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Copyright of Cirugía y Cirujanos is the property of Publicidad Permanyer SLU and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

El abdomen abierto es una técnica quirúrgica en la cual dejamos la cavidad abierta cubriendo los órganos para el manejo de diferentes entidades clínico-patológicas. Materiales y métodos: Se evaluaron prospectivamente 14 pacientes entre febrero del 2018 a febrero del 2020, tratados con técnica de abdomen abierto contenido con Bolsa de Bogotá en el Servicio de Cirugía del Hospital Militar Central. Resultados: La edad promedio fue de 49 años, y el 79% fueron del sexo masculino. Fueron indicaciones para el manejo con abdomen abierto: Sepsis abdominal, control de daños, hipertensión abdominal y second look. En los pacientes con abdomen abierto por control de daños los órganos más frecuentemente lesionados fueron: Lesión esplénica con perforación de colon trasverso y lesión hepática con perforación duodenal. El número de reintervenciones promedio fue de 2,4 por paciente. Todos los pacientes estuvieron en Unidad de Cuidados Intensivos, con un promedio de 15 días. Las complicaciones encontradas: pacientes con fistula intestinal 21,4% y óbitos 21,4%. En 7 pacientes se utilizó en forma concomitante el sistema de aspiración al vacío. Conclusiones: El manejo del abdomen abierto contenido con Bolsa de Bogotá es una técnica simple para nuestro medio debido a su utilización con material de bajo costo como el polietileno obteniendo resultados satisfactorios.

La sepsis intraabdominal presenta una mortalidad entre el 30 y el 80% con el tratamiento tradicional de laparotomía y drenaje del foco séptico. En la literatura se han descrito varios métodos para prevenir la reacumulación de la colección purulenta. Se muestra la experiencia del tratamiento de individuos con sepsis abdominal refractaria a las medidas usuales de manejo, tratados en el Hospital Universitario del Valle de Cali, Colombia, en un período de 4 años. Se trataron 200 pacientes con sepsis abdominal mediante el método de abdomen abierto y malla de plástico, inicialmente, y luego con malla de nailon con cremallera. Se describe la técnica para la colocación de la malla y el manejo de los lavados abdominales cada 24 horas en la cama del paciente bajo sedación o anestesia general. A los pacientes se les agrupó según la clasificación anatómica, se les midió el APACHE II, el ATl en los sujetos traumatizados y se los correlacionó con la mortalidad. La principal indicación para la colocación de la malla fue la peritonitis generalizada difusa. Se realizaron 8 lavados en promedio para los pacientes que sobrevivieron. El promedio de días con malla fue 15. La mortalidad para los pacientes tratados con malla y lavados fue de 33.5%.

La sepsis de origen abdominal ha constituido un reto permanente para el médico en sus aspectos diagnósticos y terapéuticos, por cuanto el diagnóstico erróneo o tardío o la conducta terapéutica inadecuada o diferida, ponen en grave peligro la vida del paciente. Fisiológicamente la cavidad abdominal desencadena una serie de procesos tendientes a localizar la infección, a combatir bacterias presentes en ella al ponerlas en contacto con los mecanismos de defensa sistémica, originando así una respuesta generalizada que en muchas ocasiones pone en peligro la vida del paciente. Revisar todos estos mecanismos de defensa, de respuesta orgánica, de formación de abscesos intraabdominales en razón al sinergismo bacteriano y definir parámetros generales de manejo, es el objeto de esta revisión.

INTRODUCCION: caracterización de los pacientes con abdomen en un centro de referencia de cuarto nivel en la ciudad de neiva, colombia entre los años 2014 al 2018. OBJETIVOS: caracterizar la casuística, comorbilidades y morbimortalidad de los pacientes con abdomen abierto y la morbimortalidad del periodo posterior al cierre primario del mismo. MATERIAL Y METODOS: Estudio retrospectivo, observacional, analítico, descriptivo, transversal, en la población con abdomen abierto en un periodo de 4 años. RESULTADOS: se estudiaron 160 pacientes en los que la etiología mas frecuente del AA fue el trauma en el 36,2%, la patología infecciosa en el 26,2%, la estrategia de cierre abdominal mas utilizada fue la bolsa de bogota en el 79,3%, seguido por el cierre temporal de la piel en el 11,2% y los sistemas de presión negativa en el 6,8%, el cierre definitivo en primera instancia se logro en el 51,2%, la mortalidad antes del primer cierre abdominal fue de 36,4% y la mortalidad posterior a este periodo fue del 6,0%. CONCLUSIONES: en una población homogénea en cuanto a la frecuencia de las causas que llevan al abdomen abierto descritas en la literatura, encontramos una alta frecuencia de cierre definitivo de la fascia a pesar del bajo uso de terapias asistidas por vacio y describimos una mortalidad similar a la referida en la literatura previo al primer cierre abdominal y una mortalidad adicional significativa en el curso posterior al cierre de 6,0% en pacientes con alta carga de morbilidad como causa del fallo del cierre primario

Introduction: postoperative intraabdominal infection is a serious complication that commonly requires the open abdominal technique to solve it, and also requires of professional competence and humanism. Objective: to assess, from an inclusive approach, the features of the open abdominal technique applied in patients with postoperative intraabdominal infection. Method: an exploratory study with a qualitative approach was carried out at the Hospital Clínico Quirúrgico ''Dr. Ambrosio Grillo Portuondo'' in Santiago de Cuba, from June thoughout October 2020. Systematization was used as theoretical method and, on the other hand, documentary analysis (applying the clinical histories review) and the observation (applying the author's care-teaching practice) were used as empirical methods. Results: the documentary analysis and the contextualized practice of the author, in the different scenarios of clinical-surgical care to patients with postoperative intraabdominal infection, allowed confirming the need for the surgeon not to see patients with this serious complication as an isolated event. Patients who open abdomen technique were frequently applied to control contamination. It should be taken into account that the particularities of this strategy demand for systematic updating to improve professional performance matched with a great human sensitivity. Conclusions: in the postoperative intraabdominal infection treated with open abdominal technique, it is pertinent that physicians show mastery concerning surgical strategy features with an inclusive approach matched with a great human sensitivity as evidence of a great quality care.

Introducción. Los pacientes que sufren algún tipo de trauma tienen una presentación clínica muy variable, por lo que se han diseñado pautas diagnósticas y terapéuticas con el fin de disminuir el número de laparotomías innecesarias. Las herramientas actuales para la predicción de infección intraabdominal, permiten intervenciones tempranas en los pacientes con alto riesgo y un mejor seguimiento clínico posoperatorio. El objetivo de este trabajo fue realizar un estudio de los factores asociados al desarrollo de las infecciones intraabdominales o sepsis abdominal posterior a laparotomía por trauma penetrante. Métodos. Estudio descriptivo de una cohorte de pacientes atendidos por trauma abdominal penetrante en el Hospital Universitario de Santander, Bucaramanga, Colombia, entre enero de 2016 y diciembre de 2018. El análisis de datos se realizó en el software Stata®, versión 14 (StataCorp. LP, College Station, TX, USA). Resultados. Se incluyeron 174 pacientes con edad media de 32 años, el 10,9 % (n=19) de los pacientes presentaron sepsis abdominal, de este grupo el 94,7 % (n=18) requirieron reintervención quirúrgica (p < 0,0001). La mortalidad general del grupo fue de 5,1 % (n=9), sin diferencia significativa entre los pacientes con o sin sepsis abdominal. Discusión. Dentro de los diferentes desenlaces asociados a laparotomía por trauma, se describe la sepsis abdominal como una de las complicaciones que genera morbilidad significativa, con aumento en la estancia hospitalaria, necesidad de reintervención, aumento en los costos de atención y disminución en la calidad de vida, factores en concordancia con los hallazgos del presente estudio.

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Objective: Report the case of a patient with a history of multiple surgeries due to peritonitis and open abdomen, with intraoperative finding of mesenetrioc heterotopic ossification. Clinical case: A 59-year-old male patient with a history of complicated appendectomy 12 months ago, which requires the management of an open abdomen, right colectomy and terminal ileostomy. One year after appendectomy, is readmitted for transit reconstitution. Intraoperative finding were calcified mass in mesentery, of 15 x 10 x 6 cm, whose histological study reports mesenteric heterotopic ossification. This entity has low frequency, and is associated with a history of trauma and abdominal surgery, is described as a cause of morbidity and mortality. Resective surgical management is feasible for experienced teams. Conclusion: A case with antecedent of open abdomen is described, with later finding of mesenteric heterotopic ossification. This clinical case is representative for its classic risk factors and management used for its resolution. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Múltiples situaciones clínicas desafiantes pueden requerir dejar la cavidad abdominal abierta poste-rior a una cirugía, resultando en un abdomen abierto (OA, open abdomen) o laparostoma. Las indicaciones para abdomen abierto son general-mente trauma, sepsis abdominal, pancreatitis aguda severa y en situaciones generales en las que se está desarrollando una situación de hiperten-sión abdominal, con el objetivo de prevenir el desarrollo de síndrome compartimental abdomi-nal. La Sociedad Mundial de Síndrome Compar-timental Abdominal (WSACS) define hiperten-sión abdominal como una presión intraabdominal (PIA) >12mmHg y síndrome compartimental ab-dominal como una PIA >20mmHg. La WSACS recomienda el uso de la técnica de Kron modifi-cada como el estándar para la medición de la PIA. Este método evalúa la PIA vía presión vesical uti-lizando una instilación máxima de 25mL de solu-ción salina. La necesidad del cierre abdominal temporal (CAT) es una consecuencia lógica de la descompresión abdominal o tratamiento profilác-tico de abdomen abierto. Con la adopción aumen-tada de técnicas de abdomen abierto ha surgido un incremento en la demanda de métodos de CAT. La terapia de presión negativa (TPN) involucra la aplicación de algún grado de succión a una herida abdominal abierta. A pesar de la variedad de mé-todos de CAT, el consenso del 2013 de la WSACS realiza una recomendación fuerte de utilizar tera-pia de presión negativa en pacientes críticos con abdomen abierto.

Introducción: persisten las discrepancias sobre la reintervención quirúrgica o relaparotomías en pacientes con peritonitis. Objetivo: Caracterizar las relaparotomías en pacientes con peritonitis ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente "Dr. Enrique Cabrera". Material y método: se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de los pacientes relaparotomizados por diagnóstico de peritonitis ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General "Enrique Cabrera" desde el 2006 al 2010. Se analizaron variables como tipo de relaparotomía, diagnóstico preoperatorio, indicaciones y complicaciones. La información se obtuvo de las historias clínicas de los pacientes. Resultados: se relaparotomizaron 44 pacientes, 27 relaparotomías a demanda (RD), 15 relaparotomías programadas (RP) y 2, por técnica abdomen abierto (AA). 45,5% de los pacientes fueron por síndromes peritoneales y de ellos los perforativos los más frecuentes. Las principales indicaciones fueron por peritonitis fecaloidea, abscesos intrabdominales y peritonitis fibrinopurulenta. Las complicaciones más frecuentes fueron shock séptico e infección del sitio quirúrgico. Las complicaciones más graves se presentaron en la RD. Conclusiones: las relaparotomías se realizan fundamentalmente por peritonitis fecaloidea o fibrinopurulenta constatándose que las complicaciones más graves fueron más frecuentes en las relaparotomías a demanda.Introducción: discrepancies about surgical reinterventions in patients with peritonitis still persist at present. Objective: characterize the relaparatomy in a patient who entered with peritonitis in the intensive care unit at "Enrique Cabrera" Hospital. Material and Methods: it was carried out a retrospective and descriptive study in patients who were practice a second laparatomy for peritonitis from January 2006 to December 2010. Some variables were analyzed such as: type of relaparatomy performed, indications and complications. Information was taken from the clinical records of the patients. Results: from a total of 44 patients who were relaparatomied 27 of them demanded laparatomies (RD)15 programmed relaparatomies and 2 open abdomen techniques. The principal indications of relaparatomy were: fecal peritonitis, intraabdominal abscesses and fibrinopurulent peritonitis. The most frequent complications were septic shock and infection of the surgical place. Conclusions: relaparatomy is usually carried out for fecal and fibrinopurulent peritonitis. Relaparatomy was frequently demanded arising serious complications.

Objetivos: El soporte nutricional es fundamental en los pacientes con trauma severo para disminuir los efectos de la respuesta inflamatoria sistémica y el hipermetabolismo. Se diseñó un protocolo para evaluar la tolerancia y eficacia y del soporte nutricional, así como la evolución clínica en los pacientes post-operados con abdomen abierto. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo de pacientes intervenidos quirúrgicamente a quienes se les dejó el abdomen abierto con bolsa de Bogotá y recibieron soporte nutricional. Fueron excluidos del estudio aquellos pacientes que permanecieron menos de 4 días con el abdomen abierto. Un grupo recibió nutrición parenteral total (NPT) con mezclas tres en uno, otro grupo recibió nutrición enteral a través de yeyunostomía con aguja y catéter y un tercer grupo recibió soporte nutricional mixto. Ambiente: Servicio de Cirugía I del Hospital Universitario Ángel Larralde. IVSS Valencia (Venezuela). Período del estudio entre mayo del 2002 a mayo del 2005. Resultados: Ingresaron 24 pacientes al estudio, 46% recibió soporte nutricional mixto (enteral y parenteral), 33% exclusivamente NPT y 31% exclusivamente nutrición enteral. 75% evolucionaron favorablemente egresando al domicilio en buenas condiciones generales, 25% fallecieron debido a falla múltiple de órganos por sepsis severa. En relación al soporte nutricional, 66% de los pacientes no presentaron complicaciones, de los que recibieron nutrición parenteral 21% presentaron hiperglicemia y de los que recibieron nutrición enteral 13% presentaron diarrea. En cuanto a la eficacia de la nutrición enteral 69% de los pacientes alcanzaron el 80% de la meta calórica estimada entre el 4º y 5º día del inicio de la administración de la fórmula. Conclusión: El cuidado integral de los pacientes con abdomen abierto, sumado a un esquema de soporte nutricional que se ajuste las condiciones de cada paciente puede ayudar a disminuir la respuesta hipermetabólica así como la morbilidad y mortalidad.Objective: We have designed a protocol to evaluate the tolerance, effectiveness and the nutritional support in post-surgical patients with an open abdomen. Patients and methods: We have made a prospective descriptive study of patients submitted to surgery and left with an open abdomen with a Bogotá bag, and have received nutritional support. The patients who have stayed for less than 4 days with the open abdomen where excluded. A group received total parenteral nutrition (TPN) with mixtures all in one; another group received enteral nutrition (EN) through a needle catheter jejunostomy (NCJ) and a third group received mixed nutritional support. To evaluate the tolerance to EN, we have included those patients receiving this type of nutrition for at least 4 consecutive days without having diarrhea or pain. A jejunostomy catheter was placed in all patients by need o puncturing during the surgical act. Setting: The Surgical Department I of Ángel Larralde University Hospital, I.V.S.S. Valencia - Venezuela, during the period from May 2002 to May 2005. Results: 24 patients entered the study, 46% recived mixed nutritional support (Enteral and Parenteral), 33% exclusively TPN, and 31% exclusively EN. 75% have evolved favorably, discharged to their home in good general condition; 25% died from multiple organ failure due to severe sepsis. About nutritional support, 66% of the patients did not present complications; 21% of those receiving TPN presented hyperglycemia; and 13% of those receiving EN presented diarrhea. About EN effectiveness, 69% of the patients have reached 80% of the estimated caloric objective within days 4-5 from the beginning of formula administration. Conclusions: The integral care of the patients with an open abdomen, added to a nutritional support regimen tailored to each patient’s condition can help decreasing the hypermetabolic response, as well as moridity and mortality.

El manejo del paciente con condiciones abdominales que no se pueden resolver en una primera intervención, ha tenido una evolución progresiva desde inicios de siglo. Las intervenciones posibles van desde cerrarlos de inicio, hasta el manejo totalmente abierto, que permite reingresar al abdomen en forma repetida (incluso en la misma unidad de cuidado intensivo), de acuerdo a la condición del enfermo. Este tipo de manejo ha hecho que disminuya la mortalidad de estos pacientes de cifras tan altas como de 87% a 30% según la literatura. El objetivo de esta investigación fue evidenciar las indicaciones por las que se dejan los pacientes con abdomen abierto (AbAb), saber qué es lo que ocurre con un paciente a quién se trata de esta forma, que es lo que puede esperar un cirujano de su enfermo y como podemos mejorar nuestra práctica al respecto. De un total de 149 pacientes que se manejaron con AbAb en la Unidad de Cuidado Intermedio del Hospital Dr. R. A. Calderón Guardia entre los años 92-98, obtuvimos el expediente de 73 que cumplían todos los criterios a analizar. Los pacientes fueron de una edad promedio de 48 años (20-83). Un 65% de ellos fueron masculinos y el promedio de APACHE fue de 12.2 puntos al momento de dejarlos con AbAb. El diagnóstico más frecuente fue de sepsis abdominal y fuga anastomótica. Fueron manejados fundamentalmente con dos métodos (malla o bolsa plástica) y tuvieron una mortalidad global de 35%. El promedio de cirugías fue de 4.2 operaciones por paciente, una estancia promedio en el hospital de 42 días, un manejo en cuidados intensivos de 24 días y un tiempo de abdomen abierto de 20 días. Los pacientes que fueron tratados por un solo cirujano tuvieron una mortalidad del 12.5% y los que fueron manejados por varios del 34%. Podemos concluir que este es un método válido en nuestro medio para tratar pacientes con esta clase de problemas abdominales, que de otro modo tendrían mortalidad de casi 100%, y señalar que es de suma importancia: contar con el soporte necesario, hacer en todos los casos un plan terapéutico desde el transoperatorio, de acuerdo a la indicación de AbAb y a las particularidades de cada enfermo. El paciente debería ser manejado por el mismo cirujano o grupo quirúrgico que decidió dejar el AbAb y darle un seguimiento continuo, de manera que se le efectúen los procedimientos necesarios cuando la condición lo requiere.The management of patients with severe injuries in the abdomen in which the surgeon is not able to resolve the problem at the fírst time have changed remarkably. At present many surgeons are using the 'open abdomen' in these cases. This article reports our experience with the patients that we have been treated with open abdomen in the Surgical Intensive Care Unit at Calderón Guardia Hospital. A total of 149 patients were treated between 92-98. However, we studied only 73 cases which had the required information complete. These patients ranged from 20 to 83 years of age, with a median of 48. A 65% were males and the APACHE score was 12.2 at the time of the laparostomy. The most frecuent diagnosis was intrabdominal sepsis and leaks. All of them were managed either with mesh or plastic bag. The global mortality was 35%. The number of operations averaged 4.2. Tbe patients had a mean stay of 42 days, 24 days in the intensiva care unit and 20 days with the open abdomen. Additionally the patients who were treated by one surgeon had 12.5% mortality and those treated by more than one surgeon had 34% mortality. We conclude that this method is better for this kind of patients, who otherwise will have mortality close to 100%. We can also point out that in this kind of management it is very important to have nutritional support, mechanical ventilation. The surgeon has to do a therapeutic plan at the first operation and commit lo the case for the future interventions.

Background: Open abdomen is an alternative for the management of trauma patient, and negative pressure therapy of the wound using VAC ® device is a genuine sort of treatment. Although the device poses technical advantages, risks are present and a critical complication is the enteroatmospheric fistula formation (EAF)., Objective: To analize the role of negative pressure therapy length and VAC ® device number of changes on the EAF formation in trauma patients udergoing open abdomen., Method: Cut-off points were calculated using receiver operational characteristics curve. Values were compared with Student's t or Mann-Withney U tests, considering statistically significant p < 0.05., Results: EAF were present in 39 cases (5.9%). A significant difference in the presence of EAF was present in patients with negative pressure therapy of the wound length ≥ 11.2 days (46.9 vs. 1.3%; relative risk [RR]: 3.67; 95% confidence interval [95% IC]: 2.4-6.68; p = 0.017) and when ≥ 2.6 VAC ® device changes were performed (34.6 vs. 0.5%; RR: 6.92; 95% IC: 1.1-4.3; p < 0.001)., Conclusions: At our institution, the practice of >3 VAC ® device changes and length of therapy > 11 days should be carefully considered leading to reduce the risk of EAF formation., (Copyright: © 2023 Permanyer.)

Inflammation of the abdominal cavity called peritonitis, can be generated spontaneously or as a result of pre-existing intra-abdominal pathologies. The clinical signs usually progress rapidly until the development of sepsis and septic shock, and then the prognosis is reserved, with a mortality rate of 70% approximately. The common cause is the presence of gastrointestinal tract contents in the abdominal cavity, being the treatment of choice the informal closure of the abdominal wall, maintaining the abdomen open and facilitating the process of peritoneal dialysis, by the technique called "bogota bag", which is performed in order to keep the abdomen open and the organs covert to prevent microorganism contaminationl. This technique looks for the active and periodic drainage of the abdominal cavity, to help in the elimination of inflammation factors, prevent the adhesion of the peritoneum to abdominal organs and facilitate the expansion of the organs avoiding arterial and venous compression. This system is complemented by wet dressings and drainage tubes over the polyurethane bag, connecting this to a vacuum system getting negative pressure of 100 to 150 mmHg, with the use of a polyester adhesive plastic that covers the abdomen, allowing efficiently drainage with reduction of fluids, avoiding viscera drying, controlling fluid loss and inducing the formation of granulation tissue. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background. There are not available national series focusing on factors related to mortality in trauma patients undergoing open-abdomen technique; referring international series focus on different objectives, turning them not well-known. Material and methods. Comparative and retrospective study of patients whom sustained severe trauma, admitted to our trauma center over a 58-months span (2004-2008). Demographics, admission variables, operative variables, specific injuries and outcome were analyzed. Object of study-mortality, related factors and independent predictive factors of death. Statistics. Occurrence relative frequency, t-test, Fisher´s exact test and stepwise logistic regression analysis. Results. 17 patients were included. Male-100%; age- 28.2±10.1. There was significant difference between survivors vs. non-survivors in systolic nadir at admission-112 ± 28.3 vs. 77.2 ± 28.8 mmHg (p = 0.0367); hemoglobin at admission-12.3 ± 2.2 vs. 8.2 ± 3.7 g/dL (p = 0.0403); hematocrit at admission- 36.4 ± 6.9 vs. 23.5 ± 10.7% (p = 0.0308) and colorectal injury- 27 vs. 100% (p = 0.0004). Factors related to mortality at the bivariate analysis-SBP at admission ≤ 90 mmHg (p = 0.05;RR 0.90;95%IC 0.37-2.19), hematocrit at admission ≤ 30% (p = 0.03;RR 2.7;95%IC 0.98-4.53), hemoglobin at admission ≤ 10 g/dL (p < 0.0001;RR 3.3;95%IC 2.58-5.70), hepatic (p = 0.05;RR 0.7;95%IC 0.28-1.14) and colorectal injury (p = 0.03;RR 1.7;95%IC 0.79-3.01) and blunt mechanism of injury (p = 0.049;RR 1.8;95%IC 0.98-3.73). Independent predictive factors of mortality at stepwise logistic regression analysis-hemoglobin at admission ≤ 10 g/dL (p = 0.0017;ORA 1.34;95%IC 1.08-1.41) and blunt mechanism of injury (p = 0.0258;ORA 1.16;95%IC 1.01-1.74). Conclusions. By knowing factors related to mortality and independent predictive factors of death, surgeons are capable to anticipate the need to perform an advanced thorough investigation and to institute early management of clinical situations in trauma patients, increasing their survival. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background. There are not available national series focusing on factors related to mortality in trauma patients undergoing open-abdomen technique; referring international series focus on different objectives, turning them not well-known. Methods. Comparative and retrospective study of patients whom sustained severe trauma, admitted to our trauma center over a 58-months span (2004-2008). Demographics, admission variables, operative variables, specific injuries and outcome were analyzed. Object of study-mortality, related factors and independent predictive factors of death. Statistics. Occurrence relative frequency, t-test, Fisher's exact test and stepwise logistic regression analysis. Results. 17 patients were included. Male-100%; age-28.2 ± 10.1. There was significat difference between survivors vs. nonsurvivors in systolic nadir at admission-112 ± 28.3 vs. 77.2 ± 28.8 mmHg (p = 0.0367); hemoglobin at admission-12.3 ± 2.2 vs. 8.2 ± 3.7 g/dL (p = 0.0403); hematocrit at admission-36.4 ± 6.9 vs. 23.5 ± 10.7% (p = 0.0308) and colorectal injury-27 vs. 100% (p = 0.0004). Factors related to mortality at the bivariate analysis-SBP at admission ≤ 90 mmHg (p = 0.05; RR 0.90; 95% IC 0.37-2.19), hematocrit at admission ≤ 30% (p = 0.03; RR 2.7; 95% IC 0.98-4.53), hemoglobin at admission ≤ 10 g/dL (p < 0.0001; RR 3.3; 95% IC 2.58-5.70), hepatic (p = 0.05; RR 0.7; 95% IC 0.28-1.14) and colorectal injury (p = 0.03; RR 1.7; 95% IC 0.79-3.01) and blunt mechanism of injury (p = 0.049; RR 1.8; 95% IC 0.98-3.73). Independent predictive factors of mortality at stepwise logistic regression analysis-hemoglobin at admission = 10 g/dL (p = 0.0017; ORA 1.34; 95% IC 1.08-1.41) and blunt mechanism of injury (p = 0.0258;ORA 1.16; 95% IC 1.01-1.74). Conclusions. By knowing factors related to mortality and independent predictive factors of death, surgeons are capable to anticipate the need to perform an advanced thorough investigation and to institute early management of clinical situations in trauma patients, increasing their survival. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Cirugía y Cirujanos is the property of Publicidad Permanyer SLU and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Objective: We have designed a protocol to evaluate the tolerance, effectiveness and the nutritional support in post-surgical patients with an open abdomen. Patients and methods: We have made a prospective descriptive study of patients submitted to surgery and left with an open abdomen with a Bugotá bag, and have received nutritional support. The patients who have stayed for less than 4 days with the open abdomen where excluded. A group received total parenteral nutrition (TPN) with mixtures all in one; another group received enteral nutrition (EN) through a needle catheter jejunostomy (NCJ) and a third group received mixed nutritional support. To evaluate the tolerance to EN, we have included those patients receiving this type of nutrition for at least 4 consecutive days without having diarrhea or pain. A jejunostomy catheter was placed in all patients by need o puncturing during the surgical act. Setting: The Surgical Department I of Ángel Larralde University Hospital, I.V.S.S. Valencia -- Venezuela, during the period from May 2002 to May 2005. Results: 24 patients entered the study, 46% recived mixed nutritional support (Enteral and Parenteral), 33% exclusively TPN, and 31% exclusively EN. 75% have evolved favorably, discharged to their home in good general condition: 25% died from multiple organ failure due to severe sepsis. About nutritional support, 66% of the patients did nut present complications; 2l% of those receiving TPN presented hyperglycemia; and 13% of those receiving EN presented diarrhea. About EN effectiveness, 69% of the patients have reached 80% of the estimated caloric objective within days 4-5 from the beginning of formula administration. Conclusions: The integral care of the patients with an open abdomen, added to a nutritional support regimen tailored to each patient's condition can help decreasing the hypermetabolic response, as well as moridity and mortality. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

El "abdomen abierto" es una técnica utilizada no sólo en el tratamiento de los pacientes con sepsis severa de origen abdominal, sino en el de aquéllos con trauma Grave que pueden requerir laparotomía abreviada (o de salvamento), o en la prevención del síndrome de hipertensión abdominal. Ha mostrado ser una buena modalidad como parte del tratamiento integral en este tipo de pacientes. Respecto a la lámina plástica (polivinilo) que se utiliza ampliamente en nuestro medio y en el mundo y que iniciamos en 1984 en el Hospital San Juan de Dios de Bogotá, ofrece características y ventajas por sus propiedades físicas, bajo costo y facilidad de manejo en los pacientes que lo requieren.

Background: The open abdomen is a surgical technique used in the treatment of patients with abdominal sepsis, abdominal trauma and abdominal hypertension syndrome., Objective: The aim was to demonstrate the effectiveness of a new surgical technique designed for the management and closure of the abdominal wall in patients with open abdomen., Method: Study of all patients treated with open abdomen in our Hospital over a five-year period., Results: It were included 24 patients, 18 men and 6 women. The average age was 41.5 ± 15.9 years. Operative diagnosis was abdominal compartment syndrome in 7 (29%) cases, abdominal sepsis in 9 (38%), and abdominal trauma in 8 (33%). The median of APACHE II score was 8 points (range: 5-21) while the assessment of SIRS score had a median of 2 points (range: 1-4). The median of surgical procedures performed in operating room was two per patient. The median of fascial surgical closures performed in the patient bed was four. A successful closure of the abdominal wall was performed in 21 of 22 live patients (95%)., Conclusions: The sequential closure of the abdominal wall is an effective technique that offers an alternative to the management of the open abdomen., (Copyright: © 2020 Permanyer.)

Background: Acute pancreatitis represents one of the most frequent digestive pathologies worldwide, which can be complicated as an infected necrotizing acute pancreatitis, that may require treatment with necrosectomy and open abdomen with the risk that this leads to the appearance of intestinal fistula and giant incisional hernias difficult to manage., Clinical Case: A 35-year-old woman underwent laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis, which was re-admitted due to jaundice and abdominal pain 3 days after her hospital discharge. Diagnostic laparoscopy is performed, where a 3200 cc biliperitoneum secondary to a cystic duct stump leak is located and drained. Likewise, an endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is performed, with extraction of an impacted bile gallstone in the distal common bile duct. It presents as a complication of the procedure an acute post-ERCP pancreatitis with infected pancreatic necrosis. Open pancreatic necrosectomy was performed with a negative pressure therapy and mesh-mediated fascial traction, achieving resolution of the infectious condition with definitive closure of the abdominal cavity without incisional hernia or postoperative intestinal fistula., Conclusion: Patients with complicated acute pancreatitis with infected pancreatic necrosis represent a challenge in their treatment due to the serious nature of the condition and the morbidity associated with it. A therapeutic option is presented with the combined use of negative pressure therapy (ABThera™) and mesh-mediated fascial traction. With this report we propose a potential line of research to determine its role in the treatment of these patients, as well as their possible advantages and complications., (Copyright: © 2019 Permanyer.)

Se revisa la experiencia terapéutica en el tratamiento de pacientes afectos de infección intraabdominal severa, hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital San Juan de Dios de Bogotá. La incidencia de la afección fue del 11. 7% Y la mortalidad global del 47%. De los 117 pacientes estudiados, pudieron establecerse dos grupos de acuerdo con la terapéutica quirúrgica empleada. El grupo A con una sola intervención quirúrgica y el grupo B con varias intervenciones. La mayoría de los pacientes del grupo B fueron sometidos a la técnica del "abdomen abierto".

The new published guidelines of compartment syndrome are supposed to be a helpful tool in order to make decisions in patients with abdominal hypertension. From a surgical perspective of view, an important effort has been made in order to reach consensus in different phases in which there is no clear answer in evidence-based medicine. It is mandatory the use of a universal classification of open abdomen and there are three main concepts that must be observed: make a decompressive laparotomy when conservative measures have failed, attempt to closure the abdomen as soon as possible and the use of negative-pressure treatments that facilitates the management of an open abdomen. Although most of recommendations that have been delivered are not high grades, the present guide is an important assistant for the management of intra-abdominal hypertension and several lines of investigation are opened in order to answer the doubts that have been addressed., (Copyright © 2013 Elsevier España, S.L. and SEMICYUC. All rights reserved.)