Search

Central mucoepidermoid carcinoma is a rare lesion, whose exact pathogenesis is still not fully understood. Generally, it is more frequently encountered in the mandible than in the maxilla and in the posterior than in the anterior aspect of the jaws. Cases of central mucoepidermoid carcinomas are rarely mentioned in the literature, and therefore, additional information concerning this type of lesion is needed.In the present paper, we report an extremely unusual case of a central mucoepidermoid carcinoma in the anterior region of the mandible of a 37-year-old female patient. The diagnosis and the surgical management of the tumor along with the reconstructive techniques utilized to restore the mandible and a 6-year follow-up are discussed.Central mucoepidermoid carcinoma is an unusual tumor of the jaws, especially in the anterior region. It is only locally aggressive and has most frequently a good prognosis if treated with wide surgical excision.

Το καρκίνωμα από πλακώδες επιθήλιο των χειλέων είναι η συχνότερη μορφή κακοήθειας της στοματικής κοιλότητας, ενώ ο επιπολασμός του είναι αρκετά υψηλός στον ελλαδικό χώρο. Σκοπός της παρούσης μελέτης είναι η καταγραφή και ανάλυση των κλινικών στοιχείων και των παθολογοανατομικών δεδομένων των ασθενών που αντιμετωπιστήκαν στην Κλινική της Στοματικής Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής του Α.Ν.Θ «Θεαγένειο», για κακοήθειες των χειλέων, με ιδιαίτερη έμφαση στο καρκίνωμα από πλακώδες επιθήλιο. Ελέγχθηκαν οι φάκελοι 275 ασθενών με κακοήθεις βλάβες των χειλέων και καταγράφηκαν το φύλο, η ηλικία, η επαγγελματική ενασχόληση, το κάπνισμα, η χρήση αλκοόλ, η εντόπιση των αλλοιώσεων, οι διαστάσεις, η παρουσία ή όχι μεταστάσεων, το είδος της βλάβης, το είδος της θεραπείας, καθώς και οι τρόποι αποκατάστασης που εφαρμόστηκαν και τα αποτελέσματα της θεραπείας. Επίσης καταγράφηκαν τα ιστοπαθολογικά χαρακτηριστικά των βλαβών, που αφορούσαν τον βαθμό διαφοροποίησης , το βάθος διήθησης του νεοπλάσματος. Όπου ήταν δυνατόν πραγματοποιήθηκε στατιστική ανάλυση των παραπάνω παραμέτρων, για να καθοριστεί η σημαντικότητά τους, καθώς και η επίδρασή τους στην επιβίωση. Στις περιπτώσεις στις οποίες υπήρχαν λεμφαδενικές μεταστάσεις, είτε κατά την πρώτη επίσκεψη των ασθενών, είτε σε δεύτερο χρόνο, προχωρήσαμε σε περαιτέρω έλεγχο των ιστολογικών τους παρασκευασμάτων με μεθόδους ανοσοϊστοχημείας, για την ανεύρεση τυχόν προγνωστικών παραγόντων καθορισμού της βαρύτητας της νόσου, όσον αφορά τον βαθμό της κακοήθειας. Τα αποτελέσματα της μελέτης κατέδειξαν τα ακόλουθα. Ανευρέθηκαν συνολικά 275 περιπτώσεις με κακοήθεις βλάβες των χειλέων και 7 διαφορετικές παθολογοανατομικές οντότητες. Η ανάλυση επιβίωσης έδειξε ότι υπήρξε στατιστική σημαντικότητα στην επιβίωση για τις παραμέτρους ηλικία, επάγγελμα, κατανάλωση καπνού, μέγιστη διάμετρος, κλινικό στάδιο, βαθμός διαφοροποίησης, βάθος διήθησης, είδος θεραπευτικής αντιμετώπισης και λεμφαδενικό καθαρισμό. Ξεχωριστά μελετήθηκαν 41 ασθενείς με καρκίνωμα από πλακώδες επιθήλιο των χειλέων εμφάνισαν τραχηλικές μεταστάσεις. Εκτός από την στατιστικά ανάλυση, πραγματοποιήθηκε περαιτέρω διερεύνηση σε 26 περιπτώσεις στις οποίες υπήρξε η δυνατότητα της ανοσοϊστοχημείας. Στατιστικά σημαντικό αποδείχθηκε μόνο ο ανοσοδείκτης CD44 (p-value=0.050), αλλά και χαμηλή έκφραση της E-Cadherin στο σύνολο των 26 περιπτώσεων. Διαφοροποιώντας την μελέτη και δημιουργώντας δύο υποομάδες, στην ομάδα 1 (ασθενείς με τραχηλικές μεταστάσεις κατά την πρώτη εξέταση) σημαντικός αναδείχθηκε μόνον ο EGFR (p-value=0.008) και για την ομάδα 2 (ασθενείς με τραχηλικές μεταστάσεις σε 2ο χρόνο) σημαντικός αναδεικνύεται ο CD34 (p-value=0.047). Η στατιστική ανάλυση του χ2 έδειξε σημαντική συσχέτιση μεταξύ του CD44 και του EGFR, καθώς και του p53 με το Cyclin D... χαρακτήρας.

Benign fibrous histiocytoma is an interesting and challenging entity even in its most usual, cutaneous presentation. Noncutaneous presentation is extremely limited, even more so for the mucosa of the head and neck area. We herein report such a case, describing the clinical characteristics of the lesion, complete diagnostic evaluation, management, and follow-up. Diagnostic histopathological challenges are specifically illustrated. A complete review of the relevant literature is also included.