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Photosymbioses, in which photosynthetic microorganisms reside within heterotrophic hosts, are important components of aquatic ecosystems and are under threat from environmental warming. The immediate ecological consequences of acute warming for archetypal photosymbioses, such as those between corals and zooxanthellae, are well documented. In contrast, understanding of the evolutionary responses of photosymbioses to persistent warming remains limited and direct observations of evolution in response to warming are scarce, as many associations are slow-evolving and do not enable observations on a tractable timescale. To address this knowledge gap, we exposed the widespread microbial Paramecium bursaria-Chlorella spp. photosymbiosis to 295 d of continuous growth under +5°°C of persistent warming. We subsequently quantified the thermal responses of traits associated with symbiosis persistence and ecological function (growth rate, symbiont density [the number of symbionts within hosts], and metabolic rates) compared with cultures maintained at ambient temperature and cultures exposed to -5°°C of cooling for the same time period. Strikingly, while growth rate thermal optimum increased with warming, net photosynthesis and carbon-use efficiency (the proportion of photosynthetic carbon available for growth) both strongly declined to zero. These data suggest a significant change in ecological function with persistent warming. We also detected larger autonomous symbiont populations following 295 d of warming, and symbionts from the warm-adapted symbiosis demonstrated a ‘switch’ from exclusive growth on organic to inorganic nitrogen, suggesting that symbionts could have evolved increased autonomy from hosts. Thus, warming could erode the ecological function and promote symbiont autonomy in photosymbiosis over evolutionary timescales.

With the increase in the life expectancy of domestic animals and their increasingly affectionate relationship with their owners, it is possible to observe an increase in cases of neoplasms in these animals. Mammary neoplasia mainly affects older females who have not been castrated, due to hormonal dependence for the development of the tumour. The main form of treatment is surgery. This study aims to carry out an updated review on mammary neoplasms in female dogs covering the anatomy, physiology, prevalence, causes, diagnoses, treatments, prevention and prognosis, based on scientific articles by renowned researchers.

Abstract Anthropometric characteristics in a subject are a good indication of their body-weight status and diagnosis of overweight and obesity. O and O multifactorial, so today the curiosity arises to investigate new risk factors that predispose to increased body weight, including chronotype. The objective of this study is to evaluate the anthropometric characteristics and caloric intake according to the chronotype in sick Ecuadorian adults. This cross-sectional study consisted of 400 men and women aged between 18 and 63 years, who were hospitalized at the Enrique Garcés General Hospital in the city of Quito. Anthropometric measurements were taken using ISAK techniques. Calorie intake was measured by a 24-hour recall and food frequency, and the Horne and Osttberg questionnaire was applied to measure the chronotype of the subjects. Statistical analyses were performed in R and R studio software. The study subjects were classified into 4 groups depending on their chronotype: moderate morning, extreme morning, intermediate, and moderate evening. It was observed that moderate evening subjects had higher values of body weight, high waist circumference, high triceps skinfold, high percentage of fat mass, visceral fat, and caloric intake than the other groups (p < 0.05). Evening chronotype appears to be related to overweight and obesity and caloric intake.

The influence of cage aquaculture on the benthic environment is a crucial concern for sustainable development. The impacts are affected by multiple environmental factors and aquaculture operations. Our main objective was to comprehensively analyze the interaction between Norwegian salmon aquaculture and the benthic environment, involving prolonged temporal observations and wide-ranging spatial assessments, achieved through reviewing government-regulated environmental assessment reports. A total of 3480 reports from 759 farms operating between 2016 and 2022 were analyzed. Our main finding was that the impact of Norwegian salmon cage aquaculture on the benthic environment varied significantly across the Northern, Central, and Southern regions (p < 0.001). This variability was significantly associated with factors such as water depth (p < 0.05), maximum allowable biomass density (p < 0.001), and length of the production cycle (p < 0.001), and was slightly correlated with current velocity (p = 0.067). Additionally, we observed that the most severe environmental degradation often occurred during the summer-autumn period under maximal annual feeding rates. Further, we traced 2922 reports to investigate the changes in the state of the benthic ecosystem over multiple production cycles. We found that the environmental impact of seafloor ecosystems was recoverable, with more effective recovery rates in the early stages of degradation compared to the later stages. We suggested that the optimal biomass levels, production cycle arrangement, and farming practices should differ depending on specific environmental factors. It is imperative to consider these factors for adapting farming operations and take early action when the benthic environment shows signs of degradation.

OBJECTIVES/GOALS: Our objective is to develop a patient-friendly application addressing the progression of cognitive impairments in multiple sclerosis (MS) patients. This initiative aims to augment individualized care and precision management of a major MS comorbidity by generating a cognitive health brain map for each patient. METHODS/STUDY POPULATION: Using the UAMS COMS Database, featuring high-resolution multi-contrast MRIs, and a comprehensive clinical, behavioral, and demographic dataset, we are developing a hierarchical learning-based software tool to compute maps correlating brain structure-function and individual cognitive function. Our MRI analysis employs a three-compartment model (NNLS>0.96). Functional scores are defined by individualized accuracy during the modified information processing speed task (e.g., m-SDMT). We utilize a Bayesian classifier with explicit Pearson’s correlation for tissue classification (BF10>100) to compute an index of the likelihood of correlation with cognitive impairment throughout brain tissue. RESULTS/ANTICIPATED RESULTS: This approach allows us to reveal subtle cognitive changes and their potential links to myelin integrity, offering vital insights into disease progression and management. The m-SDMT strongly correlates with the standard SDMT (r=0.79, p

We analyzed growth performance and waste emissions of cage aquaculture responding to biophysical conditions that vary along the coastline of Norway. The analysis is based on a published mass balance model predicting waste emissions and open quality-assured data from the Norwegian Directorate of Fisheries between 2016 and 2020. Results showed significant regional variation in feed conversion rate, with a steady increase from the Northern to Southern region (p < 0.001) and a co-occurring reduction in waste emission. The retention rate of feed carbon (C), nitrogen (N) and phosphorus (P) in tissues of farmed Atlantic salmon Salmo salar Linnaeus, 1758 varied from 39 to 43% of consumed nutrients across regions. The estimated defecation rate of C, N and P was 18% of consumption, whereas excretion or respiration varied from 39 to 43% across regions. This variability, along with farming methods and location characteristics, could potentially impact regional differences in benthic ecosystems. The regional differences in feed and environmental cost could potentially attract salmon farming to shift towards the Northern region, and this trend might become strengthened as water temperatures rise due to climate change. Additionally, salmon growth and feed intake rate interacted significantly with temperature (p < 0.001) and showed regular seasonal variation. The regulation of maximum allowed biomass restricts salmon farmers from increasing biomass beyond their maximum allowed level at any time. Nevertheless, the same biomass may cause higher waste in the summer. Therefore, we suggest an awareness of the seasonal increase in waste emissions and consideration of implementing environmental assessment for surface waters, which might be beneficial for decreasing the risk of reduced water quality.

Hawksbill turtles are considered Critically Endangered. An understanding of how nest microenvironment (moisture and temperature) and maternal characteristics can influence embryonic development, hatching success, phenotype, and hatchling performance is needed to ensure effective conservation management. We undertook controlled egg incubations at different temperatures and relative humidities. Additionally, we sampled temperatures at natural nests with data loggers, and relative humidity of the sand at nest depth, to determine the conditions that eggs experienced naturally. We varied relative sand humidity (RSH) percentages (30, 50, 75, and 100%) at a constant incubation temperature of 29.5°C. We also assessed constant temperature incubations at 25, 29.5, and 34°C with 75% RSH. Incubation at 29.5°C resulted in successful hatching (73.3%), whereas temperatures of 25 and 34°C prevented hatching. However, hatching in natural nests occurred even between 34 and 36°C, provided that eggs were exposed to these temperatures

CD30 can be expressed in a variety of lymphoma subtypes, among which classical Hodgkin lymphoma (CHL) and anaplastic large cell lymphoma (ALCL) are the most common ones. Recently, Brentuximab vedotin, the antibody-drug conjugate targeting CD30, has been approved in the treatment of patients with refractory and relapsed CHL and ALCL, and has achieved significant curative effect. However, whether CD30-targeted therapy could benefit patients with other types of lymphoma remains largely unknown. Accurate evaluation of the expression level of CD30 may thus have important guiding significance for the clinical trials and individualized treatment of patients with those lymphomas. To date, CD30 detection is mainly via immunohistochemical staining, however, with no unified and standardized process and interpretation method. We herein described the current status on CD30 testing, and explored the procedures of immunohistochemical detection and interpretation of the results through multicentric studies. A consensus was finally reached, which was based on the combination of our research results, literature review, experts’ experience, and internal discussion among the panel members, and might hopefully contribute to standardization of the immunohistochemical detection and interpretation of CD30 expression in lymphomas.

Introdução/Objetivos: Descrição de diagnóstico e condução de caso de anemia ferropriva secundária a causa incomum. Material e métodos: Relato de caso descritivo, a partir de dados de prontuários eletrônicos, com consentimento do paciente. Resultados: Paciente de 31 anos, sem uso de medicamentos contínuos e sem comorbidades conhecidas. Relato de vertigem, astenia, náusea e palpitações há aproximadamente um mês. Admitido em consultório de hematologia com os seguintes exames - Hb 5,7 g/dL; VCM 58 fl; HCM 15; RDW 19%; Série branca e plaquetária dentro da normalidade. Ferro sérico 11 ug/dL; Ferritina 1.9 ng/mL; Saturação de transferrina (ST) 2%. Negou exteriorização de sangramentos, alterações de hábito intestinal ou perda ponderal. Exame físico sem alterações relevantes além de palidez cutâneo-mucosa intensa. Indicado avaliação de trato-gastrointestinal e reposição com derisomaltose férrica 1.5 g parenteral seguido de glicinato férrico 300 mg em duas tomadas diárias. Quinze dias após, apresentou resposta parcial ao tratamento, apresentando Hb 9,8 g/dL; VCM 78 fl; reticulócitos 85.850/uL; ferritina 26 ng/mL; ST 31%. Realizou endoscopia digestiva alta e colonoscopia, ambas sem evidência de focos ativos de sangramentos que justificassem o quadro. Naquele momento, optado em acompanhar a evolução com a reposição oral de ferro. Paciente apresentou nova queda de hemoglobina em trinta dias após os exames, atingindo Hb de 6.7 g/dL, mantendo ferropenia. Indicado cápsula endoscópica e nova infusão de ferro parenteral. O exame de imagem revelou “segmento curto, cerca de 1min de gravação, do terço médio do delgado com diversas áreas elevadas, vermelhas, sem padrão vilositário, com pontos esbranquiçados superficiais e dispostos de forma circunferencial além de sangue vivo e melena na região e em todo o restante do íleo, podendo corresponder a linfangioma”. Foi encaminhado para avaliação da equipe de Cirurgia do Aparelho Digestivo com Hb de 11,1 g/dL, após a última reposição parenteral de ferro. Indicado abordagem cirúrgica. Realizado enterectomia do segmento e anastomose entero-entérica latero-lateral via laparoscópica. Recebeu orientações de dieta leve e alta hospitalar no primeiro dia de pós-operatório. O anátomo-patológico e a imunohistoquímica do produto da enterectomia descreveram proliferação circunscrita de vasos dilatados de parede fina, que se anastomosam, sem atipias das células endoteliais de revestimento, atingindo mucosa e submucosa, com positividade para CD31, Podoplanina (D2-40), ERG e negativo para Herpes Vírus Humano tipo 8 (HHV8), compatível com linfangioma. No momento, paciente clinicamente bem, assintomático, em acompanhamento trimestral. Apresenta aumento progressivo dos níveis de hemoglobina (último em faixa de 12 g/dL), mantendo 200 mg de ferro elementar diários com proposta de suspensão após resolução da anemia. Discussão: Linfangiomas são má-formações tumorais raras, benignas, originadas de vasos linfáticos, frequentemente assintomáticos. O diagnóstico de nosso paciente foi estabelecido após a confirmação de anemia ferropriva sintomática, sendo investigado com a avaliação endoscópica do trato gastrointestinal e possibilitando o tratamento cirúrgico. O desenvolvimento de novas lesões é possível, justificando seguimento regular. Conclusão: Linfangiomas intestinais podem provocar hemorragias imperceptíveis. A cápsula endoscópica é útil na investigação de anemia ferropriva com colonoscopia e endoscopia alta sem claros focos de hemorragias.

Objetivos: Demontrar a evolução clínica de um caso de meningococcemia sem meningite em paciente com asplenia secundária a doença falciforme com o propósito de melhorar o manejo clínico e o diagnóstico precoce. Materiais e métodos: O tipo de estudo adotado compreende em um relato de caso cujos dados são provenientes por meio de revisão do prontuário e revisão de literatura. Resultados: Paciente masculino, 29 anos, com diagnóstico de doença falciforme (S-beta-talassemia), autoesplenectomizado, com história de Síndrome torácica aguda (STA) e crise vaso-oclusivas de repetição, admitido devido a quadro de febre, dispneia, dor torácica, cefaléia,mialgia e diarréia de início há 3 dias. Na admissão apresentava livedo reticular e lesões cutâneas sugestivas de meningococcemia. Ao exame físico, apresentava máculas purpúricas piores em nariz, pavilhões auriculares e pênis, mas também presentes em tronco e membros. Aventada hipótese de meningococcemia, iniciado antibioticoterapia empírica e solicitado hemoculturas. Paciente evoluiu rapidamente com piora clínica e necessidade de intubação orotraqueal, além de necessidade de drogas vasoativas. Exames realizados evidenciaram múltiplas disfunções orgânicas além de marcadores laboratoriais e clínicos que prenchiam critério para Coagulação intravascular disseminada (CIVD). Apresentou hemoculturas negativas, e líquor sem alterações, sendo aventado inicialmente diversos diagnósticos diferenciais, dentre eles, síndromes febris, STA e leptospirose. A biópsia de fragmento da pele evidenciou vasculite séptica por meningococcemia. A correlação de dados clínicos e anatomopatológicos possibilitaram o diagnóstico de Meningococcemia. Paciente evoluiu a óbito 37 dias após admissão. Discussão: As infecções são as complicações mais frequentes nos indivíduos com doença falciforme. A auto-esplenectomia ocorre geralmente até os 5 anos de idade, e mesmo antes, ocorre uma asplenia funcional. Como consequência, haverá uma maior susceptibilidade a infecções por organismos encapsulados como Haemophilus influenzae tipo B e S.pneumoniae. A profilaxia medicamentosa e a vacinação adequada são indispensáveis para uma evolução o menos desfavorável possível nestes indivíduos. A doença meningococcica pode se manifestar com Meningococcemia sem meningite, cuja principal característica é a rápida progressão de um quadro febril, geralmente inespecífico, para um quadro de púrpura (com petéquias e sufusões hemorrágicas), necrose de extremidades, sepse e choque. A rápida deterioração clínica ocorre em 15 a 20% dos casos de doença meningococcica, apresentando com início rápido de choque e podendo evoluir com CIVD, disfunção de múltiplos órgãos e óbito precoce. As chances de uma infecção fulminante chegam a ser 50 vezes maiores nos indivíduos com doença falciforme, ainda que haja adequada vacinação para proteção contra germes encapsulados conforme se preconiza. Ademais, o quadro clínico inicial pode ser ainda mais inespecífico nesses pacientes, com curto período de pródromos, sendo importante que o paciente busque atendimento precoce. Conclusão: No presente relato, o alto grau de suspeita clínica combinado a uma boa orientação aos pacientes portadores de doença falciforme é essencial para o diagnóstico precoce e tratamento eficaz da meningococcemia.

Introdução/objetivos: Descrição de propedêutica diagnóstica e terapêutica em caso de SMD após LLC. Material e métodos: Relato de caso descritivo e observacional, a partir de dados obtidos em prontuários eletrônicos, com consentimento do paciente. Resultados: Paciente de 65 anos, masculino, em 2018 foi admitido em instituição de saúde externa com diagnóstico de anemia hemolítica auto-imune por anticorpos IgG. Na época, apresentava linfocitose superior a 5.000 mm3 em sangue periférico com imunofenotipagem sugestiva de LLC (CD19, CD5, CD45 e lâmbda positivos; CD20 fracamente positivo; negativo para CD23, CD38, FMC7). Sua equipe assistente realizou os seguintes tratamentos – rituximab (2018); ibrutibib (2019); watchful waiting (2020); rituximab (2021); e venetoclax (2022), cessado por refratariedade clínica. Evoluiu com pancitopenia em 2023, necessitando transfusão semanal de concentrados de hemácias, eritropetina e fatores estimuladores de colônias de granulócitos. Realizado avaliação medular – Imunofenotipagem (1,5% linfócitos B monoclonais fenotipicamente similares aos iniciais); Cariótipo (complexo - 47, XY, +3, add(8)(p23), add(9)(p24)[7]/46, XY [13]); painel NGS (SF3B1 em VAF de 43,8%). Buscou nossa instituição para segunda opinião médica. Na admissão, apresentava Hb 7,5 g/dL VCM 80.4 fl leucócitos 6.900 mm3 neutrófilos 4.871 mm3 linfócitos 863 mm3 e plaquetas 14.000 mm3, com provas carenciais, tireoideanas e sorológicas dentro da normalidade. Realizado nova avaliação medular – Mielograma (medula hipocelular, hiperplasia granulocítica, 7,6% de linfócitos, ausência de blastos e de sideroblastos em anel); Imunofenotipagem (0,18% linfócitos B clonais de expressão similar aos prévios; Ogata = 2); Cariótipo (normal, 46 XY em 20 metáfases); FISH painel SMD/LMA (sem mutações); NGS (SF3B1 em VAF de 45,2%). Diagnosticado neoplasia mielodisplásica com mutação SF3B1 secundária a LLC, estratificado pelo ISS-R e IPSS-M como alto risco (considerando cariótipo complexo da instituição prévia). Indicado o Transplante de Células Tronco Hematopoiéticas (TCTH), com receptor estratificado pelo HCT-CI em 1 e pelo SCI em 4 (pontuando em idade e clearance de creatinina de 48 mg/dL). Seu ecocardiograma apresentava fração de ejeção de 62% sem disfunções de contratilidade e suas provas de função pulmonar estavam dentro da normalidade. Realizado TCTH haploidêntico, com doador filho (38 anos), regime de condicionamento FluCyTBI4, fonte sangue periférico. Profilaxia de GvHD com CyPT40, micofenolato e sirolimus. Teve enxertia neutrofílica no D+21 e alta hospitalar no D+26. No momento, está em seguimento ambulatorial, clinicamente bem, em 60 dias após o TCTH apresentando hemograma dentro da normalidade, sem evidência morfológica e citogenética de neoplasias e quimerismo medular de 100% do doador. Discussão: A evolução de LLC para uma segunda neoplasia é um fenômeno bem documentado na literatura, embora o desenvolvimento de SMD seja um evento raro. A mutação SF3B1 permitiu o diagnóstico da condição, estratificada como alto risco de evolução clonal. Frente citopenias importantes, com alta necessidade transfusional, impacto na qualidade de vida de paciente previamente funcional sem outras comorbidades relevantes, associado ao elevado risco prognóstico, foi optado por estratégia intensiva com finalidade curativa. Conclusão: A evolução da LLC para SMD é um evento raro. O TCTH é uma estratégia de potencial curativo para ambas condições em pacientes elegíveis e de alto risco.

Introdução/objetivos: Descrição de diagnóstico e condução de caso SV. Material e métodos: Relato de caso descritivo e observacional, a partir de dados de prontuários eletrônicos, com consentimento do paciente. Resultados: Paciente de 73 anos, masculino. Relato de familiares de febres recorrentes, artralgias com prejuízo de deambulação, cerca de 10 “pneumonias” no último ano e três acidentes vasculares encefálicos (o último, há 1 ano da admissão). Seus hemogramas apresentavam anemia e plaquetopenia discreta. Equipe médica externa levantou a possibilidade de SV, confirmada por sequenciamento genético demonstrando variante c121 A>G no gene UBA1, com troca de metionina na posição 41 por valina. Frente quadros de febre e dispneia, recebeu diversos ciclos de corticoterapia, sem melhora e com desenvolvimento de fibrilação atrial, abordada com ablação de apêndice atrial e controle com carvedilol e amiodarona. Iniciado tratamento com tocilizumab em 8 mg/kg IV. No dia da segunda aplicação do medicamento, referiu dispneia e relatou febres de 39°C aferidas diariamente há 4 dias da admissão. Clinicamente, apresentava dessaturação, estertores bilaterais e hipotensão, sendo optado por internação em leito de terapia intensiva. Tomografia de tórax demonstrou volumosa consolidação no lobo inferior direito. Ressonância de crânio apresentou encefalomalácia em giros pré e pós-central, centro semioval frontal posterior e lóbulos parietais superior e inferior à direita além de focos de isquemia em fase subaguda subcorticais e sequelas vasculares na periferia do hemisfério cerebelar direito e nucleocapsulares. Recebeu suporte fisioterapêutico, ceftriaxona, azitromicina e metilprednisolona 1 mg/kg/dia. Na admissão em nossa instituição, apresentava os seguintes resultados laboratoriais: Hb 11,1 g/dL, VCM 107,6 fL, leucócitos 3.800 mm3, segmentados 3.268 mm3, linfócitos 418 mm3, plaquetas 119.000 μL, creatinina 1.34 mg/dL, IgA 214 mg/dL, IgG 693 mg/dL, IgM 129 mg/dL, DHL 593 UI/L. Suas provas de hemólise (teste de antiglobulina direto, haptoglobulina, bilirrubinas), sorologias virais, perfil reumático (fator reumatoide, FAN, ANCA), coagulograma e perfil tireoideano estavam dentro da normalidade. Foi solicitado avaliação da equipe de Hematologia. Optado em realizar avaliação medular ‒ Mielograma (normocelularidade, normomaturação, discreta hipoplasia megacariocítica, precursores granulocíticos e eritróides vacuolizados; ausência de blastos); Imunofenotipagem (ausência de população celular com imunofenótipo anômalo); FISH (painel SMD/LMA) sem alterações. Ainda em análise painel NGS de neoplasias mielóides. Indicado anticoagulação plena, melhorou do quadro respiratório após cuidados em suporte intensivo e recebeu alta hospitalar. Ambulatorialmente sendo avaliado a possibilidade de Transplante de Células Progenitoras Hematopoiéticas (TCTH) alogênico. Discussão: Paciente apresentou quadro clínico descrito na SV (masculino, idade avançada, febre, artrite, tromboses, anemia macrocítica, plaquetopenia, inflamação pulmonar) confirmado com vacuolização eritro-granulocítica medular e mutação de UBA1. O tratamento da SV ainda não está bem estabelecido. Considerando o risco de evolução clonal, infecções e tromboses recorrentes, além de complicações terapêuticas iniciais, o TCTH está sendo avaliado. Conclusão: o TCTH pode ser cogitado como abordagem curativa frente respostas subótimas a tratamentos pregressos e complicações decorrentes dos mesmos em pacientes elegíveis com SV.

Introdução: Manter os estoques de sangue em níveis adequados é um desafio aos serviços de hemoterapia. Um suprimento de sangue seguro, baseado em doações voluntárias, é vital para todos os pacientes e, particularmente, para muitos que precisam de transfusões de sangue regulares por toda a vida, por exemplo, no caso de doenças como a falciforme ou a talassemia. As transfusões desses pacientes se tornam ainda mais seguras quando são utilizados concentrados de hemácias fenotipados para os principais antígenos de grupos sanguíneos e utilizadas unidades antígeno negativas para os pacientes que não possuem os mesmos antígenos, independente de serem aloimunizados. No entanto, adotar políticas de transfusão de bolsas fenotipadas profilaticamente se torna um desafio ainda maior para os serviços. Objetivos: Avaliar a eficácia da estratégia de envio de mensagens via robô para a atração de doadores fenotipados. Materiais/métodos: O sistema de informação (SBS) foi otimizado para facilitar a inserção e recuperação das informações de fenotipagem de doadores. Posteriormente foram elaborados arquivos contendo os doadores que possuem fenótipos de interesse e esses arquivos são utilizados para envio de mensagens automáticas de convite à doação por meio de robô de Whatsapp®. Resultados: Foi realizado um levantamento inicial de todos os doadores com fenótipo de interesse cadastrados no sistema SBS. Foram localizados aproximadamente 50.000 doadores com fenótipo de interesse cadastrados. Destes aproximadamente 36.000 tinham número de celular cadastrado. Foi criado um robô para envio de mensagem. Esta mensagem informa ao doador sobre o que é fenotipagem e que ele é um doador fenotipado, o que o torna muito importante para a transfusão de pacientes que recebem transfusão frequente e também o convida para doações regulares. Entre abril e julho de 2023, foram enviadas 6573 mensagens, resultando em 812 doadores que realizaram doações após receberem a mensagem. Isso equivale a 12,35% dos doadores que receberam a mensagem Destes doadores 136 não doavam há mais de 24 meses. Discussão: A demanda de unidades de concentrado de hemácias fenotipadas no Hemocentro de Ribeirão Preto é de aproximadamente 650 por mês para atender os pacientes aloimunizados e aos que estão na política de transfusão de bolsas fenotipadas profilaticamente. As 812 unidades fenotipadas doadas no período de envio de mensagens contribuíram no atendimento desta demanda pois representaram 31% da necessidade no período. Conclusão: O envio de mensagens de aplicativos é considerado uma importante ferramenta de comunicaçãoe que se mostrou eficaz na captação de doadores de sangue fenotipados. As adequações dos sistemas de informação e a utilização de robôs tornam essa atividade mais rápida e eficiente e a sua utilização pode ser ampliada para convocação de fenótipos específicos para atender as demandas mais rapidamente. A informação ao doador de que o fenótipo dele é importante para alguns pacientes pode ser a causa do estímulo ao retorno desses doadores que não haviam realizado nenhuma doação nos últimos 24 meses.

Introdução: De acordo com a legislação vigente, todo serviço de hemoterapia que realize atividades do ciclo do sangue deve ter um sistema de gestão da qualidade (SGQ) que inclua a definição da estrutura organizacional e das responsabilidades, padronização de todos os processos e procedimentos, tratamento de não conformidades, adoção de medidas corretivas e preventivas e a qualificação de insumos, produtos e serviços e seus fornecedores. A Hemorrede Pública do Estado de Santa Catarina - HEMOSC é composta por 7 hemocentros, 2 unidades de coleta e 8 agências transfusionais e iniciou a implantação de seu SGQ no ano de 1998, partindo do pressuposto de que era necessária a demonstração da garantia de segurança, eficácia e qualidade dos processos desempenhados pela instituição, bem como atendimento às normas, procedimentos e legislação vigente. Considera-se evento adverso do ciclo do sangue toda ocorrência adversa associada às suas etapas que possa resultar em risco para a saúde do doador ou do receptor. Os quase-erros são o tipo de evento adverso que ocorre quando há o desvio antes do início da transfusão ou da doação, que poderia ter resultado em transfusão ou doação errada, reação transfusional ou reação à doação. Objetivos:: Avaliar os desvios classificados como quase-erros com potencial risco de transfusão ABO incompatível. Avaliar a existência de tendências e em caso afirmativo, exemplificar ações e/ou barreiras a serem adotadas a fim de minimizar as ocorrências destes, bem como evitar que ocorram incidentes por transfusão ABO incompatível. Material e métodos: Dados provenientes do software institucional (HemoSol) desenvolvido para atender a demanda dos registros e suas tratativas na hemorrede catarinense, onde são cadastrados, classificados por risco leve, moderado e grave, bem como tipo de evento, sendo estes, não conformidade diversa, quase-erro, incidente sem reação e incidente com reação. Resultados: Identificados e descritos 204 quase-erros em toda a hemorrede catarinense no período avaliado, estando 27 relacionados ao risco de transfusão ABO incompatível, representando 13,2% do total dos desvios. Esses desvios foram encontrados nas fases pré-analítica (19), analítica (6) e pós-analítica (2). Discussão e conclusão: Desde a detecção de anticorpos do sistema ABO e sua correlação com reações transfusionais hemolíticas potencialmente severas no início do último século, assegurar a compatibilidade ABO especialmente em transfusões de sangue total e concentrado de hemácias sempre foram premissas básicas e o principal objetivo dos testes pré-transfusionais. Todas as fases do processo devem ser supervisionadas, sendo de grande importância a participação dos gestores e do comitê transfusional. Os erros na fase pré-analítica podem compreender processos iniciados inclusive fora da instituição, o que corrobora a necessidade de envolver outros serviços nesse processo de melhoria. A grande maioria dos desvios pode ser detectada sem que haja danos à saúde do receptor. Para isso é fundamental o mapeamento dos processos de trabalho, empregando sistemas robustos de cultura de boas práticas e dupla checagem em todas as etapas.

Introdução: Apesar de sua importância, a transfusão de sangue também carrega consigo o risco de reações adversas, que podem variar de leves a potencialmente fatais. O rastreamento sistemático de reações transfusionais é essencial para a segurança dos pacientes e para a melhoria contínua da qualidade dos serviços de saúde. Através desse levantamento, é possível identificar e compreender a prevalência e os tipos de reações ocorridas em um determinado ambiente hospitalar. Ao analisar o perfil de reações transfusionais, os profissionais de saúde podem obter insights valiosos sobre fatores de risco associados, bem como possíveis causas subjacentes. Essas informações são fundamentais para desenvolver estratégias preventivas eficazes, otimizar os protocolos de transfusão e aprimorar a seleção de componentes sanguíneos, reduzindo assim a incidência de reações adversas. Além disso, o rastreamento sistemático de reações transfusionais também contribui para o monitoramento da segurança dos produtos sanguíneos utilizados, promovendo a contínua vigilância sanitária e a garantia da qualidade desses insumos tão vitais. Objetivo: Neste contexto, o presente estudo teve como objetivo investigar o perfil de reações transfusionais em pacientes atendidos em um hospital do interior de São Paulo, com o propósito de fornecer subsídios para aprimorar a prática transfusional, garantindo, assim, a segurança e bem-estar dos pacientes e reforçando a importância da implementação de estratégias preventivas nesse contexto clínico específico. Metodologia: Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo, transversal onde os dados foram coletados dos prontuários eletrônicos, através do sistema informatizado da agência transfusional do hospital avaliado. Foram avaliadas as notificações de reação transfusional no período de Janeiro de 2020 a Dezembro de 2022. Resultados e discussão: A pesquisa analisou um total de 29 notificações de reações transfusionais. Dentre elas, a reação febril não hemolítica foi a mais prevalente, representando 37,93% dos casos. Essa reação é caracterizada por um aumento de 1 ºC na temperatura corporal em relação à temperatura pré-transfusão, acompanhada por calafrios, náuseas, cefaleia e vômitos. Seu mecanismo etiológico está relacionado à presença de leucócitos nas hemácias e à existência de anticorpos antileucocitários no paciente, que reagem com antígenos leucocitários do doador. Além disso, também foram observadas outras reações transfusionais, como a isoimunização/anticorpos irregulares (31,3%), reações alérgicas (10,34%), hemolítica aguda (10,34%) e reações inconclusivas (10,34%). A prevalência da tipagem sanguínea ABO/RH A+ foi notada como a mais frequente entre os pacientes que receberam 5 ou mais transfusões de concentrado de hemácias. Esses resultados apontam para a necessidade de uma abordagem mais cuidadosa ao realizar transfusões, especialmente em pacientes que receberam múltiplas transfusões, visando reduzir a incidência dessas reações adversas e melhorar a segurança dos procedimentos. É importante ressaltar que um monitoramento mais rigoroso das reações transfusionais pode auxiliar na identificação precoce dos sintomas, possibilitando uma intervenção mais rápida e adequada para minimizar potenciais complicações. Dessa forma, o estudo contribui para uma melhoria contínua da prática transfusional e aperfeiçoamento dos protocolos de transfusão no hospital estudado. Conclusão: Ao concluir a análise do perfil de reações transfusionais em pacientes de um hospital do interior de São Paulo, torna-se evidente a importância do rastreamento sistemático dessas ocorrências para a segurança dos pacientes e a qualidade dos serviços de saúde.

Introdução: A sífilis é uma enfermidade sistêmica, exclusiva do ser humano, conhecida desde o século XV com diferentes vias de transmissão, incluindo a transfusional. A apresentação dos sinais e sintomas da doença é muito variável e complexa e quando não tratada, pode evoluir para formas mais graves. Embora o tratamento com penicilina seja muito eficaz nas fases iniciais da doença, métodos de prevenção devem ser implementados, pois adquirir sífilis expõe as pessoas a um risco aumentado para outras IST. Objetivos: Analisar o perfil sorológico de doadores de sangue do Hemocentro Regional de Criciúma (HEMOSC), durante um período específico em que foram detectados na triagem sorológica anticorpos específicos para os antígenos do Treponema pallidum, por conseguinte com base nos dados obtidos, propor ações de melhoria no atendimento a candidatos de doação de sangue. Material e métodos: Este é um estudo observacional retrospectivo realizado pela busca de dados no Sistema de Gerenciamento de Hemocentro – HemoSis durante o período de janeiro/2023 a junho/2023. Foram considerados doadores (6.611) de todas as faixas etárias (16 a 69 anos), ambos os sexos, doadores de 1ª vez, doadores de repetição e doadores esporádicos. As amostras avaliadas são coletadas em tubo de soro com gel separador e ativador de coágulo, provenientes da triagem sorológica para o marcador Sífilis, testadas através de teste treponêmico (quimioluminescência). Resultados: No período estudado o total de doadores de sangue que apresentaram marcador sorológico para sífilis treponemico foi de 39 , sendo eles 21 doadores de 1ª vez , 4 doadores de repetição e 14 doadores esporádicos, na qual 22 são doadores do sexo feminino e 17 do sexo masculino. Discussão: Os dados obtidos no estudo do perfil sorológico de doadores de sangue, mostram predominância no sexo feminino, na faixa etária entre 20 a 30 anos, correspondendo a 65,22% (15 doadoras), destas 80% (12 doadoras) possuiam escolaridade em nível superior. Observou-se também que dentre as 15 doadoras 73,33% ( 11 doadoras) informaram o estado civil solteiro e 26,66% (4 doadoras) casadas. Seguido da segunda faixa etária com maior frequência entre 31 a 40 anos correspondente 21,73% ( 5 doadoras) da amostragem. Conclusão: Os doadores que tiveram suas bolsas de sangue descartadas devido à Sífilis Treponêmico correspondem aproximadamente a 0,58% dos doadores analisados, sendo esta a 1ª maior causa de descarte sorológico do período avaliado. O perfil sorológico do doador de sangue com Sífilis Treponêmico reagente, reflete no perfil observado na população geral no nosso estado e país e nos motiva a acender um alerta para a necessidade de ressaltar a importância de realização de campanhas educativas, de testagem e tratamento para as principais infecções de risco transfusional. Diante disso a vigilância contínua do perfil destes e dos demais doadores com sorologias alteradas é necessária e útil para direcionar as ações dos serviços de hemoterapia e de saúde pública da nossa população, buscando a garantia da qualidade do produto transfusional.

Neoplasms account for approximately half of the deaths of dogs over ten years of age. This finding, associated with the fact that canine cancer patients will often suffer from the consequences of the systemic spread of the tumour and paraneoplastic syndromes, shows the importance of understanding palliative care by veterinarians and owners. In view of this, this review aims to address palliative care that can be used in veterinary medicine to promote the patient's well-being and quality of life.

The most common complication in older surgical patients is postoperative delirium (POD). POD is associated with preoperative cognitive impairment and longer durations of intraoperative burst suppression (BSup) – electroencephalography (EEG) with repeated periods of suppression (very low-voltage brain activity). However, BSup has modest sensitivity for predicting POD. We hypothesized that a brain state of lowered EEG power immediately precedes BSup, which we have termed “pre-burst suppression” (preBSup). Further, we hypothesized that even patients without BSup experience these preBSup transient reductions in EEG power, and that preBSup (like BSup) would be associated with preoperative cognitive function and delirium risk. Data included 83 32-channel intraoperative EEG recordings of the first hour of surgery from 2 prospective cohort studies of patients ≥age 60 scheduled for ≥2-h non-cardiac, non-neurologic surgery under general anesthesia (maintained with a potent inhaled anesthetic or a propofol infusion). Among patients with BSup, we defined preBSup as the difference in 3–35 Hz power (dB) during the 1-s preceding BSup relative to the average 3–35 Hz power of their intraoperative EEG recording. We then recorded the percentage of time that each patient spent in preBSup, including those without BSup. Next, we characterized the association between percentage of time in preBSup and (1) percentage of time in BSup, (2) preoperative cognitive function, and (3) POD incidence. The percentage of time in preBSup and BSup were correlated (Spearman’s ρ [95% CI]: 0.52 [0.34, 0.66], p < 0.001). The percentage of time in BSup, preBSup, or their combination were each inversely associated with preoperative cognitive function (β [95% CI]: −0.10 [−0.19, −0.01], p = 0.024; −0.04 [−0.06, −0.01], p = 0.009; −0.04 [−0.06, −0.01], p = 0.003, respectively). Consistent with prior literature, BSup was significantly associated with POD (odds ratio [95% CI]: 1.34 [1.01, 1.78], p = 0.043), though this association did not hold for preBSup (odds ratio [95% CI]: 1.04 [0.95, 1.14], p = 0.421). While all patients had ≥1 preBSup instance, only 20.5% of patients had ≥1 BSup instance. These exploratory findings suggest that future studies are warranted to further study the extent to which preBSup, even in the absence of BSup, can identify patients with impaired preoperative cognition and/or POD risk.

Introduction: Colorectal carcinoma is the third most common cancer worldwide. Several clinicopathological parameters act as prognostic factors in colorectal carcinoma, but only a few are helpful in predicting the treatment outcome. Therefore, there is a need for better prognostic markers which also aids in assessing treatment benefits in colorectal carcinoma patients. Special AT Rich Sequence Binding Protein 2 (SATB2) is a highly specific marker for colorectal tissue. Decreased expression of SATB2 is also associated with poor prognosis in colorectal carcinoma. Aim: To analyse the histomorphology, immunohistochemical expression profile of SATB2 and association with clinicopathological parameters in colorectal adenocarcinoma. Materials and Methods: The cross-sectional study included 84 cases of colorectal carcinoma received in the Department of Pathology, SRM Medical College Hospital and Research Centre, Kattankulathur, Chennai, Tamil Nadu, India, in the period between April 2021 to September 2022. Both biopsy and resected specimens were included in the study. Relevant clinical data was collected. Histological diagnosis, grading and staging of the tumour was done using Haematoxylin and Eosin (H&E) slides as described and tabulated. Immunohistochemistry (IHC) for SATB2 and was done and expression profile compared with the clinicopathological parameters to assess prognostic significance. Data was analysed using software-Statistical Package for Social Sciences (SPSS, version 23.0). Results: Out of the 84 cases, 42 were biopsy and 42 resected specimens. Mean age of the patients in the study was 57.9 years. Patients were predominantly males (n=51, 60.7%) with a male:female ratio of 1.54:1. Of the 84 cases, 40.5% (n=34) had tumour located in the rectum. Majority of the cases were moderately differentiated adenocarcinoma (n=48, 57.1%). Predominantly, stage III tumours (n=33, 39.3%) were noted. Out of the tumours showing decreased expression of SATB2, 55% (n=22) were left-sided tumours, metastasis was seen in 60% (n=24 cases), 37.5% of cases (n=9) showed lymphovascular invasion, and 55% (n=22) had a stage III tumour. Conclusion: The present study results indicate that a decrease in SATB2 expression is associated with presence of lymphovascular invasion, perineural invasion, regional and distant metastasis and a higher pathological stage which signifies poor prognosis in colorectal carcinoma. These aid the physician for risk stratification of patients and enable personalised treatment choices including adjuvant chemotherapy in high-risk groups.

Background. In Malawi, only 1 072 229 people out of a national target population of 13 546 324 had received at least one dose of the AstraZeneca COVID‑19 vaccine by 26 December 2021, and only 672 819 people were classified as fully vaccinated. Phalombe District in Malawi had particularly low COVID‑19 vaccine uptake, with only 4% (n=8 538) of 225 219 people being fully vaccinated by 26 December. Objectives. To explore reasons for vaccine hesitancy and refusal among people living in Phalombe District. Methods. This cross-sectional qualitative study employed six focus group discussions (FGDs) and 19 in-depth interviews (IDIs) to collect data. We purposefully selected two traditional authorities (TAs), Nazombe and Nkhumba, as study areas, and conducted FGDs and IDIs in 6 randomly selected villages in these two TAs. Participants were religious leaders, traditional leaders, youths, traditional healers and ordinary community members. We explored reasons for vaccine refusal and hesitancy, how contextual cultural beliefs influenced people’s decision to receive the COVID‑19 vaccine, and which sources of information were trusted in the community. Data were analysed using thematic content analysis. Results. We conducted 19 IDIs and six FGDs. Themes that emerged from the data were reasons for vaccine refusal and hesitancy, contextual cultural beliefs affecting the decision whether to be vaccinated, ways to improve COVID‑19 vaccine uptake, and means of communicating information about COVID‑19 vaccines. Participants mentioned that myths contributing to vaccine refusal and hesitancy circulated in the community through social media. With regard to contextual cultural beliefs, most participants believed that COVID‑19 was a disease of rich people, while others believed that it signalled the end of the world and that it could not be cured. Conclusion. Health systems should recognise and acknowledge the reasons leading to vaccine hesitancy and refusal and address these appropriately to improve vaccine uptake. Effective community sensitisation and engagement should be enhanced to clarify myths and address misinformation about the COVID‑19 vaccine.

Denture marking is required for forensic and social reasons in the event that patients must be identified individually. The majority of surface marking and inclusion techniques are costly and time-consuming, and do not allow for the incorporation of large amounts of data. Near-field communication (NFC) is a popular wireless technology that allows you to transfer data between two devices that are in close proximity to each other. This tag features an internal memory that can be used to store patient information. Incorporating this tag into a denture can make things handy for storage of information digitally.

IntroductionThe aim of this study was to describe incidence, incidence trends and survival patterns of lymphoid neoplasms (LNs) and its subtypes in Spain in the period 2002-2013 using data from the Spanish Network of Cancer Registries (REDECAN).Materials and MethodsData were extracted from 13 Spanish population-based cancer registries. LNs incident cases were codified using the International Classification of Diseases for Oncology, third edition (ICD-O-3) and grouped according to the WHO 2008 classification. Age-standardized incidence rates to the 2013 European standard population (ASIRe) were obtained. Poisson regression models were used to analyze trends in incidence rates and estimate the annual percentage change (APC) for each subtype. The number of cases in Spain for 2023 was estimated by applying the estimated age-specific rates for the year 2023 to the 2023 Spanish population. Observed survival (OS) was estimated by the Kaplan-Meier method and net survival (NS) by the Pohar-Perme method. Sex- and age-specific estimates of 5-year NS were calculated, as well as its changes according to two periods of diagnosis (2002-2007 and 2008-2013).ResultsLNs accounted for 69% (n=39,156) of all hematological malignancies (n=56,751) diagnosed during the period of study. Median age at diagnosis was 67 years (interquartile range (IQR) = 52-77). The overall ASIRe was 34.23 (95% confidence interval (CI): 33.89, 34.57) and showed a marked male predominance in almost all subtypes (global sex ratio = 1.45). During the study period, incidence trends of LNs remained stable (APC: 0.3; 95% CI: -0.1, 0.6), nevertheless some subtypes showed statistically significant variations, such as LNs NOS category (APC: -5.6; 95% CI: -6.8, -4.3). Around 17,926 new cases of LNs will be diagnosed in 2023 in Spain. Survival rates differed considerably across age-groups, while they were similar between men and women. Five- year NS was 62.81% (95% CI: 62.1, 63.52) for all LNs, and varied widely across LNs subtypes, ranging from 39.21% to 90.25%. NS for all LNs improved from the first period of diagnosis to the second one, being 61.57% (95% CI: 60.56, 62.61) in 2002-2007 and 64.17% (95% CI: 63.29, 65.07) in 2008-2013.ConclusionsThis study presents the first complete and extensive population-based analysis of LNs incidence and survival in Spain. These population-based data provide relevant information to better understand the epidemiology of LNs in Southern Europe and it features some useful points for public health authorities and clinicians. However, additional improvements regarding the registration of these hematological neoplasms can be implemented.

Introduction: The interaction of cancer cells and the host within the tumour microenvironment plays a major role in determining the outcome of cancers. Mast cells are part of the innate immune system that interact with tumour cells and known to have pro-tumourigenic and antitumourigenic action through their mediators. Their role in the outcome of invasive breast cancer is still not clear with studies showing both a beneficial role as well as a role in tumour progression. Aim: To assess Mast Cell Density (MCD) in tissues of invasive carcinoma of breast and compare with clinicopathological parameters to infer their biological significance. Materials and Methods: The study was a retrospective cross- sectional study carried out in the Department of Pathology at SRM Medical College Hospital and Research Centre, Kattankulathur, Chennai, India on 51 cases of invasive carcinoma of breast received between January 2011 to July 2013 and the study conducted between August 2013 to November 2013. Clinical parameters and histopathological findings were recorded. Mast cells were clearly demonstrated in tissue using Toluidine Blue stain at pH 2.3. The MCD within primary malignant breast tumour tissue (mastectomy specimens, n=51) was assessed using an eyepiece grid and expressed as number of cells/per sq. mm. Statistical analysis of all parameters was performed using Statistical Package for the Social Science (SPSS) software (version 17.0) to analyse association of MCD with clinicopathological parameters. Results: The MCD was significantly higher in malignant breast tissue compared to non neoplastic breast tissue (p-value

Projected climate change is forecasted to have significant effects on biological systems worldwide. Marine turtles in particular may be vulnerable, as the sex of their offspring is determined by their incubating temperature, termed temperature-dependent sex determination. This study aimed to estimate historical, and forecast future, primary sex ratios of hawksbill turtle Eretmochelys imbricata hatchlings at an important nesting ground in northeastern Qatar. Incubation temperatures from the Arabian/Persian Gulf were measured over 2 nesting seasons. Climate data from same period were regressed with nest temperatures to estimate incubation temperatures and hatchling sex ratios for the site from 1993 to 2100. Future hatchling sex ratios were estimated for 2 climate forecasts, one mid-range (SSP245) and one extreme (SSP585). Historical climate data showed female-biased sex ratios of 73.2 ± 12.1% from 1993 to 2017. Female biases from 2018 to 2100 averaged 85.7% ± 6.7% under the mid-range scenario and 87.9% ± 5.4% under the high-range scenario. In addition, predicted female hatchling production was >90% from 2054 and 2052 for SSP245 and SSP585, respectively. These results show that hawksbill primary sex ratios in Qatar are at risk of significant feminization by the year 2100 and that hawksbill turtle incubation temperatures in an extreme, understudied environment are already comparable to those predicted in tropical rookeries during the latter half of the 21st century. These results can help conservationists predict primary sex ratios for hawksbill turtles in the region in the face of 21st-century climate change.

Eduarda Fernandes,1,2 Sofia Benfeito,3 Fernando Cagide,3 Hugo Gonçalves,4 Sigrid Bernstorff,5 Jana B Nieder,2 M Elisabete CD Real Oliveira,1 Fernanda Borges,3 Marlene Lúcio1,6 1Departamento de Física da Universidade do Minho, CF-UM-UP, Centro de Física das Universidades do Minho e Porto, Campus de Gualtar, Braga, 4710-057, Portugal; 2 Ultrafast Bio- and Nanophotonics Group, INL – International Iberian Nanotechnology Laboratory, Braga, Portugal; 3CIQUP/Department of Chemistry and Biochemistry, Faculty of Sciences, University of Porto, Porto, Portugal; 4Paralab, SA, Valbom, 4420-392, Portugal; 5Elettra-Sincrotrone Trieste S. C.p.A.,, Basovizza, Trieste, I-34149, Italy; 6CBMA, Centro de Biologia Molecular e Ambiental, Departamento de Biologia, Universidade do Minho, Campus de Gualtar, Braga 4710-057, PortugalCorrespondence: Marlene LúcioUniversidade do Minho, Campus de Gualtar, Braga 4710-057, PortugalEmail mlucio@fisica.uminho.ptFernanda BorgesCIQUP/Department of Chemistry and Biochemistry, Faculty of Sciences, University of Porto, Porto, PortugalEmail fborges@fc.up.ptPurpose: AntiOxCIN3 is a novel mitochondriotropic antioxidant developed to minimize the effects of oxidative stress on neurodegenerative diseases. Prior to an investment in pre-clinical in vivo studies, it is important to apply in silico and biophysical cell-free in vitro studies to predict AntiOxCIN3 biodistribution profile, respecting the need to preserve animal health in accordance with the EU principles (Directive 2010/63/EU). Accordingly, we propose an innovative toolbox of biophysical studies and mimetic models of biological interfaces, such as nanosystems with different compositions mimicking distinct membrane barriers and human serum albumin (HSA).Methods: Intestinal and cell membrane permeation of AntiOxCIN3 was predicted using derivative spectrophotometry. AntiOxCIN3 –HSA binding was evaluated by intrinsic fluorescence quenching, synchronous fluorescence, and dynamic/electrophoretic light scattering. Steady-state and time-resolved fluorescence quenching was used to predict AntiOxCIN3-membrane orientation. Fluorescence anisotropy, synchrotron small- and wide-angle X-ray scattering were used to predict lipid membrane biophysical impairment caused by AntiOxCIN3 distribution.Results and Discussion: We found that AntiOxCIN3 has the potential to permeate the gastrointestinal tract. However, its biodistribution and elimination from the body might be affected by its affinity to HSA (> 90%) and by its steady-state volume of distribution (VDSS=1.89± 0.48 L∙Kg− 1). AntiOxCIN3 is expected to locate parallel to the membrane phospholipids, causing a bilayer stiffness effect. AntiOxCIN3 is also predicted to permeate through blood-brain barrier and reach its therapeutic target – the brain.Conclusion: Drug interactions with biological interfaces may be evaluated using membrane model systems and serum proteins. This knowledge is important for the characterization of drug partitioning, positioning and orientation of drugs in membranes, their effect on membrane biophysical properties and the study of serum protein binding. The analysis of these interactions makes it possible to collect valuable knowledge on the transport, distribution, accumulation and, eventually, therapeutic impact of drugs which may aid the drug development process.Keywords: biomimetic models, biophysical profiling, drug–membrane interaction, blood–brain barrier permeability, drug distribution, small and wide-angle X-ray diffraction

Background: Preeclampsia is a pregnancy specific disease, causes maternal, fetal morbidity and mortality. The exact cause of preeclampsia is not clearly known. However, endothelial dysfunction contributes significantly to the preeclampsia pathophysiology. Aim and Objectives: To measure maternal serum endothelial Nitric Oxide Synthase (eNOS) and Nitric Oxide (NO) concentrations in preeclamptic and normotensive pregnant women and their correlation with blood pressure. Materials and Methods: Prospective case control study conducted in the Department of Biochemistry in collaboration with Department of Obstetrics and Gynecology of RL Jalappa Hospital and Research Centre, Sri Devaraj Urs Medical College, Karnataka, India. Normotensive (n=120) and preeclamptic (n=120) women were included in this study. Based on preeclampsia severity, subjects were divided into mild (n=44) and severe preeclampsia (n=76). Blood samples collected from the study subjects allowed to obtain clear serum, stored at -80°C and processed. EDTA blood used to measure hemoglobin and platelet count. Routine parameters such as Random Blood Sugar (RBS), urea, creatinine, uric acid, Asparatate Transaminase (AST), Alamine Transaminase (ALT) and NO, eNOS concentrations were estimated. Corresponding urine samples tested for protein by dipstick. Results: Low gestational age (36.89 ± 3.27 weeks) and increased Body Mass Index (BMI)(27.28 ± 3.85 kg/m2) were recorded. Elevated blood pressure [systolic (157.3 ± 15.06 mmHg), diastolic (101.31 ± 10.67 mmHg), mean arterial pressure (120.08 ± 11.18 mmHg)], pulse rate (88.00 ± 5.65 bpm), serum uric acid (5.83 ± 1.86 mg/dL), AST (25.04 ± 11.61 IU/L), ALT (18.92 ± 10.16 IU/L) levels were observed in preeclampsia than healthy pregnant women. eNOS (4.89 ± 2.18 ng/mL) and NO (5.93 ± 2.25 μmoles/L) levels were decreased significantly in preeclampsia than healthy pregnant women. eNOS levels were significantly different between mild (5.80 ± 2.15 ng/mL) and severe preeclampsia (4.33 ± 2.03 ng/mL). eNOS has negative correlation with blood pressure [systolic (r=-0.229), diastolic (r=-0.178) and mean arterial pressure (r=-0.197)]. NO levels were negatively correlated with systolic (r=-0.250), diastolic (r=-0.208) and mean arterial pressure (r =-0.229). Conclusion: Study concludes that reduced eNOS and nitric oxide, negative correlation with blood pressure in preeclampsia indicated altered endothelial function.

Endofungal Mycetohabitans (formerly Burkholderia) spp. rely on a type III secretion system to deliver mostly unidentified effector proteins when colonizing their host fungus, Rhizopus microsporus. The one known secreted effector family from Mycetohabitans consists of homologues of transcription activator-like (TAL) effectors, which are used by plant pathogenic Xanthomonas and Ralstonia spp. to activate host genes that promote disease. These 'Burkholderia TAL-like (Btl)' proteins bind corresponding specific DNA sequences in a predictable manner, but their genomic target(s) and impact on transcription in the fungus are unknown. Recent phenotyping of Btl mutants of two Mycetohabitans strains revealed that the single Btl in one Mycetohabitans endofungorum strain enhances fungal membrane stress tolerance, while others in a Mycetohabitans rhizoxinica strain promote bacterial colonization of the fungus. The phenotypic diversity underscores the need to assess the sequence diversity and, given that sequence diversity translates to DNA targeting specificity, the functional diversity of Btl proteins. Using a dual approach to maximize capture of Btl protein sequences for our analysis, we sequenced and assembled nine Mycetohabitans spp. genomes using long-read PacBio technology and also mined available short-read Illumina fungal-bacterial metagenomes. We show that btl genes are present across diverse Mycetohabitans strains from Mucoromycota fungal hosts yet vary in sequences and predicted DNA binding specificity. Phylogenetic analysis revealed distinct clades of Btl proteins and suggested that Mycetohabitans might contain more species than previously recognized. Within our data set, Btl proteins were more conserved across M. rhizoxinica strains than across M. endofungorum, but there was also evidence of greater overall strain diversity within the latter clade. Overall, the results suggest that Btl proteins contribute to bacterial-fungal symbioses in myriad ways.

Objectif : Décrire les aspects cliniques, bactériologiques et évolutifs des méningites purulentes en zone rurale. Patient et méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective ayant concerné la période du 1er janvier 2011 au 30 septembre 2016, réalisée dans un service de pédiatrie et en médecine générale, dans un hôpital de district, au nord-ouest de la République centrafricaine (RCA). Etaient inclus dans l’étude, les malades présentant un syndrome méningé fébrile dont l’analyse du liquide céphalo-rachidien (LCR) montrait une prédominance des polynucléaires neutrophiles avec ou sans isolement d’une bactérie. Résultats : Au total 375 malades ont été inclus dont 54,93% de sexe masculin soit un ratio de 1,2. L’âge médian était de 4 ans [15 jours et 75 ans]. Les principaux signes cliniques étaient, la fièvre (93%), la raideur de la nuque (58%), les convulsions (41,81%) et une perte de connaissance (22,67%). Dans 84,26% des cas, le LCR était trouble ou purulent. Les principaux germes isolés étaient S. pneumoniae (51,82%), N. meningitidis (40,15%) et H. influenzae (7,30%). Les pathologies associées étaient le paludisme (60,53%) et l’infection à VIH (4,27%). Le taux de létalité était de 14,67%. Dans 9% des cas, les malades ont présenté des séquelles, essentiellement neurosensorielles. Conclusion : La méningite purulente est fréquente dans le nord centrafricain, se caractérisant par des manifestations cliniques polymorphes. Nos résultats suggèrent que devant tout épisode fébrile avec signes méningés une ponction lombaire devra être réalisée en urgence

Background: Preeclampsia (PE) is a pregnancy specific, hypertensive disorder. It affects 2-8% pregnancies. Oxidative stress and systemic inflammation are proposed to contribute significantly to the preeclampsia pathophysiology. The present study, aim is to determine and compare the markers of oxidative stress, endothelial dysfunction, systemic inflammatory markers Neutrophil/Lymphocyte Ratio (NLR) and Platelet/ Lymphocyte Ratio (PLR) in preeclampsia and gestational age matched healthy controls. Material and Methods: This study was conducted in the Department of Biochemistry and Department of Obstetrics and Gynecology, Sri Devaraj Urs Medical College, Kolar, Karnataka. The study included 98 preeclamptic women and 98 normotensive pregnant women. Five ml venous blood was collected from all the study subjects. Blood sample in EDTA vials was used for the complete blood count. NLR and PLR were calculated. Plasma was used for Ferric Reducing Ability of Plasma (FRAP) assay. Serum was used for the estimation of Malondialdehyde (MDA), nitric oxide, blood sugar, renal parameters and liver enzymes i.e., Aspartate Transaminase (AST), Alanine Transaminase (ALT), Lactate Dehydrogenase (LDH) and magnesium. Corresponding urine samples were collected for urinary protein analysis by dipstick method. Fetal outcome was recorded. Results: Gestational age was significantly low in preeclamptic women as compared to those of controls. Blood pressure (Systolic and diastolic), mean arterial pressure, body mass index, pulse rate, serum creatinine, uric acid, AST, ALT, LDH, MDA and NLR were increased significantly in preeclamptic women as compared to those of controls. In subgroup analysis, NLR was increased significantly in severe preeclamptics as compared to mild preeclamptics. Serum Nitric Oxide (NO) and FRAP levels were decreased significantly in preeclamptic women as compared to those of controls. Significantly decreased birth weight was observed in babies born to preeclamptic mothers compared with controls. Conclusion: The present study results conclude that increased oxidative stress in terms increased MDA, decreased NO and reduced antioxidant status (FRAP) in preeclamptic women, results in adverse perinatal outcome. In addition, maternal NLR could be considered as a marker for severity of preeclampsia.

Objectives Studies have demonstrated high rates of mortality in people with proximal femoral fracture and SARS-CoV-2, but there is limited published data on the factors that influence mortality for clinicians to make informed treatment decisions. This study aims to report the 30-day mortality associated with perioperative infection of patients undergoing surgery for proximal femoral fractures and to examine the factors that influence mortality in a multivariate analysis.Setting Prospective, international, multicentre, observational cohort study.Participants Patients undergoing any operation for a proximal femoral fracture from 1 February to 30 April 2020 and with perioperative SARS-CoV-2 infection (either 7 days prior or 30-day postoperative).Primary outcome 30-day mortality. Multivariate modelling was performed to identify factors associated with 30-day mortality.Results This study reports included 1063 patients from 174 hospitals in 19 countries. Overall 30-day mortality was 29.4% (313/1063). In an adjusted model, 30-day mortality was associated with male gender (OR 2.29, 95% CI 1.68 to 3.13, p80 years (OR 1.60, 95% CI 1.1 to 2.31, p=0.013), preoperative diagnosis of dementia (OR 1.57, 95% CI 1.15 to 2.16, p=0.005), kidney disease (OR 1.73, 95% CI 1.18 to 2.55, p=0.005) and congestive heart failure (OR 1.62, 95% CI 1.06 to 2.48, p=0.025). Mortality at 30 days was lower in patients with a preoperative diagnosis of SARS-CoV-2 (OR 0.6, 95% CI 0.6 (0.42 to 0.85), p=0.004). There was no difference in mortality in patients with an increase to delay in surgery (p=0.220) or type of anaesthetic given (p=0.787).Conclusions Patients undergoing surgery for a proximal femoral fracture with a perioperative infection of SARS-CoV-2 have a high rate of mortality. This study would support the need for providing these patients with individualised medical and anaesthetic care, including medical optimisation before theatre. Careful preoperative counselling is needed for those with a proximal femoral fracture and SARS-CoV-2, especially those in the highest risk groups.Trial registration number NCT04323644

Objetivo: Relatar um caso de histoplasmose com acometimento medular em um Hospital Universitário no Sul do Brasil. Descrição do caso: Masculino, 39 anos, trabalhador rural. Histórico de internação em dezembro de 2020 para investigação de pancitopenia, hepatoesplenomegalia, febre e perda ponderal, sendo diagnosticado com histoplasmose pulmonar e medular e iniciado o uso de Itraconazol 200 mg 2x/dia. Evoluiu com melhora clínica, exames de março de 2021 traziam hemoglobina 11,6; leucócitos 2.150; plaquetas 86 mil; bilirrubinas totais 0,91. Em abril, é admitido no pronto socorro por quadro de icterícia, astenia, hemoptise e epistaxe iniciado há 4 dias. Constatou-se hemoglobina 6,5; leucócitos 1.620; plaquetas 5 mil, proteína C reativa > 12 mg/dl, DHL 707 U/L, bilirrubina total 16 mg/dL. Sorologias negativas. Tomografia de tórax exibiu extensas opacidades com atenuação em vidro fosco, bilaterais e com distribuição predominantemente central associadas a leve espessamento liso dos septos interlobulares, sendo sugestivo de processo infeccioso/inflamatório. Teste PCR para Covid-19 negativo. Tomografia de abdome com esplenomegalia de 28 cm e áreas hipodensas sem realce ao contraste, bem como líquido subcapsular, as quais poderiam representar áreas de infarto esplênico por degeneração líquida/necrose. Linfonodomegalias junto à veia porta com 1,8 cm e na cadeia paracaval direita com 1,6 cm. Prosseguiu-se investigação com mielograma, cujo laudo mostrou série vermelha com precursores eritroides sem displasia, normocelular; série branca hipercelular, sem excesso de formas jovens, com pelo menos 5 macrófagos com grânulos citoplasmáticos sugestivos de causa infecciosa ativados com sinais de hematofagocitose; e megacariócitos presentes sem displasias. Foi considerada a hipótese de histoplasmose aguda persistente. Iniciado Anfotericina B lipídica e realizado suporte transfusional. Posteriormente, pesquisa de anticorpos anti-Histoplasma capsulatum resultou positivo para banda M, e anatomopatológico evidenciou medula óssea acentuadamente hipercelular, com população celular de aparência histiocitária e citoplasma amplo e claro, por vezes contendo elementos hematopoiéticos fagocitados, sem formação de granulomas. Apesar da otimização das medidas terapêuticas, houve evolução para óbito. Discussão e conclusão: A histoplasmose é uma doença granulomatosa sistêmica causada pelo Histoplasma capsulatum, que, em imunocompetentes, costuma ser autolimitada e assintomática, com evolução satisfatória. Todavia, alguns pacientes desenvolvem a forma disseminada progressiva, que ocorre em 1:2.000 pacientes com infecção aguda. Para indivíduos sem acometimento do sistema nervoso central, o tratamento é feito com anfotericina B ou um derivado azólico, como o itraconazol. Neste caso, como o paciente apresentava doença grave, optou-se pela anfotericina B, que erradica a fungemia e atinge níveis séricos terapêuticos com rapidez. O descalonamento para itraconazol pode ser realizado se condições clínicas favoráveis. A literatura sugere que o tratamento por um ano é capaz de reduzir recaídas, mas é possível estendê-lo por mais tempo na presença de imunossupressão irreversível. Se não houver boa tolerância farmacológica, tem-se como opções fluconazol, posaconazol ou voriconazol.

Relato: Paciente masculino, 55 anos, previamente hígido, etilista e tabagista (CT 40a/m), internado em junho/2021 com relato de aparecimento de lesões avermelhadas em face em dezembro de 2020, que progrediram com placas e nódulos eritemato-violáceos em tronco e extremidades. Em fevereiro/2020, recebeu corticóide injetável com melhora das lesões. Um mês após, houve recidiva das lesões, quando foi atendido na rede básica e prescrito prednisona 20 mg/dia, com atenuação das lesões. Procurou atendimento no HSM com relato de perda ponderal de 14 kg em 4 meses, surgimento de linfonodomegalias em cadeia cervical, axilar e inguinal, astenia, dispneia, tontura, tosse, hipoacusia e alodinia. Hemograma da admissão com pancitopenia e 54% de blastos. No mielograma observou-se blastos com morfologia pleomórfica e tamanho celular variado, de pequeno a grande, com vacúolos citoplasmáticos e cromatina frouxa. Imunofenotipagem com 43,3% de células positivas para CD2 par/ CD4 +++/ CD36 ++/ D38 ++/ CD45 ++/ CD 56 +++/ CD 99 ++/ CD 123 +++/ HLA DR +++. Negativa para CD1a/ CD3 citop/ CD3m/ CD5/ CD7/CD8/CD11b/CD13/CD14/CD15/CD16/CD19/CD33/CD34/ CD64/ CD117/ IREM-2/ MPO citop/ TCR alfa-beta/ TCR gama-delta/ TdTn, compatível com neoplasia de células dendríticas plasmocitóides blásticas (NCDPB). Tomografias evidenciaram linfonodomegalias difusas em cadeias axilares, mediastinais, abdomino-pélvicas e inguinais bilateralmente além de esplenomegalia heterogênea (14,4 cm). Sorologias negativas para HIV, HTLV, sífilis, Hepatite B e C. O Status performance era ECOG 0, sendo realizado protocolo HyperCVAD. Evoluiu a óbito no D+11, por choque séptico devido infecção de corrente sanguínea por Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenêmicos. Discussão: A NCDPB é um subtipo raro e agressivo de leucemia aguda caracterizada pela proliferação clonal de precursores de células dendríticas plasmocitoides. Sua incidência é extremamente baixa, sendo responsável por 0,44% de todas as neoplasias hematológicas e 0,7% dos linfomas cutâneos. Comumente se manifesta como lesões cutâneas com ou sem envolvimento da medula óssea e disseminação leucêmica. As lesões cutâneas podem ser de cor marrom a violácea, como lesões, placas ou tumores semelhantes a hematomas, solitárias ou disseminadas. Citopenias, linfadenopatia e / ou esplenomegalia estão presentes na maioria dos pacientes. É caracterizada na imunofenotipagem pela co-expressão de CD4 e CD56 sem outros marcadores específicos de linhagem. Dada a sua raridade nenhuma abordagem terapêutica padronizada foi estabelecida. O tratamento com um regime semelhante a LLA/Linfoma não Hodgkin é aceitável. Conclusão: A NCDPB é uma neoplasia agressiva e, apesar de uma resposta inicial à quimioterapia sistêmica, a doença recidiva regularmente e a sobrevida global mediana é de 12-14 meses. No caso apresentado, a programação terapêutica era a realização de transplante de células hematopoiéticas alogênico na primeira remissão. Entretanto o desfecho foi óbito na terapia de indução por sepse.

Objetivo: Relatar uma apresentação atípica de amiloidose intestinal secundária a mieloma múltiplo em um hospital universitário no sul do Brasil. Relato do caso: Masculino, 54 anos, branco, procedente de Cacequi, Rio Grande do Sul, Brasil. Em 19 de fevereiro de 2021, compareceu à emergência clínica do Hospital Universitário de Santa Maria com histórico de dor lombar de 4 meses de evolução, secundária a lesões líticas e fratura de vértebra (T12). Adicionalmente, há 1 mês paciente apresentava astenia, fraqueza de membros inferiores e perda ponderal de 30 kg. Diurese preservada. Negava hematúria, disúria, dispneia, tosse e febre. Exames laboratoriais de admissão apresentavam hemoglobina 7.7, leucócitos 15.130, plaquetas 301.000, ureia 458 mg/dL e creatinina 21 mg/dL. Frente ao quadro de insuficiência renal aguda, instituiu-se hemodiálise de urgência. Após melhora clínico-laboratorial, foi avaliado pela hematologia, com mielograma e anatomopatológico confirmando mieloma múltiplo com restrição de cadeia kappa, e imunofenotipagem com 19% de plasmócitos expressando CD38/CD138 CD56, havendo monoclonalidade para cadeia kappa intracitoplasmática. Dosagem de Beta-2 microglobulina 17.462 (VR 600-2000), kappa 1.890 (VR 170-370) e lambda

Objetivo: Descrever um caso de Púrpura Amegacariocítica Adquirida (PAA) associada a refratariedade plaquetária. Relato: Masculino, 67 anos, procedente de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. História médica pregressa de hipertensão arterial sistêmica; fibrilação atrial, trombo cavitário e trombocitopenia induzida por heparina em abril; Em uso atual de rivaroxabana, amiodarona, metoprolol, enalapril e fenitoína; Exames de maio: Hemoglobina 9,2, Plaquetas 81.000. Em junho, dá entrada no pronto socorro devido a precordialgia e hematomas. À admissão: Hb 4,2; Lg 7.630; Plaq 10.000; enzimas cardíacas negativas. Suspensa anticoagulação e realizada transfusão de concentrado de plaquetas. Laboratório após: Hb 4,1 Leuco 8.020 Plaq 7 mil; Feito um CHAD e mais novas plaquetas. Exames de controle: Hb 5,0 Leuco 8.200 Plaq 11 mil; Coombs direto positivo; Reticulócitos 1,0% 15.600 TP 17,2s INR 1,3 TTPa 33,9s, DHL 194; Bilirrubinas totais 0,9; Ferritina 1.744; No dia seguinte, estudos da medula com mielograma apresentaram série vermelha e branca com precursores em todas as fases de maturação; visualizados apenas dois megacariócitos, sem atipias. Histopatologia: acentuada hipercelularidade para a faixa etária, predomínio da série mielóide com sinais de maturação granulocítica e algumas células com discreta displasia; série eritróide presente, algumas células com discreta displasia; maturação normoblástica; linhagem megacariocítica não identificada. Reticulogênese grau 0. Imuno-histoquímica negativa para infiltração medular. Imunofenotipagem: células mieloides, fenótipo D45fr/CD34+/ CD13+/CD33+/ 117+/HLA-DR+, e granulócitos com curva de maturação preservada. Presença de células mielóides imaturas com imunofenótipo e quantidade habituais. Estudo citogenético por cariótipo: 46XY. Investigação com tomografias, endoscopia de trato digestivo, pesquisa de doenças autoimunes, endócrinas e marcadores tumorais, negativa. Foi definido o diagnóstico de Púrpura Amegacariocítica Adquirida, iniciado corticoterapia 1 mg/kg sem mudança do nível plaquetário, realizado desmame. Novo mielograma após três semanas, revelou hipercelularidade granulocítica e ausência de megacariócitos. Refratário a transfusões plaquetárias - as quais se mantinham entre 4 a 8 mil - evoluiu com hematoma cerebelar e complicações infecciosas e óbito. Conclusão: PAA é um distúrbio raro caracterizado por trombocitopenia resultante de uma redução ou ausência inexplicável de megacariócitos na presença de hematopoiese normal ou hipercelular. Não há tratamento estabelecido, sabe-se que imunoglobulina ou corticoterapia não são efetivas. O uso de ciclosporina, rituximab, micofenolato, danazol, alemtuzumab, eltrombopag, romiplostim e azatioprina têm sido relatados. Além disso, a falha no incremento da contagem de plaquetas após as transfusões aponta para a possibilidade de ocorrência de refratariedade plaquetária, complicando o manejo. O prognóstico da PAA é variável, desde remissão duradoura, cursos de surto-remissão, até evolução para anemia aplásica, síndrome mielodisplásica ou leucemia aguda.

Objetivos: Desde a descoberta do grupo sanguíneo ABO, diversos reagentes/métodos Imuno-hematológicos foram introduzidos incluindo testes de aglutinação em coluna. O objetivo deste trabalho foi descrever dois casos de pacientes com pesquisa de anticorpos irregulares (PAI) positiva, sendo identificados anticorpos anti-Chido/Rodgers, mas que apresentaram diferentes padrões de reatividade quando comparados aos “antigos” anticorpos com características de alto título, baixa avidez (HTLA). Material e métodos: Os testes pré-transfusionais foram realizados utilizando a metodologia de aglutinação em coluna automatizada. A PAI foi realizada utilizando cartões DG LISS/Coombs. Para a identificação de anticorpos irregulares, foram utilizados o Identisera Diana/Extend e Diana P/EXtend P. Foram necessários testes complementares utilizando enzimas proteolíticas, reagentes químicos Ditiotreitol (DTT), titulação de anticorpos e inibição plasmática. Resultados: Paciente 1: A.J.R.V., masculino, 52 anos, Neoplasia de ossos e cartilagem. Apresentou tipagem sanguínea A RhD+, PAI+ em Gel LISS/Coombs, teste da antiglobulina direto (TAD) negativo. A identificação de anticorpos demonstrou anticorpos reativos contra a maioria das hemácias testadas. Paciente 2: S.P.L., feminino, 77 anos, Neoplasia de glândulas endócrinas. Apresentou tipagem sanguínea O RhD+, PAI+ em Gel LISS/Coombs, TAD negativo. A identificação de anticorpos demonstrou anticorpos reativos contra todas as hemácias testadas com diferentes graus de reatividade (W a 2+). Em ambos os casos, os anticorpos não reagiram com hemácias tratadas com as enzimas papaína e tripsina e foram resistentes ao tratamento com DTT 0,2M. Estudos de titulação (em gel) demonstraram título = 32 (Paciente 1) e título = 4 (paciente 2), mantendo o mesmo grau de aglutinação (2+) do soro puro até a última diluição reagente. Foi realizado o estudo de inibição plasmática com os soros e os anticorpos foram neutralizados com o pool de plasma fresco. Discussão: No passado, os anticorpos anti-Ch/Rg eram agrupados como HTLA. São anticorpos IgG fracos, raramente excede 1+ e demonstram fraca reatividade em diluições iguais ou superiores a 1:64. Com os avanços do mapeamento genético, a denominação HTLA caiu em descrédito e foram designados para sistemas de grupos sanguíneos. O sistema Chido/Rodgers (ISBT 017) contém nove antígenos: Ch1, Ch2, Ch3, Ch4, Ch5, Ch6, WH, Rg1, Rg2. Apresentam alta frequência populacional, são sensíveis aos tratamentos enzimáticos e os anticorpos anti-Ch/Rg não apresentam importância clínica, no entanto, a presença desses anticorpos complica os testes pré-transfusionais por se apresentarem com padrões sorológicos fracos e variáveis, que não são reprodutíveis, podendo dificultar a detecção de aloanticorpos adicionais com significado clínico. A inibição plasmática é um instrumento valioso nos testes pré-transfusionais pois os anticorpos anti-Ch/Rg são removidos do teste, permitindo detectar possíveis aloanticorpos adicionais. Conclusão: Detectou-se a presença de anticorpos anti-Ch/Rg somente pela técnica gel teste no soro dos dois pacientes descritos. Os casos demonstraram um padrão diferente de reatividade com as hemácias testadas (algumas até sem reatividade), títulos mais baixos, no entanto, os anticorpos continuam com o mesmo grau de aglutinação com o soro diluído. A associação de técnicas, incluindo a titulação e inibição plasmática foram essenciais para conclusão dos anticorpos presentes no soro.

Introduction Chronic venous leg ulcer (VLU) healing is a complex clinical problem. It requires intervention from skilled, costly, multidisciplinary wound-care teams, working with patients to manage their care. Compression therapy has been shown to help heal venous ulcers and to reduce recurrence, with some evidence suggesting the value of exercise as well. These activities require health education and health literacy (HL) as patients must process, understand and consistently apply health information for successful self-management. Research suggests that those most vulnerable to VLUs also tend to have limited HL, but there have been no reviews examining the state of HL in patients with previous or active VLUs. This scoping review aims to examine the level of HL in VLU patients and how HL may link to self-management behaviours (particularly exercise and compression adherence), and their VLU healing generally.Methods and analysis We will use Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Scoping Review guidelines and the Levac methodology framework to explore eligible papers that examine the effect of HL on their exercise and compression adherence. Electronic databases will be searched (MEDLINE, EMBASE, the Cochrane Library, PsycInfo and Health, OpenGray), examining for all papers on these subjects published between 2000 and 2020. All studies describing compression and or exercise during VLU management will be included. Study characteristics will be recorded; qualitative data will be extracted and evaluated. Quantitative data will be extracted and summarised.Ethics and dissemination We will disseminate results through peer-reviewed publications. We will use data (ie, journal articles) from publicly available platforms; so, this study does not require ethical review. The consultation step will be carried out with patients, carers and health professionals as part of an established wound consumer group.

Elbow dislocation associated with ipsilateral fracture head and distal end radius is a rare pattern of Injury, although it is common for elbow dislocation and radius fractures to occur separately. We report a case of 35 year-old male who had a posterolateral elbow dislocation with ipsilateral fractures of head and distal end radius that underwent closed reduction and POP application and outcome is excellent with 9 months of follow-up.

Introduction: Pre-eclampsia is a pregnancy specific disorder, characterised by the onset of hypertension and proteinuria. Pre-eclampsia is the leading cause of maternal, perinatal morbidity and mortality. The exact cause of pre-eclampsia is not known clearly and needs to be explored. Aim: To evaluate the maternal serum apelin 13 levels among pre-eclampsia and healthy pregnant women and also, to find the association between apelin 13 and blood pressure. Materials and Methods: A case-control study was conducted between Department of Biochemistry and Department of Obstetrics and Gynaecology, RL Jalappa Hospital and Research Centre, Kolar, Karnataka, India. After approval from the Institutional Ethics Committee and written informed consent from study subjects, a total of 270 pregnant women were recruited for this study. Among them, 135 pre-eclamptic women were considered as cases and 135 normotensive healthy pregnant women served as controls. According to the pre-eclampsia severity, cases were grouped into mild (n=47) and severe pre-eclampsia (n=88). Blood samples were collected from all the study subjects and was analysed for apelin 13 by Enzyme Linked Immunosorbent Assay (ELISA) method. Maternal and foetal adverse outcomes were recorded. Results were expressed as mean±Standard Deviation (SD). Categorical variables were expressed in percentages. Spearman’s correlation was applied and p

Abstract: The flux ratios of gravitationally lensed quasars provide a powerful probe of the nature of dark matter. Importantly, these ratios are sensitive to small-scale structure, irrespective of the presence of baryons. This sensitivity may allow us to study the halo mass function even below the scales where galaxies form observable stars. For accurate measurements, it is essential that the quasar’s light is emitted from a physical region of the quasar with an angular scale of milli-arcseconds or larger; this minimizes microlensing effects by stars within the deflector. The warm dust region of quasars fits this criterion, as it has parsec-size physical scales and dominates the spectral energy distribution of quasars at wavelengths greater than 10μm. The JWST Mid-Infrared Instrument (MIRI) is adept at detecting redshifted light in this wavelength range, offering both the spatial resolution and sensitivity required for accurate gravitational lensing flux ratio measurements. Here, we introduce our survey designed to measure the warm dust flux ratios of 31 lensed quasars. We discuss the flux-ratio measurement technique and present results for the first target, DES J0405-3308. We find that we can measure the quasar warm dust flux ratios with 3 % precision. Our simulations suggest that this precision makes it feasible to detect the presence of 107 M⊙ dark matter halos at cosmological distances. Such halos are expected to be completely dark in Cold Dark Matter models.

With excellent energy resolution and ultralow-level radiogenic backgrounds, the high-purity germanium detectors in the Majorana Demonstrator enable searches for several classes of exotic dark matter (DM) models. In this work, we report new experimental limits on keV-scale sterile neutrino DM via the transition magnetic moment from conversion to active neutrinos ν_{s}→ν_{a}. We report new limits on fermionic dark matter absorption (χ+A→ν+A) and sub-GeV DM-nucleus 3→2 scattering (χ+χ+A→ϕ+A), and new exclusion limits for bosonic dark matter (axionlike particles and dark photons). These searches utilize the (1-100)-keV low-energy region of a 37.5-kg y exposure collected by the Demonstrator between May 2016 and November 2019 using a set of ^{76}Ge-enriched detectors whose surface exposure time was carefully controlled, resulting in extremely low levels of cosmogenic activation.

Apelin protein is an endogenous ligand of Apelin Receptor (APJ). APJ is a member of G-protein coupled receptor family. Both apelin and its receptor express extensively in the human body. Apelin receptor activation occurs by its cognate peptide ligand, apelin and many physiological effects, including vasodilation, vasoconstriction, angiogenesis, fluid homeostasis, neuroendocrine response to stress and energy metabolism. Apelin derived from its precursor might yield a number of bioactive peptides. Apelin is synthesised as an immature single peptide (preproapelin) which consists of 77 amino acids. In the endoplasmic reticulum, preproapelin is cleaved by endopeptidases to a 55 amino acid proapelin and subsequently, to various biologically active apelin-36, apelin-17 and apelin-13 isoforms. Post-translation, the apelin containing the pyroglutamate group at N-terminus of the peptide is modified to pyroglutamate apelin 13. In adipocytes, proprotein convertase subtilisin/kexin 3 directly cleaves the proapelin to apelin 13 and does not produce any longer isoforms. In contrast, Angiotensin Converting Enzyme 2- (ACE-2) cleaves at proline-phenylalanine site at C-terminus and renders apelin 13 and apelin 36 inactive. To date, ACE-2 is the only known enzyme for apelin degradation. The C-terminal region is responsible for receptor binding and subsequent activation. Prior research suggests the role of apelin and its receptor in pathogenesis of various conditions including preeclampsia, hypertension, cardiovascular diseases, diabetes mellitus, obesity and cancer. Despite its established importance and link to therapeutic target, the precise role of this apelin/APJ remain obscure. In this attempt, we summarised the structure, chemistry, biosynthesis, expression and gene regulation, distribution, receptor binding mechanism, biological functions and therapeutic applications along with the associated recent advances.

^{180m}Ta is a rare nuclear isomer whose decay has never been observed. Its remarkably long lifetime surpasses the half-lives of all other known β and electron capture decays due to the large K-spin differences and small energy differences between the isomeric and lower-energy states. Detecting its decay presents a significant experimental challenge but could shed light on neutrino-induced nucleosynthesis mechanisms, the nature of dark matter, and K-spin violation. For this study, we repurposed the Majorana Demonstrator, an experimental search for the neutrinoless double-beta decay of ^{76}Ge using an array of high-purity germanium detectors, to search for the decay of ^{180m}Ta. More than 17 kg, the largest amount of tantalum metal ever used for such a search, was installed within the ultralow-background detector array. In this Letter, we present results from the first year of Ta data taking and provide an updated limit for the ^{180m}Ta half-life on the different decay channels. With new limits up to 1.5×10^{19}  yr, we improved existing limits by 1-2 orders of magnitude which are the most sensitive searches for a single β and electron capture decay ever achieved. Over all channels, the decay can be excluded for T_{1/2}

IntroductionYoung adults with HIV (YWH) experience worse clinical outcomes than adults and have high rates of substance use (SU) and mental illness that impact their engagement in care and adherence to antiretroviral therapy (ART). The intervention for Virologic Suppression in Youth (iVY) aims to address treatment engagement/adherence, mental health (MH) and SU in a tailored manner using a differentiated care approach that is youth friendly. Findings will provide information about the impact of iVY on HIV virological suppression, MH and SU among YWH who are disproportionately impacted by HIV and at elevated risk for poor health outcomes.Methods and analysisThe iVY study will test the effect of a technology-based intervention with differing levels of resource requirements (ie, financial and personnel time) in a randomised clinical trial with an adaptive treatment strategy among 200 YWH (18-29 years old). The primary outcome is HIV virological suppression measured via dried blood spot. This piloted and protocolised intervention combines: (1) brief weekly sessions with a counsellor via a video-chat platform (video-counselling) to discuss MH, SU, HIV care engagement/adherence and other barriers to care; and (2) a mobile health app to address barriers such as ART forgetfulness, and social isolation. iVY has the potential to address important, distinct and changing barriers to HIV care engagement (eg, MH, SU) to increase virological suppression among YWH at elevated risk for poor health outcomes.Ethics and disseminationThis study and its protocols have been approved by the University of California, San Francisco Institutional Review Board. Study staff will work with a Youth Advisory Panel to disseminate results to YWH, participants and the academic community.Trial registration numberNCT05877729.

The MAJORANA DEMONSTRATOR is a neutrinoless double-beta decay (0νββ) experiment containing ~30 kg of p-type point-contact germanium detectors enriched to 88% in 76Ge and ~14 kg of natural germanium detectors. The detectors are housed in two electroformed copper cryostats and surrounded by a graded passive shield with an active muon veto. An extensive radioassay campaign was performed prior to installation to insure the use of ultra-clean materials. The DEMONSTRATOR achieved one of the lowest background rates in the region of the 0νββ Q-value, 15.7±1.4 cts/(FWHM t y) from the low-background configuration spanning most of the 64.5 kg-yr active exposure. Nevertheless this background rate is a factor of five higher than the projected background rate. This discrepancy arises from an excess of events from the 232Th decay chain. Background-model fits aim to explain the deviation from assay-based projections, potentially determine the source(s) of observed backgrounds, and allow a precise measurement of the two-neutrino double-beta decay half-life. The fits agree with earlier simulation studies, which indicate the origin of the 232Th excess is not from a near-detector component and have informed design decisions for the next-generation LEGEND experiment. Recent findings have narrowed the suspected locations for the excess activity, motivating a final simulation and assay campaign to complete the background model.