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Introduction L’hypertension intracrânienne (HIC) est une pathologie rare de l’enfant. L’atteinte de la fonction visuelle souvent au second plan, contribue a la prise en charge diagnostique et au pronostic fonctionnel. Objectifs et Methodes Nous avons recense 14 cas d’hypertension intracrânienne sans dilatation ventriculaire chez des enfants. Le diagnostic positif reposait sur l’imagerie neuroradiologique et la mesure de la pression intracrânienne avec analyse du liquide cephalo-rachidien. Le diagnostic etiologique, l’atteinte de la fonction visuelle, l’existence d’une paresie du VI ont ete precises. Un traitement medical par acetazolamide a ete prescrit dans tous les cas. Resultats Dix filles pour 4 garcons, avec un âge moyen de 11,1 ans (extremes 3 ans — 15 ans) presentant tous un œdeme papillaire bilateral. 4 avaient une paresie du VI d’emblee. L’IRM etait normale, a part 1 selle turcique vide. L’hypertension intracrânienne a ete diagnostiquee lors d’une ponction lombaire : 2 ont revele une meningite lymphocytaire. Un presentait une maladie de Bardet Biedl, 1 enfant avait pris des tetracyclines. Aucune etiologie n’a ete retenue pour 10 cas. 7 ne presentaient pas d’atteinte de l’acuite visuelle, mais des anomalies du champ visuel. L’amelioration de la fonction visuelle a ete notee pour tous. Discussion La ponction lombaire et l’imagerie neuroradiologique permettent de faire le diagnostic d’HIC de l’enfant. L’examen ophtalmologique influence l’attitude therapeutique. Dans l’evolution, la regression d’une paresie du VI semble un boncritere d’efficacite, plus fiable que la disparition des cephalees. Conclusion La semiologie de l’hypertension intracrânienne de l’enfant sans dilatation ventriculaire fait souvent passer les signes fonctionnels visuels au second plan. L’ophtalmologiste contribue au diagnostic et a la prise en charge therapeutique.

Introduction Le diagnostic etiologique d’une masse tumorale choroidienne est difficile. Des pathologies aux pronostics variables peuvent etre en cause : metastase, melanome ou hemangiome choroidien. Il nous a paru interessant de presenter en parallele 3 cas cliniques illustrant chacune de ces etiologies et de reprendre les criteres diagnostiques de l’examen du fond d’œil, de l’angiographie retinienne et de l’echographie. Materiels et Methodes Nous rapportons 3 cas cliniques correspondant aux etiologies suivantes : melanome achrome, metastase choroidienne et hemangiome retinien. Observations Cas n°1 : homme de 25 ans, suivi pour un seminome avec apparition recente d’un scotome dans son champ visuel. Le fond d’œil retrouvait une lesion achrome de 4 diametres papillaires. L’angiographie objectivait une hyperfluorescence heterogene, l’echographie ne retrouvait pas de vascularisation propre de la lesion ni d’excavation choroidienne. Cas n°2 : femme de 79 ans presentant des metamorphopsies et d’une baisse d’acuite visuelle progressive droite depuis un an. Le fond d’œil montrait une lesion achrome de 10 diametres papillaires, localisee sur l’arcade temporale inferieure. L’angiographie a la fluoresceine retrouvait une hyperfluorescence precoce intense et heterogene de la lesion avec une impregnation forte aux temps tardifs. L’angiographie au vert d’indocyanine objectivait une hyperfluorescence diffuse avec identification d’un phenomene de wash-out aux temps tardifs. L’echographie oculaire retrouvait un epaississement hyper echogene sans excavation choroidienne. Cas n°3 : homme de 53 ans avec amputation du champ visuel droit depuis 2 mois. Le fond d’œil retrouvait une volumineuse lesion peripherique non pigmentee. L’angiographie a la fluoresceine et au vert d’indocyanine retrouvait une hyperfluorescence heterogene avec des pin points L’echographie oculaire objectivait une lesion avec une excavation choroidienne. Discussion Ces trois cas illustrent la difficulte diagnostique des masses choroidiennes malgre l’apport des examens complementaires. Conclusion Bien connaitre les caracteristiques semiologiques de ces lesions est indispensable pour pouvoir les differencier. Au moindre doute, vu les consequences therapeutiques et pronostiques un avis aupres des centres referents en oncologie ophtalmologique doit etre demande.