35 results on '"Bruin, Pedro Felipe Carvalhedo de"'
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2. Syndecan-1 levels predict septic shock in critically ill patients with COVID-19.
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Aragão, Nilcyeli Linhares, Zaranza, Marza de Sousa, Meneses, Gdayllon Cavalcante, Lázaro, Ana Paula Pires, Guimarães, Álvaro Rolim, Martins, Alice Maria Costa, Aragão, Natalia Linhares Ponte, Beliero, Andrea Mazza, Júnior, Geraldo Bezerra da Silva, Mota, Sandra Mara Brasileiro, Albuquerque, Polianna Lemos Moura Moreira, Daher, Elizabeth De Francesco, Bruin, Veralice Meireles Sales De, and Bruin, Pedro Felipe Carvalhedo de more...
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COVID-19 ,SEPTIC shock ,VASCULAR cell adhesion molecule-1 ,CRITICALLY ill ,SYNDECANS - Abstract
Background The clinical picture of coronavirus disease 2019 (COVID-19)-associated sepsis is similar to that of sepsis of other aetiologies. The present study aims to analyse the role of syndecan-1 (SDC-1) as a potential predictor of septic shock in critically ill patients with COVID-19. Methods This is a prospective study of 86 critically ill patients due to COVID-19 infection. Patients were followed until day 28 of hospitalization. Vascular biomarkers, such as vascular cell adhesion protein-1, SDC-1, angiopoietin-1 and angiopoietin-2, were quantified upon admission and associated with the need for vasopressors in the first 7 d of hospitalization. Results A total of 86 patients with COVID-19 (mean age 60±16 y; 51 men [59%]) were evaluated. Thirty-six (42%) patients died during hospitalization and 50 (58%) survived. The group receiving vasopressors had higher levels of D-dimer (2.46 ng/ml [interquartile range {IQR} 0.6–6.1] vs 1.01 ng/ml [IQR 0.62–2.6], p=0.019) and lactate dehydrogenase (929±382 U/l vs 766±312 U/l, p=0.048). The frequency of deaths during hospitalization was higher in the group that received vasoactive amines in the first 24 h in the intensive care unit (70% vs 30%, p=0.002). SDC-1 levels were independently associated with the need for vasoactive amines, and admission values >269 ng/ml (95% CI 0.524 to 0.758, p=0.024) were able to predict the need for vasopressors during the 7 d following admission. Conclusions Syndecan-1 levels predict septic shock in critically ill patients with COVID-19. [ABSTRACT FROM AUTHOR] more...
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- 2024
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Catalog
3. Morningness/eveningness in gestational diabetes mellitus: clinical characteristics and maternal-neonatal outcomes
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Facanha, Cristina Figueiredo Sampaio, primary, Alencar, Victória Sudário, additional, Machado, Paula Soares, additional, Macêdo, Rejane Belchior Lima, additional, Bruin, Pedro Felipe Carvalhedo de, additional, Forti, Adriana Costa e, additional, Rocha, Thaine Mirla, additional, and Bruin, Veralice Meireles Sales de, additional more...
- Published
- 2022
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4. Exercise modifies lipid and glucose metabolism alterations induced by sleep deprivation in mice
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Silva, Bruna Rafaele Diogenes da, primary, Nunes, Paulo Iury Gomes, additional, Santos, Flavia Almeida, additional, Bruin, Pedro Felipe Carvalhedo de, additional, and Bruin, Veralice Meireles Sales de, additional more...
- Published
- 2022
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5. Exercise Capacity Impairment Can Predict Postoperative Pulmonary Complications after Liver Transplantation
- Author
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Magalhães, Clarissa Bentes de Araújo, Nogueira, Ingrid Correia Nogueira, Marinho, Liegina Silveira, Daher, Elizabeth de Francesco, Garcia, José Huygens P., Viana, Cyntia F. G., Bruin, Pedro Felipe Carvalhedo de, and Pereira, Eanes Delgado Barros more...
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Postoperative Complications ,Walk Test ,Liver Transplantation - Abstract
Background: Postoperative respiratory complications (PRCs) are common after liver transplantation (LT) and contribute significantly to the related morbidity and mortality. Objective: The aim of this paper was to determine the incidence of PRCs after LT and the value of simple exercise capacity measures as independent predictors of PRCs. Methods: We conducted a prospective cohort study of consecutive adults submitted to LT at a University Hospital in Fortaleza Brazil from March 2013 to March 2015. At baseline, exercise capacity was assessed with the 6-minute walk test (6MWT) and the 6-minute step test (6MST), lung function was tested by spirometry, and respiratory muscle strength was measured by maximal respiratory pressure. Additional relevant pre- and intraoperative data were collected through interview and chart review, and their association with the incidence of PRCs was evaluated. Results: The study included 100 subjects, 44% of whom presented at least 1 of the PRCs. In the univariate analysis, poor 6MST and 6MWT results and a longer preoperative cold ischemia time were associated with PRCs. The logistic regression analysis showed that PRCs were less likely to occur when preoperative walking distances were longer: the odds ratio (95% CI) was reduced to 0.589 (0.357–0.971) for each 50 m walked ( p = 0.03). Likewise, PRCs were more likely to occur in patients with longer preoperative cold ischemia times: the odds ratio (95% CI) increased to 1.008 (1.002–1.015) for each minute ( p = 0.01). Conclusion: The incidence of PRCs is high in LT patients. A prolonged cold ischemia time and preoperative 6MWT results were independent predictors of PRCs in this patient population. more...
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- 2017
6. Adiponectin levels and sleep deprivation in patients with endocrine metabolic disorders
- Author
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Oliveira, Roseane Feitosa de, primary, Daniele, Thiago Medeiros da Costa, additional, Façanha, Cristina Figueiredo Sampaio, additional, Forti, Adriana Costa e, additional, Bruin, Pedro Felipe Carvalhedo de, additional, and Bruin, Veralice Meireles Sales de, additional more...
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- 2018
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7. Profile of depressive symptoms in sleep apnea- gender differences and the role of obesit
- Author
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Farias, Pablo Antonio Maia de, Medeiros, Camila Andrade Mendes, Gurgel, Marcela Lima, Chaves-Junior, Cauby Maia, Bruin, Pedro Felipe Carvalhedo de, and Bruin, Veralice Meireles Sales de
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Obesidade ,Apnea ,Sono - Abstract
Objective: The objective was to evaluate depressive symptoms, sleep alterations and the role of gender and obesity in obstructive sleep apnea (OSA) patients. Methods: Patients (N=140; 92 males and 48 female; age 54.6±8.2 years), submitted to polysomnography for suspected OSA, were assessed by the 17-item Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD), Charlson comorbidity index (CCI) and Epworth Sleepiness Scale (ESS). All patients were divided in two groups: snorers/mild OSA group (apnea hypopnea index (AHI) ≤15, N=54) and moderate/severe OSA group (AHI>15, N=86). Results: The most affected components of the HDRS in both genders were anxiety, somatic and psychological, followed by work and activities complaints and depressed mood. Late insomnia predominated over early and middle night insomnia. Snorers/mild OSA women showed higher HDRS scores (p=0.002). Obese patients showed higher HDRS scores vs non-obese (BMI>30, N=96) (8.52±5.0 vs 6.38±5.0, p=0.02). The profile of depressive symptoms was similar for obese vs non-obese. Excessive daytime sleepiness (ESS>10) was present in 57 cases (40.7%). ESS scores were negatively correlated with minimum SpO2 values (r=-0.18, p=0.03) and positively correlated with arousal frequency (r=0.24, p=0.02). Sedatives (12.1%) or antidepressants (5.7%) were seldom used. Conclusion: Depressive symptoms in OSA, in both genders, are characterized by somatic and psychological anxiety, work complaints, depressed mood and late insomnia; obese patients are more affected. more...
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- 2016
8. Adaptation of the night eating questionnaire for Brazilian adolescents
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Silva, Francisco Girleudo Coutinho da, Pinto, Thisciane Ferreira, Souza, Evanice Avelino de, Bruin, Veralice Meireles Sales de, and Bruin, Pedro Felipe Carvalhedo de
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- 2020
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9. Wake-up stroke: Clinical characteristics, sedentary lifestyle, and daytime sleepiness
- Author
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Diniz, Deborath Lucia de Oliveira, primary, Barreto, Pedro Rodrigues, additional, Bruin, Pedro Felipe Carvalhedo de, additional, and Bruin, Veralice Meireles Sales de, additional
- Published
- 2016
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10. Night eating syndrome: How to treat it?
- Author
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Pinto, Thisciane Ferreira, primary, Silva, Francisco Girleudo Coutinho da, additional, Bruin, Veralice Meireles Sales de, additional, and Bruin, Pedro Felipe Carvalhedo de, additional
- Published
- 2016
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11. Sleep abnormalities and memory alterations in obstructive sleep apnea
- Author
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Medeiros, Camila Andrade Mendes, Bruin, Pedro Felipe Carvalhedo de, Silva, Luciane Ponte e Silva, Coutinho, Wesley de Menezes, and Bruin, Veralice Meireles Sales de
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Polissonografia ,Síndromes da Apneia do Sono - Abstract
Objectives: Obstructive sleep apnea (OSA) is associated with a variable spectrum of sleep abnormalities and has been connected with memory impairment. The aim of this study was to evaluate the associations between OSA, memory alterations and sleep struc - ture abnormalities. Methods: Polysomnography was performed in 20 consecutive patients (12 male, 57.9±5.8 years) with moderate/ severe OSA (AHI 35.8±16.7). Daytime somnolence (Epworth Sle - epiness Scale, ESS), state of alertness (Karolinska Sleepiness Sca - le), subjective sleep quality (Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI) and depressive symptoms (Beck Depression Inventory, BDI) were evaluated. Patients were tested before all night polysomnography and a retrieval test was performed in the following morning. De - clarative memory was assessed by Verbal Paired Associates from the Wechsler Memory Scale, emotional memory by the exposure to emotional and non-emotional images and procedural memory by the maze test. Results: Excessive daytime sleepiness (ESS>10, 55%) and impaired sleep (PSQI>5, 40%) were found. Patients with OSA presented greater neck circumference ( p 10, 55%) e má qualidade do sono (IQSP>5, 40%) fo - ram frequentes. Pacientes com AOS apresentaram maior perímetro cervical ( p more...
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- 2012
12. Risk factors for visual hallucinations in patients with Parkinson’s disease
- Author
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Gama, Rômulo Lopes, primary, Bruin, Veralice Meireles Sales de, additional, Bruin, Pedro Felipe Carvalhedo de, additional, Távora, Daniel Gurgel Fernandes, additional, Lopes, Emily Mourão Soares, additional, Jorge, Iago Farias, additional, Bittencourt, Lia Rita Azeredo, additional, and Tufik, Sergio, additional more...
- Published
- 2014
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13. Restless legs syndrome in end-stage renal disease: Clinical characteristics and associated comorbidities
- Author
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Araujo, Sonia Maria Holanda Almeida, primary, Bruin, Veralice Meireles Sales de, additional, Nepomuceno, Lucas A., additional, Maximo, Marcos Lelio, additional, Daher, Elizabeth de Francesco, additional, Correia Ferrer, Debora Praciano, additional, and Bruin, Pedro Felipe Carvalhedo de, additional more...
- Published
- 2010
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14. Alterações cognitivas na SAOS
- Author
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Bruin, Pedro Felipe Carvalhedo de, primary and Bagnato, Mauricio da Cunha, additional
- Published
- 2010
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15. O papel do estresse oxidativo na DPOC: conceitos atuais e perspectivas
- Author
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Cavalcante, Antonio George de Matos, primary and Bruin, Pedro Felipe Carvalhedo de, additional
- Published
- 2009
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16. Sleep disturbances and prevalence of depression in systemic lupus erythematosus patients receiving intravenous cyclophosphamide
- Author
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Mesquita, Rafael Carvalho, primary, Souza, Lívia Noronha Coelho de, additional, Bruin, Pedro Felipe Carvalhedo de, additional, Carvalho, Raquel Ribeiro, additional, Medeiros, Marta Maria das Chagas, additional, Rocha, Francisco Airton Castro da, additional, and Bruin, Veralice Meireles Sales de, additional more...
- Published
- 2007
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17. Sleep disturbances in patients on maintenance hemodialysis: role of dialysis shift
- Author
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Bastos, João Paulo Catunda, primary, Sousa, Romualdo Barroso de, additional, Nepomuceno, Lara Albuquerque de Medeiros, additional, Gutierrez-Adrianzen, Oswaldo A., additional, Bruin, Pedro Felipe Carvalhedo de, additional, Araújo, Marx Lincoln Lima de Barros, additional, and Bruin, Veralice Meireles Sales de, additional more...
- Published
- 2007
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18. Risk factors for visual hallucinations in patients with Parkinson's disease.
- Author
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Gama, Rômulo Lopes, Bruin, Veralice Meireles Sales de, Bruin, Pedro Felipe Carvalhedo de, Távora, Daniel Gurgel Fernandes, Lopes, Emily Mourão Soares, Jorge, Iago Farias, Bittencourt, Lia Rita Azeredo, and Tufik, Sergio more...
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PARKINSON'S disease ,HALLUCINATIONS ,MENTAL depression ,PSYCHOSES ,DEMENTIA - Abstract
Aim: Parkinson's disease (PD) patients frequently present visual hallucinations (VHs) that have been associated with depression, old age, and cognitive impairment. Sleep abnormalities are also related to these factors. The aim of this study is to evaluate risk factors, particularly sleep alterations, associated with VHs in PD. Methods: This is a cross-sectional evaluation of consecutive patients from a Movement Disorder's clinics. Patients were clinically evaluated, and behavioral questionnaires were applied in a face-to-face interview. Results: Among 100 PD patients (67% male, mean age = 65.0 ± 10.4), VHs were present in 28% of cases; individuals with VHs had worse sleep quality (Pittsburgh Sleep Questionnaire Index) and more severe sleep disturbances [Parkinson's Disease Sleep Scale (PDSS)]. Logistic regression analysis showed that vivid dreams and Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) I scores (i.e., mentation, behavior, and mood symptoms) are independently associated with VHs. Our data show that the presence of vivid dreams is associated with VHs in PD and reaffirm that VHs are linked to cognitive impairment. Conclusions: Investigating vivid dreams may help the identification of VHs in PD. Identifying vivid dreams can be hard considering that patients may fail to report symptoms for the fear of the stigma associated with psychosis and dementia. [ABSTRACT FROM AUTHOR] more...
- Published
- 2015
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19. Ciclo vigília-sono em adolescentes do ensino médio: caracterização, impacto da asma e de um programa de educação sobre sono
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Ferreira, Luana Gabrielle de França and Bruin, Pedro Felipe Carvalhedo de
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Educação em Saúde ,Higiene do Sono ,Sonolência ,Adolescente ,Asma ,Sono - Abstract
The present thesis comprises three studies. The first evaluated adolescents’ sleep pattern, sleep quality, and daytime sleepiness, and examined the association of sex, chronotype, and social jetlag with their sleep quality. The second study investigated the impact of social jetlag on the degree of asthma control and the relationship between asthma and sleep quality, excessive daytime sleepiness, characteristics of the sleep-wake rhythm, and chronotype in adolescents. The third study evaluated the effects of intervention through a health education program on sleep on adolescents' sleep knowledge, habits, pattern, and quality. The research was developed in two stages: the first comprised a cross-sectional design with adolescent students in full-time high schools and the morning shift of ten schools, resulting in two studies. In the second stage, a longitudinal and intervention design was used to evaluate the effects of a sleep education program (PESS) on the sleep-wake cycle. Sociodemographic variables, chronotype, sleep schedule on school days and free days, social jetlag, sleep quality, excessive sleepiness score, asthma score, and asthma control score were collected. One thousand four hundred fifty-seven adolescents participated in the study, with a mean age of 16.1 ± 1.1 years; 53.9% were female, and 61.8% were in full-time education. In the first study, it was observed that 87.8% had low sleep duration (< 8h) on school days; 60.1% and 42% had poor sleep quality and excessive daytime sleepiness, respectively, and 76.2% reported daytime naps. In the logistic regression analysis, poor sleep quality was more significant in females; individuals with low sleep duration, afternoon chronotype, social jetlag (> 3.7h), daytime sleepiness and those who studied the entire shift. In the second study, 250 (17.2%) had a medical diagnosis and/or symptoms compatible with asthma, who were classified into groups: uncontrolled and controlled. It was observed that uncontrolled and controlled asthma groups had a higher percentage of poor quality sleep (81.7% vs. 77.4% vs. 56.5%, respectively) and a greater frequency of excessive daytime sleepiness (56.2% vs. 56.5% vs. 39.2%, respectively). There was no significant relationship between social jetlag and the presence and degree of asthma control. In the third study, 163 adolescents with a mean age of 16.6 ± 0.7 years participated in the study, the PESS intervention group, an increase in the number of correct answers was observed in 41.2% of the questions about sleep knowledge; however, there was no significant increase in sleep duration. On free days, there was a reduction in sleep onset and, consequently, a decrease in social jetlag in the intervention group. In conclusion, high school adolescents have insufficient and poor quality sleep and excessive daytime sleepiness, with frequent daytime naps. Students with asthma, regardless of the degree of control, have more excessive daytime sleepiness and insufficient and poor quality sleep than adolescents without asthma. The intervention program in the proposed molds allowed the acquisition of knowledge about sleep-related aspects but was not sufficient for substantial behavioral change. These results have implications for interventions focused on sleep quality in adolescents. A presente tese compõe-se de três estudos. O primeiro avaliou o padrão, qualidade do sono e sonolência diurna em adolescentes, bem como, a associação entre fatores, tais como, sexo, cronotipo e jetlag social, e a qualidade do sono. No segundo, investigou-se o impacto do jetlag social sobre o controle da asma e a relação entre asma e qualidade do sono, sonolência diurna excessiva (SDE), características do ritmo vigília-sono e cronotipo nesses indivíduos. No terceiro, foram avaliados os efeitos de um programa de educação em saúde de base escolar no conhecimento, hábitos, padrão e qualidade do sono dos adolescentes. A investigação foi desenvolvida em dois momentos: no primeiro, de delineamento transversal, participaram adolescentes do ensino médio, em turno integral e turno matutino, de dez escolas, originando os estudos 1 e 2. No segundo momento (estudo 3), foi utilizado delineamento longitudinal e de intervenção para avaliar o impacto do programa de educação em saúde sobre o sono (PESS). Foram coletadas variáveis sociodemográficas, cronotipo, horários do sono em dias de aula e dias livres, jetlag social, escore de qualidade do sono e de SDE, escore de asma e escore de controle de asma. Participaram 1.457 adolescentes, com idade média (±DP) de 16,1 ± 1,1 anos, sendo 53,9% do sexo feminino e 61,8% do ensino em tempo integral. No estudo 1, observou-se que 87,8% apresentaram baixa duração do sono (< 8h) nos dias de aula, 60,1% e 42% tiveram má qualidade do sono e SDE, respectivamente, e 76,2% relataram cochilos diurnos. Na análise de regressão logística, observou-se maior chance de má qualidade do sono nos indivíduos com baixa duração do sono, cronotipo vespertino, jetlag social (> 3,7h), SDE, turno integral e sexo feminino. No estudo 2, foram identificados 250 (17,2%) adolescentes com diagnóstico e/ou sintomas compatíveis com asma, os quais foram classificados em dois grupos: asma não controlada e asma controlada. Em ambos os grupos, comparados aos demais estudantes sem asma, observou-se maior frequência de má qualidade do sono (81,7% vs 77,4% vs 56,5%, respectivamente) e de SDE (56,2% vs 56,5% vs 39,2%, respectivamente). Não foi demonstrada relação significativa do jetlag social com a presença e o grau de controle da asma. No estudo 3, envolvendo 163 adolescentes, com idade média (±DP) de16,6±0,7 anos, o PESS promoveu um incremento de acertos em 41,2% das questões sobre conhecimento do sono, porém, sem aumento significativo da duração do sono. Nos dias livres, ocorreu redução do início do sono e, consequentemente, diminuição do jetlag social, no grupo intervenção. Em conclusão, adolescentes do ensino médio apresentam sono insuficiente e de má qualidade e SDE, com cochilos diurnos frequentes. Estudantes com asma, independentemente do grau de controle, têm mais sonolência diurna excessiva e sono insuficiente e de má qualidade que adolescentes sem asma. O programa de intervenção nos moldes propostos promove a aquisição de conhecimento sobre sono, porém, sem mudança comportamental substancial dentro do período avaliado. Estes resultados são relevantes para o direcionamento de intervenções voltadas à melhora da qualidade de sono em adolescentes. more...
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- 2022
20. Alterações da função pulmonar e da força muscular respiratória em pacientes com sarcopenia primária
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Furtado, Frederico Luiz Braz and Bruin, Pedro Felipe Carvalhedo de
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Sarcopenia ,Espirometria ,Revisão ,Atrofia Muscular ,Capacidade Vital ,Músculos Respiratórios - Abstract
Sarcopenia is characterized by progressive and generalized loss of skeletal muscle strength, accompanied by reduced muscle mass and adverse effects. The impact of sarcopenia on lung function and respiratory muscle strength, independent of the normal aging process, is currently not well understood. Objective: To synthesize the evidence obtained by comparing changes in pulmonary function in individuals with and without sarcopenia. Materials and methods: In November 2020, searches were conducted at PubMed, Embase and The Cochrane Library with a strategy related to sarcopenia, pulmonary function and respiratory muscle strength described in the supplementary documents (tables 1 to 3). Studies with individuals without respiratory disease and outcome for the effect of sarcopenia on pulmonary function and/or respiratory muscle strength were included; studies without the diagnosis of sarcopenia. The risk of bias was evaluated with the Newcastle-Ottawa Scale (NOS) version, adapted for cross-sectional studies. The difference of weighted means (WMD) of fvc (%) and FEV1 (%) with a 95% confidence interval was calculated. The random effects model was adopted with the Cochrane's Q test (P< 0.05) and the I2 test. Results: 5018 studies were found; 6 were selected for systematic review and 2 studies for meta-analysis. There was a reduction in FCV (%) in the group with sarcopenia, in relation to controls (WMD, -4.69; 95% IC, - 5,50 to -3,88; I2 = 1,48%). VEF1 (%) showed no difference between individuals with and without sarcopenia (WMD, -5.30; 95% IC, -14.39 to -3.80; I2 = 94.66%). Besides the small number of publications on the subject, there was a lack of detailed studies of pulmonary function, with measurements of total lung capacity, residual volume and mechanical characteristics of the respiratory system. Additionally, heterogeneity of methods and criteria for the diagnosis of sarcopenia was evident in this review, Conclusion: Primary sarcopenia compromises lung function, reducing the vital capacity of the elderly and, probably, causing a decrease in maximal respiratory mouth pressures. Sarcopenia é uma condição caracterizada por perda progressiva e generalizada da força da musculatura esquelética, acompanhada de redução de massa muscular e efeitos adversos. As repercussões da sarcopenia na função pulmonar e força muscular respiratória, independentemente do processo de envelhecimento normal, não estão ainda suficientemente esclarecidas na literatura. Objetivo: Sintetizar as evidências obtidas através da comparação das alterações da função pulmonar nos indivíduos com e sem sarcopenia. Materiais e métodos: Em novembro de 2020, foram realizadas buscas no PubMed, Embase e The Cochrane Library com uma estratégia referente a sarcopenia, função pulmonar e força muscular respiratória descritos nos documentos suplementares (quadros 1 a 3). Foram incluídos estudos com indivíduos sem doença respiratória e desfecho para o efeito da sarcopenia na função pulmonar e/ou força muscular respiratória; excluídos os estudos sem o diagnóstico de sarcopenia. Avaliou-se o risco de viés com a versão da Newcastle-Ottawa Scale (NOS), adaptada para estudos transversais. Foi calculada a diferença de médias ponderadas (DMP) da FVC (%) e FEV1(%) com intervalo de confiança de 95%. O modelo de efeitos randômicos foi adotado com o Cochrane´s Q teste (P< 0,05) e o teste I2 . Resultados: Foram encontrados 5018 estudos; 6 foram selecionados para a revisão sistemática e destes, 2 estudos para a metanálise. Constatou se uma redução da FCV (%) no grupo com sarcopenia, em relação aos controles (DMP WMD, -4.69; 95% IC, -5,50 to -3,88; I2 = 1,48%). O VEF1 (%) não apresentou diferença entre indivíduos com e sem sarcopenia (DMP, -5.30; 95% IC, -14.39 to -3.80; I2 = 94.66%). Foi observado número reduzido de publicações sobre o tema, heterogeneidade de métodos e critérios para o diagnóstico de sarcopenia, a ausência de estudos mais completos da função pulmonar com medida da capacidade pulmonar total e volume residual e das características mecânicas do sistema respiratório. Conclusão: A sarcopenia primária compromete a função pulmonar, reduzindo a capacidade vital dos idosos e, provavelmente, causando decréscimo nas pressões respiratórias máximas de boca. more...
- Published
- 2021
21. Efeitos da administração de melatonina sobre a qualidade do sono, sonolência diurna, humor e capacidade funcional em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica submetidos a um programa de reabilitação pulmonar
- Author
-
Viana, Soraya Maria do Nascimento Rebouças and Bruin, Pedro Felipe Carvalhedo de
- Subjects
Melatonina ,Depressão ,Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ,Exercício Físico ,Sono - Abstract
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma condição geralmente progressiva, de elevada morbimortalidade e efeitos sistêmicos consideráveis, incluindo disfunção muscular esquelética, problemas de sono e transtornos do humor. A reabilitação pulmonar (RP) é parte importante do manejo dessa doença, reduzindo a dispneia e aumentando a tolerância ao esforço e a qualidade de vida. A melatonina (MLT) exógena tem se mostrado benéfica para a qualidade do sono em várias doenças crônicas e evidências iniciais sugerem que ela pode ser útil para o tratamento de doenças musculares. Este estudo teve como objetivo investigar os efeitos da administração de MLT (3mg/dia) em indivíduos com DPOC submetidos a RP, sobre: a qualidade do sono (QS); o grau de sonolência diurna (SD); o estado de humor e a capacidade física. Trata-se de ensaio clínico duplo cego, randomizado e controlado por placebo, com amostra final composta de 39 participantes (Grupo MLT: n=18; Grupo Placebo: n=21) e duração de 12 semanas. Os resultados estão apresentados na forma de dois manuscritos. No primeiro, são abordadas as seguintes variáveis: qualidade subjetiva do sono, avaliada pelo índice de qualidade do sono de Pittsburgh (IQSP) e diário do sono; qualidade objetiva do sono, por actigrafia; sonolência diurna, pela escala de sonolência de Epworth (ESE) e estado de humor, pela escala hospitalar de ansiedade e depressão (EHAD). A suplementação de MLT durante a RP promoveu melhora do IQSP (MLT=4,3±1,8 vs. placebo=7,6±2,5; p=0,001) e redução da sonolência diurna (MLT=6,7±4,5 vs. placebo=9,5±5; p=0,04). Na avaliação pelo diário do sono, a MLT aumentou o tempo total de sono (∆MLT=62,8±50,7min vs. ∆placebo=14,3±45,3min; p=0,004) e reduziu a latência para o sono (∆MLT=-23,3±26,9min vs. ∆placebo= -3,4±19,0min; p=0,018). Na actigrafia, o uso de MLT aumentou a duração do sono (MLT=396,4±105,2min vs. placebo=335,1±97,6min; p=0,046), eficiëncia do sono (MLT=80,4±12,9% vs. placebo=68,4±13,6%; p=0,007) e reduziu tempo acordado após o início do sono (WASO) (∆MLT=32,3±47,9min vs. placebo=-0,34±38,6min; p=0,02). A MLT levou também a maior redução da ansiedade (∆EHADMLT=-4,5±4,8 vs. placebo=-1,3±2,7; p=0,000) e depressão (∆EHADMLT=4,1±4,5 vs. placebo=1,3±3,3; p=0,017). O segundo manuscrito abordou a capacidade funcional, avaliada pelo teste da caminhada de 6min (TC6), força muscular periférica, por handgrip e testes incrementais, força muscular respiratória, pelas pressões inspiratória (PImáx) e expiratória máxima (PEmáx) na boca e qualidade de vida, pelo Airways questionnaire 20 (AQ20) e COPD assessment test (CAT). A MLT levou a um maior ganho na distância percorrida no TC6 (∆DTC6: MLT=71±26,1m vs. placebo=25,0±36,0m; p=0,000), na potência desenvolvida pelos membros inferiores (∆(W)MLT=18,4±5,1 vs.placebo=7,0±10,6;p=0,000); na carga máxima dos membros superiores (∆(Kgf)MLT=0,86±0,28 vs. placebo=0,21±0,33; p=0,000); na força de preensão manual (MLT=105,3±14,1%pred vs. placebo=86,2±15,7%pred; p=0,000); na PImáx (MLT=21,6±15,4%pr vs. placebo=4,09±8,48%pr; p=0,000) e PEmáx (MLT=13,9±8,9%pr vs. Placebo=4,1±12,7%pr; p=0,004) e nos escores do AQ20 (MLT=-6,9±3,0 vs. placebo=-1,9±2,4; p=0,000) e do CAT (MLT=-11,0±6,4 vs. placebo=-3,6±5,6; p=0,000). Em conclusão, a suplementação de MLT 3mg/dia, durante um programa de RP de 12 semanas promove maiores ganhos na qualidade do sono, estado de humor, capacidade funcional, força muscular periférica e respiratória e na qualidade de vida em pacientes com DPOC. more...
- Published
- 2021
22. Analysis of the training load and sleep: effects on salivary cortisol, vertical jump and recovery during a pre season training week in athletes
- Author
-
Soares, Flávio Aurélio Fernandes, Elsangedy, Hassan Mohamed, Fortes, Leonardo de Sousa, Bruin, Pedro Felipe Carvalhedo de, Oliveira, Ricardo Santos, and Mortatti, Arnaldo Luis
- Subjects
Atletismo ,Educação Física e treinamento ,Sono - Abstract
Introdução: Diversos estudos têm avaliado o efeito das cargas de treino sobre parâmetros psicofisológico, dentre estes o sono, uma vez que, a duração de sono insuficiente pode acarretar em um prejuízo no desempenho de atletas. Objetivo: Investigar o efeito da carga de treino no tempo de sono durante uma semana de treinamento na pré-temporada e sua influência no cortisol salivar, salto vertical e recuperação em jovens do atletismo. Métodos: 20 atletas (16 homens e 4 mulheres, idade:18,2±2,1 anos, estatura:173,61±21 cm e peso:63,36±9,96 kg) de provas de saltos, combinadas e fundo foram avaliados na primeira semana da pré-temporada. A carga externa de treinamento (CET) foi mensurada pelo método da playerLoad, enquanto a carga interna de treinamento (CIT) foi mensurada pelo método da Percepção Subjetiva de Esforço da sessão (PSE da sessão). As variáveis do sono foram quantificadas por actigrafia e diário de sono. Foi realizada a análise de modelo linear misto para calcular o efeito do tempo sobre os parâmetros de sono, cortisol, salto vertical e recuperação. Resultados: Houve efeito do tempo (dias de treino) na CET (t(73,57)= -2,36 p=0,02) com estimativa de -0,11 (PL/min), na CIT (t(68,36)=2,27 p=0,03) com estimativa de 54,12 UA, no tempo de sono noturno (t(80)=-2,81 p=0,01) com estimativa de -18,05 min, no cortisol salivar (t(80)=-2,11 p=0,03) com estimativa de -0,24mmol e na recuperação com (t(80)=2,30 p=0,02) com estimativa de 0,36 UA. Não houve efeito da carga externa (p=0,39) interna (p=0,72) sobre o tempo de sono noturno. Não houve efeito do tempo de sono noturno sobre o cortisol salivar (p=0,52) e recuperação (p=0,36). Os atletas que cochilaram apresentaram um melhor estado de recuperação 5,9(±2,1) em comparação para os que não cochilaram 3,8(±2,0) (t(78)=4,42 p=0,00). Conclusão: As cargas de treino não afetaram o tempo de sono em jovens atletas, entretanto, o cochilo demonstrou aumentar a percepção de recuperação entre sessões de treinamento realizadas dentro de uma unidade de treino. Introduction: Several studies have evaluated the effect of training loads on psychophysiological parameters, including sleep, since insufficient sleep duration can result in impaired athletes' performance. Objective: To investigate the effect of the training load on sleep time during a pre-season training week and its influence on salivary cortisol, vertical jump and recovery in athletics youth. Methods: 20 athletes (16 men and 4 women, age: 18.2 ± 2.1 years, height: 173.61 ± 21 cm and weight: 63.36 ± 9.96 kg) of jumping, combined and bottom events were evaluated in the first week of the pre-season. The external training load (CET) was measured using the playerLoad method, while the internal training load (CIT) was measured using the Session Effective Subjective Perception (session PSE) method. Sleep variables were quantified by actigraphy and sleep diary. The analysis of a mixed linear model was performed to calculate the effect of time on the parameters of sleep, cortisol, vertical jump and recovery. Results: There was an effect of time (training days) on CET (t (73.57) = -2.36 p = 0.02) with an estimate of -0.11 (PL / min), on CIT (t (68 , 36) = 2.27 p = 0.03) with an estimate of 54.12 AU, in the night sleep time (t (80) = - 2.81 p = 0.01) with an estimate of -18.05 min , in salivary cortisol (t (80) = - 2.11 p = 0.03) with an estimate of -0.24mmol and in recovery with (t (80) = 2.30 p = 0.02) with an estimate of 0 , 36 AU. There was no effect of external (p = 0.39) internal load (p = 0.72) on nighttime sleep time. There was no effect of night sleep time on salivary cortisol (p = 0.52) and recovery (p = 0.36). The athletes who napped presented a better state of recovery 5.9 (± 2.1) compared to those who did not nap 3.8 (± 2.0) (t (78) = 4.42 p = 0.00) . Conclusion: Training loads did not affect sleep time in young athletes, however, napping has been shown to increase the perception of recovery between training sessions held within a training unit. more...
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- 2020
23. Impacto de uma intervenção multicomponente sobre a duração do sono, sonolência diurna e excesso de peso em adolescentes do ensino de tempo integral da cidade de Fortaleza
- Author
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Sousa, Evanice Avelino de and Bruin, Pedro Felipe Carvalhedo de
- Subjects
Transtornos da Alimentação e da Ingestão de Alimentos ,Serviços de Saúde Escolar ,Depressão ,Estado Nutricional ,Sono - Abstract
This thesis consists of two studies. The first study aimed to evaluate the impact of a multi-component intervention involving teacher training, changes in the school environment and physical education classes on sleep duration, sleepiness and nutritional status of elementary school adolescents. The second study investigated the impact of the same intervention on sleep quality, eating disorders and symptoms of depression in a subgroup of obese adolescents. Sampling was performed by clusters. Adolescents from 7th to 9th grade from the six public schools of full-time education in Fortaleza, Brazil, were included, and three schools were randomly allocated to each condition (intervention or control). The intervention lasted four months. Data collection was performed at the beginning, in July 2014, and immediately after the intervention, in December 2014. In the first study, sleep duration was obtained by self-report (short duration more...
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- 2019
24. Duração do sono e sonolência diurna em adolescentes do ensino médio da cidade de Fortaleza
- Author
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Alves, Felipe Rocha and Bruin, Pedro Felipe Carvalhedo de
- Subjects
Privação do Sono ,Higiene do Sono ,Distúrbios do Sono por Sonolência Excessiva ,Serviços de Saúde Escolar ,Adolescente - Abstract
The advent of antiretroviral therapy has reduced the incidence of adverse events and early mortality in HIV-infected person. However, it’s observed the health of this population isn’t completely reestablished. In this population has been common inflammatory comorbidities cases. The possible cause is the GALT tissue due, it causes a bacterial translocation and takes the organism exposed to inflammatory microbial products. The study’s objective is to determine the levels of inflammatory markers in patients with HIV infection in ambulatory follow-up and to observe possible influence of social, behavioral, clinical, immunological and virological variables. It is an observational, prospective, transversal and analytical study carried out in the ambulatory service specialized in HIV/AIDS at integrated medical attention nucleus (SAE-NAMI) between May 2016 to May 2017. They’ve participated in the study 137 patients with an median age of 36.5 years. The study has observed an increase in inflammatory markers of HIV positive when has compared with HIV negative individuals, but only the IL-6 showed a significant difference (IL-6: p = < 0.0001). No significant difference has observed when we compared the values of inflammatory markers with social, behavioral, clinical and virological data. In this way, abnormal levels of inflammation and activation in HIV positive occur indirectly to the HIV virus, where inflammation occurres through other pathways. The bacterial translocation can be resulting in increased levels of inflammatory markers. This way, new studies are needed to clarify these pathogenic ways of increasing inflammation. The bacterial translocation is a probably way about inflammation increased in HIV positive patients. A adolescência é uma fase de maior vulnerabilidade aos problemas de sono devido à interação de fatores maturacionais, comportamentais e ambientais. A baixa duração do sono pode trazer sérios prejuízos à saúde e qualidade de vida, particularmente, nessa faixa etária. Estudos sobre duração do sono e sonolência excessiva em adolescentes brasileiros são escassos. Objetivo: Investigar a prevalência e os fatores associados a alterações na duração do sono e sonolência diurna excessiva (SDE) em adolescentes da cidade de Fortaleza, Brasil. Métodos: Estudo transversal de 11.525 estudantes de ambos os sexos, de 14 a 17 anos, da rede pública de ensino médio de Fortaleza, Brasil. A duração do sono foi avaliada por autorrelato, tendo sido considerada normal uma duração entre 8 e 10 horas diárias. Fatores sociodemográficos (sexo, idade, série, turno escolar, trabalho) e comportamentais (atividade física, uso do celular antes de dormir e tempo assistindo TV) foram investigados por questionário específico. O grau de sonolência diurna foi avaliado pela escala de sonolência de Epworth. Resultados: A frequência de baixa duração do sono no total da amostra foi de 54,5%, sendo menor no turno vespertino (13:00- 17:00 h; 38,2%) em relação aos turnos noturno (18:00- 10: 00 h; 56,1%), matutino (7:00- 11:00 h; 62,9%) e integral (7:00- 17:00 h; 70,0%). Sono de baixa duração foi mais frequente em adolescentes que trabalhavam (n= 1194) em comparação àqueles que não trabalhavam (respectivamente, 63,0% vs 53,1%; p=0,001) e entre aqueles que relataram uso de telefone celular antes de dormir em comparação aos que negaram (56,3% vs 49,7%, p=0,001). A prevalência geral de duração de sono maior que dez horas foi de 3,3%, sendo maior no turno vespertino (63,4%) em relação aos turnos matutino (19,6%; p= 0,001), integral (11,8%; p= 0,001) e noturno (5,2%; p= 0,02), sem diferença significante por idade ou sexo. A prevalência de SDE no total da amostra foi de 47,6%, sendo maior no turno integral (57,6%). Comparados aos adolescentes com duração de sono normal, observou-se prevalência aumentada de SDE tanto nos indivíduos com baixa (10 h). Conclusão: Observa-se uma alta prevalência de sono insuficiente e SDE em adolescentes do ensino médio de Fortaleza. Os estudantes do turno da tarde são os menos afetados. Outros fatores relevantes são atividade remunerada, mais comum em estudantes noturnos, e o uso de celulares próximo à hora de dormir. Observa-se maior frequência de SDE tanto nos adolescentes com baixa quanto longa duração do sono, comparados àqueles com duração normal. Novos estudos com medidas objetivas do padrão vigília-sono, bem como, do efeito de comorbidades e de mudanças comportamentais devem ser realizados. Medidas educacionais, administrativas e de saúde são necessárias para melhorar o sono em adolescentes brasileiros. more...
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- 2018
25. Efeitos da administração de melatonina sobre a qualidade do sono, sonolência diurna, fadiga, sintomas depressivos e atividade da doença em mulheres com artrite reumatoide
- Author
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Lopes, Fernando Henrique Azevedo and Bruin, Pedro Felipe Carvalhedo de
- Subjects
Melatonina ,Fases do Sono ,Fadiga ,Artrite Reumatoide ,Depressão ,Sono - Abstract
Embora a melatonina (MLT) exógena tenha-se mostrado útil como coadjuvante no tratamento de várias doenças crônicas, não há dados conclusivos sobre seus efeitos na artrite reumatoide (AR), particularmente sobre a atividade da doença, as alterações do sono, fadiga e sintomas depressivos. A presente tese busca aprofundar os conhecimentos nesse campo e consiste de três estudos. O primeiro trata-se de um ensaio clínico duplo-cego, randomizado e controlado por placebo, para investigar os efeitos da administração noturna de MLT (5mg/dia, VO), por 90 dias, sobre a qualidade do sono, medida pelo Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (IQSP); fadiga, pela Escala de Gravidade de Fadiga (EGF); sonolência diurna, pela Escala de Sonolência de Epworth (ESE); sintomas depressivos, pelo Inventário para Depressão de Beck (IDB-II) e atividade da AR, pelo Escore de Atividade de Doença em 28 articulações (DAS28). Quarenta e oito mulheres com diagnóstico prévio de AR (idade média± DP= 53,4±13,2 anos) foram alocadas no grupo MLT (n=25) ou placebo. A MLT produziu melhora nos escores do IQSP (9,5±3 vs. 6,5±3) e IDB-II (18,2±10 vs. 13,1±9,1), ao contrário do placebo. Não houve variação nos escores da ESS e DAS28. No segundo estudo, 110 mulheres (idade = 51,2±13 anos) com AR foram classificadas quanto à presença (IDB-II>13; n=36) ou ausência de sintomas depressivos. As pacientes com sintomas depressivos, comparadas àquelas sem sintomas, apresentaram pior escore do IQSP (10,09±4,1 vs 7,33±3,55); EGF (4,69±1,89 vs 3,34±1,8) e DAS28 (4,36±1,53 vs 3,7±1,39). A qualidade de sono foi preditora independente da gravidade de sintomas depressivos. No terceiro estudo, 29 mulheres com AR (idade = 51,7±15,9 anos) e 12 controles normais (idade = 52,9±12,2 anos) foram avaliadas por actigrafia durante 5 a 7 dias e responderam aos questionários descritos. Na análise do ciclo vigília-sono, o tempo total e o percentual de sono dos pacientes no período diurno associaram-se negativamente ao EGF. Já entre os controles, houve forte associação positiva entre o tempo total de sono no período diurno e o escore global do IQSP. Em resumo, nas pacientes com AR, a MLT melhora a qualidade do sono e os sintomas depressivos, sem modificar a atividade da doença. Mulheres com sintomas depressivos apresentam pior qualidade de sono, fadiga e atividade da AR. O grau de fadiga está associado a alterações no ciclo vigília-sono. more...
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- 2018
26. Effects of bariatric surgery on sleep quality and depressive symptoms and Night Eating Syndrome
- Author
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Gomes, Thisciane Ferreira Pinto and Bruin, Pedro Felipe Carvalhedo de
- Subjects
Transtornos da Alimentação e da Ingestão de Alimentos ,Cirurgia Bariátrica ,Obesidade ,Ritmo Circadiano ,Depressão ,Sono - Abstract
Obesity is commonly associated with depressive symptoms, disturbed sleep and changes in eating pattern, as observed in patients with the Night Eating Syndrome (NES). However, the impact of bariatric surgery (BS) on these conditions has been insufficiently investigated. This thesis seeks to improve current knowledge in this area and comprises three studies. The first study is a critical review of the existing literature on the treatment of NES. A systematic search was performed in PubMed for original clincial studies investigating pharmacological and/or non-pharmacological treatment modalities, from 1955 to 2015. Only 17articles met the selection criteria, highlighting the need for more well-controlled randomized clinical trials. Promising results were reported with the use of serotonergic agents, psychological interventions, and chronobiologic interventions, which deserve further investigation. The second study evaluated the effects of BS on night eating and depressive symptoms in 60 consecutive patients undergoing BS at the Hospital Geral Dr. César Cals (HGCC)in Fortaleza, Brazil. Presence and severity of the NES were evaluated by the night eating questionnaire (NEQ), and a score ≥25 was considered positive for NES. Depressive symptoms were assessed by the Beck Depression Inventory – Short Form (BDI), and a score>4 was indicative of depressive symptoms. A postoperative improvement in the BDI scores (9.77±7.01 vs 4.70±4.60, p=0.001) as well as a trend for an increase in overall NEQ scores (14.18±7.69 vs 12.32±7.66, p=0.05) were observed. Patients with preoperative depressive symptoms showed a greater reduction in NEQ scores compared with those without these symptoms (16.03±7.73 vs 12.80±7.76,respectively; p=0.01), raising the possibility of a causal relationship. In the third study, the course of excessive daytime sleepiness (EDS) and sleep impairment was investigated in 60 patients following BS, at the HGCC. Subjective sleep quality was assessed by the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and a score>5 indicated poor quality sleep. Daytime sleepiness was evaluated by the Epworth Sleepiness Scale (ESS)and a score ≥10 indicated EDS. The Berlin questionnaire was used to measure the risk for obstructive sleep apnea (OSA). The BDI analyzed the presence and severity of depressive symptoms. Results demonstrated that BS improves PSQI (6.4±3.8 vs 4.1±2.8; p4 foi indicativa de sintomas depressivos. Observou-se melhora pós-operatória nos escores do IDB (9,77±7,01 vs 4,70± 4,60; p=0,001) e uma tendência de melhora dos escores globais do QAN (14,18±7,69 vs 12,32±7,66; p=0,05). Verificou-se também que o grupo com sintomas depressivos basais apresentou maior redução do QAN comparado ao grupo sem esses sintomas (respectivamente, 16,03±7,73 vs 12,80±7,76; p = 0,01). Além da redução dos sintomas depressivos pós-CB confirmada pelo estudo, a melhora da alimentação noturna observada predominantemente nos pacientes com sintomas depressivos basais sugere uma relação de causalidade entre as duas condições. No terceiro estudo, foram investigados prospectivamente o curso da sonolência diurna excessiva (SDE) e do comprometimento do sono em 60 pacientes submetidos a CB, consecutivamente recrutados no ambulatório de CB do HGCC. A qualidade subjetiva do sono foi avaliada pelo Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (IQSP) e uma pontuação >5 foi indicativa de sono de má qualidade. A SDE foi avaliada pela Escala de Sonolência de Epworth (ESE) e uma pontuação ≥10 foi indicativa de SDE. O risco de síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) foi avaliado pelo questionário de Berlim (QB). A presença e a gravidade dos sintomas depressivos foram investigadas pelo IDB. Os resultados obtidos demonstram que a CB melhora o IQSP (6,4 ±3,8 vs 4,1 ±2,8; p more...
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- 2017
27. Estudo comparativo da qualidade do sono, sonolência diurna, dispneia e fadiga em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica com e sem apneia obstrutiva do sono
- Author
-
Oliveira, Cristiane Baima Taleires and Bruin, Pedro Felipe Carvalhedo de
- Subjects
Dispneia ,Síndromes da Apneia do Sono ,Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica - Abstract
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma condição frequente no adulto, definida por obstrução crônica ao fluxo aéreo, não totalmente reversível, e ocorre secundariamente a uma resposta inflamatória anormal dos pulmões à inalação de partículas e gases tóxicos, os quais são oriundos primariamente do tabagismo. Além dos sintomas pulmonares, a DPOC pode acompanhar-se de significativas manifestações sistêmicas, dentre as quais se destacam as alterações do sono, aspecto importante, porém frequentemente negligenciado, tanto na prática clínica quanto em estudos do impacto da doença sobre a qualidade de vida desses pacientes. A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), caracteriza-se por pausas respiratórias repetitivas e é secundária ao colapso completo da via aérea superior durante o sono. Sua prevalência também é elevada, de modo que as duas condições clínicas, tanto a DPOC como a SAOS, podem acometer de forma simultânea e comprometer grande número de indivíduos. A combinação dos dois processos mórbidos, comumente denominada síndrome mista, apresenta importantes implicações diagnósticas, terapêuticas e prognósticas, que ainda não foram suficientemente investigadas. Com o objetivo de avaliar, de forma comparativa, a qualidade do sono, sonolência diurna e fadiga em pacientes com DPOC com e sem apneia obstrutiva do sono foram estudados consecutivamente 39 pacientes (27 homens; entre 53 e 81 anos com idade média+DP = 67,9±7, 24 anos; IMC entre 18,83 e 41,41 igual a (26,3±4,97 Kg/m².) com diagnóstico prévio de DPOC, clinicamente estáveis, regularmente acompanhados em hospital terciário da rede pública de saúde de Fortaleza. Todos os participantes realizaram estudo de sono tipo III (Stardust®, Respironics Inc., USA), que é um exame multiparametrico realizado em domicílio composto por quatro canais: fluxo aéreo oronasal, movimento respiratório, registro de frequência cardíaca e saturação da oxihemoglobina. Os indivíduos que apresentaram índice de apneia e hipopneia (IAH) > 15 foram classificados como portadores de apneia. A função pulmonar foi avaliada por espirometria; a capacidade funcional respiratória mensurada pelo teste da caminhada de 6 minutos (TC6M); o grau de dispneia pela escala do Medical Research Council (MRC); a qualidade de vida, pelo Saint George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ); a qualidade de sono, pelo Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (IQSP); o grau de sonolência diurna, pela Escala de Sonolência de Epworth (ESE); a fadiga, pela Escala de Gravidade de Fadiga (EGF) e os sintomas depressivos pelo Inventário de Depressão de Beck (IDB). Má qualidade do sono (IQSP>5) foi observada em 29 (74,4%); sonolência excessiva diurna (ESE > 10) em 24(61,5%) e fadiga (EGF > 28) em 28 (71,8%). Sintomas depressivos foram observados em 20 (51,3%) pacientes; Dos 17 (43,6%) pacientes que apresentaram síndrome das pernas inquietas (SPI),11 (28,2%) foram moderados e 4 (10,3%) grave. O grupo com síndrome mista apresentou IMC, perimetria cervical e circunferência abdominal mais elevados, pior qualidade do sono e mais sonolência excessiva diurna e fadiga. Em conclusão nossos resultados indicam que a alta frequência de sono de má qualidade e sonolência diurna nos pacientes com DPOC indicam a importância da identificação da SAOS para o tratamento da DPOC de forma a permitir uma abordagem mais adequada e eficiente dos portadores da síndrome mista. more...
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- 2014
28. Night eating symptoms, sleep quality and depressive symptoms in persons seeking bariatric surgery
- Author
-
Pinto, Thisciane Ferreira and Bruin , Pedro Felipe Carvalhedo de
- Subjects
Cirurgia Bariátrica ,Obesidade ,Transtornos da Alimentação - Abstract
The Night Eating syndrome (NES), is often elevated in obese but its cause has not been well established. In particular, this condition has not been investigated in Brazil. The objective of this work was investigate the frequency of NES symptoms in candidates for bariatric surgery and assess its implications in sleep quality and depressive symptoms. 100 patients from Bariatric Surgery Outpatient Clinic of a tertiary hospital in Fortaleza were selected, and these night eating symptoms were measured by the Night eating Questionnaire (NEQ), sleep quality by the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), the daytime sleepiness by the Epworth Sleepiness Scale (ESS), the depressive symptoms, by Beck Depression Inventory short form and the risk for obstructive sleep apnea by Berlin Questionnaire. It was performed a comparative analysis of the results obtained from patients with night eating symptom scores suggestive of NES. The patients included in the study were predominantly women (76%), with age between 18 and 64 (mean ± SD = 34.8 ± 9.3) years and BMI between 31.3 and 72.4 (46.9 ± 8.5) kg/m². Poor quality sleep (PSQI > 5) was observed in 56 patients, excessive daytime sleepiness (ESS > 10) in 27; depressive symptoms (Beck > 4) in 80 and high risk for obstructive sleep apnea in 73. Seventeen patients showed symptoms suggestive of NES, without difference in age, BMI, degree of daytime sleepiness and risk of sleep apnea in obese when compared to the other patients. The group with symptoms suggestive of NES had a worse sleep quality (9.3 ± 4.9 and 6.6 ± 3.7, p = 0.01) and more depressive symptoms (16, 7 ± 7.6 and 9.5 ± 7.0, p = 0.001) than the other obese. A higher proportion of patients with symptoms suggestive of NES was in use of antidepressants than other patients (29.4 and 10.8%,p = 0.04). These data show that NES symptoms are common in bariatric surgery candidates and their presence is associated with more depressive symptoms and worse quality of sleep. Also, in particular, the high frequency of severe depressive symptoms among patients with a suggestive picture of NES highlights the importance of identifying this condition in the context of specialized services to treat obesity. Further studies on the impact of the NES and its treatment are needed to allow a better approach to this problem. A síndrome alimentar noturna (SAN) tem freqüência elevada nos obesos, embora ainda não tenha sido estabelecida uma relação causal. De modo particular, essa condição não foi investigada no Brasil entre os candidatos a cirurgia bariátrica. O objetivo deste estudo foi investigar a frequência de sintomas alimentares noturnos sugestivos de SAN em candidatos a cirurgia bariátrica, bem como avaliar sua relação com a qualidade do sono e sintomas depressivos. Foram estudados 100 pacientes do ambulatório de cirurgia bariátrica de um hospital terciário da rede pública de saúde de Fortaleza. Os sintomas alimentares noturnos foram avaliados através da Escala de Sintomas Alimentares Noturnos (ESAN), a qualidade do sono pelo Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (IQSP), a sonolência diurna, pela Escala de Sonolência de Epworth (ESE), os sintomas depressivos pelo Inventário de Depressão de Beck e o risco para apneia obstrutiva do sono pelo questionário de Berlim. Foi realizada uma análise comparativa entre resultados obtidos de pacientes com e sem sintomas alimentares noturnos sugestivos da SAN (ESAN>25). Os indivíduos foram predominantemente mulheres (76%), com idades entre 18 e 64 (média±DP = 34,8 ±9,3) anos e IMC entre 31,3 e 72,4 (46,9 ± 8,5) kg/m². Má-qualidade do sono (IQSP>5) foi observada em 56 pacientes; sonolência excessiva diurna (ESE> 10) em 27; sintomas depressivos (Beck > 4) em 80 e o risco elevado para apneia obstrutiva do sono em 73. Dezessete pacientes apresentaram sintomas sugestivos de SAN, sem diferença quanto a idade, IMC, grau de sonolência diurna e risco de apneia do sono, em relação aos demais obesos. O grupo com sintomas sugestivos de SAN, comparado aos demais, apresentou pior qualidade de sono (9,3±4,9 e 6,6±3,7; p= 0,01) e mais sintomas depressivos (16,7±7,6 e 9,5±7,0; p= 0,001). Uma proporção maior dos pacientes com sintomas sugestivos de SAN fazia uso de antidepressivos (29,4 e 10,8%; p=0,04). Nossos resultados indicam que sintomas alimentares noturnos são comuns nos candidatos a cirurgia bariátrica e sua presença está associada a mais sintomas depressivos e pior qualidade do sono. A freqüência elevada de sintomas depressivos graves entre os pacientes com quadro sugestivo de SAN destaca a importância da identificação dessa condição no tratamento da obesidade. Estudos adicionais sobre o impacto da SAN e de seu tratamento são necessários para permitir uma abordagem mais adequada deste problema. more...
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- 2012
29. Study of changes of rhythm sleep-wake, the body temperature and melatonin secretion in patients with chronic pulmonary disease obstructive
- Author
-
Nunes, Deuzilane Muniz and Bruin, Pedro Felipe Carvalhedo de
- Subjects
Ritmo Circadiano ,Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ,Sono - Abstract
Previously, circadian alterations in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) have been insufficiently investigated. In this work, consisting of three studies, we evaluated the impairments in sleep-wake rhythm, the circadian variation of oral temperature, the nocturnal melatonin secretion and morning cortisol concentration in patients with stable COPD. Initially, 26 patients with moderate to very severe COPD (mean age ± SD = 66.9 ± 8.5 years) and 15 controls (age = 63.0 ± 10.7 years) were evaluated by actigraphy for 5-7 days. Dyspnea, lung function (spirometry), sleep quality (Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI) and daytime sleepiness (Epworth Sleepiness Scale, ESS) were measured. Individuals with COPD showed increased sleep latency (p = 0.003), mean nocturnal activity (p = 0.003), and wake after sleep onset (p = 0.003). Furthermore, they presented reduced total sleep time (TST, p = 0.024) and lower sleep efficiency (p = 0.001). In patients, severity of dyspnea was correlated with activity levels during sleep (r = 0.41, p = 0.04) and with TST (r = -0.46, p = 0.02). Subjective sleep quality was poorer in patients than controls (p = 0.043). In the second study, oral temperature was measured every two hours, from 4:00 a.m to 10:00 p.m, in 31 patients with moderate to very severe COPD (age = 66.3 ± 6.5 years) as well as in 19 controls (age = 63.6 ± 5.4 years). Dyspnea, sleep quality (PSQI), daytime sleepiness (ESS), depressive symptoms (Beck Depression Inventory, BDI-II), fatigue (Fatigue Severity Scale, FSS), chronotype (morningness-eveningness Questionnaire, MEQ) and risk of sleep apnea (Berlin Questionnaire) were evaluated. COPD patients showed worse PSQI global score (p more...
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- 2012
30. Cultural Translation and Adaptation of the Nocturnal Feed Questionnaire
- Author
-
Dantas, Gleiciane Moreira and Bruin, Pedro Felipe Carvalhedo de
- Subjects
Obesidade ,Ritmo Circadiano - Abstract
Night eating syndrome (NES) is an eating disorder characterized by a delay in the circadian time of food intake, with more than 25% of daily caloric intake after the evening meal or at least 3 nocturnal awakenings with ingestion per week. The Night Eating Questionnaire (NEQ) has 14 items with a 5 point scale and has been used as a tool for NES evaluation. The main objective of this study was to translate the current English version of the NEQ into Portuguese and adapting to cultural differences to allow for its use in Brazilian patients. The first part of the study consisted of translation; back-translation to English; review of the translations and evaluation of semantic equivalence. After this initial phase, intra and inter-observer reproducibility was assessed in a group of 37 individuals. The reliability of the questionnaire was evaluated by the Cronbach coefficient in 90 individuals. The translated and adapted version showed excellent internal consistency, with an alfa coefficient slightly below 0.9. This new version also had adequate reproducibility both intra-observer, with coefficients between 0.95 and 1.0, and inter-observer, with coefficients between 0.92 and 1.0. These results show that the translated questionnaire is clear, and the answers elicited are consistent and remain stable over time. Therefore, equivalence of the concepts in each item and operational equivalence of the English and Portuguese versions are established. Future studies evaluating the applicability of the Brazilian version using samples stratified by schooling, income and social status are necessary for a more precise evaluation of this tool. A síndrome alimentar noturna (SAN) é um distúrbio alimentar caracterizada por um atraso no ritmo circadiano de apetite-saciedade, com ingestão calórica ≥ 25% do total diário após a refeição da noite e / ou pelo menos três despertares noturnos acompanhados de alimentação por semana. O Night Eating é um instrumento, que contém 14 itens com cinco pontos, usado como triagem para o diagnóstico da SAN. O principal objetivo deste estudo foi traduzir para o português a versão em inglês, atualizada, do Night Eating Questionnaire e adaptá-la culturalmente para uso em pacientes brasileiros. Na primeira etapa do estudo, foi realizada tradução; retrotradução para o Inglês; revisão das traduções e avaliação da equivalência semântica. Em seguida, avaliou-se a reprodutibilidade intra e interobservador num grupo de 37 indivíduos. A confiabilidade do questionário foi avaliada pelo coeficiente de Cronbach em 90 indivíduos. A escala brasileira apresentou excelente consistência interna, com coeficiente alfa ligeiramente inferior a 0,9. A escala traduzida e adaptada apresentou ainda adequada reprodutibilidade intra-observador com coeficientes entre 0,95 e 1,0 e interobservador com coeficientes entre 0,92 e 1,0. Estes resultados mostram que o instrumento traduzido tem clareza e que conduz a respostas consistentes, que não se confundem com o passar do tempo. Desse modo, ficam estabelecidas a equivalência conceitual dos itens e a equivalência operacional das versões em português e inglês. Novos estudos da aplicabilidade da versão brasileira utilizando amostras estratificadas por escolaridade, faixa de renda e classe social deverão ser realizados para avaliar este instrumento de forma mais precisa. more...
- Published
- 2009
31. Use of stimulants, complaiunts of sleep and state of mood in professional drivers of truck
- Author
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Pinho, Rachel Saraiva Nunes de and Bruin, Pedro Felipe Carvalhedo de
- Subjects
Estimulantes do Sistema Nervoso Central ,Doenças Profissionais ,Depressão - Abstract
The traffic accidents involving truck drivers put in risk the life of these professionals as well as the society in general. The consumption of stimulants and drugs of abuse, the sleep disturbance, the age, the fatigue and the rhythm of work; the imprudence, the conditions of the rail ways can be the main causes. There are few studies in Brazil articulating the use of stimulants, the problems of sleep and the state of mood of these professionals. Thus, because of the singular rhythm of life and the vices of this population it is important to make studies to try to reduce the accidents in Brazilian roads. Studies had been lead to investigate the use of stimulants, the complaints related to sleep and the state of mood in 300 professional truck drivers by means of the following questionnaires: Pittsburgh Sleep Quality Index, Epworth Sleepiness Scale, Questionnaire on the Use of Medicine and Drugs, M.I.N.I (Mini International Neuropsychiatric Interview) and Beck Depression Inventory. The data indicate that the average age of the professionals interviewed was 38.2 years and that about 51.5% was autonomous. The majority of the drivers used to work above 60 weekly hours and used to drive more than 10 followed hours without rest or sleep. Autonomous workers were older, had a better educational level, a better salary and drink less alcohol than the salaried employee. Autonomous workers also worked more hours per week, however they used to drive less followed hours than the salaried employee. This suggests that autonomous workers are more experienced and more careful than the salaried employee. A percentage of 34.9% of the individuals affirmed to use amphetamines not to doze while on duty and 90.7% said to know colleagues who used them with the same purpose, what suggest that more drivers use amphetamines and they had not wanted to admit. Forty six percent of the interviewed people had bad quality of sleep and 55.0% presented excessive sleepiness. It can be said that in general the drivers do not sleep well, fact that it is not compatible with the profession. Depressive state was observed in 13.7% of the drivers, percentage that is above the average found in some studies with populations in general. Because of long and exhausting hours of working without rest, the truck drivers use amphetamines not to doze, have sleep disturbance, excessive sleepiness and depression. Thus, it is necessary to do something to reduce the risks of accidents, involving the drivers, the companies of loads and the authorities. Os acidentes de trânsito envolvendo motoristas de caminhão põem em risco tanto a vida desses profissionais como a da sociedade em geral. Entre outras causas de acidentes, podem estar o consumo de estimulantes e de drogas de abuso; os distúrbios do sono; a idade; a fadiga e o ritmo de trabalho; a imprudência; as condições das vias. Há poucos estudos no Brasil articulando o uso de estimulantes, os problemas de sono e o estado de humor desses profissionais. É importante que estudos sejam feitos para se tentar reduzir os acidentes nas estradas brasileiras. Este estudo tem por objetivo investigar o uso de estimulantes, as queixas relacionadas ao sono e o estado de humor em 300 motoristas profissionais de caminhão oriundos de todo o País. Foram aplicados os seguintes questionários: Índice da Qualidade de Sono de Pittsburgh, Escala de Sonolência de Epworth, Questionário sobre o uso de medicamentos e drogas, M.I.N.I (Mini International Neuropsychiatric Interview) e Inventário Beck para Depressão. A idade média dos entrevistados foi de 38,2 anos e cerca de 51,5% eram autônomos. A maioria dos motoristas trabalhava acima de 60 horas semanais e dirigia mais de 10 horas seguidas, sem intervalo para descanso ou sono. Os motoristas autônomos eram mais velhos, possuíam melhor grau de escolaridade, melhor renda mensal e bebiam menos álcool do que aqueles com vínculo empregatício. Os autônomos também trabalhavam mais horas por semana, porém dirigiam menos horas seguidas do que os assalariados. Um percentual de 34,9% dos indivíduos afirmou usar anfetaminas para não cochilar ao volante e 90,7% disseram conhecer colegas que as usavam com essa finalidade, o que pode sugerir uma taxa mais elevada de uso de anfetaminas. Quarenta e seis por cento dos entrevistados tiveram má qualidade de sono e 55% apresentaram sonolência excessiva. Foi observado estado depressivo em 13,7% dos motoristas, portanto acima da média da população em geral. Conclui-se que os motoristas profissionais de caminhão apresentam freqüência elevada de má qualidade de sono, hipersonolência e depressão. Esses achados sugerem a alta prevalência do uso de estimulantes e jornadas de trabalho inadequadas, entre outros possíveis fatores. Sugere-se que sejam tomadas medidas para solucionar esses problemas, tanto para preservar a saúde, e melhorar a qualidade de vida destes profissionais, quanto para garantir segurança nas estradas brasileiras. more...
- Published
- 2005
32. Study of effects of Melatonin on pulmonary function and quality of sleep in asthma
- Author
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Campos, Francineide Lima and Bruin, Pedro Felipe Carvalhedo de
- Subjects
Melatonina ,Asma ,Sono - Abstract
Disturbed sleep is common in asthma and impairs quality of life in these patients. Melatonin has sleep-inducing activity and reportedly affects smooth muscle tone and inflammation. The aim of this study was to evaluate the effect of melatonin on sleep in female patients with stable mild and moderate asthma. Twenty consecutive patients were recruited into the study. After a two-week run-in period, they were randomized to receive melatonin 3 mg (n= 10) or placebo for four weeks. Sleep quality and daytime somnolence were assessed by the Pittsburgh Sleep Quality Index and the Epworth Sleepiness Scale, respectively. Pulmonary function was assessed by spirometry. Use of relief medication, asthma symptoms and morning and evening peak expiratory flow rate (PEFR) were recorded daily. Melatonin treatment, but not placebo, significantly improved subjective quality of sleep (p = 0,034), sleep latency (p = 0.031), sleep duration (p = 0,034), sleep disturbances (p = 0,034), daytime dysfunction (p = 0,025) and subjective daytime somnolence (p = 0,028). No significant difference in asthma symptoms, use of relief medication and daily PEFR was found between the two groups. We conclude that melatonin can improve sleep in patients with asthma without significantly affecting pulmonary function or asthma symptoms. Further studies looking into long-term effects of melatonin on airway inflammation and bronchial hyperresponsiveness are needed before melatonin can be safely recommended in asthmatic patients. Alterações do sono são comuns na asma, dificultando o manuseio desta condição e reduzindo a qualidade de vida dos seus portadores. A melatonina (MLT) possui ação indutora do sono e apresenta baixa incidência de efeitos adversos. Existem relatos de que a MLT também possui ação sobre o tônus da musculatura lisa e exerce atividade imunomoduladora, potencialmente úteis no tratamento da asma. O objetivo principal deste estudo foi avaliar os efeitos da administração noturna da MLT sobre o sono e a função pulmonar de pacientes com asma persistente leve e moderada. O estudo foi um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controlado por placebo e duração total de seis semanas. Vinte pacientes do sexo feminino foram submetidas a um período de pré-tratamento de duas semanas com beclometasona na dose de 1000 mcg/dia e salbutamol quando necessário, ambos por via inalatória. Após esse período, foram randomizadas para receber MLT na dose de 3 mg (n= 10) ou placebo (n= 10) duas horas antes do horário habitual de sono, por quatro semanas. A qualidade do sono e a sonolência diurna foram avaliadas pelo Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (IQSP) e pela Escala de Sonolência de Epworth (ESE) respectivamente, enquanto a função pulmonar foi avaliada por espirometria. Foram realizadas medidas domiciliares diurnas e noturnas do pico de fluxo expiratório. Um registro diário de sintomas de asma e de uso de broncodilatador inalatório foi mantido durante todo o período. Após a fase de tratamento, a qualidade do sono, a sonolência diurna e a função pulmonar foram reavaliadas. Os resultados demonstram que o grupo que utilizou a MLT, ao contrário do grupo placebo, apresentou melhora da qualidade subjetiva do sono (p= 0,034), da latência do sono (p= 0,031), da duração do sono (p= 0,034), dos distúrbios do sono (p= 0,034), das disfunções diurnas (p= 0,025) e do grau de sonolência diurna subjetiva (p= 0,028). Nenhuma diferença estatisticamente significante foi observada nos sintomas de asma, no uso de broncodilatador para alívio de sintomas e nas medidas diárias de PFE entre os grupos MLT e placebo. Em conclusão, a MLT melhora a qualidade do sono e reduz a sonolência diurna em pacientes com asma persistente leve e moderada, sem produzir efeitos detectáveis sobre sintomas ou sobre a função pulmonar. Estudos adicionais sobre os efeitos a longo prazo da MLT na inflamação das vias aéreas e na hiper-responsividade brônquica, são necessários antes que esta substância possa ser recomendada com segurança em pacientes asmáticos. more...
- Published
- 2004
33. Pacientes com sindrome da apneia e hipopneia do sono obstrutiva avaliados pela analise cefalometrica das contra-partes de Enlow
- Author
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Cauby Maia Chaves Junior, Nouer, Darcy Flávio, 1937, Tufik, Sergio, Carvalho, Luciano da Silva, Bruin, Pedro Felipe Carvalhedo de, Almeida, Maria Helena Castro de, Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Programa de Pós-Graduação em Ortodontia, and UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS more...
- Subjects
Cefalometria ,Ortodontia - Abstract
Orientador: Darcy Flavio Nouer Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: A Síndrome da Apnéia e Hipopnéia do Sono Obstrutiva (SAHSO) é um distúrbio respiratório que caracteriza-se pela obstrução recorrente das vias aéreas superiores durante o sono. Uma amostra de 50 pacientes brasileiros com SAHSO leve, moderada e grave foi selecionada e dividida em dois grupos: o primeiro incluindo pacientes com síndrome leve e moderada e o segundo com síndrome grave. Foram avaliadas suas características antropométricas, polissonográficas e cefalométricas isoladamente e em conjunto, verificando-se possíveis associações entre as mesmas. O interrelacionamento das estruturas anatõmicas do complexo crânio-facial foi analisado segundo o princípio das contra-partes de Enlow, evitando comparações com normas populacionais, utilizando-se de pontos que correspondem às áreas de crescimento e remodelação, avaliando o paciente de maneira individual. Os resultados encontrados a partir das variáveis estudadas, permitiu-nos concluir que: 1.Comprometimentos dimensionais e rotacionais foram revelados pelas variáveis cefalométricas representativas da fossa craniana média e ramo mandibular, influenciando desfavoravelmente o espaço aéreo faringeano, do qual são contra-partes de crescimento, estabelecendo uma arquitetura crânio-facial que contribui para uma diminuição da dimensão ânteroposterior das vias aéreas. 2. O comportamento das variáveis cefalométricas foi semelhante nos grupos de pacientes com SAHSO leve à moderada e SAHSO grave. Os desequilíbrios crânio-faciais esqueléticos encontrados estavam presentes nos dois grupos, os quais compartilhavam das mesmas alterações intrínsecas. 3. O aumento da obesidade, o estreitamento do ramo mandibular em relação à dimensão /horizontal fossa craniana média e a diminuição da saturação oxigênio arterial durante o sono, estiveram significativamente associados à elevação dos índices de apnéia e hipopnéia. 4.Os fatores Alinhamento do ramo, Largura RalFCM, Dimensão vertical MP/Ra.FCM, Alinhamento corpo-oclusal e Curva de Spee foram predominantemente fatores agravantes da retrusão mandibular. Os fatores Efeito agregado FCM.A/Ra.B, Alinhamento da FCM, Maxi/a.A/mandíbula.B, Maxila.PrS/mandíbula.ld, foram predominantemente fatores de compensação da retrusão mandibular. 5.Nenhuma grandeza cefalométrica, quando consideradas isoladamente, teve correlação significativa com as variáveis polissonográficas Abstract: Obstructive Sleep Apnea and Hypopnea Syndrome (OSAHS) is a breathing disorder characterized by repetitive obstructions of the upper airway during sleep. A sample of 50 brazilian patients with OSAHS mild, moderate and severe was selected and their antropometrics, polysonographics and cephalometrics characteristics were evaluated. The relationship between the anatomic structures of the craniofacial complex was analyzed by means of the Enlow counterpart analysis. The cephalometric analysis used evaluates the patient individually with points corresponding to areas of growthing and remodeling, avoiding comparisions to the standard population data. From the variables studied and results achieved we can conclude: 1. The dimensional and rotational compromise revealed by representative cephalometrics variables of middle cranial floor and mandibular ramus may cause unfavorable influence in the pharyngeal air space, which are counterparts of growth, establishing a craniofacial architecture that contributes for a reduction of anteroposterior airway dimension. 2. The behavior of cephalometrics variable was similar in the patient groups with middle to moderate and severe OSAHS. Craniofacial skeletal disturbs were present in both groups, which shared the same intrinsic alterations. 3. As the apnea and hypopnea index increases we observed an increase in obesity, the narrowing of mandibular ramus in relation to horizontal dimension middle cranial floor and an reduction of arterial oxygen saturation during sleep. 4. The ramus alignment, ramus/MCF horizontal skeletal dimension, PM as compared with ramus-MCF vertical relationship, alignment mandibular corpusoclusion and curve of Spee were predominantly contribuing factors to the mandibular retrusion. The aggregate cranial floor/maxila and ramus/corpus horizontal dimensions at A and B points, MCF alignment, maxillary/mandibular arches skeletal dimensions at A and B points, maxillary/mandibular arches skeletal dimensions at PrS and Id points were predominantly compensatory factors of the mandibular retrusion. 5. No cephalometric measure when evaluated alone had significant correlation with the olysomnographics variables Doutorado Doutor em Ortodontia more...
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- 2000
34. Neck circumference, a bedside clinical feature related to mortality of acute ischemic stroke.
- Author
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Medeiros CA, Bruin VM, Castro-Silva Cd, Araújo SM, Chaves Junior CM, and Bruin PF
- Subjects
- Aged, Aged, 80 and over, Body Mass Index, Female, Humans, Male, Middle Aged, Polysomnography, Prospective Studies, Risk Factors, Severity of Illness Index, Stroke etiology, Disorders of Excessive Somnolence complications, Neck anatomy & histology, Sleep Apnea, Obstructive complications, Stroke mortality
- Abstract
Objective: The aim of this study was to evaluate clinical/demographic factors, sleep alterations and one year mortality in acute ischemic stroke., Methods: This was a prospective study of 89 consecutive patients (mean age 64.39 ± 8.51 years) with acute ischemic stroke. High risk of obstructive sleep apnea (OSA) was evaluated by the Berlin questionnaire, daytime somnolence by the Epworth Sleepiness Scale (> 10) and subjective sleep quality by the Pittsburgh Sleep Quality Index (> 5). Clinical and anthropometric data including body mass index, hip-waist ratio, neck circumference (NC) were obtained. Increased NC was defined if > 43 cm in men and > 38 cm in women. Stroke severity was estimated by the Barthel Index and the modified Rankin Scale. The end-point was death after 12 months follow-up., Result: One-year mortality was 8.9%. Non-survivors were older (p = 0.006) and had larger NC (p = 0.02). Among all cases, large NC was related to high risk of OSA, diabetes and hypertension (Fisher's exact test). Compared to men, women showed relatively larger NC. Overall, family history of stroke (74.2 %), diabetes (33.7%) and hypertension (78.6%) were frequent; obesity (11.2%) was uncommon. Daytime sleepiness (34.8 %), poor sleep quality (65.2%) and risk of OSA (58.42%) were frequently found., Conclusion: Poor sleep quality, excessive daytime sleepiness and high risk of OSA are frequent in this sample with acute ischemic stroke. One-year mortality was related to older age and large NC. As obesity is uncommon in acute stroke patients, a large NC should be taken as a significant clinical sign related to mortality. more...
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- 2011
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35. [Cognitive impairment in obstructive sleep apnea syndrome].
- Author
-
Bruin PF and Bagnato Mda C
- Subjects
- Animals, Humans, Memory physiology, Neuropsychological Tests, Cognition Disorders etiology, Sleep Apnea, Obstructive psychology
- Abstract
Cognitive and performance impairment is well established in patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS), having a significant impact on the quality of life and the risk of accidents in these individuals. The severity of the impairment correlates with that of the OSAS, which explains the apparent discrepancy between studies using patients from sleep clinics and population-based studies in terms of the reported frequency and severity of such impairment. Cognitive processing, sustained attention, executive functioning, and memory have all been reported to be impaired in OSAS. However, the causal mechanisms of these deficits have not been entirely clarified, and the relative contribution of intermittent hypoxia and sleep disruption in OSAS is particularly controversial. The potential effect of daytime sleepiness on the performance of these patients on various cognitive tests has yet to be determined, as does that of common comorbidities, such as diabetes, systemic arterial hypertension, cardiovascular disease, and obesity. There is compelling evidence that CPAP treatment can improve performance and cognition, particularly in mild to moderate cases, although further studies on the long-term impact of this type of treatment are still needed. more...
- Published
- 2010
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