Search

Zusammenfassung Ziel der Studie Seit 2018 ist das Fernbehandlungsverbot gelockert. Die SARS-CoV-2 Pandemie sorgte für einen erheblichen Implementierungsschub von Videosprechstunden als Teil der Telemedizin in der hausärztlichen Versorgung. Die Frage, wie die Qualität dieser Versorgungsform abgebildet werden kann, ist bisher unbeantwortet. Daher war es Ziel dieses Reviews erste Kriterien, zur Erhebung der Qualität von Videosprechstunden in der hausärztlichen Versorgung, zu identifizieren. Methoden Im Rahmen des Reviews wurde eine Literaturrecherche in den Datenbanken PubMed, Web of Science, Google Scholar, Open Grey und Google durchgeführt. Gesucht wurde nach Literatur zu Qualitätskriterien oder -indikatoren für Videosprechstunden. Es wurde deutsch- und englischsprachige Literatur eingeschlossen, eine zeitliche Limitierung gab es nicht. Ergebnisse Durch die Literaturrecherche konnten 14 Publikationen für das Review eingeschlossen werden. Aus den dort beschriebenen Qualitätskriterien wurden 13 mögliche Qualitätsindikatoren abgeleitet. Sieben davon für die Strukturqualität, zwei für Prozess- und vier Indikatoren für die Ergebnisqualität. Unter anderem wurde der Umstieg auf Face-to-Face Behandlung, bei den Fällen, für die es erforderlich ist, die Qualifikation des Personals sowie der Zugang zu dieser Art der Versorgung als mögliche Indikatoren identifiziert. Schlussfolgerung Die in dieser Arbeit vorgeschlagenen Qualitätsindikatoren ermöglichen durch ihre Messbarkeit eine strukturierte Evaluation der Qualität von Videosprechstunden in der hausärztlichen Versorgung. Eine Weiterentwicklung dieser Indikatoren, um Schwellenwerte für die angegebenen Ziele zu definieren, erscheint sinnvoll.

Zusammenfassung Hintergrund Im Bereich der Ausbildung von Humanmedizinern wurden Themen der Digitalisierung des Gesundheitssystems bisher kaum adressiert, auch wenn seit 2015 im Nationalen Kompetenzbasierten Lernzielkatalog Medizin (NKLM) hierzu Kompetenzen als Lernziele definiert sind. Zeitgleich nimmt in der offentlichen Wahrnehmung Telemedizin, als ein Bereich dieser Digitalisierung der einen erganzenden Zugang zur medizinischen Versorgung bietet, einen zunehmend groseren Raum ein. Ziel war es, Medizinstudierenden im vierten vorklinischen Semester einen ersten Einblick in Telemedizin und weitere Aspekte der Digitalisierung im Gesundheitswesen im Rahmen eines Seminars zu vermitteln. Methode Auf der Basis der vorhandenen Literatur wurde ein inhaltlich-didaktisches Konzept fur das Seminar „Die Arzt-Patienten-Beziehung im Spannungsfeld technischer Entwicklungen“ im Fach Medizinische Soziologie fur Studierende der Humanmedizin der Universitat zu Lubeck entwickelt. In Anlehnung an das vier Stufen Modell von Kirkpatrick wurden die Studierenden zu Beginn des Seminars zu Themenwunschen zum Thema Digitalisierung und Telemedizin und zum Abschluss des Seminars zu Einstellungen und Erfahrungen mit Telemedizin befragt. Ergebnisse Insgesamt besuchten 184 Studierende aus dem vierten vorklinischen Semester das Seminar. Die Rucklaufquote der Befragungen lag bei 32%. Die am haufigsten gewunschten Themen von Studierenden lauteten „Rechtliche Rahmenbedingungen“, „elektronische Patientenakte“ und „Fernsprechstunde“. Das Thema Digitalisierung des Gesundheitswesens wurde von 85% der Studierenden als sehr relevant fur ihren spateren Beruf eingeschatzt. Ebenfalls 85% der Studierenden wunschten sich eine einfache Bedienung von Geraten, die im Rahmen von Telemedizin eingesetzt werden. Eine grosere Unsicherheit wurde von gut einem Drittel der Studierenden mit Bezug auf die Einschatzung des Nutzens von Gesundheits-Apps angegeben. Schlussfolgerung Die Inhalte des Seminars treffen auf eine grose Nachfrage seitens der Studierenden. Zukunftig sollten Themen rund um die Digitalisierung des Gesundheitssystems vermehrt in der Ausbildung integriert werden. Die identifizierten Unsicherheiten der Studierenden bei der Einschatzung verschiedener telemedizinischer Anwendungen sollten zukunftig adressiert werden.

The German ban on remote treatment was relaxed in 2018. The SARS-CoV-2 pandemic ultimately ensured a surge in the implementation of video consultations as part of telemedicine in primary care. However, the question of how the quality of this form of care is represented is currently unanswered. The aim of this review was to identify criteria for assessing the quality of video consultations in primary care.As part of this review, a literature search was carried out in the databases PubMed, Web of Science, Google Scholar, Open Gray and Google. We searched for literature on quality criteria or quality indicators for telemedicine. German and English-language literature was included, there was no limit on publication date.A total of 14 publications were included in the review. Out of the quality criteria identified, 13 quality indicators were derived. Of these, seven were for structural quality, two for process quality and four indicators for outcome quality. For instance, the switch to face-to-face treatment for those cases for which it was required, staff qualifications and access to this type of care were identified as possible indicators.The quality indicators proposed in this article enable a structured evaluation of the quality of video consultations in primary care through their measurability. Further development of these indicators in order to define threshold values for the stated goals appears to be warranted.Seit 2018 ist das Fernbehandlungsverbot gelockert. Die SARS-CoV-2 Pandemie sorgte für einen erheblichen Implementierungsschub von Videosprechstunden als Teil der Telemedizin in der hausärztlichen Versorgung. Die Frage, wie die Qualität dieser Versorgungsform abgebildet werden kann, ist bisher unbeantwortet. Daher war es Ziel dieses Reviews erste Kriterien, zur Erhebung der Qualität von Videosprechstunden in der hausärztlichen Versorgung, zu identifizieren.Im Rahmen des Reviews wurde eine Literaturrecherche in den Datenbanken PubMed, Web of Science, Google Scholar, Open Grey und Google durchgeführt. Gesucht wurde nach Literatur zu Qualitätskriterien oder -indikatoren für Videosprechstunden. Es wurde deutsch- und englischsprachige Literatur eingeschlossen, eine zeitliche Limitierung gab es nicht.Durch die Literaturrecherche konnten 14 Publikationen für das Review eingeschlossen werden. Aus den dort beschriebenen Qualitätskriterien wurden 13 mögliche Qualitätsindikatoren abgeleitet. Sieben davon für die Strukturqualität, zwei für Prozess- und vier Indikatoren für die Ergebnisqualität. Unter anderem wurde der Umstieg auf Face-to-Face Behandlung, bei den Fällen, für die es erforderlich ist, die Qualifikation des Personals sowie der Zugang zu dieser Art der Versorgung als mögliche Indikatoren identifiziert.Die in dieser Arbeit vorgeschlagenen Qualitätsindikatoren ermöglichen durch ihre Messbarkeit eine strukturierte Evaluation der Qualität von Videosprechstunden in der hausärztlichen Versorgung. Eine Weiterentwicklung dieser Indikatoren, um Schwellenwerte für die angegebenen Ziele zu definieren, erscheint sinnvoll.

(1) Background: Telemedical applications (TAs) that are centered around General practitioners’ (GP) practices could be beneficial for patients in rural areas in order to better their access to care. This could become more and more relevant as specialists favor practicing in more urban regions, leaving GPs as the first medical contact of patients in rural areas. (2) Methods: Three TAs, one synchronous, one asynchronous and one used in delegation were implemented and evaluated in ten GP practices and two specialists’ practices in rural areas of northern Germany. (3) Results: Overall satisfaction with the TAs was generally high. GPs as well as specialists were especially satisfied with asynchronous TAs. A number of valuable “Lesson learned” were obtained and can be used as recommendations for further studies, e.g., taking time to identify market-ready technologies prior to implementation, developing dedicated trainings for users, and preparation of a technical support plan. Overall, the benefits of the TAs were rated high for the patients by the medical professionals. (4) Conclusion: Especially asynchronous TAs that are based on existing technology can be successfully implemented into a developing digital health care system such as the one in Germany. The impact on treatment of those TAs needs to be further investigated.

Hintergrund Im Bereich der Ausbildung von Humanmedizinern wurden Themen der Digitalisierung des Gesundheitssystems bisher kaum adressiert, auch wenn seit 2015 im Nationalen Kompetenzbasierten Lernzielkatalog Medizin (NKLM) hierzu Kompetenzen als Lernziele definiert sind. Zeitgleich nimmt in der öffentlichen Wahrnehmung Telemedizin, als ein Bereich dieser Digitalisierung der einen ergänzenden Zugang zur medizinischen Versorgung bietet, einen zunehmend größeren Raum ein. Ziel war es, Medizinstudierenden im vierten vorklinischen Semester einen ersten Einblick in Telemedizin und weitere Aspekte der Digitalisierung im Gesundheitswesen im Rahmen eines Seminars zu vermitteln. Methode Auf der Basis der vorhandenen Literatur wurde ein inhaltlich-didaktisches Konzept für das Seminar „Die Arzt-Patienten-Beziehung im Spannungsfeld technischer Entwicklungen“ im Fach Medizinische Soziologie für Studierende der Humanmedizin der Universität zu Lübeck entwickelt. In Anlehnung an das vier Stufen Modell von Kirkpatrick wurden die Studierenden zu Beginn des Seminars zu Themenwünschen zum Thema Digitalisierung und Telemedizin und zum Abschluss des Seminars zu Einstellungen und Erfahrungen mit Telemedizin befragt. Ergebnisse Insgesamt besuchten 184 Studierende aus dem vierten vorklinischen Semester das Seminar. Die Rücklaufquote der Befragungen lag bei 32%. Die am häufigsten gewünschten Themen von Studierenden lauteten „Rechtliche Rahmenbedingungen“, „elektronische Patientenakte“ und „Fernsprechstunde“. Das Thema Digitalisierung des Gesundheitswesens wurde von 85% der Studierenden als sehr relevant für ihren späteren Beruf eingeschätzt. Ebenfalls 85% der Studierenden wünschten sich eine einfache Bedienung von Geräten, die im Rahmen von Telemedizin eingesetzt werden. Eine größere Unsicherheit wurde von gut einem Drittel der Studierenden mit Bezug auf die Einschätzung des Nutzens von Gesundheits-Apps angegeben. Schlussfolgerung Die Inhalte des Seminars treffen auf eine große Nachfrage seitens der Studierenden. Zukünftig sollten Themen rund um die Digitalisierung des Gesundheitssystems vermehrt in der Ausbildung integriert werden. Die identifizierten Unsicherheiten der Studierenden bei der Einschätzung verschiedener telemedizinischer Anwendungen sollten zukünftig adressiert werden.

Background By comparison with other countries of the European Union Germany is only middle-ranking in terms of telemedicine usage. There is a relevant gap between the legal framework and the actual state of implementation. Healthcare providers play an important role in this implementation process as they are increasingly confronted with the application of telemedical scenarios. Therefore, the aim of this survey was to determine attitudes towards telemedicine of postgraduate trainees in Family Medicine (FM) in Germany. Methods A cross-sectional survey was conducted between July and October 2016 among postgraduate trainees in FM throughout Germany. The questionnaire covered four topics: attitudes towards telemedicine, barriers for the implementation of telemedicine, assessment of useful telemedical applications and telemedicine scenarios. A descriptive approach was used to analyze the data in order to derive determinants for the implementation of telemedicine. Results In total, 388 postgraduate trainees from 13 of the 16 federal states in Germany answered the survey. Seventy-eight percent were female. Participants’ mean age was 36 years. The majority of participants believed that only a fraction of the already existing technology in telemedicine is being used (70 %). The largest perceived barrier to telemedicine was data safety concerns. More than half of the participants (54 %) believed that telemedicine would change the doctor-patient relationship. 51 % of the participants were interested in training in telemedicine. In this respect, it is important to note that 27 % of the postgraduate trainees said their willingness to practice in rural areas might be facilitated through the availability of telemedical backup for family physicians. Conclusions Participating trainees in FM in Germany think that the potential for telemedicine is not yet fully exploited. Based on the results of this survey the next steps to be taken for the implementation of telemedicine applications can be addressed.

Background The treatment of multimorbid patients is one crucial task in general practice as multimorbidity is highly prevalent in this setting. However, there is little evidence how to treat these patients and consequently there are but a few guidelines that focus primarily on multimorbidity. Big data analytics are defined as a method that obtains results for high volume data with high variety generated at high velocity. Yet, the explanatory power of these results is not completely understood. Nevertheless, addressing multimorbidity as a complex condition might be a promising field for big data analytics. The aim of this scoping review was to evaluate whether applying big data analytics on patient data does already contribute to the treatment of multimorbid patients in general practice. Methods In January 2018, a review searching the databases PubMed, The Cochrane Library, and Web of Science, using defined search terms for “big data analytics” and “multimorbidity”, supplemented by a search of grey literature with Google Scholar, was conducted. Studies were not filtered by type of study, publication year or language. Validity of studies was evaluated independently by two researchers. Results In total, 2392 records were identified for screening. After title and abstract screening, six articles were included in the full-text analysis. Of those articles, one reported on a model generated with big data techniques to help caring for one group of multimorbid patients. The other five articles dealt with the analysis of multimorbidity clusters. No article defined big data analytics explicitly. Conclusions Although the usage of the phrase “Big Data” is growing rapidly, there is nearly no practical use case for big data analysis techniques in the treatment of multimorbidity in general practice yet. Furthermore, in publications addressing big data analytics, the term is rarely defined. However, possible models and algorithms to address multimorbidity in the future are already published. Electronic supplementary material The online version of this article (10.1186/s12875-019-0928-5) contains supplementary material, which is available to authorized users.

About 1.6 million rehabilitation applications are submitted to the German pension insurance annually. Physicians working in ambulatory care play an important role in the application process. Studies show that there is too little knowledge about medical rehabilitation in these groups of physicians, the detection of rehabilitation needs and the process of application for rehabilitation. Against this background, a website Information for Doctors on RehabilitationRetirement was developed which addresses especially these needs. The aim of the study was to evaluate the website within a practical test.The practical test was performed with a mixed Methods Approach: 1) Quantitative survey with respect to increased knowledge after using the homepage, 2) assessment of cases with regard to rehabilitation indication and 3) evaluation of the user friendliness of the homepage by participating doctors by means of think-aloud technique.A total of 79 postgraduate General Practice trainees participated. They had high information needs regarding different aspects of rehabilitation, which were partly satisfied by the use of the homepage. The correct assessment of rehabilitation cases improved with the aid of the website for general practitioners with experience with application for rehabilitation only. The homepage was evaluated as clear and helpful, but the texts were judged as too extensive.The homepage can support physicians working in ambulatory care with respect to rehabilitation. Some impulses for optimization of the content have been identified and can help to further increase the usefulness of the website.Jährlich werden bei der Deutschen Rentenversicherung ca. 1,6 Mio. Rehabilitationsanträge eingereicht. Niedergelassene Ärzte spielen bei der Antragstellung eine entscheidende Rolle. Studien zeigen, dass bei diesen unterschiedlichen Fachgruppen Wissensdefizite zu den Themen medizinische Rehabilitation, Erkennung von Rehabilitationsbedarf und dem Prozess der Antragstellung existieren. Vor diesem Hintergrund wurde eine eigens an niedergelassene Ärzte adressierte Homepage Infos für Ärzte zu RehaRente entwickelt. Ziel der hier vorgestellten Studie war es, diese Homepage einem Praxistest zu unterziehen.Der Praxistest wurde mit einem Mixed-Methods-Ansatz durchgeführt: 1) Quantitative Erhebung zum Wissenszuwachs nach Nutzung der Homepage, 2) Beurteilung von Fällen hinsichtlich einer Reha-Indikation und 3) Beurteilung der Benutzerfreundlichkeit der Homepage durch die teilnehmenden Ärzte mittels Think-aloud-Technik.Am Praxistest beteiligten sich 79 Ärzte in Weiterbildung zum Facharzt für Allgemeinmedizin. Es bestand ein hoher reha-spezifischer Informationsbedarf, der z. T. durch die Nutzung der Homepage gedeckt werden konnte. Die korrekte Beurteilung von Reha-Fällen verbesserte sich unter Zuhilfenahme der Homepage für Ärzte mit Antragserfahrung. Die Homepage wurde als übersichtlich und hilfreich, die Texte als zu umfangreich erlebt.Die Homepage ist gut geeignet, um niedergelassene Ärzte im Gebiet medizinische Rehabilitation zu unterstützen. Einige Impulse für die Optimierung der Inhalte wurden identifiziert und können helfen, die Effektivität der Nutzung noch zu steigern.