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Resumen Objetivo. Determinar factores de mal pronóstico en pacientes con Infarto Cerebral, en el Hospital Arnaldo Milián Castro, Villa Clara, en el año 2019. Métodos. Estudio observacional, analítico, transversal, durante enero-diciembre de 2019, en Hospital “Arnaldo Milián Castro” en Villa Clara, Cuba. El universo lo constituyeron todos los pacientes que ingresaron con diagnóstico de Infarto Cerebral en la sala de Neurología del Hospital, en el año 2019. Mediante un muestreo aleatorio simple se seleccionaron 153 pacientes. La información fue almacenada y procesada en SPSS v.21. Se realizó el análisis estadístico descriptivo para cada variable de estudio, en una distribución de frecuencias; se aplicó un análisis bivariado de grupos, comparando variables epidemiológicas y clínicas. Finalmente, como modelo predictor de mortalidad en estos pacientes, se creó una red neuronal Perceptrón Multicapa. Resultados. El 65,6% de los pacientes egresaron vivos del Hospital. Hubo un total de 48 fallecidos (31,4%); de estos, la totalidad tenían algún defecto motor al momento del ingreso, y en la mayoría existían trastornos del lenguaje y del estado de conciencia. Estas variables se asociaron muy significativamente desde el punto de vista estadístico con la mortalidad de los pacientes (p=0,000). El modelo predictor de mortalidad creado, mostró una precisión promedio ± desviación estándar de 89 ± 6%. Conclusión. La edad avanzada, el defecto motor al ingreso, los trastornos del lenguaje, el deterioro del nivel de conciencia, así como las complicaciones neurológicas y no neurológicas, constituyen factores de mal pronóstico y determinan una mayor mortalidad en la fase aguda del Ictus Isquémico. Abstract Objective. To determine factors of bad prognosis in patients with Cerebral Infarction, at the Arnaldo Milián Castro Hospital, Villa Clara, in 2019. Methods. Observational, analytical, transversal study, during January-December 2019, at "Arnaldo Milián Castro" Hospital in Villa Clara, Cuba. The universe was made up of all the patients who were admitted with a diagnosis of Cerebral Infarction in the Neurology ward of the Hospital, in 2019. Through simple random sampling, 153 patients were selected. The information was stored and processed in SPSS v.21. Descriptive statistical analysis was performed for each study variable, in a frequency distribution; A bivariate analysis of groups was applied, comparing epidemiological and clinical variables. Finally, as a mortality predictor model in these patients, a Multilayer Perceptron neural network was created. Results. 65.6% of the patients were discharged alive from the Hospital. There was a total of 48 deaths (31.4%); Of these, all had some motor defect at the time of admission, and in most of them there were disorders of language and state of consciousness. These variables were highly significantly associated from the statistical point of view with patient mortality (p=0.000). The mortality predictor model created showed an average accuracy ± standard deviation of 89 ± 6%. Conclusion. Advanced age, motor defect on admission, language disorders, impaired level of consciousness, as well as neurological and non-neurological complications, are poor prognostic factors and determine higher mortality in the acute phase of ischemic stroke.

Background: cerebrovascular disease represents the most common health problem related to neurological care, it is important to study it in different contexts and from different approaches.Objective: to describe epidemiological and clinical variables’ behavior in patients admitted for stroke.Methods: descriptive and cross-sectional study, carried out in Arnaldo Milián Castro Hospital’s Neurology service from Villa Clara, Cuba, which included all patients with a clinical diagnosis of cardioembolic or atherothrombotic stroke, admitted to the ward during 2019. The information was obtained from the medical records stored in the Hospital Archive; and it was processed in the statistical package SPSS. v. 21. A descriptive statistical analysis was applied, in a frequency distribution.Results: female patients predominated (51.6%). There was a higher incidence in men older than 79 years (47.7%), and in women older than 70 (86.0%). In 67.3% the cardioembolic cause was demonstrated. Arterial hypertension was the main associated risk factor (83.6%). The motor defect was observed as the most frequent clinical finding on admission (96.7%). Hemorrhagic transformation of the infarct and nosocomial bronchopneumonia were identified as the main neurological and non-neurological complications, respectively. Patients discharged alive prevailed (68.6%).Conclusions: ischemic strokes are more frequent in elderly patients; early identification and timely management of the established disease can largely prevent the appearance of complications, and consequently death.

Introducción: el síndrome de Percheron es una entidad infrecuente de difícil determinación clínica y que es causada por la oclusión de la arteria de Percheron. Presentación del caso: paciente masculino de 71 años que llega obnubilado al servicio de urgencias, con disartria, hemiparesia izquierda, signo de Babinski bilateral, ptosis palpebral derecha, con exotropía, limitación total de la aducción del ojo derecho y abducción parcial del izquierdo, con imposibilidad de supraducción e infraducción de ambos ojos. Además, tenía reflejo oculocefálico vertical ausente bilateralmente y horizontal derecho ausente, pupilas anisocóricas y reflejo fotomotor ausente en ambos ojos. La imágenes obtenidas por resonancia magnética nuclear (RMN) (T1W, T2, T2-FLAIR y técnicas de difusión) demostraron que hubo un infarto de la arteria de Percheron. El paciente se mantuvo por 10 días hospitalizado y evolucionó favorablemente. Discusión: el síndrome de Percheron cursa con una triada clásica caracterizada por alteración de la conciencia, deterioro cognitivo y parálisis de la mirada vertical, a lo que se le añade hemiplejía, ataxia cerebelosa y déficit oculomotor y, si se acompaña de lesiones mesencefálicas, se produce un síndrome tálamo-peduncular. La sospecha clínica de esta patología constituye un desafío en la práctica médica, debido a la infrecuencia de presentación, variabilidad de alteraciones neurológicas y la dificultad que ofrecen los estudios imagenológicos de urgencia. Conclusiones: hemos descrito una entidad infrecuente y de difícil determinación clínica, en la cual, los criterios para el diagnóstico son fundamentalmente imagenológicos, siendo de elección la RMN. La evolución y el pronóstico dependerán de la extensión del proceso, las estructuras involucradas, el diagnóstico y su tratamiento oportuno.

Introduction: Glioblastoma Multiforme is a primary neoplasm of the Central Nervous System. They are aggressive tumors classified according to the World Health Organization as grade IV gliomas, with peak incidence by age between 40 and 70 years old, being infrequent in pediatric ages. The prognosis of this entity is unfavorable at any age and life expectancy does not exceed 6 months after diagnosis. Case presentation: 9-year-old female school patient with a history of Neurofibromatosis type 2, with initial diagnosis of Pleomorphic Xanthoastrocytoma that progressed to Secondary Glioblastoma Multiforme. The patient underwent surgery and received the corresponding oncologic treatment. Conclusions: GBM is an aggressive neoplasm with a poor prognosis for life at any age. The presented case is an achievement for Pediatric Neurosurgery in the country, because after 19 months of surgical intervention and oncologic treatment the patient shows a clinical and imageneological improvement.

Los accidentes cerebrovasculares isquémicos conforman un grupo de afecciones de la vasculatura cerebral resultante de la oclusión de un vaso suplementario del encéfalo. Definir el pronóstico de estos pacientes durante la fase aguda, es un complejo ejercicio de estimación, pues intervienen diversos e interrelacionados factores. El objetivo del presente trabajo consiste en estimar la posible relación entre la Arquitectura del Sueño y el pronóstico clínico, vital y funcional de pacientes con Infarto Cerebral Total de la Circulación Anterior (ITCA) durante la fase aguda. Se realizó un estudio analítico, longitudinal, en 35 pacientes adultos con ITCA, desde marzo 2017–marzo 2018. El pronóstico global y sus categorías se evaluaron utilizando las escalas de NIHSS, Índice de Barthel y Rankin modificada. De la estadística inferencial se aplicaron el test de independencia basado en la distribución Chi-cuadrado y la prueba t de Student. Se utilizó la regresión logística para determinar si la duración de la fase REM del sueño se comportaba como un predictor pronóstico independiente. Los resultados arrojaron que la disminución del tiempo transcurrido en la fase REM, se relacionó muy significativamente con mayor riesgo de muerte (t=-7.28; p=0.000); su duración se correlacionó negativamente con el grado de déficit neurológico (r=-0.529; p=0.001), y con el nivel de incapacidad medido por la mRS a los 3 meses del Ictus (r=-0.903; p=0.000), demostrándose además una relación muy significativa y directa con las puntuaciones del IB (r=0.868; p=0.000). La disminución de una unidad en la duración del sueño REM, multiplica en 2.29 la posibilidad del resultado no favorable en estos pacientes. Se concluyó que las alteraciones de la Arquitectura del Sueño, especialmente las que implican disminución de la fase REM, impactan negativamente en la evolución de pacientes con ITCA a corto y a largo plazo.