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Introducción: La técnica quirúrgica abierta para la cirugía tiroidea fue descrita por Kocher en el siglo XIX y se ha mantenido por más de 100 años. El abordaje vestibular endoscópico de la tiroidectomía y paratiroidectomía, es un enfoque novedoso que evita cicatriz en el cuello y ofrece resultados curativos favorables. Es aceptado como una alternativa a los abordajes cervicales abiertos tradicionales. El objetivo es presentar dos casos clínicos a los cuales se les realizo abordaje vestibular endoscópico para tiroidectomía y paratiroidectomía transoral. Casos Clínicos: La primera fue una femenina de 42 años, con lesión entre tercio medio y polo inferior de lóbulo tiroideo derecho, cuya punción reporto carcinoma papilar tiroideo. El segundo caso fue una femenina de 66 años, que acudió con valor elevado de PTH (Parathormona: 205,91pg/ml), y gammagrama, que reportó adenoma paratiroideo, por lo que se planteó diagnóstico de hiperparatiroidismo primario. A ambas se planteó abordaje transoral vestibular endoscópico. Conclusiones: El abordaje vestibular de la tiroidectomía y paratiroidectomía endoscópica transoral, es factible, eficaz y seguro, ofreciendo además el mejor resultado cosmético hasta ahora conocido. TOETVA y TOEPVA, son cirugías desafiantes, con una curva de aprendizaje amplia y pronunciada, pero al ser realizada por cirujanos expertos, brinda inmensos beneficios para los pacientes desde el punto de vista curativo, estético y funcional, con ausencia de drenajes postquirúrgicos, mejor recuperación y menor lesión del nervio laríngeo recurrente por su mejor identificación.

El adenoma canalicular es una neoplasia Benigna poco frecuente que se presenta en las glándulas salivales. Dentro de los tumores salivales forma parte del 1-3% del total. Se presenta casi exclusivamente en el labio superior, su crecimiento es lento y su manejo de elección es quirúrgico y su recurrencia no es frecuente.

El tumor de células granulares también denominado tumor de Abrikossoff o mioblastoma de células granulares, es una neoplasia infrecuente que suele aparecer entre la segunda y sexta década de la vida, predominante en mujeres. En este apartado presentamos una paciente femenina de 55 años de edad, quien presenta aumento de volumen en región parotídea derecha de 3 años de evolución, al examen físico se observa aumento de volumen en región parotídea derecha de aproximadamente 3.3 cm a la cual realizan punción- aspiración por aguja fina de la lesión, la cual reporta: fibroma. Por tal motivo es llevada a mesa operatoria donde se realiza resección oncológica de glándula parótida derecha en donde los resultados histopatológicos concluyen como tumor de células granulares, reportados en la literatura como una entidad infrecuente y aun más de localización en la glándula parótida, con una incidencia del 45-65% en el área de cabeza y cuello. Suele aparecer como un nódulo solitario, asintomático, bien definido, no inflamatorio, menor a dos centímetros, nuestra paciente permaneció en este rango presentando un discreto aumento en el tamaño de la lesión descrita en la literatura.

Objetivo: Establecer la relación entre diabetes mellitus tipo 2 y el desarrollo de cáncer de tiroides en los pacientes que acuden a la consulta de cirugía oncológica de cabeza y cuello del CMDLT en el período comprendido entre enero 2018- enero 2023. Métodos: Estudio de tipo observacional, analítico, con casos controles, transversal, el cual incluyó 24 pacientes, obteniendo diagnóstico histopatológico de carcinoma de tiroides y previamente antecedente de diabetes. Se evaluó el comportamiento epidemiológico y desarrollo del carcinoma en presencia de diabetes mellitus tipo 2. Resultado: Más de la mitad de los pacientes (61%) pertenecieron al grupo con ambos diagnósticos, estimando una alta probabilidad comprendida entre 26,6 y 50,8% que el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 previo sea un factor de riesgo para desarrollar cáncer de tiroides, con un IC del 95%. Además, se asocia que el diagnóstico de diabetes establecido en un tiempo mayor a 5 años pueda será el responsable del desarrollo de carcinogénesis; constatándose además que la histología más frecuente fue de carcinoma diferenciado, específicamente carcinoma papilar de tiroides (79%). Conclusión: La presencia de diabetes mellitus como factor de riesgo está relacionada con el cáncer de tiroides en pacientes jóvenes, menores de 50 años, asociado a un tiempo mayor de 5 años del diagnóstico endocrino patológico.

La monitorización transoperatoria tiene como objetivo primordial disminuir el riesgo de lesionar cualquier estructura nerviosa que se encuentra durante una intervención quirúrgica. Se han ido desarrollando distintas técnicas aplicables en varios tipos de cirugía. En la cirugía de cabeza y cuello se ha visto con interés ya que las dimensiones desde el punto de vista anatómico son reducidas en comparación con otras partes del cuerpo. Objetivo: En esta area se comenzó el uso de estas técnicas aproximadamente en 1898 en Berlín por el Dr. Fedor Krause, su cirugía consistió en la monitorización del nervio facial, posterior a una sección del nervio coclear. Método: La técnica consistía en la estimulación del área donde se ubica la estructura nerviosa para de esta manera terminar identificándolo y determinando que no hay daño del mismo.Conclusión: Dependiendo de la estructura nerviosa su uso tendrá mayor beneficio. Su uso en las reintervenciones esta muy bien aceptado, nos puede permitir estimar cual será la evolución del paciente.

Los nódulos tiroideos se han identificadomayoritariamente como benignos, sin embargo, se debe descartar un proceso neoplásico subyacente. Debido a puede ser una lesión asintomática, se han desarrollado técnicas que buscan la eficiencia del diagnóstico, minimizando los estudios invasivos, detectando el riesgo de neoplasia. Objetivo: Describir la correlación clínica, anatomopatológica e imagenológica de nódulos tiroideos en pacientes atendidos en el Centro Médico Docente La Trinidad entre los años 2015 y 2021. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, de corte retrospectivo. La población estará conformada por pacientes atendidos en el Centro Médico Docente La Trinidad, la muestra se conformará por pacientes con nódulos tiroideos en el periodo enero 2015 – enero 2021. Resultados: De 86 pacientes, la edad promedio fue 48 años, de estos pacientes el 80,2% fueron femeninas, el diagnóstico clínico determinó que el 80,2% presentaban Nódulo tiroideo y 19,7% Bocio multinodular. El estudio anatomopatológico que más se aplicó fue la biopsia en el 64% de la muestra, 27,9% por punción por aguja fina más biopsia, y 8,1% por aguja fina. Los datos imagenológicos de los pacientes, se observó que un 30,2% corresponde a la escala TI-RADS 3, y menos frecuente TI-RADS 5. Conclusiones: Se observó que la mayoría de las pacientes fueron femeninas, edad promedio 48 años; la biopsia demuestra ser más aceptada para evaluar los nódulos tiroideos, y la clasificación TI-RADS basada en una escala de puntuación acorde al número de criterios ecográficos sospechosos de malignidad definidos es útil, puede aplicarse en la práctica diaria, sin embargo, es operador dependiente.

El trismo se puede definir como una condición que es generada por múltiples causas tales como el cáncer de cabeza y cuello que es tratado por cirugía y radioerapia, se caracteriza por la limitación funcional de la mandíbula. Su tratamiento es fundamentalmente fisioterapia, donde aplican lo que llaman ejercicios activos y ejercicios pasivos. El objetivo principal es limitar el cierre de la apertura bucal. Nuestro objetivo fue conseguir que el paciente tuviera la posibilidad de adquirir un dispositivo para no retardar el inicio de la fisioterapia, a un costo no significativo. Para realizar el proyecto se comenzó diseñando y evaluando las posibilidades de fabricar un dispositivo para ofrecerle al paciente. Se encontró que la viabilidad de fabricar dicho dispositivo no presentaba inconvenientes y se lograba obtener dicho dispositivo funcional. Es una opción la fabricación del dispositivo Trismodent en Venezuela para ofrecer a los pacientes que cursan con la condición de trismo.

El cáncer de cabeza y cuello corresponde al 3% de los cánceres en general, es el sexto más común mundialmente, afectando con más frecuencia la cavidad oral (30%). El tipo histológico más frecuente es el carcinoma de células escamosas (90%). El tamaño tumoral y la profundidad de invasión están asociados al pronóstico, los clasificados T3-T4 tienen hasta 70% de metástasis ganglionares. El concepto de ganglio centinela, ha sido aceptado en el tratamiento del cáncer oral en estadio precoz. Objetivo: Evaluar la confiabilidad del ganglio centinela en carcinoma de células escamosas de cavidad oral T1 / T2 N0. Métodos: Se realizó una revisión sistemáticaensayos clínicos aleatorizados de pacientes con carcinoma de células escamosas de cavidad oral con cuellos negativos a los que se les realizó técnica de ganglio centinela o disección cervical (periodo enero 2000 hasta junio 2021). Resultados: Los artículos evaluados fueron 6, ensayos clínicos que realizaron inyección peritumoral preoperatoria de radiocoloide de tecnecio y linfogammagrafía, seguida de ganglio centinela con sonda gamma intraoperatoria. La tasa de supervivencia libre de enfermedad estuvo entre el 89%-91% y la tasa global de recurrencia local fue del 18%-24% en los pacientes con ganglio centinela positivo. La sensibilidad del ganglio centinela se encuentra en el 93% y el valor predictivo negativo en un 97%. Conclusiones: El ganglio centinela resulta una herramienta útil y confiable para su uso en pacientes con carcinoma de células escamosas de cavidad oral T1/T2N0. La mayoría de los pacientes con resultados positivos en las biopsias por ganglio centinela tienen ganglios positivos adicionales en la disección del cuello. Los individuos con resultados negativos en biopsia por ganglio centinela parecen tener una mejor supervivencia general y específica de la enfermedad.

Introducción: El cáncer sincrónico ginecológico corresponde a neoplasias que se presentan en un mismo paciente, simultánea o sucesivamente. La sincronicidad de cáncer mas frecuente reportada es la de endometrio-ovario sin embargo esta entidad clínica pude aparecer en cuello uterino- ovario, cuello uterino-endometrio; puede ser doble o triple e inclusive sincrónico de ovario in situ. Objetivo: Demostrar la experiencia en cuanto al diagnóstico y manejo del cáncer sincrónico ginecológico en la consulta de ginecología oncológica del servicio de cirugía del Centro Médico Docente La Trinidad. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo tipo serie de casos. La población estuvo conformada por 3854 pacientes con diagnóstico de cáncer ginecológico, de ello se seleccionaron 350 historias con diagnóstico de cáncer ginecológico con 2 neoplasias en diferente localización corporal, que acudieron a consulta de Ginecología Oncológica en el Centro Médico Docente La Trinidad desde 2000-2020. Resultados: Se evaluaron 350 historias de pacientes con diagnóstico de cáncer ginecológico con 2 neoplasias en diferente localización corporal, de las cuales según los criterios de exclusión se diagnosticaron 4 casos con cáncer sincrónico representando esto el 1,1 % de frecuencia en la consulta. Conclusión: El diagnóstico de cáncer sincrónico siempre debe ser considerado en todas las pacientes cuando presentan algún tipo de cáncer ginecológico, ya que esta condición es cada vez más frecuente, se corrobora que la supervivencia y el tiempo libre de recaída de la enfermedad dependerá del correcto estadiaje de cada uno de los canceres por separado de los estudios de imágenes.

Introducción: El cáncer de cabeza y cuello corresponde al 3% de los cánceres en general, el sexto más común mundialmente, afectando más frecuente la cavidad oral (30%). El tipo histológico más frecuente es el carcinoma de células escamosas (90%). El tamaño tumoral y profundidad de invasión están asociados al pronóstico, los clasificados T3-T4 tienen hasta 70% de metástasis ganglionares. El concepto de ganglio centinela, es aceptado en el tratamiento del cáncer oral en estadio precoz. Métodos: Se realizó revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados en pacientes con carcinoma de células escamosas de cavidad oral con cuellos negativos en quienes se realizó técnica de ganglio centinela o disección cervical (periodo enero 2000 junio 2021). Resultados: Se evaluaron 6 ensayos clínicos con inyección peritumoral preoperatoria de radiocoloide de tecnecio y linfogammagrafía, seguida de ganglio centinela con sonda gamma intraoperatoria. La tasa de supervivencia libre de enfermedad estuvo entre 89%-91% y la tasa global de recurrencia local fue de 18%-24% en los pacientes con ganglio centinela positivo. La sensibilidad del ganglio centinela se encuentra en el 93% y el valor predictivo negativo en un 97%. Conclusiones: El ganglio centinela resulta una herramienta útil y confiable para su uso en pacientes con carcinoma de células escamosas de cavidad oral T1/T2N0. La mayoría de los pacientes con resultados positivos en las biopsias por ganglio centinela tienen ganglios positivos adicionales en la disección del cuello. Los individuos con resultados negativos en biopsia por ganglio centinela parecen tener una mejor supervivencia general y específica de la enfermedad.

Los nódulos tiroideos se han identificado en la mayoría de los casos como benignos, sin embargo, se debe descartar un proceso neoplásico subyacente. Debido a puede ser una lesión asintomática, se han desarrollado técnicas que buscan la eficiencia del diagnóstico, minimizando los estudios invasivos, detectando el riesgo de neoplasia. Objetivo: Describir la correlación clínica, anatomopatológica e imagenológica de nódulos tiroideos en pacientes atendidos en el Centro Médico Docente La Trinidad entre los años 2015 y 2021. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, de corte retrospectivo. La población estará conformada por pacientes atendidos en el Centro Médico Docente La Trinidad, la muestra se conformará por pacientes con nódulos tiroideos en el periodo enero 2015 – enero 2021. Resultados: De 86 pacientes, la edad promedio fue 48 años, de estos pacientes el 80,2% fueron femeninas, el diagnóstico clínico determinó que el 80,2% presentaban Nódulo tiroideo y 19,7% Bocio multinodular. El estudio anatomopatológico que más se aplicó fue la biopsia en el 64% de la muestra, 27,9% por punción por aguja fina más biopsia, y 8,1% por aguja fina. Los datos imagenológicos de los pacientes, se observó que un 30,2% corresponde a la escala TI-RADS 3, y menos frecuente TI-RADS 5. Conclusiones: Se observó que la mayoría de las pacientes fueron femeninas, edad promedio 48 años; la biopsia demuestra ser más aceptada para evaluar los nódulos tiroideos, y la clasificación TI-RADS basada en una escala de puntuación acorde al número de criterios ecográficos sospechosos de malignidad definidos es útil, puede aplicarse en la práctica diaria, sin embargo, es operador dependiente.

Introducción: la radioterapia es utilizada en la actualidad como modalidad de tratamiento para múltiples neoplasias de cabeza y cuello, sin embargo, más del 60% de los pacientes presentarán alguna eventualidad asociada a los efectos de la misma, dentro de las cuales se encuentran: disgeusia, xerostomía, mucositis actínica y odinofagia, que se traducirán en una pérdida de peso y malnutrición, pudiendo generar interrupciones del tratamiento, mayor tasa de hospitalizaciones y por tanto, menores tasas de supervivencia libre de enfermedad. Métodos: se realizó una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados, estudios de cohorte prospectivos y retrospectivos para la cual se identificaron los que describieran el uso de alimentación enteral mediante gastrostomía a través de sus distintos abordajes (abierta o endoscópica) o sonda nasogástrica, incluyendo las eventualidades presentadas, el método de colocación, interrupción de la radioterapia, pérdida de peso, y calidad de vida del paciente; explorando mediante de una revisión sistemática de la bibliografía, desde el año 2016 hasta 2024, incluyendo un total de 13 artículos. Conclusiones: el uso profiláctico de gastrostomía percutánea reduce la pérdida de peso a lo largo del tratamiento, disminuyendo los ingresos hospitalarios y mejorando la sobrevida de los pacientes, sin embargo no debemos dejar a un lado las eventualidades asociadas al procedimiento, ya que no esta exento de las mismas.

Objetivo: Evaluar preservación funcional pacientes sometidos a cirugías reconstructivas de cabeza y cuello de la unidad de cabeza y cuello del CMDLT, enero-diciembre 2021. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, tipo serie de casos, longitudinal contemporáneo. Se evaluaron pre y post quirúrgica las funciones de apertura y cierre oral, fase I y II deglutoria, articulación del lenguaje oral, competencia velofaríngea, indemnidad de nervios laríngeos recurrentes y superior por aducción y abducción de cuerdas vocales, indemnidad motora branquial del nervio facial, espinal e hipogloso. Resultados: 40 pacientes que totalizan 52 procedimientos. 55% pacientes masculinos y 45% femeninas; promedio de edad 49, 95 años. Los procedimientos fueron 7 resecciones oncológicas de tumores en cavidad oral, 5 resecciones en pirámide nasal y senos paranasales, 2 resecciones oncológicas de tumores faríngeos, 2 laringectomías parciales, 11 tiroidectomías, 15 disecciones cervicales, 10 resecciones oncológicas de tumores de glándulas salivales mayores. 4 pacientes con eventualidades post operatorias; 2 compromiso de la articulación de la palabra y 2 pacientes con parálisis transitoria del nervio facial; 90% de mantenimiento de función en el postoperatorio inmediato y 98% en el postoperatorio mediato. Conclusiones: Modalidades reconstructivas van desde el cierre primario hasta colgajos libres. Mejores resultados oncológicos, y funcionales se traducen en mejor en la calidad de vida de los pacientes y reinserción social. Palabras claves: Reconstrucción, resultados funcionales, cáncer de cabeza y cuello.

Objetivo: Evaluar preservación funcional pacientes sometidos a cirugías reconstructivas de cabeza y cuello de la unidad de cabeza y cuello del CMDLT, enero-diciembre 2021. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, tipo serie de casos, longitudinal contemporáneo. Se evaluaron pre y post quirúrgica las funciones de apertura y cierre oral, fase I y II deglutoria, articulación del lenguaje oral, competencia velofaríngea, indemnidad de nervios laríngeos recurrentes y superior por aducción y abducción de cuerdas vocales, indemnidad motora branquial del nervio facial, espinal e hipogloso. Resultados:40 pacientes que totalizan 52 procedimientos. 55% pacientes masculinos y 45% femeninas; promedio de edad 49, 95 años. Los procedimientos fueron 7 resecciones oncológicas de tumores en cavidad oral, 5 resecciones en pirámide nasal y senos paranasales, 2 resecciones oncológicas de tumores faríngeos, 2 laringectomías parciales, 11 tiroidectomías, 15 disecciones cervicales, 10 resecciones oncológicas de tumores de glándulas salivales mayores. 4 pacientes con eventualidades post operatorias; 2 compromiso de la articulación de la palabra y 2 pacientes con parálisis transitoria del nervio facial; 90% de mantenimiento de función en el postoperatorio inmediato y 98% en el postoperatorio mediato. Conclusiones: Modalidades reconstructivas van desde el cierre primario hasta colgajos libres. Mejores resultados oncológicos, y funcionales se traducen en mejor en la calidad de vida de los pacientes y reinserción social. Palabras claves: Reconstrucción, resultados funcionales, cáncer de cabeza y cuello.