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Uno de los mayores retos de las universidades formadoras de médicos es repensar, investigar y adaptar las tecnologías para el aprendizaje y el conocimiento a procesos de comunicación empática, intercambio social, cultural, profesional y de armonía emocional para los actores universitarios. La evaluación del nivel de logro de las competencias que los médicos requieren alcanzar es una tarea fundamental en el proceso de formación de los mismos. Los celulares y tabletas electrónicas, brindan un gran número de posibilidades para incorporar nuevas formas de evaluación y registro de información durante el desarrollo de las competencias de los estudiantes. En el marco de las evaluaciones por medio de las Actividades Profesionales Confiables, la implementación de las aplicaciones móviles (App) para capturar los datos y para ofrecer retroalimentación a los evaluados es cada día mayor. Se han realizado estudios para identificar los aciertos y las barreras en la incorporación de las App para evaluar las APROC. El propósito de este artículo es describir cómo se incorporaron las tecnologías para el aprendizaje y el conocimiento (TAC) en la implementación de una aplicación electrónica “MedAPProc” para la evaluación formativa por medio de Actividades Profesionales Confiables en el internado médico de la Licenciatura de Médico Cirujano de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México. Se relatan las necesidades, ventajas y limitaciones de migrar del papel hacia los formatos electrónicos para mejorar y hacer más eficiente la evaluación del desempeño de las competencias de los estudiantes.

El presente artículo se centra en la fase de análisis de los datos en la investigación cualitativa. Después de ubicar el momento investigativo en que tiene lugar el acto hermenéutico, se presentan distintas estrategias para abordar el análisis de los datos. El escrito se enfoca en la propuesta de las preguntas analíticas. Basado en los textos de Jackson y Mazzei se describe el ensamblaje de los datos y las teorías en tres movimientos: primero, la disrupción de binomios teoría/práctica, sujeto/objeto, adentro/afuera, investigado/investigador, para entender la manera en que se constituyen uno al otro; segundo, la elaboración de las preguntas analíticas basadas en conceptos de autores con el fin de que sean utilizadas para pensar los datos, y tercero, mostrar la flexibilidad de ambos al ser tensionados para develar procesos socioculturales de interés y generar nuevos conocimientos.

The central theme of this article is the way in which psychiatry physicians-in-training deal with uncertainty in the discussion of clinical cases in Mexico. Methodologically, it is approached from the field of clinical ethnography and the narrative interpretation of plots in performative actions where there are sequences of communicative exchanges. In this way, it focuses on a detailed description of situations where clinical cases are reviewed to decipher, explain, and understand intersubjective meanings in the face of the emergence of uncertainty, its management, and the implications on decisions and actions. The study finds that limitations within the field of psychiatry lie in the nosographic construction of disease and its translation into the diagnostic hypotheses made by clinicians, where there are wide margins of ambiguity. The strategies implemented in the face of uncertainty are use of drugs, the collegiate review of the case, and utilization of intuition as a spontaneous, preconscious daily practice. The specific case described here provides a microscopic observation of the complex scenarios in which uncertainty occurs in educational and teaching processes, clearly revealing how patient care is articulated. The narratives and their interpretation are materials for training/curriculum and psychiatric clinical practice.

espanolIntroduccion: En los tres niveles de atencion, cada dinamica institucional conlleva una connotacion particular del como se organiza la consulta y los tipos de encuentros. Las condiciones en que se genera el acto clinico no dependen unicamente de los sujetos implicados en la atencion, sino tambien de circunstancias ajenas a ellos, como son los procedimientos de operacion institucionales. Objetivo: Discutir por que el dispositivo institucional y el tiempo son relevantes para la clinica y, como esto repercute en las distintas formas de interaccion y la comunicacion medico-paciente. Material y metodos: El estudio es observacional de tipo cualitativo, se utilizo el metodo etnografico a partir de la observacion participante y conversaciones espontaneas. Resultados: Aunque la institucion intenta acotar el tiempo de espera de la consulta para mejorar la atencion, esto resulta dificil en tanto el encuentro clinico es situacional, y responde al contexto especifico. Si bien, con la ejecucion de UNIFILA el numero de pacientes por cada medico disminuyo, la nocion del tiempo se reconfiguro y con ello la practica medica y las interacciones. Conclusion: Las instituciones publicas cada vez estan mas influenciadas por el modelo economico-administrativo, por lo cual, el tiempo actua como un recurso con valor. La eficiencia esta incluida en la practica clinica, de tal forma que impera el tiempo objetivo y cuantificable por encima del tiempo subjetivo EnglishIntroduction: In the three levels of medical attention, institutional dynamics impact in particular ways the consultation and the types of encounters in particular ways. The conditions in which the clinical act is generated are dependent on both the persons involved in it as well as on the operation procedures of the institution. Objective: To discuss the reason why the institutional device and time are important to the clinical operation and how these influences in the different forms of interaction and communication among healthcare personnel and patients. Material and methods: This are an observational, qualitative study. The ethnographic method was used through participant observation and spontaneous conversations. Results: The clinical encounter in influenced by specific situations and contexts. This undermines the institution’s efforts to reduce the time spent in waiting for consultation through UNIFILA. This strategy decreased the number of patients per healthcare services provider but the time notion, as well as the medical practice and interactions were reelaborated. Conclusion: Public institutions are increasingly influenced by the administrative economic model, thus, time acts as a resource with value. Efficiency is included in clinical practice, in such a way that objective and quantifiable time prevails over subjective time.

Introducción: Cada profesor de acuerdo a su percepción y apreciación interioriza los elementos de la estructura social de la institución educativa a la que pertenece, la cual moldea el conjunto de modos de ver, sentir y actuar para construir su identidad profesional docente. Objetivo: Indagar las concepciones de pedagogía y medicina en la construcción de la identidad profesional de los docentes de la Facultad de Medicina (FM) de la Universidad Nacional Autónoma de México. Método: Estudio cualitativo, con una visión de carácter fenoménico y procesual del modo en que los docentes construyeron su visión de la realidad social y de su propia identidad. Se utilizó la técnica de entrevista semiestructurada con base en la teoría fundamentada modificada. Resultados: En la práctica docente de los profesores de la FM confluyeron dos visiones de la pedagogía (la centrada en el profesor y la centrada en el estudiante) y dos visiones de la medicina (una enfocada en la ciencia y la otra en la ciencia y el arte). En los docentes del área biomédica coincidió la concepción pedagógica centrada en el profesor con la idea de la medicina como ciencia. La FM ofreció dos versiones de la práctica docente en un contexto complejo y no unificado. Esto dificultó la interacción entre los docentes por sus distintas concepciones que a su vez influyó en la construcción de la identidad profesional docente. Conclusiones: Se recomendó que la FM establezca mecanismos para una comunicación efectiva y estrecha entre los profesores a través de actividades y proyectos conjuntos e interdisciplinarios, con la finalidad de que las dos concepciones se enriquezcan y confluyan para fortalecer la construcción de una identidad profesional docente que beneficie la práctica educativa de la institución.

Resumen: El Modelo Educativo para Desarrollar Actividades Profesionales Confiables (MEDAPROC) surge como respuesta a la implementación de la educación basada en competencias. Es un proyecto multidisciplinario fundamentado en la epistemología interpretativa, el paradigma constructivista, las transformaciones del Sistema Nacional de Salud y el contexto del ejercicio actual de la medicina. Su meta es favorecer la adquisición de conocimientos, habilidades y actitudes indispensables por parte del estudiante de medicina. Integra la tendencia internacional de las Entrustable Professional Activities y las naturaliza como las Actividades Profesionales Confiables (APROC). MEDAPROC propone que el desarrollo de las APROC se promueva de manera inversa, desde el perfil de egreso hasta el inicio de los estudios de pregrado, por lo tanto, se involucra en diversas fases y procesos de aprendizaje y enseñanza (planeación, didáctica, evaluación y realimentación) por medio de proyectos para implementar estrategias didácticas y recursos de evaluación, con el apoyo de la formación docente, la investigación educativa y la tecnología. Su objetivo es lograr la mejora de la educación médica y de las ciencias de la salud, con el firme propósito de generar un cambio positivo en la calidad de la atención desde el entorno educativo. Abstract: The Educational Model to Develop Entrustable Professional Activities (MEDAPROC) arises as a response to the implementation of competency-based education. It is a multidisciplinary project based on interpretative epistemology, the constructivist paradigm, the transformations of the national health system, and the context of the current practice of medicine. Its purpose is to encourage the acquisition of essential knowledge, skills, and attitudes by the medical student. It integrates the international trend of the entrustable professional activities and converts them into entrustable professional activities (APROC). MEDAPROC proposes that the development of the APROC be promoted in an inverse manner, from the profile of the graduate to the beginning of the undergraduate studies. Therefore, it is involved in several phases of the learning and teaching process (planning, didactics, assessment, and feedback) through projects to implement didactic strategies and assessment resources, with the support of teacher training, educational research, and technology. Its aim is to improve medical and health sciences education, with the firm purpose of making a positive change in the health care quality from the educational environment. Palabras clave: Modelo educativo, Educación médica, Educación de pregrado en medicina, Ciencias de la salud, Actividades profesionales confiables, Keywords: Educational model, Medical education, Undergraduate medical education, Health sciences, Entrustable professional activities

Resumen: Introducción: La interacción de los profesores con los estudiantes, la supervisión de las prácticas clínicas y el profesionalismo son temas que explora el instrumento de evaluación del desempeño docente que recoge la opinión de los residentes sobre las competencias educativas de profesores titulares y adjuntos. Objetivo: 1) Recuperar los testimonios de los residentes sobre el modelo de rol y el compromiso de sus profesores con su aprendizaje; 2) reconocer las estrategias educativas empleadas por los docentes en contextos clínicos; 3) visibilizar las dificultades de contratación en la planta académica actual del PUEM que afectan el proceso educativo, y 4) reportar las menciones de maltrato y percepción de injusticia de los residentes por sus profesores. Material y método: Estudio cualitativo que consideró los comentarios a pregunta abierta de 1.628 residentes sobre el desempeño docente en las residencias médicas. Se clasificaron en 10 categorías con subcategorías y se cuantificaron las tendencias positiva y negativa. Posteriormente se analizaron los testimonios de acuerdo a los 3 temas del cuestionario. Resultados: Para los residentes, las categorías del profesor como modelo a seguir y el compromiso académico del docente obtuvieron el mayor número de opiniones positivas, mientras que la contratación del profesor y las estrategias educativas empleadas por este último reportaron el mayor número de comentarios negativos. Discusión: Los comentarios libres que plasmaron los residentes sobre el desempeño docente reflejan las fortalezas y debilidades del proceso educativo en contextos hospitalarios, lo que permite un acercamiento cualitativo a la relación con sus profesores. Abstract: Introduction: Teacher and student interaction, the monitoring of clinical practices, and professionalism are the issues that the teaching performance assessment tool examines by gathering the opinions of the residents on the educational skills of teaching staff and lecturers. Objective: The aim of this study was to: (i) gathering the comments of the residents about the role model and commitment of tutors to their training; (ii) to determine the educational strategies used by teachers in clinical settings; (iii) to show the current recruitment difficulties of the Medical Specialisations Plan (PUEM) affect the educational process, and (iv) to report the residents mentions of abuse and perceived unfairness by their teachers. Material and method: Qualitative study that considered the written comments by 1,628 residents in an open question regarding teaching performance in medical residencies. They were classified into 10 categories with sub-categories and the positive and negative trends were quantified. The comments were analysed according to the 3 topics of the questionnaire. Results: For residents, the categories of the educator as role model and academic commitment of the teacher obtained the largest number of positive reviews, while hiring of teachers and educational strategies employed by the latter reported the highest number of negative comments. Discussion: The free comments expressed by the residents on the teaching performance reflect the strengths and weaknesses of the teaching process in hospital contexts, which provides a qualitative approach to the relationship with their teachers. Palabras clave: Evaluación docente, Residentes, Profesores, Enfoque cualitativo, Satisfacción de los estudiantes, Keywords: Faculty evaluation, Resident, Teacher, Qualitative approach, Student satisfaction

ResumenIntroducciónEl rol del profesor ha cambiado, al ser un guía que facilita el aprendizaje. Mediante la opinión de los médicos residentes se buscó conocer el desempeño docente y el proceso educativo en contextos clínicos.ObjetivoEl objetivo fue calificar al docente en 3 ámbitos: interacción en las actividades académico-asistenciales, supervisión de la práctica médica y profesionalismo.Material y métodoSe elaboró un cuestionario de evaluación docente con 29 reactivos con opciones de respuesta tipo Likert, validado y aplicado en línea a 8.742 residentes inscritos de 78 especialidades del ciclo 2014-2015. Respondieron 2.604 residentes de 101 sedes que evaluaron a 1.173 docentes. El número de evaluaciones registradas fue de 9.591. Se utilizó estadística descriptiva para analizar los datos y asignar las calificaciones.ResultadosCerca del 85% de los residentes se agruparon en las áreas quirúrgicas y clínicas. El 78% reportaron estar satisfechos o muy satisfechos con su proceso educativo. El área quirúrgica fue la mejor evaluada, seguida de las especialidades clínicas. Los residentes de niveles avanzados concedieron mayores puntuaciones.DiscusiónExistió coincidencia en la alta puntuación del área quirúrgica con otros estudios realizados en hospitales.ConclusionesEste estudio multicéntrico aportó datos útiles, como el promedio por área y especialidad. La opinión de los estudiantes es solo un elemento entre varios a considerar al evaluar el desempeño docente, pero contribuye a la rendición de cuentas y a la elevación de la calidad de la formación profesional.AbstractIntroductionThe role of the teacher has changed to being a guide that facilitates learning. Using the opinions of medical residents an attempt was made to determine the teacher performance and the educational process in clinical settings.ObjectiveThe objective was to assign a grade to the teachers in three areas: interaction in academic and welfare activities, supervision of medical practice and professionalism.Material and methodA 29 items questionnaire with Likert response options was developed, validated and applied online to 8,742 registered residents of 78 specialties in the 2014-2015 courses. A response was received from a total of 2,604 residents from 101 medical units (clinics and hospitals), who evaluated 1,173 teachers. The number of registered assessments was 9,591. Descriptive statistics was used to analyse the data and assign grades.ResultsAbout 85% of residents were grouped in surgical and clinical areas, with 78% reporting being satisfied or very satisfied with their education. The surgical area was the best evaluated, followed by clinical specialties. Residents of more advanced levels gave high scores.DiscussionThere was agreement with studies conducted in other hospitals on the high score of the surgical area.ConclusionsThis multicentre study provided useful data, such as the mean score by areas and specialties. The opinion of students is only one aspect among several to consider when evaluating teacher performance, but contributes to accountability and raising the quality of vocational training.

Educational curricula require constant improvement to respond to the needs of students, institutions and society.To evaluate the Plan de Estudios 2010 of the Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México.Documentary and qualitative study of three phases. First, revision of trends of general medicine in special databases and comparison of curricula between universities. Second, focus groups with clinical teachers and basic sciences to investigate experiences and opinions in relation to trends in general medicine. Third, a "Generalists Committee" was convened to whom the results were presented (phase one and two) and the recommendations were adapted to adapt the results to the general practitioner's context. The participants were informed about the research objective and their participation was voluntary, the anonymity of theirs comments was protected.The trend towards specialization in clinical practice defines the future of general medicine, and the administrative uses have an impact on the practices of the general practitioner and on the patient's medical relationship.Various aspects mainly educational and assistance hindered the quality of the practice of general medicine.los currículos educativos requieren estar en constante perfeccionamiento para responder a las necesidades de estudiantes, instituciones y de la sociedad.evaluar el Plan de Estudios 2010 de la carrera de medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México.estudio documental y cualitativo, de tres fases. En la primera se revisaron las tendencias de la medicina general en bases de datos especializadas y se compararon los planes de estudios entre universidades. En la segunda, se realizaron grupos focales con docentes clínicos y de ciencias básicas para indagar experiencias y opiniones en relación con las tendencias de la medicina general. En la tercera, se convocó a un “Comité de Generalistas” a quienes se les presentaron los resultados de las fases anteriores, y se realizaron las recomendaciones pertinentes para adecuar los resultados al contexto del médico general. La participación de los entrevistados fue voluntaria, fueron informados sobre el objetivo de investigación y se resguardó el anonimato de sus testimonios.la tendencia hacia la especialidad en la práctica clínica define el futuro de la medicina general; asimismo, los intereses administrativos repercuten en las prácticas del médico general y en la relación médico-paciente.diversos aspectos, principalmente educativos y asistenciales, obstaculizan la calidad de la práctica de la medicina general.

Objetivo: analizar las características de los conflictos intergeneracionales en abuelas que cuidan a sus nietos. Métodos: estudio cualitativo, transversal, interpretativo. Se utilizó la técnica de entrevista semiestructurada y a profundidad en cuatro familias. Se incluyeron a cuatro abuelas y cuatro hijas con nietos entre cero y 12 años de edad. Fue elaborada una guía de entrevista para el análisis de la información. Las grabaciones se transcribieron, los textos se categorizaron y finalmente se triangularon por dimensiones. Resultados: en cuanto al ejercicio de la autoridad, en tres de cuatro familias fueron ambos padres quienes tomaron las decisiones del cuidado de los hijos y en una familia la abuela ejercía esa autoridad. Dos de las cuatro familias tenían límites flexibles; las hijas tomaban el rol de ama de casa. Las dos hijas que cumplían el rol de proveedoras presentaron conflicto con las abuelas, una con límites rígidos y la otra con límites difusos. Conclusiones: se corroboró que el apoyo que ofrecen las abuelas cuidadoras a sus hijas y nietos puede generar diversos riesgos de conflicto en las familias, al requerir implementar límites, roles, jerarquía y/o autoridad, ya que el cuidado de los nietos conlleva grandes responsabilidades en la toma de decisiones y en las funciones familiares básicas.

La formación de recursos humanos para la salud (rhs) es una tarea conjunta de las instituciones educativas y de salud, para ello se requiere establecer los perfiles laborales, profesionales y de egreso de cada rhs. Como parte del desarrollo de la educación basada en competencias (ebc) se crearon las Entrustable Professional Activities (epa) naturalizadas en México como Actividades Profesionales Confiables (aproc), estas permiten operacionalizar las competencias y hacer más efectiva su implementación. En este artículo se presenta la propuesta de seis aproc generales, para la formación de rhs que pueden desarrollarse de manera gradual para que, al egreso, sean capaces de practicarlas de forma integral y confiable, también son interprofesionales y útiles para cualquier disciplina de la salud. La propuesta integra el proceso salud-enfermedad, la salud universal y la atención primaria de salud. Al utilizar las aproc generales como marco formativo, se podrían proponer acuerdos y prácticas intersectoriales e interdisciplinarias, esto implica un paso más allá de la ebc y plantea un cambio en el paradigma educativo que transformará la atención primaria de la salud (aps) de acuerdo con las metas regionales y las necesidades nacionales.

"Introducción: los currículos educativos requieren estar en constante perfeccionamiento para responder a las necesidades de estudiantes, instituciones y sociedad. Objetivo: evaluar el Plan de Estudios 2010 de la carrera de medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México. Métodos: estudio documental y cualitativo de tres fases. En la primera se revisaron las tendencias de la medicina general en bases de datos especializadas y se compararon los planes de estudios entre universidades. En la segunda, se realizaron grupos focales con docentes clínicos y de ciencias básicas para indagar experiencias y opiniones en relación con las tendencias de la medicina general. En la tercera, se convocó a un “Comité de Generalistas” a quienes se les presentaron los resultados de las fases anteriores, y se realizaron las recomendaciones pertinentes para adecuar los resultados al contexto del médico general. La participación de los entrevistados fue voluntaria, fueron informados sobre el objetivo de investigación y se resguardó el anonimato de sus testimonios. Resultados: la tendencia hacia la especialidad en la práctica clínica define el futuro de la medicina general; asimismo, los intereses administrativos repercuten en las prácticas del médico general y en la relación médico-paciente. Conclusión: diversos aspectos, principalmente educativos y asistenciales, obstaculizan la calidad de la práctica de la medicina general."

Background Competency-based education has been considered the most important pedagogical trend in Medicine in the last two decades. In clinical contexts, competencies are implemented through Entrustable Professional Activities (EPAs) which are observable and measurable. The aim of this paper is to describe the methodology used in the design of educational tools to assess students´ competencies in clinical practice during their undergraduate internship (UI). In this paper, we present the construction of specific APROCs (Actividades Profesionales Confiables) in Surgery (S), Gynecology and Obstetrics (GO) and Family Medicine (FM) rotations with three levels of performance. Methods The study considered a mixed method exploratory type design, a qualitative phase followed by a quantitative validation exercise. In the first stage data was obtained from three rotations (FM, GO and S) through focus groups about real and expected activities of medical interns. Triangulation with other sources was made to construct benchmarks. In the second stage, narrative descriptions with the three levels were validated by professors who teach the different subjects using the Delphi technique. Results The results may be described both curricular and methodological wise. From the curricular point of view, APROCs were identified in three UI rotations within clinical contexts in Mexico City, benchmarks were developed by levels and validated by experts’ consensus. In regard to methodological issues, this research contributed to the development of a strategy, following six steps, to build APROCs using mixed methods. Conclusions Developing benchmarks provides a regular and standardized language that helps to evaluate student’s performance and define educational strategies efficiently and accurately. The university academic program was aligned with APROCs in clinical contexts to assure the acquisition of competencies by students.

This article was migrated. The article was marked as recommended. In medical education, there have been three important reforms: science-based curriculum, problem-based learning, and competency-based education. Currently, the concept of Entrustable Professional Activities (EPA) goes a step beyond competencies. The aim of this paper is twofold: first, to present a proposal for an EPA-based curriculum for undergraduate medical education, and second, to describe its curricular framework, educational model and organization. This curricular proposal integrates EPA-based education with the foundations of the interpretive epistemology, the constructivist paradigm and the health care transformations. Using Actividades Profesionales Confiables (APROC) as a curricular guideline helps the educators define knowledge, skills, and attitudes; teachers can plan activities that link theory to practice; evaluators can assess the student's performance and provide him with feedback, and Faculty leaders and collaborators can implement projects to improve educational quality. The curriculum proposal includes a flexible modular system, the integration of biomedical, socio-medical and clinical sciences, and a close link between theory and practice. This curriculum puts medical education at the forefront, it favors the comprehensive education of future physicians, and it constitutes a true educational revolution.

ResumenIntroducciónSe buscó identificar la frecuencia con que los residentes de diferentes especialidades, utilizan y valoran distintos métodos didácticos en su proceso educativo.Objetivos1) Comparar la percepción de residentes de distintas especialidades médicas, sobre la frecuencia con que se utilizan métodos didácticos en actividades académicas teóricas, prácticas y asistenciales en contextos clínicos. 2) Identificar la relación entre especialidad y tipo de actividad académica. 3) Contrastar la valoración de los residentes sobre los métodos didácticos, con los que de facto realizan.Material y métodosLa “Encuesta de Alumnos del PUEM 2010”, incluyó preguntas relativas a métodos didácticos: 19 de frecuencia y 11 de valoración. Se consideraron actividades académicas (teóricas, prácticas y asistenciales), en 10 especialidades del PUEM. La muestra fue de 1 837 casos, y se buscaron asociaciones significativas entre las variables (p

Resumen¿Qué son los grupos focales?, ¿cuándo surgen?, ¿cuáles son sus fundamentos teóricos?, ¿cómo se lleva a cabo esta técnica?, ¿qué utilidad presta a la educación médica? Son las preguntas que guían el presente artículo, cuya finalidad es ofrecer un panorama de la técnica de grupos focales. Es una herramienta de la investigación cualitativa, que ha demostrado ser una fuente de información de enorme riqueza, para la investigación en educación médica, por su sensibilidad para indagar conocimientos, normas y valores de determinados grupos.AbstractWhat are focus groups?, when does this technique arise?, which are their theoretical foundations?, how is this technique carried out?, what is their usefulness in medical education? These are the questions that guide the present paper, whose purpose is to offer an overview of the focus groups technique. This method has demonstrated to be a useful qualitative investigation tool for medical education research, because it is the source of enormous wealth in information, by its sensitivity to investigate knowledge, norms and values of certain groups.

Today´s relevant educational models emphasize that a great part of learning be situated and reflexive; one of those is the Entrusted Professional Activities model. The study objective was to develop a model that integrates Entrusted Professional Activities with a medical school curriculum.From October 2012 a multidisciplinary group met to develop a model with the specialty of obstetrics and gynecology. From two published models of Entrusted Professional Activities and the curriculum of a school of medicine, blocks, units, and daily clinical practice charts were developed. The thematic content of the curriculum was integrated with the appropriate milestones for undergraduate students and the clinical practice needed to achieve it.We wrote a manual with 37 daily clinical practice charts for students (18 of gynecology and 19 of obstetrics) and 37 for teachers. Each chart content was the daily clinical practice, reflection activities, assessment instruments, and bibliography.It is feasible to combine a model of Entrusted Professional Activities with an undergraduate curriculum, which establishes a continuum with postgraduate education.

This article was migrated. The article was not marked as recommended. Objective: The aim of this study was to emphasize the importance of integrating the context to the construction of the specific Entrustable Professional Activities (EPA) for Undergraduate Medical Education (UME). Design: Mixed study with three phases: 1) Exploratory, we searched context with focus groups technique. 2) Construction, we analyzed academic program of our faculty and the national epidemiology. Therefore, we selected the contents and generated each EPA with its milestones and competence levels. 3) Implementation, we conformed a formative assessment tool which was tested at surgery rotation. Setting: We worked with 10 public and private health institutions of secondary and tertiary health care levels which were used as clinical settings for surgery rotation of fifth year medicine course at the Faculty of Medicine of Universidad Nacional Autónoma de México in Mexico City. Participants: In exploratory focus groups, were involved 10 surgeons and 12 medical students. At implementation 64 students participated and 25 gave feedback. All participants were involved voluntary for this study. Results: We constructed eleven surgery specific EPAs for UME, within specific context of the clinical environment of our faculty. Conclusions: We propose these EPAs because they reflected the most important topics or diseases in our country and as educative developers we support the idea that our graduates should be able to attend the population needs of health.

This article was migrated. The article was not marked as recommended. Since 2011, students of the Faculty of Medicine of the National Autonomous University of Mexico with an outstanding academic record and a vocation for biomedical, socio-medical and clinical research, have the opportunity to participate in the Plan of Combined Studies in Medicine (PECEM) which allows to study medicine and a doctorate in medicine in a period of eight years. The purpose of this study is to examine the best academic, institutional and student practices in PECEM, to describe and transfer them to other educational contexts in the health area. An exploratory qualitative study with a phenomenological approach was carried out in PECEM students using the technique of focus groups (FG). A total of 52 students participated from the 6 generations of PECEM. Data from 6 FG was analyzed and best practices were identified in 3 dimensions: 1) institutional context, 2) internal dynamics of the group, and 3) self-regulation.

espanolLa implementacion de la educacion basada en competencias ha revolucionado de manera global la forma de aprender y ensenar medicina. Las competencias corresponden a las atribuciones que todo medico debe de poseer, y surgieron a partir de las Canadian Medical Education Directives for Specialists y el Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME). Para lograr su adquisicion, ha sido necesario implementar las actividades profesionales confiables (APROC), termino acunado por Ten Cate y Scheele, cuya finalidad ha sido vincular el concepto de competencias con la practica. Se trata de actividades clinicas que los aprendices deben realizar para lograr dominarlas sin supervision. El Milestone Project creado por el ACGME surgio para enriquecer las competencias, y cada especialidad debe definir las propias y decidir el nivel de desempeno que espera de sus alumnos en cada ano de la especialidad. Para lograr aplicar las APROC es necesario que su diseno sea acorde con los objetivos del plan de estudios y requisitos del perfil del graduado. Diversas instituciones educativas de diferentes paises han implementado este innovador modelo de ensenanza, entre los que destacan Canada, Estados Unidos, Reino Unido, Australia, Nueva Zelanda y Paises Bajos. El proposito de este articulo es difundir nuevas propuestas para la educacion medica que logren vincular el perfil de competencias con la practica clinica rutinaria, para que los facultativos logren empoderamiento de estas nuevas herramientas y las puedan aplicar de manera eficiente en la ensenanza de los estudiantes, y una de estas son las APROC. EnglishThe implementation of competency-based education has revolutionized the way of learning and teaching medicine globally. Competencies are the responsibilities that all physicians must possess; they emerged from the Canadian Medical Education Directives for Specialists (CanMEDS) and Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME). To achieve the acquisition of these competencies, it has been necessary to implement Entrustable Professional Activities (EPAs), term coined by Ten Cate and Scheele, its purpose has been to link the concept of competencies with the practice. EPAs are clinical activities that learners must carry out for master them without supervision. The Milestone Project created by the ACGME was founded in order to enrich the competencies, where each specialty should define their own and decide the level of performance expected of students in each postgraduate year of the specialty. To apply the EPAs it is necessary that its design is consistent with the objectives of the curriculum and requirements of the profile of the graduate. Several educational institutions in different countries have implemented this innovative model of teaching, including: Canada, United States of America, United Kingdom, Australia, New Zealand and the Netherlands. The purpose of this article is to spread new proposals for medical education that link the competencies with the daily basis practice in medicine to allow clinicians to achieve empowerment of these new tools and can apply them efficiently to the teaching of students, being one of these tools the EPAs.

ResumenLa pregunta de investigación en los estudios cualitativos condensa aspectos teóricos, temáticos, metodológicos y empíricos, y constituye el eje transversal del proceso de indagación. Este último considera cuatro grandes momentos: 1) la construcción del objeto de investigación, 2) el diseño de la investigación, 3) la producción de la información, y 4) el análisis de los datos obtenidos. El artículo se centra en el primer rubro, puesto que la formulación de la(s) pregunta(s) de investigación sucede en esta etapa. La construcción del objeto de investigación considera la elección de un tema, la especificación de una problemática, la búsqueda bibliográfica (teórica, temática y empírica), la elaboración de un sistema de relaciones conceptuales, así como la teorización y orientación de la investigación, en el texto se explica cada una. La selección de métodos y estrategias para obtener la información por lo general es compatible con el objeto y hay múltiples paradigmas teóricos y enfoques posibles para sustentarla como: la antropología cultural, la etnometodología, estudios fenomenológicos, estudios ecológicos descriptivos, análisis basados en el interaccionismo simbólico e interpretativo, análisis de narrativas, historiografía, crítica literaria, entre otros. En el escrito se mencionan las técnicas más comunes utilizadas en la investigación cualitativa y se discuten las consideraciones éticas al formular las preguntas de investigación. Finalmente se incluye un ejemplo que ilustra la construcción del objeto de investigación. Cuando la construcción del objeto es sólida y la pregunta de investigación está bien planteada, es más probable que los hallazgos sean relevantes e innovadores, aunque también depende del rigor metodológico, de la factibilidad del trabajo de campo, así como de la crítica y creatividad en el análisis.AbstractResearch questions in qualitative studies condense theoretical, thematic, methodological and empirical aspects, and constitute the transverse axis of the inquiry process. This process considers four major moments: 1) the construction of the research objective, 2) research design, 3) the production of information, and 4) the analysis of the data obtained. The article focuses on the first category, since the formulation of the research question(s) occurs at this stage. The construction of the research objective considers the choice of a theme, the specification of a problem, the (theoretical, thematic and empirical) literature search, the elaboration of a system of conceptual relations, as well as the theorizing and orientation of the research, each of which is explained in the text. The selection of methods and strategies for the information gathering is usually compatible with the objective, and there are multiple epistemological and theoretical paradigms to support it, such as cultural anthropology, ethnomethodology, phenomenology, descriptive ecological studies, symbolic and interpretive interactionism, analysis of narratives, historiography, and literary criticism, among others. In this article, there are also brief mentions of the most common techniques used in qualitative research, as well as a discussion of the ethical considerations in formulating the research questions. Finally, an example that illustrates the construction of the research objective is included. When the construction of the research objective is solid and the research question is well formulated, it is most likely that the findings will be relevant and innovative, but that also depends on the methodological rigour throughout the study, the feasibility of the work field, and the criticism and creativity in the analysis.

The reorganization of the national health system (SNS), enforces reflection and transformation on medical education in clinical contexts. The study presents an educational model to develop entrusted professionals activities (MEDAPROC) to train human resources in health with reliable knowledge, skills and attitudes to work in the shifting scenario of the SNS.The paper discusses international and national documents on skills in medicine. Based on the analysis of 8 domains, 50 skills and 13 entrusted professional activities (RPA) proposed by the Association of the American Medical College (AAMC) we propose a curriculum design, with the example of the undergraduate program of Gynecology and Obstetrics, with the intention to advance to internship and residency in a continuum that marks milestones and clinical practices.The pedagogical design of MEDAPROC was developed within three areas: 1) proposal of the AAMC; 2) curricular content of programs in pre and postgraduate education 3) organization of the daily agenda with academic mechanisms to develop the competencies, cover program items and develop clinical practice in deliberate learning activities, as well as milestones.The MEDAPROC offers versatility, student mobility and curricular flexibility in a system planed by academic units in diverse clinical settings.Introducción: la reorganización del Sistema Nacional de Salud (SNS), obliga a reflexionar y modificar la formación médica en los contextos clínicos. El estudio presenta la propuesta Modelo Educativo para Desarrollar Actividades Profesionales Confiables (MEDAPROC) para formar recursos humanos en salud con conocimientos, habilidades y actitudes confiables para desempeñarse en el escenario cambiante del SNS. Métodos: se examinaron los documentos internacionales y nacionales sobre competencias en medicina. Con base en el análisis de los 8 dominios, las 50 competencias y las 13 Actividades Profesionales Confiables (APROC) propuestas por la Association of the American Medical College (AAMC) se realizó un diseño curricular con el ejemplo del programa de Ginecología y Obstetricia de pregrado. Un grupo focal con 5 ginecólogos expertos, profesores de la especialidad realimentaron las competencias y los programas. Resultados: Se elaboró el diseño pedagógico del MEDAPROC con tres áreas: 1) propuesta de la AAMC; 2) contenidos curriculares de los programas en pre y posgrado, y 3) hitos y planeación de la agenda del día con dispositivos pedagógicos para desarrollar las competencias, cubrir temas del programa y desarrollar la práctica clínica en actividades deliberadas para el aprendizaje teórico/práctico. Conclusión: El MEDAPROC ofrece versatilidad, movilidad estudiantil y flexibilidad curricular en un sistema por bloques y no por sedes de adscripción.

ResumenObjetivodescribir la negociación sobre los aspectos económicos en parejas reconstituidas.Material y métodosestudio de tipo cualitativo e interpretativo. Bajo el supuesto de que las parejas en segundas nupcias son más vulnerables al fracaso, ya que dan por implícito los roles de género y el papel de cada cónyuge, lo cual dificulta la comunicación, negociación y acuerdos en la familia, se planteó la siguiente hipótesis: “la falta de negociación y acuerdos sobre el rol de los cónyuges en la pareja reconstituida predispone la desintegración familiar”. Los criterios de selección fueron: parejas en segundas nupcias, derechohabientes de la clínica de medicina familiar (cmf) “Gustavo A. Madero”, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (issste), Distrito Federal, México. El muestreo fue por conveniencia, se incluyeron tres parejas, es decir, seis cónyuges de familias reconstituidas. Se utilizó como instrumento una guía de entrevista considerando cinco dimensiones del estudio: negociación de acuerdos económicos, cuidado de los hijos, labores domésticas, comunicación en la pareja y sexualidad. Se realizaron entrevistas semiestructuradas que fueron audiograbadas bajo consentimiento informado.Resultadosen las parejas 1 y 2 no hubo diálogo ni negociación adecuada de la economía familiar, lo que causó dificultad y tensión entre los cónyuges, además, la distribución de los recursos económicos estaba en función de las necesidades. En la pareja 3, el diálogo y la colaboración económica fueron más equitativos y se fundamentaron en la planeación y organización de las necesidades primarias y secundarias, lo cual favoreció la integración y una dinámica familiar más estable.Conclusionesla dificultad en la comunicación y las funciones implícitas del rol de género, no permiten la negociación, planeación u organización de la familia, lo que constituye un factor de riesgo para su integración y salud familiar.SummaryObjectivedescribe the negotiation on economic aspects of reconstituted couples.Material and methodsqualitative and interpretative study. Under the assumption that remarried couples are more vulnerable for failure, as they take for granted the roles of gender and of each partner, which hinders communication, negotiation and agreements in the family. The following hypothesis was raised: “the lack of negotiation and agreements on the role of spouses in the reconstituted couple influences family breakdown”. The selection criteria were: remarried couples, patients of the issste (Institute of Security and Social Services for the State Workers) “Gustavo A Madero” Family Medicine Clinic (fmc), in Mexico City. The sampling was to convenience, three couples, that means, six spouses of reconstituted families were included. It was used, as an instrument, an interview guide considering five dimensions of the study: negotiation of economic arrangements, child care, work home, communication in the couple and sexuality. Semi-structured audio-taped interviews were conducted under informed consent.Resultsin couples 1 and 2 there was no dialogue and proper negotiation about family economy, which caused difficulty and tension between spouses, in addition, the distribution of economic resources was based on the needs. In couple 3, dialogue and economic cooperation were more equitable and based on the planning and organization of the primary and secondary needs, favoring the integration and a more stable family dynamics.Conclusionsdifficulty in communication and the implicit functions of the gender role, do not allow negotiation, planning or organization of the family, which is a risk factor for the integration and family health.

espanolIntroduccion. El Plan de Estudios Combinados en Medicina esta disenado para que alumnos sobresalientes que cursan la carrera de medicina estudien el doctorado simultaneamente. Las exigencias para culminar el posgrado involucran situaciones de estres que podrian llevar al desgaste. El burnout es un sindrome con tres dimensiones: agotamiento emocional, cinismo e ineficacia, que pueden disminuir las expectativas de exito, satisfaccion y rendimiento academico. Objetivo. Determinar la frecuencia de burnout y sus dimensiones en estudiantes de seis generaciones del programa, asi como su correlacion con caracteristicas sociodemograficas, academicas y habitos. Sujetos y metodos. Los alumnos respondieron voluntariamente un cuestionario autoaplicado y el Maslach Burnout Inventory-Student Survey. Se calculo la prevalencia de las dimensiones del burnout y se correlacionaron con variables evaluadas en el cuestionario usando la prueba exacta de Fisher. Resultados. Los 56 participantes no presentaron burnout y un 61% tampoco las dimensiones del sindrome. Solas o combinadas, un 27% mostro ineficacia; un 11%, cinismo, y un 7%, agotamiento. La prevalencia de dos dimensiones fue del 5%. Se encontraron diferencias significativas (p Conclusiones. La ausencia de burnout en los participantes posiblemente refleja satisfaccion y compromiso academico. La pesima relacion con companeros y la violencia en el traslado son frecuentes en alumnos con agotamiento. Es posible que tocar un instrumento, cantar o actuar constituya una respuesta al agotamiento y al cinismo, asi como otras estrategias de afrontamiento no exploradas en este estudio. EnglishIntroduction. Combined Studies in Medicine is a program in which outstanding students pursue a career in Medicine and simultaneously a doctorate. The requirements to complete the graduate course involve stress situations that could lead to burnout. Burnout is a syndrome with three dimensions: emotional exhaustion, cynicism and inefficiency, which can diminish the expectations of success, satisfaction and academic performance. Aim. To determine the frequency of burnout and its dimensions in students of six generations of the program as well as its correlation with habits, sociodemographic and academic characteristics. Subjects and methods. Students voluntarily answered a self-applied questionnaire and the Maslach Burnout Inventory-Student Survey. The prevalence of the dimensions and burnout were calculated and were correlated with variables evaluated in the questionnaire using the Fisher’s exact test. Results. The 56 participants were negative to burnout and 61% to the dimensions; 27% had inefficiency, 11% cynicism and 7% exhaustion, combined or alone. The prevalence of two dimensions was 5%. Significant differences were found (p Conclusions. The absence of burnout in the participants possibly reflects satisfaction and academic commitment. The bad relationship with colleagues and the violence on their way to the stay are frequent in students with exhaustion. It is possible that playing instruments, singing or acting was a response to exhaustion and cynicism, as well as other coping strategies not explored in this study.

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The aim of the present study was to establish correlations between the dimensions of clinical learning environments (ACA) considering variables like: health institutions, hospital offices, specialty, and year of residency.4,189 doctors were evaluated through an online survey in 2012.The results revealed that the dimension of "educational processes" correlated best with others; specialties with the best ACA from the view of the medical residents were Internal Medicine and Surgery; and the third year residents had less favorable perceptions of their ACA.The pursuance of the academic program is relevant to physicians in training and teachers play an important role in the educational process.

Clinical education is an essential component of medical training and takes place in relatively adequate learning environments.Build and validate an instrument specific for the assessment of factors influencing a clinical learning environment.A Likert-type questionnaire was designed and its content was validated, while statistical trials were applied to it to determine its psychometric properties. The instrument was refined and assessed twice (a pilot of 122 cases on October 2011 and the study of 4,189 PUEM residents on March 2012). It consists of 28 items, distributed in four dimensions: interpersonal relations (IR), teaching processes (TP), institutional culture (IC), and service dynamics (SD).Cronbach's α of the whole pilot questionnaire after item refinement and 4,189 case study was 0.94 and 0.96, respectively. The percentage of total variance explained by the first component was 48 and 46%, respectively.The reliability and validity of the whole questionnaire and by dimension was adjusted to assess clinical learning environments in Mexican contexts and allows ranking specialized medical departments.

ResumenLos métodos mixtos (MM) combinan la perspectiva cuantitativa (cuanti) y cualitativa (cuali) en un mismo estudio, con el objetivo de darle profundidad al análisis cuando las preguntas de investigación son complejas. Más que la suma de resultados cuanti y cuali, la metodología mixta es una orientación con su cosmovisión, su vocabulario y sus propias técnicas, enraizada en la filosofía pragmática con énfasis en las consecuencias de la acción en las prácticas del mundo real. En este artículo se presentan los cuatro modelos de MM más utilizados en estudios relacionados con las ciencias de la salud en las últimas dos décadas, estos son: 1) modelo para desarrollar instrumentos; 2) modelo explicativo o aclaratorio; 3) modelo de triangulación; y 4) modelo de transformación longitudinal, así como algunos lineamientos para su utilización en la investigación educativa. Los MM permiten ampliar las preguntas y las teorías para dar cuenta de la realidad e incidir en los procesos de enseñanza y aprendizaje. Las respuestas obtenidas a través de la aplicación de MM son ricas, significativas y aportan a la comprensión de los fenómenos educativos que a su vez hacen surgir nuevas preguntas. Los MM le ofrecen al investigador la oportunidad de descubrir orientaciones novedosas, ensayar con variadas estrategias y encontrar sentidos que van más allá de aquellos derivados del uso de un solo método.AbstractMixed methods (MM) combine the quantitative (quanti) and qualitative (quali) perspective in one study aiming to give depth to the analysis when the research questions are complex. More than the sum of the quanti and quali results, mixed methodology is an orientation with its own worldview, its vocabulary and its techniques, rooted in pragmatic philosophy with an emphasis on the consequences of action in the real world practices. This article presents four models of MM used in studies related to the Sciences of Health over the past two decades, these are: 1) model to develop instruments; 2) explanatory or explanation model; 3) triangu-lation model; and 4) longitudinal processing model, as well as some guidelines for their use in educational research. MM allows expanding the questions and theories to address reality and have an impact on teaching and learning processes. The answers obtained through the application of MM are rich, meaningful, and contribute to the understanding of educational phenomena which in turn may raise new questions. The MM offer researchers the opportunity to discover new orientations, try varied strategies and find ways that go beyond those derived from the use of a single method.

ResumenObjetivo: identificar los estilos de comunicación que prevalecen en las familias con hijos adictos y como se traducen en conductas que contribuyen o no a mantener las adicciones de acuerdo con el significado atribuido por las familias. Material y métodos: estudio cualitativo e interpretativo de tres familias con adolescentes adictos, los cuales acuden a la Unidad de Medicina Familiar (UMF) “Gustavo A. Madero” del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE). Se realizó un muestreo no aleatorio, por conveniencia de seis personas: tres madres y tres hijos, utilizando la técnica de entrevistas semiestructuradas y audiograbadas; la participación fue voluntaria, se protegió su identidad con el anonimato, se respetó su dignidad y se aseguró la confidencialidad de sus testimonios. Resultados: los adolescentes adictos de las tres familias crecieron en hogares con patrones de comunicación negativos y violentos, asociados a conductas disfuncionales (bajo rendimiento escolar, relaciones interpersonales agresivas así como sentimientos de desconfianza, inseguridad, y abandono), las cuales afectaron su desarrollo cognitivo, relacional y emocional. En este contexto el consumo de sustancias adictivas aparece como un mecanismo de evasión ante la disyuntiva de enfrentar y modificar sus pautas de interacción. De esta manera, también se explica el papel homeostático de la adicción con el propósito de desviar la atención sobre otra situación familiar. Conclusiones: con patrones de comunicación más reflexivos y propositivos, cambian los estilos para afrontar los conflictos, evitando que se hagan crónicos. La comunicación adecuada protege a las familias e influye en otros contextos minimizando las influencias sociales adversas.

The aim of this work is to describe the conditions in which medical students perform their Social Service, highlighting their experiences in areas such as: information before they move and the motivation to leave home; the perception of personal and environmental lack of safety; the institutional support that they receive during their work in the community and the financial support provided. The methodological design of the study included an exploratory phase, in which collective interviews were performed, using the focal group technique, with students who had been in rural areas. Three hundred sixty cases were considered, 72.8% corresponded to rural areas, and 27.7% to Mexico City. According to the findings, the following actions are proposed: give better information and improve the process of vacancy selection; increase the scholarship received by students in Social Service; establish legal, police, and community support mechanisms to guarantee the student's personal safety; pay attention to aspects such as the student's emotional and social situation, and design programs with gender perspective to enhance certainty and safety.

"Introducción: El estudio del uso de tiempo permite apreciar características del desempeño académico de los estudiantes de medicina, así como la duración de las actividades que realizan. Objetivo: Identificar asociaciones estadísticas significativas entre problemas académicos y la condición de ser estudiante irregular (recursador). Material y métodos: Estudio descriptivo, transversal y comparativo. Se autoaplicó un cuestionario con 103 preguntas entre octubre y diciembre de 2008, a los alumnos de la Facultad de Medicina de la UNAM. De primer año respondieron 1 309 de 1 555 inscritos (84%), de segundo 682 de 927 (73%), de tercer 806 de 850 (94%) y de cuarto año 531 de 802 (66%). Con las bases de datos generadas, se elaboraron tablas de contingencia y se exploraron asociaciones significativas en el uso del tiempo de los alumnos regulares e irregulares con la prueba estadística de ji cuadrada (p

"Introducción: En la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), una vez que los estudiantes terminan el internado médico, inician el servicio social como requisito obligatorio. Los médicos pasantes en servicio social (MPSS) pueden situarse en localidades rurales o urbanas y en diferentes instituciones de salud, generándose diversidad de experiencias para desarrollar un nuevo rol. Objetivo: En este estudio se buscó identificar si en el complejo ajuste al nuevo rol, en el que los MPSS realizaron el acto médico como profesionales solitarios, se cumplieron sus expectativas y motivaciones. Método: En el año académico 2009-2010, realizaron el servicio social 814 médicos pasantes de la Facultad de Medicina de la UNAM, a quienes vía correo electrónico personal se les anexó una liga para acceder a una encuesta. El instrumento contenía diversas secciones. Resultados: Más de la tercera parte (36.7%) de los MPSS, no se sintieron motivados para realizar las actividades del servicio social, lo que seguramente dificultó alcanzar sus propósitos. El 75.5% de quienes se encontraban en localidades urbanas mencionó el cumplimiento de sus expectativas y en menor número (65.3%) los de la localidad rural. El 22.8% del total de los MPSS había pensado en renunciar al rol que estaban desempeñando. Al indagar cómo percibieron el valor de su trabajo, la mayoría (93.9%) de los MPSS sintió que aportó algo a los que les rodeaban. Al preguntar si disfrutaron el trabajo en la unidad de salud, más de la cuarta parte (27.5%) de los ubicados en el ámbito rural no lo estaba disfrutando. Conclusiones: La mayoría de los MPSS (94.2%) manifestó satisfacción al acreditar el servicio social y su identidad se modificó. No obstante, alrededor de un tercio de MPSS tuvo problemas de motivación, de cumplimiento de expectativas y de oportunidades de formación académica, aspecto en el que se encontró relación con la localidad (rural o urbana) en la que se desempeñaban."

The problem based learning (PBL) method was conceived as a teaching strategy to be applied in different areas or disciplines, thus several universities adopted it, among which was the Universidad Nacional Autónoma de México, best known as UNAM. The Faculty of Medicine of UNAM implemented this innovative teaching method of medicine for its learner-centered educational method tendency (patient-centered practice). This method develops also several abilities in the students, such as active and significant learning, seeking and data selection and autoanalysis and synthesis, knowledge integration of, mind's logic for the detection and solution of problems, among others. The aim was to evaluate the PBL impact on pedagogical and cognitive processes through the students' critical thinking and the significance of the experience on students and teachers which were working with PBL; in addition, study strategies and self-regulation in students were considered variables for the study. Our findings indicated that PBL was perceived differently among students and teachers, and it influenced in a positive and significant way the students' perception to solve problems and their motivation to achieve a good academic performance (p0.005). These results suggest that PBL is a useful strategy in the teaching and learning process and it is clear that the pedagogical process and other variables can potentially influence the results obtained.

Objetivo: identificar el tipo de límites en la dinámica familiar y la respuesta comunicativa frente al fracaso escolar en adolescentes. Se propone que los adolescentes son más vulnerables al riesgo de fracaso escolar según la estructura y funcionamiento del sistema familiar, si planteamos la siguiente hipótesis: “mientras más extremos sean los límites, ya sea difusos o rígidos, más difícil es para el adolescente calcular los riesgos y manejar el fracaso escolar”. Métodos: estudio transversal, cualitativo e interpretativo en adolescentes de 10 a 19 años con fracaso escolar atendidos en la UMF Gustavo A. Madero del ISSSTE. Muestreo no aleatorio, por conveniencia. Seis participantes pertenecientes a familias con límites de tipo: difusos, rígidos o flexibles. Se realizaron entrevistas semi-estructurada y audio-grabada, bajo consentimiento informado de los padres y adolescentes. Resultados: los adolescentes que presentan fracaso escolar en una dinámica familiar con límites flexibles permitieron el traspaso e intercambio de información, y mostraron resistencia a las reglas establecidas por los padres. En las familias, los adolescentes con límites difusos presentaron pautas de comunicación inestables y no toleraron ni acataron las normas familiares. En las familias, los adolescentes con límites rígidos manifestaron poco interés en comunicarse con suspadres, por lo que la dinámica familiar se observó desvitalizada. Conclusiones: se corroboró que mientras más extremos sean los límites (difusos, rígidos) más difícil es para el adolescente calcular los riesgos y manejar el fracaso escolar.

Objetivo: definir el perfil profesional del egresado de la carrera de Medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (fm-unam) en el contexto actual de las necesidades de la población mexicana y de las competencias teóricas, prácticas y actitudinales del futuro médico. Diseño: a través de la metodología cualitativa de grupos focales se identifican las competencias del médico general, la estructura del plan de estudios, la operacionalización de éste y el currículum oculto. Los grupos se definieron con los siguientes criterios: en formación; de formadores; clínicos en ejercicio; pacientes. Material y métodos: se convocaron nueve grupos, dos de médicos generales, tres de estudiantes (en servicio social o recién egresados), dos de profesores y dos de pacientes. Se diseñaron cuatro guías con los mismos cuestionamientos adecuados a cada grupo. Las entrevistas grupales fueron grabadas y transcritas. Para el análisis del discurso se definieron categorías básicas, las cuales fueron ajustadas conforme se revisaron los testimonios, según el método de la teoría fundamentada. Una vez identificadas las categorías se procedió a “triangular” el objetivo, los documentos, estudios previos y los testimonios clasificados. Resultados y conclusiones: después de que la información se integró, se construyó el nuevo perfil profesional del médico general. La técnica de grupos focales resultó una herramienta valiosa para enriquecer y actualizar aspectos de la formación médica.

To correlate the sociostructural variables with the knowledge about pneumonia and to explore the social representations about the etiology, prevention, development and treatment in poor communities.A survey in 848 adults from seven Rural Health Centers affiliated to IMSS-Oportunidades Program in four States, was carried out.One-third of the sample did not understand the term pneumonia; 35 % of the patients with risk factors did not know its etiology; 43 % did not know about associated complications but 85 % considered that it causes death. The use of antibiotics was recognized as a therapeutic measure by 78 % and 20 % did not know how to prevent pneumonia.The findings showed a positive attitude to immunization but inadequate information about respiratory diseases. In neighborhoods with insufficient public services (purified water, electricity and paved roads) the ignorance about pneumonia tended to increase.

The aim of this study was to correlate the socio structural variables of the Simplified Index of Family Poverty with the self-perception of resources that conform social capital among patients with acute respiratory disease (ARD). We used a qualitative and quantitative methodology. The sample included 848 cases distributed in seven Rural Medicine Units of Mexico. We considered three pathways described by Kawachi where social capital might have an impact on individual health. The bivariate correlation and discriminant analysis showed that when there is evidence of poverty in the family, the statistically significant differences are mainly observed in self-perception. Moral support of sons and daughters is thereby increased when there is an ARD. We concluded that when there is a higher index of family poverty there is a decreased access to social resources when a family member is diagnosed with an ARD.

Pericarditis is usually a complication of viral or bacterial infection. In addition, it can be associated to systemic diseases such as autoimmune disorders, rheumatic fever, cancer, tuberculosis and AIDS. It can also be related to familial Mediterranean fever, an autosomic recessive inflammatory disease, characterized by fever, abdominal pain, and pleuritis mainly seen in persons from the Mediterranean area. In this study, we described the evolution and treatment response to colchicine in three patients with pericarditis associated to familial Mediterranean fever. Two of the patients had a pericardiectomy showing in their biopsy nonspecified inflammatory changes. Later their diagnosis were confirmed by genetic markers, echocardiogram and EKG. They were treated with antiviral and antibiotics without any improvement; subsequently they had good results with colchicine.

"Objetivo: correlacionar las variables socioestructurales con el conocimiento sobre la neumonía, con el fin de explorar las ideas más comunes (representaciones sociales) sobre sus causas, prevención, tratamiento y desenlace en zonas de marginación y pobreza. Métodos: se aplicó un cuestionario a 848 adultos en siete unidades médicas rurales del programa IMSS-Oportunidades de cuatro estados. Resultados: una tercera parte de la muestra no comprende el término neumonía; 35 % de las personas con factores de riesgo no conoce su etiología; 43 % no sabe si existen complicaciones, pero 85 % considera que puede causar la muerte; el uso de antibióticos es reconocido como medida terapéutica por 78 %; 20 % declara no saber cómo se previene. Conclusiones: los hallazgos de esta investigación muestran una actitud positiva hacia la inmunización, pero una difusión insuficiente sobre las enfermedades respiratorias. Donde los servicios públicos son insuficientes, el desconocimiento acerca de la neumonía tiende a aumentar."

"La pericarditis es una inflamación del pericardiodebida a infecciones virales y bacterianas; pue-de estar asociada a fiebre reumática, tuberculo-sis, cáncer, sida y fiebre mediterránea familiar,entre otras. La fiebre mediterránea familiar es unaenfermedad inflamatoria de carácter autosómicorecesivo caracterizada por fiebre, dolor abdomi-nal y pleuritis en personas con ascendencia depaíses del mediterráneo. El presente estudio des-cribe la evolución de tres pacientes con pericar-ditis asociada a fiebre mediterránea familiar, asícomo el resultado obtenido con colchicina. Serealizó pericardiectomía a dos de los pacientesque en la biopsia mostraron cambios inflamato-rios inespecíficos. Más tarde, en dos de ellos fuecorroborado el diagnóstico de fiebre mediterrá-nea familiar mediante marcadores genéticos,además de ecocardiograma y electroencefalogra-ma, que confirmaron el diagnóstico. Fueron ma-nejados con terapia antimicrobiana y antiviral sinmejoría evidente, posteriormente se consiguieronbuenos resultados terapéuticos con colchicina."