Search

Background: Enteral nutrition is recommended within 24 to 48 hours after intensive care unit (ICU) admission when resuscitation and hemodynamic stability have been achieved. This study aims to determine the tolerability of enteral nutrition in septic shock patients in the ICU. Objective: To determine the tolerability of enteral nutrition in septic shock patients in the ICU of RSUP H. Adam Malik Medan. Methods: This study is a retrospective observational study, which was conducted in the ICU of the RSUP H. Adam Malik Medan by taking patient data from January to December 2022. The samples were septic shock patients who were admitted to the ICU using mechanical ventilation and vasopressors with a length of treatment of more than 48 hours. Data was collected on the time required for enteral nutrition administration, as well as assessing patient tolerability (presence of vomiting, residuals, and incidence of ileus). Other assessments included length of stay and mortality rate. Result: This study consisted of 47 samples, with 23 male (48.9%) and 24 female (51.1%) samples. Based on the underlying disease, 40.4% of the samples were diagnosed with pneumonia. In the tolerability of enteral nutrition, 83% of the samples were tolerant of early enteral nutrition, but with a high mortality rate of 89.4%. The initiation time of enteral nutrition in patients was 4.94 ± 1.79 hours (p=0.001). The average hospital stay for sepsis patients was 7.30 ± 6.55 days (p=0.001). Conclusion: Most sepsis and septic shock patients in the ICU are tolerant of early enteral nutrition

The respiratory system is very important for human life. Its performance determines the quality of life. Physical exercise helps patients suffering from various diseases to build physical fitness, improve respiratory mechanisms, and reduce secretions. It is important to choose the right technique for such patients, using fitness and strength training, breathing exercises, bronchial cleansing. Bronchial clearing aims to remove respiratory tract secretions that contribute to recurrent inflammation and respiratory distress. This is based on the position which facilitates the removal of dense secretions due to the influence of gravity. Pharmacological measures to reduce the secretions in the respiratory tract and facilitate coughing, should be administered prior to drainage. Tracheo-bronchial toilet is a method used to clear mucus and secretions from the airways. The benefits of a tracheo-bronchial toilet include preventing infections such as pneumonia and improving drainage of secretions. Methods used in tracheo-bronchial toilets include temporary naso-tracheal intubation with small tubes, percussion, positioning, and coughing. A tracheotomy can also be performed for lung clearance. Toilet bronchoscopy is a potentially therapeutic intervention to aspirate retained secretions in the endotracheal tube and airway and restore atelectasis.

Background: There are an estimated 31.5 million cases of sepsis per year, and approximately 61% end up in sepsis shock, with a potential mortality rate of 5.3 million per year. In addition to the sequential organ failure assessment (SOFA) score, several biomarkers have been used to assess severity and predict mortality, including red cell distribution width (RDW). RDW is increased in conditions of ineffective red blood cell production or destruction that occur in inflammation or infection. RDW above 15.5% is associated with rigid and indestructible red blood cells, which can impede microcirculation and contribute to organ dysfunction, a part of the SOFA score. Objective: The aim of this study was to determine the correlation between RDW and SOFA score in sepsis patients admitted to the intensive care unit (ICU) of Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Methods: This study used a cohort-prospective study design with a consecutive sampling technique of the population that met the inclusion criteria. The samples were sepsis patients who were admitted to the ICU of Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan in April–June 2023. The data was analyzed by a Pearson or Spearman analysis test. Result: There was a significant correlation between RDW and SOFA score (r = 0.471; p

Latar belakang. Buku Kesehatan Ibu dan Anak merupakan salah satu upaya pelayanan kesehatan promotif bagi masyarakat yang berfungsi sebagai alat komunikasi, informasi dan edukasi terkait kesehatan ibu dan anak. Pemanfaatan buku tersebut mencakup membawa buku saat pemeriksaan kesehatan, membaca, dan mengisi buku yang dapat meningkatkan pengetahuan ibu mengenai kesehatan anak. Studi mengenai pemanfaatan Buku Kesehatan Ibu dan Anak dan pengetahuan ibu mengenai kesehatan anak masih sedikit. Tujuan. Mengetahui hubungan antara pemanfaatan Buku Kesehatan Ibu dan Anak dengan pengetahuan kesehatan anak pada ibu. Metode. Penelitian cross-sectional dengan wawancara menggunakan kuesioner terstruktur yang valid dan reliabel kepada orangtua dari anak usia 0-59 bulan yang datang ke Posyandu di praktek bidan mandiri periode Maret sampai Desember 2023 secara consecutive sampling. Kriteria inklusi adalah ibu yang memiliki buku dan anak usia 0-59 bulan, dan ibu menyetujui mengikuti penelitian. Kriteria eksklusi adalah anak tidak datang bersama ibu. Hasil. Dari 144 reponden penelitian, pemanfaatannya terbanyak dengan kategori baik (60,4%) dan pengetahuan ibu mengenai kesehatan anak terbanyak dengan kategori cukup (43,8%). Terdapat hubungan bermakna antara pemanfaatan Buku Kesehatan Ibu dan Anak dengan pengetahuan kesehatan anak pada ibu (p=0,001). Kesimpulan. Hubungan antara pemanfaatan Buku Kesehatan Ibu dan Anak dengan tingkat pengetahuan ibu mengenai kesehatan anak bermakna. Oleh karena itu, ibu harus memanfaatkannya lebih sering untuk meningkatkan pengetahuan mengenai kesehatan anak.

Agitasi umum terjadi pada pasien ICU dan dapat disebabkan oleh faktor-faktor seperti lingkungan baru, paparan obat, kondisi medis, dan kondisi kesehatan mental. Nyeri juga banyak dialami oleh pasien yang diintubasi di ICU yang menerima perawatan medis seperti suctioning ETT, pemasangan kateter urin, nasogastrik, dan tindakan perawatan pasien rutin sehari-hari dapat memperburuk agitasi. Dalam perawatan ICU, penting mempertimbangkan hubungan antara agitasi, nyeri, delirium, dan faktor-faktor lain untuk mengelola dan mengatasi kondisi pasien secara efektif. Penelitian ini bertujuan menganalisis korelasi antara nyeri menggunakan critical-care pain observation tool (CPOT) dan agitasi menggunakan RASS pada pasien intubasi di ICU Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Haji Adam Malik. Desain penelitian adalah analitik observasional dengan studi cross sectional menggunakan skala CPOT dan Richmond agitation sedation scale (RASS) sebagai alat ukur selama periode Oktober 2023. Didapatkan perbedaan yang signifikan antara pengukuran pagi dan malam di semua penilaian hemodinamik. Diketahui ada korelasi positif yang signifikan antara CPOT dan RASS pada pagi hari dengan tingkat korelasi sedang dan arah korelasi positif. Perbedaan nilai CPOT pagi dan RASS pagi dengan sore hari signifikan secara statistik. Simpulan, didapatkan korelasi antara nyeri dan agitasi pada pasien yang diintubasi di ICU RSUP Adam Malik dengan tingkat korelasi sedang. CPOT dianggap memiliki manfaat untuk digunakan di ICU.

Pengukuran regional oxygen saturation (rSO2) menggunakan near- infrared spectroscopy (NIRS) berkorelasi dengan saturasi vena sentral. Oksigen serebral sangat dipengaruhi oleh autoregulasi serebri yang dapat mengatur aliran darah ke otak sehingga menyebabkan oksigen dapat bertambah maupun berkurang. Penelitian ini bertujuan melihat perbandingan nilai rSO2 pre dengan pascabedah kraniotomi tumor removal di RSUP Haji Adam Malik Medan. Penelitian ini merupakan jenis penelitian cohort prospective. Penelitian ini dilakukan pada 12 pasien yang menjalani prosedur pembedahan kraniotomi tumor removal selama 14 April–19 Mei 2023 Sampel dipilih menggunakan metode consecutive sampling. Analisis data menggunakan uji t berpasangan. Sebanyak 12 pasien diteliti rSO2 sebelum operasi kraniotomi didapatkan rerata sebesar 64,50±2,98 pada kanan dan kiri didapatkan rerata sebesar 62,58±3,17. Pada rSO2 setelah operasi kraniotomi didapatkan rerata sebesar 71,58±2,31 pada kanan dan kiri didapatkan rerata sebesar 70,25±3,52. Pada rSO2 kanan rerata sebesar 64,50±1,90 dan rSO2 kanan sesudah penelitian ini didapatkan rerata sebesar 71,58±1,71 dengan nilai p

Oksigenasi serebral sangat dipengaruhi oleh autoregulasi serebri yang dapat mengatur aliran darah ke otak sehingga menyebabkan masuknya oksigen dapat bertambah maupun berkurang. Perubahan postur selama anestesi memiliki efek kompleks pada sirkulasi sistemik dan serebral yang berpotensi menurunkan aliran darah otak dan oksigenasi. Penelitian ini bertujuan meneliti perbandingan nilai near-infrared spectroscopy (NIRS) dengan posisi head up 15o dan 30o. Penelitian ini dilakukan di ICU RSUP H. Adam Malik Medan mulai bulan Agustus sampai Oktober 2022. Desain penelitian eksperimental dengan rancangan single blind randomized controlled trial. Analisis statistik variabel numerik menggunakan uji T-independen pada data berdistribusi normal dan uji Mann Whitney pada data tidak berdistribusi normal. Analisis statistik untuk data kategorik dengan uji chi-square atau uji Fisher Exact. Rerata nilai NIRS baik kanan maupun kiri pada kelompok Head Up 15o lebih rendah dibanding dengan kelompok Head Up 30o dengan perbedaan yang signifikan (p

Vitrektomi adalah operasi mata untuk mengangkat bagian vitreous body. Hingga saat ini berbagai teknik anestesi tengah dikembangkan untuk mencapai kondisi teknik anestesi ideal. Teknik anestesi kombinasi general anesthesia dengan blok subtenon pada operasi vitrektomi memiliki potensi yang bagus untuk mengurangi nyeri pascaoperasi, mengurangi insiden refleks okulokardiak dan mengurangi jumlah penggunaan analgesia. Pada laporan ini, dilaporkan pasien laki-laki berusia 40 tahun dengan keluhan penglihatan kabur pada mata kanan sejak tiga bulan yang lalu. Pasien memiliki riwayat hipertensi, diabetes melitus tipe II, dan memiliki riwayat penggunaan heparin. Pasien didiagnosis non-closing vitreous hemorrhage. Pasien direncanakan dilakukan vitrektomi dengan general anesthesia yang dikombinasikan dengan blok subtenon. Selama operasi tidak terjadi perubahan hemodinamik yang bermakna. Keberhasilan teknik anestesi kombinasi ini ditunjukkan oleh hemodinamik yang stabil selama operasi. Teknik anestesi kombinasi pada pasien dengan komorbid yang menjalani vitrektomi seperti pada kasus ini dapat dipertimbangkan sebagai pilihan pada pengelolaan kasus sejenis di masa yang akan datang.