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Objetivos Conocer la perspectiva de profesionales sobre aspectos y dimensiones que deberían formar parte indispensable de la Atención Centrada en la Persona (ACP). Diseño Técnica Delphi. Emplazamiento Atención Primaria. Participantes Setenta y cuatro expertos médicos especialistas en medicina familiar y comunitaria (MF), tutores docentes, psicólogos y sociólogos distribuidos por todo el territorio nacional (enero-junio 2015). Métodos Respondieron a tres cuestionarios: primero sobre aspectos que debería tener en cuenta un MF para realizar ACP en todas sus dimensiones. En el segundo se preguntó sobre el grado de acuerdo con cada ítem y dimensión en que lo clasificaba. Las respuestas se priorizaron en un tercer cuestionario (escala Likert, rango de puntuación 1-10). Resultados La tasa de respuesta (TR) al primer cuestionario fue de 54,05%, obteniéndose 84 ítems, los más frecuentes Respeto y Atención Integral. El 2.° cuestionario con TR = 48,6%, obtuvo 52 ítems con acuerdo superior al 75%. La TR del tercer cuestionario fue de 52,7%, obteniendo 21 ítems con puntuación > 9. Los valores más altos correspondieron a aspectos esenciales de la ACP: respeto, atención integral, enfoque biopsicosocial, autonomía del paciente y participación en la toma de decisiones. Conclusiones Se identificaron nuevas dimensiones: Prevención y promoción de la salud, Gestión de Recursos y Competencia Clínica; añadidas a las previamente descritas: Perspectiva biopsicosocial, Médico como persona, Paciente como persona, Relación médico-paciente y Poder y Responsabilidad compartidas. El respeto, la atención integral, el enfoque biopsicosocial, la autonomía del paciente y su participación en la toma de decisiones, son los aspectos más valorados entre los seleccionados por los profesionales participantes.

Resumen: Objetivos: Conocer la perspectiva de profesionales sobre aspectos y dimensiones que deberían formar parte indispensable de la Atención Centrada en la Persona (ACP). Diseño: Técnica Delphi. Emplazamiento: Atención Primaria. Participantes: Setenta y cuatro expertos médicos especialistas en medicina familiar y comunitaria (MF), tutores docentes, psicólogos y sociólogos distribuidos por todo el territorio nacional (enero-junio 2015). Métodos: Respondieron a tres cuestionarios: primero sobre aspectos que debería tener en cuenta un MF para realizar ACP en todas sus dimensiones. En el segundo se preguntó sobre el grado de acuerdo con cada ítem y dimensión en que lo clasificaba. Las respuestas se priorizaron en un tercer cuestionario (escala Likert, rango de puntuación 1-10). Resultados: La tasa de respuesta (TR) al primer cuestionario fue de 54,05%, obteniéndose 84 ítems, los más frecuentes Respeto y Atención Integral. El 2.° cuestionario con TR = 48,6%, obtuvo 52 ítems con acuerdo superior al 75%. La TR del tercer cuestionario fue de 52,7%, obteniendo 21 ítems con puntuación > 9. Los valores más altos correspondieron a aspectos esenciales de la ACP: respeto, atención integral, enfoque biopsicosocial, autonomía del paciente y participación en la toma de decisiones. Conclusiones: Se identificaron nuevas dimensiones: Prevención y promoción de la salud, Gestión de Recursos y Competencia Clínica; añadidas a las previamente descritas: Perspectiva biopsicosocial, Médico como persona, Paciente como persona, Relación médico-paciente y Poder y Responsabilidad compartidas.El respeto, la atención integral, el enfoque biopsicosocial, la autonomía del paciente y su participación en la toma de decisiones, son los aspectos más valorados entre los seleccionados por los profesionales participantes. Abstract: Objectives: To know the perspective of professionals on aspects and dimensions that should be an indispensable part of Person-Centered Care (PCA). Design: Delphi Technique. Location: Primary Care. Participants: 74 medical experts specializing in family and community medicine (FM), teaching tutors, psychologists and sociologists distributed throughout the national territory (January-June 2015). Methods: They responded to three questionnaires: first, on aspects that a FP should take into account to carry out PCA in all its dimensions. In the second, they asked about the degree of agreement with each item and dimension in which it was classified. The responses were prioritized in a third questionnaire (Likert scale, score range 1-10). Results: The response rate (RR) to the 1st questionnaire was 54.05%, obtaining 84 items, the most frequent Respect and Comprehensive Attention. The 2nd questionnaire with RR = 48.6%, obtained 52 items with a degree of agreement greater than 75%. The RR of the 3rd questionnaire was 52.7%, obtaining 21 items with a score> 9. The highest values corresponded to essential aspects of PCA: respect, comprehensive care, biopsychosocial approach, patient autonomy, and participation in decision-making. Conclusions: New dimensions were identified: Prevention and health promotion, Resource Management and Clinical Competence, added to those previously described: Biopsychosocial perspective, Doctor as a person, Patient as a person, Doctor-patient relationship and Shared Power and Responsibility.Respect, comprehensive care, the biopsychosocial approach, the patient's autonomy and their participation in decision-making, are the most valued aspects among those selected by the participating professionals.

Resumen Las alteraciones glucemicas ocurren frecuentemente en pacientes con enfermedad oncologica avanzada (EOA), incluso en los que nunca recibieron diagnostico de diabetes, como consecuencia tanto de una diabetes preexistente como de tratamientos y/o condiciones clinicas que afectan la homeostasis glucidica. La gestion de la hiperglucemia en enfermos con EOA es compleja debido a la falta de acuerdo con respecto a la frecuencia de los controles, la intensidad del tratamiento, y los objetivos glucemicos. La ausencia de estudios prospectivos dificulta ulteriormente la formulacion de recomendaciones basadas en la evidencia. Sin embargo, la actualidad y la relevancia del problema imponen un esfuerzo de revision de los datos disponibles con el objetivo de facilitar la colaboracion entre profesionales y mejorar la atencion a los enfermos. Esta revision hara hincapie en los datos mas recientes sobre el manejo de la glucemia en pacientes con EOA y tratara de destacar los aspectos clinicos mas relevantes que deberian dirigir las elecciones terapeuticas.

Objetivo Pese a la importancia de la «atención centrada en la persona» (ACP), hay evidentes limitaciones para valorarla y medirla, debidas probablemente a la dificultad para definirla. El objetivo del estudio fue identificar herramientas validadas que midiesen la ACP o algunos de sus aspectos en el ámbito de la atención primaria. Diseño Revisión sistemática. Fuentes de datos MEDLINE, Embase, Cochrane, PSYCinfo, IME-Biomedicina, LILACS y TESEO hasta del 31 de mayo de 2018. Selección de estudios Los criterios de inclusión fueron: a) estudios de validación de cuestionarios, revisiones sistemáticas sobre estudios de validación u otros estudios descriptivos, b) realizados todos ellos en el ámbito de la atención primaria y c) que midieran aspectos de la ACP en profesionales y/o pacientes. Dos investigadores revisaron de forma independiente los artículos y sus discrepancias fueron resueltas por un tercer investigador. Extracción de datos Se recogieron datos sobre los aspectos de la ACP medidos, población a la que se dirige, tipo de cuestionario, y datos sobre validez y fiabilidad. Resultados Se localizaron 1.415 artículos a los que se añadieron 54 referencias adicionales identificadas a través de referencias de los artículos de la revisión sistemática. Tras una depuración finalmente fueron 75 los artículos que cumplieron todos los criterios y 39 las herramientas identificadas y clasificadas según las dimensiones analizadas. Conclusiones Debido a la dificultad de medir la ACP en su conjunto, la mayor parte de los artículos hacen referencia solo a alguno de sus aspectos o dimensiones, predominando la perspectiva del paciente frente a la del profesional. Estas herramientas son, no obstante, un importante punto de partida para futuros cuestionarios que intenten valorar de forma integral la ACP.

Resumen Objetivo Registro de las expresiones con contenido espiritual del paciente a traves de sus verbalizaciones espontaneas mientras es atendido por un equipo de cuidados paliativos. Material y metodo Estudio prospectivo de registro textual de comentarios con referencias espirituales que los pacientes verbalizaron y que posteriormente se clasificaron en los diferentes dominios y necesidades espirituales. Pacientes atendidos por el equipo de cuidados paliativos entre noviembre de 2009 y mayo de 2010. Se recogieron datos sociodemograficos y datos clinicos como: ubicacion del paciente, contenido del comentario/s, fecha del comentario, profesional al que se le transmite, genero, edad y localizacion tumoral. Resultados Durante el periodo de estudio el equipo de cuidados paliativos atendio a 276 pacientes nuevos de los cuales 86 (31,2%) verbalizaron 119 comentarios espirituales y 102 necesidades espirituales. La localizacion tumoral mas frecuente fue la de neoplasia de pulmon (16,2%). La edad media de la muestra fue de 68,8 anos siendo el 58% hombres. El personal de enfermeria fueron las profesionales que mas comentarios espirituales identificaron (41,2%) y la interconsulta hospitalaria la ubicacion donde mas se registraron (48,8%). Con relacion a los dominios espirituales, el 67,4% de los 86 pacientes expresaron al menos una verbalizacion que se incluia en el dominio intrapersonal, el 51,2% expresaron al menos un comentario referente al dominio interpersonal y el 19,8% de los pacientes lo hicieron dentro del dominio transpersonal. Del dominio intrapersonal se destacaba que un 41,8% de los pacientes que expresaron comentarios espirituales se referian a la desesperanza-deseos de morir. Respecto a las necesidades espirituales, los porcentajes mas elevados correspondieron a la necesidad de volver a leer su vida (un 22% de los pacientes) y a la necesidad de encontrar sentido a la existencia y el devenir: la busqueda de sentido (un 25,5% de los pacientes). Conclusiones En un tercio de los pacientes atendidos se detectaron expresiones con referencia espiritual. El porcentaje de pacientes que expresaron comentarios espirituales podria haber sido mayor si se hubiera disenado un plan especifico de intervencion para evaluar y abordar las cuestiones espirituales.

untos clave ? Los enfermos se quejan, no de la enfermedad sino de la experiencia subjetiva de la misma. El sufrimiento se da en el ambito subjetivo: centrados solo en lo objetivo y medible los profesionales no lo pueden explorar ni atender. ? El sufrimiento es un estado especifico de malestar emocional que ocurre cuando la integridad de la persona esta amenazada o rota. Y continua hasta que la amenaza desaparece o la integridad es restaurada o trascendida. ? El aforismo de Eric Cassell: "Los que sufren no son los cuerpos, son las personas", resume que el sufrimiento es un conflicto de la integridad del ser de la persona, y solo puede entenderse y acompanarse desde un modelo integral. ? La antropologia y la vision de la enfermedad, muerte y sufrimiento que subyacen en el modelo del propio profesional condicionan y determinan la posibilidad de afrontar de forma integral el sufrimiento en sus pacientes. ? Evaluar y atender el sufrimiento requiere un modelo antropologico en el cual la persona sea vista como una red de relaciones, consigo misma, con los demas y con lo trascendente, que aspira a la integridad y la plenitud. ? La atencion al sufrimiento precisa del profesional una actitud compasiva y deliberativa, basada en el respeto a la dignidad del paciente y en la simetria moral con el, quien ademas de necesidades tiene sus propios recursos. ? La integracion y...

Context In implementing the National Strategy of Palliative Care in Spain, there needs to be an evaluation of services, especially of their effectiveness, efficiency, and satisfaction of patients and families. Objectives To assess the effectiveness of palliative care services (PCS) in improving symptom control in Spain. Methods This multicenter, prospective, quasi-experimental, pre-post intervention study evaluated symptoms, such as pain, breakthrough pain, anorexia, nausea/vomiting, constipation, insomnia, dyspnea at rest and with movement, anxiety, and depression, using patient-reported numeric rating scales on Days 0, 7, and 14 after referral to a PCS. Results Of the 318 PCSs included in the National Directory for 2004, 105 services in the 17 autonomous regions of Spain were able to report 265 eligible (treatment-naive) patients. Nonparticipation by some centers was because of excessive workload or because their patients were not treatment-naive. Median survival was 42 days. Pain severity and number of crises of breakthrough pain significantly improved, as did other indicators of patient satisfaction. Symptom improvement was independent of type of service (in acute bed hospitals, medium-term stay facilities, hospital support teams, home care support teams, and outpatient clinics). Conclusion Our national plan appears to be successful in reducing symptoms irrespective of the type of organization providing the PCS. An area for improvement could be to lessen the workload of individual teams.

Background: Pain in cancer patients is recognized as a major health problem, yet few studies of both inpatient and outpatient populations have been carried out. Objective: The study objective was to assess the frequency, type, and characteristics of pain in adult cancer patients, including both inpatients and outpatients. Methods: This cross-sectional study involved 1064 adult cancer patients (437 outpatients and 627 inpatients) from 44 hospitals and/or long-term-care centers in Catalonia, Spain. Cancer patients suffering from pain of any etiology for >_2 weeks and/or under analgesic treatment >_2 weeks were enrolled. Demographic and pain data were collected. The Spanish version of the Brief Pain Inventory was used to assess pain. Results: Pain frequency was 55.3%. Pain was less frequent in outpatients than inpatients (41.6% versus 64.7%; p

This study aimed to assess the efficacy and safety of megestrol acetate (MA) in anorexia-cachexia syndrome (ACS). Literature and relevant databases were searched for randomized controlled trials of MA to treat ACS in patients with cancer, AIDS, or other pathologies. Data were extracted by two independent reviewers, and meta-analyses were performed where possible. Twenty-six studies were included (n=3,887). Compared to placebo, MA increased appetite in oncology patients [RR=2.31 (95% CI 1.52-3.59)], led to weight gain [RR=1.88 (95% CI 1.43-2.47)] and improved HRQOL [RR=1.52 (95% CI 1.00-2.30)]. In AIDS patients, it increased weight [RR=2.16 (95% CI 1.45-3.21)]. MA showed significant benefits over dronabinol in improving appetite, but no statistically significant advantages over other drugs for treating ACS were observed. There were no appreciable differences between lower (800 mg/day) and higher (800 mg/day) doses of MA. Few serious adverse events were recorded. MA is an effective and safe treatment for ACS in cancer and AIDS patients, particularly in terms of improvement in appetite and weight gain.