Search

Aim: Evaluation the effect of intraumbilical oxytocin injection(modified Mojon-Gabastou methods) in a treatment of retained placenta(placenta adhaerens).Material and methods:This study included 60 mothers with retained placenta. The women were divided into two groups: group 1 (n=47) were administered 20 UI Syntocinon in 20 mL 0, 9% Na Cl saline intraumbilically into the vein(IUV) and group 2 (n=13) received intravenously metilergometrin 0, 2 mg with umbilical cord drainage and Crede method for placental expresion. Intraumbilical injection was used 30-45 min after delivery and distal cord segment clamping to the umbilical vein. Results: In group 1, placental expulsion within 60 min of IUV oxytocin injection occurred in 38(80, 8%) women ; in group 2, placental expulsion was recorded in 4(30, 7%). Manual lysis of the placenta was performed in 9 group 1, and 9 four group 2 women. Complications in terms of major hemorrhage were not observed in group 1, whereas a hemorrhage of>500 mL was recorded in 2 group 2. Conclusions: Intraumbilical oxytocin injection is safe, non-surgical, non agressive, not associated with allergic reaction, method for the treatment of the retained placenta.

Osvrt na uzroke i i incidenciju perinatalnog mortaliteta u tercijarnoj ustanovi perinatalne zaštite Istočne i Zapadne Slavonije.

Prikazan je vrlo rijedak slučaj septičkog endokarditisa s pojavom vegetacija na prirodnoj mitralnoj valvuli uz relativnu insuficijenciju mitralnog ušća, čija se klinička slika naglo razvila u puerperiju, 5. postoperacijskog dana nakon poroda carskim rezom, u zdrave 16, 5 godišnje djevojke, a bez podataka o predhodnoj rematskoj ili kongenitanoj srčanoj bolesti, kao i o intravenoznom uživanju droga. U hemokulturi je izolirana E.coli, a ishod bio je povoljan za majku i za dijete. Septički puerperalni endokarditis je rijetka, ali vrlo opasna komplikacija u puerperiju. Bakterijski endokarditis u trudnoći je ekstremno rijedak i uglavnom je povezan s preegzistirajućom srčanom bolesti ili intravenoznim uživanjem droga. Potencijalni predisponirajući faktori povezani s razvojem postpartalnog endokarditisa su: prijevrmeni porod, prijevremena ruptura plodovih ovoja, produženo treće porodno doba, manualno ljuštenje posteljice, hemoragija post partum i predležeća pelvična inekcija. Najčešće izolirana bakterija kod infektivnog endokarditisa u puerperiju je Streptococcus viridans. Septički endokarditis treba biti uzet u obzir prilikom postavljanja dijagnoze kod svakog febriliteta u babnju. Brza detekcija i adekvatno liječenje septičkog puerperalnog endokarditisa su važni u reduciranju rizika, zbog visokog majčinskog i fetalnog mortaliteta.

U našem istraživanju nastojali smo utvrditi prednosti tehnike carskog reza po Misgav Ladach-u, u usporedbi s konvencionalnom metodom po Dörffler-u. Tehnika carskog reza (CR) po Misgav Ladach-u preferira manualnu manipulaciju, s restrikcijom oštrih instrumenata, tupim ulaskom u trbuh, te nezatvaranjem visceralnog i parijetalnog peritoneja, mišića i potkožja. U vremenskom razdoblju od listopada 2002.god. do kolovoza 2004.god. učinjeno je 153 CR po Misgav Ladach-u u usporedbi s 153 slučajno odabrana CR po konvencionalnoj metodi (Dörffler). Učinjeno je 86 primarnih ( 33 elektivna, 8 elektivnih iterativnih, 1 elektivni reiterativni, 35 urgentnih i 9 urgentnih iterativnih), te 67 sekundarnih ( 21 elektivni i 46 urgentnih) CR po Misgav Ladach-u. Konvencionalnom metodom učinjeno je 84 primarnih ( 30 elektivnih, 16 elektivnih iterativnih, 2 elektivna reiterativna, 24 urgentna, 11 urgentnih iterativnih i 1 urgentni reiterativni), te 69 sekundarnih ( 24 elektivnih i 45 urgentnih) CR. Prosječna starost rodilja bila je 28, 26 vs 28, 31, pariteta 0, 43 vs 0, 57. Gestacijska dob poroda bila je 36, 34 vs 38, 82. Rodna masa plodova bila je 3019, 64 vs 3217, 64. Indikacije za CR bile su: IUGR kompliciran hipoksijom i oligohidramnijem u 22 vs 9 ; fetopelvina disproporcija 12 vs 35 ; asfiksija/hipoksija 43 vs 44 ; protrahirani porod 10 vs 12 ; malprezentacija 30 vs 19 ; malprezentacija gemina 8 vs 3 ; distocija 13 vs 18 ; placenta previja 3 vs 4 ; abrupcija placente 5 vs 2 ; prijeteća ruptura uterusa 4 vs 0 ; teška preeklampsija, eklampsija ili Sy.HELLP 1 vs 5 i neopstetričke okulističke indikacije 2 vs 2. Pfannenstiel-ova incizija kože je učinjena u 100 vs 152, a Joel-Cohen-ova u 52 vs 1 CR. Kod jednog CR po Misgav Ladach-u učinjena je i donja medijalna laparotomija. Prosječno trajanje zahvata od incizije kože do zadnjeg šava kože je 27, 12 vs 39, 41 minuta. Od intraoperacijskih komplikacija kod tehnike po Misgav Ladach-u zabilježena je jedna atonija uterusa, koja je uspješno kupirana B-Lynch metodom invertnog „ Hossentreger“ šva, te je u jednom slučaju učinjena relaparotomija, resuture uterusa zbog hematoperitoneuma i evakuacija subkutanog hematoma istog dana, odmah nakon CR. Kod CR po konvencionalnoj metodi tijekom zahvata uočena je jedna inkompletna silentna rutura uterusa po starom ožiljku, jedna kompletna silentna ruptura uterusa, jedno krvarenje s mjesta insercije posteljice kod placente previje i jedno veće krvarenje iz reza uterusa. U postoperacijskom tijeku zabilježena je: puerperalna febrilnost 3 vs 7 ; anemija (CKS 6.dan) 7 vs 12 ; transfuzija krvi 2 vs 3 ; upotreba antibiotika 9 (od toga 5 SIAI) vs 14 ; serom rane 0 vs 3 ; infekcija rane 2 vs 3 ; dehiscijencija rane 0 vs 1 ; uroinfekcija 0 vs 4. Upotreba analgetika bila je znatno reducirana u babinjača s Misgav Ladach tehnikom CR . Manji gubitak krvi, brži postoperacijski oporavak s niskim morbiditetom, kraće trajanje operacije i anestezije, manja postoperacijska upotreba antibiotika, antipiretika i analgetika, te ekonomičnost Misgav Ladach tehnike CR potvrdila su naša proširena iskustva u skladu s većim brojem postojećih domaćih i svjetskih studija. Tehnika CR po Misgav Ladach-u je jednako prikladna za hitne i elektivne zahvate.