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Introduction Le but de ce travail a ete de decrire et quantifier prospectivement l'ensemble des coloscopies realisees en France et son evolution depuis 1998. Materiels et Methodes une enquete prospective a ete realisee du 15 au 27 novembre 2004 aupres de l'ensemble des gastro-enterologues francais (n=2963). Le recueil des donnees concernait les endoscopies effectuees sur deux jours ouvrables, fixes prealablement. 1101 reponses ont ete adressees soit 7205 endoscopies realisees. L'echantillon etait representatif sur le sexe, l'âge, la region et le type d'exercice. Des extrapolations ont ete realisees sur la base des 2963 gastroenterologues. Resultats 1.049.348 coloscopies totales ont ete realisees en 2004 soit une augmentation de 11,4% depuis 2003. La coloscopie etait totale dans 96% des cas. Les echecs de coloscopie sont en diminution –30,2% par rapport a 2003. Les echecs etaient dus a des difficultes techniques dans 24,9%, une insuffisance de preparation dans 32,7%, un obstacle colique dans 35,5%. L'anesthesie generale est delivree dans 95,2% des cas. Une polypectomie etait associee a 29,2% des coloscopies, chiffre en augmentation, un autre geste therapeutique etait associe dans 2,7%. Les indications principales de la coloscopie etaient: coloscopie de depistage (25,1%), rectorragies (19,8%), troubles fonctionnels intestinaux (12,9%), surveillance apres polypectomie (15,5%), surveillance d'un cancer du colon (6,3%). Les indications de la coloscopie de depistage etaient: antecedents familiaux (74,9%), Hemoccult® positif (11,8%), souhait du patient (13,2%). La coloscopie etait pathologique dans 59,6% des cas. Les principaux diagnostics etaient le polype rectocolique (372.802), diverticulose simple (226.051), tumeurs malignes rectocoliques en excluant les surveillances et les diagnostiques prealables par une R.S.S. (40.000), MICI (35.966). Le nombre total de polypes enleves est de 694.527 (en 2003: 637.628, en 2000: 492.892). En cas de coloscopie de depistage (troubles fonctionnels intestinaux, souhait du patient, antecedents familiaux du premier degre), le pourcentage de polype trouve varie de 35,6% a 25,8% et le pourcentage de cancer trouve varie de 2,97% a 1,3%. Le pourcentage de complications est stable avec moins de perforations 0,03% en 2004 pour 0,07% en 2003. Conclusion le nombre de coloscopies pratiquees en France a augmente. 700.000 polypes coliques ont ete enleves et 40.000 cancers ont ete diagnostiques. Malgre l'augmentation des polypectomies (700.000), le nombre de cancers rectocoliques continue a augmenter (40.000) ce qui signifie que le depistage du cancer du colon n'est pas encore efficace. Structure: Endoscopie et Imagerie digestives

Introduction La qualite de la preparation colique reste l’element essentiel pour la detection et la resection des polypes. Le but de ce travail etait d’evaluer a l’aide d’enregistrements systematiques des coloscopies, les facteurs influencant la qualite de la preparation colique et ses modalites d’examen, independamment du type de produit utilise. Materiels et methodes Cette enquete prospective a ete realisee par des gastro-enterologues endoscopistes seniors. L’analyse statistique descriptive etait faite sans tenir compte du produit utilise pour la preparation. La recherche de l’influence de facteurs a ete faite en analyse univariee en utilisant le Chi2 ou le test exact de Fisher. La qualite de la preparation etait evaluee d’une part par le remplissage d’une grille : « de tres mauvaise a excellente » (de 1 a 5), par l’endoscopiste et d’autre part, par l’analyse des enregistrements visualises par des relecteurs. Resultats 1 019 coloscopies ont ete enregistrees. L’âge de realisation des coloscopies etait de 14 a 91 ans. Les coloscopies etaient realisees en ambulatoire dans 97 % des cas. Un regime sans residus etait prescrit dans 79 % des cas le plus souvent pendant 3 jours (94 %). Il influencait de maniere significative (p Conclusion La qualite de la preparation colique semblait meilleure lorsque les examens etaient pratiques l’apres-midi (role de la derniere prise dans les heures precedant la coloscopie). La prescription d’un regime sans residus ameliore significativement la preparation. Les coloscopies etaient considerees a refaire dans 6 % des cas. Le temps de descente est respecte seulement dans 60 % des actes. La variabilite inter-observateur confirme que l’enregistrement systematique de la coloscopie est necessaire, afin d’ameliorer les pratiques cliniques et de realiser des actes en accord avec les recommandations de la SFED.

Sachons negocier en etant realistes sur nos demandes, en argumentant cette prise en charge, en acceptant des compromis de transition. Il n’y a aucune raison de voir la prise en charge du materiel d’endoscopie etre differente des autres specialites, notamment chirurgicales, d’un etablissement de sante prive.

Cette etude a pour but de verifier si le maintien prolonge d'une sonde naso-gastrique chez les malades de reanimation peut favoriser le developpement d'une œsophagite peptique. 21 malades ont eu une fibroscopie a leur entree en reanimation et entre le 15e et le 30e jour. L'œsophagite apparait tres frequente des le debut de la maladie et seul un malade n'a pas presente de lesion inflammatoire au cours de l'evolution. La biopsie œsophagienne systematique permet d'ameliorer la rentabilite diagnostique de l'endoscopie. Cette grande frequence semble etre en liaison avec la diminution de la tonicite du sphincter inferieur de l'œsophage.