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Resumen Objetivo Evaluar la influencia de la implantacion de un programa para la prevencion secundaria de fracturas osteoporoticas sobre la prescripcion de bisfosfonatos y la persistencia del tratamiento a corto plazo. Pacientes y metodos Se incluyeron pacientes con fractura por fragilidad > 50 anos atendidos en el servicio de urgencias durante un ano. El programa consistio en: 1) plan de formacion en osteoporosis de los medicos de primaria; 2) densitometria osea; 3) cuestionario relativo a osteoporosis y educacion del paciente por la enfermera; 4) derivacion al medico de primaria o, en caso de multiples fracturas o precisar terapia parenteral, a consulta hospitalaria; y 5) seguimiento y comprobacion de inicio del tratamiento prescrito a traves de los registros electronicos y encuesta telefonica. La variable principal de desenlace fue el porcentaje de pacientes que, habiendose prescrito un bisfosfonato, cumple el tratamiento a los 3 meses. Resultados De 532 pacientes con criterios de inclusion, 202 (38%) no aceptaron participar. Comparados con los pacientes que participaron, los que rechazaron tenian una edad promedio mayor (p Conclusiones El programa de prevencion secundaria de fracturas coordinado por reumatologia consigue que el numero de pacientes que inicia bisfosfonato se multiplique por 4 en comparacion con la visita basal.

Resumen Introduccion Las consultas de enfermeria en reumatologia (CER) son modelos organizativos asistenciales en el ambito de competencias de enfermeria. Hay diversos modelos de CER, pero no existe una definicion operacional. El objetivo del proyecto es elaborar estandares de calidad para definir y caracterizar una CER. Metodo Estudio Delphi a 2 rondas. El panel estuvo constituido por 67 expertos: reumatologos y enfermeras del Grupo de Trabajo de Enfermeria de la Sociedad Espanola de Reumatologia (SER). El cuestionario se elaboro tras revision bibliografica y experiencias de proyectos previos de la SER. El cuestionario consta de 7 apartados: consideraciones generales, estandares de estructura, de proceso, de tratamiento y seguimiento, educacion sanitaria, formacion e investigacion y calidad asistencial. Cada item se puntuo de 1 (menos importante) a 9 (mas importante) o mediante una cifra. El grado de acuerdo de los expertos se categorizo segun el coeficiente de variacion (CV) entre muy alto (CV ≤ 25%) y muy bajo (CV > 100%). Resultados El cuestionario de la segunda ronda (182 items) fue respondido por 46 panelistas (34 reumatologos y 12 enfermeras). Se obtuvo un grado de acuerdo muy importante en los estandares generales, de estructura, de proceso, de tratamiento y seguimiento, educacion sanitaria y calidad asistencial. Se encontro menor acuerdo en los estandares relacionados con el tiempo para formacion, el numero de proyectos de investigacion propios de enfermeria y de publicaciones recomendables. Conclusion Los estandares desarrollados en este estudio permitirian establecer minimos deseables de calidad de estructura, proceso, labor asistencial, investigadora y docente que se pueden utilizar para desarrollar y evaluar las CER.

Background Nursing clinics in rheumatology (NCR) are organizational models in the field of nursing care. There are various NCR models, but there is no consensus on its operational definition. Our objective is to develop quality standards to define and characterize a NCR. Method Two-round Delphi method. The panel consisted of 67 experts: rheumatologists and nurses of the nursing working group of the Spanish Society of Rheumatology (SSR). The Delphi questionnaire was developed after a literature and experience review from previous SSR projects. The questionnaire consists of 7 sections: general considerations, standards of structure, process, treatment and monitoring, health education, training and research and quality of care. Each item was scored from 1 (least important) to 9 (most important) or by assigning a number (e.g. waiting days). The degree of agreement among the experts was categorized according to the coefficient of variation (CoV) between very high (CoV≤25%) and very low (CoV>100%). Results The second round questionnaire (182 items) was answered by 46 panelists (34 rheumatologists and 12 nurses). A very important agreement was reached on the general standards of structure, process, treatment and monitoring, health education and quality of care. Less agreement was observed on standards related to training time, number of recommended nurses’ research projects and publications. Conclusion The standards developed in this study would be useful for establishing desirable quality standards of structure and process, and criteria for clinical work, research and teaching that can be used to develop and evaluate the NCRs.

a b s t r a c t Objective: To assess the influence of the implementation of a program for secondary prevention of osteoporotic fractures on prescribing bisphosphonates and persistent short-term treatment. Patients and methods: Patients >50 years of age with fragility fracture attended in the emergency depart- ment were enrolled in an observational study. The program consisted of (1) training of primary care physicians, (2) baseline visit: questionnaire on osteoporosis, bone densitometry and patient education, (3) patient referral to primary care, except those with multiple fractures or requiring special study or therapy, who were referred to a specialist, and (4) follow-up by checking prescriptions in electronic records, and a telephone survey. The outcome variable was the percentage of patients who, on having been prescribed bisphosphonates, still adhered to the treatment at 3 months. Results: Of the 532 patients with inclusion criteria, 202 (39%) refused to participate. Those who refused to take part had a higher mean age (P