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L'application de patchs de capsaïcine 8 % est recommandée dans le traitement des douleurs neuropathiques localisées. Son application s'effectue en milieu hospitalier dans les centres d'évaluation et de traitement de la douleur ou dans les centres formés à son utilisation. Nous avons débuté en octobre 2019 les applications régulières pour les patients ayant des douleurs neuropathiques (score DN4 ≥ 4/10). L'intérêt de cette étude est d'évaluer l'efficacité et la tolérance des patchs de capsaïcine 8 % chez les patients traités dans notre service de rhumatologie. Les patients ayant eu un patch de capsaïcine 8 % entre le 30/10/2019 et le 31/12/2023 sont inclus dans l'étude. Leurs caractéristiques sont recueillies : âge, sexe, ancienneté de la douleur et score DN4. La pathologie à l'origine de la douleur neuropathique et l'intensité de la douleur le jour de la pose sont également recueillies. La tolérance du patch est évaluée le jour de la pose (sensation de brûlure, poussée hypertensive). Le patient est appelé 15 jours après la pose du patch pour lui demander s'il est amélioré, l'intensité de sa douleur et la survenue éventuelle de sensations de brûlures. Cent douze patients (âge moyen 62 ans et 70 % de femmes) ont eu l'application d'au moins un patch. La douleur neuropathique existait depuis en moyenne 5 ans. Les causes de cette douleur étaient sur le trajet d'une cicatrice opératoire (n = 31), une arthrose digitale (n = 26), une radiculalgie (n = 22), une neuropathie (n = 9) ou une autre cause parfois inconnue (n = 30). Soixante patients ont rapporté une amélioration (54 %) avec un pourcentage moyen d'amélioration de 59 %. L'intensité douloureuse moyenne est passée de 6,4 ± 1,9 à 4,5 ± 2,7 (p < 0,001). Cette amélioration de la douleur était significative quelle que soit son étiologie. Nous avons constaté aucune différence d'âge, de sexe, d'ancienneté de la douleur et de score DN4 entre les patients améliorés ou non. Aucun lien n'existait entre la présence de sensations de brûlure et l'efficacité du patch. 58 patients (54,7 %) ont eu des sensations de brûlures dans les suites de la pose, principalement d'intensité modérée à sévère (32/52 : 61,5 %) avec une durée moyenne de 2 jours. 31 patients ont eu une deuxième pose de patch. Sur les 8 non améliorés après la 1re pose, 6 ont constaté une amélioration après la 2e pose d'environ 50 %. Un patient non amélioré après la 1re et 2e pose a tenté une 3e pose, sans plus de succès. Sur les 23 améliorés après la 1re pose, 19/22 étaient améliorés après la 2e pose, 7/8 après la 3e pose et 4/4 après la 4e pose. Les délais moyens entre les poses étaient respectivement de 4,8, 7,2 et 7,4 mois. 16/22 ont eu des sensations de brulure après la 1re pose dont 9/14 d'intensité modérée à sévère. Ils étaient 12/22 après la 2e pose dont 8/12 d'intensité modérée à sévère. Après la 3e pose, 2/8 rapportaient une sensation de brulure d'intensité légère ayant duré 48 heures. La capsaïcine 8 % semble un traitement efficace dans 50 % des cas de douleurs neuropathiques localisées, quelque soit la cause de la douleur. Il semble bénéfique de renouveler la pose après échec de la 1re. Les sensations de brulures après la pose sont assez fréquentes, d'intensité le plus souvent modérée à sévère mais pendant une durée brève, environ 2 jours. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les patients ayant une arthrose digitale (AD), une polyarthrite rhumatoïde (PR) ou un rhumatisme psoriasique (Rpso) peuvent avoir des arthralgies, des synovites, des érosions radiographiques et un handicap fonctionnel lors des gestes fins des doigts. Aucune étude n'a évalué et comparé l'impact de ces pathologies sur l'utilisation du smartphone qui fait maintenant partie du quotidien des patients. Des utilisateurs intensifs du smartphone (plusieurs heures par jour) ont rapporté la survenue de douleurs articulaires, notamment du pouce ou de paresthésies dans les doigts. Ces utilisateurs étaient souvent des jeunes sans pathologie articulaire sous-jacente. L'objectif de notre étude est d'évaluer les patients ayant une AD, une PR ou un Rpso lors de l'utilisation de leur smartphone. Les patients vus entre juin 2023 et août 2024 pour une AD, une PR ou un Rpso ont été invités à remplir un questionnaire pour savoir si l'utilisation de leur smartphone occasionne des douleurs des doigts, des paresthésies et si leur rhumatisme cause une gêne fonctionnelle qui limite son utilisation. Nous avons recherché une association entre l'existence d'une gêne fonctionnelle ou d'une douleur lors de l'utilisation de leur smartphone et les paramètres d'activité clinique et radiographique de la pathologie articulaire. Enfin, nous avons comparé les résultats entre les 3 pathologies articulaires. 360 patients (82 AD, 175 PR et 103 Rpso) dont 261 femmes (72,5 %) avec un âge moyen de 61,5 ans ont été inclus. 108 étaient en activité et 174 avaient ou avaient eu une activité professionnelle manuelle. Sur les 329 patients qui ont un smartphone, 84/325 rapportent une douleur du pouce lors de son utilisation, 87/324 une douleur des doigts, 79/319 des paresthésies et 92/320 une gêne fonctionnelle. Dans les 3 pathologies articulaires, les douleurs des doigts et du pouce sont plus fréquentes chez les femmes par rapport aux hommes et chez les patients en invalidité par rapport aux actifs et aux retraités. La présence d'érosions radiographiques, de déformations des doigts ou de synovites cliniques n'est pas associée à la survenue de douleurs articulaires. À l'inverse, plus la maladie est active selon le patient ou le médecin et plus la fréquence des douleurs est élevée. Il y a aussi une association significative avec l'EVA douleur, l'indice articulaire et le nombre d'heures moyen d'utilisation. La survenue de douleur des doigts est associée à un score fonctionnel plus élevé (FIHOA, HAQ ou score de Cochin). Dans la PR et le Rpso, il n'y a pas d'association entre la survenue de douleurs et le score DAS28CRP. Le pourcentage de patients avec une douleur du pouce ou des doigts est significativement plus élevé (p < 0,001) dans le groupe arthrose digitale (respectivement : 33/77 (42,9 %) et 35/77 (45,5 %)) versus (26/153 (17 %) et 29/151 (19,2 %)) dans le groupe PR et (25/95 (26,3 %) et 23/96 (24 %)) dans le groupe Rpso. Nous avons les mêmes résultats pour les paresthésies ou la gêne fonctionnelle plus fréquentes en cas d'arthrose digitale. Les 3 pathologies articulaires impactent le quotidien des patients mais la douleur articulaire, les paresthésies et la gêne fonctionnelle lors de l'utilisation du smartphone sont plus fréquentes en cas d'arthrose digitale. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The quantity and quality of the adipose tissue is altered in obesity: hypertrophy of adipocytes, decrease in expandability, fibrosis, production of pro-inflammatory cytokines and adipokines, inflammatory infiltration by pro-inflammatory M1 macrophages and T lymphocytes. Excess adipose tissue and obesity are associated with low-grade inflammation that can aggravate chronic inflammatory diseases, decrease treatment efficacy, contribute to the development of comorbidities, and of the disease in its preclinical phase. Obesity increases the incidence of rheumatoid arthritis (RA), psoriasis, psoriatic arthritis with a weight-dose effect. It is also a predictor of worse response to treatment, in particular TNF inhibitors. Weight loss induced by bariatric surgery decreases the risk of psoriasis and psoriatic arthritis and improves disease activity and remission in RA. A 5% weight loss through a low-calorie diet improves the response to TNF inhibitors in psoriatic arthritis, losing even more weight improves the response even more. In RA, the beneficial effect of weight loss from a low-calorie diet on disease activity has been reported in a few observational studies but has not been demonstrated in a randomized controlled trial. Screening and management of obesity are part of the dietary recommendations of the French Society for Rheumatology in patients with chronic inflammatory rheumatic diseases. Of course, this should be combined with other lifestyle modifications such as smoking cessation, higher food quality, increased physical activity and reduced sedentary behavior., (Copyright © 2023 Société française de rhumatologie. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.)

It is clear that there is an increased cardiovascular (CV) risk in rheumatoid arthritis (RA) as a result of systemic inflammation. Hand osteoarthritis (HOA) patients, also have an increased CV risk, but the causes are still debated. Our objective was to compare CV risk factors and risk scores between HOA and RA patients. Thirty-five HOA patients were matched by age (< 3 years) and sex to 35 RA patients in a case-control study. We compared their CV risk profiles and their risk of occurrence of CV events at 10 years using the risk equations SCORE1, SCORE2, and QRISK3. There was a significant increase in SCORE1, SCORE2, but not in QRISK3 in the RA group compared to the HOA group, provided that the multiplication coefficient for RA was applied. This increase was found to no longer be significant for SCORE1 when RA patients have low disease activity (DAS28 ≤ 3.2; n = 8). There was no difference between groups in the frequency of metabolic syndrome, blood pressure, abdominal circumference, body mass index, uricemia, triglyceridemia, HDL cholesterolemia, or pain intensity. Conversely, HOA patients had higher LDL cholesterol and fasting blood glucose levels, in the main analysis and in the subgroup of moderate/high RA activity patients (DAS28 > 3.2; n = 26). We found a higher CV risk in RA compared to HOA patients with moderate/high disease activity. The increased CV risk reported in OA remains to be confirmed in HOA, but these patients appear to have a pro-atherogenic lipid and glycemic profile., (© 2023. The Author(s), under exclusive licence to Springer-Verlag GmbH Germany, part of Springer Nature.)