Search

Nach einem kunstlichen Huftgelenksersatz klagen bis zu 6% der Patienten mit radiologisch unauffalligen Prothesen uber Schmerzen im Operationsbereich. Hier ist eine sorgfaltige Diagnostik essenziell, um die Ursachen benennen und das weitere Vorgehen planen zu konnen.

Short telomeres might lead to increased risk of Alzheimer’s disease, but observational analyses have been inconclusive and potentially confounded by the strong association of both telomere length and risk of Alzheimer’s disease with age and adverse lifestyle. To circumvent this, analyses including single nucleotide polymorphisms associated with telomere length used in an instrumental variable analysis produces risk estimates likely free of distortions from reverse causation and of most confounding. We tested the hypothesis that short telomeres are associated with increased risk of Alzheimer’s disease, observationally and causal, genetically. Telomere length was measured in 66,567 individuals, and genotyped for rs2487999 in OBFC1, rs7726159 in TERT, and rs1317082 in TERC causing lifelong telomere shortening in 98,146 individuals from two Copenhagen studies. Genetic data on 54,162 individuals from the International Genomics of Alzheimer’s Project were also included. Observationally, multifactorially adjusted hazard ratio for Alzheimer’s disease was 1.02 (95% CI 1.00–1.03) per 200 base pair shorter telomeres. Telomere length was 335 base pairs shorter in individuals with 6 versus 0–1 alleles (p = 5 × 10−105). Genetically, odds ratio for Alzheimer’s disease was 1.08 (1.01–1.16) per 200 base pairs shorter telomeres. Similar results were found in strata of age and comorbidities. In comparative analyses, genetically predicted shorter telomeres were associated with increased risk of myocardial infarction, and with decreased risks of lung cancer and melanoma as previously reported. Short telomeres were associated observationally and causal, genetically with increased risk of Alzheimer’s disease. Telomere biology is therefore a potential pathway involved in the development of Alzheimer’s disease.

20–25% der Patienten sind nach einem Kunstgelenkersatz des Kniegelenks unzufrieden und berichten uber Belastungsschmerz, rezidivierende Schwellungszustande, Steifheit oder Instabilitatsgefuhl beim Treppensteigen. Mit einer subtilen Anamnese, korperlichen Untersuchung und Bildgebung muss versucht werden, eine exakte Ursache zu eruieren. Gelingt dies, kann eine stadiengerechte konservative oder operative Therapie durchgefuhrt werden.

Das Huftgelenk ist nicht direkt durch die Haut palpabel. Eine klinische Untersuchung ist daher anspruchsvoll und die eindeutige Zuordnung sowie Reproduzierbarkeit spezifischer Tests zu einem einzelnen Krankheitsbild nicht immer einfach. Hier erhalten Sie wertvolle Tipps.

Zusammenfassung Einleitung Ziel dieser Arbeit ist es, Veränderungen der Qualität bzw. Komplikationshäufigkeit in der Knieendoprothetik durch die Etablierung eines Endoprothesenzentrums (EPZ) zu untersuchen. Material und Methode Es handelt sich um eine retrospektive Studie, in der 100 Fälle in dem Jahr vor Einführung des EPZ an unserer Klinik (Gruppe I) mit 100 Fällen in dem Folgejahr nach Einführung des EPZ (Gruppe II) verglichen wurden. Die Daten wurden der elektronischen Patientenakte entnommen bzw. dem Entlassbrief der Rehaklinik. Es wurden die Parameter – die für die Etablierung eines EPZ gefordert sind – „Vorliegen Röntgenaufnahme“ vor der Operation und nach der Operation, „Vorliegen Ganzbeinstandaufnahme prä-OP oder Navigation“, „Vorliegen präoperative Prothesenplanung“, OP-Zeit primäre Knie-TEP im Zentrum Ergebnisse Bei den perioperativen Komplikationen fanden sich sowohl bei den lokalen als auch den systemischen Komplikationen keine statistisch signifikanten Unterschiede. Die OP-Dauer betrug in Gruppe I 82,9 min (Min.: 55, Max.: 141) und in Gruppe II 81,5 min (Min.: 57, Max.: 129; p > 0,05). In Gruppe I betrug bei 20/100 Fällen (20%) die OP-Dauer über 100 Minuten, in Gruppe II bei 13/100 (13%) (p Schlussfolgerung Durch die Einführung eines EPZ konnte in der aktuellen Studie nur bei dem Parameter „OP-Dauer über 100 Minuten“ und Vorliegen der Untersuchung der Patientenzufriedenheit eine signifikante Verbesserung erzielt werden, bei der Komplikationshäufigkeit jedoch nicht.

Hammerzehen, Krallenzehen und Mallet-toe sind haufige Kleinzehendeformitaten, die fur die Betroffenen sehr schmerzhaft sind. Ebenso fuhren ein Spreizfus und/oder ein Schneiderballen zu schmerzhaften Hyperkeratosen bzw. Nervenkompressionserkrankungen, die stadiengerecht behandelt werden mussen. Nicht zu vernachlassigen ist der eingewachsene Zehennagel.

The aim of the study is to show whether there are any changes in quality or incidence of complications in total knee arthroplasty (TKA) after establishing a centre for endoprothesis (EPZ).We conducted a retrospective study comparing 100 TKAs one year before establishing an EPZ (Group I) with 100 TKAs one year after establishing an EPZ (group II). Data were collected by analysing our electronic documentation system, and the report of the rehabilitation hospital. The following parameters were documented which are necessary to establish an EPZ: existence of X-rays before and after operation. Existence of full length weight bearing X-ray before operation or using a navigation device. Existence of preoperative planning, duration of TKA below 100 minutes. The following complications were documented: Periprosthetic infections, occurrence of periprosthetic fissures/fractures, thrombembolism, neurologic complications, patients' satisfaction rate with the hospital stay and mortality rate. Additionally femorotibial angle, femoral angle, tibial angle and tibial slope were measured. Statistical analysis was performed with SPSS 22.0. using the Kolmogorov-Smirnov test, the Qui-Square test and the Mann-Whitney U test.There were no statistical differences in local or systemic complications. The mean duration of operation was 82.9 min in group I (min.: 55, max.: 141) und 81.5 min in group II (min.: 57, max.: 129; p 0.05). In group I, there were 20/100 cases (20%) with operation time longer than 100 minutes, in group II 13/100 cases (13%; p 0.001). Analysis of anatomical femorotibial angle, femur angle, tibial angle and tibial slope showed no significant differences. The rate of documented survey of patients' satisfaction rate improved from 62% in group I to 98% in group II (p 0.001).By establishing an EPZ, we achieved a significant improvement in the parameters operation time 100 minutes and documented survey of patients' satisfaction rate, but not in complication rate.Ziel dieser Arbeit ist es, Veränderungen der Qualität bzw. Komplikationshäufigkeit in der Knieendoprothetik durch die Etablierung eines Endoprothesenzentrums (EPZ) zu untersuchen.Es handelt sich um eine retrospektive Studie, in der 100 Fälle in dem Jahr vor Einführung des EPZ an unserer Klinik (Gruppe I) mit 100 Fällen in dem Folgejahr nach Einführung des EPZ (Gruppe II) verglichen wurden. Die Daten wurden der elektronischen Patientenakte entnommen bzw. dem Entlassbrief der Rehaklinik. Es wurden die Parameter – die für die Etablierung eines EPZ gefordert sind – „Vorliegen Röntgenaufnahme“ vor der Operation und nach der Operation, „Vorliegen Ganzbeinstandaufnahme prä-OP oder Navigation“, „Vorliegen präoperative Prothesenplanung“, OP-Zeit primäre Knie-TEP im Zentrum 100 min, periprothetische Infektionen, Auftreten periprothetischer Fissuren/Frakturen, Patientenzufriedenheit mit stationärer Versorgung, Thrombose, Embolie, Sterblichkeit und neurologische Komplikationen festgehalten und analysiert. Zusätzlich wurden der femorotibiale Winkel, der Femurwinkel, der Tibiawinkel und der Tibia-Slope gemessen. Die statistische Auswertung erfolgte mit dem Programm SPSS 22.0. Es wurde der Kolmogorow-Smirnow-Test, Chi-Quadrat-Test und der Mann-Whitney-U-Test verwendet.Bei den perioperativen Komplikationen fanden sich sowohl bei den lokalen als auch den systemischen Komplikationen keine statistisch signifikanten Unterschiede. Die OP-Dauer betrug in Gruppe I 82,9 min (Min.: 55, Max.: 141) und in Gruppe II 81,5 min (Min.: 57, Max.: 129; p 0,05). In Gruppe I betrug bei 20/100 Fällen (20%) die OP-Dauer über 100 Minuten, in Gruppe II bei 13/100 (13%) (p 0,001). Bei der Analyse des anatomischen femorotibialen Winkels, des Femurwinkels, des Tibiawinkels und des Tibia-Slopes ergaben sich keine statistisch signifikanten Unterschiede. Die Patientenzufriedenheit mit dem stationären Aufenthalt wurde in Gruppe I in 62% der Fälle dokumentiert, in Gruppe II in 98% der Fälle (p 0,001).Durch die Einführung eines EPZ konnte in der aktuellen Studie nur bei dem Parameter „OP-Dauer über 100 Minuten“ und Vorliegen der Untersuchung der Patientenzufriedenheit eine signifikante Verbesserung erzielt werden, bei der Komplikationshäufigkeit jedoch nicht.

BACKGROUND Short telomeres are associated with aging and have been associated with a high risk of ischemic heart disease in observational studies; however, the latter association could be due to residual confounding and/or reverse causation. We wanted to test the hypothesis that short telomeres are associated with high risk of ischemic heart disease using a Mendelian randomization approach free of reverse causation and of most confounding. METHODS We genotyped 3 genetic variants in OBFC1 (oligonucleotide/oligosaccharide binding fold containing 1), TERT (telomerase reverse transcriptase), and TERC (telomerase RNA component), which code for proteins and RNA involved in telomere maintenance. We studied 105 055 individuals from Copenhagen; 17 235 of these individuals were diagnosed with ischemic heart disease between 1977 and 2013, and 66 618 had telomere length measured. For genetic studies, we further included the Coronary ARtery DIsease Genome wide Replication and Meta-analysis (CARDIoGRAM) consortium dataset, which included up to 184 967 participants and 60 837 cases of ischemic heart disease. We conducted multivariable adjusted Cox proportional hazard models for observational estimates, using logistic and instrumental variable analysis for genetic estimates. RESULTS Observationally, a 200-bp–shorter telomere length was associated with a multivariable adjusted hazard ratio for ischemic heart disease of 1.02 (95% CI, 1.01–1.03). Per allele, telomeres were shorter by 67 bp (73–60). In meta-analyses of all 4 studies combined, odds ratios for ischemic heart disease were 1.05 (1.03–1.08) for OBCF1, 1.04 (1.02–1.06) for TERT, and 1.01 (0.99–1.03) for TERC. A genetically determined 200-bp–shorter telomere length was associated with an odds ratio for ischemic heart disease of 1.10 (1.06–1.14). CONCLUSIONS Shorter telomeres were associated with a higher risk of ischemic heart disease, both observationally and genetically.

The management of de Quervain’s disease (DD) is nonoperative in the first instance, but surgery should be considered if conservative measures fail. We present the long-term results of operative treatment of DD. From July 1988 to July 1998, 94 consecutive patients with DD were treated operatively by a single surgeon. There were 80 women and 14 men. Average age at the time of operation was 47.4 years (range 22–76). The right wrist was involved in 43 cases, the left in 51 cases. All operations were done under tourniquet control with local infiltration anaesthesia using a longitudinal incision and partial resection of the extensor ligament. There were six perioperative complications, including one superficial wound infection, one delayed wound healing, and four transient lesions of the radial nerve. A successful outcome was achieved in all cases with negative Finkelstein’s test. Simple decompression of both tendons and partial resection of the extensor ligament with a maximum of 3 mm can be recommended in operative treatment of DD with excellent long-term results.