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Hintergrund und Fragestellung: Im Rahmen einer multizentrischen Kohortenstudie untersuchten wir die Praferenzen von Medizin-Absolventen in Bezug auf Tatigkeitsort und Position nach ihrer facharztlichen Anerkennung. Untersucht wurden insbesondere mogliche geschlechtsspezifische Unterschiede. Wir verglichen die Angaben mit einer zwei Jahre zuvor durchgefuhrten Befragung der gleichen Teilnehmer. Methodik: Es handelt sich um eine standardisierte postalische Befragung der „KarMed“-Kohorte nach zweijahriger Weiterbildung. Die Kohorte umfasst 1012 Absolventen des Medizinstudiums des Jahrgangs 2009 in den medizinischen Fakultaten Erlangen, Giesen, Hamburg, Heidelberg, Koln, Leipzig und Magdeburg. Die Rucklaufquote nach der ersten Befragung betrug 48 %. Ein Jahr spater lag sie bei 87 % und 2 Jahre spater bei 89 %. In allen drei Befragungen waren etwa zwei Drittel der Teilnehmer Frauen. Angewandt wurden deskriptive Statistik und Regressionsanalysen. Ergebnisse: Auch nach zweijahriger Weiterbildung wurde – unabhangig vom Geschlecht – das Krankenhaus im Vergleich zur Niederlassung deutlich bevorzugt. Gesunken war die Attraktivitat der leitenden Positionen im Krankenhaus insbesondere bei Mannern, wahrend sie bei Frauen ohnehin schon gering war. In der vertragsarztlichen Versorgung stieg die Attraktivitat einer Angestelltentatigkeit deutlich an, vor allem bei Frauen. Auf der personalen Ebene hat die Untersuchung ergeben, dass knapp 60 % der Befragten nach 2 Jahren das gleiche Berufsziel anstrebten wie zum Zeitpunkt der Approbation. Geschlecht, Elternstatus und Studienort (Ost/West) hatten bis dato keinen Einfluss darauf, ob jemand sein Berufsziel im Verlauf der 2 Jahre wechselte oder nicht. Folgerung: Die Ergebnisse weisen darauf hin, dass die ursprunglichen Berufsvorstellungen wahrend der Weiterbildung hinsichtlich Ort und Position bestehen bleiben. Daher sind weiterhin dringend Masnahmen zu entwickeln, die eine hohere Attraktivitat und Erreichbarkeit von arztlichen Leitungspositionen im Krankenhaus vor allem fur Arztinnen gewahrleisten. Vergleichbares gilt fur die Moglichkeiten einer Angestelltentatigkeit in der vertragsarztlichen Versorgung.

Im Rahmen einer multizentrischen Kohortenstudie von Absolventen und Absolventinnen des Medizinstudiums wurde die Frage untersucht, in welchen beruflichen und privaten Konstellationen die facharztliche Weiterbildung begonnen wurde. Unter besonderer Berucksichtigung geschlechtsspezifischer Unterschiede wurden u. a. die Vertragsgestaltung, die Arbeitszeiten, die Berufstatigkeit des Partners bzw. der Partnerin sowie der zeitliche Aufwand fur Tatigkeiten im Haushalt bzw. bei der Kinderbetreuung analysiert. Es wurde eine standardisierte postalische Befragung aller Absolventinnen und Absolventen des Medizinstudiums des Jahrgangs 2009 in den medizinischen Fakultaten Erlangen, Giesen, Hamburg, Heidelberg, Koln, Leipzig und Magdeburg durchgefuhrt. Die Zweitbefragung erfolgte ein Jahr nach Ende des Praktischen Jahres (N=1 009); die Rucklaufquote betrug 87%. Angewandt wurden deskriptive Statistik und Regressionsanalysen. Unter geschlechtsspezifischen Gesichtspunkten zeigt diese Untersuchung, dass Arztinnen im Vergleich zu Arzten bei vielen als karriererelevant geltenden Aspekten der beruflichen und sozialen Situation bereits zu Beginn der Weiterbildung im Ruckstand sind, insbesondere wenn Kinder vorhanden sind. Wir fanden mehre Hinweise auf eine Persistenz der traditionellen Arbeitsteilung zwischen Mann und Frau in der Partnerschaft, unabhangig davon ob ein Kind vorhanden war. In den neuen Bundeslandern fanden wir einen ­signifikant hoheren Anteil von Befragten mit Kind, und einen hoheren Anteil von Befragten mit professionell betreutem Kind. Im weiteren Verlauf der Untersuchung wird die Zahl der Kinder bei den Befragten vermutlich zunehmen, was eine Uberprufung der beschriebenen geschlechtsspezifischen Unterschiede ermoglichen wird. Dies gilt vor allem fur die Frage, wie sich die anfanglichen Unterschiede zwischen den Geschlechtern im weiteren Berufsverlauf auswirken.

Fragestellung: Im Rahmen einer multizentrischen Kohortenstudie von Absolventinnen und Absolventen des Medizinstudiums wurde die Frage untersucht, welche Praferenzen Medizinstudierende im Praktischen Jahr geschlechtsspezifisch in Bezug auf berufliche Endposition, medizinische Disziplin, Ort der Tatigkeit und Arbeitszeit nach der facharztlichen Weiterbildung aufweisen. Methodik: Standardisierte postalische Befragung aller Absolventinnen und Absolventen des Medizinstudiums des Jahrgangs 2009 in den medizinischen Fakultaten Erlangen, Giesen, Hamburg, Heidelberg, Koln, Leipzig und Magdeburg. Fragebogen wurden an 2107 Personen versandt. Die Rucklaufquote betrug 48 % (n = 1012). Angewandt wurden deskriptive Statistik und Regressionsanalysen. Qualitative Interviews erganzten die quantitativen Erhebungen. Ergebnisse: Die Studierenden im Praktischen Jahr sehen das Krankenhaus weit haufiger als die Niederlassung als Ort ihrer Berufstatigkeit nach der facharztlichen Anerkennung. Die Halfte der Absolventen, aber nur 29 % der Absolventinnen, gibt an, eine leitende Position im Krankenhaus (Chefarzt oder Oberarzt) anzustreben. Mannliche Studierende im Praktischen Jahr sehen sich vergleichsweise eher in den chirurgischen Disziplinen und der subspezialisierten Inneren Medizin, wahrend weibliche Frauenheilkunde und Kinderheilkunde sowie kleinere klinische Fachgebiete wie Dermatologie bevorzugen. 80 % der Absolventen, aber nur 40 % der Absolventinnen, mochten eine Vollzeittatigkeit nach der facharztlichen Anerkennung, 16 % der Absolventinnen hingegen eine Teilzeittatigkeit. Folgerungen: Die Ergebnisse weisen auf die weitgehende Persistenz traditioneller Vorstellungen zu Beginn der facharztlichen Weiterbildung bezuglich Beruf und Rollenverteilung zwischen den Geschlechtern hin.

Zusammenfassung Einfuhrung Empathie nimmt einen zentralen Stellenwert bei der taglichen Arbeit von Arztinnen und Arzten ein. Als moglicher starker negativer Einflussfaktor auf die Empathie gilt das Burnout–Syndrom, von dem in Deutschland bis zu 20% der Arztinnen und Arzte betroffen sind. Fur Deutschland gibt es bislang keine Studien, die die Empathie und das Ausmas von Burnout-Symptomen bei Medizinstudierenden im Praktischen Jahr (PJ) erfassen. Ziel der vorliegenden Arbeit war es, Empathie-Selbsteinschatzung und Burnout bei PJ-Studierenden und den Zusammenhang mit beruflicher Zufriedenheit und beruflicher Selbstwirksamkeit auch in Hinblick auf mogliche Geschlechterunterschiede zu untersuchen. Methode Bei 127 Medizinstudierenden am Ende ihres PJ (82 w, 45 m; Durchschnittsalter 26,8 Jahre) wurden die Empathie-Selbsteinschatzung mittels der Jefferson Scale of Physician Empathy (JSPE) und die Burnout-Dimensionen mittels des Maslach Burnout Inventory (MBI) sowie Fragen zur beruflichen Zufriedenheit und beruflichen Selbstwirksamkeit erhoben. Ergebnisse Der Summenscore der JSPE ergab fur alle PJ-Studierenden einen Mittelwert von 113,25 ± 10,21 (20 = niedrigst- / 140 = hochstmoglicher Wert fur Empathie). Ausgehend von den drei Dimensionen des Burnout zeigten die PJ-Studierenden bei allen drei Subskalen des MBI (emotionale Erschopfung, Depersonalisierung und personliche Leistungsfahigkeit) einen mittleren Burnout-Grad. Dabei bestand ein Zusammenhang zwischen geringer Empathie-Selbsteinschatzung und einem hohen Burnout-Grad. Der MBI korrelierte auch negativ mit der beruflichen Zufriedenheit und der beruflichen Selbstwirksamkeit bei den PJ-Studierenden. Schlussfolgerung Bereits zum Zeitpunkt des PJ sind Medizinstudierende trotz insgesamt hoher Empathiewerte von Burnout-Symptomen betroffen, wobei ein hoheres Ausmas an Burnout mit einer geringeren Empathie-Selbsteinschatzung verbunden ist. Die Zahl der klinisch relevant von Burnout Betroffenen war mit bis zu ca. 20% unter den PJ-Studierenden bereits genauso hoch wie bei den Arztinnen und Arzten. Angehende Arztinnen sind von Burnout in besonderem Mase betroffen, was bei der zunehmenden Anzahl von Absolventinnen, einen dringenden Handlungsbedarf aufzeigt.

Objectives The purpose of this exploratory, retrospective, and correlational study was to examine the relationships between childhood treatment experiences, parental care, and social support, and outcome in adults with different diverse sex development (DSD). Methods The data of 69 participants from an exploratory questionnaire were collected in a retrospective German study. Results The majority received medical treatment in relation to their DSD during childhood and adolescence. Seventy percent reported having had a best friend and 29% a confidant during childhood. Sixty-one percent showed clinically relevant psychological distress, and 45% reported suicidal thoughts at least at one point in their lives. Quality of parental care and having had a best friend correlated positively with adult outcome, whereas treatment experiences correlated with aspects of impaired adjustment. Conclusions Social support and DSD-related treatment experiences appear to have an impact on adult well-being. Appropriate psychosocial care including peer-to-peer support should be made available to children with DSD and their families.

Empathy is a central element in daily patient care. The burnout syndrome seems to be a potential factor influencing physicians' empathic behavior negatively. In Germany up to 20 % of practicing physicians experience burnout. So far, there have been no studies measuring empathy and the degree of burnout among final-year medical students in Germany. The aim of the current study was to investigate final-year students' self-reported empathy, burnout and the association of job satisfaction and occupational self-efficacy with regard to potential gender differences.127 medical students at the end of their final year (82 f, 45 m; 26.8 years of age) were surveyed using the Jefferson Scale of Physician Empathy (JSPE), the Maslach Burnout Inventory (MBI) and items addressing job satisfaction and occupational self-efficacy.The mean JSPE score of all final-year students was 113.25 ± 10.21 (20=lowest possible empathy score, 140=highest possible empathy score). Based on the three dimensions of burnout, the students fell in the moderate burnout category in all subscales of the MBI. There was an association between a lower empathy score and a higher burnout score. Also, the MBI correlated negatively with final-year students' job satisfaction and occupational self-efficacy.Despite high self-rated empathy scores, the experience of burnout symptoms in medical students may begin as early as their final year of studies, where higher levels of burnout are associated with lower self-rated empathy scores. The number of final-year medical students affected by clinically significant burnout (up to 20 %) was just as high as among practicing physicians. Female students were found to be particularly affected. Given the rising numbers of female graduates, this shows that urgent action is required.

Background The nationwide German disease management program (DMP) for type 2 diabetes was introduced in 2003. Meanwhile, results from evaluation studies were published, but possible baseline differences between DMP and usual-care patients have not been examined. The objective of our study was therefore to find out if patient characteristics as socio-demographic variables, cardiovascular risk profile or motivation for life style changes influence the chance of being enrolled in the German DMP for type 2 diabetes and may therefore account for outcome differences between DMP and usual-care patients. Methods Case control study comparing DMP patients with usual-care patients at baseline and follow up; mean follow-up period of 36 ± 14 months. We used chart review data from 51 GP surgeries. Participants were 586 DMP and 250 usual-care patients with type 2 diabetes randomly selected by chart registry. Data were analysed by multivariate logistic and linear regression analyses. Significance levels were p ≤ 0.05. Results There was a better chance for enrolment if patients a) had a lower risk status for diabetes complications, i.e. non-smoking (odds ratio of 1.97, 95% confidence interval of 1.11 to 3.48) and lower systolic blood pressure (1.79 for 120 mmHg vs. 160 mmHg, 1.15 to 2.81); b) had higher activity rates, i.e. were practicing blood glucose self-monitoring (1.67, 1.03 to 2.76) and had been prescribed a diabetes patient education before enrolment (2.32, 1.29 to 4.19) c) were treated with oral medication (2.17, 1.35 to 3.49) and d) had a higher GP-rated motivation for diabetes education (4.55 for high motivation vs. low motivation, 2.21 to 9.36). Conclusions At baseline, future DMP patients had a lower risk for diabetes complications, were treated more intensively and were more active and motivated in managing their disease than usual-care patients. This finding a) points to the problem that the German DMP may not reach the higher risk patients and b) selection bias may impair the assessment of differences in outcome quality between enrolled and usual-care patients. Suggestions for dealing with this bias in evaluation studies are being made.

Background In summer 2003 a disease management program (DMP) for type 2 diabetes was introduced on a nationwide basis in Germany. Patient participation and continuity of care within the DMP are important factors to achieve long-term improvements in clinical endpoints. Therefore it is of interest, if patients experience any positive or negative effects of the DMP on their treatment that would support or hamper further participation. The main objective of the study was to find out if the German Disease Management Program (DMP) for type 2 diabetes improves process and outcome quality of medical care for patients in the light of their subjective experiences over a period of one year. Methods Cohort study with a baseline interview and a follow-up after 10.4 ± 0.64 months. Data on process and outcome measures were collected by telephone interviews with 444 patients enrolled and 494 patients not enrolled in the German DMP for type 2 diabetes. Data were analyzed by multivariate logistic regression analyses. Results DMP enrolment was significantly associated with a higher process quality of care. At baseline enrolled patients more often reported that they had attended a diabetes education course (OR = 3.4), have ≥ 4 contacts/year with the attending physician (OR = 3.3), have at least one annual foot examination (OR = 3.1) and one referral to an ophthalmologist (OR = 3.4) and possess a diabetes passport (OR = 2.4). Except for the annual referral to an ophthalmologist these parameters were also statistically significant at follow-up. In contrast, no differences between enrolled and not enrolled patients were found concerning outcome quality indicators, e.g. self-rated health, Glycated hemoglobin (GHb) and blood pressure. However, 16-36% of the DMP participants reported improvements of body weight and/or GHb and/or blood pressure values due to enrolment - unchanged within one year of follow-up. Conclusions In the light of patient's experiences the DMP enhances the process quality of medical care for type 2 diabetes in Germany. The lack of significant differences in outcome quality between enrolled and not enrolled patients might be due to the short program duration. Our data suggest that the DMP for type 2 diabetes should not be withdrawn unless an evidently more promising approach is found.

The concept of intersexuality subsumes a wide variety of phenomena with very specific underlying causes. In all these cases, an untypical development takes place during the prenatal sex differentiation process becoming clinically manifest, either at, or soon after birth or at the time of puberty. It subsumes conditions in which biological sexual characteristics (e.g. chromosomal sex, gonadal sex, hormonal sex, morphological sex) differ from each other and one person cannot easily be assigned to one sex. One of the main goals of medical treatment of persons with intersex-syndroms is the development of a stable gender identity. Over the last few years, sex (and gender) assignment of persons with different forms of intersexuality has become a much discussed topic. An interesting--and very obviously observable--variable that was brought in connection with sex assignment is gender related childhood play behaviour. The purpose of the presented study is to examine 37 persons with different forms of intersexuality (disturbances of androgen biosynthesis, partial and complete androgen insensitivity, gonadal dysgenesis with 46,XY and congenital adrenal hyperplasia with 46,XX) with regard to gender identity and gender role behaviour in childhood. Not all subjects in the study group had developed a clear female or male gender identity. In contrast to previous studies, some persons with CAIS did not recall distinguished female childhood play behaviour and these persons did not show a clear female gender identity. In contrast to results from other studies, the CAH-affected girls in this study did not seem to recall masculinized behaviour. Further research is needed to guarantee better psychosexual development with good quality of life in individuals with intersexuality.