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BACKGROUND To cope with the COVID-19 outbreak in Germany, the government imposed a lockdown, which led to restrictions and lifestyle changes for the population. PURPOSE This study aimed to evaluate the impact of the lockdown on activities causing trauma and the consultation in emergency rooms. MATERIAL AND METHODS All consecutive trauma patients consulting the Emergency Department of the Marienhospital Stuttgart (MHS), Germany, during the 6 weeks preceding the lockdown, during and after the lockdown were included. The time and type of consultation, treatment received, Manchester triage score, type of trauma, the anatomical region of the injury as well as demographic data were reported and compared. RESULTS The study included 551 cases during lockdown, 943 cases before and 783 cases after the lockdown. We observed a reduced caseload during the lockdown of 41.6% compared to before and of 29.7% compared to after (p

ZusammenfassungWährend die Zahl an Personen, die sich mit SARS-CoV-2 infizierte, über eine lange Zeit stieg, nahmen die Behandlungskapazitäten in den Krankenhäusern entsprechend ab. Um Patienten nicht zu gefährden und gleichzeitig Ressourcen zu schonen, ist eine frühzeitige Differenzierung zwischen prognostisch leichten und schweren Verläufen erforderlich. Zur Identifikation von COVID-19-Fällen mit stationärem Behandlungsbedarf wurde zu Beginn der Pandemie ein COVID-19-Risikoscore basierend auf einer Literaturrecherche und ersten klinischen Erfahrungen erstellt und im Rahmen einer retrospektiven Kohortenstudie mit 155 Patienten validiert. Aufgrund des hohen prädiktiven Wertes und der Diskriminierungsfähigkeit kann der etablierte COVID-19-Risikoscore ein unterstützendes Instrument für klinisch tätige Ärzte an der Sektorengrenze zwischen ambulantem und stationärem Bereich darstellen.

Die Lungen- und Thoraxsonographie ist neben der Computertomographie und der Labordiagnostik eine weitere Untersuchungsmodalitat bei der COVID-19-Erkrankung. Sie eignet sich zur Erweiterung der klinisch-korperlichen Untersuchung, weil sie sensitiv die Lungenoberflache untersuchen kann. Diese verandert sich in den Sonogrammen mit bislang haufig beschriebenen Mustern bei Patienten mit COVID-19-Pneumonie und im Krankheitsverlauf. Deutsche Fachgesellschaften der klinischen Akut‑, Notfall- und Intensivmedizin sowie der Bildgebung, die mit der Versorgung von Patienten mit SARS-CoV-2-Infektion und der COVID-19-Erkrankung befasst sind, haben unter der Fuhrung der Deutschen Gesellschaft Interdisziplinare Notfall- und Akutmedizin e. V. (DGINA) Empfehlungen zur Lungen- und Thoraxsonographie abgestimmt. Das Dokument wurde uber einen transparenten Prozess durch eine Expertengruppe und Delegierte der Fachgesellschaften erstellt. Quellen der ersten internationalen 200 Fallanalysen wurden zusammengefasst. Bislang haufig beschriebene thoraxsonographische Muster werden vorgestellt. Anhand von Fallbeispielen und multimedialen Inhalten soll das Dokument die Anwender unterstutzen und Qualitatsmerkmale und das Potenzial der Thorax- und Lungensonographie aufzeigen. Die Deutsche Gesellschaft fur Ultraschall in der Medizin e. V. (DEGUM) fuhrt dazu eine Multizenterstudie durch (Studienkoordination TU Munchen).

To cope with the COVID-19 outbreak in Germany, the government imposed a lockdown, which led to restrictions and lifestyle changes for the population.This study aimed to evaluate the impact of the lockdown on activities causing trauma and the consultation in emergency rooms.All consecutive trauma patients consulting the Emergency Department of the Marienhospital Stuttgart (MHS), Germany, during the 6 weeks preceding the lockdown, during and after the lockdown were included. The time and type of consultation, treatment received, Manchester triage score, type of trauma, the anatomical region of the injury as well as demographic data were reported and compared.The study included 551 cases during lockdown, 943 cases before and 783 cases after the lockdown. We observed a reduced caseload during the lockdown of 41.6% compared to before and of 29.7% compared to after (p 0.001). Patients were on average older in the observation group than in both control groups (before : 51.5 years, lockdown: 56.1 years, after: 51.6 years) (p 0.001). Injuries to the head and neck were constant (25.0%, 25.4%, 25.5%). We noticed lower limb injuries decreasing (26.1%, 22.3%, 22.7%) and upper limb injuries increasing (25.5%, 31.8%, 30.1%). A decrease in sports injuries (11.1%, 5.1%, 9.1%) and work accidents (16.1%, 10.7%, 12.8%) resulted in more domestic accidents (30.4%, 52.5%, 31.8%). Self-referral decreased (67.7%, 53.2%, 60.3%) while referral via paramedics increased (28.3%, 38.7%, 35.6). Blunt trauma was the most common cause of injury (55.6%, 61.0%, 55.3%). Indications for surgery were higher (16.8%, 21.6%, 14.0%).The lockdown and restrictions in personal life and daily routine had an impact on the frequency, etiology and management of trauma patients in Stuttgart.HINTERGRUND: Zur Eindämmung des COVID-19-Ausbruchs erließ die Bundesregierung einige Regeln und Einschränkungen für die Bürger. ZIEL: Diese Studie widmet sich dem Einfluss der Maßnahmen auf traumatologische Vorstellungen in der Notaufnahme.Alle konsekutiven traumatologischen Patienten der Notaufnahme des Marienhospitals Stuttgart (MHS), die sich in den 6 Wochen jeweils vor und nach dem Lockdown sowie währenddessen vorstellten, wurden einbezogen. Die Zeit und Art der Vorstellung, die Behandlungsart, der Manchester Triage Score, die Region und Art der Verletzung sowie demografische Daten wurden ermittelt und verglichen.Es wurden 551 Fälle während des Lockdowns, 943 Fälle davor und 783 Fälle danach eingeschlossen. Es konnte eine Fallzahlreduktion um 41,6 % im Vergleich zu davor und um 29,7 % verglichen mit danach (p 0,001) beobachtet werden. Während des Lockdowns waren die Patienten im Mittel älter (vorher: 51,5 Jahre, Lockdown: 56,1 Jahre, danach: 51,6 Jahre) (p 0,001). Kopf-Hals-Verletzungen waren konstant (25,0 %, 25,4 %, 25,5 %). Verletzungen der unteren Extremität waren seltener (26,1 %, 22,3 %, 22,7 %), der oberen Extremität häufiger (25,5 %, 31,8 %, 30,1 %). Besonders Sportverletzungen (11,1 %, 5,1 %, 9,1 %) und Arbeitsunfälle (16,1 %, 10,7 %, 12,8 %) reduzierten sich, dafür stiegen häusliche Unfälle (30,4 %, 52,5 %, 31,8 %). Selbsteinweisungen gingen zurück (67,7 %, 53,2 %, 60,3 %), Vorstellungen mittels Rettungsdienst stiegen (28,3 %, 38,7 %, 35,6 %). Stumpfes Trauma war der häufigste Grund einer Vorstellung (55,6 %, 61,0 %, 55,3 %). Es musste öfter operiert werden (16,8 %, 21,6 %, 14,0 %).Der Lockdown und die Einschränkungen hatten einen Einfluss auf Zahl sowie Art und Behandlung von Traumapatienten in Stuttgart.

Das SARS-CoV-2-Virus als Erreger der COVID-19-Erkrankung hat sich innerhalb kurzer Zeit weltweit in der Bevolkerung ausgebreitet. Bei der Abfassung des Beitrags stehen noch keine Schutzimpfung und keine spezifische Therapie gegen SARS-CoV‑2 zur Verfugung. Bei Veroffentlichung des Artikels werden mindestens zwei Impfstoffe zur Verfugung stehen. In der internationalen Laienpresse wird das Risiko fur medizinisches Personal, an SARS-CoV‑2 zu erkranken, als hoch eingeschatzt; das Robert Koch-Institut stuft das Risiko fur die Gesamtbevolkerung in Deutschland als „hoch“ ein. Das Ziel des vorliegenden Beitrags ist es, das Infektions- und Erkrankungsrisiko fur medizinisches Personal basierend auf Praxiserfahrungen, nationalen Verordnungen und Richtlinien sowie Infektionszahlen zu diskutieren und neu einzuschatzen. Dabei wird sowohl ungeschutztes als auch mit personlicher Schutzausrustung (PSA) ausgestattetes medizinisches Personal betrachtet. Eine entsprechende Risikomatrix wird erstellt. Das Infektionsrisiko fur ungeschutztes medizinisches Personal entspricht dem in der Gesamtbevolkerung und ist mit „hoch“ einzustufen. Mit entsprechender personlicher Schutzausrustung ist das Infektionsrisiko fur medizinisches Personal dagegen als „mittel“ einzuschatzen. Zur PSA gehoren ein flussigkeitsdichter Schutzkittel, Handschuhe, Maske – Schutzstufe FFP2 oder FFP3 – bei Tatigkeiten mit Tropfchen oder Aerosolbildung, Kopfhaube und eine geeignete Schutzbrille. Ungenugende Handhygienemasnahmen, falsche Handhabung der Schutzkleidung sowie lange Dienstzeiten erhohen das Infektionsrisiko.

The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic is currently the most critical challenge in public health. An understanding of the factors that affect severe acute respiratory syndrome-coronavirus-2 (SARS-CoV-2) infection will help fight the COVID-19 pandemic. This study sought to investigate the association between SARS-CoV-2 infection and blood type distribution. The big data provided by the World Health Organization (WHO) and Johns Hopkins University were used to assess the dynamics of the COVID-19 epidemic. The infection data in the early phase of the pandemic from six countries in each of six geographic zones divided according to the WHO were used, representing approximately 5.4 billion people around the globe. We calculated the infection growth factor, doubling times of infection and death cases, reproductive number and infection and death cases in relation to the blood type distribution. The growth factor of infection and death cases significantly and positively correlated with the proportion of the population with blood type A and negatively correlated with the proportion of the population with blood type B. Compared with the lower blood type A population (

Lung and chest ultrasound are further examination modalities in addition to computed tomography and laboratory diagnostics in patients with COVID-19. It extends the clinical-physical examination because it can examine lung surface sensitively. Lung surface pattern changes have been found in sonograms of patients with COVID-19 pneumonia and during the course of the disease. German specialist societies of clinical acute, emergency and intensive care medicine as well as imaging, which are concerned with the care of patients with SARS-CoV‑2 infection and COVID-19, have coordinated recommendations for lung and thorax sonography. This document has been created within a transparent process, led by the German Society of Interdisciplinary Emergency and Acute Medicine e. V. (DGINA), and worked out by an expert panel and delegates from the societies. Sources of the first 200 cases were summarized. Typical thorax sonographic findings are presented. International sources or standards that were available in PubMed until May 24, 2020 were included. Using case studies and multimedia content, the document is intended to not only support users but also demonstrate quality features and the potential of chest and lung sonography. The German Society for Ultrasound in Medicine (DEGUM) is carrying out a multicenter study (study coordination at the TU Munich).Die Lungen- und Thoraxsonographie ist neben der Computertomographie und der Labordiagnostik eine weitere Untersuchungsmodalität bei der COVID-19-Erkrankung. Sie eignet sich zur Erweiterung der klinisch-körperlichen Untersuchung, weil sie sensitiv die Lungenoberfläche untersuchen kann. Diese verändert sich in den Sonogrammen mit bislang häufig beschriebenen Mustern bei Patienten mit COVID-19-Pneumonie und im Krankheitsverlauf. Deutsche Fachgesellschaften der klinischen Akut‑, Notfall- und Intensivmedizin sowie der Bildgebung, die mit der Versorgung von Patienten mit SARS-CoV-2-Infektion und der COVID-19-Erkrankung befasst sind, haben unter der Führung der Deutschen Gesellschaft Interdisziplinäre Notfall- und Akutmedizin e. V. (DGINA) Empfehlungen zur Lungen- und Thoraxsonographie abgestimmt. Das Dokument wurde über einen transparenten Prozess durch eine Expertengruppe und Delegierte der Fachgesellschaften erstellt. Quellen der ersten internationalen 200 Fallanalysen wurden zusammengefasst. Bislang häufig beschriebene thoraxsonographische Muster werden vorgestellt. Anhand von Fallbeispielen und multimedialen Inhalten soll das Dokument die Anwender unterstützen und Qualitätsmerkmale und das Potenzial der Thorax- und Lungensonographie aufzeigen. Die Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin e. V. (DEGUM) führt dazu eine Multizenterstudie durch (Studienkoordination TU München).

BackgroundCovid-19 pandemic is the most critical challenge nowadays for the manhood, and the infection and death cases are still speedily increasing. Since there are no available vaccine and specifically effective treatment, to break the infectious way of the pandemic remains the unique measure to efficiently combat Covid-19 infection. Understanding factors that affect the Covid-19 infection can help make better balance between activity restriction and infection dynamics. This study sought to investigate association between Covid-19 infection and blood type distribution.MethodsThe big data provided by World Health Organization and Johns Hopkins University were taken to assess epidemic dynamics of Covid-19 infection. Growth rate and doubling time of infection and death cases, reproductive number, infection and death cases in the mid-exponential phase were analyzed in relation to blood type distribution.ResultsGrowth rate of infection and death cases correlated significantly to blood type A proportion of the population positively while to blood type B proportion negatively. In comparison with lower blood type A population (< 30%) people with higher blood type A (≥ 30%) had more infection and death cases in the early exponential phase, higher growth rates, and shorter case doubling time for infection and death.DiscussionCovid-19 infection is significantly associated with blood type distribution and people with blood type A are more susceptible to Covid-19 infection and have higher epidemic dynamics and higher case fatality rate. The results of this study provide important and useful information for fighting Covid-19 pandemic.

SARS-CoV‑2 has rapidly spread over the world in a pandemic manner causing an infection of predominantly pulmonary manifestation named the COVID-19 disease. Currently, there is neither an effective vaccination nor a specific therapy available. At least two vaccines will be available at the time of publication. In the international press, the risk for medical personnel of SARS-CoV‑2 is rated as high. The Robert Koch Institute, Germany's leading epidemiological authority, regards the risk of infection for the general population to be high. The aim of this article is to discuss and reassess the risk of infection and disease for healthcare workers based on practical experience, national regulations and guidelines, and the number of infections. Both unprotected healthcare workers and healthcare workers equipped with personal protective equipment (PPE) are considered. A corresponding risk matrix is created.The risk of infection with SAR-CoV‑2 for healthcare workers is comparable to the general population and rated as high. Proper use of PPE reduces this risk to medium. PPE consists of liquid-proof gowns, gloves, and filtering face pieces (FFP; FFP 2 as a standard, FFP 3 for aerosol-releasing interventions), a hair cover, and protective goggles. Improper use of PPE, inadequate hygienic measures, and long working shifts increase the risk of infection.Das SARS-CoV-2-Virus als Erreger der COVID-19-Erkrankung hat sich innerhalb kurzer Zeit weltweit in der Bevölkerung ausgebreitet. Bei der Abfassung des Beitrags stehen noch keine Schutzimpfung und keine spezifische Therapie gegen SARS-CoV‑2 zur Verfügung. Bei Veröffentlichung des Artikels werden mindestens zwei Impfstoffe zur Verfügung stehen. In der internationalen Laienpresse wird das Risiko für medizinisches Personal, an SARS-CoV‑2 zu erkranken, als hoch eingeschätzt; das Robert Koch-Institut stuft das Risiko für die Gesamtbevölkerung in Deutschland als „hoch“ ein. Das Ziel des vorliegenden Beitrags ist es, das Infektions- und Erkrankungsrisiko für medizinisches Personal basierend auf Praxiserfahrungen, nationalen Verordnungen und Richtlinien sowie Infektionszahlen zu diskutieren und neu einzuschätzen. Dabei wird sowohl ungeschütztes als auch mit persönlicher Schutzausrüstung (PSA) ausgestattetes medizinisches Personal betrachtet. Eine entsprechende Risikomatrix wird erstellt.Das Infektionsrisiko für ungeschütztes medizinisches Personal entspricht dem in der Gesamtbevölkerung und ist mit „hoch“ einzustufen. Mit entsprechender persönlicher Schutzausrüstung ist das Infektionsrisiko für medizinisches Personal dagegen als „mittel“ einzuschätzen. Zur PSA gehören ein flüssigkeitsdichter Schutzkittel, Handschuhe, Maske – Schutzstufe FFP2 oder FFP3 – bei Tätigkeiten mit Tröpfchen oder Aerosolbildung, Kopfhaube und eine geeignete Schutzbrille. Ungenügende Handhygienemaßnahmen, falsche Handhabung der Schutzkleidung sowie lange Dienstzeiten erhöhen das Infektionsrisiko.

A total of 2978 patients with validated paired results (SARS-CoV2-antigen and PCR) were identified. Our results show that only 45 antigen tests from 90 patients with positive validated PCR were correctly identified by antigen testing (sensitivity 50%). Roughly 50% of these patients had ongoing respiratory symptoms.

IntroductionCardiac arrest is a leading cause of death in industrialised countries. Cardiopulmonary resuscitation (CPR) guidelines follow the principles of closed chest compression as described for the first time in 1960. Mechanical CPR devices are designed to improve chest compression quality, thus considering the improvement of resuscitation outcomes. This protocol outlines a systematic review and meta-analysis methodology to assess trials investigating the therapeutic effect of automated mechanical CPR devices at the rate of return of spontaneous circulation, neurological state and secondary endpoints (including short-term and long-term survival, injuries and surrogate parameters for CPR quality) in comparison with manual chest compressions in adults with cardiac arrest.Methods and analysisA sensitive search strategy will be employed in established bibliographic databases from inception until the date of search, followed by forward and backward reference searching. We will include randomised and quasi-randomised trials in qualitative analysis thus comparing mechanical to manual CPR. Studies reporting survival outcomes will be included in quantitative analysis. Two reviewers will assess independently publications using a predefined data collection form. Standardised tools will be used for data extraction, risks of bias and quality of evidence. If enough studies are identified for meta-analysis, the measures of association will be calculated by dint of bivariate random-effects models. Statistical heterogeneity will be evaluated by I2-statistics and explored through sensitivity analysis. By comprehensive subgroup analysis we intend to identify subpopulations who may benefit from mechanical or manual CPR techniques. The reporting follows the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses statement.Ethics and disseminationNo ethical approval will be needed because data from previous studies will be retrieved and analysed. Most resuscitation studies are conducted under an emergency exception for informed consent. This publication contains data deriving from a dissertation project. We will disseminate the results through publication in a peer-reviewed journal and at scientific conferences.PROSPERO registration numberCRD42017051633.

Extracranial MR neurography has so far mainly been used with 2D datasets. We investigated the use of 3D datasets for peripheral neurography of the sciatic nerve. A total of 40 thighs (20 healthy volunteers) were examined with a coronally oriented magnetization-prepared rapid acquisition gradient echo sequence with isotropic voxels of 1 × 1 × 1 mm and a field of view of 500 mm. Anatomical landmarks were palpated and marked with MRI markers. After MR scanning, the sciatic nerve was identified by two readers independently in the resulting 3D dataset. In every volunteer, the sciatic nerve could be identified bilaterally over the whole length of the thigh, even in areas of close contact to isointense muscles. The landmark of the greater trochanter was falsely palpated by 2.2 cm, and the knee joint by 1 cm. The mean distance between the bifurcation of the sciatic nerve and the knee-joint gap was 6 cm (±1.8 cm). The mean results of the two readers differed by 1–6%. With the described method of MR neurography, the sciatic nerve was depicted reliably and objectively in great anatomical detail over the whole length of the thigh. Important anatomical information can be obtained. The clinical applications of MR neurography for the brachial plexus and lumbosacral plexus/sciatic nerve are discussed.

To analyze suicidal care episodes in emergency medical responses in Germany. Anonymized data from emergency care episodes in Ulm from 2004 to 2013 were analyzed retrospectively. 158 of 933 psychiatric emergencies (16 %) were suicide related, including 14 completed suicides, 25 care episodes with suicidal ideation, and 119 suicide attempts. Significantly more men than women completed suicide (χ²(2,N = 934) = 12.70, p = 0.02). 93 % of the total psychiatric emergencies received any medication at all, and only about 33 % were transported to a psychiatric hospital. Psychiatric treatment for suicidality in emergency medicine requires improvement to ensure that patients receive adequate therapy.

Emergency medical service is called by a 54-year-old man bitten by his rattlesnake. Upon initial survey we find the patient in a cardiopulmonary stable condition. He has bite marks and pain on his rapidly swelling middle finger of his right hand. Our initial treatment is immobilization of the patient. The snake raiser has already called the poison control center in Munich. By the help of this institution we bring him to a hospital having the right antivenom on hand.

OBJECTIVE Cardiac arrest is associated with a poor outcome if cardiopulmonary resuscitation (CPR) is delayed. Nevertheless, CPR performance by laypersons in witnessed cardiac arrest is frequently poor. The present study evaluated the effect of a media campaign on CPR performance. PARTICIPANTS AND METHODS CPR performance of 1000 individuals who did not have any medical background was evaluated using a resuscitation manikin. The media campaign consisted of flyers, posters, and electronic advertisement. Five hundred individuals were evaluated before the media campaign and 500 individuals after the media campaign. Age and male/female ratio were comparable within each of the groups. Premedia campaign performance was compared with postmedia campaign performance with respect to chest compressions and ventilation metrics. RESULTS Chest compression depth and total compression work were significantly higher after the media campaign: median depth 51 mm postcampaign versus 45 mm precampaign (P