Search

Antecedentes: El cuestionario de discapacidad de brazo, hombro y mano (DASH, Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) mide el impacto de patologías del miembro superior en la calidad de vida. Sin embargo, su uso en la población mexicana no ha sido formalmente validado. Objetivo: Realizar la adaptación cultural y validación del cuestionario DASH para conocer la perspectiva de pacientes con trastornos neurogénicos del miembro superior respecto al impacto en su calidad de vida. Método: Se realizó una adaptación al vocabulario mexicano de la versión española del cuestionario DASH y se aplicó en 478 voluntarios. Se estimaron el efecto techo, el efecto suelo, la correlación ítem-total, las medidas de tendencia central de ítems y el puntaje total, la consistencia interna, la precisión y la validez transversal y longitudinal mediante la comparación de individuos sanos y enfermos con diferente nivel de discapacidad. Resultados: Nuestra versión del cuestionario DASH resultó equivalente a las previamente aprobadas y mostró homogeneidad de los ítems respecto al valor total del cuestionario (alfa de Cronbach > 0.96). Además, tuvo una precisión de 7.25 puntos y se documentó la validez transversal y longitudinal con diferencias significativas entre grupos y subgrupos con diferente nivel de discapacidad. Conclusiones: El cuestionario DASH puede ser empleado con un nivel de confianza alto en la población mexicana.

Objetivo: La obesidad es una epidemia mundial que afecta a países subdesarrollados. Su relación con los resultados de la cirugía de columna lumbar electiva sigue siendo controvertida, especialmente en obesos sin enfermedad mórbida. Métodos: Se revisaron los expedientes de pacientes con degeneración de la columna lumbar sometidos a cirugía. Los datos recuperados incluyeron características demográficas y clínicas, índice de masa corporal (IMC), estado de obesidad (IMC > 30), intervenciones quirúrgicas, sangrado estimado, tiempo operatorio, tiempo de estancia y complicaciones. Los resultados se compararon entre individuos obesos grado I-II y controles. Resultados: Se incluyeron 53 pacientes, 18 con obesidad de grado I-II. La edad media fue de 51 años, sin diferencias en el sexo, las comorbilidades, los parámetros de laboratorio y los procedimientos quirúrgicos recibidos entre grupos. No se encontraron diferencias relevantes entre los participantes obesos y los no obesos en sangrado (300 vs. 250 mL, p = 0.069), tiempo operatorio (3.2 vs. 3.0 horas, p = 0.037) y estancia (6 vs. 5 días, p = 0.3). El IMC no se asoció con hemorragia y larga estancia, pero mostró una correlación modesta con el tiempo operatorio. Conclusiones: La obesidad grado I-II no predispone a complicaciones durante la cirugía de columna lumbar.

Background: Cervical and lumbar tandem spinal stenosis (CLTSS) is a major cause of morbidity secondary to compressive degeneration of the spine. Currently, there is a paucity of studies objectively addressing the best management for this condition in terms of efficacy and cost-effectiveness. Hence, we aimed to conduct a side-by-side retrospective analysis of surgical outcomes, clinical improvement, and cost of care in non-Caucasian Hispanic patients with moderate-to-severe CLTSS subjected to simultaneous or staged cervical and lumbar spine surgery. Methods: Retrospective review of clinical records and postoperative outcomes of adult patients subjected to cervical and lumbar spine surgery either simultaneously or in stages. The surgical pattern was selected based on clinical studies, physical examination, and radiological findings, with monthly follow-up through objective clinical scores for at least six months after the last surgery. Results: Twelve patients received simultaneous cervical and lumbar spine surgery and six staged operations, both groups with comparable baseline comorbidities, manifestations, radiological findings, and receiving similar surgical procedures and postoperative management. Anterior cervical discectomy and fusion and transforaminal lumbar interbody fusion were the standard procedures performed in the cohort. Three patients in the staged-operation group received cervical decompression first. There were no differences between the groups' surgical outcomes, functional recovery, and complication rates. Nonetheless, the total cost of care was significantly lower in patients receiving simultaneous operation, while the clinical improvement was equivalent in both groups. Conclusions: Simultaneous and staged decompression offer similar outcomes for patients with CLTSS, but the one-staged combined surgery has a better cost- effectiveness profile.