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Background: Pharmacists in Australia are accessible health care professionals, and their provision of clinical pharmacy interventions in a range of areas has been proven to improve patient outcomes. Individual clinical pharmacy interventions in the area of asthma management have been very successful. An understanding of the nature of these interventions will inform future pharmacy services. What we do not know is when pharmacists provide a complex asthma service, what elements of that service (interventions) they choose to deliver. Objective: To explore the scope and frequency of asthma-related clinical interventions provided by pharmacists to patients in an evidence-based complex asthma service. Methods: Pharmacists from 4 states/territories of Australia were trained in asthma management. People with asthma had 3 or 4 visits to the pharmacy. Guided by a structured patient file, the pharmacist assessed the patient´s asthma and management and provided interventions where and when considered appropriate, based on their clinical decision making skills. The interventions were recorded in a checklist in the patient file. They were then analysed descriptively and thematically. Results: Pharmacists provided 22,909 clinical pharmacy interventions over the service to 570 patients (398 of whom completed the service). The most frequently delivered interventions were in the themes "Education on asthma", "Addressing trigger factors", "Medications - safe and effective use" and "Explore patient perspectives". The patients had a high and ongoing need for interventions. Pharmacists selected interventions based on their assessment of perceived need then revisited and reinforced these interventions. Conclusion: Pharmacists identified a number of areas in which patients required interventions to assist with their asthma management. Many of these were perceived to require continuing reinforcement over the duration of the service. Pharmacists were able to use their clinical judgement to assess patients and provide clinical pharmacy interventions across a range of asthma management needs. Antecedentes: Los farmacéuticos en Australia son profesionales de la salud accesibles y su prestación de intervenciones de farmacia clínica ha demostrado mejorar los resultados de salud de los pacientes en un conjunto de áreas. Las intervenciones de farmacia clínica en asma han demostrado ser de gran éxito. La comprensión de la naturaleza de estas intervenciones informará para los futuros servicios farmacéuticos. Lo que no sabemos es, cuando los farmacéuticos proporcionan un servicio complejo de asma, que elementos del servicio (intervenciones) eligen realizar. Objetivo: Explorar el ámbito y la frecuencia de las intervenciones clínicas en asma proporcionadas por farmacéuticos a pacientes en un servicio complejo de asma basado en la evidencia. Métodos: Se entrenó en el manejo del asma a farmacéuticos de 4 estados/territorios de Australia. La gente con asma visitaba 3 o 4 veces la farmacia. Guiado por un registro estructurado del paciente, el farmacéutico evaluaba el asma y el manejo y las intervenciones realizadas cuando y donde consideraba necesario, basándose en sus habilidades de toma de decisión clínica. Se registraban las intervenciones en un check-list en la historia del paciente. Se analizaron descriptiva y temáticamente. Resultados: Los farmacéuticos proporcionaron 22.909 intervenciones de farmacia clínica en el servicio a 570 pacientes (de los que 398 completaron el servicio). Las intervenciones más frecuentemente realizadas estaban en los temas "Educación sobre asma", "Manejando factores desencadenantes", "Medicación - uso seguro y efectivo" y "Explorar las perspectivas del paciente". Los pacientes presentaban una gran y continuada necesidad de intervenciones. Los farmacéuticos seleccionaron las intervenciones basándose en su juicio de la necesidad percibida y después revisaron y reforzaron esas intervenciones. Conclusión: Los farmacéutico identificaron varias áreas en las que los pacientes necesitaban intervenciones para ayudarles en su manejo del asma. Muchas de estas requirieron refuerzo continuo durante la prestación del servicio. Los farmacéuticos fueron capaces de utilizar su juicio clínico para evaluar pacientes y proporcionar intervenciones de farmacia clínica en un amplio abanico de necesidades de manejo del asma.

Objective: To explore the potential for community pharmacist prescribing in terms of usefulness, pharmacists' confidence, and appropriateness, in the context of asthma management. Methods: Twenty community pharmacists were recruited using convenience sampling from a group of trained practitioners who had already delivered asthma services. These pharmacists were asked to complete a scenario-based questionnaire (9 scenarios) modelled on information from real patients. Pharmacist interventions were independently reviewed and rated on their appropriateness according to the Respiratory Therapeutic Guidelines (TG) by three expert researchers. Results: In seven of nine scenarios (78%), the most common prescribing intervention made by pharmacists agreed with TG recommendations. Although the prescribing intervention was appropriate in the majority of cases, the execution of such interventions was not in line with guidelines (i.e. dosage or frequency) in the majority of scenarios. Due to this, only 47% (76/162) of the interventions overall were considered appropriate. However, pharmacists were deemed to be often following common clinical practice for asthma prescribing. Therefore 81% (132/162) of prescribing interventions were consistent with clinical practice, which is often not guideline driven, indicating a need for specific training in prescribing according to guidelines. Pharmacists reported that they were confident in making prescribing interventions and that this would be very useful in their management of the patients in the scenarios. Conclusion: Community pharmacists may be able to prescribe asthma medications appropriately to help achieve good outcomes for their patients. However, further training in the guidelines for prescribing are required if pharmacists are to support asthma management in this way. Objetivo: Explorar el potencial de prescripción de los farmacéuticos comunitarios en términos de utilidad, confianza de los farmacéuticos, y adecuación en el contexto del manejo del asma. Métodos: Se reclutó a 20 farmacéuticos comunitarios mediante un muestreo de conveniencia de entre un grupo de facultativos entrenados que ya habían proporcionado servicios en asma. Se pidió a estos farmacéuticos que completasen un cuestionario basado en escenarios (9 escenarios) diseñados a partir de información de pacientes reales. Las intervenciones farmacéuticas fueron revisadas independientemente por 3 investigadores expertos y evaluada su adecuación de acuerdo con las Guías Terapéuticas Respiratorias (TG). Resultados: En 7 de los 9 escenarios (78%) la intervención prescriptora más frecuente de los farmacéuticos estaba de acuerdo con las recomendaciones de las TG. Aunque la intervención prescriptora era apropiada en la mayoría de los casos, la ejecución de esas intervenciones no estaba en línea con las guías (i.e. dosis o frecuencia) en la mayoría de los escenarios. Debido a esto, sólo el 47% (76/162) del total de las intervenciones fueron consideradas apropiadas. Sin embargo, se consideró que los farmacéuticos seguían con frecuencia la práctica clínica común de prescripción en asma. Por tanto, el 81% (136/162) de las intervenciones prescriptivas fueron considerados consistente con la práctica clínica, que a menudo no está basada en las guías. Los farmacéuticos informaron que estaban confiados en la realización de intervenciones de prescripción y que esto sería muy útil en su manejo de los pacientes en los escenarios. Concusión: Los farmacéuticos comunitarios pueden ser capaces de prescribir medicación para el asma adecuadamente para ayudar a conseguir buenos resultados a sus pacientes. Sin embargo, se requiere más formación sobre las guías de prescripción, si los farmacéuticos desean apoyar el manejo del asma de esta manera.

Objective: The purpose of this review was to evaluate the role of community pharmacists in provision of screening with/without subsequent management of undiagnosed chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and uncontrolled asthma. Methods: An extensive literature search using four databases (ie. Medline, PubMed, International Pharmaceutical Abstracts (IPA) and Scopus) with search terms pharmacy, screening, asthma or COPD was conducted. Searches were limited to the years 2003-2013, those in English and those reporting research with humans. Data retrieval, analysis and result presentation employed a scoping review method. Results: Seventeen articles met the inclusion/exclusion criteria, of which fifteen studies were based on people with asthma and two were based on people with COPD. Only seven asthma studies and one COPD study involved screening followed by subsequent management. More than half of the people screened were found to be poorly controlled and up to 62% of people were identified at high risk for COPD by community pharmacists. The studies varied in the method and type of asthma control assessment/screening, the type of intervention provided and the outcomes measured. The limitations of the reviewed studies included varying definitions of asthma control, different study methodologies, and the lack of long-term follow-up. While many different methods were used for risk assessment and management services by the pharmacists, all the studies demonstrated that community pharmacists were capable of identifying people with poorly controlled asthma and undiagnosed COPD and providing them with suitable interventions. Conclusion: The literature review identified that community pharmacists can play an effective role in screening of people with poorly controlled asthma and undiagnosed COPD along with delivering management interventions. However, there is very little literature available on screening for these chronic respiratory conditions. Future research should focus on development of patient care delivery model incorporating a screening protocol followed by targeted management interventions delivered by the community pharmacist. Objetivo: El propósito de esta revisión fue evaluar el papel de los farmacéuticos comunitarios en la provisión de rastreos con/sin posterior manejo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) no diagnosticada y asma no controlada. Métodos: Se realizó una extensiva búsqueda bibliográfica usando cuatro bases de datos (ie. Medline, PubMed, International Pharmaceutical Abstracts (IPA) and Scopus) con términos de búsqueda farmacia, rastreo, asma o EPOC. Las búsquedas se limitaron a los años 2003-2013, a las escritas en inglés, y a las que comunicaban investigación en seres humanos. La recuperación, y análisis de datos y la presentación de resultados se realizaron mediante un método de determinación del alcance. Resultados: 17 artículos cumplieron los criterios de inclusión/exclusión, de los cuales, 15 eran de personas con asma y 2 con EPOC. Sólo 7 de los estudios de asma y uno de los de EPOC envolvían rastreos seguidos del consiguiente manejo. Más de la mitad de las personas rastreadas estaban pobremente controladas y hasta un 62% de las personas fueron identificadas como en alto riesgo de EPOC por los farmacéuticos. Los estudios variaban en el método y tipo de evaluación/rastreo del control de asma, el tipo de intervención realizada y los resultados medidos. Las limitaciones de los estudios revisados incluyeron la diversidad de definiciones de control de asma, las diferentes metodologías de estudio, y la falta de seguimiento a largo plazo. Aunque se utilizaron muchos métodos diferentes de evaluación del riesgo y de servicios de manejo de la enfermedad por los farmacéuticos, todos los estudios demostraron que los farmacéuticos comunitarios eran capaces de identificar personas con asma pobremente controlada y EPOC no diagnosticada y de realizar con ellos las intervenciones apropiadas. Conclusión: La revisión de la literatura identifico que los farmacéuticos comunitarios pueden jugar un papel efectivo en el rastreo de personas con asma pobremente controlado y EPOC no diagnosticada así como realizarles las intervenciones de manejo. Sin embargo, hay muy poca literatura disponible sobre el rastreo de estas enfermedades respiratorias crónicas. La investigación futura debería centrarse en el desarrollo de modelos de atención a pacientes que incorporen un protocolo de rastreo seguido de intervenciones de manejo de la enfermedad proporcionadas por los farmacéuticos comunitarios.