Search

Orientador: Luis Augusto Passeri Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Este estudo analisou três proporções divinas de Fibonacci, descritas por Ricketts62 (1982). A amostra foi de dez pacientes, leucodermas, sem distinção de sexo, com idade variando de 16 à 44 anos. Os pacientes eram portadores de retrognatismo mandibular, com má oclusão tipo Classe 11, e foram submetidos à cirurgia para correção, através da osteotomia sagital do ramo mandibular. Foram avaliadas as proporções PFr-AIA-Pm, A-1/1-Pm e Co-XilXi-Pm. Cefalogramas foram confeccionados nas radiografias pré e pós-operatórias imediatas. Os resultados foram submetidos à Análise de Variância e teste "t de student". Foi concluído que os pacientes apresentaram respostas diferentes. Houve diferença estatística entre os dados pré e pós-operatórios nas medidas A-1/1 Pm e Co-XilXi-Pm e, na medida PFr-A/A-Pm não houve diferença estatística. Na medida PFr-A/A-Pm, a situação da proporção estar ausente na radiografia pr:é-operatória, e presente na radiografia pós operatória, existiu em 2 pacientes. Na medida A-1/1-Pm existiu em 1 paciente e na medida Co-XilXi-Pm existiu em 2 pacientes. As proporções de Fibonacci não se aplicaram às alter.ações esqueléticas advindas da cirurgia de avanço mandibular Abstract: In this study the Fibonacci proportions PFr-A/A-Pm, A1/1-Pm e Co-XilXi-Pm, descrjbed by Ricketts62 (1982) were evaluated, in ten patients, leucoderms, of both sexes, betweeen the ages of 16 to 44, who underwent bilateral saggital split osteotomy surgery for correction of mandibular deficiency. Cephalograms in preoperatives and postoperatives x-rays were made. Variance analysis and Student "t" test were performed. It were concluded that patients had differents responses. Statistical difference were found between the preoperative and postoperative datas in the A-1/1-Pm and Co-XilXi-Pm proportions; there was no statistical difference in PFr-AIA-Pm proportion. The situation where the proportion didn't exist in the preoperative x-ray and exist in the postoperative x-ray ocurred in 2 patients in the proportions PFr-AIA-Pm and Co-XilXi-Pm, and ir:1 one patient in the proportion A-1/1-Pm. The Fibonacci proportions were not found in the s~eletals alterations ocurred with the mandibular advancement surgery Doutorado Cirurgia Buco-Maxilo-Facial Doutor em Clínica Odontológica

Eagle syndrome is a clinical condition associated with an increased styloid process, reaching more than 25mm in length, which generates a compression of crucial anatomical structures, causing neck and facial pain, dysphagia, otalgia, mouth opening limitation and other symptoms. Being a rare syndrome with symptoms similar to other pathological conditions, it is essential to implement the correct diagnosis and treatment. The treatment can be conservative or surgical by intraoral or extraoral approach. This study is a clinical case report, of a 40-year-old male subject, diagnosed with Eagle syndrome after presenting painful symptoms on mouth opening, dysphagia and otalgia and tomographic examination showing the styloid process with 30mm of length. The chosen treatment was surgical excision of the styloid process using the extra-oral approach, ensuring greater control of the great vessels, better exposure and less risk of bacterial contamination of the deep cervical spaces. As a result, the treatment was successful, with complete regression of symptoms without complications. El síndrome de Eagle es una condición clínica asociada con un aumento de la apófisis estiloides, de más de 25mm de largo. Esto genera una compresión de importantes estructuras anatómicas causando síntomas como dolor de cuello, dolor facial, disfagia, otalgia, limitación de la apertura de la boca y otros. Como es un síndrome poco común con síntomas similares a otras afecciones, es importante realizar un correcto diagnóstico y tratamiento. El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico por abordaje intra o extraoral. Este estudio describe el caso de un hombre de 40 años de edad que fue diagnosticado con síndrome de Eagle después de presentar dolor al abrir la boca, disfagia, otalgia y tomografía que muestra la apófisis estiloides de 30mm de largo. El tratamiento de elección fue la excisión quirúrgica de la apófisis estiloides por abordaje extraoral, asegurando un mayor control de los grandes vasos, una mejor exposición y un menor riesgo de contaminación bacteriana de los espacios cervicales profundos. Como consecuencia, el tratamiento de elección fue exitoso, con regresión completa de los síntomas, sin complicaciones. A síndrome de Eagle é uma condição clinica associada a um processo estiloide aumentado, com mais de 25mm de comprimento, o que gera uma compressão de estruturas anatômicas importantes provocando sintomas como dor cervical, dor facial, disfagia, otalgia, limitação de abertura bucal e outros. Por se tratar de uma síndrome rara com sintomas semelhantes a outras condições patológicas, é importante a realização do correto diagnóstico e tratamento. Seu tratamento pode ser conservador ou cirúrgico pela abordagem intra ou extra-oral. Este estudo trata-se de um relato de caso clinico, de um paciente 40 anos de idade, do gênero masculino, diagnosticado com síndrome de Eagle após apresentar sintomatologia dolorosa à abertura de boca, disfagia e otalgia e exame tomográfico evidenciar o processo estiloide com 30mm de comprimento. O tratamento de escolha foi a excisão cirúrgica do processo estiloide através da abordagem extra-oral, garantindo maior controle dos grandes vasos, melhor exposição e menor risco de contaminação bacteriana dos espaços cervicais profundos. Como resultado, o tratamento de escolha foi bem sucedido, com regressão total da sintomatologia, sem complicações.

Orientador: Roger William Fernandes Moreira Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O presente estudo teve como propósito analisar a resistência mecânica de duas marcas de fixação do sistema 1,5mm através de teste mecânico de carregamento linear em dois métodos de fixação em modelos de hemimandíbulas de alumínio com fraturas simuladas e realizar análise fractográfica. Foi realizada a confecção de quatro estruturas de alumínio semelhantes a hemimandíbula, sendo utilizada duas hemimandíbulas para cada grupo de estudo. As mesmas foram fixadas com placas e parafusos das marcas Tóride® e Traumec®. No grupo I foi empregada uma placa reta de titânio de quatro furos na zona de compressão e outra na zona de tensão mandíbular; e no grupo II, foi empregada apenas uma placa reta de quatro furos na zona neutra. Para os testes mecânicos, foi utilizada a máquina para ensaio universal mecânica Instron® modelo 4411 até ocorrer a falha total do sistema de fixação (fratura da placa). Em seguida, as amostras foram submetidas a análises fractográficas das superfícies fraturadas com microscópio eletrônico de varredura FEI®. Foi aplicada a Análise de Variância (ANOVA) dois fatores e o teste de Tukey com significância de 5%. A fixação com duas placas retas de quatro furos apresentou maior resistência à carga (p

Orientadores: Marcelo Marotta Araújo, Roger William Fernandes Moreira Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O propósito no estudo foi avaliar comparativamente, através de teste de carregamento linear e análise fractográfica, duas marcas de material de fixação interna estável com dois métodos de fixação em fraturas simuladas em corpo de hemimandíbulas de alumínio. O trabalho foi dividido em dois grupos: Grupo I com duas estruturas de alumínio semelhantes à hemimandíbulas e fixação com duas placas de titânio de quatro furos do sistema 2,0mm, sendo uma placa na zona de compressão e outra zona de tensão, totalizando 20 placas de titânio; e grupo II, com duas estruturas de alumínio semelhantes à hemimandíbulas e fixação de uma placa de titânio de quatro furos do sistema 2,0mm na zona neutra de corpo de mandíbula, totalizando 10 placas de titânio. Testes de carregamento linear foram realizados por meio da máquina para ensaio universal mecânica Instron®, até a fratura do material. Após os testes, foram realizadas as análises fractográficas das superfícies de fratura dos materiais de fixação (grupos I e II) através de microscópio eletrônico de varredura FEI®, com o objetivo de analisar orientações, texturas e falhas dos materiais. Médias e desvio padrão das cargas e deslocamentos foram avaliados aplicando-se a Análise de Variância (ANOVA) two-way e teste de Tukey em nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que o método de fixação com duas placas retas de quatro furos apresentou maior resistência à carga (p

Orientador: Roger William Fernandes Moreira Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O objetivo do presente estudo foi comparar, por meio de testes mecânicos e fotoelásticos, o desempenho de parafusos canulados em relação a parafusos convencionais, ambos do sistema 2,3 mm, utilizados na fixação de osteotomia sagital do ramo mandibular. Dez réplicas de mandíbulas humanas fabricadas em poliuretano e uma em resina fotoelástica (Nacional, Jaú, SP, Brazil) foram utilizadas em cada grupo e fixadas em L invertido. Foram realizados testes de carregamento linear vertical em uma máquina de ensaio universal (Instron Corporation, Norwood, MA). O teste Shapiro-Wilk foi realizado para verificar a presença de normalidade entre os resultados (p

Orientador: Roger William Fernandes Moreira Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Este trabalho teve como objetivo geral avaliar os diagnósticos cefalométricos préoperatórios de pacientes clinicamente diagnosticados como portadores de deformidades dento-faciais Classe III por deficiência antero-posterior de maxila, que foram submetidos a cirurgias para avanço maxilar por meio de osteotomias Lê Fort I em duas instituições de ensino. Para tanto, foram analisadas as telerradiografias de perfil pré-operatórias imediatas de 50 pacientes submetidos a cirurgias ortognáticas para avanço maxilar, associado ou não a mentoplastia. As telerradiografias foram traçadas manualmente e digitalmente (Dolphin Imaging and Management Solutions, Chatsworth, CA, EUA) e submetidas às análises cefalométricas de McNamara, Steiner e Legan & Burstone, pelo mesmo operador, utilizando material e técnica padronizados, com três repetições de cada análise, gerando um valor médio para cada medida. Os valores obtidos foram tabulados e submetidos a análise estatística usando-se o teste t para uma média (p_0,05) para comparação com os valores norma, e o teste t pareado para comparação entre os métodos manual e digital (p_0,05). Baseado nos resultados obtidos, foram redigidos três artigos científicos abordando diferentes aspectos do estudo, apresentados aqui em três capítulos. O capítulo 1 abrange a análise cefalométrica dento-esqueletal e de tecidos moles, obtida segundo o método manual, que foi confrontada com as normas cefalométricas. O capítulo 2 discorre sobre a inclinação de incisivos, apresentando os resultados obtidos no presente estudo e discute sobre as compensações dentárias e sua importância no planejamento e resultados das cirurgias ortognáticas. No capítulo 3, são apresentados os resultados das análises manual e digital, as quais foram comparadas estatisticamente. Baseado nos resultados obtidos, pode-se concluir que: (1) a análise cefalométrica de pacientes com deformidades Classe III não apresentou correlação com o diagnóstico clínico em grande parte dos parâmetros analisados; (2) a maioria dos pacientes Classe III submetidos a avanços maxilares apresentou descompensação incompleta de incisivos no pré-operatório imediato; (3) a análise cefalométrica digital não apresentou correlação com a análise manual, quando empregada a metodologia descrita. Abstract: The main purpose of this study was to evaluate the preoperative cephalometric diagnoses of skeletal Class III patients, who had been clinically diagnosed as maxillary defficient and undergone maxillary advancements with Le Fort I osteotomies in two teaching facilities. The preoperative lateral cephalometric radiographs of 50 patients treated with maxillary advancements, associated or not with genioplasties, were analyzed. Radiographs were hand traced and digitally traced using Dolphin Imaging 10 (Dolphin Imaging and Management Solutions, Chatsworth, CA, EUA), and McNamara, Steiner and Legan & Burstone analyses were used. The same operator performed all tracings three times to insure consistency and reliability. A mean value of the three tracings resulted for each measurement. The values were statistically analyzed using the t test for a mean (p_0.05) to compare them with the norm values. The paired t test was used to compare manual and digital results (p_0.05). Based on the results, three scientific articles were written, focusing on different aspects of the study and presented here in three chapters. Chapter 1 presents the dental-skeletal and soft tissue analyses obtained from hand tracing and confronted with cephalometric norms. Chapter 2 focuses on incisor inclinations, presenting the results and discussing the importance of dental compensations on treatment planning and outcomes of orthognathic surgery. In chapter 3, manual and digital cephalometric analysis are presented and compared statistically. Based on the results, the conclusions are: (1) cephalometric analysis of patients with Class III dentofacial deformities had no significant correlation with clinical diagnosis for most of the analyzed parameters; (2) most of the Class III patients undergoing maxillary advancements presented incomplete decompensation of incisors in the immediate preoperative radiographs; (3) digital cephalometric analysis had no correlation with manual analysis when the described methodology was used. Doutorado Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Roger William Fernandes Moreira Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Objetivos: Avaliar a prevalência, fatores de risco e curso clínico da dor neuropática (DN) após osteotomia sagital dos ramos mandibulares (OSRM) em uma grande amostra de pacientes. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo realizado em dois centros médicos do Hospital Kaiser Permanente da Norte da Califórnia, no período de janeiro de 2007 até setembro de 2012, nos pacientes submetidos à OSRM. Fatores demográficos, clínicos e cirúrgicos foram identificados nos prontuários dos pacientes, bem como comorbidades associadas. A prevalência, sinais e sintomas, características da dor e a resposta ao tratamento nos pacientes afetados foram analisados. Resultados: Os autores identificaram 1.778 pacientes que foram submetidos à OSRM e, destes, 107 foram excluídos de acordo com critérios pré-definidos. A média de idade dos pacientes (1.671) foi de 24 anos (intervalo interquartil de 19 a 35 anos) e 62,4% eram do gênero feminino. Sete pacientes desenvolveram DN após OSRM, cuja prevalência foi de 0,42%. Todos eles eram mulheres, cuja média de idade foi de 48 anos. Os fatores de risco para o desenvolvimento de DN após OSRM incluíram: idade superior a 40 anos (p = 0.0098), depressão (p = 0.0100), e gênero feminino (p = 0.0497). O inicio da DN ocorreu em uma média de 30 dias de pós-operatório (18 a 56 dias), com média de duração de 52 dias (30 a 69,5 dias). Todos os pacientes responderam favoravelmente à medicações anticonvulsivantes (n = 6) ou antidepressivas tricíclicas (n = 1), além de nenhum dos pacientes ter desenvolvido dor crônica pós-cirúrgica. Conclusões: A dor de origem neuropática é uma complicação infrequente após OSRM, acometendo 1 a cada 238 pacientes nesta amostra. A curta duração e a reposta favorável às medicações empregadas reforça esse achado. Os resultados dessa investigação chamam a atenção para a necessidade de futuros estudos prospectivos para melhor compreensão da DN pós-operatória Abstract: Purpose: To estimate the prevalence of, risk factors for, and clinical course of neuropathic pain (NPP) after sagittal split ramus osteotomy (SSRO) of the mandible in a large cohort of patients. Materials and Methods: A retrospective cohort of all patients who underwent SSRO at 2 medical centers within Kaiser Permanente Northern California from January 2007 through September 2012 was assembled. Demographic, clinical, and surgical factors were collected from medical records and relevant comorbidities were identified. The prevalence of NPP in the cohort was calculated and the clinical signs, symptoms, temporal characteristics and treatment response in affected patients were noted. Results: The authors identified 1.778 patients who underwent SSRO and excluded 107 patients according to predefined criteria. The remaining 1.671 patients had a median age of 24 years (interquartile range from19 to 35 years) and 62.4% were women. Seven patients developed NPP after SSRO, which was an overall prevalence of 0.42%. All patients with NPP in this cohort were women and had a median age of 48 years. The risk factors for developing NPP after this surgery were age over 40 years (p = 0.0098), depression (p = 0.0100), and female gender (p = 0.0497). NPP developed an average of 30 days postoperatively (range, 18 to 56 days) and persisted for a median duration of 52 days (range, 30 to 69.5 days). All patients responded favorably to anticonvulsant (n = 6) or tricyclic (n = 1) medications, and no patients developed chronic postsurgical pain. Conclusions: NPP was an infrequent complication after SSRO, occurring in 1 of 238 patients in this cohort. The short duration and positive response to medication are reassuring findings. The results of this investigation highlight the need for prospective studies to further understand the spectrum of postoperative NPP Doutorado Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais Doutora em Clínica Odontológica

Orientador: Roger William Fernandes Moreira Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar, através da análise de rugosidade superficial, microscopia eletrônica de varredura (MEV), análise de composição através de espectroscopia de raios-X e análise de resistência mecânica, dois diferentes sistemas de fixação interna usados em fixação de osteotomia sagital do ramo mandibular. Foram selecionadas cinco placas retas do sistema 2,0 mm com quatro furos e 20 parafusos de 6 mm de comprimento de dois sistemas de fixação interna, grupo I: Tóride (Tóride Indústria e Comércio Ltda. -Mogi Mirim, São Paulo -Brasil) e grupo II: Medartis (Medartis AG -Basel, Suíça). Para os testes mecânicos, foram selecionadas dez hemimandíbulas de poliuretano, dividindo-as igualmente entre os grupos I e II. Inicialmente, foi realizada análise de rugosidade superficial em todas as placas dos dois sistemas, e os dados foram submetidos à análise de variância e teste de Tukey (p>0,05) para a comparação entre as médias. Em seguida, as mesmas placas foram avaliadas no espectrômetro por meio de difração de raios-X e logo após foram analisadas no MEV. Por último, foi realizado o teste mecânico, no qual as hemimandíbulas de poliuretano foram fixadas e submetidas ao teste de carregamento (1mm/min). Os dados foram analisados quanto à carga de pico (em Newtons) e o deslocamento de pico (em mm) para todos os grupos estudados, e posteriormente submetidos ao teste t. Os grupos testados apresentaram vestígios superficiais dos processos de usinagem, principalmente nas margens dos elos. O grupo II apresentou revestimento com uma camada de nitreto de titânio. A análise da rugosidade revelou diferença entre as regiões de centro e margem da placa para o grupo I; diferente do grupo II, o qual apresentou valor de rugosidade menor e mais uniforme. O teste mecânico revelou que o grupo II apresentou maior carga de pico. Os dados demonstraram que há diferença microestrutural e mecânica entre os grupos testados. Abstract: The aim of this study was to evaluate, through surface roughness analysis, scanning electron microscopy (SEM), composition analysis by X-ray spectroscopy and analysis of mechanical strength, two different systems used in internal fixation of mandibular sagittal split osteotomy fixation. Five straight 2.0 mm system plates with four holes and 20 screws 6 mm length of two internal fixation systems were selected, group I: Toride (Toride Indústria e Comércio Ltda -Mogi Mirim, São Paulo -Brazil.) and group II: Medartis (Medartis AG -Basel, Switzerland). For mechanical testing, ten polyurethane hemimandibles were used, distributing them equally into groups I and II. Initially, surface roughness analysis was performed on all plates of the two systems, and the data were subjected to analysis of variance and Tukey's test (p> 0.05) for comparison between means. Then, the same plates were evaluated in the spectrometer by means of X-ray diffraction and after this evaluation, they were subjected to SEM. Finally, mechanical testing was performed, in which the polyurethane mandibles were fixed and subjected to the load (1mm/min) test on an Instron testing machine, Model 4411 (Instron Corp., Norwood, MA). Data were analyzed for peak load (in Newtons) and peak displacement (in mm) for all groups, and then subjected to t test. The groups tested showed superficial traces of machining processes, especially on links periphery. Group II had coated with a layer of titanium nitride. The roughness analysis revealed differences among the regions of the center and edge of the plate for group I; group II showed roughness value smaller and more uniform, than group I.The mechanical test showed that group II had higher peak load. The data demonstrated that there are microstructural and mechanical differences between the tested groups. Doutorado Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Marcelo Marotta Araujo Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: A deficiência vertical de maxila verdadeira é uma característica da Síndrome de Face Curta (SFC), neste padrão de pacientes o reposicionamento inferior desta base óssea é realizado com o objetivo de proporcionar uma melhor estética e função. Porém este movimento cirúrgico tem sido descrito como o movimento de maior instabilidade cirúrgica pós-operatória, sendo muitas vezes associados ao uso de enxerto na região do "gap" ósseo. O objetivo deste trabalho foi avaliar a estabilidade em longo prazo do reposicionamento inferior da maxila onde foram utilizadas quatro placas em forma de "L" (duas no pilar canino e duas no pilar zigomático) do sistema 2,0mm sem a utilização de qualquer forma de enxerto, através da realização de um estudo cefalométrico retrospectivo utilizando medidas lineares dos pontos I, A, ENA, CMV, ENP as linhas de referências horizontal (S-N rotacionado 7° inferiormente) e vertical (perpendicular a S-N 7° passando pelo ponto S) onde foram utilizadas telerradiografias em três tempos: pré - operatória, pós imediata e tardia (mínimo 6 meses) em uma amostra de 10 pacientes adultos jovens. Como resultado encontrou-se uma média de movimento inferior nos pontos anteriores: incisivo de 5,13mm e uma recidiva de 2,36mm (43,39%), no ponto ENA de 5,82 e 2,87mm (48,44%) respectivamente e para o ponto A os valores de 5,34 e 2,80mm (51,41%). Uma forte correlação foi encontrada entre quantidade de movimento e quantidade de recidiva para todo os pontos analisados com um coeficiente de Pearson r>0,500. Pode-se concluir que somente a utilização de 4 placas em "L" do sistema 2,0mm utilizado não foram suficientes para alcançar uma estabilidade adequada em longo prazo e que existe uma forte correlação positiva entre a quantidade de movimento inferior e a quantidade de recidiva Abstract: The true vertical maxillary deficiency is a characteristic of Short Face Syndrome (CFS), in these patients, the inferior repositioning of the maxilla is indicated in order to provide a better facial esthetics and improved function. But this surgical movement has been described as the most instable movement, and interpositional autogenous bone graft usually is used to increase post-surgical stability. The objective from this study was to evaluate long term post surgical stability of the inferior repositioning of the maxilla, fixed with four 2.0mm "L" shaped miniplate, positioned at canine and zygomatic-maxillary buttresses, without any type of graft. A cephalometric study was performed, analyzing linear measures the I, A, ANS, CMV and PNS points until horizontal reference line (S-N drawing 7° inferiorly) and vertical reference line (perpendicular the S-N 7° crossing S point) traced at 3 different times: immediate pre operative, immediate post operative and a long time post operative with least 6 months. A total sample of 10 young adult patients who underwent an inferior repositioning of the maxilla was achieved. As result of this study, it was found an average surgical movement of 5.13 mm at I point, 5.82mm at SNA point and 5.34mm at A point. A relapse of 2.36 mm (43.39%), 2.87 mm (48.44%) and2.80 mm (51.41%) was found respectively. A strong statistical positive correlation was found between the amount of movement and amount of relapse for all points analyzed with a Pearson coefficient r> 0.5000. It was concluded, in this sample, that the inferior repositioning of the maxilla using this type of internal rigid fixation without any type of graft is not stable and that one strong positive correlation exist enters the amount of inferior movement and amount relapse Mestrado Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais Mestre em Clínica Odontológica

Orientador: Marcelo Marotta Araújo Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O tratamento das fraturas mandibulares pode ser conservador ou cirúrgico. Dentre as complicações advindas do trauma e do tratamento das fraturas, destacam-se: comprometimento de vias aéreas, sangramento, perda ou danos aos dentes e osso alveolar, não-união, má-união, infecção, desordens temporomandibulares (especialmente em fraturas de côndilo), má-oclusão e lesões aos nervos, em especial ao alveolar inferior e mentual. O objetivo deste trabalho foi avaliar o grau de perda de sensibilidade e de recuperação do nervo alveolar inferior e mentual em pacientes vítimas de fraturas mandibulares, que foram submetidos ao tratamento cirúrgico. Foram avaliados 19 pacientes e 27 hemimandíbulas em 6 diferentes tempos: pré-operatório (T1) , pós-operatório de 1 semana (T2), pós-operatório de 1 mês (T3), pós-operatório de 3 meses (T4), pós-operatório de 6 meses (T5) e pós-operatório de 1 ano (T6). Para esta avaliação, foram utilizados métodos subjetivos e objetivos. Os subjetivos consistiram de um questionário com perguntas objetivas avaliando a perda de sensibilidade ao paciente. Para os testes objetivos foram demarcados 9 pontos em cada hemimandíbula. Cada um desses pontos foi analisado utilizando os filamentos de Semmes-Weinstein (estesiômetro), uma agulha de calibre 0,7mm e spray refrigerante. Foram feitos testes de sensibilidade dolorosa, sensibilidade tátil, sensibilidade térmica e de tração unidirecional. Para avaliar os resultados, foram utilizados os testes qui-quadrado para a hipótese de ausência de associação entre os indicadores de sensibilidade e as respostas do questionário e o teste de Cochran-Mantel e Haenszel para hipótese de igualdade. Todos os testes objetivos mostraram uma queda na sensibilidade no T2 estatisticamente significante (p < 0,0001) e uma melhora significativa após T4 (?

Orientador: Alexander Tadeu Sverzut Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: A Implantodontia tem sido alvo de diversas investigações cientificas na atualidade, e por isso sua evolução tem sido constante. Pesquisas nessa área envolvem tanto aspectos mecânicos quanto biológicos e tem dessa maneira melhorado a taxa de sucesso dos tratamentos. A osseointegração é um dos fatores relacionados ao sucesso da reabilitação com implantes dentários osseointegráveis, porém esse processo pode apresentar falha resultante de complicações no período pós-cirúrgico. Diante disso, o objetivo do presente estudo foi avaliar retrospectivamente a perda precoce de implantes dentários osseointegráveis relacionados com a presença de infecção pós-operatória e os fatores relacionados com essa perda em pacientes da área de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial da Faculdade de Odontologia de Piracicaba da Universidade Estadual de Campinas no período de Junho de 1996 a Dezembro de 2017 relacionados à infecção pós-operatória. A amostra do estudo foi composta por 1674 pacientes, que tiveram 4886 implantes instalados, sendo 3219 instalados em mulheres e 1667 em homens. Foi realizada análise descritiva e comparativa utilizando os testes qui-quadrado e regressão binária logística com o objetivo de identificar os fatores relacionados à perda precoce. Foram obtidos como resultados 164 perdas precoces, totalizando 3,3% da amostra. Trinta e cinco implantes dentários perdidos estavam relacionados à infecção pós-operatória, resultando em um percentual de 21,34% das perdas precoces. Fatores como realização de enxerto prévio, localização dos implantes assim como o tipo de plataforma utilizada também apresentaram alguma relação com índice de falha. O principal fator de risco identificado na análise estatística foi a presença de infecção (OR=53,67 com intervalo de confiança de 95%), assim como o tipo de plataforma do implante, localização de instalação e presença de enxerto prévio. Concluímos dessa forma que a infecção pós-operatória apresenta-se como um fator de risco importante relacionado à perda precoce de implantes dentários osseointegráveis Abstract: Nowadays Implantology has been of the most researched areas of dentistry, thus it has been in constant development. Researchs in this area involves both mechanical and biological aspects and has improved the success rate of treatments. Osseointegration is one of the success criteria for dental implants rehabilitation treatment, and this process can present failures resulting from complications in the post-surgical period. The objective of the present retrospective study is evaluate the early dental implants failure related to the presence of postoperative infection and the relationship with postoperative infection in patients submitted of dental implants placement in the Department of Oral Diagnosis, Oral and Maxillofacial Surgery Division at Piracicaba Dental School of University of Campinas, from June 2006 to December 2017. A sample of the study was made by 1674 patients, who had 4886 implants installed, 3219 of which were installed in women and 1,667 in men. A descriptive and comparative analysis was performed using chi-square and logistic binary regression tests to identify the factors related to early loss. 164 implants were obtained as early results failures, amounting to 3.3% of the sample. Thirty-five missing dental implants were related to postoperative infection, resulting in a percentage of 21.34% of early failure. Factors such as previous alveolar reconstructive procedures, implant placement area and the type of implant-abutment connection used also had some relationship with early failure index. The main risk factor identified was the presence of infection (OR = 53.67 with a 99 % confidence are given) as well as the type of implant platform, location of installation and presence of previous graft. We concluded that postoperative infection presents as an important risk factor related to the early fail of osseointegrated dental implants Mestrado Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais Mestra em Clínica Odontológica CAPES

Submitted by Adriana CB/B (adrianajana@uerj.br) on 2021-07-31T13:45:05Z No. of bitstreams: 1 TESE_JOAO_VITOR_DOS_SANTOS_CANELLAS_2020_Completa.pdf: 2539197 bytes, checksum: 58476f0917af14fa5d0f173af72bf85b (MD5) Made available in DSpace on 2021-07-31T13:45:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE_JOAO_VITOR_DOS_SANTOS_CANELLAS_2020_Completa.pdf: 2539197 bytes, checksum: 58476f0917af14fa5d0f173af72bf85b (MD5) Previous issue date: 2020-03-09 The use of platelet concentrate in alveolar ridge preservation has been broadly studied in oral surgical procedures. However, no randomized clinical trial with histomorphometric analysis and low risk of bias are available in the literature. We conducted a prospective, single-blind, parallel, randomized, controlled clinical trial to evaluate the efficacy of leukocyte- and platelet-rich fibrin (L-PRF) in socket preservation after tooth extraction. Additionally, the effect of L-PRF on bone formation was analyzed histologically using bone biopsy specimens obtained during implant placement. A total of 48 subjects who underwent a non-molar tooth extraction were randomly assigned to the L-PRF group (n=24) or the control group (n=24). Cone-beam computed tomographies were performed immediately after tooth extraction and at 3 months after tooth extraction, prior to implant surgery. The intention-to-treat analysis of data from tomographies showed that L-PRF reduced horizontal bone loss at 1 mm below the alveolar crest, means of 0.93 ± 0.9 mm for the L-PRF group and 2.27 ± 1.2 mm for the control group (p=0.0001), and at 3 mm below the alveolar crest, means of 0.85 ± 0.8 mm for the L-PRF group and 1.67 ± 1.1 mm for the control group (p=0.005). Similarly, L-PRF reduced vertical bone loss at the buccal bone wall, means of 0.70 ± 0.7 mm for the L-PRF group and 1.39 ± 1.2 mm for the control group (p=0.02). The mean value of new bone formation in the L-PRF group (190.90 ± 169.90mm3) was significantly higher when compared with the control group (44.87 ± 200.20mm3) p=0.009. Histomorphometric analysis showed a higher percentage of new bone formation in the L-PRF group compared with the control group. The values were 55.96 ± 11.97% and 39.69 ± 11.13%, respectively (p=0.00001). These findings indicate that the administration of L-PRF reduce the bone resorption after tooth extraction and improve the new bone formation. Therefore it should always be considered when socket preservation is planned (Clinicaltrials. gov NCT03408418) O uso dos concentrados plaquetários tem sido amplamente estudado em procedimentos cirúrgicos bucais. Entretanto ensaios clínicos randomizados com avaliação histomorfométrica e baixo risco de viés não são encontrados na literatura. Um ensaio clínico randomizado, controlado, cegado e paralelo foi conduzido para avaliar a eficácia da fibrina rica em plaquetas e leucócitos (L-PRF) na preservação alveolar após extrações dentárias. Adicionalmente, o efeito do L-PRF na formação óssea foi avaliado através de análises histomorfométricas. Espécimes de biópsias foram obtidos durante a cirurgia de instalação dos implantes dentários, três meses após a exodontia. Quarenta e oito pacientes com necessidade de exodontia de um elemento dentário, incluíndo pré-molares, caninos ou incisivos, foram aleatoriamente alocados em dois grupos, L-PRF (n=24) e controle (n=24). A análise por intenção de tratamento dos dados tomográficos revelou que o L-PRF reduziu a perda óssea horizontal 1mm e 3 mm abaixo da crista óssea alveolar. A perda óssea 1mm abaixo da crista foi de 0.93 ± 0.9 mm para o grupo do L-PRF e 2.27 ± 1.2 mm para o grupo controle (p=0.0001). A perda óssea 3mm abaixo da crista foi 0.85 ± 0.8 mm para o grupo L-PRF e 1.67 ± 1.1 mm para o grupo controle (p=0.005). Similarmente, o L-PRF reduziu a perda óssea vertical da tábua vestibular no grupo L-PRF, 0.70 ± 0.7 mm comparado ao grupo controle 1.39 ± 1.2 mm (p=0.02). A neoformação óssea volumétrica medida através de análise tomográfica foi significantemente maior no grupo L-PRF 190.90 ± 169.90mm3 comparada com o grupo controle 44.87 ± 200.20mm3 (p=0.009). A análise por intenção de tratamento dos dados histomorfométricos mostrou uma maior porcentagem de osso neoformado no grupo L-PRF comparado com o grupo controle, 55.96 ± 11.97% e 39.69 ± 11.13%, respectivamente (p=0.00001). Estes resultados indicam que o uso de L-PRF reduziu a reabsorção óssea alveolar após a extração dentária, e melhorou a qualidade do osso neoformado. Portanto devemos sempre considerar o uso de L-PRF quando a preservação alveolar estiver sendo planejada. (Clinicaltrials.gov NCT03408418)

Orientador: Simonides Consani Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O propósito neste estudo foi confeccionar modelos de distratores que atuam na distração palatina do palato, alveolar e mandibular, e avaliar o comportamento mecânico por meio dos testes de resistências à compressão e fadiga. Foram confeccionadas 40 amostras de distratores Palatino, sendo 10 Lilás de comprimento inicial de 22,0 e final de 30,0 mm e 8,0 mm de expansão; 10 Verde de comprimento inicial de 26,0 e final de 40,0 mm e 14,0 mm de expansão; 10 Azul de comprimento inicial de 30,0 e final de 44,0 mm e 14,0 mm de expansão e 10 Amarelo de comprimento inicial de 34,0 e final de 48,0 mm e 14,0 mm de expansão. Foram fabricadas 10 amostras de distratores alveolares com expansão de até 10,0 mm para serem fixados em duas placas, uma no mancal móvel com 8 furos e outra no mancal fixo com 10 furos para parafuso cortical de 1,5 e 1,7 mm. Também foram fabricadas 10 amostras de distratores mandíbular com expansão que podem chegar até 55,0 mm. Os distratores foram confeccionados pela empresa Toride Indústria e Comercio Ltda., Mogi Mirim, SP, Brasil. Os distratores foram confeccionados com Titânio comercialmente puro (grau II), conforme norma ASTM F-67 (placas e conjunto do mancal fixo e móvel para os distratores Alveolar e Mandibular) e liga de Titânio Alumínio (6%) e Vanádio (4%) (tubo, parafuso, fuso e trava para os distratores Alveolar e Mandibular e tambor, fuso, base, porca e capa para o Palatino). Os processos para desenvolvimento dos distratores foram elaborados em programa de desenho Solid Works. A fabricação dos distratores seguiu a metodologia de fabricação já existente na empresa, compreendendo processo de usinagem em equipamento tornos de cabeçote móvel modelo Citizen de 6 eixos, o qual mantém precisão e controle dimensional com tolerância de ± 0,10 mm. Os testes de compressão e fadiga foram efetuados em máquina de ensaio universal Shimadzu. No ensaio de fadiga por flexão, determinou-se que a máquina interrompesse a ciclagem com 162.000 ciclos, variando a carga entre 144,0 kgf/1412,64 N (distrator palatino) e 162.000 ciclos com carga de 1,47 kgf/14,42 N (distratores alveolar e mandibular). Os valores de rigidez e força máxima foram numericamente diferentes entre os tipos de distratores Palatal. No modo de falha, os distratores mostraram eventos de cisalhamento, trinca e ruptura no fuso de rosca esquerda. Com exceção de uma amostra, todas alcançaram o mesmo numero de ciclos no teste de fadiga. Os valores de rigidez e força máxima foram numericamente diferentes entre as amostras do distrator Alveolar. No modo de falha, os distratores mostraram eventos de deformação permanente e ruptura. Com exceção de uma amostra, todas alcançaram o mesmo numero de ciclos no teste de fadiga. Os valores de rigidez e força máxima foram numericamente diferentes entre as amostras do distrator Mandibular. No modo de falha, os distratores mostraram eventos de deformação permanente e ruptura. Os números de ciclos foram diferentes com ruptura em todas as amostras. Em conclusão, os distratores mostraram diferentemente fatores de rigidez, força máxima e fadiga. No modo de falha os distratores apresentaram cisalhamento, deformação permanente e ruptura Abstract: The purpose of this study was to design models of distractors that act on the palatine, alveolar and mandibular distraction of the palate and to evaluate the mechanical behavior through the tests of resistance to compression and fatigue. 40 samples of Palatino distractors were made, 10 Lilás of initial length of 22.0 and final of 30.0 mm and 8.0 mm of expansion; 10 Green with initial length of 26.0 and final of 40.0 mm and 14.0 mm of expansion; 10 Blue with initial length of 30.0 and final of 44.0 mm and 14.0 mm of expansion and 10 Yellow with initial length of 34.0 and final of 48.0 mm and 14.0 mm of expansion. 10 samples of alveolar distractors with expansion of up to 10.0 mm were manufactured to be fixed in two plates, one in the mobile bearing with 8 holes and the other in the fixed bearing with 10 holes for cortical screw of 1,5 and 1,7 mm. Also, 10 samples of mandibular distractors with expansion up to 55.0 mm were manufactured. The distractors were made by the company Toride Indústria e Comercio Ltda., Mogi Mirim, SP, Brazil. The distractors were made with commercially pure titanium (grade II), according to ASTM F-67 (plates and fixed and movable bearing assembly for Alveolar and Mandibular distractors) and aluminum alloy (6%) and Vanadium (4%) alloy (Tube, screw, spindle and latch for Alveolar and Mandibular distractors and drum, spindle, base, nut and cover for the Palatine). The processes for the development of the distractors were elaborated in the Solid Works drawing program. The manufacture of the distractors followed the already existing manufacturing methodology in the company, comprising machining process in equipment 6-axis Citizen model mobile head lathes, which maintain precision and dimensional control with ± 0.10 mm tolerance. The compression and fatigue tests were performed in a Shimadzu universal test machine. In the bending fatigue test, it was determined that the machine would stop cycling with 162,000 cycles, varying the load between 144.0 kgf / 1412.64 N (palatal distractor) and 162,000 cycles with load of 1.47 kgf / 14, 42 N (alveolar and mandibular distractors). The values of stiffness and maximum strength were numerically different between the types of Palatal distractors. In the failure mode, the distractors showed shear, crack and break events in the left-hand screw spindle. With the exception of one sample, all achieved the same number of cycles in the fatigue test. The values of stiffness and maximal strength were numerically different between the Alveolar distractor samples. In the failure mode, the distractors showed events of permanent deformation and rupture. With the exception of one sample, all achieved the same number of cycles in the fatigue test. The values of stiffness and maximum strength were numerically different between the samples of the mandibular distractor. In the failure mode, the distractors showed events of permanent deformation and rupture. Cycle numbers were different with rupture in all samples. In conclusion, the distractors showed differently factors of stiffness, maximum strength and fatigue. In the failure mode the distractors presented shear, permanent deformation and rupture Doutorado Materiais Dentários Doutor em Materiais Dentários

Orientador: Roger William Fernandes Moreira Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O propósito do presente estudo foi avaliar comparativamente, através de teste de carregamento linear e análise fotoelástica, quatro métodos de fixação em fraturas simuladas em corpo de hemimandíbulas de poliuretano e resina fotoelástica. O trabalho foi dividido em quatro grupos: O grupo I, foi fixado com duas placas do sistema 2,0mm, uma na zona de tensão e outra na zona de compressão mandibular. No grupo II, utilizou-se uma placa do sistema 2,0mm na zona central da mandíbula e uma barra de Erich na zona dentada. O grupo III, foi fixado com uma placa do sistema 2,4mm na zona de compressão e uma barra de Erich na zona dentada. E no grupo IV, foi empregada uma placa do sistema 2,0mm na zona de tensão e uma placa do sistema 2,4mm na zona de compressão. Os métodos de fixação utilizados em cada grupo foram semelhantes em ambos os testes. Testes de carregamento linear foram realizados por meio da máquina para ensaio universal mecânica Instron®. Os valores foram analisados pelo teste de Shapiro-Wilk. Em seguida, foi aplicada a Análise de Variância (ANOVA), Kruskal-Wallis e posteriormente, o teste de Tukey e Mann-Whitney com correção de Bonferroni. Para a análise do teste fotoelástico, as hemimandíbulas em resina fotoelástica foram fotografadas quando a máquina de ensaio registrou o deslocamento final de 3mm e as franjas formadas no substrato foram avaliadas de forma qualitativa. Os resultados dos testes mecânicos indicaram que o grupo II apresentou menor resistência, seguido dos grupos I, IV e III. O teste fotoelástico confirmou a maior formação de tensão no grupo de menor resistência mecânica. Dessa forma concluiu-se que em fraturas lineares de corpo de mandíbula a utilização de placa do sistema 2,4mm apresentou maior resistência e que o emprego de apenas uma placa do sistema 2,0mm na zona central apresentou maior tensão Abstract: The purpose of this study was to evaluate comparatively through linear load testing and photoelastic analysis, four methods of fixation in simulated fractures on polyurethane hemimandibles body and photoelastic resin. The study was divided into four groups: Group I was fixed with two plates of 2.0 mm system, one in the tension zone and another in compression zone. In Group II, it was used a 2.0 mm plate in the neutral zone and an Erich bar. Group III was fixed with a 2.4 mm plate in the compression zone and an Erich bar. The group IV was employed a 2.0 mm plate in tension zone and a 2.4 mm plate in the compression zone. The fixation methods used in each group were similar in both tests. Linear load testing was performed using an Instron® mechanical universal testing machine. After the tests, the values were analyzed by the Shapiro-Wilk test, Analysis of Variance (ANOVA), Kruskal -Wallis test and subsequently the Tukey test, and Mann-Whitney test with Bonferroni correction. For the analysis of photoelastic test, the hemimandibles were photographed in photoelastic resin when the testing machine recorded the final displacement of 3mm and the fringes formed on the substrate were evaluated qualitatively. The results of mechanical tests indicated that the group II had lower resistance, followed by the groups I, III and IV. The photoelastic test confirmed the increased formation of tension in the group of lower mechanical strength. Thus, it was concluded that in linear mandibular body fracture using the system board 2.4 mm presented more resistance and the use of only one 2.0 mm plante in the central area of the mandible showed higher tension Doutorado Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Roger William Fernandes Moreira Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O objetivo desse estudo foi comparar por meio de testes mecânicos e fotoelásticos o desempenho dos parafusos canulados cônicos utilizados na fixação de fraturas de sínfise mandibular com outros métodos de fixação. Dez mandíbulas de poliuretano foram utilizadas em cada grupo e fixadas da seguinte maneira: Grupo (PRP), duas miniplacas do sistema 2,0 mm, perpendiculares; Grupo (PLL), uma placa do sistema 2,4 mm e uma miniplaca do sistema 2,0 mm, paralelas; Grupo (PC), dois parafusos canulados cônicos do sistema 2,8 mm. Foram realizados testes de carregamento linear vertical em uma máquina de ensaio universal. O teste de ANOVA One-way e o teste de Tukey foram utilizados para verificar a diferença entre as médias. O teste fotoelástico foi realizado, com o auxílio de um polariscópio plano. Foi usada uma mandíbula de resina fotoelástica para cada grupo de fixação (PRP, PLL e PC). A avaliação dos dados do teste fotoelástico foi qualitativa e descritiva. Os resultados mostraram diferença entre os grupos (PC) e (PRP) nos deslocamentos de 1 mm (p=0,025), 3 mm (p=0,013), 5 mm (p=0,036) e 10 mm (p=0,022). No teste fotoelástico foi observada maior concentração de tensões na região próxima à base mandibular em todos os grupos. No grupo (PRP) e (PLL) foi observada maior concentração de tensões na região da placa mais próxima à base enquanto no grupo (PC) as franjas isocromáticas foram mais dispersas em toda região avaliada. De acordo com os resultados do estudo foi possível concluir que os parafusos canulados cônicos apresentaram um bom desempenho nos testes mecânicos e fotoelásticos, sendo uma opção viável para a fixação das fraturas de sínfise mandibular Abstract: The aim of this study was to compare by mechanical and photoelastic tests, the performance of the cannulated screws in mandibular symphysis fractures and compare them with other fixations methods. Ten polyurethane mandibles were used in each group and fixed as follows: Group (PRP) 2 2.0-mm perpendicular miniplates; Group (PLL) 1 2.0-mm miniplate and 1 2.4-mm bone plate, parallels; Group (CS) 2 2.8-mm cannulated screws. Vertical linear loading tests were performed in a universal testing machine. Differences among means were analyzed by the One-Way ANOVA and Tukey test. The photoelastic test was carried out using a plane polariscope. One photoelastic mandible resin was used for each fixation group (PRP, PLL and CS). Data evaluation of the photoelastic test was qualitative and descriptive. The results showed differences between (CS) and (PRP) groups in 1 mm (p=0.025), 3 mm (p=0.013), 5 mm (p=0.036) and 10 mm (p=0.022), of displacement. The photoelastic test showed higher stress concentration, in all groups, close to mandibular base. In (PRP) and (PLL) groups, the stress concentration was observed closest to the plate fixed in mandibular basis, while the (CS) group showed more dispersed isochromatic fringes throughout the evaluated region. According to the results of this study, it was concluded that conical cannulated screws performed well in mechanical and photoelastic test, being a viable method for fixation of mandibular symphysis fractures Doutorado Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Roger William Fernandes Moreira Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O propósito no estudo foi avaliar comparativamente, através de teste de carregamento linear e cíclico, placas pré-dobradas e dobradas manualmente para avanço maxilar em cirurgia ortognática. Os grupos foram divididos em: Grupo I com placas pré-dobradas para avanço maxilar de 5mm, fixadas em blocos de poliuretano para o teste linear e blocos de alumínio para o teste cíclico; e grupo II, com placas dobradas manualmente simulando avanço maxilar de 5mm, fixadas em blocos de poliuretano e alumínio. Os testes de carregamento linear foram realizados com 8 amostras em cada grupo e com auxílio da máquina para ensaio universal mecânica Instron® 4411 até a falha do material. Já o teste cíclico foi realizado com 5 amostras em cada grupo através de uma máquina para ensaio universal Instron® E3000 e foram submetidas à carga de 12N a 120N, frequência de 3 Hz até a fratura da placa ou parafuso e com o número máximo de 500.000 ciclos. As médias e desvio padrão foram avaliadas através dos testes t-Student e Mann-Whitney em nível de significância de 5% para o teste linear e medianas através do teste Mann-Whitney para o teste cíclico. Os resultados do teste mecânico linear mostraram que não houve diferença estatística entre os grupos de placas pré-dobradas e dobradas manualmente, quando comparados em relação a carga de pico (p=0.09) e deslocamento de pico (p=0.63). Já o teste cíclico apresentou diferença estatística entre os grupos quanto ao número de ciclos, onde o grupo de placas pré-dobradas atingiu o limite de 500.000 ciclos sem fratura e o grupo de placas dobradas manualmente fraturaram em uma média 94.737 ciclos (p=0.008). A resistência mecânica in vitro entre os grupos de placas pré-dobradas e as dobradas manualmente não alterou com a confecção de dobras no teste de carregamento linear, porém, a confecção das mesmas pode ter criado microfraturas e fragilizações que, com o teste de ciclagem, causaram fratura prematura das placas com dobras manuais Abstract: The purpose of the study was to comparatively evaluate, through linear load testing and cyclic loading test, prebent plates and plates bent manually to maxillary advancement in orthognathic surgery. The groups were divided into Group I with prebent plates for 5mm maxillary advancement, fixed in polyurethane blocks for linear test and aluminum blocks for cyclic test; and group II, with eight plates bent manually for 5mm maxillary advancement, fixed in polyurethane and aluminum blocks. Linear loading tests were performed with eight samples in each group through a mechanical universal testing machine Instron ® 4411, until failure of the material. The cyclic tests were performed with five samples in each group through a mechanical universal testing machine Instron ® E3000, where the samples were subjected to load of 12N to 120N and frequency of 3 Hz until plate or screw fracture, whit maximum number of 500,000 cycles. Means and standard deviations were evaluated by applying the Student t test and Mann-Whitney test at a significance level of 5% for linear loading and medians by Mann-Whitney test for cyclic loading. The results of linear mechanical testing showed no statistical difference between the groups pre-folded cards and folded manually compared peak load (p = 0.09) and peak displacement (p = 0.63). The cyclic test showed statistical difference between the groups, where the group of prebent plates reached the limit of 500,000 cycles without fracture and the group of manual bent plates fractured at an average of 94.737 cycles (p=0.008). The mechanical resistance in vitro among groups of prebent plates and plates bent manually does not change with the confection of bends in the linear loading test; however, the bends may have created microfractures and embrittlements that with the cyclic test, caused premature fracture of the plates Doutorado Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais Doutora em Clínica Odontológica

Orientador: Marcelo Marotta Araújo Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Análises cefalométricas constituem um importante passo no planejamento pré-operatório de cirurgias ortognáticas. A partir da década de 80, traçados cefalométricos digitais foram incorporados e tornaram-se populares entre ortodontistas e cirurgiões. O Dolphin Imaging Software® (Chatsworth, California) é um dos programas computacionais mais comumente utilizados em todo o mundo para fins de planejamento e previsão do resultado pós-operatório. Para a análise cefalométrica, é necessária a digitalização de teleradiografias de perfil. Este trabalho, dividido em três capítulos, analisou no Dolphin Imaging Software: 1) se há diferença nas imagens digitalizadas por câmeras digitais ou scanners para uso neste programa 2) a inclinação ântero-posterior de incisivos centrais superiores e inferiores no pré-operatório imediato de pacientes Classe II de Angle submetidos à cirurgia de avanço mandibular e; 3) a recidiva de cirurgias de avanço maxilar em pacientes Classe III de Angle nos quais um cimento de fosfato de cálcio foi utilizado como material de enxertia. Para a realização do primeiro estudo foram utilizadas 10 teleradiografias de perfil escaneadas e fotografadas. Traçados cefalométricos foram realizados e medidas lineares e angulares foram analisadas. Os testes t-Student e Wilcoxon foram aplicados e concluiu-se que ambos os métodos podem ser utilizados para a digitalização das imagens, sem diferenças estatisticamente significantes entre os mesmos. O segundo estudo utilizou 30 teleradiografias de perfil de pacientes Classe II no pré-operatório imediato de cirurgias de avanço mandibular. Foram realizados os traçados digitais e a inclinação dos incisivos superiores e inferiores foi analisada por meio de medidas angulares e lineares. Após aplicados os testes estatísticos (t Student), concluiu-se que os incisivos inferiores, em sua maioria, estavam compensados, ou seja, demonstravam uma inclinação mais vestibular, enquanto que os incisivos superiores estavam dentro das medidas consideradas ideais, tratando-se de descompensação dentária. Por fim, o último estudo avaliou a recidiva do movimento de avanço de maxila em 8 pacientes Classe III em que um cimento de fosfato de cálcio foi utilizado como material de enxertia. Foram realizados os traçados cefalométricos das radiografias pré-operatórias e pós-operatórias imediatas e tardias e medidas lineares e angulares que ditam o posicionamento maxilar foram avaliadas. Após realizado o teste estatístico de Tukey (ANOVA), pode-se concluir que apenas em 1 medida foi observada recidiva do movimento, podendo esta técnica ser considerada estável Abstract: Cephalometric analyzes are an important step in preoperative planning of orthognathic surgery. From the 80's, digital cephalometric tracings were incorporated and became popular among orthodontists and surgeons. Dolphin Imaging Software (Chatsworth, California) is one of the computer programs most commonly used worldwide for planning purposes and forecasting the postoperative result. For cephalometric analysis is needed to digitize cephalometrics radiographs. This study was divided in three chapters, analyzed at Dolphin Imaging Software: 1) whether there are differences in the scanned images by digital cameras or scanners for use in this program, 2) the anteroposterior inclination of the upper and lower central incisors in the immediate preoperative patients with Angle Class II underwent mandibular advancement surgery and 3) relapse of maxillary advancement surgery in patients with Class III malocclusion in which a calcium phosphate cement was used as grafting material. For the first study were used 10 cephalometric radiographs scanned and photographed. Cephalometric tracings were performed, and linear and angular measurements were analyzed. The Student t test and Wilcoxon was applied and was concluded that both methods can be used for the digitization of images without statistically significant differences between them. The second study used 30 immediate preoperative cephalometric radiographs of Class II patients that were submitted to mandibular advancement surgery. Digital tracings were made and the inclination of the upper and lower incisors was analyzed by means of angular and linear measurements. After applied the statistical tests (Student t test), it was concluded that the lower incisors were mostly compensated, showing a labially inclination while the upper incisors were at the "ideal" position. Finally, the last study examined the relapse of maxillary advancement surgery of 8 Class III patients where calcium phosphate cement was used as a grafting material. We carried out the cephalometric analysis of radiographs of preoperative and postoperative early and late, and linear and angular measurements that dictate the maxillary positioning were evaluated. After performing the Tukey statistical test (ANOVA), it was concluded that although in one measure relapse were observed this is an effective method to decrease relapse in maxillary orthognathic surgery Doutorado Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais Doutora em Clínica Odontológica

Orientador: Roger William Fernandes Moreira, Marcelo Marotta Araujo Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Sistemas de fixação interna estável são utilizados em cirurgia óssea, sejam elas de fraturas ou osteotomias programadas, podem ser submetido a múltiplos procedimentos de esterilização procedimentos antes da implantação em um ambiente de acolhimento. Durante a sua utilização eventualmente o cirurgião depara-se com intercorrências cirúrgicas como quebra da placa durante a dobragem ou quebra de parafusos durante sua inserção e isso de fato ocorre na prática clínica. O objetivo do autor neste estudo foi avaliar se o processo repetido de autoclavagens influencia nas características de dureza e microscópicas das placas e parafusos do sistema 2,4mm "locking". A amostra foi dividas em placas: grupo I (0) controle, grupo II submetido a 20 processos de autoclavagem e grupo III submetido a 60 processos de autoclavagem. Os parafusos foram divididos da mesma forma: grupo I (0), grupo II (20) e grupo III (60). Após o preparo do corpo de provas foram realizados os testes de dureza e avaliação em microscopia da microestrutura. Encontrou-se uma média de valores de dureza de 180,2; 183,8 e 171,8 Vickers respectivamente para os grupos I, II e III das placas (p=0,497) e os valores médios de 328,8; 340,8 e 355,3 Vickers respectivamente para os grupos I, II e III dos parafusos (p=0,283). Na análise microscópica tanto dos parafusos quanto das placas observou-se imagens em 500x que revelaram a microestrutura do material, com grânulos em conformações diferentes, de acordo com a margem analisada, observam-se ainda formação de maclas, principalmente na margem interna, o que pode ser decorrente de força de pressão/cisalhamento durante processo de usinagem, mas sem diferenças entre os grupos. Baseado nos resultados obtidos nas amostras estudadas, observou-se que o processo repetido de autoclavagens não alterou significativamente as características de dureza e microscópicas do material analisado Abstract: Stable internal fixation systems are used in bone surgery, either fractures or osteotomies, It can be submitted to multiple procedures sterilization procedures before implantation. During its use eventually the surgeon is confronted with surgical complications such as rupture of the plate during bending or breakage of screws during insertion, and this in fact occurs in clinical practice. The aim of study was to evaluate if the repeated autoclaving influences the characteristics of hardness and microscopic of plates and screws of 2.4 mm system "locking". The sample was divided into plates: group I (0) control, group II was subjected to 20 sterilization processes and group III underwent 60 procedures for autoclaving. The screws were divided equally: group I (0), group II (20) and group III (60). After preparing the sample, and were carried out hardness testing and evaluation in the microscopy of microstructure. We found a mean hardness value of 180.2, 183.8 and 171.8 Vickers respectively for the groups I, II and III of the plates (p = 0.497) and mean values of 328.8, 340.8 and 355.3 Vickers respectively for the groups I, II and III of the screws (p = 0.283). Microscopic analyzes of both screws and the plates was observed images 500x revealed that the microstructure of the material, with granules in different conformations in accordance with the margin analyzed, there are still forming twinned, especially in the inset, which may be due to pressure force / shear during the machining process, but no differences between groups was observed. Based on the results obtained in all samples, it was observed that the repeated autoclaving does not significantly alter the characteristics of the material hardness and microscopic examination Doutorado Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais Doutor em Clínica Odontológica