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Objetivo: determinar el impacto de una formación dirigida a enfermeras en el uso de la versión española de la escala Pain Assessment in Advanced Dementia en pacientes adultos con afasia secundaria a un ictus. Método: estudio antes y después no controlado. Se realizó una formación teórico-práctica en el uso de la escala a 341 enfermeras. La variable principal fue el número de pacientes con ictus evaluados mediante la escala de dolor durante el ingreso. Para el análisis de las variables se utilizó el test exacto de Fisher para las variables categóricas, y la prueba no paramétrica U de Mann-Whitney para las variables cuantitativas. Resultados: el 99% de las enfermeras contestaron correctamente el test de conocimientos con una nota media de 94.6/100. En el período a estudio un total de 80 pacientes hospitalizados se evaluaron mediante la escala de evaluación de dolor: 23 en el período pre-formación y 57 en el período post-formación. El uso de analgésicos y antipiréticos fue superior en el periodo pre-formación. Solamente se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el consumo de hipnóticos y sedantes (p=0,015), siendo superior tras la formación. Conclusiones: La formación en instrumentos de evaluación del dolor es eficaz en el abordaje del dolor de los pacientes afásicos tras sufrir un ictus.

Background: midwives from the Obstetrics and Gynaecology Unit at University Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, have developed a device for the application of thermal therapy on lumbar and suprapubical areas when labour pain appears. Objective: To assess the beneficial effects of heat application on lumbo-suprapubical pain during initial stages of labour. Study design: Randomized, parallel, open, non-blind clinical trial. Methods: Participants were pregnant women in the prodromal, early and active labour (up to 4-5cm of dilation), with lumbo-suprapubic pain. The study was conducted in the delivery ward of Hospital Universitari Germans Trias I Pujol, in Badalona (Catalonia, Spain) during 2017-2018. One hundred and thirty-four childbearing women giving birth between September 2017 and March 2018 participated. The intervention group (n=67) received local heat at a temperature between 38-39C on the lumbo-suprapubic areas for 30 minutes using an elastic pelvic belt as a pain relief device and was compared to a control group in which no heat was used. Primary outcomes were: pain level perception measured with a Visual Analogic Scale and a satisfaction index regarding the utilization of the belt device in the intervention group by using a specific ad-hoc non-validated questionnaire designed for the study. Results: Among the 134 participants: 41% (55) were in prodromal labour, 53.7% (72) in early labour and 5.2% (7) in active labour (up to ≤ 4-5cm); groups were not balanced for the phases of labour. Pre-intervention pain level in the intervention group was 0.71 points higher (6.28 ± 1.59) than in the control group (5.57 ± 1.87) p=0.02. At 30 minutes of heat application, pain level in the study group decreased 0.65 points (5.88±1.82) while it increased in the control group (6.53 ± 1.85) p=0.046. The difference between basal pain level and post-intervention, was 0.39 ± 1.35 in the intervention group while in the control group it was 0.95 ± 1.11 (p=0.000) in the Visual Analogic Scale. The global satisfaction index for the pelvic elastic belt was 15.38 ± 2.15 (range 5-19) which corresponds to 80.94% over 100% of the maximal punctuation. Conclusion: Heat application on both lumbar and suprapubic areas in case of labour pain is effective in relieving pain. The heat pads subjection device, a new abdominal two-pocket belt, obtained a positive feedback from women in the study group who used it and answered the satisfaction questionnaire.

Objectius: Comparar l’efectivitat de la infusió de llantèn o clorhexidina al 0,12% versus la dissolució aqüosa de bicarbonat sòdic al 5%, en el tractament simptomàtic de la mucositis oral. Hipòtesi: El temps de curació de la mucositis oral mitjançant infusió de llantèn o clorhexidina al 0,12% serà inferior que amb bicarbonat sodic 5%. Metodologia: Estudi multicèntric, assaig clinic fase III aleatoritzat, triple cec. Mostra estimada de 45 pacients (15 per branca) afectes de tumor sòlid amb mucositis grau II-III durant la quimioteràpia (α:5%, β: 20). Període Inclusió: 2006 a 2009. Els pacients foren randomitzats a rebre durant un brot de mucositis: *Branca A: Bicarbonat sòdic 5% + Bicarbonat sòdic 5%; *Branca B: Bicarbonat sòdic 5% + infusió de llantèn; *Branca C: Bicarbonat sòdic al 5% + Clorhexidina al 0,12%; durant un període de tractament de 14 dies. Les variables d’estudi foren: grau de mucositis (OMS), dolor (EVA), qualitat de vida (EORTC QLQ-C30), nivells de neutròfils, fàrmac i dosi de quimioteràpia rebuda, pes, ingesta i dades sociodemogràfiques. Els pacients varen ser avaluats presencialment el dia 0, 7, 14 o curació; així com monitoritzats diàriament amb diari de camp i trucada telefònica. S’han obtingut els permisos necessaris de l’AEMPS i CEICs de referència. Resultats: Foren randomitzats 60 pacients dels quals han estat avaluats 50 participants per retirada de 10 pacients. El 38% (19) de la mostra se van rebre glopeig amb Bicarbonat-Clorhexidina, un 32% (16) va rebre Bicarbonat-Bicarbonat i la resta glopeig de Bicarbonat-Llanten. El 52% (26) dels casos foren dones, amb una edat situada en 59,5 anys (DS: 14,3). La mitjana de cicles de tractaments quimioteràpics realitzats fou de 3,6 (DS: 3,2). El 65,3% (32) dels pacients van rebre algun tipus de tractament mucotòxic en el darrer cicle de quimioteràpia. Els participants presentaren a l’inici de l’estudi un nivell de mucositis de grau II en el 86% (43) dels casos, essent la resta de grau III. El dolor mig basal fou de 4 punts (DS: 2,6) segons EVA. El temps mig de tractament per al global de la mostra fou de 8,8 dies (DS: 4,1), rang 2 a 14 dies. Dels 50 pacients inclosos, 34 d’ells arribaren a la curació total (grau 0), presentant una diferència de 2 dies d’evolució a favor del glopeig exclusiu de bicarbonat, 5 dies [IC 95%: 3,99-6,55] front als grups amb clorhexidina 7 dies [IC 95%: 5,33-8,98] i llanten 7 dies [IC 95%: 5,27-8,53] (p=0,991). El grau de dolor dels pacients va evolucionar favorablement durant els 14 dies de tractament situant-se al final de l’estudi amb un EVA=1 (DS:1,8), no s’apreciaren diferencies segons el glopeig (p=0,762). Al finalitzar els 14 dies de tractament, un 98% (49) dels pacients toleraven liquids i solids sense diferencies pel glopeig rebut (p=0,702). La qualitat de vida global basal fou de 53 punts (DS: 21,2) de mitjana (rang 0 a 83), sense millora a la resolució de la mucositis. No s’observa diferència en l’evolució de la qualitat de vida dels pacients entre el pre i el post tractament de la mucositis (p=0,670), ni segons glopeig (p=0,164) No existeixen diferències concloents vers el millor glopeig en el tractament de la mucositis oral, però cal destacar la rellevància clínica de l’ús dels glopejos de bicarbonat sòdic exclusivament, els quals milloren el temps de curació respecte a la resta. El procés evolutiu de la mucositis oral provoca una millora en el control del dolor amb el pas del temps. No s’aprecien diferències en la qualitat de vida dels pacients a l’inici i final de la mucositis. Les àrees emocionals i socials presenten major afectació, així com una major presència d’anorexia i fatiga., Objectives: To compare the effectiveness of Plantago major solution on the one hand and on the other Chlorhexidine 0.12% in the symptomatic treatment of oral mucositis compared to Bicarbonate 5% Aqueous solution (S.B.5%) on solid tumor cancer patients treated at the Catalan Institute of Oncology and the Hospital Spirit Sant Foundation between 2006 and 2009. Methodology: Multicenter, experimental, randomized phase III clinical trial, triple-blind study with three types of rinses to evaluate treatment of oral mucositis secondary to Chemotherapy. We estimated a sample of 45 patients (15 for arm) affected by solid tumor with mucositis grade II-III during (α: 5% β: 20). Patients were randomized to receive one of three treatment arms, with two types of oral rinses during a single outbreak of mucositis: (A) with S.B.5%+S.B.5% (B) with S.B.5%+Plantago Major solution, (C) with S.B.5%+Chlorhexidine 0.12%; during a treatment period of 14 days. Variables: demographics, neutrophil level, drug and dose of chemotherapy received, severity of mucositis (WHO scale), pain intensity (VAS) and Quality of life (EORTC QLQ-30). Results: Fifty patients were evaluated after excluding 10 of the 60 randomised patients that were eligible. Of the cases 52% (n=26) were women. All participants were Caucasian, with mean age 59.5 years (SD 14.3). Of the 50 patients enrolled, 34 (68%) achieved complete healing or degree 0, showing a difference of 2 days for the exclusive bicarbonate rinse - 5 days [CI 95%, 3.99-6.55] compared to Chlorhexidine groups - 7 days [CI 95%, 5.33-8.98] and Plantago Major – 7 days [CI 95%, 5.27-8.53]. Differences on the degree of pain did not show statistical significance with regard to any of the rises types (p=0.762). No difference was observed in the evolution of the quality of life of patients between the pre and post treatment of mucositis (p=0.670), or with the application or not of different types of experimental treatment (p=0.164) Conclusions: The bicarbonate solution improved the healing time and decreased the symptoms such as pain, compared to the rest of solutions; however no conclusive difference between the efficacy of the three solutions were found among this population.

Introducció Es presenta l’assaig sobre administració de butilbromur d’hioscina durant la dilatació en cas de cèrvix rígid i es presenta l’assaig clínic sobre l’efectivitat de l’aplicació de calor en el dolor lumbar i suprapúbic en fases inicials del part. Hipòtesi L’administració de 40mg de butilbromur d’hioscina endovenós a gestants durant la fase de dilatació en cas de cèrvix rígid reduirà en un mínim de 60 minuts el temps de dilatació respecte les que no rebin aquesta medicació i l’aplicació de calor lumbar i suprapúbica amb el cinturó tèrmic en gestants durant fases inicials del part disminueix/redueix la percepció del dolor produït per les contraccions en 1 punt en l’escala visual analògica (EVA) respecte un grup control. Objectius Avaluar l’efectivitat de l’administració de 40mg de butilbromur d’hioscina endovenós en la millora de les condicions del cèrvix durant la fase de dilatació del treball de part i avaluar l’efectivitat de l’aplicació de calor lumbar i suprapúbica durant les fases inicials del treball de part. Metodologia 1) Assaig clínic aleatoritzat sobre l’efectivitat de l’administració de butilbromur d’hioscina durant la fase de dilatació en cas de cèrvix rígid, amb grup estudi i grup control, doble cec, paral·lel, pre post. Gestants en treball de part ateses a l’Hospital Universitari Germans Trias i Pujol de Badalona, Barcelona entre gener de 2013 i gener de 2018. Es va estimar una mostra de 70 participants. El grup d’estudi va rebre 40mg de butilbromur d’hioscina endovenós, els controls van rebre una dosi placebo. 2) Assaig clínic aleatoritzat, paral·lel, obert i sense doble cec sobre l’efectivitat de l’aplicació de calor local en cas de dolor en les fases inicials del part. Gestants en fase prodròmica, latent o fase de dilatació (fins els 4-5cm de dilatació), amb dolor lumbar i suprapúbic. Dut a terme al Servei d’Urgències d’Obstetrícia i Ginecologia de l’Hospital Universitari Germans Trias i Pujol (HUGTIP) entre setembre de 2017 i març de 2018. El grup d’estudi (n=67) van rebre l’aplicació de calor local durant 30 minuts; el grup estudi es va comparar amb un grup control en el qual no es va aplicar calor a les gestants. Resultats 1) Setanta-una dones: 66,2% (47) eren nul·lípares, i 49,3% (35) van iniciar espontàniament el part. Cinquanta-set (80,3%) van tenir un part vaginal. Durada mitja de la fase de dilatació va ser 48,3 minuts més curta en el grup estudi comparat amb el grup control (p=0,287), i la durada mitjana des de la intervenció fins la dilatació completa va ser 63,3 minuts més curta en el grup experimental que en el grup control (p=0,084). 2) Cent trenta-quatre gestants van ser analitzades: 41% (55) prodròmiques, 53,7% (72) fase latent, 5,2% (7) en fase activa de la dilatació (fins 4-5cm). El nivell de dolor percebut al grup estudi abans de la intervenció va ser 0,71 punts superior (6,28 ± 1,59) que al grup control (5,57±1,87), p=0,02. Trenta minuts post intervenció, el nivell de dolor al grup d’estudi va disminuir 0,65 punts (5,88±1,82) mentre que va augmentar al grup control (6,53±1,85), p=0,046. La diferència de puntuació en l’Escala Analògica Visual entre en nivell de dolor basal i el nivell de dolor post intervenció, va ser 0,39 ± 1,35 al grup d’estudi mentre que al grup control va ser 0,95 ± 1,11 (p

Antecedents: L’ Streptococcus agalactiae (SGB) és la primera causa d’infecció bacteriana perinatal de transmissió vertical al món occidental. Existeix controvèrsia respecte al protocol de cribratge i tractament amb un augment de les resistències als antimicrobians en enterobacteriaes, així com cada vegada més, reaccions al·lèrgiques als antibiòtics. Es qüestionen, els estudis en què es basen les guies actuals seguides a casa nostra i la dubtosa efectivitat del cribratge. Malgrat totes les mesures preventives i de tractament, es continuen enregistrant infeccions neonatals per aquest microorganisme. Hipòtesi: Existeix variabilitat en resultat del cultiu per SGB entre la setmana 35-37 de gestació i el part. Objectiu: Investigar la variabilitat de el resultat dels cultius per SGB vaginal i rectal entre el tercer trimestre de gestació (35-37w) i el part en gestants de l’Hospital Universitari Germans Trias i Pujol de Badalona. Metodologia: Estudi observacional, descriptiu, transversal de sèrie de casos en 304 gestants. Tècnica de mostreig no probabilística accidental i una anàlisi descriptiva i inferencial. Resultats: La variabilitat de resultats es va donar en 22 mostres (7,2%). Un 4% (9) va canviar de positiu a negatiu i un 26% (14) de negatiu a positiu. L’edat i el pes van influir en el canvi de resultat. Un antecedent de positiu en anteriors gestacions (p: 0,021) o una infecció de transmissió sexual (risc x3,8) es va relacionar amb un canvi de resultat. Ni la paritat, l’ètnia, la raça, l’antiguitat dels cultius o diabetis gestacional / pregestacional van influir en un canvi de resultat. La prevalença de SGB va ser d’entre el 15,1% i el 15,6%. El percentatge de canvis de resultat entre els positius del primer cultiu, va ser 7 vegades superior que entre els negatius, i el percentatge de canvis de resultat entre els positius en el segon cultiu va quadruplicar el percentatge de canvis entre els negatius. Un de cada quatre cultius va arribar a el part amb una antiguitat superior a les 5 setmanes, dada que no va influir en la modificació del resultat. Pel que fa a l’associació entre SGB i les variables estudiades, es va trobar una correlació amb la paritat (a major paritat major nombre de SGB positius). La diabetis (més del doble entre els resultats positius que entre els negatius). El sobrepès (risc x 2,7 vegades). Generalment, les dones amb resultat positiu tendien a l’obesitat. L’antecedent de positivitat en una gestació anterior(risc i odds ratio x4) i d’infecció de transmissió sexual (risc i odds ratio x3,8) també van resultar factors d’augment de risc per a la positivitat. No obstant això, el risc de ser positiva es va reduir un 67% en les dones de raça blanca pel que fa a dones d’altres races (indo-pakistanesa, negra i oriental). Conclusions: En un 7% de les mostres, va existir una variabilitat entre el resultat del cultiu per SGB vaginal i rectal de l tercer trimestre al part. Aquest fet s’ha de considerar una dada clínicament rellevant per a la pràctica assistencial. Es van crear dos models predictius de regressió logística (LOGIT), models probabilístics en els quals es detectaran els factors de risc entre els paràmetres contemplats, i amb els quals es podrà calcular la probabilitat de ser positiu i de modificar el cultiu, però no es podrà predir ni classificar. Aquest estudi va observar que, el cribratge en el tercer trimestre de gestació per SGB, es podria revalorar i / o individualitzar en funció del benefici aportat a la gestant, donada la naturalesa canviant i pràcticament impredictible d’aquest bacteri, atenent a la controvèrsia de les dades obtinguts i acceptant el potencial risc d’efectes adversos versus el potencial benefici per al binomi mare-nounat. Antecedentes: El Streptococcus agalactiae (SGB) es la primera causa de infección bacteriana perinatal de transmisión vertical en el mundo occidental. Existe controversia respecto al protocolo de cribaje y tratamiento con un aumento de las resistencias a los antimicrobianos en enterobacterias, así como cada vez más, reacciones alérgicas a los antibióticos. Se cuestionan los estudios en los que se basan las guías actuales seguidas en nuestro país y la dudosa efectividad del cribaje. Pese a todas las medidas preventivas y de tratamiento, continúan registrándose infecciones neonatales por este microorganismo. Hipótesis: Existe variabilidad en resultado del cultivo para SGB entre la semana 35-37 de gestación y el día de parto. Objetivo: Investigar la variabilidad del resultado de los cultivos para SGB vaginal y rectal entre el tercer trimestre de gestación (35-37w) y el parto en gestantes del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol de Badalona. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, transversal de serie de casos en 304 gestantes. Técnica de muestreo no probabilística accidental y un análisis descriptivo e inferencial. Resultados: La variabilidad de resultados se dió en 22 muestras (7,2%). Un 4% (9) cambió de positivo a negativo y un 26% (14) de negativo a positivo. La edad y el peso influyeron en el cambio de resultado. Un antecedente de positivo en anteriores gestaciones (p:0,021) o una infección de transmisión sexual (riesgo x3,8) se relacionó con un cambio de resultado. Ni la paridad, la etnia, la raza, la antigüedad de los cultivos o diabetes gestacional/pregestacional influyeron en un cambio de resultado. La prevalencia de SGB fue de entre el 15,1% y el 15,6 %. El porcentaje de cambios de resultado entre los positivos del primer cultivo fue 7 veces superior que entre los negativos y el porcentaje de cambios de resultado entre los positivos en el segundo cultivo cuadruplicó el porcentaje de cambios entre los negativos. Uno de cada cuatro cultivos llegó al parto con una antigüedad superior a las 5 semanas, dato que no influyó en la modificación de su resultado. En referencia a la asociación entre SGB y las variables estudiadas, se halló una correlación con la paridad (a mayor paridad mayor número de SGB positivos). La diabetes (más del doble entre los resultados positivos que entre los negativos). El sobrepeso (riesgo x 2,7 veces). Generalmente, las mujeres con resultado positivo fueron más obesas. El antecedente de positividad en una gestación anterior (riesgo y odds ratio x4). o de infección de transmisión sexual (riesgo y odds ratio x3,8)., también resultaron factores de aumento de riesgo para la positividad. Sin embargo, el riesgo de ser positiva se redujo un 67% en las mujeres de raza blanca con respecto a mujeres de otras razas (indo-pakistaní, negra y oriental). Conclusiones: La prevalencia de gestantes con Streptococcus agalactiae vaginal y/o rectal se halló entre el 15,1-15,6%. En un 7% de las muestras, existió una variabilidad entre el resultado del cultivo para Streptococcus agalactiae vaginal y rectal del tercer trimestre al parto. Este hecho debe considerarse un dato clínicamente relevante para la práctica asistencial. Se crearon dos modelos predictivos de regresión logística (LOGIT), modelos probabilísticos en los que se detectarán los factores de riesgo entre los parámetros contemplados, y con el que se podrá calcular la probabilidad de ser positivo y de modificar el cultivo, pero no se podrá predecir ni clasificar. Este estudio observó que, el cribaje en el tercer trimestre de gestación para SGB, se podría revalorar y/o individualizar en función del beneficio aportado a la gestante, dada la naturaleza cambiante y prácticamente impredecible de esta bacteria, atendiendo a la controversia de los datos obtenidos y aceptando el potencial riesgo de efectos adversos versus el potencial beneficio para el binomio madre-neonato. Background: Streptococcus agalactiae (GBS) is the leading cause of vertically transmitted perinatal bacterial infection in the western world. There is controversy regarding the screening and treatment protocol with an increase in antimicrobial resistance in Enterobacteriaceae, as well as, increasingly, allergic reactions to antibiotics. The studies on which the current guidelines followed in our country are based and the doubtful effectiveness of the screening are questioned. Despite all preventive and treatment measures, neonatal infections with this microorganism continue to be recorded. Hypothesis: There is variability in the result of the culture for GBS between the 35-37 week of gestation and the day of delivery. Objective: To investigate the variability of the result of the cultures for vaginal and rectal GBS between the third trimester of gestation (35-37w) and delivery in pregnant women at the Germans Trias i Pujol University Hospital in Badalona. Methodology: Observational, descriptive, cross-sectional study of a series of cases in 304 pregnant women. Accidental non-probability sampling technique and a descriptive and inferential analysis. Results: The variability of results occurred in 22 samples (7.2%). 4% (9) changed from positive to negative and 26% (14) from negative to positive. Age and weight influenced the change in outcome. A history of positive in previous pregnancies (p: 0.021) or a sexually transmitted infection (risk x3.8) was related to a change in outcome. Neither parity, ethnicity, race, age of crops, or gestational / pregestational diabetes influenced a change in outcome. The prevalence of GBS was between 15.1% and 15.6%. The percentage of result changes among the positives of the first culture was 7 times higher than that of the negatives and the percentage of result changes among the positives in the second culture quadrupled the percentage of changes among the negatives. One out of every four cultures arrived at delivery older than 5 weeks, a fact that did not influence the modification of their result. Regarding the association between GBS and the variables studied, a correlation with parity was found (the higher the parity, the greater the number of positive GBS). Diabetes (more than double the positive results than the negative ones). Being overweight (risk x 2.7 times). Generally, women with a positive result were more obese. A history of positivity in a previous pregnancy and a sexually transmitted infection also resulted in increased risk factors for positivity. However, the risk of being positive was reduced 67% in white women compared to women of other races (Indo-Pakistani, Black and Oriental). Conclusions: The prevalence of pregnant women with positive vaginal and / or rectal Streptococcus agalactiae was found between 15.1-15.6%. In 7% of the samples, there was a variability between the culture results for vaginal and rectal Streptococcus agalactiae from the third trimester to delivery. This fact should be considered clinically relevant data for healthcare practice. Two predictive logistic regression models (LOGIT) were created, probabilistic models in which the risk factors will be detected among the parameters contemplated, and with which the probability of being positive and of modifying the culture can be calculated, but it will not be possible to predict or classify. This study observed that screening in the third trimester of pregnancy for GBS could be reassessed and / or individualized based on the benefit provided to the pregnant woman, given the changing and practically unpredictable nature of this bacterium, taking into account the controversy of the data. obtained and accepting the potential risk of adverse effects versus the potential benefit for the mother-neonate binomial. Universitat Autònoma de Barcelona. Programa de Doctorat en Pediatria, Obstetrícia i Ginecologia

[spa] INTRODUCCIÓN: El dolor tiene un gran impacto en los pacientes hospitalizados y es un indicador de calidad de los cuidados de enfermería. La escala Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD) valora el dolor en personas con trastornos de comunicación y con demencia avanzada, pero no ha sido validada en una población distinta a ésta. Los hospitales públicos de Cataluña (España) recomiendan utilizar su versión española (PAINAD-Sp), para evaluar el dolor en pacientes adultos que no se pueden comunicar. Aunque, desde su implementación en los planes de cuidados en el año 2010 no se ha realizado ningún programa de formación a los profesionales de enfermería, contribuyendo a su infrautilización. OBJETIVOS: I. Adaptar y validar la escala PAINAD-Sp en pacientes hospitalizados con trastornos neurológicos y pacientes oncológicos en situación de últimos días con dificultad para comunicar el dolor de forma verbal y motora. II. Evaluar el impacto de una intervención formativa a enfermeras en la utilización de la escala PAINAD-Sp en pacientes adultos hospitalizados con dificultad para comunicar el dolor. METODOLOGÍA: De acuerdo con los objetivos principales se diseñaron dos estudios: I. ESTUDIO PSICOMÉTRICO DESCRIPTIVO TRANSVERSAL. La validación de la escala se desarrolló en dos fases: (1) Análisis de contenido por un comité de expertos. En el período de septiembre-diciembre 2016 se llevó a cabo la fase 1. Se formó un comité de diez expertos en el ámbito neurológico, oncológico y del dolor. Cada experto evaluó los cinco ítems de la escala en términos de claridad y relevancia de acuerdo a una escala descriptiva de cuatro puntos (1=no apropiado, 2 =poco apropiado, 3=moderadamente apropiado, 4=completamente apropiado). Se calculó el índice de validez de contenido para cada ítem para verificar que el 80% de los expertos asignaba una puntuación de 3 o 4 puntos. La versión final se nombró escala PAINAD-Sp_Hosp. (2) validación de las propiedades psicométricas de la escala PAINAD-Sp_Hosp. Se llevó a cabo de enero- diciembre 2017 en las unidades de hospitalización del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Institut Català d’Oncologia Badalona, Hospital Universitari Vall d’Hebron y Hospital Universitari de Bellvitge. El estudio transversal incluyó 325 pacientes que fueron evaluados simultáneamente por dos observadores tanto en reposo como en movimiento. Se analizaron las propiedades psicométricas en términos de validez de constructo, fiabilidad, y sensibilidad al cambio. II: ESTUDIO ANTES-DESPUÉS INTERVENCIÓN NO CONTROLADO. Se evaluó el uso de la escala PAINAS-Sp durante dos períodos de seis meses, antes y después de la intervención formativa online a enfermeras durante febrero de 2017 en dos hospitales públicos. Los datos se obtuvieron de los registros de pacientes de cada centro. La variable resultado fue el número de pacientes evaluados mediante la escala PAINAD-Sp durante el ingreso. Las variables secundarias fueron: el número de evaluaciones realizadas por paciente durante el ingreso, la puntuación total en la escala (0-10) y específica por ítem (0-2) y el tratamiento farmacológico administrado. RESULTADOS: I. Se obtuvo un alfa de Cronbach superior a 0,70 en ambas situaciones y una fiabilidad interobservador de 0,80. El análisis factorial confirmatorio mostró que el modelo se ajusta adecuadamente a una estructura unidimensional. En relación a la sensibilidad al cambio, la media de las diferencias fue superior durante la movilización que en situación de reposo (diferencia de medias fue de 1,15). II. Participaron un total de 401 enfermeras en la intervención formativa. En el período a estudio un total de 219 pacientes hospitalizados fueron evaluados mediante la escala PAINAD-Sp: 29 en el periodo pre-intervención y 190 post-intervención (p, [eng] BACKGROUND: Pain has a significant impact on hospitalized patients and is a quality indicator for nursing care. The Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD) scale measures pain in people with communication disorders and advanced dementia, but it has not been validated in any other population. Public hospitals in Catalonia (Spain) recommend using the Spanish version of the Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD-Sp) scale for assessing pain in adult patients unable to self-report. However, since its inclusion in Catalonian nursing care plans in 2010, there have been no training programs for nurses, contributing to its current underuse. OBJECTIVES: I. Adapt and validate the PAINAD-Sp scale in hospitalized patients with neurological disorders and in end-of-life cancer patients with difficulty self-reporting. II. Assess the impact of a nurse training intervention to nurses on the use of the PAINAD-Sp scale in hospitalized patients with neurological disorders and in end-of-life cancer patients with difficulty self-reporting. METHODS: Two studies were designed according to the main objectives: I. CROSS-SECTIONAL STUDY. The validation study of the scale had two phases: (1) analysis of the content by a committee of experts. Phase 1 took place from September to December 2016. The committee involved ten experts from various areas of specialization: neurology, oncology and pain. Each expert evaluated the five items of the scale in terms of clarity and relevance according to a four-point descriptive scale (1 = not appropriate, 2 = somewhat appropriate, 3 = moderately appropriate, 4 = completely appropriate). It was employed a content validity index (CVI) to verify that at least 80% of the consulting experts assigned a score of 3 or 4. The final version was dubbed the PAINAD-Sp_Hosp scale. (2) Validation of the psychometric properties of the PAINAD-Sp_Hosp. We collected phase 2 data from January 2017 to December 2017 in four hospitals in Barcelona: Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Institut Català d’Oncologia Badalona, Hospital Universitari Vall d’Hebron, and Hospital Universitari de Bellvitge. The cross-sectional study included 325 patients who were simultaneously evaluated by two observers both at rest and in movement. We analyzed psychometric properties in terms of construct validity, reliability and sensitivity to change. II: UNCONTROLLED BEFORE-AFTER STUDY DESIGN. It was evaluated the use of the PAINAD- Sp scale over two six-month periods before and after an online training intervention for nurses in February 2017, in two public hospitals. Data were collected from patient records in each center. The primary outcome was the number of patients receiving PAINAD-Sp assessments during admission. Secondary outcomes were: the number of assessments undertaken per patient during admission, the total (0 to 10) and item- specific (0 to 2) PAINAD-Sp score, and pharmacological treatment administered. RESULTS: I. We obtained Cronbach alpha > 0.70 in both situations and an inter-rater reliability of 0.80. Confirmatory factor analysis indicated that the model adjusted adequately to a unidimensional structure. In terms of sensitivity to change, the mean difference was greater in movement than at rest (difference in means was 1.15). II. There were 401 nurses who took part in the training program. Over the study period, 219 patients received PAINAD-Sp assessments: 29 in the pre-intervention period and 190 in the post-intervention period (p

Màster en Infermeria d'Urgències Hospitalàries, Universitat de Barcelona, Escola Universitària d'Infermeria, any: 2012-2013, Director: Joan Maria Estrada Masllorens. Tutora: Sandra Cabrera Jaime, Introducción: Dada la incidencia de pacientes politraumáticos que se presentan a diario en nuestra sociedad, se crea un código de actuación llamado “paciente politraumático y traumático grave”, con el objetivo de mejorar la manera como se atienden las lesiones de estos pacientes y reducir el tiempo que se necesita para iniciar las intervenciones adecuadas a sus necesidades. Objetivo principal: Valorar los conocimientos acerca del código paciente politraumático y traumático grave (PPT) en los profesionales de enfermería de los servicios de urgencias de la especialidad de traumatología en los hospitales: Vall d’Hebrón, Bellvitge y Clínic durante el año 2014. Ámbito y sujetos de estudio: El estudio se realizará durante los años 2013 y 2014 en los siguientes hospitales: Bellvitge, Vall d’Hebrón y Clínic. Se tomará como muestra todo el personal de enfermería del servicio de urgencias de dichos hospitales. Diseño: Estudio observacional descriptivo transversal, paradigma positivista. Variables: Grado de conocimientos, experiencia profesional, comunicación, antigüedad, número de códigos asistidos, tipo de hospital, edad, especialidad en urgencias. Recogida de datos: Se realizará una encuesta ad-hoc, que consta de 26 preguntas, la administración será directa, el cuestionario será autocumplimentado, anónimo y pilotado; los cuestionarios se repartirán durante un periodo total de un año por los propios encuestadores. Análisis de datos: Los encuestadores del estudio serán los responsables de realizar el análisis de los resultados, será procesado mediante el paquete estadístico SPSS versión 17.0 y Excel de Microsoft. Una vez recogidos los datos se realizará un análisis descriptivo univariante de la muestra reclutada utilizando la mediana, moda y desviación típica en el caso de las variables cuantitativas. Para variables cualitativas se realizará un análisis inferencial bivariante, en que se utilizará la prueba de chi-cuadrado; y la prueba de la Anova en caso de relaciones de variables.

Màster en Infermeria Quirúrgica, Universitat de Barcelona, Escola Universitària d'Infermeria, any: 2012-2013, Director: Joan Maria Estrada Masllorens. Tutora: Sandra Cabrera Jaime, El objetivo principal del estudio es conocer el número de casos de pacientes que desarrollan Pancreatitis aguda tras la realización de una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) en el servicio de endoscopias del Hospital de Terrassa durante el año 2014. El diseño del estudio es observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo. La población de estudio son todas las personas que se realicen una CPRE en el servicio de endoscopias del Hospital de Terrassa durante el año 2014. Mediante un muestreo no probabilístico por conveniencia, serán muestra de estudio todas las personas que se intervienen de una CPRE en el Hospital de Terrassa en 2014, que cumplan con los criterios de inclusión: pacientes de ambos sexos y mayores de edad, procedentes de hospitalización, consultas ambulatorias y urgencias y que sea posible seguir durante una semana; y quedarán excluidos: pacientes con antecedentes de pancreatitis crónicas o pancreatitis aguda en el momento de la prueba, complicaciones que impidan la correcta realización de la prueba y/o falta de consentimiento del paciente. Se compararán resultados en función de la variable principal: desarrollo de pancreatitis post CPRE; y secundarias: datos personales del paciente, hábito de consumo de tóxicos, antecedentes patológicos, antecedentes de IQ, tratamiento con medicamentos y las variables relacionadas con la realización de la prueba. Los datos se recogerán mediante un documento de recogida de datos que realizará la enfermera investigadora a todas aquellas personas incluidas en el estudio. Se analizarán los datos a partir del programa SPSS versión 18.0. El análisis estadístico de los datos será de tipo descriptivo univariante y bivariante.

Màster en Infermeria Quirúrgica, Universitat de Barcelona, Escola Universitària d'Infermeria, any: 2012-2013, Director: Joan Maria Estrada Masllorens. Tutora: Sandra Cabrera Jaime, Introducción: Informar es uno de los objetivos principales y fundamentales de la educación sanitaria que enfermería realiza al paciente ante cualquier proceso quirúrgico, es un elemento imprescindible para la salud psicológica del paciente, que le proporciona seguridad y control del medio ambiente. Hoy en día, Internet se ha convertido en una de las herramientas principales de información de los ciudadanos, y son temas de su interés la salud y bienestar. Objetivos: El objetivo principal de nuestro estudio consiste en conocer el uso de Internet como herramienta de información sanitaria del proceso quirúrgico al que se someterán los pacientes del Hospital Universitario de Bellvitge durante el año 2014. Metodología: Se realizará un estudio observacional, descriptivo y transversal. La población a estudio serán los pacientes, de cualquier especialidad médica, programados para intervenirse quirúrgicamente. Se realizan 13.000 intervenciones quirúrgicas programadas al año, asumiendo un intervalo de confianza del 95%, una precisión del 4% y una frecuencia hipotética del 50%, la muestra estará compuesta por 575 usuarios. La selección de los sujetos se va a realizar mediante un muestreo no probabilístico accidental. La variable principal del estudio es el uso de Internet como herramienta de información sanitaria del proceso quirúrgico. Las variables secundarias son aquellas relacionadas con las características sociodemográficas y de salud, tales como: edad, sexo, nacionalidad, nivel de estudios, situación laboral, tipo de intervención quirúrgica y especialidad quirúrgica. La recogida de datos se llevará a cabo mediante un cuestionario adhoc que se repartirá a la población de estudio durante la consulta preanestésica de enfermería. El análisis de los datos será univariante a través de parámetros de centralización, dispersión y frecuencias. También se llevará a cabo un análisis bivariante mediante Ji al quadrat, ANOVA y T de student. El programa estadístico utilizado para realizar el análisis será SPSS V15.0 y Excel.

Màster en Infermeria d'Urgències Hospitalàries, Universitat de Barcelona, Escola Universitària d'Infermeria, any: 2011-2012, Director: Joan Maria Estrada Masllorens. Tutora: Sandra Cabrera Jaime, El presente estudio identifica los conocimientos de profesionales y usuarios en las diferentes precauciones de la infección, en el servicio de urgencias del HUB. Se realizará un estudio observacional descriptivo transversal de un hospital de tercer nivel del área metropolitana de Barcelona con un total 685 aislamientos durante el año 2012-2013. Los sujetos a estudio serán 85 profesionales (médicos, enfermeras y auxiliares de enfermería) y una muestra de usuarios durante un período máximo de un año (n aproximada de 98 individuos). Las variables principales son, por un lado, los conocimientos de las diversas precauciones a estudio y por otro la percepción de los usuarios respecto la educación sanitaria recibida.

Màster en Infermeria Cardiovascular, Universitat de Barcelona, Escola Universitària d'Infermeria, any: 2011-2012, Director: Joan Maria Estrada Masllorens. Tutora: Sandra Cabrera Jaime, La cardiopatía isquémica es aquella situación en la cual el corazón sufre una lesión, isquemia o necrosis causada por obstrucción de algún o algunos vasos coronarios, produciendo falta de irrigación y oxigenación de los mismos. Ésta enfermedad esta ocasionada por la arterioesclerosis de las arterias coronarias, que son las encargadas de proporcionar la sangre al miocardio. La arterioesclerosis coronaria es un proceso lento de formación de colágeno y acumulación de lípidos y células inflamatorias, causante de la estenosis. El tratamiento más común es antiagregantes, fármacos antianginosos como los nitratos, betabloqueantes, calcioantagonistas y la nitroglicerina sublingual si precisa

Màster en Infermeria Cardiovascular, Universitat de Barcelona, Escola Universitària d'Infermeria, any: 2011-2012, Director: Joan Maria Estrada Masllorens. Tutora: Sandra Cabrera Jaime, El objetivo de este estudio es analizar si existen diferencias electrocardiográficas al realizar en un mismo paciente un electrocardiograma en decúbito supino (posición stardard) y en semifowler, en el servicio de urgencias del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, durante el año 2013. Se realiza un estudio observacional, descriptivo, transversal de concordancia. La población de estudio son aquellas personas que acuden al servicio de urgencias del HUGTiP, precisan de la realización de un electrocardiograma y cumplen los criterios de inclusión y exclusión. Las variables principales a estudiar son; el electrocardiograma en decúbito supino-semifowler y los cambios electrocardiográficos. Las secundarias: sexo, edad, temperatura ambiente, aprensión a las técnicas enfermeras, cantidad de vello torácico, antecedentes cardiacos, índice de masa corporal, motivo de ingreso en urgencias, alteraciones neuromusculares, presencia de dolor, pacientes diabéticos y medicación que pueda producir cambios electrocardiográficos. Para la recogida de datos se crea un registro que se inicia en la recepción del paciente en el servicio de urgencias y concluye al finalizar la técnica electrocardiográfica. Los datos se recogen durante el año 2013 (sic) con una muestra de 384 pacientes con un intervalo de confianza del 95% y una precisión del 5%. Se realizará un análisis descriptivo e inferencial, uni y bivariante (mediante técnicas de centralización, dispersión y Chi cuadrado) con el software SPSS V. 18.0.

Màster en Infermeria Cardiovascular, Universitat de Barcelona, Escola Universitària d'Infermeria, any: 2011-2012, Director: Joan Maria Estrada Masllorens. Tutora: Sandra Cabrera Jaime

Màster en Infermeria d'Anestèsia, Reanimació i Tractament del Dolor, Universitat de Barcelona, Escola Universitària d'Infermeria, any: 2012, Director: Joan Maria Estrada Masllorens. Tutora: Sandra Cabrera Jaime, Després d’una cirurgia, els pacients passen a la unitat de recuperació post anestèsica, on es controla l’estat hemodinàmic i el dolor. Per tal de valorar tot això, tenim a l’abast tota una sèrie d’aparells que ens faciliten la tasca diària i alhora ens ajuden a controlar de manera contínua paràmetres com la freqüència respiratòria, la cardíaca, la temperatura, la saturació d’oxigen, l’electrocardiograma i la tensió arterial. La constant vital més difícil de valorar per part d’infermeria és la freqüència respiratòria que l’obtenim actualment a través de la monitorització de l’electrocardiograma i de manera visual, no tenint una seguretat de la seva fiabilitat. Recentment, però, ha aparegut en el mercat un nou aparell anomenat Resipr8 que podria ser més fàcil d’utilitzar i fiable per valorar la freqüència respiratòria. Com a infermeres que formem part de la unitat de recuperació post-anestèsica, creiem interessant valorar i conèixer si veritablement aquest nou aparell és més fiable i veure la relació cost-efectivitat pels nostres hospitals. Així doncs, volem realitzar un estudi observacional descriptiu transversal i multicèntric (Centre Mèdic Teknon i Hospital Taulí) amb l’objectiu de conèixer la incidència d’apnees en el postoperatori immediat i avaluar així, la eficàcia i fiabilitat de la monitorització de la freqüència respiratòria, segons s’utilitzi el monitor del Respir8, el monitor de la impedància o de manera visual. La població d’estudi serà de 230 pacients entre els dos centres, assignats amb un mostreig no probabilístic de conveniència. Les variables a estudiar són les diferents formes de medició de la freqüència respiratòria, les constants vitals i les dades sociodemogràfiques del pacient. Es valorarà les diferències entre els sistemes de medició de la freqüència respiratòria, així com l’aparició de bradipnees i apnees en el postoperatori immediat del pacient. La recollida de dades es realitzarà durant 13 mesos, mitjançant una fulla elaborada específicament per l’obtenció de les dades. L’anàlisi d’aquestes serà realitzat mitjançant el programa estadístic SPSS versió 15 i Microsoft Excel.

Màster en Infermeria Cardiovascular, Universitat de Barcelona, Escola Universitària d'Infermeria, any: 2011-2012, Director: Joan Maria Estrada Masllorens. Tutora: Sandra Cabrera Jaime

Màster en Infermeria Cardiovascular, Universitat de Barcelona, Escola Universitària d'Infermeria, any: 2011-2012, Director: Joan Maria Estrada Masllorens. Tutora: Sandra Cabrera Jaime, L'objectiu del nostre estudi és demostrar l'efectivitat de la teràpia dels miralls en la disminució del grau de dolor de la Síndrome del Membre Fantasma. Es tracta d'un estudi experimental grup control pretest-postest realitzat en pacients amputats de membre inferior amb dolor del membre fantasma, que acudeixen a les consultes externes de Cirurgia Vascular del Hospital Clínic de Barcelona durant un període de captació de dos anys. Partim d'una mostra de 374 subjectes, mitjançant mostreig consecutiu i repartits en dos grups aleatòriament de 187 subjectes. Les variables principals d'estudi seran l'aplicació de la teràpia dels miralls i el grau de dolor. Tanmateix es tindran en compte variables secundàries com el sexe, l'edat, el nivell d'amputació, el moment d'aparició i el tipus de dolor. Es realitzarà el control del grau del dolor en la valoració inicial del subjecte i cada quinze dies un cop iniciada la rehabilitació amb l'Escala Visual Anàloga (EVA) i el Qüestionari del dolor McGill adaptat. D'altra banda, mitjançat el Qüestionari de Qualitat de vida Espiditest, es valorarà si existeix una millora d'aquesta al finalitzar la teràpia aplicada. Aquest qüestionari es realitzarà a la primer i última visita. Per l'anàlisi de dades s'utilitzaran els programes estadístic SPSS V.12.0 i Excel de Microsoft. Es realitzarà un anàlisi estadístic descriptiu univariant, bivariant i inferencial de les diferents variables de l'estudi.

Màster en Infermeria Quirúrgica, Universitat de Barcelona, Escola Universitària d'Infermeria, any: 2011-2012, Director: Joan Maria Estrada Masllorens. Tutora: Sandra Cabrera Jaime, L'objectiu d'aquest estudi és avaluar quin tipus de catèter venós perifèric, l'Abbocath® o el Venocath® presenta menys complicacions en l'administració d'antibioteràpia. S'escullen pacients que se'ls administri l'Amoxicil·lina 1g/ Àc. Clavulànic 200mg (Augmentine 1g®) en el postoperatori, ja que és l'antibiòtic més comú. S'ha dissenyat un estudi experimental pur amb dos grups de pacients intervinguts de Cirurgia General i Digestiva de forma programa en l'Hospital Universitari de Bellvitge. En tots dos grups s'administrarà el mateix antibiòtic, amb diferent catèter venós perifèric, l'Abbocath® o el Venocath®, amb la finalitat de poder comparar l'aparició de complicacions. El tipus de mostreig serà un no probabilístic accidental amb una mostra aproximada de 818 pacients, ja que es dividirà en dos grups de 409 pacients cada un. Les variables de l'estudi són els catèters venosos utilitzats i les complicacions presentades (flebitis, extravasació, obstrucció). S'ha creat una taula de valoració que s'entregarà al personal d'infermeria, per tal de registrar el seguiment de les possibles aparicions de complicacions mitjançant l'escala de Maddox, entre altres factors. Les dades s'analitzaran amb el programa estadístic SPSS V.20. Es realitzarà un anàlisi estadístic descriptiu univariant i bivariant de les diferents variables de l'estudi.

Màster en Infermeria d'Anestèsia, Reanimació i Tractament del Dolor, Universitat de Barcelona, Escola Universitària d'Infermeria, Curs: 2010-2011, Director: Joan Maria Estrada Masllorens. Tutora: Sandra Cabrera Jaime

Màster en Infermeria Quirúrgica, Universitat de Barcelona, Escola Universitària d'Infermeria, any: 2010-2011, Director: Joan Maria Estrada Masllorens. Tutora: Sandra Cabrera Jaime, El objetivo de este estudio es conocer si el uso metódico de un video multimedia estructurado, como soporte para dar la información prequirúrgica, reduce más la ansiedad preoperatoria que la habitual información oral ofrecida por enfermería. Para ello se ha diseñado un estudio experimental puro pretest-postest, estableciéndose dos grupos de pacientes que van a ser intervenidos de colecistectomía laparoscópica programada. El grupo de intervención estará formado por pacientes que recibirán la información prequirúrgica mediante un video multimedia, y el control por pacientes que recibirán la habitual información prequirúrgica de manera oral por parte de enfermería. La población a estudiar son pacientes procedentes de cirugía programada del Hospital del Mar. El tipo de muestreo será no probabilístico accidental con una muestra de 98 pacientes. Dividiremos la muestra de forma aleatoria en dos grupos de 49 pacientes cada uno. El tiempo de reclutamiento previsto será de 6 meses aproximadamente. Las variables a estudio serán el nivel de la ansiedad, el dolor postquirúrgico, el grado de complejidad del paciente y las variables sociodemográficas. La ansiedad rasgo y estado se medirá con la escala IDARE-R e IDARE-E pre y post información prequirúrgica, y el dolor se medirá con la escala visual analógica EVA. Los datos se explotarán con el programa estadístico SPSS versión 18.0. Se realizará un análisis estadístico descriptivo univariante y bivariante, e inferencial de las diferentes variables de estudio.