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The evidence for any benefit of systemic antibiotic therapy on pulp survival following extrusive luxation and avulsion is inconclusive. The aim of this study was to evaluate the effect of systemic antibiotic therapy with amoxycillin and tetracycline for 7 days on different aspects of dental pulp repair in a murine model.The right maxillary incisor of 180 4 to 8-week-old male Wistar rats underwent extrusive luxation or avulsion. The animals were then treated with saline solution (control), tetracycline, or amoxicillin administered intra-gastrically for 7 days, and euthanized at 7, 15, and 30 days post-operatively. The layer of odontoblast cells, reparative dentin deposition, Hertwig's epithelial root sheath, pulp necrosis, and periapical inflammatory infiltrate were histomorphologically analyzed and scored. Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, and Dunn tests were used to compare mean scores for the different procedures, treatments, and times (p ≤ .05).Significant differences were observed between luxated and avulsed teeth (p .05). In luxated teeth, no differences were observed among treatments and times, except for more tertiary dentin deposition in the coronal third with the use of tetracycline compared with amoxicillin at 15 days (p .05). In avulsed teeth, higher scores for the layer of odontoblast cells and lower scores for periapical inflammatory infiltrate at 7 days and pulp necrosis at 7 and 15 days were observed in the amoxicillin group compared to the saline and tetracycline groups (p .05). At 30 days, however, no differences were observed among treatments.The use of systemic antibiotic therapy with tetracycline or amoxicillin for 7 days did not contribute to pulp repair following extrusive luxation or avulsion in rats. However, the results warrant further research into the use of amoxicillin for a more extended period of time in cases of avulsion.

Introdução: O dens invaginatus (DI) está associado com a anatomia dental interna complexa. Objetivo: O presente estudo relata um caso de tratamento não cirúrgico de DI do tipo III de Oehlers associado a uma lesão apical extensa no incisivo central inferior, no qual a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) teve papel importante no diagnóstico e tratamento. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 17 anos de idade, com queixa de dor e inchaço, foi encaminhado para tratamento endodôntico do dente #41, com ápice fechado, diagnosticado com DI tipo III nos exames clínico e radiográfico. A TCFC permitiu uma avaliação detalhada da anatomia interna, região apical e estruturas adjacentes. Resultados: O tratamento endodôntico convencional da invaginação e do canal principal foi realizado com sucesso, permitindo eliminar o processo infeccioso e promover a neoformação óssea apical. Conclusão: A abordagem não cirúrgica do DI tipo III foi eficiente nesse caso, com baixa morbidade do paciente, remissão completa dos sintomas e reparo da região apical.

A avulsão dentária consiste em um deslocamento completo do dente para fora do alvéolo e o seu reimplante imediato é a opção mais favorável, porém sob algumas condições nem sempre é possível. O objetivo deste estudo é relatar um caso em que houve o reimplante dentário tardio e um acompanhamento ao longo de 10 anos, não apresentando reabsorção radicular. Paciente do sexo masculino, 6 anos de idade, sofreu avulsão do dente 21 causada por queda de bicicleta. O dente foi colocado em um copo com soro fisiológico e reimplantado no hospital em duas horas, sendo instalada uma esplintagem não-rígida e após 11 dias removida. Ao exame radiográfico, foi observado que o dente apresentava-se com rizogênese incompleta, com paredes finas e o ápice aberto (estágio 9 de Nolla). Clinicamente, um mês após o trauma, o dente apresentou-se assintomático e sem mobilidade, com resposta inconclusiva ao teste de sensibilidade pulpar ao frio. Com a interrupção do desenvolvimento radicular e a presença de rarefação óssea periapical, realizou-se o teste de cavidade pulpar e foi planejado o tratamento com posterior intervenção endodôntica. Dez anos após o trauma dentário, o dente apresentava-se sem mobilidade, com resposta negativa ao teste de palpação e percussão vertical. A radiografia mostrou-se com aspectos de normalidade, não havendo presença de reabsorção dentária. Conclui-se que o reimplante dentário apresentou um prognóstico favorável, não exibindo reabsorção radicular inflamatória ou por substituição, além de restabelecer estética e função durante 10 anos.

The search for gold-standard materials for bone regeneration is still a challenge in reconstruction surgery. The ratio between hydroxyapatite (HAp) and β-tricalcium phosphate (β-TCP) in biphasic calcium phosphate ceramics (BCPs) is one of the most important factors in osteoinduction promotion and controlled biodegradability, configurating what is currently considered as a possible gold standard material for bone substitution in reconstructive surgery. Exploring the natural genesis of the HAp and β-TCP phases in fishbones during their postnatal growth, this study developed a biphasic bioceramic obtained from the calcination of Nile tilapia (Oreochromis niloticus) bones as a function of their ages. The natural genesis dynamics of the structural evolution of the β-TCP and HAp phases were characterized by physicochemical methods, taking into account of the age of the fish and the material processing conditions. Thermal analysis (TGA / DTA) showed complete removal of the organic matter and transitions associated with the transformation of carbonated hydroxyapatite (CDHA) to HAp and β-TCP phases. After calcination at 900 °C, the material was characterized by: X-ray diffraction (XRD) and refinement by the Rietveld method; Fourier Transform Infrared Spectroscopy with Attenuated Total Reflection (FTIR-ATR); Raman spectroscopy; Scanning Electron Microscopy (SEM) and Flame Atomic Absorption Spectroscopy (FAAS). The analysis allowed identification and quantitative estimate of the variations of the HAp and β-TCP phases in the formation of the BCPs. The results showed that the decrease in β-TCP against the increase in the HAp phases is symmetrical to the dynamics of the natural genesis of these phases, surprisingly maintaining the balanced phase proportion even when bones of young fishes were used. The microstructure analysis confirms the observed transformation. In addition, in vivo tests demonstrated the osteoinductive potential of BCP scaffolds implanted in an ectopic site, and their remarkable regenerative functionality, as bone graft, was demonstrated in alveolar bone after tooth extraction. MTT cytotoxicity assay for BCP samples for MC3T3-E1 pre-osteoblasts and L929 fibroblasts cells showed viability equal or higher than 100%. A logistic empirical model is presented to explain the three stages of HAp natural formation with fish age and it is also compared to the fish size evolution.

Introdução: injúrias traumáticas podem resultar em necrose pulpar em dentes permanentes imaturos. Objetivo: o presente estudo teve como objetivo avaliar os procedimentos clínicos e radiográficos do tratamento de dentes permanentes imaturos não vitais após apicificação. Métodos: trata-se de um estudo documental, transversal e retrospectivo, no qual recorreu-se aos prontuários de um núcleo de referência em traumatismos dentários da Universidade Estadual de Maringá (UEM), nos períodos entre 2005 e 2015. Foram incluídos trinta dentes permanentes com necrose pulpar e ápice aberto, cujo tratamento adotado foi a apicificação e obturação do canal radicular. Os seguintes parâmetros foram analisados: idade, sexo, tipo do trauma, dente acometido, estágio de Nolla, lesão periapical, forma do ápice, tipo de tratamento usado e avaliação radiográfica da barreira apical. Utilizou-se o Teste Exato de Fisher (p < 0,05) para avaliar possíveis associações entre a formação total da barreira apical e as variáveis desse estudo. Resultados: dos 30 dentes traumatizados, 19 eram de pacientes do sexo masculino (70,4%) e 8, do sexo feminino (29,6%). A faixa etária envolvida foi de 6 a 10 anos de idade, o dente mais acometido foi o incisivo central superior e a fratura complicada foi a mais prevalente. Entre esses dentes, onze possuíam lesão periapical (36,7%) e a maioria (63,3%) apresentava-se no estágio 9 de Nolla e com ápice em formato convergente (46,66%). Para o tratamento dos dentes com rizogênese incompleta, foram utilizados como medicação intracanal o hidróxido de cálcio (63,3%) e o MTA (6,7%). O número de trocas da medicação à base de hidróxido de cálcio variou de 1 a 9. A frequência de trocas, na maioria dos pacientes, foi mensal e o valor médio da duração dessas trocas foi de 5,8 meses, enquanto a média do tempo total do tratamento foi de 11 meses. Foram realizadas investigações sobre possíveis associações entre a formação completa da barreira apical e outras variáveis, e nenhuma delas mostrou resultados estatisticamente significativos (p > 0,05). Conclusão: tanto o hidróxido de cálcio quanto o MTA foram capazes de induzir a apicificação, bem como a reparação tecidual dos dentes traumatizados avaliados. Pôde-se observar que não houve significância estatística quando comparadas as variáveis, como forma do ápice, lesão periapical, tipo do trauma, tempo total das trocas de hidróxido de cálcio, tempo total do tratamento e controle, associados à calcificação total da porção apical.

Maintenance of pulp functional integrity should be aimed by the treatment of trauma affected immature permanent teeth. The prognosis of vital pulp therapies (VPT), when well indicated and correctly performed, not only preserves pulp vitality but also provides the immature root development. This case reports the treatment of a patient with a crown fractured immature maxillary right central incisor. Clinical examination, radiographic inspection and sensitivity tests confirmed tooth vitality. In spite of the superficial micro abscess presence, pulpotomy was the treatment of choice according to the pulp vitality characteristics found during the undergoing surgery. Root development and apical closure were verified at the 1st year radiographic control. After 3 years of follow-up, even with the occurrence of 3 new traumatisms, the treated tooth showed radiographic sound characteristics. Nevertheless, on the fourth-year return, the conventional endodontic treatment had to be carried out due to radiographic signal of initial root obliteration. It was concluded that pulp vitality diagnosis step and clinical-radiographic follow-up are extremely important for the pulpotomy outcome. This conservative approach resulted in success since it induced root development and apical closure, permitting the posterior execution of the endodontic therapy. Mantener la integridad funcional de la pulpa debe ser el objetivo del tratamiento de dientes permanentes inmaduros afectados por traumatismos. El pronóstico de las terapias pulpares vitales (TPV), cuando se indican y se realizan correctamente, no solo preserva la vitalidad pulpar, sino que también proporciona un desarrollo radicular inmaduro. Este caso informa el tratamiento de un paciente con fractura coronaria del incisivo superior derecho inmadura. El examen clínico, la inspección radiográfica y las pruebas de sensibilidad confirmaron la vitalidad del diente. A pesar de la presencia de microabscesos superficiales, la pulpotomía fue el tratamiento de elección según las características de vitalidad pulpar encontradas durante la cirugía. Se verificó el desarrollo radicular y el cierre apical en el control radiográfico del primer año. Después de 3 años de seguimiento, incluso con la aparición de 3 nuevas lesiones, el diente tratado no presentó cambios radiográficos. Sin embargo, al regreso del cuarto año, se tuvo que realizar un tratamiento de endodoncia convencional debido al signo radiográfico de obliteración radicular inicial. Se concluyó que la etapa de diagnóstico de vitalidad pulpar y el seguimiento clínico-radiográfico son de suma importancia para el resultado de la pulpotomía. Este enfoque conservador resultó exitoso, ya que indujo el desarrollo de la raíz y el cierre apical, lo que permitió la ejecución posterior de la terapia endodóntica. A manutenção da integridade funcional da polpa deve ser o objetivo do tratamento dos dentes permanentes imaturos afetados por trauma. O prognóstico das terapias de polpas vitais (TPV), quando bem indicadas e realizadas corretamente, não só preserva a vitalidade pulpar, mas também proporciona o desenvolvimento radicular imaturo. Este caso relata o tratamento de um paciente com fratura coronária de incisivo central superior direito imaturo. O exame clínico, a inspeção radiográfica e os testes de sensibilidade confirmaram a vitalidade do dente. Apesar da presença de microabscesso superficial, a pulpotomia foi o tratamento de escolha de acordo com as características de vitalidade pulpar encontradas durante o transoperatório. O desenvolvimento radicular e o fechamento apical foram verificados no controle radiográfico do primeiro ano. Após 3 anos de acompanhamento, mesmo com a ocorrência de 3 novos traumatismos, o dente tratado apresentava ausência de alterações radiográficas. Porém, no retorno do quarto ano, o tratamento endodôntico convencional teve que ser realizado devido ao sinal radiográfico de obliteração radicular inicial. Concluiu-se que a etapa do diagnóstico da vitalidade pulpar e o acompanhamento clínico-radiográfico são de extrema importância para o desfecho da pulpotomia. Essa abordagem conservadora resultou em sucesso, pois induziu o desenvolvimento radicular e o fechamento apical, permitindo a execução posterior da terapia endodôntica.

Resumo Objetivo Este trabalho teve como objetivo avaliar a influência da lima patência na manutenção do comprimento de trabalho (CT) durante o preparo coroa-ápice, utilizando o sistema oscilatório em canais artificiais de acrílico. Material e método Foram utilizados 30 cubos de acrílico: a) grupo 1 (n=10): sem a lima patência e preparo no CT (CT=16 mm); b) grupo 2 (n=10): com a lima patência K#10, comprimento de patência de 17 mm e preparo no CT; c) grupo 3 (n=10): sem a lima patência, uso de uma lima K#10 em 16 mm para recapitulação e preparo no CT. Água destilada foi utilizada como solução irrigadora. O resultado foi analisado estatisticamente pelos testes de Levene e Kruskal-Wallis (p≤0,05), pelos quais se tornou possível observar a perda do comprimento de trabalho após a instrumentação, em diferentes abordagens, em relação à lima patência. Resultado Os resultados obtidos demonstraram que houve diferença estatisticamente significante entre os grupos 1 e 3 quando comparados ao grupo 2; entretanto, ao comparar-se o grupo 1 com o grupo 3, estes apresentaram semelhanças estatísticas. O grupo 2 foi o único que conservou o CT após a instrumentação em 16 mm, enquanto os grupos 1 e 3 apresentaram uma perda de até 2 mm do CT. Conclusão Conclui-se que a lima patência em 1 mm além do CT mostrou-se eficaz na manutenção do seu comprimento durante o preparo do canal radicular.

Dens in dente is a dental development malformation that involves more commonly the upper lateral incisors. Infection of the canal of these teeth can cause the formation of chronic periapical lesions. The present study aimed to describe an integrated approach between the endodontic therapy and surgical intervention in an upper lateral incisor with dens in dente type II. A female patient, 14 years old, looked for dental care complaining of left palatal and paranasal bulging. Clinical, radiological and histopathological findings suggested periradicular cyst. First, marsupialization was performed to reduce the size of the lesion and to favor its enucleation, with less risk of injuring the tooth and vital structures. After diagnosis of pulp necrosis and in attempt to reduce the infection via canal, we used the reciprocating instrumentation associated with irrigation with sodium hypochlorite, intracanal medication based on calcium hydroxide and filled with a thermoplastic filling. After a year of marsupialization, fistulectomy and complete enucleation of the lesion were performed. Proservation was performed 1, 3, 6 and 12 months following marsupialization. Six months after enucleation, we observed the periradicular repair and remission of symptoms. The extensive apical lesion associated with dens in dente type II can be treated with a combination of surgical and endodontic therapy.

Retratamento endodôntico é uma tentativa de restabelecimento da saúde dos tecidos periapicais devido um tratamento inadequado ou uma reinfecção dos canais obturados que foram acometidos por uma infiltração coronária ou apical. A remoção completa do material obturador é necessária para obter acesso ao forame, facilitando assim a limpeza e modelagem do sistema de canais radiculares. O objetivo deste estudo foi comparar in vitro a remoção da guta-percha com ou sem uso do solvente. Vinte e oito pré-molares unirradiculares foram instrumentados com sistema Reciproc e obturados por meio da técnica de condensação lateral. A remoção da guta-percha foi realizada de duas formas distintas, sendo as amostras divididas aleatoriamente em dois grupos: com (n=14) e sem solvente (n=14). Após o seccionamento dos espécimes, realizou-se a captura das imagens das raízes por meio de uma câmera fotográfica acoplada ao microscópio operatório. A mensuração da área de guta-percha remanescente foi realizada pelo programa AUTOCAD. O remanescente de guta-percha entre os grupos foi comparado por meio do teste Mann-Whitney (p

Posteriormente ao reimplante de dentes avulsionados existe a necessidade da realização do tratamento endodôntico o mais breve possível em casos diagnosticados com necrose pulpar. O protocolo de tratamento de dentes avulsionados envolve o uso de medicação intracanal a base de hidróxido de cálcio, entre sessões, como um fator complementar à redução de micro-organismos, prevenção e estabilização da reabsorção radicular, indução de formação dentinária e reparo dos tecidos periapicais. O objetivo deste trabalho é apresentar e discutir um protocolo de tratamento frente à reabsorção radicular externa causado posteriormente ao reimplante de um dente avulsionado, por meio do uso de uma medicação intracanal sem a necessidade de trocas periódicas. Paciente do gênero masculino, 16 anos de idade, sofreu uma queda seguida de avulsão do dente 21. Relatou que o dente foi mantido em água e reimplantado após 10 minutos, sendo instalada uma contenção flexível, a qual foi removida apenas quando se iniciou o tratamento endodôntico, 9 meses após o trauma. Ao exame radiográfico, observou-se reabsorção radicular externa a nível médio e apical, portanto, foi definido o protocolo terapêutico com o uso de medicação intracanal à base de hidróxido de cálcio, associado ao propilenoglicol e óxido de zinco, a qual foi capaz de permanecer intracanal por um período superior a dois anos e estabilizar a reabsorção radicular externa. Conclui-se que o reimplante dentário associado ao protocolo de tratamento utilizando esta medicação intracanal sem trocas periódicas, possibilitou a manutenção do dente em funcionalidade e estética, e evitou possíveis sequelas psicológicas.Descritores: Avulsão Dentária; Reimplante Dentário; Reabsorção da Raiz; Hidróxido de Cálcio; Óxido de Zinco.

A calcificação pulpar pode representar um desafio ao tratamento endodôntico principalmente durante a abertura coronária. A correta avaliação dos aspectos clínicos e radiográficos é indispensável para evitar a perfuração radicular. Este trabalho tem como objetivo mostrar por meio do relato de um caso clínico o selamento de uma perfuração radicular lateral com Agregado Trióxido Mineral (MTA). Paciente, 32 anos, sexo feminino, com queixa de dor leve ao mastigar no dente 25, desde que foi atendida na Unidade Básica de Saúde. Clinicamente, o dente 25 apresentava restauração provisória oclusomesial, não respondeu ao teste de sensibilidade pulpar, e o periodonto estava normal. Radiograficamente, havia sugestão de perda óssea mesial e comunicação com o ligamento periodontal. Na tomografia computadorizada de feixe cônico confirmou-se a presença de perfuração na face mesiopalatina, no terço médio, com perda óssea, comunicação com o ligamento periodontal e calcificação do canal radicular. Devido à presença de tecido de granulação, optou-se pela descontaminação e indução de reparo da área por meio da inserção de medicação a base de hidróxido de cálcio associado ao propilenoglicol. Após 12 meses de trocas deste curativo, foi realizado selamento com MTA branco em íntimo contato com o periodonto. Realizou-se a blindagem coronária com cimento de ionômero de vidro e resina composta. Apesar da localização e do tamanho desfavorável para o selamento desta perfuração, após 1 ano verificou-se no controle clínico-radiográfico-tomográfico que diante do tratamento executado o dente mostra-se em função, reparação óssea e assintomático.Descritores: Endodontia; Calcificações da Polpa Dentária; Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico.

Background/aim The storage media is directly related to the prognosis of avulsed teeth, with resveratrol drawing attention due to its antioxidant and anti-inflammatory proprieties. The aim of this study was to evaluate the repair process in rat teeth following delayed replantation after storage in resveratrol (R) dissolved in dimethyl sulphoxide (DMSO). Materials and methods The upper right central incisors of 36 rats were divided into 4 groups. In group I, the teeth were extracted and immediately replanted. Group II teeth were stored in 50 mL R+DMSO (0.0512 g/mL), whereas group III teeth were stored in 50 mL pure DMSO, both for a period of 60 minutes. The teeth of group IV were stored dry for 60 minutes. The teeth of groups II, III and IV were then replanted, and the animals were euthanized after 60 days. Longitudinal histological cuts were HE stained for histomorphometric analysis of the periodontal ligament, alveolar bone, cementum and dentin. Results The analysis of HE stained histological sections showed the following statistical differences: the acute inflammatory process in the epithelial insertion was less prominent in group II than in group III; the organization of the periodontal ligament was better in group I, while the intensity and extension of acute inflammation in the periodontal ligament were better in group I, and worse in group III; the chronic inflammatory infiltrate was less in groups I and IV, and the depth and extent of resorption, as well as the repair of root resorption, were better in group I. Conclusions Storage in R+DMSO solution did not inhibit root resorption after delayed replantation in rat teeth. It is concluded that pure DMSO is not a suitable transport medium for avulsed teeth.

Aim: The aim of this study is to assess the accuracy of images acquired with cone-beam computed tomography (CBCT) in the identification of three different root alterations. Materials and Methods: Forty human premolars were allocated to four experimental groups (n = 10): sound teeth (control), vertical root fracture (VRF), external root resorption (ERR), and root perforation (RP). After the root alterations had been produced, four teeth were randomly assembled into 10 macerated mandibles and submitted to CBCT. Images were acquired with five voxel sizes (0.125, 0.200, 0.250, 0.300, and 0.400 mm) and assessed by three experienced dental radiologists. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, and the areas under the receiver operating characteristic curve (accuracy) were calculated. The accuracy of imaging in different voxel sizes was compared with Tukey exact binomial test (α=5%). Results: Accuracy with voxel sizes 0.125, 0.200, and 0.250 mm was significantly higher in the detection of ERRs and VRFs than voxel sizes 0.300 and 0.400 mm. No statistical difference was found in terms of accuracy among any of the studied voxel sizes in the identification of RPs. Conclusions: Voxel size 0.125 mm produced images with the best resolution without increasing radiation levels to the patient when compared to voxel sizes 0.200 and 0.250 mm. Voxel sizes 0.300 and 0.400 mm should be avoided in the identification of root alterations.

O conhecimento da anatomia dos canais radiculares é um pré-requisito para o sucesso do tratamento endodôntico. Pré-molares inferiores têm revelado anatomias anômalas. A ocorrência de três canais com forames independentes (tipo VIII, Vertucci) em pré-molares inferiores é muito rara. Este artigo tem como objetivo relatar e discutir sobre o tratamento endodôntico de um primeiro pré-molar inferior com três canais radiculares. Paciente de 43 anos relatava dor à mastigação no primeiro pré-molar inferior direito. Clinicamente, apresentava fratura da parede ocluso-distal, cárie no remanescente coronário e exposição da câmara pulpar. Ao teste de sensibilidade pulpar foi verificada resposta negativa e à percussão vertical o dente respondeu positivamente. Radiograficamente observou-se uma bifurcação radicular ao nível do terço médio, sugerindo canais extras e radiolucidez periapical. O diagnóstico foi de necrose pulpar e lesão periapical crônica, com necessidade de tratamento endodôntico. Após anestesia, realizou-se a remoção de tecido cariado e adequada forma de conveniência. O tratamento foi realizado em uma única sessão por meio de localizador eletrônico foraminal e sistema rotatório Mtwo, sendo o diâmetro cirúrgico 25.06 nos canais vestibulares e 30.05 no canal lingual. A substância irrigadora empregada foi o hipoclorito de sódio 2,5%. Os canais foram obturados com cones de guta-percha e Endomethasone utilizando a técnica de condensação lateral. Em seguida foi realizada a restauração provisória e radiografia final. Concluiu-se que o sucesso do tratamento endodôntico, envolvendo o primeiro pré-molar inferior com três canais, requer do dentista um vasto conhecimento anatômico e uma investigação detalhada do caso a ser tratado.Descritores: Anatomia; Endodontia; Tratamento do Canal Radicular; Dente Pré-Molar.

Background: To compare the diagnostic accuracy of three different imaging systems: Direct digital radiography system (DDR-CMOS), four types of filtered images, and a priori and a posteriori registration of digital subtraction radiography (DSR) in the diagnosis of proximal defects. Materials and Methods: The teeth were arranged in pairs in 10 blocks of vinyl polysiloxane, and proximal defects were performed with drills of 0.25, 0.5, and 1 mm diameter. Kodak RVG 6100 sensor was used to capture the images. A posteriori DSR registrations were done with Regeemy 0.2.43 and subtraction with Image Tool 3.0. Filtered images were obtained with Kodak Dental Imaging 6.1 software. Images (n = 360) were evaluated by three raters, all experts in dental radiology. Results: Sensitivity and specificity of the area under the receiver operator characteristic (ROC) curve (Az) were higher for DSR images with all three drills (Az = 0.896, 0.979, and 1.000 for drills 0.25, 0.5, and 1 mm, respectively). The highest values were found for 1-mm drills and the lowest for 0.25-mm drills, with negative filter having the lowest values of all (Az = 0.631). Conclusion: The best method of diagnosis was by using a DSR. The negative filter obtained the worst results. Larger drills showed the highest sensitivity and specificity values of the area under the ROC curve.

Atualmente, com os avancos tecnologicos e o aperfeicoamento do preparo quimico-mecânico durante a limpeza e modelagem do canal radicular, o tempo para concretizacao desse procedimento foi reduzido, possibilitando a realizacao do tratamento em sessao unica. Objetivo: discutir e confrontar, a partir de evidencias cientificas, os achados sobre dor pos-operatoria e taxa de reparacao em tratamentos endodonticos realizados em sessao unica ou multipla. Metodos: essa revisao da literatura baseou-se na pesquisa de trabalhos nas bases de dados PubMed, Science Direct, Scopus, Scielo e Medline. Revisao da literatura: o tratamento endodontico em sessao unica pode ser realizado nos casos diagnosticados como pulpite irreversivel. No entanto, em casos de necrose pulpar, com ou sem periodontite apical, a literatura e controversa e as opinioes variam quanto aos riscos e beneficios da sessao unica e da multipla. Aliando-se a outras vantagens, como economia de tempo, custo-beneficio, melhor aceitacao do paciente e reducao dos riscos de infeccao entre as sessoes, a sessao unica pode ser indicada, com excecao de alguns casos, como na presenca de exsudato. Consideracoes finais: o tratamento em sessao unica e em sessao multipla mostrou resultados semelhantes considerando a taxa de reparacao e a dor pos-operatoria. Assim, a tomada de decisao clinica em optar por um tratamento endodontico em sessao unica ou multipla deve ser baseada em evidencias clinico-cientificas.

Tooth avulsion is a complex injury that affects the pulp tissue, periodontal ligament and alveolar bone. It is more frequent in children aged 7 to 11 years. The prognosis is directly related to the period during which the tooth is outside the socket; there is consensus in the literature that the shorter this period, the higher will be the possibility of pulp revascularization and reattachment of periodontal ligament fibers. The need of maintenance of the avulsed tooth in an adequate medium is also known. This study reports a case of complex replantation after avulsion, in which the care was provided 48 hours after the trauma and the tooth was kept dry by the patient, thus suggesting a treatment option for these cases. The avulsed tooth was cleaned and submitted to endodontic treatment; a rigid retainer was used for 7 days and the calcium hydroxide dressing was constantly replaced for 12 months. After 28 months, the tooth exhibited clinical aspect of normality and the radiographic examination revealed a slight alteration at the apical portion of the root. It was concluded that this treatment planning may be a good option in cases of tooth avulsion with late replantation; even though the conditions of care were unfavorable and contraindicated by the scientific literature and the prognosis was impaired, a considerable benefit was achieved for the patient, since the treatment allowed its immediate reintegration to the social relationships, as well as maintenance of facial growth and development.

Avulsão é uma injúria severa que causa danos ao tecido dentário e de suporte, e ocorre principalmente nos incisivos superiores. A anquilose, a reabsorção por substituição e a infra-oclusão são sequelas, frequentemente, detectadas após o reimplante de um dente avulsionado em condições não ideais. O objetivo deste trabalho foi descrever a conduta clínica frente a um incisivo central superior esquerdo (21) avulsionado, reimplantado e procurado atendimento após cinco dias. Menino de 8 anos procurou atendimento juntamente com sua mãe, no Centro Especializado de Traumatismo Dentário, após queda de bicicleta. O dente avulsionado foi armazenado a seco e o reimplante foi realizado 3 horas, após a avulsão. Iniciou-se o tratamento endodôntico 12 dias após o acidente e foram realizadas trocas mensais de medicação a base de hidróxido de cálcio durante 8 meses. Seis meses após o término da obturação do dente 21, observou-se aquilose alvéolo-dentária e reabsorção radicular por substituição. Devido ao crescimento ósseo do paciente, após dois anos e 6 meses do traumatismo, observou-se que o dente 21 estava em infra-oclusão. Optou-se pela restauração direta deste dente com resina composta, para deixar o sorriso mais agradável, esteticamente, e evitar a extração, mantendo o dente natural o maior tempo possível, para posteriormente em fase adulta ser submetido à exodontia e colocaçãode implante. Concluiu-se que de acordo com o prognóstico desfavorável o paciente teve a recuperação de sua autoestima, e o dente encontra-se em posição, função e esteticamente harmônico; e será preservado em estrutura óssea para posterior colocação de implante.Palavras-chave: Traumatismo Dentário. Avulsão Dentária. Anquilose. Reabsorção de Dente. Reimplante.AbstractTooth avulsion is a severe injury that causes damage to dental and support tissue, and occurs mainly in the upper incisors. Ankylosis, replacement resorption and often infraocclusion are detected sequelae after reimplantation of an avulsed tooth in less than ideal conditions. The aim of this study was to describe the clinical management facing a left maxillary central incisor (21) avulsed, replanted and sought treatment after 5 days. Eight-year-old boy sought treatment along with his mother in the Specialized Center of Dental Trauma after bicycle fall. The avulsed tooth was stored dry and reimplantation was performed 3 hours after avulsion. 12 days after the accident the endodontic treatment was initiated and monthly exchange medication was carried out with calcium hydroxide base during 8 months. Six months after the obturation of the tooth 21, there was ankylosis and root replacement resorption. Due to the patient’s bone growth after 2 years and 6 months of injury, it was noticed that the tooth 21 was in infraocclusion. It was opted for the direct restoration of this tooth with composite resin, to make the most aesthetically pleasing smile and avoid extraction, keeping the natural tooth as long as possible, later in adulthood to be subjected to extraction and implant placement. It was concluded that in accordance with the unfavorable prognosis patients recovered their self-esteem, and the tooth is in position, function and aesthetically harmonious; and the bone structure will be preserved for later implant placement.Keywords: Tooth Injuries. Tooth Avulsion. Ankylosis. Tooth Resorption. Reimplantation.

As lesões traumáticas dentárias se caracterizam como um dos mais sérios problemas de saúde bucal entre crianças e adolescentes e representam uma das causas mais comuns de procura dos serviços de pronto-atendimento. A avulsão dentária se caracteriza pelo completo deslocamento do dente de seu alvéolo, e o melhor prognóstico está diretamente relacionado ao tempo extra-alveolar antes do reimplante e com as condições sob as quais o dente foi armazenado. O objetivo deste trabalho foi analisar, através de prontuários odontológicos, os casos de avulsões dentárias que compareceram ao Centro Especializado Maringaense de Traumatismo Odontológico (CEMTrau-Odonto) da Universidade Estadual de Maringá. A pesquisa foi realizada através da análise de 50 prontuários odontológicos dos casos de avulsões dentárias do Projeto CEMTrau-Odonto. Os pacientes possuíam idade entre 2 e 44 anos sendo que 34% se concentrava entre 2 e 9 anos e 19% dos casos foram causados por quedas de bicicleta. O reimplante foi realizado em 56% dos casos e 37% dos dentes foram mantidos a seco por mais de 30 minutos. Sabendo-se disso, os profissionais devem estar preparados para receber pacientes com história de traumatismos, sejam eles mais simples como uma fratura de esmalte, ou até mais complexos, como a avulsão.

O traumatismo dentário, na época da dentição decídua, constitui um problema freqüente, sendo incisivo central o mais acometido. Alterações na morfologia ou mineralização da coroa do incisivo permanente são os tipos mais comuns de complicações, podendo variar de pequenas opacidades de esmalte a graves malformações. O presente trabalho se propõe a relatar o caso clínico de uma criança, com presença de erupção ectópica e dilaceração da coroa no dente 11, e hipoplasia de esmalte no 11 e 12. Foi relatado na anamnese um traumatismo dentário ocorrido aos 4 anos de idade, devido a um coice de um cavalo, ocorrendo a luxação do 61, e a avulsão do dente 51. Após de realizado o tratamento de emergência perdeu-se o contato com profissional. Aos 7 anos o paciente retornou ao consultório queixando-se da ausência do dente 11, diagnosticando-se retenção prolongada, indicativo de tracionamento. No entanto, o abandono às consultas de retorno inviabilizou o tratamento. Decorridos 3 anos foi instalado um aparelho ortopédico para o tracionamento correto, para em seguida ser realizado o tratamento restaurador estético. Concluiu-se, portanto, que os controles clínicos e radiográficos freqüentes, aliados ao envolvimento da família, são fatores decisivos no tratamento de seqüelas pós-traumáticas em crianças.