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Antecedentes. Los tumores cardiacos son frecuentes en la etapa fetal e infantil, siendoel rabdomioma el más prevalente en la vida fetal. Su diagnóstico se ha incrementadodebido al cribado por ecografía. Objetivo. Comunicar la primera serie peruana decasos con diagnóstico prenatal de tumores cardiacos fetales en un instituto maternoperinatal. Métodos. Estudio descriptivo de serie de casos. Se revisó la base de datosde todos los fetos con diagnóstico prenatal de tumores cardiacos a partir de enerode 2009 hasta enero de 2021 en el Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP), Lima,Perú. Estos pacientes fueron seguidos por vía telefónica y en dos casos se les realizócontrol ecocardiográfico. Resultados. Se halló 6 casos de pacientes diagnosticadoscon tumores cardiacos en los últimos 12 años en el INMP, con reducción de tamañoen el seguimiento de todos los casos y la asociación con esclerosis tuberosa en lamitad de ellos. Conclusiones. Los rabdomiomas cardiacos representan los tumoresmás frecuentes en la vida fetal. La mayoría tienen en común la remisión parcialdel tumor. Sin embargo, la evolución clínica depende de la ubicación, tamaño y suasociación o no de esclerosis tuberosa. Por ello es recomendable un seguimientoestricto, especialmente del sistema nervioso central.

RESUMEN Introducción: La restricción del crecimiento intrauterino representa una importante morbimortalidad perinatal y cuya detección es variable según modelos clínicos y características propias en cada población. Objetivo: Evaluar si el Doppler de arterias uterinas y la edad materna conforman un modelo clínico con capacidad predictiva de restricción del crecimiento intrauterino en una amplia muestra de población peruana. Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico, de prueba diagnóstica. Participaron 1344 gestantes atendidas en un centro de referencia nacional materno perinatal Nivel III en Perú entre 2010-2018. La muestra fue seleccionada aleatoriamente y dividida en: muestra de entrenamiento y muestra para validación del mejor modelo clínico obtenido. Se usó análisis multivariado, medición de la capacidad diagnóstica y predictiva. Resultados: El modelo clínico formado por el índice de pulsatilidad promedio mayor al percentil 95 de la arteria uterina y la edad materna mayor a 35 años conformo el modelo con el menor indicador de penalidad de Akaike en comparación con los otros modelos clínicos elaborados en el presente estudio, el índice de Youden fue 0.53. El área bajo la curva ROC fue de 0.75. Se obtuvo una sensibilidad de 71.5%, especificidad 72.1%, valor predictivo positivo 65.8%, valor predictivo negativo 91.2%. Conclusiones: El uso del índice de pulsatilidad promedio de la arteria uterina asociado a la edad materna contribuyen a la formación de un modelo para discriminar RCIU; sin embargo, requiere de otros factores que permitan ajustar el modelo para una mayor tasa de detección.

Objetivo. Determinar las características clínicas y patológicas del feto y de la madre en el óbito fetal del Instituto Nacional MaternoPerinatal del 2011 al 2015. Metodología. Es un estudio de investigación cuantitativo, retrospectivo, observacional, descriptivoy Transversal. Nuestra población es 954 fetos que fallecieron entre la semana 22 de gestación y/o peso mayor de 500 gr en elmomento del nacimiento en el Instituto Nacional Materno Perinatal del 2011 al 2015. Donde nuestra muestra es 273 y se aplicael muestreo probabilístico aleatorio simple. La técnica de recolección de datos que se realiza es la observación y el instrumentoson los registros donde se encuentran los datos (base de datos e historia clínica) que tiene el Instituto Nacional Materno Perinatal.La técnica para procesar los datos se utilizará el programa SPSS Statístics Base v22.0. En el análisis de datos se estimará pordistribución de frecuencias las variables cualitativa, para las variables cuantitativas se estimará medidas de tendencia central(media, mediana) y medidas de dispersión (desviación estándar).

Existen entidades internacionales líderes y referentes en evaluación fetal que discrepan en los valores de referencia Doppler usados para Arteria Umbilical.

Fetal ascites is defined as the presence of intraperitoneal fluid that may be part of a generalized or isolated hydrops. The mortality of non-immune ascites, both fetal and neonatal, is approximately 60%. We present a case of fetal ascites not associated with hydrops and we review the pathogenesis, clinical features, diagnostic approach and treatment of this fetal and neonatal condition. La ascitis fetal se define como la presencia de líquido intraperitoneal que puede ser parte de un hidrops generalizado o aislado. La mortalidad de la ascitis no inmune, tanto fetal como neonatal, es aproximadamente 60%. Se presenta un caso de ascitis fetal no asociada a hidrops y se revisa la patogenia, clínica y el enfoque diagnóstico y tratamiento de esta condición fetal y neonatal.

Objetivos. Determinar el riesgo de muerte en recién nacidos con diagnóstico de restricción de crecimiento intrauterino selectivo (RCIUs) en embarazo gemelar según el sexo. Materiales y métodos. Estudio analítico, transversal, retrospectivo. La muestra de recién nacidos con diagnóstico de RCIU fue seleccionada en el periodo comprendido entre el 21 de febrero del 2011 al 24 de noviembre del 2014 en el Instituto Nacional Materno Perinatal en donde se incluyeron a 60 491 recién nacidos, de los cuales 58 629 corresponden a embarazos únicos, 1790 de embarazos gemelares (683 recién nacidos con RCIUs; 335 de sexo femenino y 348 de sexo masculino) y 72 de embarazos triples.

Objetivo. Determinar la utilidad del índice de pulsatilidad (IP) promedio del doppler de las arterias uterinas antes de las 30 semanas de gestación como predictor de macrosomía en recién nacidos atendidos en el Instituto Nacional Materno Perinatal durante el periodo 2011 - 2012. Materiales y métodos. Estudio retrospectivo, transversal y analítico. Se determinó el índice de pulsatilidad promedio de las arterias uterinas a 232 gestantes menores de 30 semanas y se calculó el peso neonatal al nacimiento en función a su edad gestacional para obtener dos grupos; el primero con neonatos con adecuado peso al nacer y el segundo con neonatos macrosómicos (n = 18/ 7,8%), los cuales fueron comparados utilizando desviaciones estándar, correlación de Pearson, T de Student y la curva Receptor-operador (ROC). Resultados. Se encontró variación entre ambos grupos en los cuatro índices promedio (pico sistólico, pico diastólico, índice de pulsatilidad e índice de resistencia) existiendo correlación con la prueba de Pearson. El IP promedio fue significativamente menor (p = 0,001) en los neonatos macrosómicos que en aquellos sin macrosomía, observándose una relación inversamente proporcional entre los valores del IP con la edad gestacional. Para la curva ROC se establecieron arbitrariamente dos puntos de corte tentativos para el IP promedio de las arterias uterinas, el primer punto ≤ 0,65 se presentó en el 22,2% de los neonatos macrosómicos y en el 10,3% de los neonatos sin macrosomía; y el segundo punto de corte ≤ 0,75 incluyó al 50% de los neonatos con macrosomía y al 20,6% de aquellos sin macrosomía. Conclusión. Un valor de la media del índice de pulsatilidad de las arterias uterinas ≤ 0,75 se asoció con macrosomía al nacer.

El tracto intestinal fetal puede ser alterado por numerosos procesos patológicos, los hallazgos ecográficos típicos de la obstrucción intestinal son dilatación de las asas intestinales en el abdomen fetal proximal a la obstrucción. Aunque la dilatación del intestino grueso de vez en cuando se puede observar, la mayoría de los casos de dilatación del intestino se encuentran en el intestino delgado. El diagnóstico temprano es posible para algunos sitios proximales de obstrucción, como el duodenal y la atresia esofágica. De todas las atresias intestinales el 39% corresponde a las de yeyuno íleon y es la causa más común de obstrucción intestinal congénita y de todas estas solo en el 50 a 60% se dan hallazgos ecográficos El objetivo de este trabajo es presentar y discutir en forma crítica el diagnóstico, evaluación y evolución perinatal de un caso de atresia intestinal, así como su diagnóstico diferencial.

El corioangioma placentario es una tumoración benigna no trofoblástica de muy rara presentación. Se asocia a complicaciones del embarazo cuando tiene dimensiones mayores a 4 cm. Se presenta el caso de una gestante adolescente de 25 semanas referida a nuestro servicio para manejo prenatal de un corioangioma placentario gigante que complicó el embarazo con polihidramnios y anemia fetal severa. Se realizó por primera vez en el Perú la ablación láser del vaso nutricio principal de la tumoración por fetoscopia, lo que logró revertir las complicaciones y mejorar el pronóstico fetal.

Se reporta una serie de 3 casos con diagnóstico prenatal de malformación adenomatoide quística pulmonar variedad macroquística sometida a terapia intraútero con derivación tóraco-amniótica. Se muestra que esta intervención intrauterina altamente especializada puede ser realizada con éxito en nuestro país. Los tres casos sobrevivieron. Se presenta una revisión corta de esta patología y se propone un flujograma de manejo.

Objetivo. Conocer los indicadores de insuficiencia placentaria en gestación a término y gestación postérmino con crecimiento fetal normal en el desenlace adverso en el Instituto Nacional Materno Perinatal durante el año 2017. Materiales y métodos. Estudio correlacional, descriptivo, transversal y retro-prospectivo en gestantes de 37 a 42 semanas con doppler umbilical y crecimiento fetal normal. Investigamos la asociación entre ocho indicadores y seis desenlaces adversos por insuficiencia placentaria.

Objetivo: Establecer valores de referencia del índice de pulsatilidad de la arteria cerebral media en fetos sanos. Método: Es unestudio descriptivo, retrospectivo y transversal realizado en el Instituto Nacional Materno Perinatal en el periodo 2014 al 2016.Seregistraron 1865 mujeres con embarazo único y bajo riesgo entre las 20 a 40 semanas de gestación y se le realizaron examenDoppler de la arteria cerebral media fetal.

Objetivo: Describir los valores de referencia índice pulsatilidad de la arteria uterina entre las semanas 11 – 41 de gestaciónde fetos sanos en Instituto Nacional materno perinatal en el período 2010 a 2016. Diseño: Estudio cuantitativo, observacional,descriptivo, transversal y retrospectivo. Participantes: 7020 fetos sanos de madres de bajo riesgo con evaluación doppler entre11 a 41 semanas de gestación. Principal medida de resultado: Rangos de referencia del índice de pulsatilidad de la arteriauterina.

Objectives: To determine the relationship between the average pulsatility index of the uterine arteries taken by ultrasound inpregnant women between 11 and 14 and 20 to 26 weeks of gestation with neonatal macrosomia. Materials and methods:Prospective, longitudinal, analytical study. A total of 3,279 pregnant women attended at the National Maternal Perinatal Institutebetween 2011 and 2014, of whom 952 were patients between 11 and 14 weeks and 2327 between 20 and 26 weeks, two groupswere formed: 11 to 14 and 20 to 26 weeks; The weights considered for the comparison were: 3,600, 3,800, 4,000, 4,200 and 4,400grams, a correlation was performed by the Pearson method, statistical significance was performed by means of Chi square test forboth groups, to calculate the probability Of occurrence of events was calculated odss ratio and to evaluate the precision were usedconfidence intervals, subsequently constructed a ROC curve to precise sensitivity and false positive rate. Objetivos: Determinar la relación entre el índice de pulsatilidad promedio de las arterias uterinas tomadas por ecografía engestantes entre las 11 a 14 y 20 a 26 semanas de gestación con la macrosomía neonatal. Materiales y métodos: Estudioprospectivo, longitudinal, analítico. Se incluyeron a 3,279 gestantes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal entre elperiodo 2011 a 2014, de los cuales 952 fueron pacientes captadas entre las 11 a 14 semanas y 2327 entre las 20 a 26 semanas,se formó dos grupos: 11 a 14 y 20 a 26 semanas; los pesos considerados para la comparación fueron: 3,600, 3,800, 4,000, 4,200y 4,400 gramos, se realizó una correlación por el método de Pearson, la significación estadística se realizó por medio de la pruebade Chi cuadrado para ambos grupos, para calcular la probabilidad de ocurrencia de los eventos se calculó el odss ratio y paraevaluar la precisión se utilizaron intervalos de confianza, posteriormente se construyó una curva ROC para precisar la sensibilidady la tasa de falsos positivos.&nbsp

Las bajas tasas de detección de restricción de crecimiento intrauterino (RCIU) se explican en parte porque no hay un consenso en anteponer la edad gestacional real en el informe ecográfico. Muy pocos lo hacen y la mayoría sólo informa dando una edad por el promedio biométrico. Tampoco es rutina determinar e informar el percentil del peso estimado fetal.

La displasia renal multiquística es una entidad rara y poco conocida en nuestro medio. El objetivo de este trabajo es presentar y discutir en formar crítica del diagnóstico, evaluación perinatal de un caso de displasia renal multiquística, así como su diagnóstico diferencial.

Fetal cervical tumors are infrequent findings and most of them are not diagnosed prenatally. The objective of this paper is to present and discuss in a critical way the diagnosis, evaluation and post natal evolution of a giant fetal cervical tumor case, also of his differential diagnosis. Los tumores fetales cervicales son hallazgos infrecuentes y la mayor parte de los casos no son diagnosticados prenatalmente. El objetivo de este trabajo es presentar y discutir en forma crítica el diagnóstico, evaluación y evolución perinatal de un caso de un tumor cervical fetal gigante, así como su diagnóstico diferencial.

Objective. To determine the factors associated with skeletal dysplasia in fetuses of pregnant women attended at theNational Maternal Perinatal Institute of Lima from June 2009 to September 2016. Materials and methods. Observational,retrospective, cross-sectional, case-control study. The sample size was 328 pregnant women. For the cases, 82 clinicalrecords of pregnant women whose fetus presented an ultrasound diagnosis of skeletal dysplasia were reviewed and 246clinical records were reviewed of patients whose fetus did not present any fetal malformation, keeping The ratio betweencases and controls of 1: 3. Materno Perinatal de Lima de junio del 2009 a setiembre 2016. Materiales y métodos: Estudio de tipo observacional,retrospectivo, transversal analítico, de caso y control. El tamaño de muestra fue de 328 gestantes .Para los casos serevisaron 82 historias clínicas de gestantes cuyo feto presentó diagnóstico ecográfico de displasia esquelética y para loscontroles se realizó la revisión de 246 historias clínicas de pacientes cuyo feto no presentaba ninguna malformación fetal,guardando la relación entre casos y controles de 1:3.

Objetivo: Determinar si la gestación en edad materna avanzada está asociada a mayor riesgo de complicaciones maternoperinatales que en la gestación adolescente. Materiales y métodos: Se planteó un estudio observacional, correlacional,retrospectivo, transversal, con una población de 6475 gestantes añosas y 7645 gestantes adolescentes atendidas en elInstituto Nacional Materno Perinatal que se han controlado y culminado parto en la institución en el periodo comprendidoentre enero del 2012 a diciembre de 2015.

Objetivo. Determinar la similitud o diferencia de longitud del fémur de fetos normales comparados a los fetos con síndromede Down en el Instituto Materno Perinatal periodo 2011-2015. Metodología. Es un estudio de investigación cuantitativo,retrospectivo, observacional, descriptivo Correlacional y Transversal. Nuestra población fue todos los fetos del InstitutoNacional Materno Perinatal en el periodo 2011-2015, que tuvieron la medida de Longitud del Fémur y la base de datoscompleta, que cumplen con los criterios de Inclusión y Exclusión.

Objetivo. Determinar la relación entre la obesidad al inicio, en el segundo y tercer trimestre del embarazo y los recién nacidos macrosómicos atendidos en el Instituto Nacional Materno Perinatal durante el periodo 2003 — 2005. Materiales y métodos: estudio analítico, prospectivo, cohortes. La primera cohorte estuvo conformada por 210 gestantes con adecuado peso pregestacional o sobrepeso y la segunda por 211 gestantes con obesidad materna pregestacional. Se procedió al análisis descriptivo, a través de porcentajes, promedios y desviaciones estándar. Para la determinación de las pruebas de hipótesis se procedió a estadísticas inferenciales significativos con un nivel de significación estadística alfa menor a 0,05. Para la determinación de la influencia se procedió a la utilización del Riesgo Relativo (RR) con sus intervalos de confianza al 95%.

Se presenta el caso de una gestante de 27 semanas de edad gestacional referida a nuestro servicio por presentar una gestación gemelar monocoriónica complicada con secuencia arterial reversa (TRAP). Se realizó una intervención de fetoscopia y coagulación bipolar del gemelo acárdico, con un resultado favorable. A case of a pregnant woman referred to our center at 27 weeks of gestational age for twin reversed arterial perfusion (TRAP) sequence is reported. Fetoscopy and bipolar coagulation of the umbilical cord of the acardiac twin was performed with successful outcome.

Se presenta un caso clínico donde se observa el enfoque diferente que debe tener la hernia diafragmática congénita (HDC) derecha en relación a las del lado izquierdo, en cuanto a su evaluación prenatal para establecer pronósticos de supervivencia, pues la mayoría de parámetros establecidos se utilizan para hernia diafragmática congénita izquierdas. Además se muestra la dificultad mayor para el diagnóstico de la HDC derecha.