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CAPES As nefropatias têm como fator de risco mais importante a obesidade, além disso, diversas drogas usadas em doenças metabólicas podem afetar os rins. Objetivo: Analisar os efeitos da associação naltrexona/bupropiona sobre os tecidos renais de ratos Wistar obesos. Metodologia: Foram utilizados 36 ratos da linhagem Wistar, machos, com 21 dias de nascidos. Os animais classificados como normonutridos receberam dieta balanceada padrão e foram separados em dois grupos: NCT (n = 9) submetido ao tratamento antiobesidade pela associação naltrexona/bupropiona (1mg/20mg/kg) e NST (n = 9) o qual foi submetido à aplicação subcutânea de solução salina 1mg/kg. Os ratos obesos receberam dieta hipercalórica ocidentalizada e também foi dividida em dois grupos: obesos submetidos ao tratamento com naltrexona/bupropiona (OCT, n = 9) e obesos sem tratamento (OST, n = 9). Aos 122° dias de vida, foi realizada a obtenção e fixação do rim para análise macroscópica e, posteriormente, o processamento dos dados histológicos. Resultados: Os ratos obesos com tratamento (0,32g ± 0,05) e sem tratamento (0,33g ± 0,03) apresentaram menor peso relativo renal quando comparados aos normonutridos (0,39g ± 0,03); p

CAPES O objetivo deste trabalho foi avaliar a ação da associação Bupropiona/Naltrexona sobre o peso, aspectos bioquímicos e histomorfométricos em ratos wistar obesos. Foram utilizados ratos da linhagem wistar divididos em dois grupos de acordo com a dieta oferecida: n=10 normonutrido (dieta padrão de biotério) e n=10 obeso (dieta de indução a obesidade) e posteriormente subdivididos em 4 grupos, onde n=5 normonutridos sem tratamento, n=5 normonutridos com tratamento da associação NAL/BUP, n=5 obesos sem tratamento e n=5 obesos com tratamento com a associação NAL/BUP. Foram analisados: Peso corporal; Consumo alimentar; Índice de Lee; IMC; Perfil bioquímico e hematológico, Análise morfométrica e histológica dos fígados dos animais experimentais, após o período de tratamento com a associação Bupropiona/Naltrexona. O uso combinado de NAL (1mg/kg) BUP (20mg/kg) promoveu em animais obesos, redução nas medidas da ingestão alimentar (5,74 ± 0,36 vs. 4,25 ± 0,23); do peso corporal (461,5 ± 38,1 vs. 418,4 ± 43,7), dos índices de Lee Lee (344,4 ± 13,7 vs. 321,7 ± 12,2) e o IMC (0,91 ± 0,07 vs. 0,77 ± 0,08), redução do peso (5,22 ± 1,96 vs. 4,15 ± 0,120), aumentando o volume do lobo médio hepático (13,01 ± 0,755 vs. 14,00 ± 0,508), reduzindo a densidade de volume do núcleo de hepatócitos do lobo médio hepático (0,65 ± 0,030 vs. 0,50 ± 0,025) e consequentemente, levando a uma redução do número de núcleos de hepatócitos do lobo médio hepático (71,4 ± 3,17 vs. 54,6 ± 2,69). Aumentando índices bioquímicos da Fosfatase alcalina, AST e de plaquetas. Além destes resultados foi observado nos animais obesos uma redução do padrão de esteatose hepática por meio de análise histológica. Estes resultados indicam que o uso combinado de NAL/BUP promove redução do consumo de alimentos densamente energéticos o que contribui para a perda de peso, além de melhoria na glicemia, reduziu os índices de esteatose hepática e diminuiu as alterações morfométricas no tecido hepático. The objective of this study was to evaluate the action of Bupropion/Naltrexone association on weight, biochemical and histomorphometric aspects in obese wistar rats. Wistar rats were divided into two groups according to the diet offered: n=10 normonutride (standard vivarium diet) and n=10 obese (obesity-inducing diet) and then subdivided into 4 groups, where n=5 normonutrients. no treatment, n=5 normonutrients treated with NAL/BUP combination, n=5 obese without treatment and n=5 obese treated with NAL/BUP combination. The following were analyzed: body weight; Food consumption; Lee index; BMI; Biochemical and hematological profile, Morphometric and histological analysis of the livers of experimental animals after the treatment period with the Bupropion/Naltrexone combination. The combined use of NAL (1mg/kg) BUP (20mg/kg) promoted in obese animals a reduction in food intake measurements (5.74 ± 0.36 vs. 4.25 ± 0.23); body weight (461.5 ± 38.1 vs. 418.4 ± 43.7), Lee Lee indices (344.4 ± 13.7 vs. 321.7 ± 12.2) and BMI (0 , 91 ± 0.07 vs. 0.77 ± 0.08), weight reduction (5.22 ± 1.96 vs. 4.15 ± 0.120), increasing the volume of the hepatic middle lobe (13.01 ± 0.755). 14.00 ± 0.508), reducing the volume density of the hepatic middle lobe hepatocyte nucleus (0.65 ± 0.030 vs. 0.50 ± 0.025) and consequently leading to a reduction in the number of hepatocyte nuclei in the liver. hepatic middle lobe (71.4 ± 3.17 vs. 54.6 ± 2.69). increasing biochemical indices of alkaline phosphatase, AST and platelets. In addition to these results, a reduction in hepatic steatosis pattern was observed in obese animals through histological analysis. These results indicate that the combined use of NAL/BUP promotes a reduction in the consumption of densely energetic foods, which contributes to weight loss. improved glycemia, reduced hepatic steatosis rates and decreased morphometric changes in liver tissue.

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Entre os fármacos utilizados no tratamento de pacientes obesos estão as estatinas, como a rosuvastatina e sinvastatina, as quais reduzem os níveis séricos de colesterol, precursor de testosterona, e os agentes inibidores de recaptura de neurotransmissores, como a sibutramina e a bupropiona, utilizados na redução do peso corpóreo. Estudos anteriores relataram efeitos adversos da exposição isolada a estes fármacos sobre parâmetros reprodutivos masculinos. Considerando a exposição de pacientes obesos a estatinas e inibidores da recaptura de neurotransmissores, o presente estudo objetivou investigar os efeitos da co-exposição à rosuvastatina e sibutramina, bem como a co-exposição à sinvastatina e bupropiona, sobre os parâmetros reprodutivos em ratos adultos. Para isso, foram realizados dois experimentos. No primeiro experimento, ratos adultos (90 dias) alocados nos grupos controle (salina e dimetilsulfóxido), rosuvastatina (5 mg/kg de rosuvastatina), sibutramina (10 mg/kg de sibutramina) e rosuvastatina associada à sibutramina (n = 26-28/grupo) foram tratados via oral por 70 dias. No segundo experimento, ratos adultos (70 dias) alocados nos grupos controle (água destilada), sinvastatina (50 mg/kg de sinvastatina), bupropiona (30 mg/kg de bupropiona) e sinvastatina associada à bupropiona (n = 20/grupo) foram tratados via oral por 52 dias. No primeiro experimento, o tratamento com rosuvastatina, isolado ou associado à sibutramina, resultou em hiperplasia nas células claras do epidídimo. A exposição à sibutramina, isolada ou associada à rosuvastatina, resultou em redução do consumo alimentar, do peso corpóreo e de órgãos reprodutores, dos níveis séricos de testosterona e aumento do índice de espermatozoides com gota citoplasmática, comparado aos grupos controle e rosuvastatina. As reservas e o tempo de trânsito espermático pelo epidídimo também foram reduzidos nesses grupos, sendo potencializados pela co-exposição aos fármacos. Não foi observado alteração na morfologia testicular, na morfologia e motilidade espermática, bem como na expressão da enzima 3β-HSD, porém, a co-exposição resultou em atraso na ejaculação e redução do potencial fértil após acasalamento natural, comparado aos grupos controle e rosuvastatina, sugerindo possível sinergismo entre os fármacos. No segundo experimento, todos os grupos experimentais apresentaram redução nos níveis de testosterona sérica e intratesticular, comparado ao grupo controle. Alteração na motilidade espermática e redução da síntese de testosterona pelas células de Leydig foram observadas no grupo tratado com sinvastatina. A exposição à sinvastatina, isolada ou associada à bupropiona, resultou em hiperplasia de células claras no epidídimo e aumento no índice de espermatozoides com gota citoplasmática. Não foi observado alteração no peso dos órgãos reprodutores, na morfologia espermática, na morfologia e morfometria testicular, bem como na expressão da enzima 3β-HSD, porém, a co-exposição resultou em redução do potencial fértil, sugerindo possível sinergismo entre os fármacos. Considerando que ratos apresentam maior eficiência reprodutiva comparada a humanos, os resultados obtidos nos dois experimentos podem indicar riscos reprodutivos em homens co-expostos a estatinas e inibidores de recaptura de neurotransmissores. Obesity is a global public health problem associated with an increased risk of metabolic syndrome, dyslipidemia, and other comorbidities. The drugs used to treat obese patients include statins, as rosuvastatin and simvastatin, which reduce serum levels of cholesterol, a precursor of testosterone, and neurotransmitter reuptake inhibitors, such as sibutramine and bupropion, used to reduce body weight. Previous studies reported adverse effects of the isolated exposure to these drugs on male reproductive parameters. Considering the exposure of obese patients to statins and neurotransmitter reuptake inhibitors, the present study aimed to investigate the effects of the co-exposure to rosuvastatin and sibutramine, as well as the co-exposure to simvastatin and bupropion, on reproductive parameters in adult male rats. For this, two experiments were conducted. In the first experiment, adult male rats (90 days) allocated into control (saline and dimethylsulfoxide), rosuvastatin (5 mg/kg rosuvastatin), sibutramine (10 mg/kg sibutramine) and rosuvastatin combined with sibutramine (n = 26-28 / group) were treated orally for 70 days. In the second experiment, adult male rats (70 days) allocated into control (distilled water), simvastatin (50 mg/kg simvastatin), bupropion (30 mg/kg bupropion) and simvastatin combined with bupropion (n = 20 / group) were treated for 52 days. In the first experiment, treatment with rosuvastatin, alone or in combination with sibutramine, resulted in hyperplasia in the clear cells of epididymis. Exposure to sibutramine, alone or in combination with rosuvastatin, resulted in reduced food intake, body and reproductive organ weights, serum testosterone levels, and increased index of spermatozoa with cytoplasmic droplets compared to the control and rosuvastatin groups. Sperm reserves and transit time through the epididymis were also reduced in these groups and potentiated by co-exposure to the drugs. No alterations in the testicular morphology, sperm morphology and motility, as well as expression of 3β-HSD enzyme were observed, however, the co-exposure resulted in delayed ejaculation and reduction of fertile potential after natural mating, compared to the control and rosuvastatin groups, suggesting possible synergism between the drugs. In the second experiment, all the experimental groups presented reduction in serum and intratesticular testosterone levels, compared to the control group. Alteration in sperm motility and reduction of testosterone synthesis by Leydig cells were observed in the simvastatin-treated group. Exposure to simvastatin, isolated or associated with bupropion, resulted in hyperplasia of clear cells from the epididymis and increased index of sperm with cytoplasmic droplet. No alterations in the reproductive organ weights, sperm morphology, testicular morphology and morphometry, and expression of 3β-HSD enzyme were observed, however, the co-exposure resulted in reduced fertility potential, suggesting synergism between the drugs. Considering that rats have a higher reproductive efficiency compared to humans, the results obtained in these two experiments may indicate reproductive risks in men co-exposed to statins and neurotransmitter reuptake inhibitors. FAPESP: 2014/15566-2 FAPESP: 2016/20722-9 CNPq: 308842/2013-8

ResumoO mecanismo do efeito antidepressivo de bupropiona ainda não está bem esclarecido. Contudo, seu uso no tratamento de depressão revelou ser eficaz para reduzir os sintomas de abstinência relacionados à cessação do tabagismo. Uma paciente do sexo feminino, 28 anos, com história de depressão, deu entrada no setor de emergência uma hora após a ingestão de bupropiona, quetiapina e levotiroxina em doses elevadas para cometer suicídio. Ao ser internada em unidade de terapia intensiva, estava acordada, alerta, desorientada e agitada. Após duashoras, apresentou uma crise tônico‐clônica generalizada. O tratamento necessário foi administrado e novehoras mais tarde, com a estabilização hemodinâmica, o estado mental da paciente melhorou.Bupropiona pode causar comportamentos incomuns, incluindo delírios, paranoia, alucinações ou confusão mental. O risco de convulsão é altamente dependente da dose. Queremos enfatizar a importância da lavagem gástrica precoce e da administração de carvão ativado.AbstractThe mechanism of the antidepressant effect of bupropion is not fully understood. Besides, using it in the treatment of depression, it is found to be effective in reducing withdrawal symptoms due to smoking cessation. A 28‐year‐old female patient with a history of depression was admitted to emergency department an hour after ingestion of bupropion, quetiapine, and levothyroxine in high doses to commit suicide. While accepting her into the Intensive Care Unit, she was awake, alert, disoriented and agitated. After 2h, the patient had a generalized tonic–clonic seizure. The necessary treatment was given and 9h later with hemodynamic improvement, the patients’ mental status improved.Bupropion may cause unusual behaviors such as delusions, paranoia, hallucinations, or confusion. The risk of seizure is strongly dose‐dependent. We want to emphasize the importance of early gastric lavage and administration of activated charcoal.

A obesidade tem sido relacionada ao maior consumo alimentar e a alterações nos mecanismos neurais do controle do comportamento, porém os mecanismos moleculares, celulares e comportamentais, ainda são pouco esclarecidos. Postula-se que a dopamina participa desses mecanismos através da ação dos receptores dopaminérgicos D₁ e D₂. Estudos sobre processos reguladores de homeostase energética têm colaborado para o desenvolvimento de novos fármacos contra a fisiopatologia da obesidade. A terapia combinada de naltrexona e bupropiona (NAL/BUP) tem sido alvo de muitos estudos por atuar causando a perda de peso. Nesse estudo, o objetivo foi investigar os efeitos do uso combinado de NAL/BUP sobre a via dopaminérgica do comportamento alimentar em ratos obesos. Ratos da linhagem wistar, mantidos em condições padrões de biotério, foram distribuídos em dois grupos de acordo com a dieta oferecida: n=20 normonutrido (dieta padrão) e n=20 obeso (dieta de cafeteria). Foram analisados: peso corporal; consumo alimentar; índice de Lee; índice de massa corporal (IMC); perfil glicêmico; preferência alimentar; sequência comportamental de saciedade (SCS); perfil bioquímico; perfil hematológico; massa relativa do fígado, rins, gordura perigonadal e gordura abdominal; expressão gênica da tirosina hidroxilase e dos receptores DRD₁ₐ e DRD₂. Com base nessas avaliações, o uso combinado de NAL/BUP reduziu o peso corporal (418,4 ± 43,7 vs. 461,5 ± 38,1), reduziu o consumo alimentar (4,25 ± 0,23 vs. 5,74 ± 0,36); reduziu o consumo e a preferência por carboidratos (3,42 ± 0,59 vs. 5,60 ± 0,46) e de lipídeos (2,95 ± 0,51 vs. 4,97 ± 0,40); antecipou o disparo da saciedade e reduziu a ingestão alimentar (0,60 ± 0,88 vs. 3,25 ± 1,67) e a duração da alimentação (154,13 ± 187,63) vs. 851,00 ± 425,00) e aumentou o tempo de duração do descanso (1862,38 ± 589,63 vs. 818,25 ± 799,78) mantendo a taxa local e global de alimentação inalteradas (p >0,05). Além disso, reduziu o índice de Lee (321,7 ± 12,2 vs. 344,4 ± 13,7) e o IMC (0,91 ± 0,07 vs. 0,77 ± 0,08), não alterando a taxa de glicose (105,75 ± 11,16 vs. 99,50 ± 10,38). Aumentou o peso relativo do fígado (3,76 ± 0,84 vs. 2,64 ± 0,33) e reduziu a gordura perigonadal (3,64 ± 0,66 vs. 4,36 ± 0,56), e gordura abdominal (2,83 ± 1,16 vs. 4,06 ± 0,52). Aumentou a fosfatase alcalina (303,09 ± 0,39 vs. 213 ± 27,10); a enzima AST (228,27 ± 17,92 vs. 159,05 ± 8,49) e as plaquetas (528,40 ± 251,02 vs. 405,70 ± 159,99); e reduziu a glicemia (143,10 ± 7,81 vs. 198,07 ± 12,16). Aumentou a expressão de TH (1,81 ± 0,13 vs. 0,90 ± 0,23) e DRD2 (2,37 ± 0,44 vs. 1,05 ± 0,69) no núcleo accumbens e estriado, não alterando DRD₁ₐ (0,96 ± 0,47 vs. 0,89 ± 0,48). Estes resultados indicam que o uso combinado de NAL/BUP promove alterações na via dopaminérgica do comportamento alimentar, aumentando os níveis de expressão de TH e de DRD₂, reduzindo o consumo de alimentos desamente energéticos o que contribui para a perda de peso, além de melhoria na glicemia. Obesity has been related to higher food consumption and changes in the neural mechanisms of behavior control, but the molecular mechanisms, cellular and behavioral, are still unclear. It is postulated that dopamine participates in these mechanisms through the action of dopaminergic D₁ and D₂ receptors. Studies on energy homeostasis regulating processes have contributed to the development of new drugs against the pathophysiology of obesity. Combination therapy of naltrexone and bupropion (NAL / BUP) has been the target of many studies for acting to cause weight loss. In this study, the objective was to investigate the effects of the combined use of NAL/BUP on the dopaminergic pathway of food behavior in obese rats. Wistar rats, kept under standard animal husbandry conditions, were divided into two groups according to the diet offered: n = 20 normonutrile (standard diet) and n = 20 obese (cafeteria diet). Body weight; food consumption; Lee index; body mass index (BMI); glycemic profile; food preference; behavioral satiety sequence (BSS); biochemical profile; hematological profile; relative liver mass, kidneys, perigonadal fat and abdominal fat; gene expression of tyrosine hydroxylase and DRD₁ₐ and DRD₂ receptors. Based on these evaluations, the combined use of NAL/BUP reduced body weight (418.4 ± 43.7 vs. 461.5 ± 38.1), reduced food intake (4.25 ± 0.23 vs. 5.74 ± 0.36); reduced consumption and preference for carbohydrates (3.42 ± 0.59 vs. 5.60 ± 0.46) and lipids (2.95 ± 0.51 vs. 4.97 ± 0.40); anticipated the release of satiety and reduced food intake (0.60 ± 0.88 vs. 3.25 ± 1.67) and feeding duration (154.13 ± 187.63) vs. 851.00 ± 425.00) and increased duration of rest (1862.38 ± 589.63 vs 818.25 ± 799.78), maintaining the local and global feeding rate unchanged (p >0.05). In addition, it reduced the Lee index (321.7 ± 12.2 vs. 344.4 ± 13.7) and the BMI (0.91 ± 0.07 vs. 0.77 ± 0.08), without altering the rate of glucose (105.75 ± 11.16 vs. 99.50 ± 10.38). He increased liver relative weight (3.76 ± 0.84 vs. 2.64 ± 0.33) and reduced perigon fat (3.64 ± 0.66 vs 4.36 ± 0.56), and abdominal fat (2.83 ± 1.16 vs 4.06 ± 0.52). Alkaline phosphatase increased (303.09 ± 0.39 vs. 213 ± 27.10); the AST enzyme (228.27 ± 17.92 vs. 159.05 ± 8.49) and platelets (528.40 ± 251.02 vs. 405.70 ± 159.99); and reduced blood glucose (143.10 ± 7.81 vs. 198.07 ± 12.16). Increased expression of TH (1.81 ± 0.13 vs. 0.90 ± 0.23) and DRD2 (2.37 ± 0.44 vs. 1.05 ± 0.69) in the nucleus accumbens and striatum, without altering DRD₁ₐ (0.96 ± 0.47 vs. 0.89 ± 0.48). These results indicate that the combined use of NAL/BUP promotes changes in the dopaminergic pathway of food behavior, increasing the levels of TH and DRD₂ expression, reducing the consumption of non-energy foods, which contributes to weight loss, as well as improvement on blood glucose.

O enriquecimento ambiental (EA) exerce efeitos benéficos nos desempenhos cognitivo e emocional, ramificação dendrítica, densidade sináptica, neurogênese, modulação de sistemas neurotróficos e neurotransmissores em roedores. No entanto, a influência do EA nas respostas farmacológicas e comportamentais em modelos animais de transtornos psiquiátricos ainda não foi totalmente estabelecida. Neste contexto, o objetivo deste estudo foi avaliar a influência da exposição ao EA no comportamento de camundongos em testes de campo aberto (CA) e natação forçada (TNF), bem como a resposta a antidepressivos (fluoxetina 30 mg / kg e bupropiona 30 mg / kg, vo). Camundongos CF1 foram expostos a uma condição de alojamento com EA em diferentes estágios de desenvolvimento: do acasalamento ao dia pós-natal (PND) 55 (EA ao longo da vida), do acasalamento ao PND21 (EA perinatal) e do PND21 ao PND55 (EA pós-desmame). No PND55 os filhotes machos foram avaliados no CA e TNF. A expressão gênica do BDNF no hipocampo foi determinada por RT-qPCR. Os camundongos expostos ao EA perinatal permaneceram mais tempo na zona periférica do CA e realizaram menos grooming do que os camundongos alojados sob condições padrão, e esses efeitos foram independentes do tratamento medicamentoso. O EA pós-desmame e ao longo da vida aumentou o comportamento de grooming. Bupropiona reduziu grooming em todos os grupos, exceto em EA perinatal. Por sua vez, a fluoxetina diminuiu o grooming apenas no grupo enriquecido pós-desmame. Nenhuma das condições de alojamento de EA alterou o tempo de imobilidade no TNF, o que indica que o EA não teve efeito antidepressivo. No entanto, todas as condições de alojamento enriquecidas aboliram o efeito anti-imobilidade da bupropiona. Nenhum dos protocolos de EA afetou a expressão do hipocampo de BDNF. A principal conclusão é que o comportamento do camundongo no CA é sensível a alterações no ambiente de habitação e depende do estágio de desenvolvimento de exposição. A bupropiona e a fluoxetina produziram respostas divergentes dependendo da condição do alojamento, o que sugere que a EA modula as vias de neurotransmissão monoaminérgicas. It has been described that environmental enrichment (EE) exerts beneficial effects on cognitive and emotional performances, dendritic branching, synaptic density, neurogenesis and modulation of neurotrophic systems and neurotransmitters in rodents. However, the influence of EE on pharmacological and behavioral responses in animal models of psychiatric disorders has not been fully established yet. In this context, the aim of this study was to evaluate the influence of exposure to environmental enrichment on mice behavior in the open field (OF) and forced swimming (FST) tests, as well as the response to antidepressant drugs (fluoxetine 30 mg/kg and bupropion 30 mg/kg, p.o.). CF1 mice were exposed to an enriched housing condition at different developmental stages: from mating to postnatal day (PND) 55 (lifelong enrichment), from mating to PND21 (perinatal enrichment) and from PND21 to PND55 (post-weaning enrichment). At PND55 the male offspring were evaluated in the OFT and FST. BDNF gene expression in the hippocampus was determined through RT-qPCR. Mice exposed to perinatal enrichment remained longer in the peripheral zone of the OFT and performed fewer grooming than mice housed under standard condition, and these effects were independent of drug treatment. Post-weaning and lifelong enrichment increased grooming behavior. Bupropion reduced grooming in all groups except in perinatal enriched one. In turn, fluoxetine decreased grooming only in post-weaning enriched group. None of the enriched housing conditions altered the immobility time in the FST, which indicates that EE had no antidepressant-like effect. However, all enriched housing conditions abolished the anti-immobility effect of bupropion. None of the EE protocols affected BDNF hippocampal expression. The main conclusion is that mice behavior in the open field is sensitive to alterations in the housing environment and depends on the developmental stage of exposure. Bupropion and fluoxetine yielded divergent responses depending on the housing condition, which suggests that EE modulates monoaminergic neurotransmission pathways.

Objective: To report a case of post-electroconvulsive therapy spontaneous seizures in a patient medicated with sertraline, bupropion and risperidone. Case description: A 53-year-old woman with recurrent major depression was admitted to our psychiatry department for a major depressive episode of 6 weeks' duration, with psychotic symptoms. She was already on 200 mg/day of sertraline and 2 mg/day of risperidone. After 8 weeks on 200 mg/day of sertraline, 4 mg/day of risperidone and slow release bupropion (titrated to 300 mg/day), with no objective improvements, the decision was taken to initiate a course of 8-10 electroconvulsive therapy (ECT) sessions. Two days after the first treatment, three generalized tonic-clonic seizures occurred within 6 hours. Phenytoin and sodium valproate were added to the patient's daily medication and no further spontaneous seizures were observed. After neurologic assessment and discussion of the case, phenytoin and bupropion were withdrawn at once (two days after the spontaneous seizures) and the decision was taken to resume the ECT treatment. No further spontaneous seizures occurred and, at discharge, the patient exhibited significant improvements and was free from major depressive symptoms. Comments: This report illustrates a case of post-ECT spontaneous seizures that might have been due to a specific pharmacological etiological pathway, namely, bupropion's proconvulsive properties, although both sertraline and risperidone also lower the convulsive threshold. Resumo Objetivo: Descrever o caso de uma paciente medicada com sertralina, bupropiona e risperidona que apresentou três crises tônico-clônico generalizadas espontâneas após eletroconvulsoterapia (ECT). Descrição do caso: Uma mulher de 53 anos com antecedentes de perturbação depressiva maior recorrente foi internada em nosso serviço devido a novo episódio depressivo maior com sintomas psicóticos e 6 semanas de evolução. Ela já estava medicada com 200 mg/dia de sertralina e 2 mg/dia de risperidona. Após 8 semanas usando 200 mg/dia de sertralina, 4 mg/dia de risperidona e bupropiona de liberação lenta (titulada até 300 mg/dia), sem melhoras objetivas, decidiu-se iniciar 8-10 sessões de ECT. Dois dias após a primeira sessão, ocorreram três crises tônico-clônico generalizadas num espaço de 6 horas. Foram introduzidos fenitoína e valproato de sódio no esquema terapêutico da paciente, e não ocorreram mais crises. Após avaliação neurológica e discussão do caso, optou-se por suspender a fenitoína e a bupropiona (2 dias após as crises espontâneas) e retomar a ECT. No restante do tratamento não ocorreram mais crises convulsivas espontâneas e, até data da alta, a paciente apresentava melhorias significativas e estava livre de transtorno depressivo maior. Comentários: Este relato ilustra a ocorrência de crises convulsivas espontâneas após a ECT, as quais parecem ter sido causadas por mecanismos farmacológicos etiológicos específicos, a saber, as propriedades pró-convulsivantes da bupropiona, mesmo com o uso de sertralina e risperidona, que baixam o limiar convulsivante.

OBJETIVOS: Avaliar a efetividade e a tolerabilidade da bupropiona no tratamento de fumantes com doenças cardiovasculares atendidos em rotina de tratamento ambulatorial do tabagismo, e analisar as variáveis preditoras de sucesso ou fracasso. MÉTODOS: A bupropiona foi prescrita de forma exclusiva para tratamento do tabagismo em 100 pacientes cardiopatas durante 12 semanas. O seguimento foi de 52 semanas. As variáveis estudadas foram sexo, idade, número de cigarros, concentração de monóxido de carbono, escala de dependência de nicotina, escala de depressão, escala de ansiedade, consumo de álcool, número de diagnósticos adicionais ao tabagismo, eventos adversos, e consumo de medicamentos concomitantes à bupropiona. RESULTADOS: A taxa de sucesso depois de 12 semanas foi de 50% e depois de 52 semanas, de 25%. A análise de regressão logística revelou que o envelhecimento foi positivamente associado ao sucesso e que o agravo da condição clínica, observado pelo maior número de diagnósticos associados ao tabagismo, foi negativamente associado ao sucesso. CONCLUSÃO: A bupropiona mostrou-se segura e com boa efetividade no tratamento de fumantes portadores de doenças cardiovasculares, especialmente durante a fase de uso (semana 12). OBJECTIVES: To evaluate the effectiveness of and tolerability to sustained-release bupropion, in smokers with cardiovascular diseases treated in a smoking cessation service, as well as to investigate variables predictive of success or failure in smoking cessation. METHODS: Sustained-release bupropion was prescribed to 100 current smokers with cardiovascular disease for 12 weeks. Patients were followed for 52 week. The variables studied were gender, age, number of cigarettes, exhaled carbon monoxide, nicotine dependence (Fagerstrom Tolerance Questionnaire), depression (Beck Depression Inventory), anxiety (State-Trait Anxiety Inventory), alcohol consumption (Alcohol Use Disorders Identification Test), number of diagnoses other than smoking, adverse events, and use of medications concomitantly with sustained-release bupropion. RESULTS: Abstinence rate was 50% at week 12 and 25% at week 52. The logistic regression analysis showed that ageing was positively associated with success, whereas the worsening of the condition, as verified by the presence of a higher number of other health conditions associated with smoking, was negatively associated with success. CONCLUSION: We conclude that the prescription of bupropion for smokers with cardiovascular diseases proved to be safe and effective, especially during the treatment period (week 12).

Os otorrinolaringologistas estão diretamente envolvidos no diagnóstico e tratamento de doenças provocadas pelo cigarro, incluindo o câncer das vias aéreas superiores. É importante que os especialistas estejam capacitados a tratar o tabagismo e a dependência da nicotina. Também se sabe que há fumantes entre os próprios médicos. OBJETIVO: Pesquisar as opiniões e condutas de otorrinolaringologistas do Estado de São Paulo frente ao tabagismo e à dependência química da nicotina, e avaliar o hábito tabagístico dos especialistas. FORMA DE ESTUDO: Corte transversal. MATERIAL E MÉTODOS: Foram selecionados aleatoriamente 600 otorrinolaringologistas do Estado de São Paulo. A esses especialistas foi enviado, em março de 2005, por correio, um questionário padrão. Foram analisadas as respostas recebidas no período de março a maio de 2005. RESULTADOS: Foram recebidas 209 respostas. Nestas, 97 profissionais (46,4%) avaliaram sua familiaridade com os meios de tratamento da dependência de nicotina como regular e 60 (28,7%) como insatisfatória. Dos participantes do estudo, 144 (68,9%) nunca fumaram, 50 (23,9%) são ex-fumantes, nove (4,3%) são fumantes ocasionais e seis (2,9%) são fumantes. CONCLUSÃO: A prevalência de tabagistas na amostra de 209 otorrinolaringologistas do Estado de São Paulo foi de 7,1%.Otorhinolaryngologists are directly involved in the diagnosis and management of smoking related diseases, including upper airway malignancy. It is important that the specialists have skills to treat smoking and nicotine dependence. It is also known that there are smokers amongst doctors. AIM: To assess the opinions and practices of the otorhinolaryngologists of the state of Sao Paulo, Brazil, concerning smoking and nicotine dependence, and evaluation of smoking habits of the specialists. STUDY DESIGN: Cross-sectional. MATERIAL AND METHODS: We randomly selected 600 otorhinolaryngologists of Sao Paulo State, Brazil. A survey was mailed to the specialists in March 2005. We gathered data received from March to May 2005. RESULTS: There were 209 respondents. Forty-seven specialists (46.4%) rated themselves as moderately familiar with the methods for treatment of nicotine dependence, and 60 (28.7%) as unsatisfactorily familiar. One hundred and forty-four respondents (68.9%) have never smoked, 50 (23.9%) were former-smokers, nine (4.3%) were occasional smokers and six (2.9%) were regular smokers. CONCLUSION: The prevalence of smoking in the sample of 209 otorhinolaryngologists of Sao Paulo State, Brazil, was 7.1%.

Os otorrinolaringologistas estão diretamente envolvidos no diagnóstico e tratamento de doenças provocadas pelo cigarro, incluindo o câncer das vias aéreas superiores. É importante que os especialistas estejam capacitados a tratar o tabagismo e a dependência da nicotina. Também se sabe que há fumantes entre os próprios médicos. OBJETIVO: Pesquisar as opiniões e condutas de otorrinolaringologistas do Estado de São Paulo frente ao tabagismo e à dependência química da nicotina, e avaliar o hábito tabagístico dos especialistas. FORMA DE ESTUDO: Corte transversal. MATERIAL E MÉTODOS: Foram selecionados aleatoriamente 600 otorrinolaringologistas do Estado de São Paulo. A esses especialistas foi enviado, em março de 2005, por correio, um questionário padrão. Foram analisadas as respostas recebidas no período de março a maio de 2005. RESULTADOS: Foram recebidas 209 respostas. Nestas, 97 profissionais (46,4%) avaliaram sua familiaridade com os meios de tratamento da dependência de nicotina como regular e 60 (28,7%) como insatisfatória. Dos participantes do estudo, 144 (68,9%) nunca fumaram, 50 (23,9%) são ex-fumantes, nove (4,3%) são fumantes ocasionais e seis (2,9%) são fumantes. CONCLUSÃO: A prevalência de tabagistas na amostra de 209 otorrinolaringologistas do Estado de São Paulo foi de 7,1%. Otorhinolaryngologists are directly involved in the diagnosis and management of smoking related diseases, including upper airway malignancy. It is important that the specialists have skills to treat smoking and nicotine dependence. It is also known that there are smokers amongst doctors. AIM: To assess the opinions and practices of the otorhinolaryngologists of the state of Sao Paulo, Brazil, concerning smoking and nicotine dependence, and evaluation of smoking habits of the specialists. STUDY DESIGN: Cross-sectional. MATERIAL AND METHODS: We randomly selected 600 otorhinolaryngologists of Sao Paulo State, Brazil. A survey was mailed to the specialists in March 2005. We gathered data received from March to May 2005. RESULTS: There were 209 respondents. Forty-seven specialists (46.4%) rated themselves as moderately familiar with the methods for treatment of nicotine dependence, and 60 (28.7%) as unsatisfactorily familiar. One hundred and forty-four respondents (68.9%) have never smoked, 50 (23.9%) were former-smokers, nine (4.3%) were occasional smokers and six (2.9%) were regular smokers. CONCLUSION: The prevalence of smoking in the sample of 209 otorhinolaryngologists of Sao Paulo State, Brazil, was 7.1%.

O tabagismo está relacionado a 30% das mortes por câncer. É fator de risco para desenvolver carcinomas do aparelho respiratório, esôfago, estômago, pâncreas, cérvix uterina, rim e bexiga. A nicotina induz tolerância e dependência pela ação nas vias dopaminérgicas centrais, levando às sensações de prazer e recompensa mediadas pelo sistema límbico. É estimulante do sistema nervoso central (SNC), aumenta o estado de alerta e reduz o apetite. A diminuição de 50% no consumo da nicotina pode desencadear sintomas de abstinência nos indivíduos dependentes: ansiedade, irritabilidade, distúrbios do sono, aumento do apetite, alterações cognitivas e fissura pelo cigarro. O aconselhamento médico é fundamental para o sucesso no abandono do fumo. A farmacoterapia da dependência de nicotina divide-se em: primeira linha (bupropiona e terapia de reposição da nicotina), e segunda linha (clonidina e nortriptilina). A bupropiona é um antidepressivo não-tricíclico que age inibindo a recaptação de dopamina, cujas contra-indicações são: epilepsia, distúrbios alimentares, hipertensão arterial não-controlada, abstinência recente do álcool e uso de inibidores da monoaminoxidase (MAO). A terapia de reposição de nicotina pode ser feita com adesivos e gomas de mascar. Os efeitos da acupuntura no abandono do fumo ainda não estão completamente esclarecidos. As estratégias de interrupção abrupta ou redução gradual do fumo têm a mesma probabilidade de sucesso.Smoking is related to 30% of cancer deaths. It is a risk factor for respiratory tract, esophagus, stomach, pancreas, uterine cervix, kidney and bladder carcinomas. Nicotine induces tolerance and addiction by acting on the central dopaminergic pathways, thus leading to pleasure and reward sensations within the limbic system. It stimulates the central nervous system (CNS), enhances alertness and reduces the appetite. A 50% reduction of nicotine consumption may trigger withdrawal symptoms in addicted individuals: anxiety, anger, sleep disorders, hunger, cognitive dysfunction and cigarette craving. Medical advice is the cornerstone of smoking cessation. Pharmacotherapy of nicotine addiction comprises first-line (bupropion and nicotine replacement therapy) and second-line (clonidine and nortriptyline) drugs. Bupropion is a non-tricyclic antidepressant that inhibits dopamine uptake, whose contraindications are: epilepsy, eating disorders, uncontrolled hypertension, recent alcohol abstinence and current therapy with MAO inhibitors. Nicotine replacement therapy can be done with patches or gums. Counseling groups and behavioral interventions are efficacious. The effects of acupuncture on smoking cessation are not fully elucidated. Prompt smoking cessation or gradual reduction strategies have similar success rates.

O tabagismo está relacionado a 30% das mortes por câncer. É fator de risco para desenvolver carcinomas do aparelho respiratório, esôfago, estômago, pâncreas, cérvix uterina, rim e bexiga. A nicotina induz tolerância e dependência pela ação nas vias dopaminérgicas centrais, levando às sensações de prazer e recompensa mediadas pelo sistema límbico. É estimulante do sistema nervoso central (SNC), aumenta o estado de alerta e reduz o apetite. A diminuição de 50% no consumo da nicotina pode desencadear sintomas de abstinência nos indivíduos dependentes: ansiedade, irritabilidade, distúrbios do sono, aumento do apetite, alterações cognitivas e fissura pelo cigarro. O aconselhamento médico é fundamental para o sucesso no abandono do fumo. A farmacoterapia da dependência de nicotina divide-se em: primeira linha (bupropiona e terapia de reposição da nicotina), e segunda linha (clonidina e nortriptilina). A bupropiona é um antidepressivo não-tricíclico que age inibindo a recaptação de dopamina, cujas contra-indicações são: epilepsia, distúrbios alimentares, hipertensão arterial não-controlada, abstinência recente do álcool e uso de inibidores da monoaminoxidase (MAO). A terapia de reposição de nicotina pode ser feita com adesivos e gomas de mascar. Os efeitos da acupuntura no abandono do fumo ainda não estão completamente esclarecidos. As estratégias de interrupção abrupta ou redução gradual do fumo têm a mesma probabilidade de sucesso. Smoking is related to 30% of cancer deaths. It is a risk factor for respiratory tract, esophagus, stomach, pancreas, uterine cervix, kidney and bladder carcinomas. Nicotine induces tolerance and addiction by acting on the central dopaminergic pathways, thus leading to pleasure and reward sensations within the limbic system. It stimulates the central nervous system (CNS), enhances alertness and reduces the appetite. A 50% reduction of nicotine consumption may trigger withdrawal symptoms in addicted individuals: anxiety, anger, sleep disorders, hunger, cognitive dysfunction and cigarette craving. Medical advice is the cornerstone of smoking cessation. Pharmacotherapy of nicotine addiction comprises first-line (bupropion and nicotine replacement therapy) and second-line (clonidine and nortriptyline) drugs. Bupropion is a non-tricyclic antidepressant that inhibits dopamine uptake, whose contraindications are: epilepsy, eating disorders, uncontrolled hypertension, recent alcohol abstinence and current therapy with MAO inhibitors. Nicotine replacement therapy can be done with patches or gums. Counseling groups and behavioral interventions are efficacious. The effects of acupuncture on smoking cessation are not fully elucidated. Prompt smoking cessation or gradual reduction strategies have similar success rates.

A cada ano, o tabagismo mata 5 milhões de pessoas em todo o mundo; este número tende a crescer nos próximos anos. A farmacoterapia tem grande importância no tratamento da dependência de nicotina. Este artigo faz uma revisão crítica dos principais tratamentos medicamentosos usados atualmente para o tratamento deste transtorno: a terapia de reposição de nicotina, a bupropiona e a nortriptilina.Each year, nicotine dependence kills five million people around the world and the morbidity and mortality due to tobacco use tends to increase in the following years. Pharmacotherapy has great importance in the treatment of nicotine dependence. This paper presents a critical review of the main pharmacotherapies presently available for the treatment of this disorder: nicotine replacement, bupropion and nortriptyline.

OBJETIVOS: Revisar de modo sistemático o uso da bupropiona no tratamento do Transtorno do Déficit de Atenção (TDAH). FONTES DE DADOS: Revisão de literatura de 1990 a 2003 através de pesquisa no Medline e Lilacs. RESULTADOS: Foram obtidos quatro estudos com crianças e adolescentes, sendo um deles com amostra apresentando comorbidade com depressão. Foram obtidos cinco estudos com adultos, sendo um com amostra apresentando comorbidade com abuso de substância, um com depressão e um com transtorno bipolar. CONCLUSÕES: As limitações metodológicas de todos os estudos atualmente disponíveis na literatura não permitem avaliar o grau de eficácia da bupropiona em comparação aos medicamentos de primeira linha (estimulantes), apesar da diferença significativa em relação ao placebo. Há, entretanto, indicações de um tamanho de efeito inferior àquele observado com estes últimos. Os estudos apontam para um perfil satisfatório de eventos adversos. OBJECTIVE: To review in a systematic way the use of bupropion in the treatment of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). SOURCE OF DATA: literature review from 1990 to 2003 using Medline e Lilacs. RESULTS: Four studies with children and adolescents were obtained, one of them evaluating a sample in which there was comorbidity with depression. Five studies with adults were obtained; one with a sample in which there was comorbidity with substance abuse, another with depression and another one with Bipolar Disorder. CONCLUSION: Methodological limitations of all presently available studies in literature do not allow conclusions on the bupropion degree of efficacy when compared to first-line medication (stimulants), besides the significant difference to placebo. Yet, there is some evidence of a lower effect size. Studies indicate a quite satisfactory profile of adverse events.

OBJETIVOS: Revisar de modo sistemático o uso da bupropiona no tratamento do Transtorno do Déficit de Atenção (TDAH). FONTES DE DADOS: Revisão de literatura de 1990 a 2003 através de pesquisa no Medline e Lilacs. RESULTADOS: Foram obtidos quatro estudos com crianças e adolescentes, sendo um deles com amostra apresentando comorbidade com depressão. Foram obtidos cinco estudos com adultos, sendo um com amostra apresentando comorbidade com abuso de substância, um com depressão e um com transtorno bipolar. CONCLUSÕES: As limitações metodológicas de todos os estudos atualmente disponíveis na literatura não permitem avaliar o grau de eficácia da bupropiona em comparação aos medicamentos de primeira linha (estimulantes), apesar da diferença significativa em relação ao placebo. Há, entretanto, indicações de um tamanho de efeito inferior àquele observado com estes últimos. Os estudos apontam para um perfil satisfatório de eventos adversos.OBJECTIVE: To review in a systematic way the use of bupropion in the treatment of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). SOURCE OF DATA: literature review from 1990 to 2003 using Medline e Lilacs. RESULTS: Four studies with children and adolescents were obtained, one of them evaluating a sample in which there was comorbidity with depression. Five studies with adults were obtained; one with a sample in which there was comorbidity with substance abuse, another with depression and another one with Bipolar Disorder. CONCLUSION: Methodological limitations of all presently available studies in literature do not allow conclusions on the bupropion degree of efficacy when compared to first-line medication (stimulants), besides the significant difference to placebo. Yet, there is some evidence of a lower effect size. Studies indicate a quite satisfactory profile of adverse events.

RESUMO: A contribuirção dos Portugueses para a divulgação do tabaco no mundo ocorreu no século XVI. As folhas desta planta originária da América foram atribuídas propriedades curativas pelo médico espanhol Nicolas Monardes. Só em meados do século XX foi possível demonstrar a actividade patogénica do tabaco. Desde então, têm-se multi-plicado as evidências da sua nocividade em múltiplas patologias, particularmente cardiovascular e pulmonar. A relativa aceitabilidade social do tabaco em alguns países, como Portugal, e a dependência que lhe está associada limitam a luta antitabágica. Os custos do tabaco, económicos e para a saude, tern levado à formulação de diversas recomendaçães com o objectivo de tratar esta dependência. As grandes oriençãoes destas recomendaçãoes passam pela necessária sensibilização e motivação dos fumadores para a cessação tabágica, e pela administração de meios farmacoterapêuticos eficazes adjuvantes da abstinencia ao tabaco. Este trabalho aborda a problemática da utilização destes fármacos, em particular a terapêutica de substituição da nicotina e a bupropiona, e relem-bra a necessidade de implementar uma política de saúde vocacionada para a prevenção primária.REV PORT PNEUMOL 2002; VIII (2): 151-174 ABSTRACT: In the XVI century the Portuguese have contributed to the introduction of tobacco in the world. The tobacco plant came from America and its therapeutic properties were attributed to the leaves by a Spanish physician. The pathogenic effects of tobacco were shown only in the middle of the XX century. Since then many reports have demonstrated the harmful role of tobacco in several diseases, particularly in cardiovascular and pulmonary areas. The still existing relatively good social acceptability of tobacco in some countries, namely Portugal, and the associated dependence have limited the fight against smoking. The concerns related to the health and economic costs associated to tobacco consumption leaded to the formulation of several guidelines addressing the treatment of tobacco dependence. Such guide-lines are aimed to sensitise and motivate the smokers to the smoking cessation, and to recommend effective medicinal products which may help in the tobacco abstinence. The objective of this paper is to describe and explore the use of these drugs, in particular nicotine replacement therapy and bupropion, and to remind the need to implement a health policy directed to the primary prevention of tobacco consumption.REV PORT PNEUMOL 2002; VIII (2): 151-174 Palavras-chave: Tabaco, dependência da nicotina, mentol, farmacogenética, cessação tabágica, farmacoterapia, recomendações terapêuticas, terapêutica de substituição da nicotina, bupropiona, Key-words: Tobacco smoke, nicotine dependence, menthol, pharmacogenetics, smoking cessation, drug therapy, clinical guidelines, nicotine replacement therapy, bupropion

RESUMO: A contribuição dos Portugueses para a divulgação do tabaco no mundo ocorreu no século XVI. Às folhas desta planta originária da América foram atribuídas propriedades curativas pelo médico espanhol Nicolas Monardes. Só em meados do século XX foi possível demonstrar a actividade patogénica do tabaco. Desde então, têm-se multiplicado as evidências da sua nocividade em múltiplas patologias, particularmente cardiovascular e pulmonar. A relativa aceitabilidade social do tabaco em alguns países, como Portugal, e a dependência que lhe está associada limitam a luta antitabágica. Os custos do tabaco, económicos e para a saúde, têm levado à formulação de diversas recomendações com o objectivo de tratar esta dependência. As grandes orientações destas recomendações passam pela necessária sensibilização e motivação dos fumadores para a cessação tabágica, e pela administração de meios farmacoterapêuticos eficazes adjuvantes da abstinência ao tabaco. Este trabalho aborda a problemática da utilização destes fármacos, em particular a terapêutica de substituição da nicotina e a bupropiona, e relembra a necessidade de implementar uma política de saúde vocacionada para a prevenção primária.REV PORT PNEUMOL 2002; VIII (2): ABSTRACT: In the XVI century the Portuguese have contributed to the introduction of tobacco in the world. The tobacco plant came from America and its therapeutic properties were attributed to the leaves by a Spanish physician. The pathogenic effects of tobacco were shown only in the middle of the XX century. Since then many reports have demonstrated the harmful role of tobacco in several diseases, particularly in cardiovascular and pulmonary areas. The still existing relatively good social acceptability of tobacco in some countries, namely Portugal, and the associated dependence have limited the fight against smoking. The concerns related to the health and economic costs associated to tobacco consumption leaded to the formulation of several guidelines addressing the treatment of tobacco dependence. Such guidelines are aimed to sensitise and motivate the smokers to the smoking cessation, and to recommend effective medicinal products which may help in the tobacco abstinence. The objective of this paper is to describe and explore the use of these drugs, in particular nicotine replacement therapy and bupropion, and to remind the need to implement a health policy directed to the primary prevention of tobacco consumption.REV PORT PNEUMOL 2002; VIII (2): Palavras-chave: Tabaco, dependência da nicotina, mentol, farmacogenética, cessação tabágica, farmacoterapia, recomendações terapêuticas, terapêutica de substituição da nicotina, bupropiona, Key-words: Tobacco smoke, nicotine dependence, menthol, pharmacogenetics, smoking cessation, drug therapy, clinical guidelines, nicotine replacement therapy, bupropion

OBJETIVO: Avaliar o perfil dos pacientes e fatores associados ao sucesso do tratamento do fumante. MÉTODOS: Estudo retrospectivo dos pacientes que foram atendidos no ambulatório de apoio ao tabagista do Hospital de Messejana, no Ceará, durante o período de outubro de 2002 a abril de 2005. O tratamento foi avaliado considerando-se o perfil do tabagista, tipo de medicação e período de utilização da mesma. RESULTADOS: Do total de 320 pacientes atendidos, 65,6% eram mulheres. A média de idade do início do tratamento foi de 48 anos, sendo 33 anos o tempo médio de uso do tabaco. Acima de 90% deles iniciaram o tabagismo antes dos vinte anos de idade. Daqueles que se encontravam no programa havia pelo menos um ano (258 pessoas), 50,8% atingiram o sucesso terapêutico, 17,8% recaíram e 31,4% não pararam de fumar. Sucesso parcial foi atingido, em média, na quinta semana do tratamento e a recaída foi predominante no quarto mês. Cerca de 60% dos pacientes utilizaram terapia medicamentosa. CONCLUSÃO: A chance de parar de fumar foi associada significativamente ao uso de medicação, independentemente do perfil tabágico avaliado. No segundo ano do programa, observou-se maior associação da bupropiona à terapia de reposição nicotínica, com conseqüente elevação da taxa de sucesso e tendência à redução da recaída. OBJECTIVE: To evaluate patient profiles and factors associated with successful treatment. METHODS: A retrospective study of patients enrolled in the smoking cessation program at the Hospital de Messejana, located in the state of Ceará, Brazil, from October of 2002 to April of 2005. The treatment was evaluated based on patient profile, type of medication prescribed and time on that medication. RESULTS: Of the 320 patients enrolled, 65.5% were women. The mean age at the outset of treatment was 48 years, and the mean duration of the smoking habit was 33 years. More than 90% of the patients had started smoking before the age of 20. Of the 258 individuals who had enrolled in the program at least one year prior, 50.8% had achieved treatment success; 17.8% had relapsed, and 31.4% had not quit smoking. On average, partial success was achieved in the fifth week of the treatment, and relapse occurred predominantly in the fourth month. Approximately 60% of the patients were treated with medication. CONCLUSION: Quitting smoking was significantly associated with the use of medication, regardless of the profile of the smoker evaluated. In the second year of the program, quitting smoking was more strongly associated with the use of bupropion and nicotine replacement, resulting in a higher success rate and a trend toward a reduction in the relapse rate.

Submitted by Guilherme Lemeszenski (guilherme@nead.unesp.br) on 2013-08-22T18:58:53Z No. of bitstreams: 1 S0034-72992005000600021.pdf: 159973 bytes, checksum: d4847c268934bd2a6922a00f4112bc76 (MD5) Made available in DSpace on 2013-08-22T18:58:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 S0034-72992005000600021.pdf: 159973 bytes, checksum: d4847c268934bd2a6922a00f4112bc76 (MD5) Previous issue date: 2005-12-01 Made available in DSpace on 2013-09-30T19:55:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 S0034-72992005000600021.pdf: 159973 bytes, checksum: d4847c268934bd2a6922a00f4112bc76 (MD5) S0034-72992005000600021.pdf.txt: 34156 bytes, checksum: 9f042b1350568614605262bee01749e5 (MD5) Previous issue date: 2005-12-01 Submitted by Vitor Silverio Rodrigues (vitorsrodrigues@reitoria.unesp.br) on 2014-05-20T13:36:25Z No. of bitstreams: 2 S0034-72992005000600021.pdf: 159973 bytes, checksum: d4847c268934bd2a6922a00f4112bc76 (MD5) S0034-72992005000600021.pdf.txt: 34156 bytes, checksum: 9f042b1350568614605262bee01749e5 (MD5) Made available in DSpace on 2014-05-20T13:36:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 S0034-72992005000600021.pdf: 159973 bytes, checksum: d4847c268934bd2a6922a00f4112bc76 (MD5) S0034-72992005000600021.pdf.txt: 34156 bytes, checksum: 9f042b1350568614605262bee01749e5 (MD5) Previous issue date: 2005-12-01 O tabagismo está relacionado a 30% das mortes por câncer. É fator de risco para desenvolver carcinomas do aparelho respiratório, esôfago, estômago, pâncreas, cérvix uterina, rim e bexiga. A nicotina induz tolerância e dependência pela ação nas vias dopaminérgicas centrais, levando às sensações de prazer e recompensa mediadas pelo sistema límbico. É estimulante do sistema nervoso central (SNC), aumenta o estado de alerta e reduz o apetite. A diminuição de 50% no consumo da nicotina pode desencadear sintomas de abstinência nos indivíduos dependentes: ansiedade, irritabilidade, distúrbios do sono, aumento do apetite, alterações cognitivas e fissura pelo cigarro. O aconselhamento médico é fundamental para o sucesso no abandono do fumo. A farmacoterapia da dependência de nicotina divide-se em: primeira linha (bupropiona e terapia de reposição da nicotina), e segunda linha (clonidina e nortriptilina). A bupropiona é um antidepressivo não-tricíclico que age inibindo a recaptação de dopamina, cujas contra-indicações são: epilepsia, distúrbios alimentares, hipertensão arterial não-controlada, abstinência recente do álcool e uso de inibidores da monoaminoxidase (MAO). A terapia de reposição de nicotina pode ser feita com adesivos e gomas de mascar. Os efeitos da acupuntura no abandono do fumo ainda não estão completamente esclarecidos. As estratégias de interrupção abrupta ou redução gradual do fumo têm a mesma probabilidade de sucesso. Smoking is related to 30% of cancer deaths. It is a risk factor for respiratory tract, esophagus, stomach, pancreas, uterine cervix, kidney and bladder carcinomas. Nicotine induces tolerance and addiction by acting on the central dopaminergic pathways, thus leading to pleasure and reward sensations within the limbic system. It stimulates the central nervous system (CNS), enhances alertness and reduces the appetite. A 50% reduction of nicotine consumption may trigger withdrawal symptoms in addicted individuals: anxiety, anger, sleep disorders, hunger, cognitive dysfunction and cigarette craving. Medical advice is the cornerstone of smoking cessation. Pharmacotherapy of nicotine addiction comprises first-line (bupropion and nicotine replacement therapy) and second-line (clonidine and nortriptyline) drugs. Bupropion is a non-tricyclic antidepressant that inhibits dopamine uptake, whose contraindications are: epilepsy, eating disorders, uncontrolled hypertension, recent alcohol abstinence and current therapy with MAO inhibitors. Nicotine replacement therapy can be done with patches or gums. Counseling groups and behavioral interventions are efficacious. The effects of acupuncture on smoking cessation are not fully elucidated. Prompt smoking cessation or gradual reduction strategies have similar success rates. Universidade Estadual Paulista Faculdade de Medicina de Botucatu Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço Universidade Estadual Paulista Faculdade de Medicina de Botucatu Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço

Each year, nicotine dependence kills five million people around the world and the morbidity and mortality due to tobacco use tends to increase in the following years. Pharmacotherapy has great importance in the treatment of nicotine dependence. This paper presents a critical review of the main pharmacotherapies presently available for the treatment of this disorder: nicotine replacement, bupropion and nortriptyline. A cada ano, o tabagismo mata 5 milhões de pessoas em todo o mundo; este número tende a crescer nos próximos anos. A farmacoterapia tem grande importância no tratamento da dependência de nicotina. Este artigo faz uma revisão crítica dos principais tratamentos medicamentosos usados atualmente para o tratamento deste transtorno: a terapia de reposição de nicotina, a bupropiona e a nortriptilina.

Resumo não disponível

OBJECTIVE: To review in a systematic way the use of bupropion in the treatment of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). SOURCE OF DATA: literature review from 1990 to 2003 using Medline e Lilacs. RESULTS: Four studies with children and adolescents were obtained, one of them evaluating a sample in which there was comorbidity with depression. Five studies with adults were obtained; one with a sample in which there was comorbidity with substance abuse, another with depression and another one with Bipolar Disorder. CONCLUSION: Methodological limitations of all presently available studies in literature do not allow conclusions on the bupropion degree of efficacy when compared to first-line medication (stimulants), besides the significant difference to placebo. Yet, there is some evidence of a lower effect size. Studies indicate a quite satisfactory profile of adverse events. OBJETIVOS: Revisar de modo sistemático o uso da bupropiona no tratamento do Transtorno do Déficit de Atenção (TDAH). FONTES DE DADOS: Revisão de literatura de 1990 a 2003 através de pesquisa no Medline e Lilacs. RESULTADOS: Foram obtidos quatro estudos com crianças e adolescentes, sendo um deles com amostra apresentando comorbidade com depressão. Foram obtidos cinco estudos com adultos, sendo um com amostra apresentando comorbidade com abuso de substância, um com depressão e um com transtorno bipolar. CONCLUSÕES: As limitações metodológicas de todos os estudos atualmente disponíveis na literatura não permitem avaliar o grau de eficácia da bupropiona em comparação aos medicamentos de primeira linha (estimulantes), apesar da diferença significativa em relação ao placebo. Há, entretanto, indicações de um tamanho de efeito inferior àquele observado com estes últimos. Os estudos apontam para um perfil satisfatório de eventos adversos.

O tabagismo é responsável por inúmeras mortes e elevados custos de saúde a nível mundial. A nicotina é o principal responsável pela dependência ao tabaco. Nesta revisão foram analisadas as abordagens farmacológicas mais utilizadas actualmente e o papel do farmacêutico na cessação tabágica. As terapias de substituição de nicotina e fármacos como a bupropiona e a vareniclina, que ajudam a evitar a síndrome de abstinência, constituem fármacos de primeira linha. Fármacos menos utilizados são a nortriptilina e a clonidina. Dada a proximidade do farmacêutico com a população, este desempenha um papel primordial para o sucesso da cessação tabágica. Smoking is responsible for countless deaths and heavy health costs worldwide. Nicotine is the main responsible for smoking addition. In this review we made an overview of pharmacological approaches and the pharmacist role on smoking cessation. Nicotine replacement therapies, drugs like bupropione and varenicline that help to avoid the nicotine withdrawal syndrome represent the first-line therapies. Drugs like nortriptiline and clonidine are less used. The proximity of the pharmacist to the population has an extremely important role for the success of tobacco cessation therapy.