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Recommendations to guide the nutritional care of critically ill patients affected by Coronavirus have been published in recent years. However, there are few reports on the establishment of the new routine of nutritional care and monitoring in the hospital setting. The objective of this article is to present the implementation of a protocol with care flow and nutritional routine of a nutrition service, for patients in the intensive care unit of a reference hospital for COVID-19. This is an experience report that presents the routines of the nutrition care service, which were organized for the care of patients during the pandemic of COVID-19, according to recommendations proposed by national and international entities. In the first stage of care, screening for nutritional risk and checking the level of care were performed to guide the frequency of nutritional monitoring. The calorie and protein needs were calculated according to individual nutritional diagnosis. For nutritional therapy use, the oral or enteral route was prioritized for feeding and procedures for special situations, such as prone position, were standardized. In the first 30 days of the hospital's operation, all nutritional assistance was provided non-presentially, with standardized protocols, which were later revised and adapted to be used in face-to-face care, but still without physical contact of nutritionists with patients. Thus, the production and review of institutional flows, adapting them to the scientific updates published during the pandemic, allowed for the qualification of the nutritional assistance provided in the reference hospital for COVID-19. En los últimos años se han publicado recomendaciones para guiar el cuidado nutricional de los pacientes críticos afectados por el Coronavirus. Sin embargo, hay pocos informes sobre el establecimiento de la nueva rutina de atención y seguimiento nutricional en el entorno hospitalario. El objetivo de este artículo es presentar la implementación de un protocolo con el flujo de cuidados y la rutina nutricional de un servicio de nutrición para pacientes en la unidad de cuidados intensivos de un hospital de referencia para COVID-19. Este es un informe de experiencia que presenta las rutinas del servicio de atención nutricional, que se organizaron para la atención de los pacientes durante la pandemia de COVID-19, según las recomendaciones propuestas por entidades nacionales e internacionales. En la primera etapa de la atención, se realizó el cribado del riesgo nutricional y la comprobación del nivel de atención para orientar la frecuencia del control nutricional. Las necesidades de calorías y proteínas se calcularon según el diagnóstico nutricional individual. Para el uso de la terapia nutricional, se priorizó la vía oral o enteral para la alimentación y se estandarizaron los procedimientos para situaciones especiales, como la posición prona. En los primeros 30 días de funcionamiento del hospital, toda la asistencia nutricional se realizó de forma no presencial, con protocolos estandarizados, que posteriormente se revisaron y adaptaron para su uso en la atención presencial, pero aún sin contacto físico de los nutricionistas con los pacientes. Así, la elaboración y revisión de los flujos institucionales, adaptándolos a las actualizaciones científicas publicadas durante la pandemia, permitieron calificar la atención nutricional prestada en el hospital de referencia para el COVID-19. Recomendações para orientar a assistência nutricional de pacientes críticos acometidos pelo Coronavírus foram publicadas nos últimos anos. Contudo, há poucos relatos sobre o estabelecimento da nova rotina do cuidado e monitoramento nutricional no âmbito hospitalar. O objetivo deste artigo é apresentar a implementação de protocolo com fluxo de assistência e rotina nutricional de um serviço de nutrição, para pacientes internados em unidade de terapia intensiva de um hospital de referência para COVID-19. Trata-se de um relato de experiência que apresenta as rotinas do serviço de assistência nutricional, que foram organizadas para o atendimento dos pacientes durante a pandemia da COVID-19, conforme recomendações propostas por entidades nacionais e internacionais. Na primeira etapa do cuidado, a triagem de risco nutricional e a checagem do nível de assistência eram realizados para nortear a periodicidade do monitoramento nutricional. As necessidades calóricas e proteicas eram calculadas conforme diagnóstico nutricional individual. Para uso da terapia nutricional, a via oral ou enteral foram priorizadas para alimentação e condutas para situações especiais, como a posição prona, foram padronizadas. Nos primeiros 30 dias de funcionamento do hospital, toda assistência nutricional foi realizada na modalidade não-presencial, com protocolos padronizados, que posteriormente foram revisados e adequados para serem utilizado no atendimento presencial, porém ainda sem o contato físico dos nutricionistas com os pacientes. Assim, a produção e revisão dos fluxos institucionais, adaptando-os frente às atualizações científicas publicadas durante a pandemia, permitiu qualificar a assistência nutricional prestada no hospital de referência para COVID-19. more...

RESUMEN Esta revisión se basa en la mejor evidencia actualmente disponible, y en ella se definen las directrices en relación con la evaluación y manejo nutricional en niños críticamente enfermos. Estas directrices incluyen, los criterios para la detección de la malnutrición, tanto por déficit o exceso, así como, se identifican las recomendaciones y consensos de expertos sobre la estimación energética y de macronutrientes, los cuales pueden ser determinantes en prevenir tanto la sobrealimentación como subalimentación. También se señalan las recomendaciones internacionales sobre el momento de inicio del soporte nutricional para que esta sea oportuna, efectiva y segura, eligiendo la vía de alimentación según condición clínica y tipo de patología en función de disminuir el riesgo de morbimortalidad de estos pacientes. A modo general, se sugiere intensificar la investigación científica, con el fin de disponer de mejor evidencia para diseñar protocolos clínicos internacionales y locales para el manejo nutricional del paciente pediátrico críticamente enfermo. more...

Introducción: Los neonatos tienen una reserva nutricional limitada que los hace extremadamente vulnerables, por lo que es necesario un adecuado soporte nutricional. Los pacientes neonatales con procedimientos quirúrgicos son frecuentemente admitidos en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). El objetivo del estudio fue analizar la frecuencia y características de las complicaciones metabólicas en los recién nacidos posoperatorios que recibieron soporte nutricional parenteral en la unidad de cuidados intensivos en el Hospital Pediátrico Dr. Hugo Mendoza en República Dominicana. Material y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo. Resultados: Las complicaciones más frecuentes fueron hiperglucemia para un 33,3%, seguido de trombocitopenia (21%) e hiponatremia (18%). Conclusiones: No se evidencia relación entre los días de administración de NP y la incidencia de complicaciones, ni se muestra relación entre la cantidad de días de nutrición parenteral y días de internamiento. more...

Resumen Objetivo: La desnutrición hospitalaria incrementa el riesgo de padecer complicaciones, agravado por la escasa formación y sensibilidad en nutrición clínica del personal sanitario. El objetivo del presente estudio es evaluar la capacidad de optimización de la prescripción de nutrición parenteral como consecuencia de la creación de un grupo multidisciplinar. Métodos: Se creó un equipo multidisciplinar para asesorar a los servicios médico-quirúrgicos en nutrición, optimizar la prescripción de nutrición parenteral e informar y empoderar al paciente. Se establecieron las bases para el funcionamiento de un grupo asesor de nutrición parenteral (GANP) que se reunió de forma diaria para evaluar las prescripciones de nutrición parenteral del centro, realizando una entrevista clínica y una valoración nutricional individualizada y decidió sobre el tratamiento nutricional más adecuado en cada paciente. Se establecieron diferentes grados de desempeño (pobre 0-20%, adecuado 21-50%, bueno 51-80% o excelente >80%) en función del porcentaje de NP centrales asumidas y el grado de satisfacción del paciente. Se proporcionaron encuestas de satisfacción voluntarias a los pacientes, y se valoraron en una escala de 0 a 10. Resultados: Se evaluaron 97 pacientes con NP durante un año. El 100% de las NP centrales fueron asumidas por el GANP (68,3% de las NP totales). El 92,7% de las nutriciones totales estuvieron indicadas correctamente y en el 74,8% la prescripción fue adecuada. El grado de satisfacción medio fue de 9,5/10,0. El programa obtuvo un grado de desempeño excelente. Conclusiones: La creación de un grupo de trabajo multidisciplinar contribuye a la optimización de la terapia nutricional. more...

Introduction: Cancer patients are more susceptible to infection and to the greatest severity of the disease caused by the new coronavirus (COVID-19). Objective: To present the scenario of nutritional care, clinical and nutritional profile of patients hospitalized with COVID-19 in a breast cancer treatment institution. Method: The nutritional care practices performed at the Hospital of Cancer III of the National Cancer Institute José Alencar Gomes da Silva (HC III/INCA) during the COVID-19 pandemic were presented. Clinical data from patients with breast cancer and COVID-19 were collected from medical records. Results: Some changes in the routine were the suspension of consultations with the nutritionists in confirmed cases, the use of personal protective equipment and changes in nutritional assessment. A total of 23 patients were included, hypertension was the most frequent comorbidity (56.5%), and the most frequent clinical staging was IV (43.5%). Dyspnea (60.9%), fever (30.4%), cough (13%), anemia, neutrophilia, high C-reactive protein, hypoalbuminemia and need for oxygen therapy during hospitalization (73,9%) were the main characteristics found. The majority received a liquid oral diet (52.2%) and 43.5% were prescribed a nutritional supplement. Overweight was the most prevalent nutritional status. Conclusion: In addition to breast cancer, an increased risk of complications from COVID-19 in these patients was associated with high prevalence of comorbidities, overweight and lung metastasis. The presence of symptoms influencing food intake led to the necessity of changes in the diet for better food acceptance. Introducción: Los pacientes con cáncer son más susceptibles a la infección y a la mayor gravedad de la enfermedad provocada por el nuevo coronavirus (Covid-19). Objetivo: Presentar el escenario de asistencia nutricional y el perfil clínico y nutricional de pacientes hospitalizadas con Covid-19 en una institución de tratamiento de cáncer de mama. Método: Se presentaron las prácticas de asistencia nutricional realizadas en el Hospital do Cáncer III del Instituto Nacional del Cáncer José Alencar Gomes da Silva (HC III/INCA) durante la pandemia de Covid-19. Los datos clínicos de pacientes con cáncer de mama y Covid-19 se obtuvieron de los registros médicos. Resultados: Algunos cambios en la rutina fueron la suspensión de visitas de nutricionistas en casos confirmados, el uso de equipo de protección personal y cambios en la valoración nutricional. Se incluyeron un total de 23 pacientes, siendo la hipertensión la comorbilidad más común (56,5%) y la estadificación clínica IV más frecuente la (43,5%). Disnea (60,9%), fiebre (30,4%), tos (13%), anemia, neutrofilia, proteína C reactiva alta, hipoalbuminemia y necesidad de oxigenoterapia durante la hospitalización (73,9%) fueron las principales características encontradas. La mayoría recibió dieta líquida por vía oral (52,2%) y al 43,5% se le prescribió un suplemento nutricional. El sobrepeso fue el estado nutricional más prevalente. Conclusión: Además del cáncer de mama, un mayor riesgo de complicaciones por Covid-19 en estas pacientes se asoció con una alta prevalencia de comorbilidades, sobrepeso y metástasis pulmonares. La presencia de síntomas que influyen en la ingesta de alimentos llevó a la necesidad de cambios en la dieta para una mejor aceptación de los alimentos. Introdução: Pacientes com câncer são mais suscetíveis à infecção e à maior gravidade da doença causada pelo novo coronavírus (Covid-19). Objetivo: Apresentar o cenário da assistência nutricional e o perfil clínico-nutricional de pacientes hospitalizadas com Covid-19 em uma instituição de tratamento de câncer de mama. Método: Foram apresentadas as práticas da assistência nutricional realizadas no Hospital do Câncer III do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (HC III/INCA) durante a pandemia da Covid-19. Os dados clínicos das pacientes com câncer de mama e Covid-19 foram coletados em prontuários. Resultados: Algumas mudanças na rotina foram a suspensão das visitas dos nutricionistas em casos confirmados; a utilização de equipamentos de proteção individual; e as alterações na avaliação nutricional. Um total de 23 pacientes foi incluído, sendo hipertensão a comorbidade mais comum (56,5%) e o estadiamento clínico IV o mais frequente (43,5%). Dispneia (60,9%), febre (30,4%), tosse (13%), anemia, neutrofilia, proteína C reativa elevada, hipoalbuminemia e necessidade de oxigenioterapia durante a internação (73,9%) foram as principais características encontradas. A maioria recebeu dieta via oral líquida (52,2%) e, para 43,5%, foi prescrito suplemento nutricional. O excesso de peso foi o estado nutricional mais prevalente. Conclusão: Além do câncer de mama, podem se associar ao aumento do risco de complicações por Covid-19 nessas pacientes a alta prevalência de comorbidades, o excesso de peso e a metástase pulmonar. A presença de sintomas que influenciam na ingestão alimentar levou à necessidade de modificações na dieta para melhor aceitação alimentar. more...

Justificación. El personal de Enfermería juega varios e importantes roles dentro de los equipos multidisciplinarios de terapia nutricional (EMTN) relacionados con la implementación, administración y supervisión de la terapia nutricional (TN). Sin embargo, no se tienen documentos sobre las prácticas corrientes de Enfermería en las TN que se administran en los países de América Latina (AL). Objetivo. Documentar el estado actual de las prácticas de Enfermería comprendidas dentro de las TN conducidas en los países AL. Diseño del estudio. Transversal, descriptivo. Locación del estudio. Cincuenta hospitales de las ciudades-capitales de 8 países de AL. La encuesta se desarrolló durante el mes de Noviembre de 2019. Métodos. Mediante una encuesta anónima distribuida sobre la plataforma Survey Monkey™ (SurveyMonkey LLC, Palo Alto, California, Estados Unidos) entre los profesionales en Enfermería en los hospitales participantes se documentó la existencia de un EMTN (u otra forma de organización hospitalaria), la dedicación exclusiva de los integrantes del mismo a la provisión de la TN, la existencia de legislaciones sobre la provisión de TN, las actividades que realiza el personal de Enfermería dentro del EMTN, la existencia de protocolos propios para la evaluación nutricional del enfermo, la administración de la TN, y la educación nutricional del enfermo y los familiares al alta hospitalaria; el monitoreo de los indicadores de calidad de la TN, el gerenciamiento del riesgo relacionado con la TN; y la formación local en temas de TN. Resultados. El 95 % de las instituciones participantes cuenta con un EMTN, pero el 55 % de los encuestados se dedica en forma exclusiva a la provisión de TN. La mitad de los encuestados conocía las legislaciones nacionales existentes sobre la TN. El 65 % de los profesionales en Enfermería se ocupa de la TN como parte de la atención de pacientes críticamente enfermos, y durante la convalecencia posquirúrgica. El 77 % de los profesionales en Enfermería conduce los esquemas hospitalarios de TN con arreglo a protocolos locales. Igualmente, el 62 % de los profesionales en Enfermería sigue protocolos locales para la educación del paciente y sus familiares al egreso hospitalario. El 52 % de los encuestados utiliza indicadores reconocidos para medir la calidad de la TN administrada. El 45 % de los hospitales participantes cuenta con protocolos para el gerenciamiento de los riesgos asociados / secundarios a la TN. Poco más de la mitad de los centros participantes ofrece actividades de formación en terapia nutricional. Menos de la mitad de los profesionales en Enfermería encuestados posee un título de posgrado en TN. Conclusiones. No todas las instituciones hospitalarias en AL cuentan con un EMTN. La participación del profesional en Enfermería en ellos no es exclusiva. Existen necesidades no satisfechas de programas de formación en TN para el personal de Enfermería. Se deben desarrollar e implementar protocolos de TN orientados a las mejores prácticas, y para el seguimiento de las actividades de Enfermería mediante indicadores reconocidos. more...

Objective. This work sought to describe the meaning of receiving artificial nutritional support in people in the postoperative period of abdominal surgery. Methods. This was a qualitative study of grounded theory, following the guidelines by Corbin and Strauss. The information was collected through 26 in-depth interviews with 21 participants, interned in a tier III health care hospital in the city of Tunja, Colombia. Results. The study describes four categories, which account for the way in which the person experiences physical, physiological, emotional, and social changes when receiving artificial nutritional support. The categories include stopping eating and becoming artificially fed, decreasing the ability to move to recover movement, experiencing the difficulty of having artificial nutritional support, and reaching the disease to transform life. The data analysis shows that the basic surgical pathology and the artificial nutritional support are sudden events that fragment the daily life of the person. These individuals demand the mobilization of religious, family, and social resources to strengthen the person’s internal and external environment and, thus, achieve the health situation. Conclusions. The analysis of the meanings shows how the person reflects and interprets the reality of receiving artificial nutritional support, an event that has implicit physical discomfort, emotional changes, and physical appearance, which are determinants in the behavior and practice of artificial nutrition. However, artificial nutritional support becomes for the person an alternative to live and recover the state of health. Resumen Objetivo. Describir los significados de recibir soporte nutricional artificial en personas en periodo postoperatorio de cirugía abdominal. Métodos. Estudio cualitativo de teoría fundamentada, siguiendo los lineamientos de Corbin y Strauss. La información se recolectó a partir de 26 entrevistas en profundidad a 21 participantes internados en un hospital de tercer nivel de atención en salud de la ciudad de Tunja (Colombia). Resultados. El estudio describe cuatro categorías que dan cuenta de la forma en que la persona experimenta cambios físicos, fisiológicos, emocionales y sociales al recibir soporte nutricional artificial en el postoperatorio de cirugía abdominal: dejar de comer y pasar a ser alimentado de manera artificial; disminuyendo la capacidad de moverse hasta recobrar el movimiento; experimentando lo difícil de tener el soporte nutricional artificial, y la enfermedad llega para transformar la vida. La patología quirúrgica de base y el soporte nutrición artificial son eventos súbitos, que fragmentan la vida cotidiana de la persona. En consecuencia, demandan la movilización de recursos religiosos, familiares y sociales para el fortalecimiento del medio interno y externo de la persona y lograr así asumir la situación de salud. Conclusión. El análisis de los significados muestra cómo la persona reflexiona e interpreta la realidad de recibir soporte nutricional artificial, evento que tiene implícito molestias físicas, cambios emocionales y en la apariencia física, los cuales determinan en el comportamiento y prácticas de la persona. El soporte nutricional artificial se convierte para la persona en una alternativa para vivir y recuperar el estado de salud. Resumo Objetivo. Descrever os significados de receber suporte nutricional artificial em pessoas no pós-operatório de cirurgia abdominal. Métodos. Estudo qualitativo da teoria fundamentada, seguindo as diretrizes de Corbin e Strauss. As informações foram coletadas através de 26 entrevistas em profundidade com 21 participantes, internados em um hospital de terceiro nível para atendimento de saúde na cidade de Tunja (Colômbia). Resultados. O estudo descreve quatro categorias que explicam a maneira pela qual a pessoa experimenta mudanças físicas, fisiológicas, emocionais e sociais, recebendo apoio nutricional artificial no período pós-operatório de cirurgia abdominal: parar de comer e se alimentar artificialmente, reduzindo a capacidade de se mover para recuperar o movimento, enfrentando a dificuldade de ter suporte nutricional artificial e levar a doença a transformar a vida. A patologia cirúrgica básica e o suporte nutricional artificial são eventos repentinos, que fragmentam o cotidiano da pessoa. Eles exigem a mobilização de recursos religiosos, familiares e sociais para fortalecer o ambiente interno e externo da pessoa e, assim, alcançar a situação de saúde. Conclusão. A análise dos significados mostra como a pessoa reflete e interpreta a realidade de receber suporte nutricional artificial, um evento que implica desconforto físico implícito, mudanças emocionais e aparência física, determinantes de comportamento e prática diante da nutrição artificial. No entanto, o suporte nutricional artificial torna-se para a pessoa uma alternativa para viver e recuperar o estado de saúde. more...

Background: malnutrition is a common problem in hospitalized patients, being associated with increased morbidity, mortality and costs. Multiple factors contribute to a deficient nutritional status, making malnutrition the cause or consequence of severe diseases. Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is a minimally invasive procedure indicated for long-term administration of enteral nutrition in patients with limited ability for oral intake who have an intact, functional gastrointestinal tract. The aim of this study was to determine the profile of patients undergoing PEG in a tertiary hospital in southern Brazil. Methods: single-center retrospective study of all patients who underwent PEG from January 1st to December 31st, 2016, in a private tertiary hospital located in southern Brazil. Data were collected retrospectively from the patients' medical records, including nutritional status, indications, complications and outcomes. Results: one hundred and thirty-three patients underwent PEG at our institution and were eligible for inclusion in the study. Median patient age was 82 years, and 57.9% were females. The main indication for PEG was dementia syndrome, followed by stroke. As much as 68.4% were diagnosed as severely malnourished and 23.0% had procedure-related complications. Conclusions: PEG tubes are being increasingly used for enteral nutrition in patients with dysphagia or inability to maintain adequate nutritional intake. The findings of the present study highlight the importance of regular nutritional risk screening by a multidisciplinary team, paying special attention to the patient's nutritional status and conditions that may place the patient at risk of developing dysphagia, with the implementation of measures to minimize malnutrition in hospitalized patients. Resumen Introducción: la desnutrición es común en pacientes hospitalizados y se está convirtiendo en causa o consecuencia de enfermedades graves, asociándose a morbilidad, mortalidad y costos aumentados. Múltiples factores contribuyen a un estado nutricional deficiente. La gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) es un procedimiento mínimamente invasivo para la administración de nutrición enteral en pacientes con capacidad limitada de ingesta oral que tengan el tracto gastrointestinal intacto y funcional. El objetivo de este estudio fue determinar el perfil de pacientes sometidos a PEG en un hospital terciario del sur de Brasil. Métodos: estudio retrospectivo unicéntrico de todos los pacientes sometidos a PEG del 1 de enero al 31 de diciembre de 2016 en un hospital terciario privado del sur de Brasil. Se recolectaron los datos retrospectivamente en los registros médicos, incluyendo estado nutricional, indicaciones, complicaciones y evolución. Resultados: ciento treinta y tres pacientes se sometieron a PEG en nuestra institución y fueron elegibles para el estudio. La edad mediana fue de 82 años y el 57,9% eran mujeres. Las principales indicaciones para PEG fueron demencia y accidente cerebrovascular. El 68,4% fueron diagnosticados con desnutrición grave y el 23,0% presentaron complicaciones relacionadas al procedimiento. Conclusiones: se utilizan cada vez más tubos de PEG para nutrición enteral en pacientes disfágicos o incapaces de mantener una ingesta nutricional adecuada. Nuestros hallazgos señalan la importancia del cribado para riesgo nutricional por un equipo multidisciplinario, con atención especial al estado nutricional del paciente y a condiciones que pueden ponerlo en riesgo para disfagia y la implementación de medidas para minimizar la desnutrición. more...

Les neoplàsies del tracte gastrointestinal (NTG) són unes de les més destacades per l'elevada freqüència i la seva agressivitat entre la població adulta. El càncer d'esòfag (CE) té un mal pronòstic perquè es veu influenciat pel deteriorament nutricional, pel risc que comporta la localització del tumor i per una major utilització dels tractaments de radioteràpia (RDT) i quimioteràpia (QMT), que són tot un gran desafiament pel pacient. La neoplàsia de pàncrees (adenocarcinoma pancreàtic (ADP)) forma part dels càncers digestius (CD) del tub superior i és un dels més letals de tots els càncers. En ambdós càncers, el risc de la desnutrició està present. La desnutrició és una característica molt freqüent en els CD, ja que la mateixa malaltia pot causar anorèxia, caquèxia, sensació de sacietat precoç, alteració dels òrgans vitals, així com una degradació en la resposta immunològica. La desnutrició deguda a les neoplàsies es relaciona amb un pitjor pronòstic i amb una disminució de la supervivència. Aquesta revisió té com a objectiu analitzar quin és el maneig i les indicacions que s'han de seguir pel tractament nutricional (TN) més adient, segons en quin moment del tractament oncològic (TO) i situació clínica es troba el pacient oncològic: preoperatori (pre-O) postoperatori (PO), QMT i RDT durant la seva estança hospitalària (EH). Las neoplasias del tracto gastrointestinal (NTG) son unas de las más destacadas por la elevada frecuencia y su agresividad entre la población adulta. El cáncer de esófago (CE) tiene un mal pronóstico porque se ve influenciado por el deterioro nutricional, por el riesgo que conlleva la localización del tumor y por una mayor utilización de los tratamientos de radioterapia (RDT) y quimioterapia (QMT), que son todo un gran desafío por el paciente. La neoplasia de páncreas (adenocarcinoma pancreático (ADP)) forma parte de los cánceres digestivos (CD) del tubo superior y es uno de los más letales de todos los cánceres. En ambos cánceres, el riesgo de la desnutrición está presente. La desnutrición es una característica muy frecuente en los CD, ya que la misma enfermedad puede causar anorexia, caquexia, sensación de saciedad precoz, alteración de los órganos vitales, así como una degradación en la respuesta inmunológica. La desnutrición debida a las neoplasias se relaciona con un peor pronóstico y con una disminución de la supervivencia. Esta revisión tiene como objetivo analizar cuál es el manejo y las indicaciones que se deben seguir para el tratamiento nutricional (TN) más adecuado, según en qué momento del tratamiento oncológico (TO) y situación clínica se encuentra el paciente oncológico: preoperatorio ( pre-O) postoperatorio (PO), QMT y RDT durante su estancia hospitalaria (EH). NTG are one of the most distinguished due to the hight frequency and aggressiveness among the adult population. In CE and CP the risk of malnutrition does exist. Malnutrition is a very common feature in digestive neoplasms, since the disease can itself cause anorexia, cachexia, a feeling of prompt satiety, vital organs alteration and a degradation of the immune response. Malnutrition due to neoplasms is associated with a worse prognosis and a decrease in survival. This review aims to analyze the nutrition management and the indications that should be followed for the most appropriate treatment, depending on the treatment and clinical situation of the oncology patient: pre-O, PO, QMT and RDT and radiotherapy during the EH. The results suggest that the most appropriate nutritional treatments are individualized dietary counseling, nutritional therapies such as NE or NP, SNO and DO adapted to the needs of each patient. In conclusion, nutritional treatments help to reverse and maintain optimum nutritional status, reduce the number of complications related to the disease process, comply with and tolerate oncological treatments, and reduce hospital stay. more...

Objectives: To determine the association between home enteral nutrition (HEN) administration modality and its complications in patients. Methods: This is a prospective multicenter longitudinal study including 15 Spanish hospitals, from April 2015 to March 2017. A 4-month follow-up period was conducted for each patient by home visit. The study subjects were adult patients who began their nutrient intake by tube feeding, known as HEN, during the recruitment period. The variables studied included the type and modality of HEN administration and its related complications, such as vomiting, regurgitation, constipation, diarrhea, and abdominal distention. Mechanical complications and bronchoaspiration were also evaluated. Descriptive variables were used for fitting. Results: The study consisted of 306 patients, 4 were lost due to death. Specific HEN modalities protected against constipation (odds ratio (OR) = 0.4) and regurgitation (OR = 0.4). The use of a nasogastric tube (NGT) resulted in a lower risk of diarrhea compared to percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) (OR = 0.4) but resulted in a higher risk of tube obstruction (OR = 7.4). The use of intermittent gravity versus bolus feeding was a protection factor against vomiting (OR = 0.4), regurgitation (OR = 0.3), constipation (OR = 0.3), diarrhea (OR = 0.4) and abdominal distension (OR = 0.4). The increase in the number of doses was a risk factor for the incidence of regurgitation (OR = 1.3). Conclusions: Gastrointestinal complications were the most frequent problems, but an adequate choice of the formula, route, feeding modality, number of doses, administration time, and dose volume can reduce the risk of these complications. more...

[ES] Objetivo: Revisar la documentación científica relacionada con la calidad de vida de las personas adultas con nutrición parenteral ingresadas en hospitalización domiciliaria. Método: Revisión crítica y sistemática. Los datos se obtuvieron de la consulta a las siguientes bases de datos bibliográficas: MEDLINE (vía PubMed), Cochrane Library, Embase, Scopus y Web of Science. Los términos utilizados, como descriptores y como texto en los campos de registro del título y el resumen, fueron “Home Care Services”, “Parenteral Nutrition” y “Quality of Life”, utilizando los filtros «Humans», «Adult: 19+ years» y «Clinical Trial». Fecha de la búsqueda febrero de 2020. La calidad documental de los artículos se evaluó mediante el cuestionario CONSORT. Resultados: De las 379 referencias recuperadas, tras depurar las repeticiones y aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 7 ensayos clínicos. En 3 (43%) de los ensayos revisados se observó una mejora en relación a la calidad de vida. Las puntuaciones obtenidas mediante el cuestionario CONSORT, oscilaron entre 12,5 y 20,5 sobre una puntuación máxima de 24. Conclusiones: El incremento de la calidad de vida de los enfermos con NPD está directamente relacionado con la del estado y soporte nutricional de los mismos. Se observó una mejor calidad de vida en los pacientes con bomba portátil y en los que se administró teduglutida. El adecuado manejo del catéter y la consecuente disminución de las infecciones también contribuyó a la mejora de la calidad de vida de las personas con NPD. [EN] Objective: To review the scientific documentation related to the quality of life of adult people with parenteral nutrition admitted to home hospitalization. Method: Critical and systematic review. The data were obtained from the consultation of the following bibliographic databases: MEDLINE (via PubMed), Cochrane Library, Embase, Scopus y Web of Science. Terms used as descriptors and as text in the title and summary record fields were: “Home Care Services”, “Parenteral Nutrition” and “Quality of Life”, using the filters «Humans», «Adult: 19+ years» y «Clinical Trial ». Search date February 2020. The documental quality of the articles was evaluated by using the CONSORT questionnaire. Results: From 379 recovered references, after refining the repetitions and applying the inclusion and exclusion criteria, 7 clinical trials were selected. In 3 (43%) of the revised trials it was observed an improvement in relation to the quality of life. The scores obtained by the CONSORT questionnaire were from 12.5 to 20.5 with a maximum score of 24. Conclusions: The parenteral support of patients with home parenteral nutrition (HPN) was directly related to the nutritional status, and it corresponded with an increase in quality of life. An improvement of quality of life was proved in patients that used portable pump and it was likewise proved that the use of teduglutide was beneficial for the quality of life. The correct handle of the catheter and the reduction of infections were also connected with the enhancement of the quality of life of people with HPN Sí more...

RESUMEN: Introducción Se ha comprobado la alta prevalencia de las úlceras de extremidad inferior, encontrándose en primer lugar las de etiología venosa. Este dato unido a la creciente esperanza de vida en nuestro país, han hecho que sea un problema de salud importante que hay que abordar de manera holística. Diferentes aspectos influyen en la cicatrización de las úlceras de etiología venosa, uno de los más importantes es el aspecto nutricional de la persona que la sufre. La nutrición está directamente relacionada con la cicatrización de las heridas y el pronóstico de las mismas. Realizar una adecuada valoración nutricional y una intervención enfocada en este aspecto puede reducir el tiempo de cicatrización de las úlceras y mejorar la calidad de vida de las personas diagnosticadas con esta dolencia. Objetivos - Determinar la eficacia de una intervención enfermera nutricional, que incluya suplementos de arginina, vitamina C y zinc, frente a la intervención nutricional habitual (dieta hiperproteica) en la cicatrización de las UV. - Evaluar la fiabilidad y concordancia de dos instrumentos de cribado nutricional (MUST y MNA) en pacientes con UV. Método Ensayo clínico aleatorizado realizado en los Centros de Atención Primaria seleccionados del Área de Salud de Burgos. Se incluirán pacientes mayores de 65 años con diagnostico de úlcera de etiología venosa con una puntuación en la escala RESVECH 2.0. de 17 puntos o superior. Se excluirán del mismo los pacientes con deterioro cognitivo o que no puedan realizar el seguimiento de la úlcera en el Centro de Salud. Se compara una intervención nutricional de práctica habitual con una intervención nutricional basada en la evidencia científica que contempla un aumento en la densidad de nutrientes esenciales en el proceso de cicatrización. Se ha calculado un tamaño muestral de 216 participantes ajustado a las pérdidas. Se va a realizar un análisis de los datos por intención de tratar. Para ello se llevará a cabo estadística descriptiva e inferencial. Se utilizarán frecuencias y porcentajes para las variables cualitativas. En el caso de las cuantitativas, dependiendo de su normalidad, las medidas de tendencia central correspondientes. En el caso de la estadística inferencial, se utilizarán las pruebas paramétricas o no paramétricas más adecuadas a las variables de interés, así como se calculará el riesgo relativo y diferencia de riesgos para la incidencia de cicatrización entre el grupo experimental y control. Además, se llevará a cabo análisis multivariante mediante curvas de supervivencia de Kaplan-Meier y la prueba de Log-Rank. ABSTRACT: Introduction The high prevalence of lower limb ulcers has been confirmed, finding in the first place the venous ulcers. This fact, joined with the growing life expectancy in our country, has performed it as a relevant health problem that needs to be approached holistically. Various aspects influence on the wound healing of venous etiology ulcers; one of the most important is the nutritional aspect of the person who suffers it. Nutrition is directly related to wound healing and their prediction. Performing an adequate nutritional assessment and an intervention focused on this aspect can reduce the healing time of ulcers and improve the quality of life of people diagnosed with this disease. Objectives - Determine the efficacy of a nutritional nursing intervention, including supplements of arginine, vitamin C and zinc, against to the usual nutritional intervention (hyperprotein diet) in the healing of UV. - Evaluate the reliability and concordance of two nutritional screening instruments (MUST and MNA) in UV patients. Method Randomized clinical study conducted at the Primary Health-Care Centres selected from the Health Area of Burgos. Patients older than 65 years with diagnosis of venous etiology ulcer with a score of more than 17 points on the RESVECH 2.0 scale will be included. Patients with cognitive impairment or which are unable to follow up the ulcer at the Health- Care Centre will be excluded. A nutritional intervention of an habitual practice is compared with a nutritional intervention based on scientific evidence that contemplates an increase in the density of essential nutrients during the healing process. A sample size of 216 participants has been calculated in accordance with the sample losses. An analysis of the data will be performed, which will be done by descriptive and inferential statistics. Frequencies and percentages will be used for qualitative variables. In the case of quantitative variables, depending on their normality, the corresponding central trend measures. For inferential statistics, parametric or nonparametric tests, which are more adequate to the variables of the present study, shall be used; as well as calculating the relative risk and risk difference for the incidence of healing between the experimental group and control. In addition, multivariate analysis will be performed through Kaplan-Meier and Log-Rank test. Máster en Gestión Integral e Investigación de las Heridas Crónicas more...

Trabajo fin de grado de Enfermería, Introducción. En la actualidad existe una significativa prevalencia de desnutrición infantil intrahospitalaria, tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo. Las consecuencias de este problema pueden llegar a ser muy graves, por lo que se necesita un abordaje holístico centrado en cuidados enfermeros que partan de una valoración rigurosa a través de una herramienta sensible en la detección de la necesidad, además de una mayor formación para los profesionales enfermeros con el fin de reducir esta malnutrición. Objetivo. Revisar la literatura en relación a la desnutrición intrahospitalaria infantil e identificar la importancia de los cuidados de enfermería en la prevención de la malnutrición hospitalaria infantil. Material y métodos. Se realizó una revisión narrativa entre noviembre y abril de 2016/17 en las bases de datos: Pubmed, Scielo, Lilacs, Medigraphic, Dialnet, Scopus y Google académico. Asimismo, los criterios de inclusión fueron la edad, el medio hospitalario y la disminución de peso durante el periodo de hospitalización. Resultados. Se revisaron 33 documentos. Debido a la alta prevalencia de desnutrición hospitalaria infantil, se destaca la necesidad de obtener una herramienta única de valoración nutricional pediátrica, fiable, válida y de fácil aplicación, que sirva para ser llevada a cabo por enfermeros en sus valoraciones con el fin de detectar pacientes en riesgo de desnutrición o con una desnutrición establecida lo más precozmente posible y así poder implementar las medidas necesarias. Asimismo, se recomienda una mayor formación y concienciación del problema por los enfermeros y superar las limitaciones aumentando la práctica basada en la evidencia. Conclusiones. La desnutrición hospitalaria pediátrica cobra relevancia tras descubrir su alta prevalencia, cuya implicación puede llegar a causar la muerte del propio niño. Es por eso, por lo que se requiere mayor investigación en esta área y la creación tanto de herramientas como de protocolos para poder partir de una base y conocer la actuación en cada momento., Introduction. Nowadays, there is still a significant prevalence of intrahospital infant malnutrition in both developed and developing countries. The consequences of this problem can be very serious. To reduce this malnutrition a holistic nursing approach must be adopted. It should start with an early diagnosis. This approach requires a specific training in nurses in order to achieve this goal. Objectives. To review the literature regarding intrahospital malnutrition in children and to identify the importance of nursing care in the prevention of child malnutrition in children. Methods. A scientific literature review was made between November and April 2016/17. Several databases were consulted: PubMed, Scielo, Lilacs, Medigraphic, Dialnet, Scopus and Google Academic. Also, the inclusion criteria were the age, the malnutrition occurs in hospital environment and weight loss during the period of hospitalization. Findings. 33 documents have been included in this review. Due to the high prevalence of hospital malnutrition in children, it is necessary to obtain a unique pediatric nutritional assessment tool. It must be reliable, valid and easy to use by nurses in their assessments in order to detect patients at risk of malnutrition or established malnutrition. This would allow to implement the necessary measures. Also, further training and awareness of the problem by nurses is recommended. The actual limitations should be overcomed by increasing evidence-based practice. Conclusion. Pediatric hospital malnutrition is relevant because of its high prevalence. It could even lead to the death of the patient. More research is required in this area. New tools and protocols should be developed to allow us to an early diagnosis and treatment if necessary. more...

El propósito de la presente investigación buscó analizar elementos de la gestión de la enfermedad en la intervención y elección del soporte nutricional enteral para el manejo integral de patologías de alto costo, con el fin de proponer alternativas de solución en el contexto del Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia. Para ello se desarrollaron dos fases, la primera fase incluyó una revisión de literatura acerca de las tendencias de los análisis de costo efectividad de las tecnologías en soporte nutricional enteral en pacientes hospitalizados, y la segunda fase dos evaluaciones económicas 15 parciales, una evaluación del costo total del proceso de atención nutricional hospitalario en patologías de alto costo como el cáncer de estómago, colon y recto, y una evaluación del impacto de la suplementación nutricional enteral en la calidad de vida de los pacientes hospitalizados con enfermedad renal crónica. Previa aprobación por parte del Comité Técnico Científico de Méderi, organización en la que se adelantó el componente aplicado de la presente tesis doctoral y aprobación por parte de Fundación de Investigación EuroQol para el uso de instrumentos de su autoría, se procedió al levantamiento y procesamiento de datos. La presente tesis confirma la importancia de la gestión de la atención nutricional hospitalaria en el marco de la gestión de enfermedades, como un proceso administrativo y asistencial que aporta metodologías y herramientas que ayudan a comprender el fenómeno de la perdurabilidad de las instituciones hospitalarias, las cuales se enfrentan en la actualidad a situaciones administrativas y financieras que conllevan a cierres de organizaciones, afectando la atención sanitaria de la población, principalmente de los más vulnerables como son los pacientes con patologías de alto costo. The purpose of research in the search for integral nutritional solutions for the comprehensive management of high-cost pathologies, in order to propose alternative solutions in the context of the General System of Social Security in Health of Colombia. To this end, it was developed in the phases, the first phase included a review of the literature on the trends of cost-effectiveness analysis of enteral nutrition technologies in hospitalized patients, and the second phase of partial economic evaluations, an evaluation of the total cost of the hospital nutritional care process in high-cost pathologies such as stomach, colon and rectal cancer, and an evaluation of the impact of enteral nutritional supplementation on the quality of life of hospitalized patients with chronic kidney disease. After approval by the Scientific Technical Committee of Méderi, organization in which the applied component of the present doctoral thesis was advanced and approval by the EuroQol Research Foundation for the use of instruments of its authorship, it was proceeded to the lifting and processing of data. This thesis confirms the importance of the management of the nutritional hospital care within the framework of the management of diseases, as an administrative and assistance procedure that provides methodologies and tools that help to understand the phenomenon of the durability of the hospital institutions, which It is currently facing crisis and financial situations that involve closures of organizations, affecting the health care of the population, mainly the most vulnerable, such as patients with high-cost pathologies. 2022-09-01 01:01:01: Script de automatizacion de embargos. info:eu-repo/date/embargoEnd/2022-08-31 2020-08-31 16:30:01: Script de automatizacion de embargos. Repositorio Institucional EdocUR Lun 31/08/2020 4:25 PM Respetado Doctora Lucia Pinzón, reciba un cordial saludo, En virtud de su solicitud, Hemos realizado el embargo su documento: Gestión de la atención nutricional hospitalaria, el cual puede consultar en el siguiente enlace: https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/14250 De acuerdo con su solicitud, el documento ha quedado embargado por dos años hasta el 2022-09-01 en concordancia con las Políticas de Acceso Abierto de la Universidad. Si usted considera que la mejor opción es aplicar un bloqueo indefinido por que el libro a publicar con Sello editorial URosario es idéntico a su tesis doctoral y así lo estipula su contrato con el sello, por favor comuníquenoslo a este correo para aplicar dicho bloqueo. De lo contrario si desea dejarlo con acceso abierto antes de finalizar dicho periodo de dos años o si desea extender el embargo al finalizar este tiempo, puede enviar un correo a esta misma dirección realizando la solicitud. Tenga en cuenta que los documentos en acceso abierto propician una mayor visibilidad de su producción académica. Quedamos atentos a cualquier inquietud o sugerencia. 2020-08-02 01:01:01: Script de automatizacion de embargos. info:eu-repo/date/embargoEnd/2020-08-01 Méderi - Universidad del Rosario more...

Toda acción médico-quirúrgica implica costes. Los costes de las prestaciones de salud deben traducirse en beneficios tangibles y, por ende, medibles, para el estado de salud del enfermo. Las terapias de apoyo nutricional pueden incrementar los costes de las prestaciones de salud, pero se espera que la implementación de las mismas redunde en menores tasas de morbi-mortalidad y acortamiento de la estadía hospitalaria, todo lo cual produciría ahorros importantes. Se hace necesario entonces la inculturación de herramientas de análisis de costes para la mejor gestión de las terapias de apoyo nutricional. En este artículo se expone la propuesta de diseño del SHACOST (Sistema Hospitalario de Análisis de Costes) de las intervenciones que se realicen en un enfermo de acuerdo con las pautas recogidas en el PRINUMA, (Programa de Intervención Alimentaria, Nutrimental y Metabólica). En virtud de ello, se describen las estrategias para la estimación de los costes de una intervención especificada. Asimismo, se muestran rudimentos de análisis de coste-efectividad (ACE) y coste-efectividad incremental (ACEI) mediante ejemplos tomados de la experiencia de los autores en la provisión de cuidados nutricionales al paciente operado electivamente de cáncer colorrectal. Finalmente, se describen los costes del tratamiento quirúrgico de un tumor de mandíbula, y se discute cómo se hubiera logrado un mejor impacto de la conducta quirúrgica adoptada sin incrementos considerables de los costes totales de la misma de haber incluido un programa de apoyo nutricional perioperatorio. La implementación del SHACOST puede proveer a los grupos básicos de trabajo de las herramientas contables indispensables para evaluar la efectividad de los esquemas hospitalarios de apoyo nutricional, decidir sobre la adquisición e introducción de nuevas tecnologías, y medir el impacto de la actuación de las formas hospitalarias de provisión de cuidados nutricionales sobre la gestión sanitaria y la calidad percibida de vida del enfermo y sus familiares. more...

Maestría en Educación y Desarrollo Humano, Facultad de Ciencias Sociales y Humanas. Este estudio nace de la necesidad de mayores investigaciones de corte comprensivo sobre los Centros de Recuperación Nutricional—CRN— y los procesos subyacentes en ellos, especialmente educativos, de acuerdo con la superior relevancia que han adquirido estos espacios en el país como estrategia efectiva en la lucha contra la desnutrición infantil, no sólo por su carácter clínico, sino por el trabajo comunitario y familiar que en ellos se despliega. more...

Treball final de Màster Universitari en Ciències de la Infermeria. Codi: SAV017. Curs acadèmic 2013-2014 Introducción: La Nutrición Enteral (NE) es la técnica de alimentación más extendida en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Está técnica precisa de sondas gástricas y/o post-pilóricas, para la administración de productos alimenticios complejos por la vía digestiva. Las enfermeras realizan en todo momento: la valoración, control, administración y vigilancia de la administración. Estudios recientes, han objetivado la necesidad de mejorar la alimentación del paciente crítico consiguiendo el objetivo calórico antes de los 7 días. Objetivos: Valorar la consecución del objetivo calórico prescrito en la muestra seleccionada y relacionarlo con su estancia en UCI. Método: Estudio descriptivo prospectivo en pacientes ingresados correlativamente en la unidad del estudio, UCI del Hospital Universitario Insular de Gran Canaria durante 3 meses. Los criterios de ingreso fueron: adultos, presencia de ventilación mecánica al ingreso y nutrición enteral a lo largo del ingreso. Los criterios de exclusión, fueron cirugía que afecte a la integridad de los intestinos y traslado a otra unidad antes del alta. Resultados: Los pacientes de la muestra que recibieron NE desde el inicio de su ingreso estuvieron menos tiempo de estancia en UCI, 16 días. Como aspecto negativo, se ha encontrado que el grupo de pacientes que se alimentaron a lo largo del ingreso con Nutrición parenteral (NPT), tuvieron un promedio de días 36.4 días, mayor que sus homónimos en el grupo que recibió sólo NE. Conclusiones: Se ha relacionado conseguir el objetivo calórico mediante la NE con una menor estancia en UCI, por lo que medidas destinadas a mejorar la tolerancia generarían mejores resultados. Aims: Enteral Nutrition (NE) is the most widespread feeding technique in the intensive care units (ICU). This technique requires of gastric tubes and /or post-pyloric, for the administration of complex food by the digestive route. Nurses perform at all times: the assessment, control, administration and supervision of the administration. In recent studies, it has been found the need to improve the nutrition of critically ill patients getting the calorie goal within 7 days. Objectives: Evaluate the achievement caloric target required by the selected sample and relate their length of ICU stay. Methodology: A prospective descriptive study in patients admitted correlatively in the study unit, ICU of Hospital Universitario Insular de Gran Canaria for 3 months. Admission criteria were adults mechanically ventilated on admission and enteral nutrition along the admission. Exclusion criteria were surgery that affects the wholeness of the gut and transfer to another unit before discharge. Findings: Patients in the sample who received NE from the start of their admission spent less time of stay in ICU, 16 days. On the negative side, it has been found that the group of patients who were fed along their income with parenteral nutrition (TPN), had an average of 36.4 days more than their counterparts in the group that received only NE. Conclussions: It has been linked to achieve the calorie goal by NE with a shorter stay in the ICU, so measures designed to improve tolerance would generate better results. more...

El presente artículo es una síntesis de la Guía “La atención y apoyo nutricional a pacientes con tuberculosis” complementada con aspectos relativos de otras guías y documentos similares, que proporcionan orientación sobre los principios y recomendaciones para la atención y el apoyo nutricional de los pacientes con tuberculosis (TB) como parte de su cuidado regular. La guía en mención ha sido elaborada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) a pedido de los países miembros y está dirigida al personal de salud que brinda tratamiento integral a personas con TB en los establecimientos de salud. El objetivo de este artículo es presentar una síntesis de los principales aspectos a considerar en la atención nutricional y su evaluación. more...