Search

Amaç: Göğüs duvarı tümörlerinin cerrahisi ile ilişkili çalışmalar ağırlıklı olarak rekonstrüksiyon yöntemlerininetkinliğine yöneliktir. Bu çalışmanın amacı, sadece rekonstrüksiyon yapılan olgularda değil, rekonstrüksiyonyapılsın veya yapılmasın toraks duvar rezeksiyonu (TDR) sonrası, oluşan komplikasyonlara etki eden faktörleriaraştırmaktır.Gereç ve yöntem: Şubat 2009 ve Şubat 2020 arasında TDR uygulanmış 70 olgunun dosyaları incelendi.Etiyoloji (iyi huylu tümörler ve malign tümörler), rekonstrüksiyon yöntemleri ve komorbiditeler gibi risk faktörlerikomplikasyonlar açısından analiz edildi.Bulgular: Olguların 13’üne (%18,6) titanyum plakla rekonstrüksiyon yapılırken, 22 (%31,4) olguda meshkullanılmıştı ve 35 (%50) olgu sentetik materyalle rekonsükte edilmeyip primer kapatılmıştı. Komplikasyonlartoplamda 22 (%31,4) hastada görüldü. Atelektazi 10 (%14,3), pnömoni 9 (%12,9), uzamış hava kaçağı 7(%10,0), yara yeri sorunları (seroma 3, enfeksiyon 4) 7 (%10,0) hastada gözlendi. Benign grupta 2 (%11,1)hastada, primer malignitelilerde 3(%33,3), metastatik grupta 3 (%18,8) ve invazyon grubunda 14 (%51,9) olgudakomplikasyon oluşmuştu (p=0,04). Tek değişkenli analizde posterior yerleşim (p=0,03), yüksek ASA skoru(p=0,02), eşlik eden akciğer rezeksiyonu (p=0,04), mesh ile onarım veya rekonstrüksiyon yapmama (p=0,05)komplikasyonlar için risk faktörüydü. Çok değişkenli analizde titanyum plakla rekonstrüksiyonlarda daha düşükkomplikasyon izlenmişti (p=0,08). Eşlik eden akciğer cerrahisinin kötü risk faktörü olduğunu gösterildi (p=0,04),(Hazard ratio=5,4 (1,1-25,9), %95 GI).Sonuç: Bu çalışmada titanyum plaklarla yapılan rekonstrüksiyonlarda daha düşük komplikasyon oranıizlenirken, eş zamanlı akciğer rezeksiyonu yapılanlarda artmış komplikasyon oranı saptanmıştır. TDR majörbir cerrahi girişimdir, uygun rekonstrüktif yöntem seçimi komplikasyonlar üzerine doğrudan etkili bir faktör gibigörünmektedir.

Amaç: Göğüs duvarı tümörlerinin cerrahisi ile ilişkili çalışmalar ağırlıklı olarak rekonstrüksiyon yöntemlerinin etkinliğine yöneliktir. Bu çalışmanın amacı, sadece rekonstrüksiyon yapılan olgularda değil, rekonstrüksiyon yapılsın veya yapılmasın toraks duvar rezeksiyonu (TDR) sonrası, oluşan komplikasyonlara etki eden faktörleri araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Şubat 2009 ve Şubat 2020 arasında TDR uygulanmış 70 olgunun dosyaları incelendi. Etiyoloji (iyi huylu tümörler ve malign tümörler), rekonstrüksiyon yöntemleri ve komorbiditeler gibi risk faktörleri komplikasyonlar açısından analiz edildi.Bulgular: 13 (%18,6) olguya titanyum plakla rekonstrüksiyon yapılırken, 22 (%31,4) olguda mesh kullanılmıştı ve 35 (%50) olgu sentetik materyalle rekonsükte edilmeyip primer kapatılmıştı. Komplikasyonlar toplamda 22 (%31,4) hastada görüldü. Atelektazi 10 (%14,3), pnömoni 9 (%12,9), uzamış hava kaçağı 7 (%10,0), yara yeri sorunları (seroma 3, enfeksiyon 4) 7 (%10,0) hastada gözlendi. . Benign grupta 2(%11,1) hastada, primer malignitelilerde 3(%33,3), metastatik grupta 3(%18,8) ve invazyon grubunda 14(%51,9) olguda komplikasyon oluşmuştu (p=0,04). Tek değişkenli analizde posterior yerleşim (p=0,03), yüksek ASA skoru (p=0,02), eşlik eden akciğer rezeksiyonu (p=0,04), mesh ile onarım veya rekonstrüksiyon yapmama (p=0,05) komplikasyonlar için risk faktörüydü. Çok değişkenli analizde titanyum plakla rekonstrüksiyonlarda daha düşük komplikasyon izlenmişti (p=0,08). Eşlik eden akciğer cerrahisinin kötü risk faktörü olduğunu gösterildi (p=0,04), (Hazard ratio=5,4(1,1-25,9), %95 GI).Sonuç: Bu çalışmada titanyum plaklarla yapılan rekonstrüksiyonlarda daha düşük komplikasyon oranı izlenirken, eş zamanlı akciğer rezeksiyonu yapılanlarda artmış komplikasyon oranı saptanmıştır. TDR majör bir cerrahi girişimdir, uygun rekonstrüktif yöntem seçimi komplikasyonlar üzerine doğrudan etkili bir faktör gibi görünmektedir.

A 19-year-old male patient was observed due to having central diabetes insipidus (DI) for five years. He had a history of smoking 5–10 cigarettes a day for two years, but stopped smoking from the last month. The computerized tomography revealed thin-walled cystic lesions in different sizes more dominantly in the upper lobes and consolidated areas in the left upper and lower lobes. The wedge resection from the right lower lobe revealed pulmonary langerhans cell histiocytosis. Follow-up acidfast bacteria (AFB) examinations revealed (+++) and antituberculous treatment was started. On the 40th day of the anti-tuberculosis treatment, the patient applied once again due to fever and chest pain. Although infiltrations persisted in the left upper and middle zones in the postero-anterior lung rontgenogram, right-sided pneumothorax was detected. The case is considered tuberculosis and the patient continued to receive anti-TB treatment under the close supervision.Keywords: Diabetes insipidus, Langerhans cell histiocytosis, Lung, Tuberculosis,Pneumothorax

Timoma nadir görülen bir tümördür. Sıklıkla anterior mediastende yerleşir. Burada sağ parakardiak alanda yerleşmiş, uniportal videotorakoskopik cerrahi ile komplet rezeke edilmiş bir timoma olgusu sunulmuştur.Göğüs ağrısı şikayetiyle başvuran hastanın toraks tomografisinde sağ parakardiyak yerleşimli akciğer parankiminde itilmeye neden olmuş, düzgün sınırlı kitlesel lezyon saptandı. Lezyon mediyastende sağ atrium komşuluğunda anteriorda yaklaşık 50x33 mm boyutlarında ve ortalama 52 HU dansitede idi. Videotorakoskopik cerrahi yapıldı. Tek porttan diseke edilen lezyon en blok çıkarıldı. Radyolojik ayırıcı tanısında bronkojenik kist, perikardiyal kist düşünülmüş olan kitlenin patolojisi tip AB timoma olarak raporlandı.Timomalar çoğunluklu anterior mediyasten yerleşimdir. Atipik yerleşimleri tanı zorluğu oluşturabilir. Videotorakoskopik cerrahinin giderek artan oranda kullanımı, minimal invaziv olarak tanı ve tedavi olanağı sağlamıştır.

Bronşların anormal ve kalıcı genişlemesi olan bronşektazi de tedavi hastalığın yaygınlığına, etiyolojisine ve anormalliğin tipine göre değişmektedir. Burada bilateral ardışık videotorakoskopik cerrahi (VYGC) uygulanan bir bronşektazi olgusu sunulmuştur. Toraks tomografisinde: "Sağ akciğer orta lob medial segmentte ve sol akciğer lingular segmentte tübüler ve variköz bronşektaziler, sol alt lob mediobazal, posterobazal ve laterobazal segment bronşlarında variköz ve tübüler bronşektazik alanlar izlendi". Üç port insizyonla sağ orta lobektomi yapıldı. Yirmi yedinci günde sol VYGC yapıldı. Üç port insizyonla önce sol lingulektomi tamamlandı, sonrasında alt superior segment korunarak alt lob common bazal segmentektomi uygulandı. VYGC, bilateral cerrahi girişim arasındaki süreyi kısaltması, postoperatif derlenmenin çabuk olması, kronik ağrı probleminin daha az olması nedeniyle, uygun hastalarda tercih edilebilir.

Sarkoidozis etiyolojisi bilinmeyen, kronik inflamatuvar, vakaların % 90'ında akciğer tutulumu olan,multisistemik granülomatöz bir hastalıktır. Tanı için spesifik bir test yoktur. Bu yüzden hastalığın tanısı,klinik ve radyografik bulguların birlikteliğine, tipik granülomların gösterilmesine dayanır ve çoğu zamandiğer granülomatöz hastalıkların dışlanmasıyla konulabilir. Biz de tanı aşamalarının en başında, hatta ensonunda da, sarkoidozun her zaman akılda tutulması gerektiğine iyi bir örnek olan olgumuzu sunmayıamaçladık., Sarkoidozis of unknown aetiology, chronic inflammatory, 90% of cases of lung disease, granulomatousinvolvement with multisystemic. That's why the diagnosis of the disease, clinical and radiographic findingsare based on typical for together to appear of a Granuloma, and often other granulomatous diseases can beput in with the exclusion. We all know the beginning phases of even the highest-end, should keep in mind atall times is a good example of sarcoidosis has is aimed to present our case.&nbsp

Aim: The aim of this study was to investigate the factors that affect mortality and morbidity (MM) in patients with non-small lung cell cancer (NSCLC) who received Neoadjuvant Therapy (NT) for mediastinal lymph node invasion (M LN I) before the surgery. Material and Method: Twentyfour NSCLC patients who received NT for M LN I before surgery were selected as the study group. Thirty patients who were operated without receving NT were constituted the control group. Major complications (MAC) including pneumonia, empyema, chylothorax Minor complications (MIC) including prolonged air leak, arrhythmia, anemia, hoarseness, and wound site infection were determined. Patients were evaluated retrospectively. Results: It was found that life threatening postoperative MAC increased significantly after NT (p=0.04), and MIC or factors causing them did'nt affect the morbidity, NT had no effect on survival. Discussion: Surgery for NSCLC after NT for MLNI increases major morbidities. Careful preoperative assessment, experienced surgical team and appropriate intensive care conditions will reduce MM. Therefore the risk of MM should minimized with wider and prospective studies.

A 56-year-old female patient had Wegener's granulomatosis with lung involvement. Patient was being treated with steroids and was directed to our clinic for gradually increasing shortness of breath. The radiological examination showed a 2 cm stenosis in the subglottic area. We decided to operate on the patient according to the bronchoscopic findings which showed dense granulation tissue in the subglottic area which could only be dilated partially. The 15 mm narrow trachea segment under the cricoid level was resected. A palate mucosal graft was applied to the subglottic area. A Montgomery T-tube was inserted with its proximal end reaching the vocal cords from the distal trachea. The ends of trachea were joined through anastomosis. There were no postoperative complications. The T-tube was removed on the sixth postoperative month and the patient is currently in the 12th month of follow-up (after removal of T-tube) without any stenosis. The treatment of Wegener's granulomatosis patients with subglottic stenosis who do not respond to steroid therapy is controversial. We believe that surgical treatment can be successful in appropriate patients.

Amaç: Bu çalışmada akciğer kanserli hastalarda mediastinal evrelemede standart mediastinoskopi (SM) ile video yardımlı mediastinoskopi (VAM) güvenlilik profili, komplikasyon oranları, mediastinal istasyon ve lenf nodu sayısı açısından karşılaştırıldı. Ça­lış­ma­pla­nı:­Ocak 2006 - Ocak 2011 tarihleri arasında küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) tanısı ile kliniğimize başvuran ve cerrahi yapılması planlanan 551 hastanın verisi retrospektif olarak incelendi. Hastaların yaşı ve cinsiyeti ve tümör hücresi tipi kaydedildi. Hastaların 36sına (%65.5) SM yapılmış iken 190 (%34.5) hastaya VAM yapılmış idi. Bul gu lar: Video yardımlı mediastinoskopi yapılan hastaların %63.2sine (n=96) ve SM yapılan hastaların %70.1ine (n=218) skuamöz hücreli karsinom tanısı kondu. standart mediastinoskopi yapılan 361 hastanın 66sında (%18.3) ve VAM yapılan 190 hastanın 60ında (%31.6) N2 nodal tutulum tespit edildi (p

Bu tezde, sivil yardım kuruluslarının yoksulluk söylemlerinin ve yoksullukla mücadeleyöntemlerinin Türkiye toplumunda yeni bir iktidar biçimi, öznellikler ve bunlar arasında yenigüç iliskileri yarattıgını iddia edilmektedir. Devletle iliskili olmasına karsın, devletin görecedısında yer alan bu yeni iktidar biçiminin neoliberalizm ve diger küresel ve yerel siyasi veekonomik süreçlerle iliskilerini incelemek ve bu süreçlerin Türkiye'deki sivil yardımkurumları üzerindeki etkisini arastırmak için 2005?2007 yılları arasında, uluslararası bir siviltoplum kurulusu olan Deniz Feneri Yardımlasma ve Dayanısma Derneginde bir sahaçalısması yapılmıstır.Saha çalısmasında küresel ve yerel süreçler baglamında Deniz Feneri Dernegindekiyoksul ve yoksulluk söyleminin gelisimine ve buna baglı olarak dernegin hayırseverlik vegönüllülük algısının dönüsümüne, dernegin teknolojik, kurumsal, örgütsel ve insan gücünedayalı güncel yoksullukla mücadele sistemine ve yardım kararı alma süreçlerineodaklanılmıstır. Saha çalısmasında, Deniz Feneri Dernegi'nin Türkiye'de yoksullugu belli birbiçimde temsil etmenin yanı sıra yeni yoksul, gönüllü ve hayırsever öznellikleri olusturdugu,bu öznellikleri birbirleriyle aralarındaki esitsizlikleri koruyacak sekilde iliskilendirdigi veTürkiye toplumunda bu özneler ve ait oldukları sosyal sınıflar arasında var olan esitsizlik vegüç iliskilerini yardım iliskisi üzerinden sivil alanda yeniden ürettigi gözlemlenmistir.Bu çalısmada, sonuç olarak, sivil yardım kuruluslarının belirli sınıfların ve siyasitoplulukların yoksulluk algılarını Türkiye kamusalında temsil ettigi, bu kurulusların sözkonusu sınıflara yeni temsil ve iktidar kanalları yarattıgı, böylece bu grupların toplum, devlet,yardımlasma, yoksulluk, vatandaslık ve esitsizlik kavrayıslarını neoliberal söylemeeklemledigi iddia edilmektedir. This thesis suggests that, the civil welfare provision organizations and theirconceptions of poverty and methods of poverty alleviation create new power relations,subjectivities, and new relations among these subjects, in contemporary Turkey. To analyzethis civil power, that usually lays beyond the state, and its complex relations withneoliberalism, global and local financial and political processes; I conducted an organizationalfieldwork in an international civil poor relief organization, the Deniz Feneri Aid andSolidarity Association, between 2005 and 2007.In this fieldwork, I focused on the conceptions of poor and poverty, charity, andvolunteerism, and their transformations, the current organizational, technological and humanpower of the association, and organizational decision making processes in its povertyalleviation activities. I also observed that the representations of the poor and poverty alsocreate the charitable and the volunteer subjectivities in the association. Furthermore, byrelating the poor, the charitable and the volunteer, the association dislocates the inequalitiesand power relations among these subjects and their classes, and it reproduces these powerrelations in a particular civil setting within a neoliberal polity.Hence, this thesis suggests that civil welfare provision organizations representparticular political groups? discourses of poverty and the poor in Turkish public, create newchannels to represent themselves, and furbish these political communities? understanding ofsociety, family, state, assistance, poverty and citizenship with neoliberal values, beliefs andmores in contemporary Turkey. 228