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Introduction Dans le contexte de la sclerodermie systemique, les patients porteurs a la fois d’une hypertension pulmonaire et d’une pneumopathie interstitielle diffuse (SSc-HTP-PID) ont un pronostic plus defavorable que ceux porteurs d’une hypertension arterielle pulmonaire (HTAP) isolee, sans pneumopathie interstitielle (SSc-HTAP). Il n’y a pas a ce jour de preuve en faveur d’une efficacite des traitements specifiques de l’HTAP chez les patients SSc-HTP-PID. L’objectif de notre etude etait de comparer la survie et la reponse au traitement entre SSc-HTAP et SSc-HTP-PID. Methodes Nous avons mene une analyse retrospective de 128 patients (66 SSc-HTP-PID, 62 SSc-HTAP), issus de 15 centres, dont l’HTAP a ete diagnostiquee par catheterisme cardiaque droit entre 2001 et 2016. Tous les patients ont recu un traitement specifique de l’HTAP. Le diagnostic de pneumopathie interstitielle diffuse (PID) etait confirme ou infirme par la tomodensitometrie. Resultats Au diagnostic, l’HTAP etait plus severe dans le groupe SSc-HTAP resistances vasculaires pulmonaires moyennes de 8,7 contre 5,7 UW (p = 0,0005). Les patients porteurs d’une PID avaient un trouble ventilatoire restrictif et une hypoxemie plus marques que dans le groupe SSc-HTAP (capacite vitale forcee moyenne de 68 % contre 100 %, p Conclusion Ce travail confirme le pronostic plus severe de la SSc-HTP-PID par rapport a la SSc-HTAP. La reponse aux traitements specifiques de l’HTAP serait decevante dans la SSc-HTP-PID en ce qui concerne la dyspnee, mais semble equivalente sur le plan hemodynamique a ce qui est observe dans la SSc-HTAP.

L’objectif est d’estimer l’effet du taux de thyroidectomie sur l’incidence du cancer thyroidien, dans la population de la region Rhone Alpes (RA). Methodes Les donnees concernant les sejours pour thyroidectomie sont extraites de la base du PMSI pour chacune des annees 2008-2013 et pour chacun des 8 departements RA. Un total de 23 384 thyroidectomies ont ete realisees. Les cas de cancer thyroidien sont extraits du registre RA des cancers thyroidiens pour les annees et les departements consideres. Cinq mille deux cent soixante-douze cancers ont ete identifies. Les taux d’incidence et d’intervention ont ete standardises sur la structure d’âge de la population de la region RA, par annee. Les rapports standardises d’incidence (SIR) (rapport du nombre observe sur attendu de cancers) par departement sont modelises, a l’aide d’un modele binomial mixte en fonction des taux de thyroidectomie par departement. Resultats 1-Les taux (standardises monde) d’incidence des cancers sont : 5,1 et 16,5/100 000 et d’intervention thyroidienne sont : 21,1 et 74/100 000 pour les hommes et les femmes respectivement. 2- Les risques de cancer (SIR) n’evoluent pas dans la periode mais il existe une heterogeneite significative entre les departements pour les hommes et les femmes (covariante = 0,04 [p Discussion La variance interdepartementale dans les taux d’incidence des cancers et d’interventions thyroidiennes a permis de demontrer l’effet des indications operatoires sur le diagnostic de cancer.