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Resumen Los procesos de digitalización del siglo XX extendieron el uso de Tecnologías de Información y Comunicación al campo de la salud. El artículo aborda la Historia Clínica Electrónica a partir de las críticas y debilidades señaladas por especialistas en Clínica Médica, Medicina General y/o de Familia del Área Metropolitana de Buenos Aires, Argentina. El diseño metodológico cualitativo incluyó 43 entrevistas realizadas entre junio de 2019 y marzo de 2020. El andamiaje teórico interpretativo articula tres campos: Comunicación y Salud; Biomedicina, Biopolítica y Tecnologías de Información y Comunicación; Subjetividad, Derechos y Género. Los principales resultados conciernen a cambios en las relaciones médico-paciente, registro y uso de datos, implicancias sobre los derechos y las subjetividades, potencialidades y problemáticas de la informatización en salud en un contexto de precaria infraestructura, desafíos en la regulación y desigualdades estructurales. Abstract Digitalization has extended the use of information and communications technologies in the field of health. This article addresses electronic medical records drawing on the criticisms and weaknesses highlighted by clinical specialists, general practitioners, and family doctors working in the metropolitan region of Buenos Aires, Argentina. The qualitative research design included 43 interviews conducted between June 2019 and March 2020. We developed an interpretive framework structured around three categories: communications and health; biomedicine, biopolitics and information and communication technologies; subjectivity, rights and gender. The main results refer to: changes in doctor-patient relations; data recording and usage; implications for rights and subjectivities; potential and challenges of health informatization in a context of precarious infrastructure; and regulatory challenges and structural inequalities. Resumo Os processos de digitalização do século XX estenderam o uso das Tecnologias da Informação e Comunicação ao campo da saúde. O artigo aborda o Registro Médico Eletrônico a partir das críticas e fragilidades apontadas por especialistas em Clínica Médica, Medicina Geral e / ou Família da Área Metropolitana de Buenos Aires, Argentina. O desenho metodológico qualitativo incluiu 43 entrevistas realizadas entre junho de 2019 e março de 2020. O referencial teórico interpretativo articula três campos: Comunicação e Saúde; Biomedicina, Biopolítica e Tecnologias de Informação e Comunicação; Subjetividade, Direitos e Gênero. Os principais resultados referem-se a mudanças nas relações médico-paciente, registro e uso de dados, implicações em direitos e subjetividades, potencialidades e problemas de informatização em saúde em um contexto de infraestrutura precária, desafios na regulação e desigualdades estruturais.

Reproducció humana assistida; Tècniques de reproducció; Sistema sanitari Reproducción humana asistida; Técnicas de reproducción; Sistema sanitario Assisted human reproduction; Reproduction techniques; Sanitary system Aquest document defineix les diferents proves diagnòstiques i els criteris clínics per poder accedir a les diverses tècniques i les activitats que podran dur a terme els diferents proveïdors a Catalunya.

Introduction: Child sexual violence is highlighted among all violence committed in children, mainly because of its moral content, which involves from the family relationship to the involvement of the health team. Although not the most frequent, child sexual violence has often irreversible consequences that result in physical and psychological damage, as well as significant damage to the child's growth and development. Objectives: To describe the medical approach to children who are victims of sexual violence, in order to provide guidance to medical professionals on how to manage pediatric patients in situations of abuse. Justification: This research is relevant as it helps in the process of conducting medical care for a child victim of sexual abuse. Methodology: This is an integrative literature review carried out in the SciELO, PubMed, MEDLINE and LILACS databases, using the DeCS: “Sexual Abuse in Childhood” and “Medical Assistance”. Combined with each other by the AND operator. Studies in Portuguese, English and Spanish were included, available online in full, in the last five years (2016-2021), repeated studies between databases and that did not address the theme were excluded. Results and Discussion: In view of the above, three categories of findings emerged, in order to solve the proposed objective, which are conceptual and legal aspects of sexual crimes, medical care in cases of sexual violence against children, effectiveness of care protocols. Final considerations: We can observe the importance of the doctor during the care of a child victim of sexual abuse. Considering that the doctor is the professional who provides the first care to the child, identifying the abuse and calling the police and the guardianship council. Introducción: La violencia sexual infantil se destaca entre todas las violencias cometidas en los niños, principalmente por su contenido moral, que involucra desde la relación familiar hasta el involucramiento del equipo de salud. Aunque no es la más frecuente, la violencia sexual infantil a menudo tiene consecuencias irreversibles que se traducen en daños físicos y psicológicos, así como daños significativos en el crecimiento y desarrollo del niño. Objetivos: Describir el abordaje médico de los niños víctimas de violencia sexual, con el fin de orientar a los profesionales médicos sobre cómo manejar a los pacientes pediátricos en situación de maltrato. Justificación: Esta investigación es relevante ya que ayuda en el proceso de realización de la atención médica a un niño víctima de abuso sexual. Metodología: Se trata de una revisión integrativa de la literatura realizada en las bases de datos SciELO, PubMed, MEDLINE y LILACS, utilizando los DeCS: “Abuso Sexual en la Infancia” y “Asistencia Médica”. Combinados entre sí por el operador AND. Se incluyeron estudios en portugués, inglés y español, disponibles en línea en su totalidad, en los últimos cinco años (2016-2021), se excluyeron estudios repetidos entre bases de datos y que no abordaran el tema. Resultados y Discusión: Ante lo expuesto, surgieron tres categorías de hallazgos, para dar solución al objetivo propuesto, que son aspectos conceptuales y jurídicos de los delitos sexuales, atención médica en casos de violencia sexual contra los niños, efectividad de los protocolos de atención. Consideraciones finales: Podemos observar la importancia del médico durante el cuidado de un niño víctima de abuso sexual. Considerando que el médico es el profesional que brinda la primera atención al niño, identificando el maltrato y llamando a la policía y al consejo de tutela. Introdução: A violência sexual infantil é destaque entre todas as violências acometidas em crianças, principalmente por conta do seu conteúdo moral, que envolve desde a relação familiar até o envolvimento da equipe de saúde. Apesar de não ser a mais frequente, a violência sexual infantil possui consequências muitas vezes irreversíveis que resultam em danos de físicos até psicológicos, além de um prejuízo significativo no crescimento e desenvolvimento da criança. Objetivos: Descrever a abordagem médica frente a criança vítima de violência sexual, a fim de promover ações de orientação aos profissionais médicos sobre como manejar pacientes pediátricos em situações de abuso. Justificativa: Esta pesquisa é relevante, pois auxilia no processo de condução do atendimento medico a criança vítima de abuso sexual. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura realizada nas bases de dados SciELO, PubMed, MEDLINE e LILACS, utilizando os DeCS: “Abuso Sexual na Infância” e “Assistência Médica”. Combinados entre si pelo operador boleando AND. Foram incluidos estudos em português, inglês e espanhol, disponiveis online na integra, nos últimos cinco anos (2016-2021), foram excluidos estudos repetidos entre base de dados e que não atendiam a temática. Resultados e Discussão: Diante o exposto, emergiram três categorias de achados, a fim de sanar o objetivo proposto sendo elas aspectos conceituais e jurídicos sobre crimes sexuais, atendimento médico em casos de violência sexual contra criança, efetividade dos protocolos de atendimento. Considerações finais: Podemos observar a importância do médico durante o atendimento a criança vítima de abuso sexual. Tendo em vista que o médico é o profissional que presta o primeiro cuidado a criança, identificando o abuso e acionando a polícia e o conselho tutelar.

The aim of this study is to determine the problems faced by individuals living with cancer (ILCs) in accessing health services during the COVID-19 pandemic in Turkey. This qualitative study\"s sample consisted of 18 volunteer interviewees from 10 cancer-related patient associations in Turkey. Research data were collected by semi-structured interview method. Data collection and analysis were carried out simultaneously. In the sessions where all researchers participated together, the data were coded with a common view, and main and sub-themes were determined. In die analysis of the data the inductive thematic analysis method was applied. Information was gathered under two main themes: compliance with the measures taken and access to health services. Lack of information about nutrition, physical activity, psychological problems, caused by the lockdown and social distance measures taken within the scope of the pandemic should be accepted as problems within the scope of the right of individuals to access health, and additional programs should be prepared to minimize these. Cancer types should be considered in delaying diagnosis, treatment, and controls related to cancer, so that patients are not harmed at least or at all. It is important to ensure that patients do not hesitate to attend diagnosis, treatment, and controls with the anxiety of being infected with COVID-19, both in transportation to health facilities and in terms of preventing transmission in health facilities. El objetivo de este estudio es determinar los problemas a los que se enfrentan las personas que viven con cáncer (ILC) para acceder a los servicios sanitarios durante la pandemia de COVID-19 en Turquía. La muestra consistió en 18 entrevistados voluntarios de 10 asociaciones de pacientes relacionados con el cáncer en Turquía. Los datos de la investigación se recogieron mediante el método de la entrevista semiestructurada. La recogida y el análisis de los datos se llevaron a cabo simultáneamente. En las sesiones los datos se codificaron con una visión común y se determinaron los temas principales y los subtemas. En el análisis de los datos se aplicó el método de análisis temático inductivo. La información se recogió bajo dos temas principales: el cumplimiento de las medidas adoptadas y el acceso a los servicios sanitarios. La falta de información sobre nutrición, actividad física, problemas psicológicos, causados por el encierro y las medidas de distanciamiento social tomadas en el ámbito de la pandemia, deben ser aceptados como problemas dentro del ámbito del derecho de las personas a acceder a la salud, y se deben preparar programas adicionales para minimizarlos. Los tipos de cáncer deben tenerse en cuenta a la hora de retrasar el diagnóstico, el tratamiento y los controles relacionados, para que los pacientes no se vean perjudicados en lo más mínimo. Es importante asegurar que los pacientes no duden en acudir al diagnóstico, tratamiento y controles con la ansiedad de ser infectados con COVID-19, tanto en el transporte a los centros de salud como en la prevención de la transmisión en estos centros. O objetivo deste estudo é determinar os problemas enfrentados pelas pessoas que vivem com câncer (PLWC) no acesso aos serviços de saúde durante a pandemia da COVID-19 na Turquia. A amostra consistiu de 18 respondentes voluntários de 10 associações de pacientes relacionados ao câncer na Turquia. Os dados da pesquisa foram coletados usando o método de entrevista semi-estruturada. A coleta e análise de dados foram realizadas simultaneamente. Nas sessões, os dados foram codificados com uma visão comum e os principais temas e subtemas foram determinados. O método de análise temática indutiva foi aplicado na análise de dados. As informações foram coletadas sob dois temas principais: conformidade com as medidas tomadas e acesso aos serviços de saúde. A falta de informação sobre nutrição, atividade física, problemas psicológicos causados pelo confinamento e medidas de distanciamento social tomadas no contexto da pandemia deve ser aceita como problemas dentro do escopo do direito de acesso à saúde das pessoas, e programas adicionais devem ser preparados para minimizá-los. Os tipos de câncer devem ser levados em consideração ao atrasar o diagnóstico, tratamento e check-ups relacionados, para que os pacientes não fiquem em desvantagem mínima. É importante assegurar que os pacientes não hesitem em ir para diagnóstico, tratamento e check-ups com a ansiedade de serem infectados pela COVID-19, tanto no transporte para instalações de saúde quanto na prevenção da transmissão nessas instalações.

RESUMO Objetivo Descrever e analisar o trabalho de Comissão Especial que avalia tecnicamente demandas judiciais em município do interior paulista brasileiro. Método Estudo de natureza qualitativa no qual foram realizadas sete entrevistas semiestruturadas, seguindo a técnica da bola de neve. Os dados discursivos foram interpretados tomando como referência alguns elementos da análise de conteúdo temática. Resultados Os entrevistados, integrantes da Comissão Especial, responderam perguntas referentes a quatro eixos temáticos pré-elaborados: a experiência de trabalho na judicialização, o processo saúde-doença, a responsabilidade do sistema de saúde no bem estar do usuário e o direito à saúde. No primeiro eixo, os entrevistados compartilharam sua rotina de trabalho, expuseram ferramentas utilizadas para emitir pareceres técnicos, reconheceram a relevância da Comissão para qualificar demandas, racionalizar gastos públicos e aproximar as áreas da Saúde e do Direito. No segundo eixo, destacaram a associação entre vários condicionantes e determinantes para ter saúde ou desenvolver doença. No terceiro, ressaltaram a importância da atenção integral para promover o bem-estar e diminuir agravos. No quarto, afirmaram que o direito à saúde não se refere somente ao acesso à assistência em saúde, a envolver também elementos individuais e coletivos que formam as pessoas, famílias e comunidades e que a efetivação do direito à saúde não é processo unilateral. Conclusão Segundo o material empírico, reconhecer as diversas questões, perspectivas, condições e opiniões relacionadas à judicialização pode auxiliar na sua compreensão global e oferecer possibilidades mais justas e racionais para a efetivação do direito à saúde pela via judicial. ABSTRACT Objectives To describe and analyze the work of a Special Commission, which technically evaluates litigations in a municipality in the regional area of São Paulo, in Brazil. Method Qualitative study, in which seven semi-structured interviews were carried out following the snowball technique. The discursive data was analyzed taking as reference some elements of the thematic analysis. Results The members of the Special Commission interviewed, answered questions related to four pre-established thematic axes: the work experience in the judicialization, the health-disease process, the responsibility of the health system regarding the user's well-being, and the right to health. In the first axis, they shared their work routine, exposed the tools they use to issue technical opinions, and recognized the relevance of the Commission to qualify the demands, rationalize public spending and approximate the areas of Health and Law. In the second axis, they highlighted the association between several constraints and determinants to be healthy or to develop a disease. In the third, they emphasized the relevance of integral care to promote well-being and reduce worsening. In the fourth, they affirmed that the right to health is not restricted to access to health care, but to the individual and collective elements that conform people, families and communities, and that the realization of the right to health is not a unilateral process. Conclusion According to the empirical material, recognizing the different issues, perspectives, conditions and opinions related to the judicialization can help in its global comprehension and offer more just and rational possibilities for the realization of the right to health through the judicial process. RESUMEN Objetivo Describir y analizar el trabajo de una Comisión Especial que evalúa técnicamente demandas judiciales en un municipio del interior paulista brasileño. Método Estudio de naturaleza cualitativa, en el cual se realizaron siete entrevistas semiestructuradas siguiendo la técnica de la bola de nieve. Los datos discursivos fueron interpretados tomando como referencia algunos elementos del análisis de contenido temático. Resultados Los entrevistados, integrantes de la Comisión Especial, respondieron preguntas relacionadas a los cuatro ejes temáticos preelaborados: la experiencia de trabajo en la judicialización, el proceso salud-enfermedad, la responsabilidad del sistema de salud en el bienestar del usuario y el derecho a la salud. En el primer eje, los entrevistados compartieron su rutina de trabajo, expusieron herramientas utilizadas para emitir dictámenes técnicos y reconocieron la relevancia de la Comisión para calificar demandas, racionalizar gastos públicos y acercar las áreas de Salud y del Derecho. En el segundo eje, destacaron la asociación entre varios condicionantes y determinantes para tener salud y desarrollar una enfermedad. En el tercero, resaltaron la importancia de la atención integral para promover el bienestar y disminuir agravamientos. En el cuarto, afirmaron que el derecho a la salud no se refiere solamente al acceso a la asistencia en salud, involucrando también elementos individuales y colectivos que forman a las personas, familias y comunidades y que la efectuación del derecho a la salud no es un proceso unilateral. Conclusión Según el material empírico, reconocer las diversas cuestiones, perspectivas, condiciones y opiniones relacionadas con la judicialización puede auxiliar en su comprensión global y ofrecer posibilidades más justas y racionales para la efectuación del derecho a la salud por la vía judicial.

Resumen El embarazo y la maternidad son procesos sociales y culturales que están atravesados por las redes sociales digitales. A través de estas se anuncian, visibilizan y comparten momentos, ideas e información acerca de estos. El objetivo de este trabajo es analizar las representaciones sociales acerca del embarazo y la maternidad difundidas y transmitidas en memes de Facebook. Los memes informáticos se difunden con bastante frecuencia en grupos sociales digitales de embarazadas y en los perfiles personales de Facebook de las gestantes. Un meme informático (dibujos, bromas, videos o sitios) es una unidad de pensamiento del sentido común en el cual se muestran símbolos y pautas culturales. En los memes se transmite y replica con vertiginosidad la información y las opiniones sobre un tema. El estudio fue cualitativo, se hizo netnografía en el Grupo de Facebook: Embarazadas y Mamás de Guadalajara, y en los perfiles de Facebook de 23 mujeres embarazadas. La netnografía se llevó a cabo entre el 22 de junio del 2017 y el 10 de marzo del 2019. Se encontró un total de 168 memes vinculados con embarazo y maternidad y se analizan 30 memes, con análisis hermenéutico interpretativo. En los hallazgos se destaca que los memes recurren al humor y al sarcasmo para instalar críticas a los modos hegemónicos de entender el embarazo y la maternidad. Las representaciones sociales difundidas en los memes del embarazo hablan de negligencia en la atención médica, de violencia obstétrica, del embarazo como una situación de privilegio, de las creencias acerca del embarazo, de las emociones que "debería" experimentar una mujer embarazada y de que la transformación del cuerpo es secundaria frente a lo relevante que es el bienestar y el amor hacia el nonato. Además, se identificó que las representaciones sociales de la maternidad giran alrededor de ideas de sacrificio, agotamiento, falta de tiempo para sí, bendición, alegría exacerbada y encuentro de sentido de la propia vida. Descriptores: análisis cualitativo, embarazo, madre, medios sociales. Abstract Pregnancy and motherhood are social and cultural processes that are crossed by digital social networks. Through these, moments, ideas, and information about them are announced, made visible, and shared. The objective of this work is to analyze the social representations about pregnancy and motherhood spread and transmitted in Facebook memes. Computer memes are spread quite frequently on digital social groups of pregnant women and on the personal Facebooks of pregnant women. A computer meme (drawings, jokes, videos, or sites) is a common-sense unit of thought that displays cultural patterns and symbols. In memes, information and opinions regarding a topic are transmitted and replicated with dizzying speed. The study was qualitative, netnography was done in the Facebook Group: "Pregnant and moms of Guadalajara" and in the Facebook profiles of 23 pregnant women. The netnography was carried out between June 22, 2017, and March 10, 2019. A total of 168 memes related to pregnancy and motherhood were found and 30 memes are analyzed, with interpretative hermeneutical analysis. In the findings, it stands out that memes resort to humor and sarcasm to install criticisms of hegemonic ways of understanding pregnancy and motherhood. The social representations spread in pregnancy memes speak of neglect in medical care, obstetric violence, pregnancy as a privileged situation, beliefs about pregnancy, the emotions that a pregnant woman "should" experience, and that the transformation of the body is secondary to the relevance of well-being and love for the unborn. Also, it was identified that the social representations of motherhood revolve around ideas of sacrifice, exhaustion, lack of time for oneself, blessing, exacerbated joy, and finding the meaning of one's life. Descriptors: mother, pregnancy, qualitative analysis, social media. Resumo A gravidez e a maternidade são processos sociais e culturais percorridos pelas redes sociais digitais. Através deles, os momentos, as ideias e as informações relevantes para estes são anunciados e se tornam visíveis e compartilhados. O objetivo deste trabalho é analisar as representações sociais sobre a gravidez e a maternidade transmitidas nos memes do Facebook. Os memes digitais se disseminam com bastante frequência em grupos sociais virtuais e no Facebook pessoal de mulheres grávidas. Um meme digital (imagens, vídeos, piadas ou sites) é uma unidade de pensamento de senso comum que expõe símbolos e padrões culturais. Nos memes, informações e opiniões sobre um tema são transmitidas e replicadas com vertigem. O estudo foi qualitativo e uma netnografia foi realizada no Grupo do Facebook: "Embarazadas y mamás de Guadalajara" e no Facebook de 23 gestantes. A netnografia teve lugar entre 22 de junho de 2017 e 10 de março de 2019. 168 memes relacionados à gravidez e maternidade foram encontrados e 30 memes foram analisados sob análise hermenêutica interpretativa. Destaca-se que os memes recorrem ao humor e ao sarcasmo para criticar as formas hegemônicas de compreender a gravidez e a maternidade. As representações sociais difundidas nos memes da gravidez falam do descaso no atendimento médico, da violência obstétrica, da gravidez como situação privilegiada, das crenças sobre a gravidez, das emoções que uma gestante "deveria" vivenciar e que a transformação do corpo é secundária à relevância do bem-estar e amor para o nas-cituro. Além disso, identificou-se que as representações sociais da maternidade giram em torno de ideias de sacrifício, esgotamento, falta de tempo para si mesma, benção, alegria exacerbada e encuentro do sentido da vida. Descritores: análise qualitativa, gravidez, mãe, mídia social.

In recent years, the virus that causes AIDS (HIV) has become more expressive in the elderly, a fact that has not progressed with the improvement in medical care sufficiently to combat it, raising questions about the quality of medical interventions in the care of the elderly. Because of this, this study aimed to discuss the importance of medical interventions in the health care of elderly people with HIV/AIDS. This is a narrative review, the data collection process carried out from September to December 2021, with access to the following platforms: SciELO, PubMed, Google Scholar, Virtual Health Library and DATASUS. In the analyzed studies, the findings were that, due to unpreparedness in working with issues related to the sexuality of the elderly, either by age difference and/or gender, many professionals expose the elderly to vulnerabilities: higher risk of exposure to the virus due to lack of information on the subject and negligence in diagnoses, such as, for example, such invisibility of the sexuality of the elderly is reflected in anti-HIV serology not being routine in primary care, compromising the diagnosis and early treatment of HIV/AIDS with maintenance of the chain of contamination and transmission of the virus among this population. It is concluded that the need for professionals to address various issues related to the life of the elderly, to contemplate the various dimensions of their existence including sexuality, and that managers should develop public policies that favor such an approach. En los últimos años, el virus causante del SIDA (VIH) se ha hecho más expresivo en los ancianos, hecho que no ha progresado con la mejora de la atención médica lo suficiente como para combatirlo, lo que hace que se cuestione la calidad de las intervenciones médicas en el cuidado de los ancianos. Por ello, el presente estudio tiene como objetivo discutir la importancia de las intervenciones médicas en la atención sanitaria de las personas mayores con VIH/sida. Se trata de una revisión narrativa, el proceso de recolección de datos se realizó en el período de septiembre a diciembre de 2021, con acceso a las plataformas: SciELO, PubMed, Google Académico, Biblioteca Virtual de Salud y DATASUS. En los estudios analizados, se ha comprobado que, debido a la falta de preparación en el trabajo con asuntos relacionados con la sexualidad del individuo, ya sea por la diferencia de edad y/o por el género, muchos profesionales exponen a los individuos a vulnerabilidades: mayor riesgo de exposición al virus debido a la falta de información sobre el tema y negligencia en los diagnósticos, como por ejemplo, tal invisibilidad de la sexualidad de la persona idosa que se refleja en la serología anti-VIH que no se rota en la atención primaria, comprometiendo el diagnóstico y el tratamiento precoz del VIH/SIDA con el mantenimiento de la cadena de contaminación y transmisión del virus entre esta población. Se concluye que es necesario que los profesionales aborden diversos temas relacionados con la vida del individuo, para contemplar las diversas dimensiones de su existencia incluyendo la sexualidad, y que los gestores elaboren políticas públicas que favorezcan dicho abordaje. Nos últimos anos o vírus causador da Aids (HIV), passou a ser mais expressivo na terceira idade, fato que não progrediu junto à melhoria na assistência médica de maneira suficiente para combatê-lo, despertando questionamentos sobre a qualidade das intervenções médicas no cuidado à pessoa idosa. Por conta disso, este estudo teve como objetivo discutir a importância das intervenções médicas na assistência em saúde a idosos com HIV/Aids. Trata-se de uma revisão narrativa, o processo de coleta de dados realizado no período de setembro a dezembro de 2021, com acesso às plataformas: SciELO, PubMed, Google Acadêmico, Biblioteca Virtual em Saúde e DATASUS. Nos estudos analisados, os achados foram de que, por despreparo em trabalhar com assuntos relacionados à sexualidade do idoso, seja pela diferença de idade e/ou pelo gênero, muitos profissionais expõem os idosos a vulnerabilidades: maior risco de exposição ao vírus devido a carência de informações sobre o tema e negligência em diagnósticos, como por exemplo, tal invisibilidade da sexualidade da pessoa idosa se refletir na sorologia anti-HIV não ser rotina na atenção primária, comprometendo o diagnóstico e o tratamento precoce do HIV/Aids com manutenção da cadeia de contaminação e transmissão do vírus entre essa população. Conclui-se que a necessidade de os profissionais abordarem diversos temas relacionados à vida do idoso, para contemplar as várias dimensões de sua existência incluindo a sexualidade, e que os gestores elaborem políticas públicas que favoreçam tal abordagem.

Introdução: A transição menopausal é um importante marco na vida reprodutiva feminina. É caracterizada pela significativa queda dos níveis circulantes de estrogênio, traduzindo-se em diversos sintomas físicos e emocionais que poderão afetar negativamente a qualidade de vida da mulher, bem como aumentar o risco de algumas doenças. A pandemia da COVID-19 impactou a sociedade de diversas formas. Além de ter provocado o colapso de sistemas de saúde por todo o mundo, também repercutiu de maneira significativa na economia, nos cuidados pessoais, na saúde mental e na qualidade de vida da população. Muitos estudos vem sendo conduzidos para avaliar o impacto da pandemia sobre o sexo feminino, porém poucos deles tem como foco a população climatérica, mulheres que lidam com os desafios inerentes ao gênero e também outros específicos desta fase, que podem impactar diretamente na sua qualidade de vida e saúde. Objetivo: Investigar as modificações na saúde e na atenção à saúde de mulheres climatéricas de 40 a 70 anos residentes no Brasil no período da pandemia. Método: Estudo transversal de mulheres climatéricas com idade entre 40 e 70 anos, residentes no Brasil. A avaliação foi realizada através de formulário eletrônico Google Docs com questões relativas a dados sociodemográficos, clínicos, ginecológicos, tratamentos, acesso aos serviços de saúde e consultas, bem como mudanças no comportamento. Adicionalmente, para avaliação de sintomas climatéricos, se aplicou o Menopause Rating Scale - MRS, validado 9 para o Português, que contém 11 questões distribuídas em 3 grandes grupos: sintomas somato-vegetativos, sintomas urogenitais e sintomas psicológicos. Resultados: 419 mulheres responderam o questionário. Mais de 45% delas tinham entre 51 e 60 anos de idade, sendo a maioria (73,5%) casada e residindo em capitais brasileiras (56,6%). Sessenta por cento das participantes reportaram ganho de peso durante a pandemia. A prática de atividade física semanal apresentou diminuição para 50,8% das participantes. Mais de 80% das mulheres relataram piora da saúde mental durante este período, e 66,1% tiveram mudança no padrão do sono. Mais da metade relatou ter dificuldade de acesso à consulta ginecológica. Percentual similar foi observado em relação à realização de exames de rotina da saúde da mulher (58,0%). As mulheres residentes em cidades capitais relataram maior incremento de consumo de álcool (p=0,002). A ingestão de alimentos aumentou para 54,9% das participantes; a categoria de funcionário público esteve associada a uma mudança maior e significativa no consumo (68,5% reportaram aumento) em relação a outras profissões (p=0,038). As mulheres cujas rendas familiares se alteraram durante a pandemia apresentaram maior prevalência de ganho de peso (p=0,033) e também apresentaram maior ocorrência de alteração na qualidade do sono (72,6% x 61,5%; p=0,018). Mulheres de alta escolaridade tiveram maior ocorrência de alterações no desfecho cuidados pessoais e saúde (p

Introduction: treating benign (hormonally active or nonfunctional) and malignant adrenal cancer includes adrenalectomy. The expertise of surgeons and surgery performed by high-volume surgeons were associated with fewer complications and lower cost. We aimed to describe and compare the number of surgeries, mortality rate, and length of hospital stay for adrenalectomies performed between 2008 and 2019 in the public health system of São Paulo. Methods: this was an ecological study. The data were collected using the TabNet Platform of the Unified Health System Department of Informatics. Outcomes analyzed included the number of surgeries performed, mortality rate during hospital stay, and length of hospital stay. Public hospitals in Sao Paulo were divided into three subgroups according to the surgical volume of adrenalectomies performed as well as hospitals with and without a residency program in Urology, and the results were compared among them. Results: a total of 943 adrenalectomies were performed in Sao Paulo between 2008 and 2019. Mortality rates during hospital stay according to hospital surgical volume were no reported deaths in low-volume, 0.015% in intermediate-volume, and 0.004% in high-volume hospitals. The average length of the ICU stay was 1.03 days in low-volume, 2.8 in intermediate-volume, and 1.12 in high-volume hospitals (analysis between intermediate and high volume centers with statistical significance, p=0.016). Conclusions: despite no statistically significant differences among the groups analyzed, mortality rates were very low in all groups. ICU stay was shorter in high-volume centers than in intermediate-volume centers. RESUMO Introdução: o tratamento do câncer de adrenal benigno (hormonalmente ativo ou não funcional) e maligno inclui a adrenalectomia. A experiência dos cirurgiões e a cirurgia realizada por cirurgiões de alto volume foram associadas a menos complicações e menor custo. O objetivo do estudo foi descrever e comparar o número de cirurgias, a taxa de mortalidade e o tempo de internação para adrenalectomias realizadas entre 2008 e 2019 na rede pública de saúde de São Paulo. Métodos: trata-se de um estudo ecológico. Os dados foram coletados da Plataforma TabNet do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Os hospitais foram divididos em três subgrupos de acordo com o volume cirúrgico e hospitais com e sem programa de residência médica em Urologia. Os resultados foram comparados entre os grupos. Resultados: no período estudado, 943 adrenalectomias foram realizadas em São Paulo. As taxas de mortalidade durante a internação de acordo com o volume cirúrgico hospitalar foram: não foram relatados óbitos em hospitais de baixo volume; 0,015% em hospitais de volume intermediário e 0,004% em alto volume. O tempo médio de permanência na UTI foi de 1,03 dias nos hospitais de baixo volume; 2,8 nos de médio volume e 1,12 nos de alto volume (análise entre centros de médio e alto volume com significância estatística, p=0,016). Conclusão: as taxas de mortalidade foram muito baixas em todos os grupos. A permanência na UTI foi menor em centros de alto volume do que em centros de volume intermediário.

Clients sue health insurance companies for refusing to authorize a treatment or for fraud. They successfully claim that companies violate their human dignity and therefore must pay for causing moral damages (danos morais). Moral damage claims are not made against the state, which is responsible for the Sistema Único de Saúde (SUS). This means that the courts establish that suffering and human dignity mean one thing when related to a company, and another thing when related to the state. I argue that financial compensation for suffering and violations of dignity are part of a regime of value. This regime shapes the commensurability of dignity and money and is anchored in personal narratives as well as legal procedures and prevailing ideologies regarding state and market. Thus, patients, who are also consumers, are empowered with a human dignity that has both moral and monetary value Clientes de planos de saúde processam suas seguradoras por essas empresas se recusarem a autorizar algum tratamento ou por fraude. Eles reivindicam juridicamente, com sucesso, que as seguradoras violam sua dignidade humana e que, portanto, devem pagar por danos morais. Alegações de danos morais não são feitas contra o Estado, que é o responsável pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Isto significa que os tribunais estabelecem que o sofrimento e a dignidade humana significam uma coisa quando relacionados a uma companhia privada e outra quando se trata do Estado. Este estudo visa explorar a noção substantiva e legal da dignidade para demonstrar que a compensação financeira pelo sofrimento e pelas violações de dignidade é parte de um regime de valores. Esse regime molda a comensurabilidade da dignidade com o dinheiro e está ancorado em narrativas pessoais e em procedimentos legais, assim como nas expectativas do Estado e do mercado. Portanto, pacientes, que são também consumidores, são empoderados com uma dignidade humana que tem tanto um valor moral quanto um valor monetário.

Coalizações de governo distintas encontram limites para produzir mudanças na orientação de políticas. O objetivo foi descrever a orientação política dos partidos de coalização, o aporte financeiro, a estrutura e o desempenho da assistência médica e odontológica em duas regiões de saúde brasileiras distintas socioeconomicamente e na oferta de serviços. Utilizaram-se indicadores a partir de dados oficiais relativos ao período de 2007 a 2014 e caraterísticas da coalização partidária definidas pelas preferências eleitorais municipais e de intensidade da competição eleitoral em cada estado da respectiva região. Maior aporte financeiro per capita e maior porcentagem de população potencialmente coberta pela atenção básica e pelas equipes de saúde bucal da Estratégia Saúde da Família estavam relacionados com o município-polo da região de coalização partidária mais à esquerda, ao passo que o município-polo da região de coalização partidária mais à direita mostrou aumento expressivo na porcentagem de população potencialmente coberta por médicos. Em ambos os municípios-polo, a efetividade melhorou. Os achados confirmaram a noção de que as coalizações mais à esquerda aportam mais recursos em políticas sociais, mas encontram limites para superar desigualdades estruturais e converter suas preferências programáticas em políticas efetivas. Various government coalitions encounter limits when attempting to implement policy changes. The study aimed to describe the policy orientation of party coalitions, budget outlay, and the structure and performance of medical and dental care in two health regions of Brazil with different socioeconomic conditions and supplies of services. The indicators used were based on official data from 2007 and 2014 and characteristics of the party coalition defined by municipal electoral preferences and the intensity of electoral competition in each state of the respective major geographic region. Higher per capita budget outlay and higher percentage of the population potentially covered by primary care and by the oral health teams under the Family Health Strategy were related to the regional hub municipality with a more left-leaning party coalition, while the regional hub municipality with the more right-leaning party coalition showed an important increase in the percentage of the population potentially covered by physicians. The effectiveness improved in both hub municipalities. The findings confirmed the notion that more left-leaning coalitions tend to earmark more budget resources for social policies but encounter limits for overcoming structural inequalities and for converting their platform preferences into actual policies. Coaliciones de gobierno distintas encuentran límites para producir cambios en la orientación de políticas. El objetivo fue describir la orientación política de los partidos de coalición, el aporte financiero, la estructura y desempeño de la asistencia médica y odontológica en dos regiones de salud brasileñas, distintas socioeconómicamente y en la oferta de servicios. Se utilizaron indicadores a partir de datos oficiales relacionados con el período de 2007 a 2014 y características de la coalición partidaria, definidas por las preferencias electorales municipales y de intensidad en la competición electoral en cada estado de la respectiva región. Mayor aporte financiero per cápita y mayor porcentaje de población potencialmente cubierta por la atención básica y por los equipos de salud bucal de la Estrategia Salud de la Familia estaban relacionados con el municipio polo de la región de la coalición partidaria más a la izquierda, mientras que el municipio polo de la región de coalición partidaria más a la derecha mostró un aumento expresivo en el porcentaje de población potencialmente cubierta por médicos. En ambos municipios polo, la efectividad mejoró. Los resultados confirmaron la noción de que las coaliciones más a la izquierda aportan más recursos en políticas sociales, pero encuentran límites para superar desigualdades estructurales y convertir sus preferencias programáticas en políticas efectivas.

Este trabalho apresenta quais são os principais fatores que impactaram na saúde brasileira e no mercado de trabalho médico com a abertura de novos cursos de medicina em todo o território nacional. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado a partir do levantamento da literatura disponível nas bases de dados Lilacs, Scielo, Google acadêmico; tendo como questões norteadoras a forma como as novas diretrizes curriculares influenciam na formação dos profissionais médicos; como a abertura de novas escolas médicas reflete no sistema de saúde no Brasil e a criação do Programa Mais Médicos para suprir a necessidade de atendimento da população brasileira. Constatamos a partir deste estudo de revisão de literatura, que muitas serão as discussões sobre o tema em busca de caminhos e soluções que conduzam a conciliação entre a formação médica e o atendimento e cobertura assistencial da população em sua integralidade e individualidade, em todo o território brasileiro.

Purpose – The purpose of this study is to analyse the impact of the COVID-19 pandemic on Cloud Computing (CC) usage in the healthcare industry, using German medical practices in order to evaluate their usage behaviour before, as in the year of 2019, and during the global pandemic, the year 2020. Design/Methodology – The study employed both qualitative and quantitative research methods. Interviews with experts from the technology and healthcare industry were conducted for the qualitative part. An online customer survey for healthcare professionals from Germany was distributed for the quantitative research part and analysed with statistic tests such as linear regression, welch two sample t-test and z-test. Findings – It has been shown that the COVID-19 pandemic is associated with the usage frequency of cloud solutions for already existing cloud users and the willingness to consider using cloud solutions for non-cloud users amongst German medical practitioners. Additionally, it has been shown that this behaviour is dependent on demographic factors such as age, gender, and type of medical practitioner. Research limitations – The research is limited by the dependency on the data collection design, the subjectivity of the interviewees and the sample size of the survey. Future research can illuminate these limitations by elaborating on current results and finding root causes that explain certain outcomes. Practical Implications – To stand out from the competition, reach a new clientele of patients, and cover the whole patient journey, medical practices should use the COVID-19 pandemic to rethink their current usage of technological solutions, specifically CC and the associated benefits that will persist post pandemic. Originality – To my knowledge, no similar analysis of the impact of the COVID-19 pandemic on CC usage in the healthcare industry, specifically German medical practices, exists. Objectivo - O objectivo deste estudo é analisar o impacto da utilização da pandemia COVID-19 no Cloud Computing (CC) na indústria da saúde, utilizando práticas médicas alemãs a fim de avaliar o seu comportamento de utilização antes, como no ano de 2019, e durante a pandemia global, o ano 2020. Concepção/Metodologia - O estudo empregou métodos de investigação qualitativa e quantitativa. Foram realizadas entrevistas com peritos da indústria da tecnologia e da saúde para a parte qualitativa. Foi distribuído um inquérito em linha a profissionais de saúde da Alemanha para a parte de investigação quantitativa e analisado com testes estatísticos, tais como regressão linear, pesquisa de duas amostras de teste t e teste z. Conclusões - Foi demonstrado que a pandemia COVID-19 está associada à frequência de utilização de soluções de nuvens para utilizadores já existentes e à vontade de considerar a utilização de soluções de nuvens para utilizadores sem nuvens entre os profissionais médicos alemães. Além disso, foi demonstrado que este comportamento depende de factores demográficos tais como idade, sexo, e tipo de médico. Limitações da investigação - A investigação é limitada pela dependência da concepção da recolha de dados, da subjectividade dos entrevistados e do tamanho da amostra do inquérito. A investigação futura pode iluminar estas limitações, elaborando os resultados actuais e encontrando as causas que explicam certos resultados. Implicações práticas - Para se destacar da concorrência, alcançar uma nova clientela de pacientes, e cobrir todo o percurso do paciente, as práticas médicas devem usar a pandemia COVID-19 para repensar a sua actual utilização de soluções tecnológicas, especificamente CC e os benefícios associados que persistirão após a pandemia. Originalidade - Tanto quanto sei, não existe uma análise semelhante do impacto da pandemia de COVID-19 na utilização de CC na indústria da saúde, especificamente nas práticas médicas alemãs.

O estudo apresentado nesta dissertação teve como objetivo principal analisar os fatores associados ao comportamento assimétrico dos custos em diferentes modalidades de OPS brasileiras no período de 2010 a 2019. Embora a literatura apresente contribuições significativas acerca do comportamento assimétrico dos custos nas organizações, verificou-se que os estudos realizados nos âmbitos nacional e internacional enfocaram usualmente empresas de capital aberto presentes, em sua maioria, em países desenvolvidos. Nos últimos anos, diversos estudos têm buscado compreender o comportamento assimétrico dos custos em diferentes setores e países, todavia, pouco se sabe sobre a ocorrência deste comportamento em empresas pertencentes a um mesmo setor e subordinadas à forte regulação estatal. Nesse sentido, a partir do presente estudo, foi proporcionado à literatura o conhecimento do comportamento assimétrico dos custos em organizações pertencentes a um mesmo setor, sediadas em um país de economia emergente e sujeitas à regulação da Agência Nacional de Saúde (ANS). Para tanto, utilizaram-se dados financeiros e operacionais anuais de OPS disponibilizados pela ANS entre os anos 2010 e 2019. A análise procedeu-se por estatísticas descritivas e análise de regressão com dados em painel. Identificou-se que a assimetria de custos nas OPS ocorre de forma menos intensa quando comparada a empresas fora do ambiente regulado. Destaca-se a maior ocorrência de comportamento assimétrico dos custos no período de 2015 a 2019, período caracterizado por recessão da economia. Salienta-se que o comportamento assimétrico foi observado nas diferentes modalidades de OPS independentemente da variável utilizada como proxy de custo. Contudo, observa-se uma menor sensibilidade da proxy custos dos serviços prestados (CSP). Ressalta-se ainda, que o fator intensidade de ativos associado ao comportamento assimétrico anti-sticky identificado nas OPS Odontológicas (ODO) diverge dos achados na literatura em países desenvolvidos e emergentes e do esperado neste estudo. Cabe destacar, que foram propostas novas proxies operacionais para as atividades das OPS que se associassem ao comportamento assimétrico das mesmas, tendo em vista a crítica apresentada na literatura quanto à adequação da receita como proxy de nível de atividade. Contudo, verificou-se que no contexto das OPS, a receita se mostrou a proxy mais adequada para este fim. Podem ser citadas como inovações da pesquisa: (i) a importância de se considerar a natureza jurídica das organizações, mesmo que pertencentes a um mesmo setor, para se analisar a assimetria de custos; (ii) destacou-se a relevância do uso de proxies distintas para se mensurar a assimetria de custos; e (iii) testaram-se proxies operacionais para as atividades das OPS que se associem ao comportamento assimétrico. As contribuições empíricas deste trabalho estão relacionadas à maior assertividade na previsão dos lucros pelos analistas a partir do conhecimento de ocorrência de assimetria. Ademais, os resultados obtidos possibilitam à ANS a compreensão dos efeitos de normas sobre a assimetria dos custos das OPS. Além disso, os gestores podem implementar ações, baseadas em informações sobre as variáveis relacionadas à assimetria.

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