности длительного бессимптомного течения приобретенной интракраниальной холестеатомы. Применение комбинированного (экстрадурального субтемпорального и трансмастоидального) хирургического доступа обеспечило возможность тотального удаления приобретенной холестеатомы височной доли головного мозга у больного с хроническим гнойным средним отитом.

A brief review of the epidemiology and pathogenesis of congenital cholesteatoma (CC) of the temporal bone pyramid is presented, classifications reflecting the degree of spread or localization of the process are considered. Variants of local CCs of the mastoid process don't fit into these classifications, as well as there is no statistics on the frequency of their detection and treatment due to the rarity of this pathology. Clinical cases of diagnosis, surgical treatment of CC of the mastoid process and its results are described. Clinical examples indicate a long-term asymptomatic course of CC of the mastoid process, accompanied by a pronounced destructive process in the mastoid process. Early surgical treatment makes it possible to remove the neoplasm as radically as possible and preserve hearing function.Представлен краткий обзор эпидемиологии и патогенеза врожденной холестеатомы (ВХ) пирамиды височной кости, рассмотрены классификации, отражающие степень распространения или локализацию процесса. Варианты локальных ВХ мастоидального отдела не укладываются в эти классификации, как и отсутствует статистика о частоте их выявления и лечения из-за редкости данной патологии. Описаны клинические случаи диагностики, хирургического лечения ВХ сосцевидного отростка и его результаты. Клинические примеры свидетельствует о длительном бессимптомном течении ВХ мастоидального отдела, сопровождающемся выраженным деструктивным процессом в сосцевидном отростке. Раннее хирургическое лечение позволяет максимально радикально удалить новообразование и сохранить функцию слуха.

To improve the diagnosis of laryngeal disease in patients with gastroesophageal reflux disease (GERD).171 patients (89 (52%) men, 82 (48%) women) with non-erosive (39 (23%) people) and erosive (132 (77%) people) forms of GERD were examined. None of the patients made active complaints about the condition of the larynx and pharynx. The examination included a questionnaire, examination by an otorhinolaryngologist, and videoendolaryngoscopy.The survey revealed the presence of symptoms of otorhinolaryngological pathology in 74% of patients. Videolaryngoscopy revealed no laryngeal pathology in 55 (32%) patients, and signs of GERD-associated laryngitis were detected in 116 (68%) patients. The most common pathology was pachydermia in interarytenoid region - in 89 people, laryngeal granuloma was detected in 7 patients, leukoplakia - in 2 patients, chronic edematous polypous laryngitis - in 2 patients, benign laryngeal formations - in 9 patients. In patients with GERD (erosive and non-erosive forms), an asymptomatic course of chronic laryngitis associated with this pathology was observed in 44% of cases. In 52% of patients, pachydermia in interarytenoid region was diagnosed, of which every second had pronounced hyperplasia and folding of the mucous membrane in interarytenoid region, which must be differentiated from laryngeal cancer (in this case, patients should be under the dynamic supervision of an otorhinolaryngologist). Other precancerous formations of the larynx (granulomas and leukoplakia) were found in 5% of patients. Benign neoplasms of the larynx (polyps and cysts) were also detected in 5% of cases.Despite the high frequency of detection of otorhinolaryngological diseases in the examined patients with gastroesophageal reflux disease, none of the patients presented complaints related to the pathology of the larynx, which indicates the need for active detection of this pathology in this category of patients by questioning, questioning, as well as examination by an otorhinolaryngologist.Совершенствовать диагностику заболеваний гортани у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).Обследован 171 пациент (89 (52%) мужчин и 82 (48%) женщины) с неэрозивной (39 (23%) человек) и эрозивной (132 (77%) человека) формами ГЭРБ. Ни один из пациентов не предъявлял активных жалоб на состояние гортани и глотки. Обследование включало анкетирование, осмотр оториноларингологом, видеоэндоларингоскопию.При анкетировании выявили наличие симптомов оториноларингологической патологии у 74% пациентов. При видеоларингоскопии у 55 (32%) пациентов патологии гортани не выявили, а у 116 (68%) пациентов выявлены признаки ГЭРБ-ассоциированного ларингита. Самой частой патологией была пахидермия межчерпаловидной области — у 89 человек, гранулему гортани выявили у 7 пациентов, лейкоплакию — у 2 пациентов, хронический отечно-полипозный ларингит — у 2 пациентов, доброкачественные образования гортани — у 9 пациентов. У пациентов с ГЭРБ (эрозивной и неэрозивной формами) в 44% случаев встречалось бессимптомное течение хронического ларингита, ассоциированного с данной патологией. У 52% пациентов диагностировалась пахидермия межчерпаловидной области, из них у каждого второго имелись выраженные гиперплазия и складчатость слизистой оболочки в межчерпаловидной области, которые необходимо дифференцировать с раком гортани (при этом пациенты должны находиться под динамическим наблюдением оториноларинголога). Другие предраковые образования гортани (гранулемы и лейкоплакия) встречались у 5% пациентов. Доброкачественные новообразования гортани (полипы и кисты) выявлены также в 5% случаев.Несмотря на высокую частоту выявления оториноларингологических заболеваний у обследованных пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, никто из пациентов не предъявлял жалоб, связанных с патологией гортани, что свидетельствует о необходимости активного выявления данной патологии у этой категории больных путем анкетирования, опроса, а также осмотра врачом-оториноларингологом.

Intranasal packs with breathing tubes are one of the possible methods of postoperative management of patients after endonasal surgery. The role of these devices is to provide the possibility of nasal breathing of patients to facilitate the course of the postoperative period. However, the possibility of providing proper nasal breathing with these devices has not been studied. The aim of the work is to study the calculated and clinical possibilities of nasal breathing when using intranasal packs with breathing tubes after endonasal surgical interventions.We studied packs with air tubes from two manufacturers: Medtronic and SpiggleTheis. During the experimental part, measurements of the air tubes and their study using acoustic rhinometry were carried out. In the clinical part, there were two groups of patients with different types of tampons and control group of volunteers with normal nasal breathing, the total number of participants was 45 people. All patients of groups 1 and 2 underwent septoplasty, bilateral lower partial conchotomy. In the postoperative period, rhinomanometry, rhinoflowmetry, a study of the duration of nasal breathing, and a subjective assessment of nasal breathing were performed.According to measurements and acoustic rhinometry, the airway tubes of the tampons have a cross-sectional area that is more than 4 times smaller than the narrowest part of the nasal cavity in healthy volunteers. According to the results of a clinical study, the tampons in question are not able to provide a level of nasal breathing comparable to normal, even after clearing the lumen by a doctor. Medtronic packs provide somewhat better airway function due to the larger internal diameter of the tubes, but also do not create conditions for satisfactory nasal breathing.Improving the respiratory function of tampons in the future can be achieved by increasing the internal lumen of the breathing tubes while maintaining comfort of use.Использование внутриносовых тампонов с трубками для дыхания является одним из возможных способов послеоперационного ведения пациентов после эндоназальных операций. В задачу данных устройств входит обеспечение носового дыхания пациентов для облегчения течения послеоперационного периода. Однако возможность обеспечения полноценного носового дыхания данными устройствами не изучена.Изучение расчетных и клинических возможностей носового дыхания при использовании внутриносовых тампонов с трубками для дыхания в ранние сроки после эндоназальных хирургических вмешательств.Мы исследовали тампоны с воздуховодными трубками двух производителей — Medtronic (США) и SpiggleTheis (Германия). В ходе экспериментальной части проведены измерения воздуховодных трубок тампонов и их исследование с помощью акустической ринометрии. В клинической части участвовали две группы пациентов с тампонами разных типов и контрольная группа добровольцев с нормальным носовым дыханием, общее число участников составило 45 человек. Всем пациентам 1-й и 2-й групп выполнены септопластика, двусторонняя нижняя щадящая конхотомия. В послеоперационном периоде проводили риноманометрию, ринофлоуметрию, исследование длительности носового дыхания и субъективную оценку носового дыхания.По данным измерений и акустической ринометрии, воздуховодные трубки тампонов имеют более чем в 4 раза меньшую площадь сечения, чем самая узкая часть полости носа у здоровых добровольцев. По результатам клинического исследования, рассматриваемые тампоны не способны обеспечить уровень носового дыхания, сопоставимый с нормальным, даже после очистки просвета врачом. Тампоны Medtronic обеспечивают несколько лучшую воздуховодную функцию за счет большего внутреннего диаметра трубок, но также не создают условий для удовлетворительного носового дыхания.В перспективе можно добиться улучшения дыхательной функции тампонов за счет увеличения внутреннего просвета дыхательных трубок при сохранении комфорта использования.

To identify risk factors for functional vertigo (FV) in patients with benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) based on the analysis of emotional and personality disorders at the time of the occurrence of BPPV and to develop a method for predicting its development.The study included 93 people, 81 women (87.1%), with benign paroxysmal positional vertigo (BPPV), aged 18 to 65 years, mean age 50 [41.5; 59]). After successful treatment with repositioning maneuvers, patients were re-examined 1 month later. Fifty-three patients underwent a semi-structured interview to identify a history of panic attacks (PA) using DSM-5 diagnostic criteria. After successful BPPV treatment, patients completed the following scales and questionnaires: Dizziness Handicap Inventory (DHI), Vertigo Symptom Scale Short form (VSS-SF), Numeric analog scale of fear (from 0 to 10), Depersonalization-Derealization Inventory (DDI), PHQ-9, GAD-7, PHQ-15, Holmes-Rahe Stress Inventory, Anxiety Sensitivity Index (ASI).The cohort was divided into two groups according to the presence (group 1,The likelihood of developing FV after BPPV can be predicted using the proposed predictive method. Early screening for FV can be used to prevent persistent postural-perceptual dizziness.Выявить факторы риска развития функционального головокружения (ФГ) у пациентов с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ) на основе анализа эмоционально-личностных нарушений на момент возникновения ДППГ и разработать способ прогнозирования его развития.Обследованы 93 пациента (81 женщина) с ДППГ в возрасте от 18 до 65 лет (средний возраст 50 лет [41,5; 59]). После успешного лечения репозиционными маневрами пациенты были повторно осмотрены через 1 мес. У 53 пациентов проведено полуструктурированное интервью с целью выявления панических атак (ПА) в анамнезе с использованием диагностических критериев DSM-5, шкалы оценки головокружения (DHI-E), краткой шкалы симптомов вертиго (VSS), цифровой аналоговой шкалы страха, шкалы деперсонализации-дереализации (DDI), шкалы депрессии (PHQ-9), шкалы тревоги (GAD-7), шкалы соматических симптомов (PHQ-15), шкалы суммарного психосоциального стресса Холмса и Рэя, вычисления индекса тревожной сенситивности (ASI).Через 1 мес после лечения ДППГ была сформирована 1-я группа пациентов с ФГ (Вероятность развития ФГ через 1 мес после ДППГ может быть спрогнозирована с помощью предложенного диагностического правила. Ранний скрининг ФГ может быть использован для профилактики персистирующего постурально-перцептивного головокружения.

The article briefly presents the physiology of the stapes muscle tendon (SMT), and features in its defeat. Its length was studied using high-resolution multispiral computed tomography of the temporal bones. We also studied the possibility of its restoration using the author's method of tendoplasty using metallized stapes prostheses. Tendoplasty with stapedoplasty was performed in 74 patients with otosclerosis (OS), and 48 patients had stapedoplasty without tendoplasty. As a result of research, the average length of the SMT was 2.38±0.02 mm, which explains the need to use a 3 mm long venous autograft for tendoplasty. The author's method of tendoplasty for stapedoplasty allows restoring the acoustic reflex in 54.1% of OS patients using artificial stapes prostheses. The preservation of the vascular bed in the thickness of the restored tendon can improve the trophy of the long incus process and reduce the risk of its dystrophic changes in the postoperative period. In addition, this fact confirms the importance of the stapes muscle in the acoustic reflex.В статье кратко представлена физиология сухожилия стременной мышцы (ССМ) и особенности клинических проявлений при его поражении. Проведено исследование длины ССМ с помощью высокоразрешающей мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) височных костей. Изучены возможности восстановления ССМ путем применения авторской методики тендопластики с использованием металлизированных протезов стремени.Анализ эффективности тендопластики при стапедопластике металлизированным протезом стремени у больных отосклерозом (ОС).Тендопластика при стапедопластике выполнена 74 пациентам с ОС, стапедопластика без тендопластики — 48 пациентам.Установлена средняя длина ССМ — 2,38±0,02 мм, что объясняет необходимость применения для тендопластики венозного аутотрансплантата длиной 3 мм. Авторская методика тендопластики при стапедопластике позволяет восстановить акустический рефлекс у 54,1% больных ОС при использовании искусственных протезов стремени.Сохранение сосудистого русла в толще восстановленного сухожилия может способствовать улучшению трофики длинного отростка наковальни и снижать риск его дистрофических изменений в послеоперационном периоде. Кроме того, данный факт подтверждает важность стременной мышцы в акустическом рефлексе.

A clinical case is presented - a rare observation of ear myasis in a 2-month-old child.Представлен клинический случай — редкое наблюдение ушного миаза у ребенка 2-месячного возраста.