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A Esclerose Sistêmica é uma doença multissistêmica rara caracterizada pelo Fenômeno de Raynaud, vasculopatias, fibrose de pele, entre outros. É uma doença devastadora de alta mortalidade, custo e impacto na qualidade de vida. Ademais, é uma doença autoimune heterogênea de grande complexidade diagnóstica, principalmente quando associada a outras síndromes autoimunes. O relato a seguir tem como objetivo demonstrar a complexidade diagnóstica de uma provável associação entre Esclerose Sistêmica e Síndrome de Sjogren, com múltiplos achados clínicos e em exames complementares.

Objective: To determine the incidence of postoperative atrial fibrillation (PAF) of cardiac surgery, its impact on morbimortality and duration of hospital stay in a tertiary cardiology center of the state of Santa Catarina, Brazil. Methods: Cohort study with 134 adult patients submitted to cardiac surgery. Results: the incidence was 32.8%. After multivariate analysis, patients who did not receive beta-blockers were associated with PAF with a relative risk odds ratio (RR) 10.73 (p

Objetivo: Determinar a incidência de fibrilação atrial no pós-operatório (FAPO) de cirurgia cardíaca, seu impacto sobre a morbimortalidade e o tempo de internação hospitalar em um centro terciário de cardiologia do estado de Santa Catarina, Brasil. Métodos: Estudo de coorte com 134 pacientes adultos submetidos à cirurgia cardíaca. Resultados: A incidência foi de 32,8%. Após análise multivariada, os pacientes que não receberam betabloqueador estiveram associados à FAPO com razão de chances risco relativo (RR) 10,73 (p < 0,001). A maior taxa de eventos cardiovasculares (acidente vascular cerebral, mortalidade e síndrome coronariana aguda) foi de 25% no grupo FAPO vs. 10% (RR 3,21; p = 0,035) o que, consequentemente, gerou tempo de internação maior nesses pacientes (19,1 vs. 12,5; p = 0,01). Conclusão: A incidência de FAPO foi elevada, ocasionou significativo aumento de morbimortalidade e tempo de internação hospitalar e consolidou o papel da terapia betabloqueadora na sua prevenção, podendo servir como base a futuras políticas de prevenção dessa intercorrência.

To compare the clinical characteristics and outcomes of patients with community-acquired and hospital-acquired sepsis.This is a retrospective cohort study that included all patients with a diagnosis of sepsis detected between January 2010 and December 2015 at a private hospital in southern Brazil. Outcomes (mortality, intensive care unit and hospital lengths of stay) were measured by analyzing electronic records.There were 543 hospitalized patients with a diagnosis of sepsis, with a frequency of 90.5 (85 to 105) cases/year. Of these, 319 (58%) cases were classified as hospital-acquired sepsis. This group exhibited more severe disease and had a larger number of organ dysfunctions, with higher hospital [8 (8 - 10) versus 23 (20 - 27) days; p0.001] and intensive care unit [5 (4 - 7) versus 8.5 (7 - 10); p0.001] lengths of stay and higher in-hospital mortality (30.7% versus 15.6%; p0.001) than those with community-acquired sepsis. After adjusting for age, APACHE II scores, and hemodynamic and respiratory dysfunction, hospital-acquired sepsis remained associated with increased mortality (OR 1.96; 95%CI 1.15 - 3.32, p = 0.013).The present results contribute to the definition of the epidemiological profile of sepsis in the sample studied, in which hospital-acquired sepsis was more severe and was associated with higher mortality.Comparar as características clínicas e os desfechos de pacientes com sepse adquirida na comunidade ou no hospital.Trata-se de estudo retrospectivo de coorte, que incluiu todos os pacientes com diagnóstico de sepse detectada entre janeiro de 2010 e dezembro de 2015 em um hospital privado localizado na Região Sul do Brasil. Os desfechos (mortalidade, tempo de permanência na unidade de terapia intensiva e no hospital) foram avaliados por meio da análise dos registros eletrônicos.Foram hospitalizados, no total, 543 pacientes com diagnóstico de sepse, com frequência de 90,5 (85 a 105) casos por ano. Destes, 319 (58%) casos foram classificados como sepse adquirida no hospital. Este grupo apresentava doença mais grave e tinha um maior número de disfunções de órgãos, assim como teve um tempo maior de permanência no hospital [8 (8 - 10) versus 23 (20 - 27) dias; p0,001] e na unidade de terapia intensiva [5 (4 - 7) versus 8,5 (7 - 10); p0,001] do aqueles que apresentavam sepse adquirida na comunidade. Após ajustar quanto à idade, escore APACHE II e disfunção hemodinâmica e respiratória, a sepse adquirida no hospital persistiu associada com maior mortalidade (OR 1,96; IC95% 1,15 - 3,32, p = 0,013).Nossos resultados contribuem para a definição do perfil epidemiológico da sepse na amostra estudada, na qual a sepse adquirida no hospital foi mais grave e associada com mortalidade mais alta.