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OBJETIVOS: caracterizar perfil sociodemográfico da população de estudo; analisar a causa mortis descrita no laudo; identificar os eventos que contribuíram para o óbito; avaliar a qualidade do preenchimento da Declaração de Óbito (DO) e verificar o acompanhamento pré-natal dessas crianças. METODOLOGIA: estudo transversal, utilizando dados secundários de laudos de necropsias realizadas nos Serviços de Verificação de Óbito de Criciúma e Tubarão. Incluíram-se indivíduos com óbito entre 22 semanas de gestação e o 6º dia de vida, excluindo aqueles com mais de 50% do laudo sem preenchimento. Foram avaliadas as informações presentes na DO, nos laudos da necropsia e nos exames complementares. RESULTADOS: foram avaliados um total de 212 laudos de necropsia. Dentre esses, 51,4% correspondiam ao sexo feminino e 87,7% eram brancos. A maioria (85,5%) dos casos analisados eram óbitos fetais, sendo as complicações da placenta, do cordão umbilical e das membranas (CID P02) a causa principal de morte, com 73,1% dos casos. Observou-se falta de preenchimento das causas intermediárias em 84,4%, e das condições significativas que contribuíram para o óbito em 98,5% dos laudos. Quanto ao pré-natal, 89,6% realizaram o acompanhamento. CONCLUSÃO: ressalta-se que a mortalidade perinatal é um indicador crucial para avaliação pré-natal e de fatores relacionados à mãe e à gestação. Isso, porque será por meio das informações epidemiológicas relacionadas a ela que os recursos públicos serão distribuídos, visando reduzir os agravos perinatais e melhorar os indicadores de saúde.

Justificación: El femicidio es un delito pluriofensivo, que además del daño directo, afecta al entorno familiar y social; la muerte violenta de mujeres constituye la forma más extrema de violencia contra la mujer. Objetivo: Estudiar las características de las mujeres sometidas a autopsia medicolegal, cuya manera de muerte se registró como homicida o pendiente de investigación policial. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo del registro de autopsias realizadas en las oficinas forenses de Tegucigalpa, San Pedro Sula y la Ceiba, durante los años 2022 y 2023. Se seleccionaron los registros pertenecientes al sexo femenino de 14 o más años de edad y cuya manera de muerte fue clasificada como homicida o pendiente de investigación policial. Resultados: Se analizaron 574 registros de mujeres, de las cuales 386 (67%) tenían manera de muerte homicida y 188 (33%) fueron clasificadas como pendiente de investigación policial. El 61,6% de las víctimas tenían menos de 40 años, con una media de edad de 36 años, los instrumentos de lesión más utilizados fueron las armas de fuego (43%), las armas blancas (11%). El 61,6% de las víctimas tenían menos de 40 años, el 41% no superaron la secundaria. Conclusión: El análisis del registro de mujeres autopsiadas cuya manera de muerte fue categorizada como homicida o pendiente de investigación policial, muestra un perfil caracterizado por ser mujeres jóvenes (Edad media de 36 años), de baja escolaridad, desempleadas o subempleadas, del área urbana y que fueron agredidas principalmente con armas de fuego y arma blanca.

The autopsy is recognized as a medical procedure of great usefulness and social benefit. To achieve these benefits and the proven importance of the autopsy, it is essential not only to perform it, but also to guarantee the highest possible quality in its execution. This work is aimed at exposing the main aspects and importance of the academic, healthcare, investigative and administrative achievements related to the autopsy, through the system of meetings, which allow charting the path to achieving this objective. In the methodology established for performing autopsies, fundamental guidelines are established to achieve optimal quality in their usefulness. If the results are only archived, the proposed objective is not achieved: Maximum use of the autopsy. In Cuba, 4 types of meetings are held: The so-called "fresh pieces", the review of the death certificate, the clinical-pathological meetings and those of the committee for the evaluation of deceased or mortality. Carrying out autopsies with optimal quality facilitates important academic, healthcare, investigative and even administrative achievements, through the system of meetings that enrich, in medical institutions, the results in the quality of the assistance provided, the contributions to teaching. undergraduate and postgraduate, and strengthen lines of research in order to reduce the morbidity and mortality of the population.

El papel de la medicina forense en la investigación de la muerte súbita es crucial, ya que desde el punto de vista jurídico, como en su forma de presentación, así como el desconocimiento de la existencia de una patología natural o, en su caso, la falta de testigos, hacen que se trate de una muerte “sospechosa”. De ahí que sea el patólogo forense el responsable de determinar su causa precisa. La autopsia puede representar en estos casos la primera y última oportunidad para hacer el diagnóstico correcto de la causa de la muerte, lo cual es de suma relevancia, especialmente para los familiares. A pesar de la relevancia de su estudio, aun se necesita realizar mas investigación, para su mejor comprensión; especialmente la relacionado a la Muerte Súbita no cardiovascular.

Introducción: La SUDEP, es la complicación más temida de la epilepsia y se reconoce como una de las principales causas de muerte prematura en adultos jóvenes con epilepsia; sin embargo, aún es poco reconocida, informada y escasamente investigada por los profesionales de la salud, lo que ha condicionado al escaso progreso en su detección y prevención. Metodología: Se realizó una revisión narrativa mediante la búsqueda de artículos, en Pub med, Google académico y Lilacs; utilizando las palabras clave en inglés y español: SUDEP, epilepsia, autopsia, autopsia molecular y sus combinaciones. Además, se analizaron cinco expedientes de la base de datos de la Dirección de Medicina Forense de Tegucigalpa, consignados como SUDEP. Resultados: De los cinco casos analizados, cuatro (80%) eran mujeres y uno hombre, cuatro (80%) no fueron presenciados y ocurrieron durante el sueño. El 80 % (4) de los casos eran menores de 40 años, los hallazgos de autopsia tanto macroscópicos, como microscópicos son similares a los reportado por otros autores. En el análisis de 27 artículos se encontró que el diagnostico de la SUDEP, aun representa un desafío. Conclusión: Pese a que hay avances significativos en la comprensión de los mecanismos y factores de riesgo que contribuyen a la SUDEP, aún es necesario realizar más investigación.

La hemorragia aguda por rotura de várices esofágicas es una de las complicaciones más graves de la cirrosis. Las varices esofágicas son venas anormalmente dilatadas que se encuentran en la parte final del esófago, por las que circula parte de la sangre que en condiciones normales debería pasar a través del hígado. Su dilatación es consecuencia de la dificultad que el hígado enfermo ofrece al paso de la sangre.

Justificación: La muerte súbita constituye un problema de salud pública a nivel global. Su presentación súbita e inesperada tiene implicaciones médico-legales por lo que su abordaje diagnóstico en el ámbito forense es de gran importancia. Objetivo: Analizar la muerte súbita y su abordaje diagnóstico en la Dirección de Medicina Forense de Honduras. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo de autopsias por muerte súbita en población de 10 a 55 años, realizadas en la sede de Tegucigalpa durante un período de cinco años (2015-2019). Los cálculos estadísticos fueron realizados con el programa SPSS. Resultados: Se analizaron 165 casos de muerte súbita, 56% fueron de origen no cardiovascular y 44% de origen cardiovascular, 67% varones, con una media de edad de 39 años, DS+/-9,75. Las causas más frecuentes de muerte súbita no cardiovascular fueron digestivas (36%), respiratorias (34%), eventos cerebrovasculares hemorrágicos (14%) y muerte súbita en epilepsia (9%). Entre las muertes súbitas cardiovasculares las causas más frecuentes fueron la enfermedad coronaria aterosclerótica (67%), miocarditis (12%) y la muerte arrítmica con corazón estructuralmente normal (10%). Desde el punto de vista toxicológico destaca en ambas la asociación con el consumo de etanol (19%). Conclusiones: La muerte súbita de origen no cardiovascular fue la más frecuente, resultado condicionado por las limitantes del estudio. El abordaje actual de los casos de muerte súbita presenta importantes limitaciones por lo que se recomienda fortalecerlo implementando mejoras en la investigación medicolegal de la escena de la muerte, de los antecedentes familiares y el uso adecuado de los estudios complementarios toxicológicos e histopatológicos.

El fenómeno del suicidio es difícil de abordar, tanto a nivel de familia, como de sociedad y a nivel institucional, como en el caso de la Fiscalía General de la República y el Instituto de Medicina Legal. En su obra Morron P. (1992) hace alusión a la definición de Durkheim en la cual menciona que suicidio es «todo caso de muerte que resulta directa o indirectamente de un acto, positivo o negativo cometido por la víctima, a sabiendas que va a producir dicho resultado». Cuando suceden casos de suicidio, se realiza una técnica pericial psicológica la cual permite tener una visión más amplia en toda investigación en caso de muertes sospechosas, se habla específicamente, de la autopsia psicológica, pero ¿Qué es la autopsia psicológica? Otin del Castillo J. (2009) en su obra cita a lucero et al., (2003), para definir autopsia psicológica, en donde menciona: «la autopsia psicológica es un método científico para reconstruir la muerte por suicidio a través de entrevistas con los sobrevivientes, entendiendo por tales, a los allegados a la persona que se suicidó». Según el Dr. Enrique Valdez jefe del departamento de ciencias de la conducta forense del Instituto de Medicina Legal «Alberto Masferrer» (2020), menciona que la autopsia psicológica, «es un peritaje forense que se utiliza fundamentalmente para que expertos reconstruyan de forma académica y siguiendo una metodología estandarizada y validada mundialmente, los momentos cercanos a la muerte de una persona a partir de su personalidad, la presencia o no de trastornos mentales y la probabilidad de que haya sido un suicidio». Sin embargo, el sui- cidio es un tema del que poco se habla en el sistema judicial, aunque existen datos sobre los casos de suicidios en nuestro país, es muy poca la información que se brinda sobre este.

Background: Mucormycosis is a rare infection caused by ubiquitous fungi of the Mucorales order that mainly affects immunocompromised patients. These fungi have an important tropism for blood vessels that allows them to spread rapidly and cause thromboembolic events. Case report: We present a case of an 8-year-old male patient diagnosed with acute lymphoblastic leukemia treated with chemotherapy. He presented icteric syndrome, hepato-splenomegaly, and data of intestinal obstruction. Although he underwent intestinal resection, he did not improve and died. The autopsy identified disseminated mucormycosis involving the brain, lungs, esophagus, small intestine, colon, and pancreas. Conclusions: Hematological neoplastic diseases and their treatment are important risk factors for developing infections by opportunistic microorganisms such as mucormycosis. Early diagnosis and adequate treatment are essential due to their intrinsic difficulty and the high mortality rate of these cases. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Fundamento: la enfermedad renal crónica ha incrementado su incidencia, no existen estudios en Cuba ni en la provincia sobre morfometría renal en pacientes con enfermedad renal crónica a los que se les ha practicado autopsia. Objetivo: determinar variaciones morfométricas renales en pacientes fallecidos a los que se les ha practicado autopsia en el Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos. Método: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo. El universo lo conformaron 85 pacientes fallecidos a los que se les practicó autopsia y que tenían diagnóstico clínico de enfermedad renal crónica en cualquier estadio. Se trabajó con el total del universo. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, peso y talla para el cálculo del índice de masa corporal, antecedentes patológicos personales, el estadio clínico de la enfermedad renal crónica y la morfometría renal a cada órgano por separado, las mensuraciones realizadas fueron: peso, diámetro longitudinal, diámetro transversal, espesor o grosor de la corteza renal. Los datos se procesaron en el paquete estadístico de SSPS v. 11.5 presentándose tablas en números absolutos y porcientos. Resultados: predominó el sexo femenino, en edades entre 70-79 años, con estadio clínico I y IV de la enfermedad renal crónica, los obesos representaron el 57,6 %, los hipertensos el 67,1 % y los diabéticos el 25,8 %. Hubo disminución de todas las variables morfométricas en ambos riñones, destacándose el espesor de la corteza renal. Conclusiones: existió relación entre la hipertensión, la diabetes mellitus y la obesidad con las variables morfométricas renales.

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Introduction: SARS-CoV-2 causes severe pneumonias. Pregnant women experience immunological and physiological changes, which may make them more susceptible to viral respiratory infections, including COVID-19. Objective: To present the characteristics of a case series of maternal deaths confirmed with COVID-19. Methods: A serial study of partial autopsies of postpartum women confirmed with SARS-CoV-2, reviewed by the special working group of pathological anatomy for COVID-19, in the year 2021, was carried out. The variables age, obstetric history and causes of death were analyzed at the Central Military Hospital "Dr. Luis Díaz Soto". Results: In 2021, 425 pregnant women with confirmed SARS-CoV-2 were attended, 16 of them died (3.8%). All of them underwent cesarean section for maternal-fetal benefit and were admitted to the intensive care unit, with comorbidities among which obesity and diabetes were more frequent. The mean date of symptom onset was 5.18 days, all contact positive cases; in the causes of death systemic hypoxia affected one third of the deceased; permeability pulmonary edema was present in 100 % of the puerperal women and in all maternal deaths there was multiple organ damage. Conclusions: Permeability pulmonary edema affects all cases, with important impact as a cause of death, as well as in the expression of hypoxia and systemic inflammatory response. COVID-19 is the basic cause of death in all cases.

Se presenta un trabajo sobre los aspectos fundamentales de la definición, beneficios e importancia que ofrece la autopsia. Se destacan los principales responsables de llevar a la práctica la ejecución de los pasos, para garantizar el máximo aprovechamiento de la autopsia y sus beneficios a la población. La necesidad de insistir en los aportes que brinda la autopsia a la salud de la población, las ventajas de su realización con la mayor calidad y lograr su máximo aprovechamiento, se demuestra, exponiendo sus beneficios e importancia. Se argumentan los elementos que favorecen la comprensión y puesta en práctica de la ejecución de la autopsia.

RESUMO Partindo de François Hartog e Bernard Guenée, questionamos a opinião, cristalizada por vários historiadores e críticos literários, de que Fernão Lopes, cronista-mor da corte régia portuguesa na primeira metade do século XV, escolheu dar primazia às fontes escritas em detrimento das orais por considerá-las superiores no que diz respeito à escrita da história. A seguir, evidenciamos, através da apreciação da produção historiográfica de Gomes Eanes de Zurara, sucessor de Lopes, como os cronistas medievais que historiaram um período cronológico próximo àquele em que viveram faziam uso de marcas de enunciação ligadas à autópsia direta (“eu vi”) e indireta (“eu ouvi de quem viu”) como meios de demonstrar autoridade, respaldar a sua escrita e persuadir o público sobre a verdade das coisas narradas. Concomitantemente, discutimos como a testemunha - “memória declarada”, segundo a concepção de Paul Ricoeur, ou “portadora de memória”, nas palavras de François Hartog -, tem o seu relato avaliado, acreditado e autenticado pelo cronista, ele próprio, por vezes, testemunha direta do que escreve.

Background: atherosclerosis is a disease of the general metabolism, with damage to the vascular endothelium, which has led to multiple researches using the atherometric system. Objective: to characterize and compare the atherosclerotic lesion with the use of the atherometric system in the coronary arteries of deceased patients with medico-legal autopsies according to age group. Methods: an applied, descriptive, longitudinal and prospective research was carried out. The universe consisted of 183 autopsies, consecutively from the Institute of Legal Medicine, from 2018 to 2019 and the population of 108 deceased divided by age groups. The operationalized variables were the main arterial sectors that supply the heart. The atherometric system was applied to the right and left coronary arteries in their anterior descending and circumflex branches. Results: fatty streaks were found in all the arteries of those less than 20 years of age, fibrous plaque in the right coronary artery and anterior descending artery in those between 21 and 40 years of age, and severe plaque in the group between 41 and 60 years of age. Arithmetic means and standard deviations increased with age for all variables. There was a correlation of fatty streaks between the three arteries in the group from 21 to 40, in the group from 41 to 60 between the right coronary artery and the circumflex artery, and a marked correlation between the circumflex artery and the anterior descending artery for fibrous plaques in the group from 41 to 60 years old. 60 years. Conclusions: the atherosclerotic lesion was present in the three arteries, the total number of atherosclerosis increased with age, with fibrous plaques appearing from the second decade of life, severe plaques were not observed before the age of 40, and the use of atherometric system turned out to be a useful tool for the study of atherosclerosis.

El Partenón, construido en Atenas entre el 447 a.C. y el 432 a.C., es una arquitectura herida y dispersa que ha sufrido múltiples destrucciones e intentos de restitución. Sus fragmentos supervivientes se ubican hoy en Grecia, en Reino Unido y en, al menos, otros siete países europeos, y gran parte de su sentido constructivo y simbólico sigue siendo un enigma sin resolver. La selección y disposición crítica de una serie de dibujos, tomados como tentativas de aproximación a esta obra estallada, proponen una experiencia ampliada de su observación y de su decodificación en todas sus dimensiones, justa con su naturaleza vibrante y con la complejidad inherente a la mirada contemporánea. Aunque la mayor parte de estas capturas pueden enmarcarse en la categoría de lo disciplinar –apuntes, dibujos, grabados, acuarelas, óleos, fotomontajes–, su aportación en el presente trasciende su función descriptiva original.

Introducción: Por su alta letalidad el paraquat es utilizado con fines suicidas, siendo la principal vía de uso, la oral, los casos por vía cutánea son escasos y raras veces son fatales, este reporte presenta un caso de compromiso sistémico severo y muerte después de exposición dérmica a paraquat. Resumen del caso: Paciente femenina de 47 años, soltera, ama de casa, de procedencia rural y secundaria incompleta; con historia de aplicación de paraquat en ulcera, a las 24h de aplicación presento fiebre, vómito y malestar general; al ingreso hospitalario presento además ictericia generalizada, insuficiencia renal aguda, insuficiencia respiratoria, deterioro progresivo de su estado de salud y muerte, por lo que fue remitida a autopsia médico legal. Los hallazgos de autopsia descartaron la ingesta oral y mostraron páncreas hemorrágico, riñones congestivos, hígado de tamaño aumentado (2550g) y hemorrágico, corazón aumentado de tamaño. Los estudios histopatológicos mostraron daño alveolar difuso, (membranas hialinas, edema y hemorragia); neumonía en pulmón y congestión visceral generalizada. Conclusión: El caso reportado no solo es relevante porque informa de una vía inusual de intoxicación por paraquat como es la dérmica, sino porque expone dos problemas coadyuvantes para que las intoxicaciones por plaguicidas ocurran: “la fácil disponibilidad y el desconocimiento de uso, manejo y efectos de estos”.

Copyright of Alerta (San Salvador) - Revista Cientifica del Instituto Nacional de Salud is the property of Instituto Nacional de Salud and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Introduction: A clinical autopsy is a fundamental diagnostic tool for confirming the diagnosis of diseases of public health interest. However, the clinical-pathological concordance has not been evaluated., Objective: To determine the concordance between clinical diagnoses and anatomopathological findings from autopsies conducted at a tertiary-level hospital institution., Materials and Methods: A descriptive, observational, cross-sectional, and retrospective study where we analyzed autopsy cases performed between 2015 and 2019. The variables studied were age, gender, origin, and clinical and anatomopathological diagnoses., Results: The concordance degree was slight (κ = 0.30; 95% CI: 0.21-0.42), which coincides with internationally reported findings in healthcare institutions with a similar patient population and availability of diagnostic resources. The clinical-pathological discrepancy, as evidenced according to the Goldman et al. classification, then modified by Battle et al., was 57.3% (47/82), corresponding to major discrepancies, a value within the expected limits., Conclusions: The concordance between clinical diagnoses and anatomopathological findings in autopsies is slight, and the discrepancies are within the expected range. This study highlights the importance of improving clinical and syndromic diagnosis of public health interest.

Antecedentes: las autopsias son esenciales para investigar las enfermedades emergentes ya que contribuyen a comprender su fisiopatología y fundamentar el tratamiento. Objetivo: Describir las publicaciones sobre autopsias de casos COVID-19 en el marco de la pandemia, 2019-2020. Metodología: Revisión de alcance. Periodo: publicaciones de noviembre 2019 a diciembre 2020. Términos utilizados: autopsia, cambios post mortem, hallazgos incidentales, infecciones por coronavirus, en sujetos humanos, en español e inglés; en bases de datos Research4Life, PubMed, LILACS, Researchgate. Se utilizó el estándar PRISMA. El protocolo fue aprobado por la Unidad de Investigación Científica de la Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional Autónoma de Honduras. Resultados: de un total de 320 artículos identificados, se seleccionaron 42, correspondientes a 582 autopsias, todos en el idioma inglés. De los 42 artículos, los dos países con más publicaciones fueron Estados Unidos 16 y Alemania 5. En 27 el rango de autopsias reportadas fue 1-10. En 17 las medidas de bioseguridad implementadas no fueron consignadas y en 13 no fueron especificadas. En 19, no se describe si las autopsias fueron completas o parciales. Las autopsias completas se reportaron en 14 publicaciones, parciales en cinco y autopsias completas y parciales en cuatro. En 11 publicaciones no se describieron los hallazgos macroscópicos; en los 42 trabajos se examinaron los tejidos con microscopio óptico, en 28 se utilizaron marcadores inmunohistoquímicos y en siete, microscopio electrónico. El órgano descrito principalmente fue pulmón en 40 estudios. Conclusiones e implicaciones: son necesarias más publicaciones reportando series de autopsias completas, retomar la importancia del estudio de todos los órganos y la determinación de las causas de muerte por COVID-19. A diciembre de 2020, en América Latina no se había publicado estudios sobre autopsias. Las implicaciones para el manejo de casos y políticas públicas demuestran que se debe invertir en la realización de autopsias incluyendo los estudios histopatológicos que se requieran.

Objetivos: tuberculose é a principal causa de morte por um único agente infeccioso no mundo e há poucos trabalhos com autópsia analisando seus aspectos anatomopatológicos. Dessa forma, o objetivo do artigo é analisar características anatomopatológicas de pacientes diagnosticados com tuberculose em autópsia e sua relação com aspectos epidemiológicos e clínicos. Metodologia: estudo longitudinal, retrospectivo, descritivo dos dados dos arquivos de registros e dos arquivos de laudos dos casos de tuberculose do serviço de autópsia do Departamento de Patologia da Universidade Federal do Ceará entre 1959 e 2015. Resultados: foram 7236 autópsias com 228 casos de tuberculose (3,2%). Em 39% não houve suspeita clinicamente de tuberculose e 16% foram suspeitos. Predominou sexo masculino e a média de idade de 34,4 anos. As doenças mais associadas foram desnutrição (21,1 %), Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) (16,9%), câncer (11,3%), cirrose hepática (7,0%). Tuberculose disseminada ocorreu em 53,5%, pulmonar em 35,1% e extrapulmonar em 11,4%, destes, o sistema nervoso central foi o mais afetado com meningite (46,2%) e meningoencefalite (23,1%). Conclusões: Tuberculose não foi clinicamente diagnosticada em uma quantidade importante de casos. Faixa etária mais jovem e mais casos nas décadas de 80 e 90 revelou a importante associação entre SIDA e tuberculose. A tuberculose teve apresentação variada, complexa e grave.

En la República Dominicana, los primeros casos confirmados de Síndrome Respiratorio Agudo Severo asociado al Coronavirus tipo 2 (SARS-CoV-2) se notificaron a principios de marzo de 2020, con un aumento fluctuante entre diferentes hotspots en el territorio, y más de 500 mil casos con una tasa de letalidad que ha rondado entre 1.25-0.77 %. Debido al impacto del turismo en la economía dominicana, los primeros casos reportados en el país fueron asociados a visitantes de origen europeo. El objetivo de este estudio fue la detección post mortem del SARS-CoV-2 mediante la reacción cuantitativa en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (qRT-PCR) en muestras de tejidos fijados con formalina e incluidos en parafina (FFPE) de muestras provenientes de casos sospechosos de la infección, y describir la relación con los hallazgos histopatológicos. Asimismo, evaluar el uso de qRT-PCR como herramienta para el diagnóstico post mortem de SARS-CoV-2 utilizando tejido FFPE, especialmente en aquellos casos en los que se desconoce la causa de muerte. Mediante un estudio retrospectivo realizado en un solo centro se seleccionaron dos casos que cumplían los criterios para el mismo. Los ácidos nucleicos se extrajeron de tejidos FFPE archivados seis meses después de las pautas internacionales de bioseguridad, por lo que se obtuvo ácido nucleico viral. El uso de tejidos FFPE podría ayudar a las autoridades de vigilancia epidemiológica a asignar un diagnóstico definitivo, principalmente en casos sospechosos de infecciones por SARS-CoV-2 y describir nuevos hallazgos histopatológicos de la enfermedad.

Justificación: el consentimiento informado, se fundamenta en el principio de autonomía de las personas, la concepción moral sobre el respeto de la dignidad del ser humano y por tanto en su libertad. En el consentimiento informado se articulan el resto de los principios bioéticos universales: la no maleficencia, la justicia, y la beneficencia. Objetivo: Establecer las situaciones en las cuales es pertinente aplicar el consentimiento informado en la toma de muestras postmortem desde un enfoque bioético versus un enfoque legal. Metodología: se realizó una revisión en: Scielo, LILACS, IBECS, CUMED, NIH, Repositorio de la Organización Panamericana de la Salud; usando palabras clave: consentimiento informado, derechos humanos, autonomía, bioética, autopsia, muestras postmortem y médicos forenses y combinaciones de estas. Los criterios de inclusión: artículos con antigüedad máxima de cinco años, en español e inglés de libre acceso. Resultados: se obtuvieron 113 artículos utilizando las palabras clave y sus combinaciones, más otros 43 registros adicionales identificados de otras fuentes como leyes, reglamentos etc. Al eliminar las fuentes: duplicadas, no relevantes, inhabilitadas e incompletas se trabajó con un total de 49 artículos. Conclusiones: existe la necesidad de incluir en las pautas éticas nacionales e internacionales que regulan la investigación científica, lineamientos a seguir sobre la realización del proceso del consentimiento informado en los estudios que involucren muestras postmortem, utilizadas posteriormente a su uso primario.

Introducción: Los quistes coloides del tercer ventrículo son raros, la evaluación forense debe determinar su relación con el mecanismo de muerte1. Descripción del caso: Mujer de 30 años, diabética, que ingresó por deterioro neurológico y falleció cinco días después, se le realizó autopsia. Hallazgos relevantes: Los cortes coronales del cerebro muestran edema severo, obliteración ventricular y datos de muerte cerebral. En el tercer ventrículo había lesión ovoide de 2.5 x 2.5 x 2cm, con superficie lisa, café claro (Fig. 1-A, marcada con flecha). Al corte, la lesión era quística con material mucoso café obscuro (Fig. 1-B). Microscópicamente, estaba revestida de epitelio cúbico (Fig. 2-A). La pared tenía rotura evidenciada por inflamación crónica y cristales de colesterol. El contenido era material eosinófilo, granular, mezclado con eritrocitos (Fig. 2-B). Conclusión: El quiste coloide es la causa intermedia de muerte al producir obstrucción en la circulación de líquido cefalorraquídeo por edema cerebral. La causa directa de muerte fue infarto pontino agudo por trombosis basilar asociada a sepsis. El quiste coloide es la causa directa de muerte cuando se desplaza y produce dilatación ventricular con herniación cerebral, sufre hemorragia, o aumento de tamaño, con los mismos efectos1,2. No son habituales los informes de su asociación indirecta con el mecanismo de muerte.

Suicide is a major global, national, and regional public health problem. The present investigation sought to characterise the suicidal population of the Atacama Region between 2010-2017. It also describes the cases with previous attempts detected by the Health System. The analysis is based on 266 registered cases classified as suicides by the Legal Medical Service in the studied period. The annual regional and city rates are described, and the cases are compared by gender, age, cause of death, marital status, work activity, nationality, date of death and presence of substances. The behaviour observed is similar to the national one, which reflects evidence of a predominance of single men with an average age of 38.8 years, of different trades, who preferably used hanging. The study underscores the occurrence of suicides in the period October-January. The study raises the need to go deep into this problem, considering socio-environmental variables to explain the detected differences between cities and analysing the local data to favour prevention. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

RESUMO A história nunca deixou de se confrontar com a mentira. Como argumenta Anthony Grafton, a falsificação é uma contraparte da busca pela verdade, podendo, inclusive, estimular procedimentos de atestação e verificação do saber histórico. Este trabalho investiga dois empreendimentos contemporâneos de desmascaramento da mentira, levados a cabo por historiadores profissionais. Pierre Vidal-Naquet, em “Os assassinos da memória”, e Deborah E. Lipstadt, em “Negação”, opuseram-se ao negacionismo do Holocausto e, nesse embate, explicitaram alguns dos pressupostos básicos da operação histórica. No artigo, procuro discutir categorias centrais que orientam o ofício historiográfico, como verdade, prova e autópsia, reivindicadas como ferramentas fundamentais no combate às práticas negacionistas. As iniciativas de Vidal-Naquet e Lipstadt permitem compreender não somente os recursos disponíveis e as possibilidades oferecidas aos historiadores, mas também as limitações institucionais na contínua e premente tarefa de identificar e combater a mentira.

Resumo Fundamento A aterosclerose, em alguns casos, é uma condição assintomática, sendo necessário conhecer o grau de comprometimento arterial provocado pelas placas e sua associação com os fatores de risco. O exame de autópsia permite a compreensão dos processos básicos de doenças, assim como a avaliação e fornecimento de dados sobre a característica macroscópica do acometimento aterosclerótico. Objetivo Avaliar macroscopicamente e padronizar o acometimento aterosclerótico das artérias aorta, carótidas e ilíacas e comparar com a idade, o sexo e a causa de morte. Métodos Foram coletados 53 artérias aorta, 53 artérias carótida direita, 53 artérias carótida esquerda, 53 artérias ilíaca direita e 53 artérias ilíaca esquerda. Para essa avaliação, foi considerada a extensão de estrias lipídicas, de placas ateromatosas, de fibrose e de calcificação, as quais serviram de referência para pontuar a intensidade do acometimento aterosclerótico. Foram observados vários graus da aterosclerose e valores acurados para a classificação discreta, moderada e acentuada. Para a análise estatística, os dados foram analisados utilizando-se o software GraphPad Prism ® 7.0. As diferenças foram consideradas estatisticamente significativas quando “p” foi menor que 5% (p

The countless number of drawings of the Parthenon made during the last five centuries constitutes a bursting memory of the history of its constructions, destructions and reconstructions. It allows a partial and fragmentary interpretation of the multiple physical and narrative qualities of this architecture both in space and time. The analysis of these series of images as isolated objects implies the risk of their idealization as works of art and also a chronological freezing that would obstruct their power beyond their nature as documents. By contrast, bringing them into dialogue gives way to their vibration reflected either by the dynamism or the flexibility inherent to the architectural ensemble they signify. This text involves a critical perspective and enables a debate focused on the rights and practices adopted by the politics over a planet that is built through transversal approaches between art, culture, and knowledge. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

BACKGROUND: Biliary atresia is an inflammatory fibrosing cholangiopathy leading to obstruction of bile flow and destruction of bile ducts. Surgical derivation is imperative to circumvent the obstruction and reestablish bile flow, otherwise the natural progression of the disease leads to fatal, irreversible liver damage. Surgical success and survival depend on the type of atresia, the particular segment obstructed, the age at which surgical correction was carried out and on postoperative clinical oversight. OBJECTIVE: To describe the causes of death in patients surgically treated for biliary atresia. MATERIAL AND METHODS: This is a retrospective study of 15 autopsy cases of patients undergoing corrective surgery for biliary atresia between 1971 and 2020, collected from the hies of the Department of Pathology at the National Institute of Pediatrics in Mexico City. They were classified according to primary disease, contributing diseases and complications and compared in terms of type of atresia (perinatal vs fetal), anatomic type (correctable vs noncorrectable) and they were compared with those of 25 non-operated cases of biliary atresia. RESULTS: Perinatal biliary atresia was the predominant form (12/15), as was the non-correctible form of atresia (13/15). Thirteen of our patients died as a consequence of biliary atresia and in two cases of the fetal form death ensued from congenital heart disease. Children operated on before the age of 2 months had a longer postoperative survival. Cholangitis was an important complication in patients undergoing surgery. CONCLUSIONS: Risk factors involved in the success of treatment were delayed surgery and surgery in cases of fetal atresia. Cholangitis is a serious complication in surgical patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The fresh piece is a particular type of diagnostic discussion that allows an initial approach to clinicopathological concordance. This article aims to provide a brief reminder of the actions that make up the fresh piece activity. The four moments are required for its execution: presentation of the case, clinical discussion, presentation of the pieces and conclusions of the activity. The need for systematicity in its execution is highlighted given the high number of autopsies that are performed in our context.

The essay aims to retrace Nanni Balestrini’s political narratives and map the scenes in which a violence exercised by power over bodies is represented; scenes with a strong visual imprint, that fit into a stream of uninterrupted images from the 1970s to the present. The variant of autoptic examination is specifically analysed with particular interest: if images of dead bodies crowd Balestrini’s pages indeed, the autopsy recurs in them determining the constitution of a topos, with a stratification of meanings fundamental to understand the writer’s poetics. On one hand, the autopsy is an impossible attempt to solve an enigma through the enunciation of a truth that the author punctually shatters, making contradictions implode, and revealing the language of media as a form of violence; on the other, the body becomes a political and textual metaphor at the same time. If in fact it is possible to interpret autoptic examination as an example of the take of power over the body itself, including these images in a biopolitical conception, there is also a correspondence between the dissection performed by the doctor on the corpse and the cut-up carried out by the author on the text to compose his own sequences.

The immunopathological pulmonary mechanisms leading to Coronavirus Disease (COVID-19)-related death in adults remain poorly understood. Bronchoalveolar lavage (BAL) and peripheral blood sampling were performed in 74 steroid and non-steroid-treated intensive care unit (ICU) patients (23–75 years; 44 survivors). Peripheral effector SARS-CoV-2-specific T cells were detected in 34/58 cases, mainly directed against the S1 portion of the spike protein. The BAL lymphocytosis consisted of T cells, while the mean CD4/CD8 ratio was 1.80 in non-steroid- treated patients and 1.14 in steroid-treated patients. Moreover, strong BAL SARS-CoV-2 specific T-cell responses were detected in 4/4 surviving and 3/3 non-surviving patients. Serum IFN-γ and IL-6 levels were decreased in steroid-treated patients when compared to non-steroid treated patients. In the lung samples from 3 (1 non-ICU and 2 ICU) additional deceased cases, a lymphocytic memory CD4 T-cell angiopathy colocalizing with SARS-CoV-2 was also observed. Taken together, these data show that disease severity occurs despite strong antiviral CD4 T cell-specific responses migrating to the lung, which could suggest a pathogenic role for perivascular memory CD4 T cells upon fatal COVID-19 pneumonia.

Introducción: Se presenta un caso de paciente fallecido por la COVID-19, que los autores consideran prototipo de la mayor parte de los fallecidos por esta afección, que se le realizó a autopsia. Objetivo: Divulgar las experiencias en el estudio de la autopsia de este tipo de pacientes y contribuir a su aplicación en la práctica asistencial y científica. Caso clínico: Se presenta un paciente masculino de 78 años, con hipertensión arterial, diabetes mellitus y obesidad, que comenzó con tos, fiebre, secreción nasal, que ingresa con diagnóstico de la COVID-19, evoluciona hacia la gravedad y fallece 10 días después de su ingreso. Se presentan los elementos fundamentales de la historia clínica, los diagnósticos de causas de muerte pre mortem y post mortem. Se precisan los diagnósticos en la autopsia y los resultados de la evaluación de la calidad de los diagnósticos de causas de muerte clínicos. Conclusiones: Las experiencias del estudio de esta autopsia como prototipo, reafirman los daños ocasionados por el SARS-CoV-2 y aporta a los conocimientos de este campo.

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El surgimiento y desarrollo de los métodos de estudio anatomopatológicos guarda una estrecha relación con el desarrollo científico- técnico alcanzado por la sociedad. Los métodos tradicionales empleados para el estudio anatomopatológico de las enfermedades se han enriquecido con las nuevas tecnologías, lo que ha favorecido su conocimiento más profundo, en particular el de las neoplasias, una de las primeras causas de muerte en Cuba y en el mundo. En el presente trabajo se hace una panorámica sobre el desarrollo histórico de estos diferentes métodos y su impacto en los procesos de asistencia y educación médica. Se hace una reflexión sobre la necesidad de fortalecer la formación para el uso adecuado del método clínico y para la indicación justificada e interpretación acertada de los resultados de los exámenes que, de manera tradicional, han hecho posible el diagnóstico y la valoración del pronóstico y la terapéutica, evitando de esta manera el uso irracional de otras tecnologías que encarecen la asistencia médica.

The objective was to describe the characteristics of women’s deaths by violence according to autopsies performed at the Callao morgue from 2016 to 2018. The forensic records of 83 women were reviewed and it was found that women’s deaths by violence occurred most often in adulthood. Traffic accidents were found to be the most common cause. The most frequent location of the fatal injury was in the head segment. Most of the corpse removal took place on the public road. The district with the most cases was Callao. It is important that the authorities commit to creating, installing and following an action plan to prevent women’s deaths by violence in Callao.

Introducción. La enterocolitis necrotizante es un trastorno caracterizado por la necrosis isquémica de la mucosa intestinal, es la enfermedad gastrointestinal más grave que afecta a los neonatos, con alta morbilidad y mortalidad, principalmente en prematuros. El objetivo del presente estudio es describir las características clínicas y anatomopatológicas de los recién nacidos fallecidos con enterocolitis necrotizante, diagnosticados en un hospital de alta complejidad. Metodología. Este es un estudio descriptivo retrospectivo de 21 casos de autopsias médico-científicas hechas en un hospital de alta complejidad del nororiente colombiano, con hallazgos anatomopatológicos de enterocolitis necrotizante, realizadas entre enero de 2013 y julio de 2017. Resultados. El 85.7% de los recién nacidos eran pretérminos, un igual porcentaje presentaba un peso menor a 2,500 gramos al nacer. Respecto a los antecedentes maternos el 14.3% tuvieron espectro de trastornos hipertensivos asociados al embarazo y el 23.8% infección materna. Los tres sitios más frecuentes de ubicación de enterocolitis necrotizantes fue íleon, colon ascendente y colon transverso. Discusión. Según algunos autores, hasta el 85% de todos los casos de enterocolitis necrotizante ocurren en pacientes prematuros, especialmente en bebés con peso extremadamente bajo al nacer. Hay formas de enterocolitis necrotizante que ocurren en bebés a término y, generalmente, están asociadas con factores predisponentes, resultados compatibles con lo que encontramos en esta investigación. Conclusiones. Este estudio elaborado con población colombiana se correlaciona con lo descrito en la población mundial en la cual la enterocolitis necrotizante se presenta más en los recién nacidos pretérmino y con bajo peso al nacer. Introduction. Necrotizing entercolitis is a disorder characterized by the ischemic necrosis of intestinal mucosa. It is the most serious gastrointestinal disease affecting neonates, with high morbidity and mortality rates, mainly among premature newborns. The purpose of this study is to describe the clinical and anatamo-pathological characteristics of deceased newborns with necrotizing entercolitis, diagnosed at a high-complexity hospital. Methodology. This is a descriptive retrospective study of 21 cases of medical-scientific autopsies performed at a high-complexity hospital in northeastern Colombia, with anatomo-pathological findings of necrotizing entercolitis, performed between January 2013 and July 2017. Results. 85.7% of the newborns were pre-term, and the same percentage had weight at birth below 2.5 kilograms. Regarding the mothers’ background, 14.3% displayed a spectrum of hypertensive disorders associated with pregnancy, and 23.8% had maternal infections. The three most frequent locations of necrotizing entercolitis were the ileum, ascending colon and transverse colon. Discussion. According to some authors, up to 85% of all cases of necrotizing entercolitis occur in premature patients, especially in babies with extremely low weight at birth. There are forms of necrotizing entercolitis that occur in full term babies, and they are generally associated with contributing factors, which is consistent with the findings of this study. Conclusions. This study of a Colombian population is consistent with other descriptions of the global population, where necrotizing entercolitis arises more frequently in pre-term newborns and low weight at birth. Introdução. A enterocolite necrosante é um transtorno caracterizado por necrose isquêmica da mucosa intestinal é a doença gastrointestinal mais grave que afeta aos recém-nascidos, com alta morbimortalidade, principalmente em prematuros. O objetivo deste estudo é descrever as características clínicas e anatomopatológicas dos recém-nascidos que morreram com enterocolite necrosante, diagnosticados em um hospital de alta complexidade. Métodos. Este é um estudo descritivo retrospectivo de 21 casos de autópsias médico-científicas feitas em um hospital de alta complexidade no nordeste da Colômbia, com achados anatomopatológicos de enterocolite necrosante, realizadas entre janeiro de 2013 e julho de 2017. Resultados. 85.7% dos recém-nascidos eram prematuros. Uma porcentagem igual tinha um peso menor que 2,500 gramas ao nascer. Em relação à história materna, 14.3% possuíam espectro de transtornos hipertensivos associados à gravidez e 23.8% à infecção materna. Os três locais mais frequentes de enterocolite necrosantes foram íleo, colo ascendente e colo transverso. Discussão. Segundo alguns autores, até 85% de todos os casos de enterocolite necrosante ocorrem em prematuros, Introdução. A enterocolite necrosante é um transtorno caracterizado por necrose isquêmica da mucosa intestinal é a doença gastrointestinal mais grave que afeta aos recém-nascidos, com alta morbimortalidade, principalmente em prematuros. O objetivo deste estudo é descrever as características clínicas e anatomopatológicas dos recém-nascidos que morreram com enterocolite necrosante, diagnosticados em um hospital de alta complexidade. Métodos. Este é um estudo descritivo retrospectivo de 21 casos de autópsias médico-científicas feitas em um hospital de alta complexidade no nordeste da Colômbia, com achados anatomopatológicos de enterocolite necrosante, realizadas entre janeiro de 2013 e julho de 2017. Resultados. 85.7% dos recém-nascidos eram prematuros. Uma porcentagem igual tinha um peso menor que 2,500 gramas ao nascer. Em relação à história materna, 14.3% possuíam espectro de transtornos hipertensivos associados à gravidez e 23.8% à infecção materna. Os três locais mais frequentes de enterocolite necrosantes foram íleo, colo ascendente e colo transverso. Discussão. Segundo alguns autores, até 85% de todos os casos de enterocolite necrosante ocorrem em prematuros, principalmente em bebês com peso extremamente baixo ao nascer. Existem formas deenterocolite necrosante que ocorrem em bebês a termo e, geralmente, estão associadas a fatorespredisponentes, resultados compatíveis com os achados nesta pesquisa. Conclusão. Este estudo realizado com população colombiana está correlacionado com o descrito na população mundial em que a enterocolite necrosante ocorre mais nos recém-nascidos prematuros e com baixo peso ao nascer. Cómo citar. Sandoval-Martínez DK, Jaimes-Sanabria MZ, Jiménez-Vargas FL, Chaparro-Zaraza DF, Manrique-Hernández EF. Enterocolitis necrotizante: hallazgos sociodemográficos, clínicos e histopatológicos en una serie de autopsias neonatales. MedUNAB. 2020;23(1):35-42. Doi: 10.29375/01237047.3682

PResentado en sesión de 25 de abril de 1951

Objective: To analyze the percentage of collagen fibers and mast cell density in the left ventricular myocardium of autopsied patients with and without hypertensive heart disease. Methods: Thirty fragments of left ventricular myocardium were obtained from individuals autopsied at the Clinical Hospital of the Federal University of Triângulo Mineiro (UFTM) in the period from 1987 to 2017. Individuals were divided into two groups: those with hypertensive heart disease (HD) and those with no heart disease (ND). Subjects were also assessed according to age, gender and race (white and non-white). Collagen fibers were quantified by computed morphometry and mast cell density was assessed by immunohistochemical methods. Results: There were significantly more collagen fibers in the left ventricle in the HD group than in the ND group (p

Introducción: un evento de muerte súbita supone un gran impacto para la sociedad, siendo importante su estudio para aportar conocimiento y fortalecer estrategias de promoción y prevención. Objetivo: determinar la prevalencia de los diagnósticos anatomopatológicos cardiacos definitivos y los hallazgos histopatológicos asociados con la muerte súbita de origen cardíaco en los pacientes sometidos a autopsias clínicas realizadas en el Hospital de San José de Bogotá DC, Colombia, durante el período 2015 a 2018. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal retrospectivo en pacientes a quienes se les realizó autopsia con diagnóstico de muerte súbita de origen cardiovascular en el servicio de patología del Hospital de San José, Bogotá DC, Colombia. Resultados: se incluyeron 178 autopsias con diagnóstico de muerte súbita cardíaca. El promedio global de edad fue 56.1 años (DE: 15.06) con una relación hombre-mujer de 3:1. El hallazgo macroscópico más frecuente fue cardiomegalia (promedio 428.1 g (DE 112.8), acompañado de la presencia de coronariopatía esclerótica (p=0.000) con obstrucción de la luz de las arterias coronarias mayores de 80% (p=0.037). Conclusiones: los diagnósticos anatomopatológicos definitivos prevalentes en la muerte súbita cardiaca fueron cardiopatía isquémica crónica complicada (65%) e infarto agudo de miocardio (16%), datos similares a los reportados a nivel mundial. La cardiomegalia es un hallazgo frecuente que debe valorarse en forma cuidadosa.

Estima-se que um a cada mil casos de enforcamento seja de natureza homicida, contudo avalia-se que esse dado é subestimado pelo mascaramento de homicídios como suicídio. Esta revisão objetiva analisar os achados necroscópicos em enforcamentos de etiologia homicida e identificar seus sinais de alerta de interesse médico-legal. Esta pesquisa trata-se de uma revisão bibliográfica integrativa de relatos de caso, dos quais foram selecionados 6 artigos que reportaram um total de 8 casos de enforcamentos homicidas. O resultado da revisão demonstrou que os enforcamentos de etiologia homicida comumente exigem que o assassino tenha vantagem física sobre a vítima, para minimizar ou evitar reação desta. Houve fratura das estruturas do pescoço na metade dos casos analisados, sendo mais comum a fratura do osso hioide, da cartilagem tireoide e da cartilagem cricoide. Os principais sinais de alerta de importância à necrópsia envolvem o sulco de enforcamento, as reações vitais da vítima e lesões que não se relacionam com o mecanismo de morte do enforcamento.

Introduction: The COVID-19 pandemic has been the largest in the current century and the reason for numerous scientific works. In Cuba, the Temporary Group of Pathological Anatomy has been established to study the autopsies of those who died from COVID-19 (more than 400). The medical death certificates, documents of inestimable value, in Cuba are repaired according to the results of the autopsies, to raise their quality. Objectives: To evaluate the results of autopsies with COVID-19 diagnoses, compared to medical death certificates. Methods: The diagnoses of causes of death of 65 autopsies of the year 2020 were evaluated with their medical death certificates. The diagnoses were processed in the Automated System for the Registration and Control of Pathology. Direct causes of death, basic causes of death, intermediate causes of death, and contributing causes of death were analyzed. The total agreement of both diagnoses was defined, partial agreement, diagnostic mismatch or discrepancy, and insufficient data. Results: Diagnostic discrepancies of basic and direct cause of death are 46.2 % and 60.0 % of all cases and 19.4 % and 64.5 % when COVID-19 was basic cause of death. The high figures for diagnostic discrepancies correspond to those reported in previous studies, both in clinical diagnoses and in medical death certificates. Conclusions: There are high numbers of diagnostic discrepancies compared with the results of autopsies with COVID-19 diagnoses, compared to medical death certificates.