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Resume Le projet d’inviter les professionnels travaillant aupres/pour des personnes âgees pendant l’epidemie COVID-19 a temoigner de leurs experiences vecues est ne en mars 2020. L’article retrace les motivations a l’origine de cet appel a « faire memoire », les questions qui ont jalonne la progression de sa mise en œuvre, les reflexions ethiques et methodologiques qui ont delimite le cadre evolutif du recueil de temoignages puis le passage au temps de constitution d’un collectif pluriprofessionnel. A travers ces differentes etapes, les auteurs soulignent l’importance accordee a la dimension processuelle de la construction de ce dispositif et a ses fonctions psychiques de symbolisation-transformation au regard du traumatisme individuellement et collectivement vecu en cette periode inedite. Summary The project to invite professionals working among ageing people during the COVID-19 epidemic to testify about their experiences was born in March 2020. This article retraces the motivations behind this call to “look back”, the questions that were raised during its implementation, the ethical and methodological reflections that structured the evolving framework for the collection of testimonies, and finally the transition to the formation of a multi-professional collective. Through these different stages, the authors underline the importance given to the process dimension in the construction of this operation and to its psychic functions of symbolisation and change in the setting of the trauma experienced individually and collectively in this unprecedented period.

Digital technologies were implemented to address long-term care facility residents' disrupted socialization needs during the COVID-19 pandemic. A literature review regarding this topic is needed to inform public policy, facility's managers, family caregivers, and nurses/allies health professionals involved in mediating the use of digital devices for resident's social ties. Our study outlines key concepts, methodologies, results, issues, and gaps in articles published during pandemic-related visitation restrictions.Our study outlines key concepts, methodologies, results, issues, and gaps in articles published during pandemic-related visitation restrictions.Following the PRISMA-ScR protocol, a Scoping review was conducted by searching 3 databases aggregator platforms (EBSCO, ProQuest, and PubMed) for studies published in peer-reviewed journals from early 2020 to the end of June 2021, when the most stringent restrictions were in place. We included qualitative and quantitative studies, reviews, commentaries, viewpoints and letters to the editors in French or English focusing on digital technologies aiming to supporting the social contacts of residents in long-term care facilities during the pandemic-related visitation restrictions.Among 763 screened articles, 29 met our selection criteria. For each of them, we characterized the (1) Authors / Title / Date of publication (2) Country of the first author (3) Research fields (4) Article type (5) Type of technology mentioned. The analysis distinguishes three main themes emerging from the literature: (a) impact and expectations of remote social contact on the physical and mental health and well-being of the residents (n = 12), (b) with whom or what the social contact takes place (n = 17), and (c) limitations and barriers to significant social contact related to digital technologies (n = 14). The results first underline the highly positive impact expected by the authors of the digital technologies on health and quality of life of long-term care facilities' residents. Second, they highlight the plurality of ties to consider, since the social contacts take place not only with family caregivers to maintain a contact but also for other purposes (end-of-life videoconferences) and with other types of contact (e.g., with staff and with robots). Thirdly, they expose the limitations and barriers to significant contact using digital technologies, and outline the required conditions to enable them.The review demonstrated the opportunities and risks outlined by the literature about the implementation of digital technologies to support remote social contacts. It shows the plurality of ties to consider and reveals the need to evaluate the positive impact of the remote contacts from the resident's perspective. Therefore, to go beyond the digital solutionism risk, there is a need for studies considering the holistic impact on health regarding the implementation of digital technologies, including the meaning residents give to interpersonal exchanges and the organizational constraints.

SRJ 2019 Q1; Contexte La multiplicité actuelle des méthodes de recherche dans le champ de la clinique référée à la psychanalyse court le risque d’un positionnement qui prône la superposition des modèles en abolissant les antagonismes pour mieux valoriser les complémentarités, donnant parfois l’illusion d’une profusion méthodologique dépliant le champ des possibles. Objectif Cet article se propose de revenir sur les soubassements épistémologiques de ces modèles qui remet invariablement sur le chantier l’adéquation des critères de scientificité retenus, dans le but de se déprendre d’un rabattement syncrétique qui participerait sinon à l’appauvrissement de cette hétérogénéité structurante. Par ailleurs, loin de nous défier a priori des principes méthodologiques issus du modèle expérimental, qui tendent à s’imposer actuellement dans le champ des sciences humaines et sociales, cet article vise néanmoins à se départir du risque hégémonique, ou tout au moins d’une homogénéisation croissante et impérieuse liée à la standardisation de la publication scientifique, en examinant les voies de passage qui permettrait un dialogue fécond aux frontières de la psychanalyse. Méthode L’article questionne les soubassements épistémologiques, d’une part, de deux méthodologies régulièrement rencontrées dans le champ clinique — la méthode du cas unique et la méthode hypothético-déductive — puis, d’autre part, de modèles issus historiquement de l’anthropologie et de la sociologie — modèle de la théorisation ancrée et modèle de la traduction élargie —, qui partagent avec notre approche le souci de la défense et de la valorisation de la recherche qualitative. Résultats La mise en tension de ces différents modèles est mise au service du dégagement des apports et des limites susceptibles d’éclairer les enjeux épistémologiques spécifiques, les choix d’opérationnalisation méthodologique et les choix d’exposition des résultats des recherches cliniques se référant à la psychanalyse. L’article soutient l’intérêt, pour la psychanalyse, de trouver une opportunité de structuration de ses travaux autour du maintien d’un homomorphisme entre processus psychanalytique et processus de recherche. Ces considérations nous amènent à faire porter l’attention sur les conditions de possibilité requises pour inscrire la processualité ainsi que l’exigence de maintien d’un écart théorico-clinique au cœur de la méthode de recherche clinique. Dans cette voie, l’article pose les prémisses d’une modélisation d’une méthode de recherche hypothétique et processuelle fondée sur la prise en compte de l’appréhension complexe et nécessairement asymptotique de l’inconscient. Dans cette perspective, le temps de l’écriture de la recherche revêt une double fonction : il redouble, d’une part, les effets de processualité et d’après-coup du dispositif de recherche ; il aménage, d’autre part, à travers le choix d’exposition méthodologique des résultats, des conditions communes de débats promptes à situer les différentes partitions du dialogue à plusieurs au sein d’un champ de controverse. Conclusion Cet article propose une première étape de formalisation d’une « méthode de recherche hypothétique et processuelle » susceptible d’offrir une narration qui intègre tout à la fois les contraintes inhérentes à la dynamique de production singulière de la connaissance dans le champ clinique référé à la psychanalyse et celles inhérentes à la possibilité d’un débat scientifique élargi. The current multiplicity of research methods in the field of clinical psychoanalysis runs the risk of advocating the superposition of models by abolishing antagonisms to better accentuate complementarities, sometimes giving the illusion of a methodological profusion expanding the field of possibilities. Goal This article proposes to return to the epistemological foundations of these models, which invariably questions the adequacy of the selected scientific criteria. It aims to get rid of a syncretic drawdown that would otherwise contribute to the impoverishment of this structuring heterogeneity. The methodological principles derived from the experimental model are now becoming established in the field of human and social sciences. Far from challenging this model, this article nevertheless aims to question this hegemonic risk, or at least an increasing and imperative homogenization linked to the standardization of scientific publication, by examining the passageways that would allow a fruitful dialogue at the borders of psychoanalysis. Method The article questions the epistemological foundations, first, of two methodologies regularly encountered in the clinical field — the single case method and the hypothetical-deductive method — and then, of models historically derived from anthropology and sociology — grounded theory model and extended translation model. The latter share with our approach the concern for the defense and enhancement of qualitative research. Results The tension between these different models is used to identify the contributions and limits likely to shed light on the specific epistemological issues, the choices of methodological operationalization, and the choices of exposure of clinical research results related to psychoanalysis. The article encourages psychoanalysts to find opportunities to structure their work around the maintenance of a homomorphism between psychoanalytic and research processes. These considerations lead us to focus attention on the conditions required to inscribe processuality and the maintenance of a theoretical-clinical gap at the heart of the clinical research method. In this way, the paper lays the foundations for a modeling of a hypothetical and process-oriented research method. This method is based on taking the complex and necessarily asymptotic apprehension of the unconscious into account. From this perspective, the writing phase has a dual function: on the one hand, it doubles the effects of processuality and of the “après-coup” of research; on the other hand, the choice of methodological exposure of the results must propose common conditions for debate within a controversial field. Conclusion This article proposes a first step in the formalization of a “hypothetical and processual research method.” This method is likely to offer a narrative that integrates both the constraints related to the dynamics of the singular production of knowledge in psychoanalysis's clinical field and the constraints promoting a broader scientific debate.

BACKGROUND Digital technologies were implemented to address long-term care facility residents’ disrupted socialization needs during the COVID-19 pandemic. A literature review regarding this topic is needed to inform public policy, facility’s managers, family caregivers, and nurses/allies health professionals involved in mediating the use of digital devices for resident’s social ties. OBJECTIVE Our study outlines key concepts, methodologies, results, issues, and gaps in articles published during pandemic-related visitation restrictions. METHODS Following the PRISMA-ScR protocol, we conducted a systematic scoping review of articles published in peer-reviewed journals from early 2020 to end of June 2021, when the most stringent restrictions were in place. Among 763 screened articles, 29 met our selection criteria. RESULTS The results address three main aspects: the impact and expectations of digital technologies on health and quality of life, people involved in the exchanges, and limitations preventing significant contact. The findings highlight the plurality of ties to consider, show the need to support both face-to-face and remote contact, evaluate their complementarity, and outline emerging avenues to enable meaningful remote social ties. CONCLUSIONS To go beyond the digital solutionism risk, future research and public policies should consider the holistic impact on health regarding the implementation of digital technologies, including the meaning residents give to interpersonal exchanges and the organizational constraints.

Objectifs Avec la pandémie de Covid-19, la restriction, voire l’interdiction des visites des proches en Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) et en Unité de Soins de Longue Durée (USLD) sous un motif de protection, notamment des plus vulnérables, a relancé le débat sur la question de la place et du rôle de l’entourage auprès des personnes âgées. L’importance des liens dans le soutien des investissements objectaux et narcissiques des personnes âgées s’est trouvée ainsi réhaussée, au risque cependant d’une homogénéisation et d’une idéalisation que le présent article se propose de problématiser en dégageant quelques aspects des dynamiques intrapsychiques et inter-relationnelles qui animent leur complexité inhérente. Méthode À partir d’une analyse psychodynamique des conséquences de la pandémie de Covid-19 sur les modifications des liens entre le patient ou le résident âgé et son entourage, de son caractère de révélateur des mouvements complexes qui nourrissent la dynamique de ces liens et d’une vignette clinique issue d’une recherche en psychologie clinique et psychopathologie, les auteurs cherchent à repérer les processus psychiques intriqués dans la diversité des formes de présence et de motivation des « aidants naturels » et des « aidants professionnels ». Résultats Si le contexte de pandémie a aussi montré les aménagements créatifs trouvés par les proches et les soignants pour maintenir des formes de présence et de liens « à distance » auprès des personnes âgées isolées et confinées, les différentes configurations de ces arrangements n’ont pas manqué par ailleurs de souligner les tensions, parfois teintées de rivalité, dans les négociations qui se disputent la place et le rôle des différentes figures, familiales et professionnelles, autour du sujet. C’est que la position d’aidant ne va en effet pas de soi et suppose une implication non réductible à ce qui se laisse saisir sur le plan fonctionnel et comportemental ; elle engage une exigence de travail psychique qui nécessite de puiser, sans s’aliéner, dans les mouvements identificatoires et projectifs inévitablement engagés dans la capacité d’être proche, pour permettre que l’ambivalence, l’empathie et le soutien, se déploient là où l’emprise, l’hostilité et l’excès d’excitation menacent toujours cette relation vécue dans la proximité. Cette disposition chez l’aidant rencontre également une disposition psychique singulière du côté de celui qui est aidé, pétrie d’une conflictualité vivante, quand bien même parfois étonnante lorsque, à l’instar de Georges, un patient de 86 ans, cet être-humain-proche est investi à condition que la relation d’aide et de soin, se soutienne, soutienne et nourrisse des revendications masochistes inconscientes. Discussion Ces perspectives invitent à penser la pluralité des figures du proche et à resituer sa place dans une économie psychique et relationnelle articulant incessamment et étroitement les registres auto-conservatifs et psychosexuels. Elles soulignent par ailleurs la nécessité de porter attention à la manière de travailler, individuellement et collectivement, à une qualité de cette présence de l’entourage qui soit soutenue par des triangulations structurantes supportées par des possibilités d’étayage réciproque du groupe familial sur le groupe soignant et sur le dispositif institutionnel. Conclusion Ces différentes propositions contribuent à préciser les formants de la conflictualité psychique impliquée d’une part dans les tensions horizontales existant entre les différents membres de l’entourage familial et professionnel et, d’autre part, dans les tensions verticales participant des dynamiques intergénérationnelles auxquelles, loin d’être des objets passifs, les adultes âgés concourent pleinement. Car derrière la préoccupation bienvenue qui amène à penser la qualité de présence des proches auprès des adultes âgés, il serait cependant regrettable de négliger la place cruciale et singulière qu’eux-mêmes occupent dans les dynamiques individuelles, familiales et sociétales, en tant que citoyens à part entière, membres de l’entourage de leurs proches, et figures essentielles à l’établissement des grands organisateurs psychiques ordonnant la différence des générations et l’orchestration des processus identificatoires.

SRJ 2019 Q4

Sjr 2019 Q3; Résumé À partir d’une vignette clinique, nous montrons que la dénonciation des qualités objectives de l’objet, censé assurer les fonctions d’aide et de soin, doit être analysée au-delà des manifestations tangibles du refus. Celle-ci peut en effet trahir à la fois la fragilité du travail de figuration et de représentation psychiques, l’angoisse suscitée par la menace de perte de l’objet ainsi que les défenses mobilisées pour y faire face. Face au danger d’indifférenciation induit par la déliaison démentielle, l’« ancrage anal » et l’« expérience du miroir » sont proposés comme des opérateurs privilégiés du travail de care, à même d’étayer le travail psychique du sujet et de reconsidérer la question de l’adaptation à l’institutionnalisation des soins de longue durée. Summary From a clinical vignette, we show that the denunciation of the objective qualities of the object, supposed to provide the functions of assistance and care, should be envisaged beyond the tangible manifestations of refusal. This denunciation can reflect the shortfalls of the work of figuration and psychic representation, the anguish caused by the threat of losing the object and the defence strategies mobilized to confront it. Faced with the danger of undifferentiation induced by dementia, “anal anchoring” and the “mirror experience” are proposed as privileged operators in the work of care, able to support the subject's psychic work and to reappraise the question of adaptation to long-term care.

SRJ 2019 Q4; Considérant le passage d’une hospitalisation en service de gériatrie à une institutionnalisation des soins de longue durée (au domicile ou en établissement d’hébergement) comme une expérience à risque au cours du vieillissement, l’article propose de revisiter la question de l’institutionnalisation en examinant le type de processus visé par l’aménagement des dispositifs de soins de longue durée et le travail psychique susceptible de se mobiliser à ce moment de la vie. Ce passage, dont l’article explore la valeur de rite, marque des seuils paradoxaux entre sécurité et discontinuité, qui parent cet événement d’enjeux psychiques considérables, au regard desquels la scène hospitalière produit ses propres effets de sens. La discussion menée vise à souligner la valeur trophique des supports de figuration et d’élaboration ainsi proposés par ces ritualités institutionnelles, tout comme leurs possibles effets d’assignation.

SRJ 2019 Q4; A fall—a bodily injury frequently feared by the elderly—invariably challenges the encounter between the external and the internal reality within each individual, and the possible fates of the relations between the psyche and the body as one ages. Based on a clinical encounter as part of a doctoral research, we seek to show some aspects of the working process of ageing already underway when the fall occurs. In some individuals, this work leads to psychic reshuffles that can address what we can call the “reluctant body” in falls. Our aim is to provide some food for thought in support of the idea that, among the psychic conflicts of elderly persons at this time, the œdipal problematic can remain actively involved and can engender more or less intense psychic suffering. We will thus shed more light on the ways in which this physical failure has been addressed from a psychic perspective, rather than solely from a biological and social viewpoint. Under the guise of highlighted somatopsychic vulnerability, certain anxieties directly linked to this œdipal conflict are indeed likely to be revealed. These mark the difficulty in smoothly negotiating the castration and passivity reactualized in ageing.; La chute, incident corporel fréquemment redouté par les personnes âgées, questionne invariablement la rencontre entre réalité externe et réalité interne en chacun, et les destins possibles des rapports entre le somatique et le psychique au cours du vieillissement. À partir d’une rencontre clinique réalisée dans le cadre d’une recherche doctorale, nous nous proposons d’illustrer quelques aspects du « travail du vieillir » déjà à l’œuvre, quand la chute survient, dans l’élaboration des épreuves que donne à vivre le processus de vieillissement. Chez certaines personnes, et ce « à leur corps défendant » pourrait-on dire, ce travail donne lieu à un certain nombre de réaménagements psychiques capables de se saisir des fragilisations du corps, dont la chute procède. Notre propos vise à dégager des éléments de réflexion qui soulignent combien, parmi les conflits psychiques rencontrés chez le sujet âgé à cette occasion, la problématique œdipienne peut continuer à demeurer chez certains d’une grande actualité et participer aux états de souffrance psychique régulièrement constatés, ce qui nous permet d’avancer que ces derniers ne peuvent être rapportés aux seuls poids des causalités biologique et sociale. Sous couvert de la vulnérabilité somatopsychique qui occupe le devant de la scène, un certain nombre d’angoisses liées à cette conflictualité œdipienne sont en effet susceptibles de se dévoiler, venant notamment signer la difficulté à négocier sereinement les problématiques de castration et de passivité réactualisées par le processus du vieillissement.

SRJ 2019 Q4; Objectif Cet article se propose d’examiner les enjeux psychiques des fantasmes de maltraitance qui s’expriment parfois avec insistance dans le discours de certaines personnes âgées confrontées à une situation de dépendance. Méthode À partir d’une compréhension psychodynamique du fonctionnement psychique adossée à deux évocations cliniques, l’étude des représentations mettant en scène un « vieillard battu » permet de repérer les modalités singulières de traitement des problématiques de castration et de passivité réactualisées dans les relations d’aide et de soin. Résultats La prégnance du fantasme de fustigation « on bat un vieillard » apparaît ainsi comme une tentative de liaison de l’excitation suscitée par la difficile confrontation à la position passive, et montre que l’acuité de la question narcissique dans le grand vieillissement n’obère pas la conflictualité œdipienne et les problématiques d’identifications sexuelles, qui trouvent là un lieu de réactualisation majeure en même temps qu’une occasion de reprise élaborative. Discussion Ces considérations conduisent à envisager les spécificités psychopathologiques de la rencontre avec la dépendance dans le grand âge à la lumière des tensions entre la réalité interne et la réalité externe, au risque sinon de dissoudre l’écart entre le contenu manifeste de la dépendance, imputable notamment à l’actualité événementielle biologique et sociale, et le contexte psychique par lequel il est ressaisi. Conclusion Cette étude souhaite attirer l’attention, derrière l’évidence des rapports sociaux de domination, sur les aménagements masochistes et mélancoliques de la passivité susceptibles de s’exprimer à travers cette configuration fantasmatique. Aim In this paper, we analyze the psychic issues entailed in mistreatment fantasies that are expressed, sometimes insistently, in the discourse of some elderly people finding themselves in a situation of dependency. Method This study is based on a psychodynamic understanding of psychic functioning, and it also uses clinical vignettes. We explore the fantasy of “the elderly person being beaten” which casts light on a particular mode of processing of the issues of castration and passivity, re-contextualised in the care setting and care relationships. Results The pervasiveness of this fantasy appears as an attempt to bind the excitation caused by the difficulty in accepting a passive position. It also shows that the acute narcissistic issues of old extreme old age do not compromise Oedipal conflict and sexual identification issues. The re-emergence of these issues enables psychic work which can lead to new modes of elaboration. Discussion These considerations lead us to envisage the psychopathological characteristics of the encounter with dependency in old age in the light of the tensions between external reality and the internal world. Otherwise the risk is that the distinction between the manifest content of dependency – linked in particular to current biological and social parameters – and the psychic context in which this content is reshaped will be abolished. Conclusion Above and beyond the evident social relationships of domination, this study aims to draw attention to the masochistic and melancholic modes of passivity that can be mobilized in this fantasized configuration.

A partir d'une etude longitudinale menee aupres de 25 personnes hospitalisees en service geriatrique de soins de suite et de readaptation, et revus quatre mois apres leur sortie a leur domicile habituel ou en Etablissement d'Hebergement pour Personnes Âgees Dependantes, cette these se propose d'explorer l'experience sensible et singuliere des hommes et des femmes qui rencontrent, sur le chemin du vieillissement et de la vieillesse, la necessite de soins de longue duree, qui inscrit la perspective d'un devenir place sous le signe de la dependance. La signification subjective specifique que revet la dependance pour les individus concernes est examinee a l'aune des travaux en psychologie clinique et psychopathologie orientes par les etudes psychanalytiques sur le vieillissement et sur le handicap. La these etudie leur valeur heuristique, en articulation avec les ethiques du care, pour degager les fondements metapsychologiques de la problematique de dependance et ses enjeux en termes de dispositifs therapeutiques. La these revient notamment sur les ambiguites relatives a la notion d' « institutionnalisation » et propose une problematisation conceptuelle du travail psychique en situation de dependance, appele « travail de dependance », a partir de laquelle est analyse le materiel clinique recueilli pendant le processus de recherche, sur la base d'entretiens cliniques, d'epreuves projectives (Rorschach et Thematic Apperception Test), d'une evaluation de la depression et d'une evaluation des ressources cognitives. Il apparait que le caractere de « crise » inherent a ce moment de passage questionne les modalites de preparation a la sortie de l'hopital, et notamment la fonction psychique assuree par le projet d'institutionnalisation. L'analyse des resultats montre combien l'investissement des objets du care releve chaque fois d'une veritable creation personnelle, a laquelle le type d'organisation psychopathologique, l'intensite des problematiques de perte et de passivite, ainsi que le poids des operations defensives mobilisees pour y faire face, conferent une coloration singuliere. De maniere notable, le traitement de ces problematiques reste saisi dans une intrication des registres psychosexuel et anaclitique, qui dement l'idee selon laquelle l'acuite de la question narcissique abolirait sensiblement la conflictualite liee a la sexualite infantile. Se saisissant du contraste repere entre la souffrance psychique amplement constatee chez les personnes rencontrees et l'absence, par ailleurs, de decompensation depressive ou psychiatrique manifeste, la these questionne les ressorts subjectifs du consentement au projet d'institutionnalisation des soins de longue duree, et les ecueils d'une mobilisation defensive, a visee anti-depressive, susceptible de s'abimer dans l'adaptation conformiste ou la (pseudo)normalite discrete. Il en ressort qu'une attention particuliere doit etre portee a la facon dont le processus de l'annonce du projet d'institutionnalisation est susceptible d'operer sur la temporalisation necessaire a l'appropriation subjective de l'experience.